Реферат: Легионеллёз

Челябинскийбазовый медицинский колледж

РЕФЕРАТ

Тема: «Легионеллёз»

Выполнил:Краснов А.А.

Проверил:Калистратова С.Е.

г. Челябинск

2000 г.

Легионеллёз – это группа заболеванийбактериальной этиологии, клинически проявляющаяся литоксикацией, респираторнымсиндромом, поражением ЦНС и почек.

В июле 1976 г. вФиладельфии одновременно с проходившем здесь съездом Американского легионаразыгралась вспышка неизвестной болезни. Она напоминала грипп: высокаятемпература, головная боль, кашель, характерные хрипы в легких. Болезньпротекала тяжело, лекарства оказывались бессильными, и многих спасти неудалось. Больше года ушло на выявление возбудителя. Им оказался микроорганизм,получивший название – Leg.pn.

Этиология:Legionellapneumophilla, относится к сем. Legionelaceae, родуLegionella. Известно8 типов. L. – Г-– подвижная вследствие наличия жгутиков, палочка, имеет термостабильныйэндотоксин. Есть данные, подтверждающие наличие сильнодействующего экзотоксина.L. устойчивы в воде: вречной воде сохраняются до 3 недель, в водопроводной более года. Чувствительна L. к дез.средствам в обычных концентрациях.

Рис.1. L – под сканирующим микроскопом. Рис.2. L – под электронныммикроскопом.

Эпидемиология:

Предположительно, сапроноз.

Источник пока не выявили.

Механизм передачи: аэрогенный.

Пути передачи: воздушно-капельный ивоздушно-пылевой.

Наиболее подвержены заболеванию людипожилого возраста, курильщики, хронические алкоголики, наркоманы и люди симмунодефицитом (первичным и вторичным). Чаще болеют мужчины.

Сезонность летне-осенняя.

В РФ встречается в видеспорадических случаев.

Палиогенез:

Входные ворота инфекции – слизистаядыхательных путей. На слизистой гибнет, высвобождая эндотоксин, которыйобуславливает системное поражение, а в тяжелых случаях инфекционно токсическийшок с острой полиорганной и, прежде всего, дыхательной и почечнойнедостаточностью, энцефалопатией и синдромом ДВС.

Влегких возбудитель вызывает геморрагические и некробиотические изменения,поступает в кровь и, оседая в органах, вовлекает их в патологический процесс.

Навскрытии чаще всего обнаруживается абсцедирующие пневмонии и фибринозныеплевриты.

Клиника:

Инкубационный период 2-10 дней (всреднем 4-7).

Клиническиеформы:

1.

2.

3.

Пневмония можетбыть одно- и двухсторонняя, чаще долевая, реже очаговая. Начало острое, свысокой лихорадкой (39-40°

C),ознобом, болями в мышцах и суставах, выраженными проявлениями интоксикации. Втяжёлых случаях – неврогенная симптоматика (нарушение походки, атаксия,нарушение речи, галлюцинации). Признаки воспалительного процесса в легкихвыявляются со 2-4 дня болезни. Появляется продуктивный кашель со слизистогнойной, часто кровянистой мокротой, колющие боли в груди.

Объективно:обильное поражение лёгких (притупление перкуторногозвука, мелкопузырчатые хрипы, усиление голосового дрожания), часто признакиплевропневмонии (шум трения плевры).

-

Осложнения:абсцедирование, пиопневмоторакс, отек легких, гипертоксикоз с тяжелым поражением ЦНС,инфекционно-токсический шок, геморрагический синдром.

Летальность10-20%.

Лихорадка Понтиакпротекает по типу острого трахеобронхита без очаговойлегочной симптоматики. При этом варианте отмечаются миалгии, иногдагастроитестинальные расстройства (рвота, понос).

ЛихорадкаФорт-Брагг не имеет характерных лишь для неё проявлений. Экзантема может бытькрупнопятнистой, кореподобная, петехиальной с различной локализацией. Шелушениене наблюдается. При этой форме имеют место бронхит и общетоксические явления.

Лабораторнаядиагностика:

1.

2.

3.

4.

Широкое применение находят: реакция микроагглютинации инепрямой иммунофлюоресценции – АТ появляются в сыворотке с 7 дня болезни, титрнарастает на 2-3 неделе заболевания. Диагностическим считается нарастание титрав 4 и более раза, а при однократном исследовании титр не менее 1:128. Наиболееэффективна реакция прямой имунофлюоресценции.

5.

Опорныедиагностические признаки легионеллёза с синдромом пневмонии:

1)

2)

3)

4)

5)

6)

7)

8)

9)

10)

11)

гематурией, диареей, нарушение функцийЦНС, печени.

12)

13)

Дифференциальныйдиагноз:

a)

легионеллез с синдромомпневмонии: крупноочаговые пневмонии разной этиологии, крупозная пневмония, орнитоз,Q-лихорадка, другие,протекающие с поражением легких.

b)

Лечение:Госпитализация

1.

Эритромицин 0,5 – 4 раза в сутки. В тяжелых случаях в/в –эритромицина фосфат 0,2 3-4 раза в сутки. Лечение эритромицином не менее 3недель.

Целесосообразно применять эритромицин с рифампицином(0,6-1,2 г. сутки) или левомицетином (4 г./сутки)парентерально.

2.

Коррекция водно-электролитных расстройств,кислотно-основного состояния, нарушений газообмена.

При ИТШ – противошоковая терапия.

При ОПН – гемодиализ, гемосорбция.

При ОДН – ИВЛ.

Показан массаж грудной клетки с целью улучшения дренажнойфункции.

3.

Профилактика:

1.

водоисточников(оптимальные места обитания легионелл – теплые (25 °C) открытые водоемы) иобеззараживание воды, используемой для душевых установок и кондиционеров,дезинфекция душевых помещений и установок.

2.

Специфической профилактики не разработано.

еще рефераты

Еще работы по медицине

Строение, свойства опухолей

29 Августа 2013

Реферат по медицине

Стафилококки. Выявление резистентности к метициллину и другим b-лактамным антибиотикам методом скрининга

29 Августа 2013

Реферат по медицине

Пиогенные кокки - стафилококки

29 Августа 2013