Реферат: Воспалительные заболевания женских половых органов неспецифической этиологии, клиника, диагностика, методы лечения

ОДЕССКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ МЕДИЦИНСКИЙУНИВЕРСИТЕТ

Кафедра акушерства и гинекологии №1

Зав. кафедрой — академик АМН УкраиныВ.Н. Запорожан

ДИПЛОМНАЯ РАБОТА

Тема:

«ВОСПАЛИТЕЛЬНЫЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ ЖЕНСКИХ ПОЛОВЫХ ОРГАНОВ НЕСПЕЦИФИЧЕСКОЙЭТИОЛОГИИ, КЛИНИКА, ДИАГНОСТИКА, МЕТОДЫ ЛЕЧЕНИЯ».

Выполнила — врач-интерн

Чепрас Л.В.

ОДЕССА

-2006г-

ВОСПАЛИТЕЛЬНЫЕЗАБОЛЕВАНИЯ

НЕСПЕЦИФИЧЕСКОЙЭТИОЛОГИИ

Воспалительные заболевания гениталий (ВЗГ), особенно вхронической стадии, на протяжении длительного времени остается одной из важныхпроблем гинекологии, которая имеет не только клиническое, но и социальноезначение. Число больных составляет, по данным разных авторов, от 60 до 82процентов от всех женщин, которые обращаются по поводу заболеваний половых органов.Следует обратить внимание еще на одну важную особенность ВЗГ: страдают из них женщины детородного возраста; ВЗГчасто имеют хроническоетечение.

Неоднократные, напротяжении года амбулаторное и стационарное лечение, санаторно-курортное лечение с привлечениемсовременных терапевтических комплексов не всегда дают надлежащий лечебнойэффект. Больная женщина иногда надолго остается неработоспособной. Проблема ВЗГ — является социальной проблемой. ВЗГи их осложнение слишкомнеблагоприятные влияют на детородную функцию женщины, обусловливая причины бесплодности, невынашивания.

Беременность и роды у женщин, которые перенесли ВЗГ, нередко осложняются кровотечением, нарушениемприкрепления и отслаивания плаценты, послеродовыми септическими заболеваниями. Высокие показателиперинатальной смертности, неблагополучные демографические тенденции в Украинетребуют рассматривать лечение больных ВЗГкак подготовку женщин к будущей беременности. Исследования последних лет, которыеопределили очаг длительного хронического воспаления потенциальным к предраковым изменениям,хронического ДВС-синдрома, заставили изменитьтактику лечения больных хроническими рецидивными ВЗГ, отказаться от длительного консервативного лечения.

Социальная и медицинская важность воспалительных заболеванийтребует очень внимательного отношения к этой много численной группы больных:своевременного, полноценного поэтапного лечения, профилактики ВЗГи профилактика их осложнений.

ЭТИОЛОГИЯИ ПАТОГЕНЕЗ ОСТРЫХ ВОСПАЛИТЕЛЬНЫХ

ЗАБОЛЕВАНИЙГЕНИТАЛИЙ

Воспалительный процесс в половых органах женщины представляетсобой, прежде всего, инфекционный процесс, в возникновении которогомогут играть роль разные микроорганизмы:

v

патогенныйстафилококк (в 53-56% случаев);

v

условно патогенно флора (Esherichia coli,Mycoplasma hominis), которые встречаются изолировано или в ассоциациях сдругими микроорганизмами.

v

микоплазмывстречаются в 10-15% больных воспалением придатков матки,

v

смешанная аэробная и анаэробная флора в 26 %,

v

аэробная в 26%,

v

анаэробная в 18%.Значительно повысилась роль анаэробов, среди которых чаще встречаются пептококи, стрептококки (33%), клостридии(17%), хламидии (5-40% при острых ВЗГ).

v

наблюдаетсярост вирусных заболеваний.

v

воспалительныепроцессы, вызванныевирусами герпеса,цитомегалии, урогенитальной инфекции, только в 1% больных имеют тяжелое остроетечение, в других наблюдается хроническое течение заболевания. Частонаблюдается микст-инфекция.

Рядом с причинным фактором в развитии воспаления значительнуюроль играет состояние макроорганизма и тот комплекс условий, которыйдействует на организм одновременно с этиологическим фактором. Да, кишечнаяпалочка, которая в обычных условиях воспаления не вызывает, может быть причинойтяжелого перитонита у больной внематочной беременностью, ослабленной большойкровопотерей.

По современнымпредставлениям воспаление является преимущественно защитной реакцией в ответ нараздражение и повреждение ткани (альтерация), в виде изменений тканевогообмена, сосудистой реакции, фагоцитоза, размножения и образования тканевых элементов.

Следует всегда помнить, чтовоспалительный процесс не являетсятолько местным процессом в пораженноморгане — матке, маточной трубе или другом органе половой системы. Раздражение иповреждение ткани относятся в первую очередь к наиболее динамической структуре- рецепторному аппарату нервной клетки. Патогенный раздражитель осуществляетвлияние не только в области локализациивоспалительного процесса, но и удаленно от него.

ПАТОГЕНЕЗ ОСТРОГО ВОСПАЛЕНИЯ

ОРГАНОВ МАЛОГО ТАЗА

Изменения вячейке воспаления заключаются,прежде всего, в нарушении углеводного обмена, повышении анаэробного гликолиза с образованием в тканях промежуточных недоокисленных продуктов (пировиноградной, яблочной, янтарнойкислот), в накоплении жирных кислот, кетоновых тел в результате неполного расщепления жирови белков. Снижения дыхательного потенциала клетки, уменьшения буферной емкостиведёт сначала к развитию компенсированного, а затем некомпенсированного тканевогоацидоза. Не забывая об этом моменте патогенеза, в лечебный комплекс следует вводить препараты, которые обладают дезинтоксикационными и щелочнымисвойствами.

Второй важныймомент — изменения кровообращения в очагеевоспаления.Спазм сосудов,который возник сначала, в дальнейшем изменяется расширением мелких артерий с повышением давления в капиллярах- развитием сначала артериальной, азатем венозной. Нарушается проницаемость сосудистой стенки. Процессыповреждения, которые были вызванывоспалительным агентом, распространяются на субклеточные структуры(митохондрии, лизосомы), которые повреждаясь выделяют большую численностьгидролитических ферментов, ферментов гликолиза. С разрушением лизосомсвязанопоявления еще одной группы биологических соединений — простагландинов. Все эти биологически активные вещества повышаютпроницаемость сосудистой стенки для микробных тел и их токсинов. Пониманиеэтого момента патогенеза воспалениядиктует необходимость применения в лечении больных в острой стадии воспалениясредств, которые суживают сосуды, уменьшают их проницаемость. Патогенетически обусловленным будет применениеингибиторов протеолиза.

В очаге воспалениявыделяется много кининов, которые вместе с простагландинамиотвечают за возникновение боли в пораженном органе.Патогенетически обусловленными обезболивающими препаратами являются ингибиторы кининов и простагландинов, к которым принадлежат препараты ацетилсалициловойкислоты (аспирин, индометацин).

Нарушениепроницаемости сосудистой стенки, дестабилизация сосудистых мембран способствуютпотому, что в ткани выходят электролиты(калий, кальций, магний), потому коррекция водный солевого обмена настоятельнеенеобходима.

Нарушениемикроциркуляции, повышение агрегации форменных элементов превращают очаг воспаления в очаг хроническогодиссеминированного внутрисосудистого свертывания. Этот момент патогенезануждается в применении в лечении дезагрегантов.

ЭТИОЛОГИЯ И ПАТОГЕНЕЗ ХРОНИЧЕСКОГО

ВОСПАЛЕНИЯ ГЕНИТАЛИЙ

Этиологическиммоментом хронического воспаления может быть любой неспецифический фактор:обострение воспаления может быть спровоцированно переохлаждением, физическимили психоэмоциональным нагрузками. Но не микробным фактором. Следует помнить овозможности образования в очаге воспаления L-форм микробов, которые при благоприятныхусловиях могут превращаться в активную форму.

Патогенез.

Хроническийвоспалительный процесс гениталий нужно понимать как полисистемноезаболевание. Возникают изменения в нервной,эндокринной, сосудистой, иммунной, ферментной и других системах организма. Изменениямв центральной и периферической нервной системе принадлежит ведущая роль впатогенезе общих реакций, присущих долговременным воспалительным процессампридатков матки. Очаг воспаления в гениталиях является источникомпатологической импульсациив кору головногомозга, в подкорковые структуры собразованием в них болевой доминанты. Клинические проявления нарушений функциинервной системы врач видит, прежде всего в астеноневротическомсиндроме, эмоциональных нарушениях. Изменения функции периферическойнервной системы проявляется невралгиями, особеннотазовых нервов, стойкими ганглионевритами, которые лежат воснове стойкого тазового болевого синдрома.

Очень важно для пониманияи правильноголечения знанияизменений, которые образуются в сосудистой системе. Эти изменения относятся к общим иместным, локальным реакциям. Наблюдаются значительные нарушения регионарногокровообращения в виде дефицита кровенаполнения и дистонии сосудов малого таза,более выраженные в тех местах, где создается соединительная ткань, то есть вспайках, рубцах. Вены трубно-яичниковыхсплетений имеютнеравномерный диаметр, они извитые, суженные, склерозированы, варикознорасширенные. Если при остром воспалении проницательность сосудов в ячейке воспаленияповышена,то при хроническом процессе она, напротив, сниженная. Эта особенностьхронического воспаления объясняет неэффективность медикаментознойтерапии при этих заболеваниях, которая связана с трудностями проникновения лечебныхвеществ в очаг воспаления через измененную стенку сосудов. Изменения регионарного кровообращениясопровождаются замедлением кровотока, образованием тромбозов, которое можетстать причиной стойкого тазового болевого синдрома. Нарушение венозного оттокасодействует развитию варикозный расширенных вен малого таза. С другой стороны нарушениямикроциркуляции способствует прогрессу синдрома диссиминированноговнутрисосудистогосвертывания. Дефицит кровенаполнения с развитием хронической гипоксии тканей в конце концовпревращает очаг хронического воспаления в очаг потенциального онкологическогонеблагополучия. Понимание этого момента патогенеза хронических ВЗГзаставило отказаться от тактики длительного консервативного лечения больных своспалительными опухолями. Общие сосудистые реакции проявляются в сосудистой дистонии,сосудистых спазмах с головной болью, болью в области сердца.

Выраженные нарушения наблюдаются в системе регуляции менструальной функции,то есть в системе гипоталамус-гипофиз-яичники. Дисфункция этой системы проявляется визменении продукции гонадотропных гормонов (фоликулостимулирующего, лютеинизирующего), повышении базальнойсекреции, которая вызывает снижение продукции половых гормонов (эстрадиола ипрогестерона). Подавление функции коры надпочечников.

В последние годы большое место в патогенезе хронических заболеванийотводится нарушению функциииммунокомпетентных систем. Подавление Т- и L-систем лимфоцитов, ихфункциональной активности, развитие незавершенного фагоцитоза способствуют рецидированиюпроцессов. Очень важное значение приобретает не только угнетениереактивности, но и ее повреждение — развивается явлениеаутоаллергии: организм перестает распознавать свой собственныйбелок, измененный микробными токсинами, и производит на него органические ауто-антитела.Циркулирующие органические аутоантитела к тканямматочных труб, яичников предусматривают реакцию антиген-антитело, которая способствует последующему разрушению клетокпораженного органа (трубы, матка и тому подобное). Стала понятнойнецелесообразность и даже вредность применения антибиотиков, препаратовкальция, необходимость стимулирования, или регуляции функции иммунокомпетентныхсистем, вредность полипрагмазии, особенно на фоне аутоалергиипри хронических ВЗГ.

В современных условиях ВЗГ имеютнекоторые особенности, которые существенноотличают их от клинической картины заболеваний 20-летней давности. Их характеризует:

•

стертая клиническаясимптоматика острой стадии заболевания;

•

преимуществохронических процессов, а в последние годы

появление первично хронических заболеваний;

•

стойкоерецидивирующее течение хронических процессов;

•

наиболее частаялокализация воспалительного процесса в

придатках матки;

•

редкое поражение параметральной клетчатки;

•

редкое развитиегнойных процессов.

Классификация воспалительных заболеваний гениталий

<st1:place w:st=«on»>I.</st1:place>По клиническому течению:

1.Острые процессы;

2.Хронические процессы;

в стадии ремиссии;

в стадии обострения:

·

преимуществом инфекционно-токсического влиянияс признаками, которые присущиострому воспалению (температура, изменение картины крови) -
встречаются редко (5%);

·

спреимуществом изменений в нервной системе в виде следовой реакции бывшего воспалительного процесса — хроническийаднексит с тазовым ганглиневритом.

II. По локализации:

1.Воспаление наружных половых органов:

Вульва — вульвит,

Остроконечныекондиломы

Бартолиновая железа — бартолинит;

2.Воспаление внутренних половых органов:

Влагалище- кольпит, вагинит;

Шейка матки — эндоцервицит(воспаление влагалищной шейки матки, покрытой многослойным плоским эпителием);

Эндоцервицит(воспаление слизистой оболочки, обращенной в канал шейки и покрытой цилиндрическим эпителием);

Цервикоз(поражение всех слоев шейки матки);

Эрозия(псевдоэрозия — эктопия цилиндрического эпителия на многослойный; настоящая эрозия — дефектмногослойного эпителия, существование эрозии
поддерживаетсянедостаточной гормональной функцией яичников);

Теломатки — эндометрит (воспаление слизистой оболочки тела матки);

Метроэндометрит (воспалениеслизистого и мышечного слоев тела матки);

Панметрит (воспаление всех слоев стенки матки);

Периметрит (воспаление брюшины,которая покрывает тело матки);

Придатки матки — сальпингит(воспаление маточных труб);

Оофорит (воспаление яичников);

Сальпингоофорит (воспаление маточныхтруб и яичников), или аднексит;

Аднекстумор (воспалительная опухольматочных труб и яичников);

Гидросальпинкскс(воспалительная опухоль маточной трубы с накоплением серозной жидкости в ее просвете);

Пиосальпинкс(воспалительная мешковидная опухоль маточной трубы с накоплением гноя в ее просвете);

Пиоварум (воспалительная опухоль яичника с гнойнымрасплавлением его тканей);

Перисапингит (воспаление брюшинногопокрова маточной трубы);

Клетчатка таза — параметрит(воспаление клетчатки, которая окружает матку) — боковой, передний и задний;

Брюшинатаза — пельвиоперитонит (воспалениебрюшины малого таза);

Общий перитонит (диффузный или разлитой).

Бартолинит

Бартолинит — воспаление большой железы предверьявлагалища. Может вызываться стафилококками, эшерихиями, гонококками и др. Независимо от вида возбудителя,процесс начинается в выводном протоке железы — возникает каналикулит, затем воспалительный процесс захватывает паренхиму(серозное, гнойное воспаление). Гнойный экссудат заполняет дольки железы собразованием ложного абсцесса, который может самостоятельно вскрыться.

Возникновениебартолинитавозможно принесоблюдении гигиены половых органов, ослаблении организма, нарушениисамоочищаемости влагалища, венерических болезнях. Чаще встречаетсяодностороннее поражение бартолиновой железы. Воспалительный отек можетзакупоривать проток железы, препятствуя выделению гнойного секрета, который,задерживаясь в протоке, растягивает его, образуя кисту (ложный абсцесс). Призакупорке протока и задержке в нем гноя бартолиновая железа болезненна,увеличена, иногда достигает размеров куриного яйца. В редких случаяхвоспалительный процесс может захватывать непосредственно ткань железы, при этомвозникает истинный абсцесс с гнойным расплавлением железы и окружающих тканей.Гнойное образование может самопроизвольно вскрываться с истечением густогожелто-зеленого содержимого, после чего состояние улучшается. Воспалительныйпроцесс может затухать самостоятельно без нагноения. При этом наблюдаетсяуплотнение и незначительное увеличение железы. Однако довольно часто черезнекоторое время воспалительный процесс возобновляется и осложняется. Вначалезаболевание может не причинять сильного беспокойства: небольшое уплотнение увхода во влагалище слегка болезненно, иногда ощущается легкое покалывание вобласти промежности, жжение. При ухудшении состояния появляются резкая боль вобласти наружных половых органов, усиливающаяся при движении и половыхсношениях, повышение температуры до 38- 39°С и выше, озноб.

Клиника. Больные жалуются на общую слабость,недомогание, неприятные ощущения в участке наружных половых органов.Температура тела повышена. Наблюдаются отек и гиперемия в участке бартолиновойжелезы; припальпации – резкая болезненность, местное повышение температуры и отек мягкихтканей. Если гнойный экссудат заполняет все частицы железы — образуется псевдоабсцесс. Состояние женщины резко ухудшается: температура тела становится гектической, возникают озноб, сильная головная боль. При обследовании обнаруживают резко болезненноеопухолевидное образование. После прорыва гнойника состояние больной улучшается:снижается температура тела, уменьшаются отек и гиперемия в участке бартолиновойжелезы. Если лечение недостаточно и выводной протокперекрывается опять — наблюдаются рецидивы и формирования ретенционной кисты, которую ошибочно можно считать задоброкачественную или даже злокачественную опухоль наружных половых органов.

Лечение. Антибиотики в соответствии счувствительностью микроорганизмов, сульфаниламидныепрепараты. Показанные теплые сидячие ванночкисраствором калия перманганата (1:6000), тепловые процедуры (грелка, солюкс) всочетании с мазевымиаппликациями (ихтиол, мазьВишневского) к появлению флуктуации,симптоматические средства. При образовании псевдоабсцесса или ретенционной кисты — хирургическое рассечение,при рецидивирующем бартолините — экстирпация железы.Облучение зоны раны инфракрасным полупроводниковым лазером в сочетании смагнитным полем в терапевтических дозах. Курс лечения — 5- 6 процедур. При гонорейной этиологии — специфическоелечение.

Половая жизнь противопоказана из-за возможногоинфицирования партнера или нагноения железы. Профилактика заключается всоблюдении правил личной гигиены, исключении случайных половых связей, лечениивульвита, кольпита, уретрита.

Вульвит

Вульвит(vuivitis) - воспаление наружных женских половых органов. Различают первичный и вторичный вульвит. Возникновениюпервичной формы способствуют опрелость (при ожирении), несоблюдениегигиены половых органов, химические, термические, механические раздражения, расчёсы, ссадины, сахарный диабет и тому подобное. Вторичный вульвитвозникает в результате инфицирования наружных половыхорганов патогенными микроорганизмами, которые содержатся в выделениях из влагалища при кольпите, цервиците, эндометрите.

У женщин репродуктивного возраста вульвитразвивается нафоне гипофункции яичников, авитаминоза, чаще бывает у девочек и женщин в постменопаузе.

Клиника. При остром вульвите наблюдается гиперемиея и отек наружныхполовых органов, серозно-гнойные налёты. Больные жалуются на боль, зуд, жжение,нередко — на общую слабость. В хронической стадии эти проявления стихают, нопериодически возобновляются.

Диагностика базируется на описаннойклинической картине. Для установления возбудителя целесообразно провестибактериологическое и бактериоскопическоеисследованиевыделений. Необходимо установить первичным или вторичным являетсявоспалительный процесс.

Лечения в первую очередь направляют на устранениезаболевание, которое осложнилось вульвитом. В острыйпериод применяют отвар цветков ромашки,слабый раствор калия перманганата, борной кислоты; при бактериальных, грибковых,паразитарных — тержинанпоодной влагалищной таблетке перед сном, длительность лечения 10 дней. Если возбудителем вторичного вульвитаявляется грибы рода Candida, то целесообразноназначать Гино-певарил – по 1 свече (150 мг) на ночь на протяжении 3-х дней, при рецидивах по 1 свече (50 мг) 2 раза в сутки7 дней, а также нанесение крема на наружные половые органы — 10 дней. Высокаяэффективность лечения наблюдается при использовании орунгалапо 100 мг2 раза в день на протяжении 6 — 7дней, потом на протяжении 3-6 менструальных циклов по 1-й капсуле в первый деньцикла. Эффективное облучение наружныхполовых органов с помощью гелий-неоновогоили полупроводникового лазера. Если есть выраженный зуд, назначают препаратыброма, пустынника, валерианы, местно — анестезированную мазь.

Вагинизм

Вагинизм — болевой спазм мышц входа влагалища итазового дна. Он может развеваться при воспалительном процессе наружных половых органов, влагалища или иметь неврогенный характер (например, развивается после грубойпопытки осуществить половой акт). Врачи различают вагинизм с коитофобией(боязнь полового акта) и вагинизмоподобным расстройством (состояние,напоминающее вагинизм, но развившееся непосредственно после аборта, травмы).

Почему появляются спазм мышц и боли при половом акте?
В норме, во время сексуальноговозбуждения, тело женщины само создает оптимальные условия для введенияполового члена: мышцы дна таза и влагалища расслабляются, выделяетсясмазывающий секрет, к половым губам приливает кровь, губы несколькоувеличиваются в размерах, раскрываются и становятся более мягкими. Все этопроисходит по команде особых нервных центров, расположенных в головном испинном мозге. В случае вагинизма, мозг женщины дает ошибочные команды половыморганам. В результате возможно следующее:

1.

Недостаточноерасслабление или спазм мышц влагалища и таза;

2.

Дефицит выработкисмазывающей жидкости;

3.

Недостаточноенабухание половых губ;

4.

Боль и неприятные(как минимум) переживания — вершина всех симптомов.

Эти ошибочные команды мозганевозможно контролировать сознательно, так же, как, например, работу желудкаили сердца. И в то же время, функции мозга достаточно пластичны иперестраиваются в процессе лечения. Мы успешно используем это для лечения вагинизмаи его причин.

Причины заболевания:

Чаще всего вагинизмобусловлен психоэмоциональной травмой женщины. Это может быть связано с сильнымстрахом перед болью во время акта дефлорации (разрыва девственной плевы) или другими страхами:наступлением нежелательной беременности, заражением венерическими заболеваниямии пр. Причиной вагинизма может стать неправильное половое воспитание девушки.Помимо этого заболевание развивается после изнасилования или очень грубогоотношения во время половой близости.

Развитие заболевания:

Выделяют три степенивагинизма:

При 1-ой степени мышечная реакция наступает только припопытке введения полового члена или гинекологического инструмента во влагалище.

При 2-ой степени мышечная реакция наступает приприкосновении к половым органам или при ожидании прикосновения к ним.

При 3-ейстепени мышечная реакция наступает от представления полового акта или гинекологическогообследования.

Клиника. При попытке осуществления полового акта, иногда лишь мысли о нем возникаютспазмы предверьявлагалища и приводящихмышц бедра, которое препятствует введению половогочлена во влагалище. Гинекологический осмотр следует проводить осторожно,поскольку болезненный спазм может возникнуть от одного прикосновения к половыморганам.

Лечение.

При наличии вульвита, кольпита проводят противовоспалительное лечение. Приневрогенной форме необходимые тактичное поведение мужчины при половых отношениях,психотерапия, гипноз. Больная нуждается в консультации сексопатолога. Лечением занимаетсяврач-сексопатолог. Основными методами лечения являются рациональнаяпсихотерапия (обоих половых партнеров), специальные тренировки мышц влагалища итазового дна. Эффективно проведенное лечение, как правило, возвращает женщиневсю прелесть сексуальных ощущений, возможность испытывать чувство оргазма,возможность забеременеть и испытать счастье материнства.

Кондиломы

Кондиломы (бородавки) остроконечные — доброкачественные капиллярные разрастания вучастке больших и малых половых губ, промежности, реже — на шейке матки, вовлагалище. Причиной их возникновения является вирус, который передается половым путем. Это вирусноезаболевание, возбудителем которого служит вирус папилломы человека (ВПЧ). Сначаланесколько слов о самом вирусе.

Вируспапилломы человека(далее – ВПЧ)распространен повсеместно и вызывает целый ряд заболеваний кожи и слизистых. Внастоящее время известно более 100 типов этого вируса. При этом разные типы ВПЧвызывают разные заболевания. Например, ВПЧ типа 1 вызывает подошвенныебородавки, ВПЧ типа 2 и 4 – простые бородавки, ВПЧ типа 3 и 10 – плоскиебородавки, ВПЧ типа 6 и 11 – остроконечные кондиломы, ВПЧ типа 16, 18, 31, 33 и35 вызывают дисплазию шейки матки и увеличивают риск рака шейки матки.
Заражение ВПЧ происходит контактным путем, то есть при контакте синфицированной кожей или слизистыми. Бытовое заражение не исключено. Послезаражения вирус остается в коже и слизистых. В кровь и другие органы он непопадает. ВПЧ размножается в глубоких слоях кожи. Он находится внутри клеток.По мере «созревания» и перемещения в верхние слои кожи зараженных эпителиальныхклеток, «созревают» и перемещаются выше и вирусы. Достигнув верхних слоев кожи,ВПЧ выходит на поверхность. Заразными являются только вирусы, достигшиеповерхности кожи.
Особенностью инфекции ВПЧ является то, что она может неопределенное времянаходиться в латентном (спящем) состоянии. При этом вирус находится в глубинекожи, но на поверхность не выделяется. В таком состоянии маловероятно какзаражение других людей, так и выявление ВПЧ лабораторными методами.

ИнфекцииВПЧ половых органов.

Все типы ВПЧ,поражающие кожу и слизистые половых органов, делят на две группы.

1.

Типы ВПЧ«высокого риска» (прежде всего 16, 18, 31, 33 и 35) вызывают дисплазию шейкиматки и увеличивают риск рака шейки матки. Они не вызывают остроконечныекондиломы.

2.

Типы ВПЧ «низкогориска» (главным образом 6 и 11) вызывают остроконечные кондиломы, но невызывают дисплазию шейки матки и не увеличивают риск рака шейки матки.

Заражение ВПЧ происходит при половых контактах во влагалище и прямуюкишку, реже при оральных половым контактах. Бытовое заражение не исключено, ноизучено мало. Возможно заражение новорожденных во время родов. Инфекцию ВПЧотносят к наиболее распространенным инфекциям, передающимся половым путем, вовсем мире (как в развивающихся, так и в развитых странах). При этом она неограничивается традиционной группой риска (проститутки; лица, часто меняющиеполовых партнеров; наркоманы), а широко распространена во всех слоях общества.К группе риска инфекции ВПЧ можно отнести практически всех людей, живущихполовой жизнью.
Вот несколько цифр, наглядно демонстрирующих распространенность инфекции ВПЧ:

Более 50% людей,живущих половой жизнью, заражены ВПЧ (одним или несколькими типами).

При обследованиистуденток американских колледжей было выяснено, что более половины из нихзаражаются ВПЧ от своих первых 2-3 половых партнеров.

Проявления ост

еще рефераты

Еще работы по медицине

Оценка профессионального риска, расчет интегрального показателя

29 Августа 2013

Реферат по медицине

Самообучающиеся нейросетевые экспертные системы в медицине: теория, методология, инструментарий, внедрение