Реферат: Вегетативно-сосудистая дистония

   Вегетативно- сосудистая дистония.

 

 

 При вегетотивно — сосудистой дистониии (ВСД) впервую очередь   как наиболее лабильная иранимая страдает сердечно — сосудистая система. Клиническая картина нарушений:сердцебиение, боли в

левойполовине грудной клетки, астения, раздражительность,

инверсиясна, головные боли, головокружение, парестезии в конеч-

ностях.Одновременно могут быть вегетативные кожные расстройства,

дискинетическийсиндром со стороны желудочно — кишечного тракта

инарушение терморегуляции.

 Объективнымисимптомами ВСД являются: лабильность пульса

(тахикардияпри незначительной физической нагрузке), тенденция к

повышению(гипертонический тип) или понижению (гипотонический

тип)артериального давления, лабильность вазомоторов (стойкий

красныйили, наоборот, белый демографизм, резко положительные

илиинверсивные ортоклиностатические пробы), холодные кисти,

стопы.Кроме того, может наблюдаться так называемый “респи-

раторныйсиндром”, который заключается в ощущении “дыхатель-

ногокорсета”, одышке, поверхностном дыхании с ограничением

вдоха.Гипертонический тип ВСД характеризуется подъемом арте-

риальногодавления до 140/90 — 170/95 мм. рт. ст. и нредко выражает-

сяпароксизмальной тахикардией, преобладанием симпатоадренало-

выхреакций, а гипотонический тип вегетативно — сосудистой (или

нейроциркуляторной)дистонии — снижением артериального давления

до100/50 — 90/45 мм.рт.ст. с преобладанием вагоинсулярных реакций.

 Клиническую картину ВСД дополняют: быстраяутомляемость,

снижениеработоспособности, обморочные состояния и наличие в

патогенетическоммеханизме ВСД — это избыточное образование

катехоламинови молочной кислоты. Накопление последней играет большую роль в кардальномсиндроме вегетативно — сосудистых

пароксизмов.

 Считается более правомерным рассматривать ВСДв рамках не столько самомтоятельной формы, сколько синдрома, а факторы,

вызывающиеэто заболевание, группировать следующим образом:

конституциональнаяприрода, эндокринные перестройки организма,

первичноепоражение висцеральных органов, первичные заболевания

периферическихэндокринных желез, аллергия, органическое пораже-

ниебольшого мозга, неврозы.

 Синдром ВСД конституциональной природы — проявляется в раннем

детскомвозрасте и характеризуется нестойкостью вегетативных пара-

метров.Отмечается быстрая смена окраски кожи, потливость, колеба-

ниячастоты сердечных сокращений, артериального давления, боли и

дискинезиижелудочно — кишечного тракта, склонность к субфебрилитету, тошнота, плохаяпереносимость физического и умственного напряжения, метеотропность. Нередко этирасстройства

носятсемейно — наследственный характер.

 К синдрому ВСД, возникающнму на фонеэндокринных перестроек 

организмав пубертатном периоде, относится недостаточное вегетативное обеспечение (типичные проявления синдрома — это вегетативные нарушения

нафоне легких или выраженных эндокринных расстройств).

 Синдром ВСД при органическом пораженииголовного мозга — любую форму

церебральнойпатологии сопровождают вегетативные нарушения. Наиболее

выраженыони при поражении глубинных структур: ствола, гипоталамуса и

лимбическогомозга. При заинтересованности каудальных отделов мозгового

стволачасто определяются вегетативно — вестибулярные кризы, которые

начинаютсяс головокружения, и в самом пароксизме преобладают вагоинсуляр-

ныепроявления. В случае патологии структур промежуточного мозга, которые

находятсяв топографической близости и в тесной функциональной связи с

гипоталамусом,основные синдромы следующие: нейроэндокринные (исключая

первичноепоражение периферических желез внутренней секреции), мотивацион-

ные(голод, жажда, либидо), нарушение терморегуляции, патологическая сонливостьпароксизмального характера, вегетативно — сосудистые кризы (чаще

симпатоадреналовые).Поражение лимбического мозга (внутренний отдел височ-

нойдоли) проявляется прежде всего синдром височной эпилепсии.

 Однако нередко ВСД выступает не в качествесиндрома, а как самостоятельная

нозологическая форма с разнообразнымиособенностями течения. В отличие от

синдромаэта форма не имеет связи с этиотропными факторами и ее развитию в

большейстепени способствует врожденная неполноценность ВНС. Во многих

случаяхвыявляется несколько факторов: одни из них — предрасполагающие,

другие- реализующие болезнь. Клиноческие симптомы заболевания

резнообразны,характеризуются преобладанием субъективных проявлений над

объективными.Отсутствуют органические изменения со стороны всех систем

организма:висцеральной, сердечной, нервной, эндокринной и т.д. Между тем

явноопределяются функциональные нарушения, особенно со стороны сердечно-

сосудистойи вегетативной нервной систем, наиболее четко выраженные в период

пароксизмов.

 Классификация нейроциркулярной дистонии:

 

1).Этиология

     — Идиопатическая

     — Психогенная

     — Инфекционно — аллергическая

     — Посттравматическая

     — Физический и эмоциональный стресс и др.

2).Тип

     — Гипотензивный

     — Гипертензивный

     — Нормотензивный

     — Смешанный

3).Клинический синдром

     — Основные

     — — Кардиальный

     — — Кардиалогия и кардиосенестопатия

     — — Нарушение ритма сердца (тахи-,брахикардия, экстрасистолия и т.д.)

     — — Вазомоторный

     — — Церебральный (мигрень, обморок,вестибулярные кризы, головные боли)

     — — Периферический (синдром Рейно,акропарестезии и др.)

     — Дополнительные

     — — Общеневротический

     — — Нарушение терморегуляции(неинфекционный субфебрилитет)

     — — Малые эндокринопатии

     — — Другие соматические проявлениявегетативной дисфункции (дыхательные)

     — — Нейроаллергический

4).Характер течения

     — Ремитирующее

     — Стационарное

     — Прогрессирующее (при всех вариантахтечения в диагнозе указываются

        пароксизмы и период заболевания:стационарный, обострение (декомпенса-

        ция), ремиссия.

 ВСД можно рассматривать как самостоятельное полиэтилогичное, номонопато-

генетичное заболевание сконституциональной предрасположенностью и как

синдром, входящий вструктуру отдельных нозологических форм (неврозы,

органические поражения ЦНС,первичное поражение внутренних органов, желез

внутренней секркции и др.)

Наблюдаются:

— синдром вегетативно — сосудистой дистонии (нейро — циркуляторная дистония)

— синдром обусловлен хроническим тонзилитом

— частые головные боли

— высокое внутричерепное давление

— скчки артериального давления

Лечение :

Показаныбромиды, димедрол, балланспон, беллоид, транквилизаторы, моно-

бромидкамфоры, лечебная физкультура (методы аутогенной тренировки, общего

закаливания, психофизическойзарядки, самомассажа) и физиопроцедуры (хвой-

ныеванны, души и т.п.), отдых на свежем воздухе.

Списокиспользованной литературы:

1).А.Л. Леонович “Актуальные вопросы невропатологии”

2).Л.М.Луксон, М.Р.Дикс “Головокружение”

3).Справочник Фельдшера (под ред. проф. А.Н.Шабанова)

 

   

 

 

еще рефераты
Еще работы по медицине