Статья: Отчет о прохождении медицинской практики в Марьяновском доме-интернате
Марьяновскийдом-интернат
Аттестационнаяработа
медицинскойсестры
отделениямилосердия
СотникЕлены Владимировны
2004 г.
Отчето работе
Содержание
Производственный план и профессиональное развитие.
Приобретение профессиональных навыков.
Характеристика отделения (службы) – рабочее место, условия работы.
Особенности работы (по специальности). Внедрение современных сестринских технологий.
Организационно-методическая работа.
Организация неотложной помощи по профилю специальности.
Инфекционная безопасность пациентов, профилактика профессиональных заражений.
Статистические показатели деятельности отделения.
Анализ работы на последний год.
Этика и деонтология медицинских работников. Внедрение статей этического кодекса в работу медицинских сестер.
Работа по обеспечению «медицины катастроф».
Санитарно-просветительская работа.
Техника безопасности и противопожарная безопасность.
Омская профессиональная сестринская ассоциация – цели, задачи.
Медицинское страхование.
Выводы и предложения.
Личный профессиональный план.
1. Производственныйпуть и профессиональноеразвитие.
Я, СотникЕлена Владимировна,1981 года рожденияокончила Омскийреспубликанскийколледж в 2001 годупо специальности«сестринскоедело».
После окончанияколледжа принятана работу вМарьяновскийдом-интернатдля престарелыйи инвалидов.На данный моментработаю в отделениимилосердия.Курсов повышенияквалификациине проходила, категории неимею.
2. Приобретениепрофессиональныхнавыков
Профессиональныминавыками владеюв соответствиис требованиямив области«Сестринскоедело».
Знаю:
— теоретическиеосновы сестринскогодела;
— организациюсестринскогоухода за больнымипо этапамсестринскогопроцесса;
— психологиюпрофессиональногообщения;
— основы диетологии;
— основныепричины, клиническиепроявления, методы диагностики, осложнения, принципы лечения, профилактикузаболеванийи травм;
— основныелекарственныегруппы и ихпоказания, противопоказания, осложнениялекарственныхсредств, нормативныедокументы, регламентирующиефармацевтическийпорядок в медицинскихучреждениях;
— системуинфекционногоконтроля, инфекционнуюбезопасностьпациентов иперсоналамедицинскогоучреждения;
— основныевиды медицинскойдокументации;
— техникубезопасностии охрану трудав медицинскихучреждениях;
— системумедицинскогострахования;
— медицинукатастроф ичрезвычайныхситуаций.
Владею манипуляциямии практическиминавыками:
— техникойприготовлениядезинфицирующихрастворов;
— техникойобеззараживаниярук, перчаток, накрытие стерильногостолика;
— техникойукладки бинтов, укладок синструментариеми перевязочнымматериаломих оформление;
— техникойдезинфекциимедицинскогоинструментарияи оборудования;
— постановкойсестринскихманипуляций(внутримышечно, внутривенно, п/к, в/к, в/в капельныхинфузий);
— постановкойбанок, горчичников, компрессов, всех видовклизм, газоотводнойтрубки, грелки, пузыря со льдом, введение катетеров;
— алгоритмомпостановкипроб на качествопроведеннойдезинфекциии предстерилизационнойобработки;
— наложениемасептическойповязки, шинобилизацией;
— наложениемгипсовой лангеты;
— техникойопределенияартериальногодавления, пульса, ЧДД, температуры, группы крови;
— методамиоказания неотложнойпомощи в чрезвычайныхситуациях, отравлениях, неотложныхсостояниях;
— подготовкойбольных кдиагностическимисследованиям;
— организациейухода за пациентамипо этапамсестринскогодела;
— лечебно-профилактическими гигиеническимуходом за пациентами, дезинфекцияпредметов уходаза ними;
— навыкамиобщения.
3. Характеристикаслужбы – рабочееместо, условияработы.
Наш интернатрасположенв районномцентре, в отдельномжилом зданиис центральнымотоплением, водоснабжением, канализацией.
На территорииинтернатарасполагаются: гаражи, морг, овощехранилище, банно-прачечныйкомбинат, котельная, слесарный цех, вещевой склад.
Интернатотносится ксоциальномустационарномугосударственномуучреждениюобслуживаниянаселения иявляется отдельнымструктурнымподразделением.Он рассчитанна 330 коек, в неговходят 4 отделениямилосердияи 4 общего типа, в которых проживаютграждане пожилоговозраста (достигшиевозраста, установленногозаконодательствомРФ) имеющиеправо на медико-социальнуюпомощь в учрежденияхсоциальнойзащиты.
В интернатеимеются 5 медицинскихпостов, из них4 в отделенияхмилосердияразвернутына 200 человеки 1 пост дляотделенийобщего типаразвернут на 130 проживающих.Кроме того, есть отдельныйпроцедурныйкабинет, приемно-карантийноеотделение, изолятор сотдельнымивходами, рассчитанныена коек каждыйи разделениемна женскую имужскую половину.А так же функционируютследующиекабинеты: лаборатория, физиотерапевтическийкабинет, аптека, стоматологическийкабинет, кабинетлечебной физкультуры,, кабинет здоровья, кабинет массажа, кабинет дезинфектора, ординаторская(где ведут приемврачи узкихспециальностей: ЛОР, окулист, хирург, невролог, гинеколог, дерматовенеролог), кабинет психологическойразгрузки, гдес проживающимизанимаетсяквалифицированныйпсихолог.
Наблюдениеи контроль заотделениямиосуществляетсязаведующейотделениемврач терапевти закрепленнаястаршая медсестра.В каждом отделениимилосердияесть медицинскийпост, расположенныйв отдельномкабинете, оснащенныйвсем необходимымдля работы:
— манипуляционныйстолик;
— шкаф дляхранениямедикаментов;
— сейф дляхранениясильнодействующийи наркотических(психотропных)лекарственныхсредств;
— кушетка;
— рабочийстол;
— бактерициднаялампа;
— холодильник;
— столик сдезинфицирующимирастворами.
На посту также имеетсясоответствующаядокументация:
— папка медицинскойсестры;
— папка медицинскихрекомендаций;
— журнал приемаи сдачи дежурств;
— журнал учетапроцедур;
— журнал учетаодноразовыхсистем и шприцов;
— журнал учетабактерициднойлампы;
— журнал проведениягенеральныхуборок на посту;
— журнал учетасильнодействующихи ядовитыхвеществ;
— журнал сдачиключей от сейфа;
техническийпаспорт кабинета;
— журнал осмотрапроживающихна педикулез;
— журнал учетаперевязочногоматериала;
— журнал учетамассы тела;
— журнал учетаспирта этилового70є;
— журнал учетаработы погигиеническомуобучению ивоспитаниюнаселения ипропагандаздоровогообраза жизни; Ф 038/У-4
— историиболезни.
Так же в отделенияхмилосердиянаходятсяраздаточная, сан. узел, ваннаякомната, холл, комната персонала, курилка.
4. Особенностиработы медицинскойсестры отделениямилосердия.
Работа вотделениимилосердиятребует огромноготерпения ивнимания, таккак там проживаютлюди (достигшиевозраста, установленногозаконодательствомРФ), они имеютправо на медико-социальнуюпомощь в учрежденияхсоциальнойзащиты. Поэтомумедицинскаясестра являетсяпервым помощникомв лечении больного, так как точнои вовремя выполненныелечебные назначе6ия, внимательностьи участие ксостраданиями проблемампроживающихоблегчает ихсамочувствие, и поэтому отношениеперсонала кпроживающимдолжно бытьсугубо индивидуальным.
Мой рабочийдень начинаетсяс приема дежурствау постели больногоесли он находитсяв тяжелом состоянии.Подсчитываюостаток сильнодействующихлекарственныхпрепаратов.После приемадежурстваутренняя планерка: ознакомлениеврачебногоперсонала оработе отделенияза истекшиесутки, ознакомлениео состояниибольных, планированиеработы на день.После провожуобход отделенияпроживающих, слежу за состояниемздоровья больного, и при необходимостивызываю врачадля оказаниямедицинскойпомощи. Врачделает назначенияв соответствииимеющихся уних заболеваний, а при необходимостибольные госпитализируютсяв лечебныеучрежденияв сопровождениимедицинскогоперсонала.
Провожураскладу ираздачу лекарственныхпрепаратов.По распоряжениюврача наблюдаюза пульсомдыханием, изменениемтемпературытела и АД проживающих, подготавливаюбольных дляманипуляцийсмежных специалистов.Один раз в год– проводитсяуглубленныймедицинскийосмотр всехпроживающихс привлечениемузких специалистови один раз вквартал профилактическийосмотр врачомтерапевтом.
Осуществляюприем вновьпоступившихв отделение, ознакамливаюс лечебно-охланительнымрежимом проживанияв отделении, проверяю листыназначений, выписываютребованияв аптеку недостающихлекартсвенныхсредств. Строгособлюдаю технологиюпроведениявсех процедур: внутривенных, внутримышечных, подкожных, внутрикожныхинъекций., внутривенныхкапельныхинфузий. Послепостановокинъекций провожупредстерилизационнуюобработкуинструментария.Пациентыиндивидуальныи подход к каждомудолжен бытьсоответствующий.При длительномпостельномрежиме, пациентупровожу туалетложи для профилактикипролежней(надувной круг, камфорныйспирт, мыло, присыпку), каждыетри часа меняюположениебольного, а также провожусанитарно-гигиеническуюобработку глаз, полости рта, носа, уха. Слежуза сменой постельного и нательногобелья не реже1 раза в 7 дней, но по меренеобходимостии чаще. Участвуюв проведенииванны или бани, которая проводится1 раз в 7 дней, нотак же по меренеобходимостии чаще. Слежуза раздачейпищи и ее приготовлении.Пища должнараздаватьсяне позднее чемчерез 2 часапосле ее приготовления.Контролируюсанитарноесостояниераздатки. Строгособлюдаюсанитарно-противоэпидемиологическийрежим, основыаспетики иантисептики.Провожу комплексмероприятийпо предупреждению внутри-больничнойинфекции, приказМЗ СССР №720 от31.07.1978 г. При работес кровью одеваюмаску, перчатки, фартук, а в аварийныхситуацияхиспользуюаптечку профилактики«ВИЧ-инфекции».Санитарнуюобработкуинструментария, катетеров, шприцев, системдля внутривенныхкапельныхинфузий провожув соответствиис требованиями, предъявляемымив приказе МЗСССР № 408 от 12.07.1989 г.Контроль застерильностьюинструментовосуществляется с помощьютермоиндиаторов.
Провожуразъяснительнуюработу вредипроживающихи персоналао правильнойорганизациипитания, срокамхранения, реализацийпродуктовхранящихсяу проживающих.Провожу беседыо санитарно-гигиеническихнормах. Повышаюсвой профессиональныйуровень путемпосещенияконференций, семинаров.
Ежемесячнои ежеквартальнопринимаю участиев подготовкестатистическихданных по работеотделения.
Организационно-методическаяработа
Для четкоговыполнениясвоих обязанностейруководствуюсьдолжностнойинструкцией, почасовымграфиком работы, утвержденнымдиректоромдома-интерната, методическимирекомендациями.
1. Повышениепрофессиональногоуровня.
Приказ МЗ и МП РФ № 131 от 23.05.1995 г. «Положение об аттестации средней медицинских и фармацевтических работников»
Приказ МЗ и МП РФ № 221 от 02.03.1995 г. «Об аттестации медицинских работников»
Приказ МЗ и МП РФ № 100 от 25.03.1996 г. «О внесении дополнений в положении об аттестации средних медицинских и фармацевтических работников, утвержденный приказом Приказ МЗ и МП РФ и пр. №1131 от 23.05.1995 г.»
Приказ МЗ и МП РФ № 249 от 19.08.1997 г. «О номенклатуре специальностей среднего медицинского и фармацевтического персонала»
Инструктивное письмо МЗ и МП РФ № 16-8-364 от 03.05.1995 г. «О повышении квалификации среднего медицинского и фармацевтического звена по формам и срокам обучения в учреждениях после-медицинского образования»
2. Санитарно-эпидемиологическийрежим
Отраслевой стандарт 42-21-2-85 «Стерилизация и дезинфекция изделий медицинского назначения»
Приказ МЗ СССР № 720 от 31.07.1978 г. «Об улучшении медицинской помощи больным с гнойными хирургическими заболеваниями и усилением мероприятий по борьбе с внутри-больничной инфекцией».
Приказ МЗСССР № 408 от 19.07.1989 г. «О мерах п.
Санитарно-эпидемиологические правила СП 3-1-958-00 «Профилактика вирусных гепатитов. Общие требования к эпидемиологическому надзору за вирусным гепатитом».
Приказ ГУЗАО № 30 от 24.02.1998 г. «О повышении эффективности профилактической работы по ВИЧ инфекции в ЛПУ Омской области».
Приказ МЗ РФ № 342 от 26.11.1998 г. «Об усилении мероприятий по профилактике эпидемиологического сыпного тифа и борьбе с педикулезом».
Приказ МЗ СССР от 05.03.1987 г. «О борьбе с педикулезом и профилактике сыпного тифа».
Приказ МЗ РФ № 36 от 03.02.1997 г. «О совершенствовании мероприятий по профилактике дифтерии».
3. Лечебно-охранительныйрежим
Приказ МЗ СССР № 1204 от 16.11.1986 г. «О лечебно-охранительном режиме лечебно-профилактических учреждениях».
4. Медикаментозноеобеспечение
Приказ МЗ СССР № м245 от 30.08.1991 г. «О нормативах потребления этилового спирта для учреждений здравоохранения, образования и социального обеспечения».
Приказ МЗ СССР № 1145 от 28.08.1995 г. «Об утверждении временных нормативов потребления перевязочных средств в лечебно-профилактических учреждениях».
Приказ МЗ СССР № 471 от 17.09.1976 г. «Памятка медицинскому работнику по хранению лекарственных препаратов в отделении, лечебно-профилактических учреждениях».
Приказ МЗ СССР № 747 от 02.06.1987 г. «По учету медикаментов, перевязочных средств и изделий медицинского назначения в лечебно-профилактических учреждениях здравоохранения, состоящих на государственном бюджете СССР».
Приказ МЗ РФ № 377 от 13.11.1996 г. «Об утверждении инструкции по организации хранения в аптечных учреждениях различных групп лекарственных средств и изделий медицинского назначения».
Приказ МЗ СССР № 673 от 22.12.1978 г. «Перечень лекарственных средств, подлежащих предметно-количественному учету в лечебно-профилактических учреждениях»
Приказ МЗ РФ № 330 от 12.11.1997 г. «О мерах по улучшению учета хранения, выписывания и использования наркотических лекарственных средств».
Приказ МЗ СССР № 523 «О порядке хранения, выдачи и учета ядовитых и сильнодействующих веществ».
Приказ МЗ РФ № 328 «О назначении лекарственных средств, правилах выдачи рецептов на них и порядке их отпуска аптечными учреждениями, о некоторых аспектах работы с наркотическими и психотропными веществами.
5. Санитарно-просветительскаяработа
Приказ МЗ СССР №98 от 15.07.1993 г. «О мерах по дальнейшему улучшению гигиенического обучения и воспитания населения Омской области».
Инструктивно-методическое письмо МЗ СССР от 10.04.1980 г. «О заполнении и использовании Ф 038/у-4 – журнал учета санитарно-просветительской работы».
Приказ, регламентирующийработу отделениямилосердия
Приказ Министерства социальной защиты населения РФ № 170 от 28.07.1995 г. «Об утверждении инструкции об организации медицинского обслуживания, противо-эпидемиологических и санитарно-гигиенических мероприятий в домах интернатах для престарелых и инвалидов».
6. Организациянеотложнойпомощи по профилюспециальности
В процессеработы в отделениимогут возникнутьразличныенеотложныесостояния, которые требуютнемедленныхдействия пооказанию помощи.
Такие как:
Лихорадка – это защитно-приспособительная реакция организма, проявляющаяся повышением температуры тела. При повышении температуры тела больного уложить в постель, тепло укрыть, согреть грелками, дать горячее питье, следить за частотой пульса, дыханием, а при повышении температуры тела до максимальных цифр вызвать врача и применять медикаментозную терапию.
Отдышка – нарушение ритма, глубина и частота дыхания.
Удушье — эторезкая, внезапновозникшаяотдышка. У больногопри заболеваниилегких малыйприступ называетсябронхиальнойастмой.
При этихсостоянияхсестринскаяпомощь состоитв следующем: усадить больногои поднять головнойконец кровати; расстегнутьстесняющуюодежду; тишинаи комфорт вначале; притоксвежего воздуха; вызвать врача.
Дальнейшиедействия проводитьпод руководствомврача без суетыи продолжатьнаблюдениеза состояниемпациента и егодыханием.
Гипертонический кризис – резкое ухудшение состояния, вследствие внезапного повышения артериального давления. Нужно срочно вызвать врача; приподнять головной конец кровати, измерить артериальное давление; полный покой пациенту; постановка горчичников на затылочную область, икроножные мышцы или грелку к ногам; холодный компресс или пузырь со льдом к голове; приготовить необходимые медикаменты: дибазол 1%, лазиис, клофелин, шприцы.
Продолжитьконтроль засостояниембольного, АД, соблюдениемпостельногорежима.
Боль в области сердце – это наиболее частный симптом заболевания сердца.
Стенокардия– характеризуетсяприступообразной, сжимающей больюв области сердцаили за грудинойпродолжающейсядо 30 минут.
Инфарктмиокарда –болевой синдромпри этом болееинтенсивныйи продолжительный.
Ограничениефизическойнагрузки, полныйпокой; усадитьили уложитьбольного сприподнятымголовным концом; вызвать врача; дать больномупод язык таблеткунитроглицерина, при отсутствииэффекта повторитьприем нитроглицерина; успокоитьбольного, расстегнутьстесняющуюодежду; измеритьАД, определитьсвойства пульса; выполнятьрекомендацииврача.
Носовое кровотечение – чаще при повреждении сосудов слизистой оболочки носа.
Усадитьбольного незапрокидываяголову, датьв руки лотокдля сбора крови, чтобы судитьо размерахкровопотери.Тампонада носа: глубоко в носввести пинцетомстерильныймарлевый бинтили длиннуюмарлевую салфетку, каждый последующийслой долженплотно прилегатьк предыдущему, чтобы вся половинаноса былазатампонирована.Предварительнотампон смазатьвазелиновыммаслом. Тампонможет находитьсяв течении суток.
Анафилактический шок – это угрожающее жизни состояние острой аллергической реакции. Первая помощь оказывается только там, где развился шок. Транспортировать пациента можно только после стабилизации АД.
— прек3ратитьвведение препарата;
— срочно вызватьврача черезпосредника;
— обложитьместо введениярастворомадреналина(1 мл + 9 мл физ.раствора);
— уложитьпациента сопущеннымголовным концом, фиксироватьязык;
— ввести растворадреналина0,1% — 1 мл внутривенно.
— предлизалол120 мг или 125 мггидропармизона.
Эти препаратымедсестра имеетправо ввестидо приходаврача и приготовить;
— 2% р-р супростина,1 % р-р димедрола;
— 2,1 % эуфилилина;
— 0,5% р-р строфантина,0,06% р-р порглюкона;
-языкодержатель, роторасширитель;
— шприцы 10, 20, 5,2, системы;
— вата, бинт, жгут, спирт70є.
Травматизм – перелом.
При травмеверхних конечностейналожить шинуКрамера, нижних– Дитерехсаи фиксироватьконечность.
При травмепозвоночникашинобизизацияпроводитсяна щите.
При переломахпервая помощьзаключаетсяв обеспечениинеподвижностиместа переломаи доставкебольного встационар.
7. Инфекционнаябезопасностьпациентов, профилактикапрофессиональныхзаболеваний.
Профессиональнаядеятельностьмедицинскихсестер связанас высоким рискомзараженияинфекционнымизаболеваниями, а так же заражениемпациентов влюбом медицинскомучреждении.Поэтому передмедицинскимисестрами стоитглавная задачане допуститьинфицирования.Нужно приниматьактивное участиепо профилактике внутрибольничнойинфекции – однаиз главныхпредпосылокее успеха.
Внутрибольничнаяинфекция – этолюбое клиническираспознаваемоезаболевание, которое поражаетбольного врезультатеего поступленияв больницу илиобращения залечебной помощью, или заболеваниесотрудникав следствииего работы вданном учреждениивне зависимостиот появлениясимптомовзаболеваниядо или во времяпребыванияв больнице.
Поэтомуэлементарнымимерами безопасностипренебрегатьнельзя:
— защитныесредства (перчатки, халаты, очки, маска респираторы)при работе сдезинфицирующимисредствами.
— использованиеуниверсальныхмер предосторожностипри работе сбиологическимижидкостями(халат, маска, перчатки, фартук).
С цельюпредупреждениязаражениявируснымигепатитами, ВИЧ-инфекциейследует пользоватьсяодноразовыминструментарием, для каждогопациента отдельный, после чегоподвергаетсядезинфекции, тщательнойпредстерилизационнойобработке, согласно ОСТа42-21-2-85.
Медицинскийинструментарийсоприкасающийсяс кровью илисывороткойлюдей нужнотщательнопродезинфицировать, затем разобрать, промыть ипрополоскатьстрого в резиновыхперчатках.
Своевременноочищать поверхностистолов и полаот крови ветошью, смоченной в3% растворехлоромила, тщательнопроводитьпредварительную, заключительнуюуборку помещенияи 1 раз в неделюпроводитьгенеральнуюуборку. Следуетстрого соблюдатьправила личнойгигиены, таккак множествомикроорганизмовпередаютсячерез руки изэтого следует, что мытье рукэто серьезнаямера профилактикивнутрибольничнойинфекции. Приобработке рукследует избегатьчастого применениядезинфицирующегосредства, таккак они способнывызвать раздражениекожи и дерматит, что облегчаетпроникновениевозбудителя.
Медицинскиесестры процедурногокабинета иоперационнойотстраняютсяот работы, еслиу них на рукахесть нарушенияцелостностикожных покровов.Во время работывсе повреждениядолжны бытьзакрыты напальчникомили лейкопластырем.В случаях попаданиякрови на кожу, слизистые, уколах илипорезах следуетиспользоватьаптечку профилактикиВИЧ инфекции, в которой имеется:
— 5% растворйода (хранение1 сутки послевскрытия);
— лейкопластырь;
— растворкалия марганца0,05% (срок годности10 суток);
— бинт;
— вата;
— пинцет дляглаз и носа 4шт.
При получениитравмы онадолжна бытьзафиксирована(документальноа лечебно-профилактическомучреждениив течении 12 часов). Медицинскиеработники, имеющие контактс кровью, подлежатобследованиюна наличиеавстралийскогоантитела нереже 1 раз в год.Лица с наличиемавстралийскогоантитела доработы не допускаютсяс кровью и еепрепаратами.Они должнысоблюдатьправила личнойгигиены направленныена предупреждениезараженияпациента.
8. Статистическиепоказателидеятельностиотделения.Анализ работыза последнийгод.
--PAGE_BREAK--
Количествосделанныхпроцедур
внутривенных внутримышечных внутривенных капельно подкожных 1045 4310 290 229Из этой таблицывидно преобладаниевнутримышечныхинъекций, таккак в отделениипроживаетзначительныйпроцент людейс обостреннымихроническимизаболеваниямии основнымивидами леченияявляютсяпротивовоспалительнаяи общеукрепляющаятерапия.
9. Этика идеонтологиямедицинскихработников.Внедрениестатей этическогокодекса в работумедицинскихсестер
Историяотечественногосестринскогодела показывает, как по мереразвития исовершенствованияметодов леченияи диагностикиповышаетсяроль трудамедицинскихсестер. В связис этим, медицинскимсестрам нужныэтико-деонтологическиезнания. Поэтомусуществуютобщие деонтологическиенормы, обязательныедля медицинскихсестер и пациентовна всех стадияхлечебно-диагностическогопроцесса. Срединих – это использованиев работе основныхэтическихэлементовгуманности, милосердия.
Милосердствовать– значит уметьсострадать, жалеть и желатьпомочь. Проявлениемилосердияв труде медицинскойсестры включаетв себя:
— умение проявитьделикатность, вовремя сказатьдоброе слово;
— негативноеотношение кбрезгливостии равнодушию;
— уважениек чувствамверующих;
— умениеоткликнутьсяна просьбыпациента;
— профессионализмв работе в следствииплохой подготовкиухудшаетсянастроение, усугубляетсяболь в теченииболезни.
— высокаякультура медицинскогообслуживания, а не формальноевыполнениесвоих обязанностей;
— скромныйвнешний вид.
Согласнокодексу ответственностьмедицинскихсестер имеет4 главных аспекта?: содействиеукреплениюздоровья, профилактиказаболеваний, восстановлениездоровья, облегчениестраданий.Кроме того, данные кодексопределятответственностьмедицинскихсестер передобществом иколлегами.Прежде всегокодекс отразилсовременныепредставленияо правах пациента, которые определяютформулы моральногодолга медицинскойсестры. Кодекстак же отражаетособенностисегодняшнеймедицины, которыеявляются результатомнаучно-техническогопрогресса вотрасли.
СогласноЭтическогокодекса медицинскаясестра обязанаоказыватькачественнуюмедицинскуюпомощь отвечающуюпринципамгуманностии профессиональнымстандартам, она так же несетморальнуюответственностьперед пациентом.
10. Работа пообеспечению«Медициныкатастроф».
Катастрофа– это чрезвычайные, вызванныесилами природыили деятельностьючеловека исопровождающиесямассовым поражениемлюдей со всемиособенностямипатологии, вывод из строямедицинскихучрежденийи для ликвидациипоследствийкоторой потребуетсяпомощь сил исредств извнерайонов бедствия.
В Россиипоявлениетермина «медицинакатастроф»появилось спостановлениемСовета МинистровРСФСР Приказа№ 339 от 07.04.1990 г. «Осоздании встране службыэкстреннойпомощи в чрезвычайныхситуациях».
Чрезвычайнаяситуация – этоситуация, вызваннаяприродной илипсихологическойкатастрофой, при которойвозникаетрезкая диспропорциямежду пострадавшимии экстренноймедицинскойпомощью и ееобеспечениемимеющимисясилами и средствами.
Катастрофаи авария можетвозникнутьи в мирное времяв любом месте.В нашем районеисточникоммогут бытьпредприятия, которые имеютв производствевзрывоопасныесильнодействующиеядовитые вещества, пожары, ураганы, морозы, наводнения, вспышки инфекционныхзаболеваний, аварии на железнойдороге, автостраде.
В нашем районештаб по оказаниюпомощи при ЧСразвернут набазе ЦРБ, которыйукомплектован:
— бригадойэкстреннойпомощи из 6 человеки транспортом;
— специализированнаятоксино-терапевтическаябригада – 6 человек+ транспорт.
Предусматриваетсяприведениев готовностьбольницы кприему пострадавшихи оказаниюквалифицированноймедицинскойпомощи, длячего развернуто70 коек. Созданагруппа из 9 человек.Укомплектованагруппа медицинскогоснабжения, утвержден врачпо переливаниюкрови, созданагруппа построительствузащитных сооруженийи материально-техническогообеспечения, укомплектованаоперативнаягруппа, созданзапас медицинскогоимущества имедикаментов– ответственнаяглавная медицинскаясестра. В случаечрезвычайныхситуаций мыбудем помогатьсотрудникамЦРБ оказыватьпомощь пострадавшим.
Я владею:
— техникойналоженияповязок;
— техникойналожения шинна конечностипри травмах;
— оказаниямипомощи при: кровотечениях, ожогах, отморожениях, отравлениях, травматическомшоке.
— шинобилизацией.
11. Санитарно-просветительскаяработа
Санитарноепросвещение– это комплексмедико-социальныхмероприятий, направленныхна формированиездоровогообраза жизни.
Задачамисанитарногопросвещенияявляются: пропагандаЗОЖ, физическойкультуры, рациональногопитания, борьбыс вреднымипривычками, знакомствонаселения спрофилактикойзаболеваний.
Санитарноепросвещениеявляется обязательнымслужебнымдолгом среднихмедицинскихработников.Одна из основныхзадач медицинскойсестры – убедитьчеловека осознанопринять здоровыйобраз жизнии быть для нихличным примером.
При работес пациентамиосновной формойсанитарно-просветительскойработы являются: беседа, лекция, плакаты.
Так как у наспроживают людис разнымизаболеваниямии наклонностямито и темы беседразнообразны, такие как:
— О вреде алкоголяи никотина.
— ПрофилактикаОРВИ и гриппа.
— Профилактикасердечно-сосудистыхзаболеваний.
— Питание впожилом возрасте.
— Двигательныйрежим.
2003 год
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 Кол-во бесед 5 4 4 5 5 5 4 5 5 5 5 5
Я выпустила1 санбюллетеньна тему «Солнце, воздух и вода».
В своей работеиспользуюлитературу:
Справочникмедицинскойсестры
журналы:«Сестринскоедело», «Медицинскаясестра».
12. Техникабезопасностии противопожарнаябезопасность.
Охрана труда– это системамероприятий, направленнаяна сохранениездоровья трудящихсяи обеспечениябезопасностиих труда иосуществляетсяпри помощиразличных мербезопасности(технического, санитарно-гигиенического).
Медицинскаясестра должнасоблюдать всетребованияпо техническойим пожарнойбезопасностив целях предупрежденияпроизводственноготравматизмаи безопасноститруда. Вновьпоступившиена работу должныпройти инструктажпо техникебезопасностина рабочемместе ознакомитьсяс предполагаемымиопасностямии мерами предосторожности, знать расположениепервичныхсредств пожаротушения.Ежегодно 2 разав год проводитсяинструктажпо техникебезопасностии противопожарнойбезопасностина рабочемместе. На постуимеются всенеобходимыеинструкцииутвержденныедиректоромдома-интернатаи инженеромпо ТБ.
На своемрабочем местеоборудованиеи аппаратурусодержу в техническомисправномсостоянии, своевременнопринимаю мерыпо исправлениюнеисправностей, соблюдаю техникубезопасностии противопожарнуюбезопасность.
13. Омскаяпрофессиональнаясестринскаяассоциация: цели, задачи.
Являетсядобровольнымсамоуправляемым, основаннымна членствеобъединений, созданным врезультатесвободноговолеизъявленияграждан, объединившихсяс целью защитыправ и законныхинтересовспециалистовсестринскогодела.
Цели:
Защита прав и защита интересов специалистов со средним и высшим сестринским образованием.
Повышение качества медицинской помощи населению г. Омска и Омской области, улучшение показателей здоровья населения.
Задачи:
— участие вразработкеконцепцийразвития сестринскогодела;
— разработкаи внедрениестандартовпрофессиональнойдеятельностии качестваработы сестринскогомедицинскогоперсонала;
— непрерывноеобучение младшихсестер черезсистему повышенияквалификациии постдипломногообразования;
— проведениеконференций, семинаров поактуальнымпроблемамсестринскогодела;
— привлечениечленов ассоциациик научнымисследованиямв областисестринскогодела;
— защита юридическихи профессиональныхправ сестринскогомедицинскогоперсонала;
— укреплениеи поддержкасвязей с межрегиональными, национальнымии зарубежнымиорганизациямимедицинскихсестер.
Одним изпринципов ВОЗгласит: «Обладаниенаивысшимуровнем здоровьяявляется одиниз основныхправ человека».Значительнуюроль ассоциациисоставляютмедицинскиесестры, фельдшера, акушеры, которыерешают задачисестринскойассоциации.
Нужно совместнымиусилиями решатьнаболевшиепроблемы, влиятьна политикусестринскогодела, а не стоятьв стороне инадеяться налучшее, толькопри таких условияхмы сможем достичьнаилучшихрезультатов.Конечно реформыосложняются, недостатокфинансирования, низкая заработнаяплата, тяжелыеусловия труда, зачастуюкатастрофическиеситуации собеспечениемрасходнымиматериаламии элементарнымисредствамибезопасности.Однако в целомпониманиеважности сестринскогодела в системездравоохранениядостигнуто.
14. Медицинскоестрахование
Медицинскоестрахование– страховаядеятельностьдля введениягарантии наопределенныйуровень медицинскогообеспечения.
Страховатьнеобходимоиз-за эпидемиологическогокризиса, коренногоизменениясистемы общественногохозяйства, утраты государственногобюджета. Наибольшихуспехов в решенииэтих проблемдобились страны, использующиев здравоохранениипринципы медицинскогострахования.Это и определилоособый интереси возможностииспользованиямедицинскогострахованияв реформированиисистемы здравоохраненияв России. Медицинскоестрахованиев России быловведено наоснове законаРСФСР от 26.06.1991 г.«О медицинскомстрахованииграждан». Юридическийдокумент, закрепляющийдоговор – страховойполис. Законнаправлен наусилениезаинтересованностии ответственностиграждан и государствав новых экономическихусловиях иобеспечивающихконституционноеправо на медицинскуюпомощь.
Медицинскоестрахованиеявляется формойсоциальнойзащиты и интересовнаселения вохране здоровья.Оно осуществляетсяв двух видах:
— Добровольное– оно можетбыть коллективными индивидуальным, осуществляетсяна основе программыобязательногомедицинскогострахованияи обеспечиваетгражданамполучениедополнительныхмедицинскихуслуг, сверхустановленныхпрограммойобязательногомедицинскогострахования.
— Обязательное– являетсявсеобщим длянаселенияРоссии и реализуетсяс программоймедицинскогострахованияи гарантируетобъем и качествомедицинскойпомощи гражданам.
С целью подготовкиработы в условияхмедицинскогострахованияподготовленыотчеты к лицензированию.
Лицензирование– выдача государственногоразрешениямедицинскогоучрежденияна осуществлениеим определенныхвидов деятельностии услуг по программеобязательногои добровольногомедицинскогострахования.
Наш дом –интернат получиллицензию в мае2001 года в соответствиис этим оказываютсямедицинскиеуслуги.
15. Выводы ипредложения
1. Работа вотделениимилосердияведется согласнонормативнымдокументами.
2. Современнаяи качественнаяпропагандаздоровогообраза жизни.
3. Качественныйи своевременныйуход за больными.
4. Качественнаяи своевременнаяподготовкак лечебно-диагностическиммероприятиям.
5. Техника икачество выполненияманипуляций.
6. Контрольза работоймладшего персонала.
7. Своевременноповышатьпрофессиональныйуровень среднегомедицинскогоперсонала, путем своевременнойпереподготовки.
8. В связи спереходом намедицинскоестрахованиеулучшилоськачествообслуживания.
16. Личныйпрофессиональныйплан.
1. Повышатьсвой уровеньпутем самообразования(участвоватьв общественных мероприятиях, конференциях).
2. Оказыватьпрофессиональнуюпомощь молодымспециалистам(поступившимна работу).
3. Оказыватьпомощь старшей медицинскойсестре отделенияв проведениитехническойучебы с младшиммедицинскимперсоналом.
4. Изучитьэтическийкодекс медицинскойсестры Россиии его статьи, положить воснову своейдеятельности.
5. Изучитьгосударственнуюпрограмму«Сестринскоедело в России».
6. Осуществлятьнаставническуюи педагогическуюдеятельности.
7. Пройти аттестациюи получитькатегорию.
Медицинская сестра отделения милосердия _______________ Соткин Е. В. Главная медицинская сестра ________________ Плучни Г. Ф. Главный врач ________________ Алышева Л. П.2002 2003 Количество проживающих 53 53 Участники ВОВ 2 2 Количество поступивших 20 37 Количество выбывших 23 39
Из таблицывидно, что за2003 год увеличилосьчисло выбывших, т.к. увеличиласьсмертностьи перевод вдругие отделенияи в результатеувеличилосьчисло поступившихв отделение.Из этого следует, что в отделениипроисходитдвижение людей.
Характеристикаумерших повозрасту
Возраст 40-49 50-59 60-69 70-79 80-89 90-99 На 01.01.03 2 7 7 1 На 01.01.04 1 1 4 13 12За отчетныйгод повысиласьсмертностьиз числа умершихэто больныестарше 70 лет.Умершие извозрастныхкатегорий до70 лет это больныес тяжелойневрологическойи соматическойпатологией.
1 место – 53%занимают заболеваниясердечно-сосудистойсистемы (хроническаясердечно-сосудистаянедостаточность).
2 место – 42,5%острые нарушениямозговогокровообращения, из них 17% — повторныеОНМК.
3 место – 1,5% — онкозаболевания,1,5% — острая сердечно-сосудистаянедостаточность,1,5% — наследственныенервно-мышечныезаболевания.
Характеристикапроживающихпо возрасту
Возраст 20-29 40-49 50-59 60-69 70-79 80-89 90-99 На 01.01.04 1 1 8 9 17 12 5Из таблицывидно, что ввозрастнойструктурепреобладаютлица в возрастеот 70-79 лет и старше.
Назологические формы 2002 2003 Гипертоническая болезнь 13 16 Бронхиальная астма 3 2 Хронический бронхит 10 8 Заболевания ЖКТ 7 6 Сахарный диабет 3 3 Ишемическая болезнь сердца 24 21 Ревматоидный артрит 4 6 Энцефалопатия 9 10Учитываяданные таблицыпо назологическимформам, мы видим, что на 1 местебольные сзаболеваниямисердечно-сосудистойсистемы, на 2месте – нервнойи дыхательнойсистемы, на 3месте – заболеванияЖКТ, на 4 месте– заболеванияэндокриннойсистемы