Реферат: Анализ частоты послеоперационных осложнений при аппендиците за 1990 год
Санкт-ПетербургскийМедицинский Университет им.акад.И.П.Павлова
Кафедра социальной медицины и
организации здравоохранения
Зав.кафедрой проф. Н.И.Вишняков
преподавательЛ.А.Алексеева
КурсоваяРабота
ТЕМА:Анализ частоты послеоперационных осложнений
приаппендиците за 1990 год.
студент: Альтман М.В.
группа: 401
Санкт-Петербург
1998г.
Цель исследования : Изучение и анализ частоты послеоперационных
осложнений приаппендиците. Характер и состав ос-
ложнений взависимости от сроков поступления и сос-
тояния припоступлении.
Методика исследования : Составление программы исследования. Выкипиро-
вкаматериала на специальные карты. Группиров-
ка,шифровка и составление таблиц. Расчет коэф-
фициентаэкстенсивности, коэффициента интен-
сивности,средних величин, достоверности раз-
ностисредних и показателей. Расчет коэффициен-
тастандартизации и показателей динамического
ряда.Построение графических изображений. Ана-
лиз ивыводы.
Характер и метод наблюдения : Выборочные и текущие наблюдения.
Объем исследования : 20 наблюдений.
РАЗДЕЛ 1
Группировка:
№
Признак
Группа
Шифр
1.
Пол
М
Ж
1
2
2.
Возраст
до 30 лет
31 — 40
41 — 50
51 — 60
61 и старше
1
2
3
4
5
3.
Диагноз
катаральный
флегмонозный
гангренозный
1
2
3
4.
Срок лечения
до 7 дней
8 — 10
11 — 20
21 — 30
более 31 дня
1
2
3
4
5
5.
Срок поступления
до 24 часов
после 24 часов
1
2
6.
Характер осложнений
нагноение раны
абсцесс и восп.инфильтрат
гематома
1
2
3
7.
Состояние при поступлении
удовлетворительное
средней тяжести
тяжелое
1
2
3
Распределение больных с определенным диагнозом похарактеру осложнений
Диагноз
Осложнения
Катаральный
Флегмонозный
Гангренозный
Всего
Нагноение раны
10
50%
2
10%
12
60%
Абсцесс и вос. инфильтрат
3
15%
1
5%
4
20%
Гематома
4
20%
4
20%
Всего
17
85%
2
10%
1
5%
20
100%
Вывод: Из таблицыследует, что среди послеоперационных осложнений
наибольшую часть (60%) составляют нагноения раны.
Распределение больных с определенным диагнозом по срокампоступления
Диагноз
Срок лечения
Катаральный
Флегманозный
Гангренозный
Всего
до 7 дней
8 — 10 дней
17
85%
17
85%
11 — 20 дней
2
10%
2
10%
21 — 30 дней
1
5%
1
5%
31 и более дней
Всего
17
85%
2
10%
1
5%
20
100%
Вывод: Из таблицы следует, что среди лечившихсянаибольшую часть
составлялибольные острым катаральным аппендицитом (85%).
Распределение больных с состоянием при поступлении похарактеру осложнений
Состояние при поступ.
Осложнения
Удовлетворительное
Средней тяжести
Тяжелое
Всего
Нагноение раны
10
50%
2
10%
12
60%
Абсцесс и вос. инфильтрат
3
15%
1
5%
4
20%
Гематома
4
20%
4
20%
Всего
17
85%
2
10%
1
5%
20
100%
Вывод: Из таблицы видно, что среди поступивших встационар преобладали
больные судовлетворительным состоянием при поступлении (85%).
Распределение больных с состоянием при поступлении посроку лечения
Состояние при поступ.
Срок лечения
Удовлетворительное
Средней тяжести
Тяжелое
Всего
до 7 дней
8 — 10 дней
17
85%
17
85%
11 — 20 дней
2
10%
2
10%
21 — 30 дней
1
5%
1
5%
31 и более дней
Всего
17
85%
2
10%
1
5%
20
100%
Вывод: Из таблицы видно, что среди больных наибольшуючасть (85%)
составили лицалечившиеся в стационаре от 8 до 10 дней.
Распределение больных с определенным диагнозом повозрасту
Диагноз
Возраст
Катаральный
Флегмонозный
Гангренозный
Всего
до 30 лет
9
45%
9
45%
31 — 40 лет
3
15%
2
10%
5
25%
41 — 50 лет
2
10%
2
10%
51 — 60 лет
3
5%
1
5%
4
20%
61 и более лет
Всего
17
85%
2
10%
1
5%
20
100%
Вывод: Из таблицы следует, что среди лечившихсянаибольшую часть
(70%)составили больные в возрасте до 40 лет.
Распределение больных со сроком поступления по характеруосложнений
<img src="/cache/referats/1251/image002.gif" v:shapes="_x0000_i1025">
Вывод: Из диаграммы видно, что среди поступивших впервые сутки наи-
большее число послеоперационных осложнений(60%) было связано
с нагноениемраны.
РАЗДЕЛ 2
Расчетсреднего возраста пациентов :
V(возраст)
Р(частота)
VP
d
d2
d2P
25
1
25
— 13.8
190.4
190.4
27
1
27
— 11.8
139.2
139.2
28
3
84
— 10.8
104.0
312.0
29
1
29
- 9.8
96.0
96.0
30
3
90
- 8.8
77.4
232.2
35
1
35
- 3.8
14.4
14.4
40
4
160
1.2
1.4
5.6
45
1
45
6.2
38.4
38.4
50
1
50
11.2
125.4
125.4
55
2
110
16.2
262.4
524.8
60
2
120
21.2
449.4
898.8
n = 20
SVP = 775
Sd2P = 2577.2
М = SVP/n =38.8
s = 11.4
С = s/M 100%= 29.4%
m = 2.6 лет
М ± 2m =38.8 ± 5.2 лет Интервал: 33.6 ¸ 44 лет
Вывод: С достоверностью 95.5% можно утверждать, чтосредний возраст
больных с аппендицитом находится в интервале от 33.6 до44 лет.
Расчетдостоверности разности средних :
мразности = 3.8
t = 0.3
Вывод : Разностьсредних несущественна и случайна.
р1 = 3.3 n1 = 600
р2 = 8.4 n2 = 238
m1 = 0.7
m2 = 1.8
t = 2.7
Вывод : Разностьсущественная и неслучайна.
Расчетпоказателей динамического ряда :
Год
Частота осложнений
Абсолютный
прирост
Показатель
наглядности
Показатель
роста
Показатель
прироста
1990г
3.3%
-
100
-
-
1991г
3.6%
0.3%
109.1
109.1
9.1
1992г
7.4%
3.8%
224.2
205.5
105.5
1993г
8.3%
0.9%
251.5
112.2
12.2
Вывод: Из таблицы видно, что за период с 1990 года по1993 год частота
послеоперационных осложнений неуклонно росла.
Расчет коэффициента стандартизации :
1990
1994
Диагноз
Число операций
Число осложн.
Частота осложн.
Число операций
Число осложнен.
Частота осложн.
Катаральный
580
17
2.9%
102
2
2.0%
Флегмонозный
15
2
13.3%
50
5
10.0%
Гангренозный
5
1
20.0%
86
13
15.1%
Всего :
600
20
3.3%
238
20
8.4%
2.93% - 100 х1 = 2.98%
х1 - 102
13.3% - 100 х2 = 6.6%
х2 - 50
20.0% - 100 х3 = 17.2%
х3 - 86
х1 + х2 + х3 = 26.8%
26.8% - 238 х4 = 11.3%
х4 - 100
Вывод : Израсчетов следует, что если бы в 1990году состав оперирован-
ныхбал таким же как в 1994 году, то частота послеоперационных
осложненийбыла бы 11.3%.
ОБЩИЕ ВЫВОДЫ :
· В данной выборке наибольшая частота случаевзаболевания острым аппендицитом (70%) наблюдалась среди лиц в возрасте до 40лет.
· У больных данной выборки катаральная форма одна изнаиболее встречаемых (85%) форм острого аппендицита.
· Одно из самых встречаемых послеоперационныхосложнений среди оперированных из данной выборки это нагноение раны (60%), чтов той или иной степени характеризует работу хирургов.
· Большинство больных данной выборки (85%) лечилосьв стационаре в сроки от 8 до 10 дней.
· В период с 1990 года (3,3%) по 1993 год (8,3%)наблюдалась тенденция к неуклонному росту частоты послеоперационных осложнений.
· В период с 1990 года по 1994 год наблюдалосьизменение состава оперированных с увеличением числа больных с деструктивнымиформами острого аппендицита.
· Изменение состава оперированных повлияло начастоту послеоперационных осложнений в сторону их увеличения.