Реферат: Хронический холеоцистит

 

 

Хронический Холеоцистит

<span Arial",«sans-serif»;mso-bidi-font-family: «Times New Roman»;layout-grid-mode:line">

<span Arial",«sans-serif»;mso-bidi-font-family: «Times New Roman»;layout-grid-mode:line">

<span Arial",«sans-serif»;mso-bidi-font-family: «Times New Roman»;layout-grid-mode:line">

<span Arial",«sans-serif»;mso-bidi-font-family: «Times New Roman»;layout-grid-mode:line">Воспаление стенки желчного пузыря,вызванное длительнымраздражениемлибо камнем, либо повторяющимися острыми воспалительными процессами, либобактериальной персименцией.

<span Arial",«sans-serif»; mso-bidi-font-family:«Times New Roman»;layout-grid-mode:line">

<span Arial",«sans-serif»; mso-bidi-font-family:«Times New Roman»;layout-grid-mode:line">

<span Arial",«sans-serif»;mso-bidi-font-family:«Times New Roman»;layout-grid-mode: line">Патогенез.

<span Arial",«sans-serif»;mso-bidi-font-family:«Times New Roman»;layout-grid-mode: line">

<span Arial",«sans-serif»;mso-bidi-font-family: «Times New Roman»;layout-grid-mode:line">К хроническому холециститу(XX) ведут застой желчи и изменение еефизико-химических свойств. К такой измененной желчиможет присоединяться инфекция. Воспалительныйпроцесс может провоцироваться камнем, аномалией развития пузыря, дискинезиейпоследнего. Воспаление желчного пузыря может способствовать дальнейшемуобразованию камней. Воспаление вызывает вторичную деформацию, сморщиваниепузыря, образование различных замкнутых полостей из складок слизистой оболочки.Внутри этих складок находится инфицированная желчь, распространение последнейподдерживает воспаление стенки желчного пузыря.

<span Arial",«sans-serif»;mso-bidi-font-family: «Times New Roman»;layout-grid-mode:line">

<span Arial",«sans-serif»;mso-bidi-font-family: «Times New Roman»;layout-grid-mode:line">Возможно проникновение инфекция пожелчным протокам и ходам с развитием холангита и поражение самой печеночнойткани с развитием холангиогепатита. Калькулезный холеци-стит чреват обтурациейжелчного протока и развитием водянки, а при нагноениии эмпиемы желчного пузыря.Камень может быть причиной перфорации стенки желчного пузыря.

<span Arial",«sans-serif»;mso-bidi-font-family:«Times New Roman»; layout-grid-mode:line">

<span Arial",«sans-serif»;mso-bidi-font-family:«Times New Roman»; layout-grid-mode:line">

<span Arial",«sans-serif»;mso-bidi-font-family:«Times New Roman»; layout-grid-mode:line">

<span Arial",«sans-serif»;mso-bidi-font-family:«Times New Roman»; layout-grid-mode:line">

<span Arial",«sans-serif»;mso-bidi-font-family:«Times New Roman»; layout-grid-mode:line">

<span Arial",«sans-serif»;mso-bidi-font-family:«Times New Roman»; layout-grid-mode:line">

<span Arial",«sans-serif»;mso-bidi-font-family: «Times New Roman»;layout-grid-mode:line">

<span Arial",«sans-serif»;mso-bidi-font-family: «Times New Roman»;layout-grid-mode:line">

<span Arial",«sans-serif»;mso-bidi-font-family: «Times New Roman»;layout-grid-mode:line"> Клиническиепроявления.

<span Arial",«sans-serif»;mso-bidi-font-family: «Times New Roman»;layout-grid-mode:line">

<span Arial",«sans-serif»;mso-bidi-font-family: «Times New Roman»;layout-grid-mode:line">ТечениеXX на фоне ЖКБ

<span Arial",«sans-serif»;mso-bidi-font-family:«Times New Roman»; layout-grid-mode:line">разобрано в разделе, посвященном ЖКБXX проявляется син-дромами воспаления и моторнойдискинезии пузыря.

<span Arial",«sans-serif»;mso-bidi-font-family: «Times New Roman»;layout-grid-mode:line">

<span Arial",«sans-serif»;mso-bidi-font-family: «Times New Roman»;layout-grid-mode:line">При ги-пермоторной дискинезии могутбыть приступообразные боли в правом подреберье, напоминающие колику, но меньшейвыра-женности. Боли возникают после приема жирной или острой, жареной пищи.Гипомоторная дискинеэия проявляется дли-тельными, постоянными, тупыми болями вправом подреберье. Возможно ощущение тяжести, обусловленное переполнениемжелчного пузыря, вялым оттоком желчи. Оба варианта дискинезии сопровождаетсядиспепсическими явлениями.

Синдром воспаления проявляется лихорадкой, ознобами,соответствующими сдвигами в крови. Местно может развиться перихолеоцистит, длякоторого типичны достаточно длительные боли в правом подреберье, интенсивностькоторых связана с погрешностями в диете, физическими напряжениями.

<span Arial",«sans-serif»;mso-bidi-font-family: «Times New Roman»;layout-grid-mode:line">Характерна болезненность при пальпациив правом подреберье при надавливании в «пузырных» точках, иногда пальпируетсяжелчный пузырь, могут быть симптомы раздражения брюшины.

<span Arial",«sans-serif»; mso-bidi-font-family:«Times New Roman»;layout-grid-mode:line">

<span Arial",«sans-serif»;mso-bidi-font-family:«Times New Roman»;layout-grid-mode: line">

<span Arial",«sans-serif»;mso-bidi-font-family:«Times New Roman»;layout-grid-mode: line">Диагностика

<span Arial",«sans-serif»;mso-bidi-font-family: «Times New Roman»;layout-grid-mode:line">

<span Arial",«sans-serif»;mso-bidi-font-family: «Times New Roman»;layout-grid-mode:line">

<span Arial",«sans-serif»;mso-bidi-font-family: «Times New Roman»;layout-grid-mode:line">Основывается на сочетании синдромовдискинезии и воспаления.Перихолецистит проявляется деформациейстенки желчного пузыря, выявляемой при холецистографии. Необходимы бактериологическое исследование желчи, имунологическоеобследование; радионуклидное сканирование желчного пузыря; термография. Дляисключения ЖКБ—

<span Arial",«sans-serif»;mso-bidi-font-family:«Times New Roman»; layout-grid-mode:line">УЗИ и рентгенологическое исследование в различныхмодификациях.

<span Arial",«sans-serif»;mso-bidi-font-family:«Times New Roman»; layout-grid-mode:line">

Последние позволяют обнаружить деформацию контуровжелчного пузыря, утолщение его стенок, резкое нарушение функций, вплоть дополного отключения» желчного пузыря. лабораторные исследования в данном случаедают возможность определить изменения в формуле крови (характерная картинахронического воспалительного процесса), анализы мочи, кала отражают ту или инуюстепень нарушения желчевыделения, могут быть изменены «печеночные пробы» приразвитии холангиогепатита, а также содержание ферментов ПЛС в крови и моче.Дуоденальное зондирование используется в модификации, позволяющей выявитьдискинезию и уточнить ее характер, нарушения концентрационной способностижелчного пузыря (фракционное зондирование).

<span Arial",«sans-serif»;mso-bidi-font-family: «Times New Roman»;layout-grid-mode:line">Холецистоэндоскопия позволяет решатьне только диагно-стические, но и терапевтические вопросы.

<span Arial",«sans-serif»; mso-bidi-font-family:«Times New Roman»;layout-grid-mode:line">

<span Arial",«sans-serif»; mso-bidi-font-family:«Times New Roman»;layout-grid-mode:line">

<span Arial",«sans-serif»;mso-bidi-font-family:«Times New Roman»;layout-grid-mode: line">Лечение.

<span Arial",«sans-serif»;mso-bidi-font-family:«Times New Roman»;layout-grid-mode: line">

<span Arial",«sans-serif»;mso-bidi-font-family: «Times New Roman»;layout-grid-mode:line">Соблюдение диеты приXX исключительно актуально. Необходимоувеличение в рациове растительных жиров до50%,употреблять липотропные блюща (творог и овсяная кру-па), продукты, содержащиевитамины группы В. ПриXX исключаютгрубые жиры, жареное мясо, пряности, поваренную соль, маринады, пиво, вино, вом числе сухое и шампанское, орехи, крем, сдобное тесто, блода и напитки вхолодном виде.

<span Arial",«sans-serif»;mso-bidi-font-family: «Times New Roman»;layout-grid-mode:line">При обостренииXX назначают антибиотики широкого спектра действия: ампициллин(рег оs до12 г/сут), цефалоспорины(цепорин внутрввенно, внутримышечно1—2—6г/сут), хлорамфеникол (левомицетин рег08до6 г/сут) и аминогликозиды (гентамицинвнутримышечно5 мг/кгЛ Антибиотикиследует назначать на10—15 дней. приболее длительном применении — в-сочетании с нистатином, леворином. Показаны нитро-фураны(0,4 г/су т).

<span Arial",«sans-serif»;mso-bidi-font-family: «Times New Roman»;layout-grid-mode:line">

<span Arial",«sans-serif»;mso-bidi-font-family: «Times New Roman»;layout-grid-mode:line">

<span Arial",«sans-serif»;mso-bidi-font-family: «Times New Roman»;layout-grid-mode:line">При гипомоторной дискинезии назначаютпантокрин (.по 20-40 капель), назначаютхолекинетики (магния сульфат, сорбит, ксилит), тюбажи (закрытое зондирование,2—3 раза в недепю), пентагастрин,метоклопрамид (реглан, церукал).

<span Arial",«sans-serif»;mso-bidi-font-family: «Times New Roman»;layout-grid-mode:line">

<span Arial",«sans-serif»;mso-bidi-font-family: «Times New Roman»;layout-grid-mode:line">При гипермоторной дискинеэиииспользуют но-шпу. папаверин, делагин, лиобил (по0,4—0,6 г3 раза в деньпосле еды в течение2 мес), липрахол (по0,2—0,4 г,3раза в день).

<span Arial",«sans-serif»;mso-bidi-font-family:«Times New Roman»; layout-grid-mode:line">Курортное лечение осуществляется на многочисленныхлечебницах Кавказа.

<span Arial",«sans-serif»;mso-bidi-font-family:«Times New Roman»; layout-grid-mode:line;mso-no-proof:yes">

еще рефераты
Еще работы по медицине