Реферат: Охрана труда. Социально-экономические гарантии для медицинских работников

Содержание

 TOC o «1-3» Введение… 3

Глава I. Охрана труда… 8

§1. Значение охраны труда… 8

§2. Правовые аспекты охраны труда… 12

§3. Охрана труда в учреждениях здравоохранения… 14

Глава II. Экономические гарантии… 19

§ 1. Оплата труда по ЕТС… 20

§ 2. Дополнительная заработная плата.… 29

<span Times New Roman";mso-no-proof:yes"><span Times New Roman"">§

3. Вознаграждения, премирование, поощрения.… 36

Глава III. Социальные гарантии… 41

§ 1 Социальная защита и ее основные направления в сфере труда43

§ 2 Социальные гарантии для медицинских работников… 45

1. Гарантии при заключении коллективного договора… 46

2. Гарантии при заключении трудового договора… 47

3. Гарантии при приеме на работу… 51

4. Рабочее время и время отдыха… 53

Заключение… 60

Литература… 62

Введение

Труд —это «всякое умственное и физическое усилие,предпринимаемое частично или целиком с целью достижения какого-либо результата,не считая удовлетворения, получаемого непосредственно от самой проделанной работы»(А. Маршалл).

А. Маршалл подчеркивает, что «большинство людей работаютгораздо больше, чем если бы они трудились лишь из-за непосредственного удовлетворения,получаемого от труда».

Подчеркивание тягостной принудительной стороны труда связанопрежде всего с тем, что на протяжении тысячелетий материальные блага былирезультатом усилий низших слоев общества (рабов, крепостных, пролетариата),трудившихся по 12-15 часов в сутки за мизерное вознаграждение. Наукой иискусством до 18 века могли заниматься преимущественно аристократы,священнослужители, дети купцов и т.п.

С середины 19 в. классовое разделение труда начинает изменятьсявследствие первой промышленной революции, а также социальных революций и реформво многих странах мира. В результате роста производительности и социальныхпреобразований повышается благосостояние наемных работников, уменьшаетсядлительность рабочего дня, расширяются возможности для получения образования исмены видов деятельности. Существенно возрастает роль науки, искусства итехнического прогресса в жизни общества. Эти процессы за последние 150-200 летпринципиально изменили структуру ВВП развитых стран в вещественном, отраслевоми профессиональном аспектах.

Изменилась и структура населения. Если в прошлом веке более2/3 населения составляли рабочие и крестьяне, то в настоящее время их доля непревышает 1/3. Преобладающая часть населения развитых стран — это инженеры,ученые, врачи, учителя, деятели культуры, предприниматели и т.д. Именно те, ктозанят преимущественно творчеством, созданием нового, вносят наибольший вклад вувеличение национального богатства развитых стран. Результаты творческой деятельностизависят от способности к данному виду творчества, а также от рядапсихологических и социальных факторов: увлеченности работой, ее важности,условий и охраны труда, социальных и экономических гарантий и т.д. [9]

Одним из непременных и главнейших условий повышения эффективностии качества труда в любой сфере является осознанное, основанное на личноминтересе активное участие в ней (деятельности) каждого работника независимо отего профессионального статуса. Для повышения эффективности и качества производственнойдеятельности работники организаций должны быть социально и экономическизащищены как на государственном уровне, так и на уровне организаций. Нагосударственном уровне главным остается защита от снижения жизненного уровнятрудящихся и от безработицы, а в конкретной организации — это забота обусловиях и содержании труда, организации и системе оплаты труда работников.Организация заинтересована в максимальном проявлении трудового потенциалаработников, это одно из основных условий ее эффективного функционирования, и видеале должна всячески способствовать выполнению этого условия. Однако в реальностисуществует слишком много обстоятельств, препятствующих полноценной реализацииполезных качеств работников, а значит и повышению эффективности и качестватруда.

Идущие в России глубокие социально-экономическиепреобразования, направленные на утверждение рыночной экономики, делают проблемуобеспечения эффективной социальной и экономической защиты (гарантий) гражданвообще и работников организаций в частности, чрезвычайно актуальной. Мы небудем говорить о социальной защите и социальных гарантиях для всего населения всовременной России, т.к. это не является предметом нашего исследования.Рассмотрим лишь социально-экономические гарантии для медицинских работников иохрану труда в учреждениях здравоохранения.

Здравоохранение, являясь составной частью нематериальнойсферы, оказывает прямое влияние на те процессы, которые происходят в воспроизводственнойсфере. Государство должно быть заинтересовано в осуществлениисоциально-экономической защите и охране труда медицинских работников. Вконечном итоге от того как удовлетворены потребности работников здравоохранениязависит эффективность их трудовой деятельности, от которой зависит здоровьевсего населения, что в итоге влияет на социально-экономическое развитие страныв целом.

Система здравоохранения сегодня — это более трех миллионовработающих, тысячи лечебно-профилактических, аптечных,санитарно-эпидемиологических учреждений, десятки научно-исследовательских институтов,центров, высших и средних учебных заведений, в которых эксплуатируетсяразличное оборудование, коммуникации, электроустановки, котельные, лифты,водопроводно-канализационное хозяйство, технологическое оборудование пищеблокови прачечных, автотранспорт, сосуды, работающие под давлением, разнообразнаямедицинская техника; применяются ядовитые вещества и агрессивные жидкости.

Во вредных и неблагоприятных условиях труда (инфекционные,психиатрические, онкологические учреждения и отделения; радиологическая,рентгеновская, физиотерапевтическая, патологоанатомическая лабораторная службы;операционные, стерилизационные, отделения гиперболистическойоксигинации и др.) заняты сотни тысяч работниковздравоохранения.

Ежегодно в учреждениях отрасли происходят несчастные случаи,связанные с производством, при которых получают травмы различной степенитяжести более 6 тыс. человек и около 60 человек погибают.

В последние годы в отрасли отмечается рост профессиональнойзаболеваемости, она выросла со 138 случаев в 1992 г. До 263 в 1996 г. Восновном это заболевания туберкулезом, сывороточным гепатитом, бронхиальной астмой.

Среди основных причин производственного травматизма ипрофессиональной заболеваемости необученностьруководителей и персонала по вопросам безопасности, неблагоприятные условиятруда, связанные с неудовлетворительным состоянием материально-техническойбазы, и слабый контроль со стороны администрации за соблюдением персоналомохраны труда и производственной санитарии. Отрицательно влияет на состояние производственноготравматизма и профессиональной заболеваемости отсутствие современной базыотраслевых нормативно-отраслевых документов по охране труда [15].

В настоящее время положение усугубляется низким уровнемфинансирования здравоохранения, что не позволяет осуществлять мероприятия поохране труда, проводить экспертизу условий труда, обеспечивать предусмотренныезаконодательством льготы и компенсации. Низкий уровень финансированияздравоохранения также отрицательно сказывается на ее экономическую сторону.

Сложность проблемы социально-экономической защиты и охранытруда в России определяется:

1)<span Times New Roman"">   

2)<span Times New Roman"">   

3)<span Times New Roman"">   

4)<span Times New Roman"">   

Таким образом, в условиях спада производства возможностиосуществления крупномасштабного комплекса социально-экономических гарантийвообще и работников здравоохранения, в частности, крайне ограничены.

Цель данной работы показать, насколько проблема обеспеченияэффективной социально-экономической защиты (гарантий) медицинских работников иохраны труда в учреждениях здравоохранения чрезвычайно актуальна в настоящеевремя. Достичь названной цели предполагается через решение следующих задач:

1.<span Times New Roman"">    

2.<span Times New Roman"">    

здравоозранении.

3.<span Times New Roman"">    

4.<span Times New Roman"">    

5.<span Times New Roman"">    

Структура работы включает в себя правовую, социальную иэкономические части.

В настоящей работе использовались нормативные документы,статьи, справочник, литература по социологии и экономики труда, по трудовомуправу.

Глава I. Охрана труда§1. Значение охраны труда

В настоящее время в регионах активно формируется системагосударственного управления охраной труда. На предприятиях, в учреждениях, организацияхпредпринимаются меры к созданию здоровых и безопасных условий труда.Обеспечение здоровых и безопасных условий труда возлагаются на администрациюпредприятий, учреждений, организаций. Администрация обязана внедрятьсовременные средства техники безопасности, предупреждающие производственныйтравматизм и обеспечивать санитарно-гигиенические условия, предотвращающиевозникновение профессиональных заболеваний работников.

Трудовые коллективы планируют комплексную работу поулучшению условий, охраны труда и санитарно-оздоровительных мероприятий и контролируютвыполнение этих планов.

В широком значении охрана труда — это система обеспечениябезопасности жизни и здоровья работников в процессе трудовой деятельности,включающая правовые, социально-экономические, санитарно-гигиенические,реабилитационные и иные мероприятия. Это широкое значение охраны труда какобеспечение безопасных и здоровых условий труда всеми средствами, т.е.правовыми, экономическими, медицинскими, организационно-техническими и другимизакреплено в ст.1 Закона РФ от 6 августа 1993 г. «Основы законодательства РФ обохране труда».

Охрана труда нужна везде, где трудится человек, включаяучебный, военный труд в исправительных учреждениях. Лишь охрана труда каксистема обеспечения безопасности жизни, способна обеспечить здоровые и безопасныеусловия труда.

Охрана труда понимается и как один из основных принциповтрудового права — принцип обеспечения охраны труда, а также и как субъективноеправо работника на охрану труда, т.е. его возможность иметь безопасные и здоровыеусловия труда, требовать их обеспечение администрацией, работодателем.

Всесторонняя охрана труда имеет большое социальное,экономическое и правовое значение. Социальное значение охраны труда в том, чтоона:

1.<span Times New Roman"">    

вредностей.

2.<span Times New Roman"">    

3.<span Times New Roman"">    

гуманизации труда.

Экономическое значение охраны труда в том, что она:

1.<span Times New Roman"">    

2.<span Times New Roman"">    

Правовое значение охраны труда в том, что:

1.<span Times New Roman"">    

2.<span Times New Roman"">    

3.<span Times New Roman"">    

4.<span Times New Roman"">    

[1].

Каждый работник имеет право на охрану труда, в том числе:

a.<span Times New Roman"">    

b.<span Times New Roman"">    

c.<span Times New Roman"">     

d.<span Times New Roman"">    

e.<span Times New Roman"">     

f.<span Times New Roman"">      

g.<span Times New Roman"">    

h.<span Times New Roman"">    

i.<span Times New Roman"">      

j.<span Times New Roman"">      

Государство в лице органов законодательной, исполнительной исудебной власти гарантирует право на охрану труда работникам, участвующим втрудовом процессе по трудовому договору (контракту) с работодателем.

Допуск к работе лиц, не прошедших в установленном порядкеобучение, инструктаж и проверку знаний правил, норм и инструкций по охранетруда запрещается. [2]

§2. Правовые аспекты охраны труда

Охрана труда как система обеспечения безопасности жизни издоровья работников в процессе трудовой деятельности включает в себя целый комплексмероприятий, имеющих твердое юридическое обеспечение. К числу таких мероприятийотносятся социально-экономические, организационно-технические,санитарно-гигиенические, лечебно-профилактические, реабилитационные и некоторыедругие.

Право каждого гражданина на охрану здоровья и на здоровые,безопасные условия труда закреплено в ст.37, 42 Конституции РФ.

Законодательством России об охране труда, помимосоответствующих норм Конституции, состоит из принятых в августе 1993 г. Основзаконодательства РФ об охране труда и издаваемых в соответствии с ними законодательныхи других нормативных актов.

Пожалуй, ни одна сторона трудовой деятельности человека нерегламентирована у нас так детально, как охрана труда. Перечислим только некоторыеведомственные нормативные акты, издаваемые в соответствии с ПостановлениемПравительства РФ от 12 августа 1994 г. «О государственных нормативныхтребованиях по охране труда в РФ».

·<span Times New Roman"">    

·<span Times New Roman"">    

·<span Times New Roman"">    

·<span Times New Roman"">    

·<span Times New Roman"">    

·<span Times New Roman"">    

·<span Times New Roman"">    

·<span Times New Roman"">    

·<span Times New Roman"">    

На основании этих документов предприятия, учреждения иорганизации разрабатывают и утверждают стандарты предприятия, инструкции по охранетруда и технике безопасности.

Обязанности по охране труда имеются у обеих сторон трудовогодоговора. Обязанности работодателя по созданию здоровых и безопасных условийтруда закрепляются в положении (уставах) о предприятии, в коллективныхдоговорах, правилах внутреннего трудового распорядка. На работника возлагаютсяобязанности по соблюдению норм, правил и инструкций по охране труда, применениюколлективных и индивидуальных средств защиты.

В отраслевых министерствах и ведомствах, объединенияхпредприятий создаются службы охраны труда. В случае необходимости такие службымогут создаваться на предприятиях или привлекаются специалисты по охране трудана договорной основе. Из представителей администрации предприятия и работниковна паритетной основе создается совместный комитет или комиссия по охране труда,которые организуют сотрудничество в этой для каждого области.

Ответственность за состояние условий и охраны труда напредприятии возложены на работодателя.

Закон гарантирует работнику право на отказ без каких-либопоследствий для него от выполнения работ в случае возникновениянепосредственной опасности для его жизни и здоровья до устранения этойопасности (ст.4 Основ).

Должностные лица, виновные в нарушении законодательства отруде и правил по охране труда, в невыполнении обязательств по коллективным договорами соглашениям по охране труда, несут ответственность (дисциплинарную,административную, уголовную) в порядке, установленном законодательством (ст.149КЗоТ).

Перечисленные законы и нормативные акты призваны по сутисвоей предотвратить причинение вреда работнику при выполнении им  трудовой функции.

§3. Охрана труда в учреждениях здравоохранения

Состояние охраны труда, уровень производственноготравматизма и профессиональной заболеваемости работников системыздравоохранения РФ являются серьезной социально-экономической проблемойотрасли, непосредственно влияющей на оказание медицинской помощи населениюстраны.

На работающих в учреждениях здравоохранения влияют те жефакторы, что и в любой другой отрасли промышленности — заболеваемость, условияи характер труда и т.д. Однако на медицинский персонал больше чем в другихотраслях, влияют особенности профессиональной деятельности.

Труд медицинских работников сложно сравнивать с трудомдругих специалистов. Медики испытывают большую интеллектуальную нагрузку, несутответственность за жизнь и здоровье других людей, ежедневно вступают контакт сбольшим разнообразием человеческих характеров, эта профессия требует срочногопринятия решений, самодисциплины, умение сохранять высокую работоспособность вэкстремальных условиях, высокой стрессо — ипомехоустойчивости. Нередко лечебно-диагностические, реанимационныемероприятия, оперативные вмешательства проводятся в ночное время, чтозначительно утяжеляет труд медицинского персонала.

Научно-технический прогресс, приведший к повышениютехнической оснащенности лечебных учреждений, внедрению более совершенных техническихпроцессов, оборудования, инструментария, применению новых лекарственныхпрепаратов и освоению новых методов диагностики и лечения, ставит передмедициной труда новые проблемы, требующие скорейшего решения.

Некоторые группы медицинских работников в процессе профессиональнойдеятельности могут подвергаться воздействию многих факторов, опасных дляздоровья. Среди физических факторов, которые могут существенно повлиять насостояние здоровья медицинского персонала, одно из первых мест занимаетионизирующее излучение. В нашей стране десятки тысяч медицинских работниковпрофессионально связаны с воздействием этого фактора.

Ныне выпущены законодательные документы, в которыхустановлены дозы и уровни ионизирующих излучений, безопасные для здоровьяработников. Однако взаимное проникновение медицинских наук привело к тому, чтов последнее время в диагностических и лечебных манипуляциях под контролемрентгеновского излучения наряду с рентгенологами принимают участие хирурги,анестезиологи, травматологи, реаниматологи и средниймедицинский персонал. Уровни облучения на рабочих местах этих специалистов, атакже дозы рентгеновского излучения получаемые ими, в отдельных случаяхпревышают дозы, получаемые рентгенологами и лаборантами.

Большое распространение в медицине получили приборы иоборудование, генерирующие неионизирующие излучения и ультразвук. Они широкоприменяются в физиотерапевтической практике, хирургии и офтальмологии прииспользовании лазеров, в процессе ультразвуковой диагностики у пациентовхирургических, гинекологических и акушерских отделений.

Шум как профессионально значимый фактор довольно редковстречается в работе медицинского персонала. Исключение составляет персоналстоматологических учреждений.

Труд многих медицинских работников связан с напряжениемзрения, поэтому соблюдение требований к освещению рабочих помещений и рабочихмест персонала является важным элементом рациональной организации труда.Соотношение общего и местного освещения играет большую роль в предупрежденииутомления и исключения расстройств зрения, связанных с излишне ярким светом.Использование в качестве дополнительного освещения волоконной оптики приводит квозникновению проблем, связанных с нестабильностью работы оборудования ивозможностью преобразования света в тепло непосредственно в освещаемых тканях.

Важное значение для состояния здоровья медицинскихработников имеет координирование положения туловища, головы, рук, ногисполнителя относительно орудий и предметов труда, т.е. рабочая поза. Хотя длябольшинства работников здравоохранения основными рабочими позами являются позыстоя и сидя, отдельные элементы деятельности требуют вынужденных поз в виденаклонов и сгибания туловища. Так в вынужденной позе осуществляютлечебно-диагностический процесс стоматологи и оториноларингологина поликлиническом приеме, оперирующие хирурги, акушеры-гинекологи, реаниматологи, врачи палат интенсивной терапии.

Контакт персонала с потенциально опасными химическимивеществами, используемыми в учреждениях здравоохранения, может также представлятьопасность для здоровья. Среди этих веществ наиболее важную роль играютингаляционные анестетики, которые могут присутствовать в воздухе не толькооперационных, но и помещений для вводного наркоза, реанимационных палат,родовых залов и кабинетов хирургической стоматологии.

Наконец, к вредным факторам медицинской профессии можноотнести и возможность несчастных случаев при нападении психически больных, пациентовнаркологических стационаров. Бывают несчастные случаи в результате падения воперационной и больничных палатах.

Совершенно очевидно, что контакт медицинского персонала суказанными профессиональными факторами отражается на здоровье и влияет насостояние основных физиологических функций организма.

Одной из особенностей профессиональной деятельностимедицинских работников многих специальностей является контакт с инфицированнымипациентами. Так, туберкулез как заболевание, характерное для медицинскихработников противотуберкулезных учреждений, описан во многих странах.

Важной стороной охраны труда в здравоохранении остаютсяусловия труда и быта женщин, составляющих около 80% работников отрасли. Трудженщин в ряде медицинских профессий может привести к нарушениям менструальногоцикла, течения и исходов беременности, изменению репродуктивной функции,нарушению здоровья потомства. [17]

Работники здравоохранения составляют специфическую профессиональнуюгруппу, нуждающуюся в постоянном влиянии. Его объектами должны быть внешняясреда, рабочее место и здоровье персонала.

Таким образом, в стране еще не создан экономический иправовой механизм, побуждающий работодателей принимать эффективные меры пообеспечению здоровых и безопасных условий труда. Более того, действующаясистема экономических и правовых отношений в области охраны труда не толькопротивостоит негативным тенденциям, но и сама их воспроизводит, что являетсяглавным признаком кризиса, источником социальной напряженности. Это выражаетсяпрежде всего в действующей сегодня системе «льгот и компенсаций» за работу вовредных условиях труда, которая позволяет государству и работодателям экономитьна охране труда, создавать мотивационные установки, побуждающие работников рисковатьсвоей жизнью и здоровьем ради достижения элементарного жизненного уровня.

Важнейшими органическими пороками существующей системы социальнойзащиты работников от профессиональных рисков являются:

·<span Times New Roman"">       

·<span Times New Roman"">       

·<span Times New Roman"">       

Глава II. Экономические гарантии

Здравоохранение является неотъемлемой и исключительно важнойсоставной частью структуры государственной экономической системы. Сегодня всвязи с экономическими трудностями, переживаемыми Россией, здравоохранениеиспытывает острый недостаток средств для своего нормального существования, чтонеизбежно отрицательно сказывается на всем социально-экономическом развитииобщества. Возникла необходимость поиска путей адаптации отрасли к новымсоциально-политическим и экономическим условиям. Кроме недостаточногофинансирования, современное состояние здравоохранения в России характеризуетсядостаточно низкой эффективностью деятельности его учреждений, предприятий инеудовлетворительным, в большинстве случаев, качеством медицинской помощи. В связис этим перед здравоохранением остро стоит задача проведения комплекснойреформы, в основу которой должен быть положен переход на медицинскоестрахование в соответствии с принятым законом РФ «О медицинском страхованииграждан в РФ» и прогрессивный отечественный и зарубежный опыт свободной рыночнойконкуренции в борьбе за рынок медицинских услуг, который составляют ужеимеющиеся и потенциально возможные пациенты [12]. Переход к оплате трудамедицинских работников по полной стоимости рабочей силы более реален в условияхмедицинского страхования, чем при бюджетном финансировании, но тем не менеевозможен лишь при дополнительном притоке денежных средств в здравоохранение,как это было предусмотрено законом «О медицинском страховании граждан РФ», ипризнание медицинской услуги товаром.

Реформа предполагает обеспечение необходимого качества идоступности медицинской  помощи, свободувыбора врача и медицинского учреждения для пациента, социально-правовуюзащищенность как пациента, так и врача, создание такого механизма работысистемы здравоохранения, в котором основную роль будут играть экономическиеметоды управления.

Одним из главных составляющих методов экономическогоуправления медицинской деятельности является обеспечение адекватной ирациональной оплаты труда как одной из экономических гарантий медицинскихработников.

§ 1. Оплата труда по ЕТС

«Оплата труда каждого работника зависит от личного трудовоговклада и качества труда и максимальным размером не ограничивается.

Запрещается какое бы то ни было понижение размеров оплатытруда работника в зависимости от пола, возраста, расы, национальности, отношенияк религии, принадлежности к общественным объединениям» (ст.77 КЗОТ РФ).

На протяжении многих десятков лет размеры заработной платымедицинских работников не соответствуют их вкладу в дело здоровья нации,  воспроизводство рабочей силы, времени исредствам на подготовку специалистов и составляют 60-75% среднего уровня понародному хозяйству. В то же  время вэкономике развитых стран уровень материального благосостояния врачей  превышает среднедушевую оплату во всехотраслях от 1,65 раз в Швеции, до 6,02 в Германии и 7,21 в США [1].творческийтруд врача и квалифицированного среднего медицинского работника связан сбольшим  объемом полученных знаний,значительным психо-эмоциональным, а зачастую и  физическим напряжением, высокой степеньюответственности. И здесь возникает много проблем его мотивации, стимулов,приоритетов и дифференциации.

Организация оплаты труда работников здравоохранения в РФ наоснове бюджетного финансирования регламентируется целым рядом нормативныхдокументов. Постановление Совета Министров Правительства РФ от 14 октября 1992года № 785  «О дифференциации в уровняхоплаты труда работников бюджетной сферы на основе Единой Тарифной Сетки»,приказа Минздрава РФ от 24 февраля 1998 г. № 478 «Об оплате труда работниковздравоохранения Российской Федерации», «Положения об оплате труда работниковздравоохранения РФ», утвержденного приказом Минздрава РФ от 24 февраля 1998 г.№ 48, «Положения об оплате труда работников здравоохранения РФ», утвержденногоприказом Минздрава РФ от 15 октября 1999 г. № 377.  С 1 сентября 1999 г. организация оплаты трудаработников здравоохранения регламентируется постановлением Правительства РФ от18 марта 1999 г. № 309 «О повышении тарифных ставок (окладов) Единой ТарифнойСетки по оплате труда работников организаций бюджетной сферы», в соответствии скоторым тарифная ставка (оклад) первого разряда ЕТС по оплате труда работниковорганизаций бюджетной сферы установлена в размере 110 рублей а месяц. 21 апреля1999 г. вышло распоряжение мэра г. Москвы № 383-РМ «О повышении тарифных ставок(окладов) ЕТС по оплате труда работников организаций бюджетной сферы», всоответствии с которым установлена 50% доплата работникам бюджетных учрежденийздравоохранения и народного образования к месячной тарифной ставке (окладу).Основными требованиями этих документов являются периодическое проведение аттестациис целью установления соответствия работников занимаемой должности, определенияразряда оплаты труда в соответствии с ЕТС и расчет оплаты труда в соответствиис ЕТС по соответствующим должностям работников здравоохранения. Представляютсяограниченные дополнительные возможности для увеличения оплаты труда некоторыхкатегорий работников (надбавки, доплаты и некоторые другие выплатыстимулирующего характера), но только в пределах выделенных бюджетныхассигнований при условии выполнения работником определенной работы.

Учреждения здравоохранения, находящиеся на бюджетномфинансировании, в пределах выделенных бюджетных ассигнований самостоятельно определяютвиды и размеры надбавок, доплат и других выплат стимулирующего характера, имеяв виду, что квалификация работников и сложность выполняемых ими работ учтены вразмерах окладов (ставок), определяемых на основе ЕТС.

Ставки и оклады определяются на основе ЕТС:

Таблица

Разряды оплаты труда

1

2

3

4

5

6

7

8

9

Тарифные коэффициенты

1,00

1,36

1,59,

1,73

1,82

2,00

2,27

2,54

2,91

Тарифные ставки (оклады)*

110

150

175

190

200

220

250

280

320

Разряды оплаты труда

10

11

12

13

14

15

16

17

18

Тарифные коэффициенты

3,27

3,68

4,18

4,75

5,32

6,00

6,68

7,41

8,23

Тарифные ставки (оклады)*

360

405

460

520

585

660

735

815

905

*) Размеры тарифных ставок (окладов) округлены до целыхрублей.

Тарифная ставка (оклад) первого разряда ЕТС определяетсяфедеративным законом. Тарифные ставки (оклады) второго и последующих разрядовЕТС определяются Правительством РФ исходя из размера тарифной ставки (оклада)первого разряда, установленного федеральным законом, и тарифных коэффициентов.Тарифные коэффициенты утверждаются Правительством РФ по согласованию собщероссийскими объединениями профсоюзов и общероссийскими объединениямиработодателей. Специалистам, работающим на селе, устанавливаются повышенные на25% оклады (ставки) по сравнению с окладами (ставками) специалистов,занимающихся этими видами деятельности в городских условиях.

Оклады по должностям заместителей руководителей из члена медицинскихи фармацевтических работников устанавливается на 10-20% ниже окладовсоответствующих руководителей с учетом квалификационных признаков данногозаместителя (наличие квалификационной категории, ученой степени, почетногозвания).

Оклады по должностям медицинских и фармацевтическихработников устанавливаются по разрядам ЕТС с учетом наличия квалификационной категории,ученой степени, почетного звания. Разряды оплаты труда работников всоответствии с ЕТС определяются по результатам тарификации.

Высококвалифицированным рабочим, занятым на важных и ответственныхработах, могут устанавливаться тарифные ставки исходя из 9-10 разрядов ЕТС поперечню, утвержденному Минздравом России [14]. Аттестация лиц, занимающих должности медицинских ифармацевтических работников, производится на основании действующих положений опорядке аттестации врачей, провизора, средних медицинских и фармацевтическихработников. Должностной оклад (месячная тарифная ставка) работников, занятых вопасных для здоровья и особо тяжелых условиях труда, формируется из оклада посоответствующему разряду оплаты труда ЕТС и повышений к нему.

Размер заработной платы работника определяется исходя издолжностного оклада по занимаемой должности и других условий оплаты, предусмотренныхдействующими нормативными актами. Оплата труда работников по совместительству,по замещенным должностям, за работу без занятия штатной должности, а также наусловиях неполного рабочего дня, или неполной рабочей недели, производитсяпропорционально отработанному времени, исходя из должностного оклада, либо взависимости от выработки, исходя из отдельных расценок, доплат, надбавок ивыплат компенсационного характера, предусмотренных действующими нормативнымиактами.

Определение размеров заработной платы по основной изамещаемой должности (видам работ), а также по должности, занимаемой в порядкесовместительства, производится раздельно по каждой  из должностей (виду работ). Заработокработника предельными размерами не ограничивается.

Руководитель учреждения здравоохранения несетответственность за современную и правильную оплату труда работников всоответствии с действующим законодательством. Заработная плата должна состоятьиз гарантированной постоянной части и переменной части, которая зависит отрезультатов работы сотрудника. По современным представлениям, в системе оплатытруда ориентированной преимущественно на материальное, а не на моральноестимулирование, доля гарантированной части заработной платы должна быть более50%, но не превышать 70%, так как иначе требуется стимулированная функцияпеременной части заработной платы. При этом теоретически при определенииразмера переменной части заработной платы любого сотрудника должны учитыватьсяэффективность деятельности как организации в целом, так и структурногоподразделения, и индивидуальной работы [13].

Высказывается мнение о том, что необходимо отказаться от оплатытруда медицинских работников на основе тарифной системы и применять какие-тоиные принципы и способы оплаты с учетом, прежде всего, конечных результатовдеятельности. Однако, встает вопрос о том, как оценит оценить конечныйрезультат медицинской должности, определить индивидуальный трудовой вкладработника, исчислить эту долю. Отказываться от тарифной системы непредставляется возможным, так как рассчитываемые на ее основе тарифные ставкиявляются основным элементом заработной платы. От их уровня зависит величинатарифного заработка работника-повременщика, поскольку этот заработок являетсяпроизведением часовой (дневной) тарифной ставки на число часов (дне