Реферат: Правильное оказание первой медицинской помощи
ПравильноеОказание Первой Медицинской Помощи.
Под первой медицинской помощью понимают комплекссрочных первичных мероприятий по оказанию помощи при несчастных случаях иливнезапных заболеваниях. От того, насколько быстро и качественно эта помощьбудет оказана, нередко зависит жизнь человека. И хотя оказание первоймедицинской помощи входит в прямые обязанности каждого медицинского работника,тем не менее, необходимо, чтобы и широкие слои населения были обученыпростейшим способам оказания первой, до врачебной помощи и могли бы принеобходимости использовать свои навыки для оказания само- и взаимопомощи. Какпоказала практика большинства развитых государств, множество человеческихжизней удается сохранить именно благодаря качественной первой, до врачебнойпомощи.
ОСТРЫЕ СОСТОЯНИЯ,
ОБУСЛОВЛЕННЫЕ ФАКТОРАМИ ВНЕШНЕЙСРЕДЫ, И НЕКОТОРЫЕ ВНЕЗАПНЫЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ
Отравления.Причинную роль при отравлениях играют различные поступающие извне вредныевещества, а также различные ядовитые вещества, образующиеся в самом организмев процессе его жизнедеятельности, если их своевременно не обезвредить. Кпоступающим извне вредным и ядовитым веществам относятся многие лекарственныесредства, если их принимать в дозах, превышающих допустимые. Отравлениялекарствами могут наблюдаться среди детей при хранении медикаментов влегкодоступных для них местах.К ядам следует причислить ряд веществ, применяемых впромышленности (промышленные яды) и сельском хозяйстве (яды для уничтожениясорняков). Отравления в быту могут быть вызваны различными пищевыми продуктами,полученными от больных животных, при недостаточной их тепловой обработке илиинфицированными в процессе транспортировки и приготовления, а также некоторымиядовитыми веществами, например грибным ядом, змеиным ядом (проникает в организмпри укусе ядовитой змеи), ядовитыми газами (угарный газ) и др. Чаще всегослучайные отравления наблюдаются у людей, находящихся в состоянии алкогольногоопьянения, когда они по ошибке выпивают то или иное ядовитое вещество, принимаяего за алкогольный напиток.
Среди срочных мер первой помощи при отравлениях спопаданием яда через рот заслуживают внимания помимо срочного вызова скоройпомощи: промывание желудка, дача внутрь средств, способных обволакивать ичастично поглощать яд, таких, например, как активированный уголь (глотатьповторно кашицу, содержащую1—2столовые ложки взвеси карболена в воде, запивая водой),жженая магнезия в виде взвеси(1—2столовые ложки на стакан воды, повторно), взбитыйяичный белок, белковая вода(1—3яичных белка на0,5—1л воды), молоко, растительное масло, слизистые отвары,водная взвесь муки, крахмала и др. При ненарушенном акте глотаниядополнительно дают слабительные средства, лучше всего горькую соль(1—2столовые ложки в250мл теплой воды), назначаютобильное питье щелочных минеральных вод, грелки на область почек с цельюусиления мочеотделения. При резкой бледности или пепельно-сером цвете кожи,очень быстром и слабом пульсе больного укладывают с приподнятыми нижнимиконечностями, дают повторно сердечно-сосудистые средства, например20—25капель кордиамина (упомянутые мерыпо оказанию первой помощи исключаются, если пострадавший находится вбессознательном или полубессознательном состоянии). В целях возбуждениядыхания растирают кожу, кладут горчичники на грудь, дают нюхать вату, смоченнуюнашатырным спиртом, опрыскивают лицо, тело холодной водой. При поступлениитоксических веществ в дыхательные пути следует в первую очередь вынестипострадавшего на свежий воздух, уложить, освободить от стесняющей одежды,обеспечить проходимость дыхательных путей, по возможности дать вдыхатькислород. В очень тяжелых случаях, при угрозе остановки дыхания и сердечнойдеятельности, приступают к искусственному дыханию и закрытому (непрямому)массажу сердца.
Искусственное дыхание и закрытый массаж сердца приоказании первой помощи играют иногда столь важную роль, что уметь применять ихобязан каждый человек.
К искусственному дыханию, временно замещающему функциюсамостоятельного дыхания, необходимо приступить немедленно. Если выявляетсяугроза остановки дыхания.
Внастоящее время, если не считать специальных аппаратов в стационарах испециализированных машинах скорой помощи, применяют лишь два метода искусственного дыхания—рот в рот или рот в нос. В первуюочередь необходимо у пострадавшего, лежащего на спине (на жестком основании),выбрать съемные зубные протезы, если таковые имеются, освободить полость рта иноса от песка (при утоплении), слизи, рвотных масс с помощью тампона илипальца, обернутого марлей или носовым платком. У больного расстегиваютворотник, ремень, освобождают его от стесняющей одежды. Для восстановленияпроходимости верхних дыхательных путей голову максимально запрокидывают (подлопатки подкладывают валик из одежды или одеяла, подушку). Оказывающий помощьрасполагается на коленях (или стоит—в зависимости от высоты ложа) сбоку от больного; однойрукой он прочно удерживает запрокинутую голову пострадавшего. Сделав глубокийвдох, он плотно прижимает свои губы ко рту (носу) пострадавшего и широкораскрытым ртом глубоко, энергично и резко выдыхает воздух в рот (или в нос)пострадавшего, затем отводит свою голову в сторону. Из гигиеническихсоображений рот (или нос) пострадавшего прикрывают куском марли. При вдуваниивоздуха в рот нос пострадавшего должен быть зажат, а при вдувании в нос (еслине удается разжать челюсти), должен быть закрыт рот.
При каждом вдохе грудная клетка пострадавшего должна приподниматься;если этого не наблюдается, следует думать, что проходимость дыхательных путейне восстановлена; в подобных случаях нужно проверить, достаточно лизапрокинута голова, дополнительно можно еще у пострадавшего вытянуть наружуязык, который, западая назад, прикрывает вход в гортань и не пропускает воздухв дыхательные пути. Рекомендуется совершать12—16вдохов в минуту (ребенку—до20).
Одновременнос остановкой дыхания может возникнуть угроза остановки сердечной деятельности сисчезновением пульса. Зрачки при этом расширены, на свет не реагируют. Вподобных случаях, не прекращая искусственного дыхания, приступают к закрытому(непрямому) массажу сердца. Оказывающий помощь, расположившись сбоку и лицом кпострадавшему, лежащему на твердой плоскости с вытянутыми руками, кладет ладоньразогнутой правой руки на нижнюю треть грудины, а ладонь левой разогнутой руки—сверху, крестообразно на правую(пальцы не должны касаться грудной клетки). Массаж производится путемдостаточно энергичных, толчкообразных надавливаний на грудину(4—5раз подряд) в сторону позвоночникас такой силой, чтобы грудина смещалась на3—4см к позвоночнику (не сгибать рук в локтях). Послекаждого надавливания руку быстро отпускают, не отрывая ее от грудной клетки, чтобы та лучше могла распрямиться. Массажследует производить с частотой50—60раз в минуту. При правильном проведении массажа накрупных сосудах пострадавшего появляется пульсация.
Лучше, если помощь оказывают двое: один производит искусственноедыхание, а другой—массажсердца, причем обе процедуры следует выполнять попеременно—за каждым вдуванием должныследовать4—5сдавливаний грудины. Еслипомощь оказывает один, то он попеременно выполняет одно вдувание воздуха черезкаждые4—5сдавливаний грудины. Принедостаточной эффективности массажа рекомендуют приподнять нижние конечностипострадавшего. Детям в возрасте до10—12лет закрытый массаж сердца производят одной рукой,делая в минуту80—100надавливаний.Искусственное дыхание и закрытый массаж сердца производят длительно(самостоятельное дыхание может восстановиться через1—2часа и более), до появления признаков жизни (зрачкисуживаются, появляются самостоятельные дыхательные движения, восстанавливаетсясердечная деятельность, кожные покровы приобретают розовую окраску) илибиологической смерти (трупное окоченение, трупные пятна, отсутствие реакции роговицы,реакции зрачков на свет и др.).
Средиотравлений в быту, как и на производстве, нередки отравления не имеющим запахаугарным газом (окись углерода), образующимся в результате неполного сгоранияразличных видов топлива. Чаще всего наблюдаются при печном отоплении, когдапреждевременно закрывают дымовую трубу. Возможно отравление и в гараже, еслимотор машины работает при закрытых дверях гаража (масляные краски, высыхая взакрытом помещении, также могут вызывать признаки отравления). При легких формахотравления возникают головная боль, пульсация в висках, шум, тяжесть вголове, тошнота, сердцебиение. При более сильном отравлении появляютсясонливость, кратковременная потеря сознания, рвота, одышка, тяжесть в груди; вочень тяжелых случаях— судороги,парезы, параличи, кома. Окраска кожи вначале ярко-красная,затем бледная, отравление развивается благодаря тому, что окись углеродасоединяется с гемоглобином крови и тем самым лишает его способности переноситькислород с кровью из легких в ткани. Наступает острая кислороднаянедостаточность—гипоксия.
Первая помощь. Пострадавшего немедленно выносят насвежий воздух, освобождая от стесняющей одежды; холодный компресс на голову игрудь, крепкий чай или кофе при сохраненном сознании (алкоголь противопоказан!);к носу подносят ватку, смоченную нашатырным спиртом, повторно вводятсердечно-сосудистые средства, дают вдыхать кислород из кислородной подушки.При остановке или недостаточном дыхании—искусственное дыхание с подключением при необходимостизакрытого массажа сердца. Притяжелом течении необходима срочная госпитализация.
Следует подчеркнуть, что алкоголь усиливает действиеугарного газа; в состоянии опьянения человек может погибнуть и присравнительно небольших концентрациях угарного газа в воздухе. При тяжелыхформах отравления наблюдаются психические расстройства.
Возможны отравления ядовитыми парами и газами (хлор,бром и др.): развиваются слезотечение, чихание, слюнотечение, судорожныйкашель, одышка, рвота.
Первая помощь: немедленно удалить пострадавшего изотравленной зоны; снять одежду, на которую могли осесть ядовитые пары, газы;слизистые оболочки промывают 2%-ным раствором соды(1чайная ложка на стакан воды); тот же раствор используютдля вдыхания (в виде паров). Если пострадал желудочно-кишечный тракт (тошнота,рвота), промывают желудок, а внутрь принимают активированный уголь(5таблеток карболена растолочь изалить водой).
Отравление алкоголем (этиловым спиртом) относится кнаиболее часто встречающимся бытовым отравлениям. Характерны запах алкоголяизо рта, возбуждение, головная боль, покраснение, а позже побледнение лица,холодная липкая кожа, рвота с алкогольным запахом рвотных масс, шумноезамедленное дыхание. При тяжелых формах отравления возбуждение сменяетсявялостью, переходящей в бессознательное состояние (кому); возможны судороги,бред. (Считают, что смертельный исход может вызвать доза 6—8г чистого спирта, или15—20г 40-градусной водки, на1кг массы тела).
Оказываяпервую помощь, пострадавшего укладывают, освобождают от стесняющей одежды.Показаны усиленный приток свежего воздуха, лед на голову при красном лице,грелки к ногам, вдыхание нашатырного спирта (также внутрь до10капель на стакан воды), повторноебеззондовое промывание желудка теплой водой с добавлением1—2столовых ложек питьевой соды (при сохраненномсознании), с последующей дачей солевого слабительного, питьевой соды. Вводятповторно сердечно сосудистые средства внутрь. В особо тяжелых случаях может оказатьсянеобходимым проведение искусственного дыхания и закрытого массажа сердца, атакже срочная госпитализация.
Особенно опасны отравления метиловым (древесным)спиртом, применяемым для изготовления различных лаков и красок и входящим всостав денатурированного спирта. Признаки отравления могут проявиться не сразу,а позже (головная боль, боли в животе, одышка, цианоз, судороги, нитевидныйпульс, потеря сознания). Тяжелые осложнения, включая резкое ухудшение, вплотьдо полной потери зрения, возможны уже при приеме8—10г метилового спирта.
Первая помощь помимо указанных выше мер сводится к дачепитьевой соды—ежечаснопо одной чайной ложке на 1/2 стакана воды. Следует помнить, что под маскойалкогольного опьянения и состояния резкого возбуждения могут скрыватьсяразличные, иногда тяжелые травмы и крайне важно, оказывая помощь человеку всостоянии алкогольного опьянения, их не просмотреть.
Для отравления ядовитыми грибами характерны тошнота,рвота. резкие боли в животе, обильный пот, слюнотечение, понос (часто спримесью крови), нарушение зрения, жажда; при более тяжелом течении бред,судороги, потеря сознания.
Первая помощь заключается в повторных (до5—6раз) промываниях желудка сдобавлением активированного угля, соды, марганцовокислого калия; внутрь— уголь,обильное питье, слабительное(1—2столовые ложки горькой соли на стакан воды); согреваниебольного грелками, крепкий чай и кофе (не пить молока), сердечно-сосудистыесредства внутрь. Срочная госпитализация.
Отравление змеиным ядом возникает при укусе ядовитойзмеей. Характерны точечные ранки на месте укуса, сильная боль, жар в местеукуса, припухлость участков, прилегающих к месту укуса, тошнота, рвота,холодный пот, сонливость, повышение температуры тела, бред, судороги, парезы,параличи, падение сердечной деятельности.
Приоказании первой помощи больного следует уложить и немедленно ввестипротивозмеиную сыворотку, если таковая имеется. Рекомендуют отсасывание изранки яда ртом с последующим немедленным выплевыванием слюны (допускается приотсутствии воспалительных изменений, трещин, царапин слизистой оболочки рта).Место укуса смазывают настойкой йода, прикладывают холодный компресс, причемнижнюю конечность, подвергнувшуюся укусу, следует приподнять (руку фиксируют всогнутом положении). Обильное питье с целью ускорения выведения яда изорганизма с потом и мочой, противоаллергические и сердечно сосудистые средства,при необходимости искусственное дыхание. При отсутствии под руками каких-либолечебных средств место укуса следует прижечь (не позднее чем через2минуты после укуса) горящейспичкой (мера малоэффективна, поскольку яд быстро проникает в глубоко лежащуюмышечную ткань, более эффективна при укусах скорпионами, ядовитыми пауками, посколькуэти укусы более поверхностны). Срочная эвакуация в лечебное учреждениенеобходима, так как решающим лечебным мероприятием при спасении человекаявляется введение противозмеиной сыворотки, особенно при укусах кобры, гадюки идругих ядовитых змей. От наложения жгута выше места укуса следует воздержаться.
<span Times New Roman",«serif»">В профилактике укусов змей оченьважную роль играют ношение резиновой или кожаной обуви (брюки заправить вобувь) и соблюдение осторожности в местах, где водятся змеи. Туристам,собирающимся в поход по местам, где водятся ядовитые змеи, желательно иметь ссобой ампулы с противозмеиной или, лучше, поливалентной (против яда несколькихвидов змей) сывороткой.
При ужалении пчел или ос (припухлость, жжение, краснота,а иногда тяжелая общая или аллергическая реакция вплоть до анафилактическогошока при повышенной чувствительности организма или при одновременном ужалениибольшим количеством насекомых) необходимо осторожно извлечь жало,предпочтительно пинцетом. На место ужаления кладут холод (лед, грелка схолодной водой или марля, полотенце, смоченные холодной водой), свинцовыепримочки. Рекомендуют на место ужаления также класть марлю, смоченнуюнашатырным спиртом, разведенным водой в соотношении1к5,а сверху пузырь со льдом. Дают обильное питье, повторнопо столовой ложке 10%-ный раствор хлористого кальция, а также1—2таблетки димедрола, пипольфена(противоаллергические средства), если таковые имеются под рукой. Срочнаяэвакуация в лечебное учреждение в случае тяжелой общей или аллергическойреакции.
При укусах комаров и других насекомых рекомендуется смазатькожу разведенным нашатырным спиртом или бальзамом «Золотая звезда» (Вьетнам).
При отравлении концентрированными кислотами характерныожог губ, слизистой оболочки полости рта, сильная боль при глотании,слюнотечение, боль в животе, рвота со слизью, нередко с примесью крови, понос,иногда с кровью; выдыхаемый воздух со специфическим запахом принятой кислоты.При тяжелом течении возможно развитие шокового состояния.
Первая помощь заключается в даче внутрь молока, апри возможности—черезкаждые5минут, с целью нейтрализации(обезвреживания) кислоты, столовой ложки раствора жженой магнезии(20г на200мл воды), яичного белка, сырых яиц, слизистых отваров,растительного масла; дают глотать шарики из холодного сливочного масла илисосать кусочки льда. Рекомендуют выпить2—3стакана воды для разбавления попавшей в желудоккислоты. Питьевую соду давать не следует, поскольку при взаимодействии кислотыс содой образуется много углекислого газа, растягивающего желудок, чтоусиливает боль. Пузырь со льдом на подложечную область; слизистые оболочки полостирта смазывают 1%-ным ментоловым маслом, вводят-сердечно-сосудистые средства.При нарастании удушья—искусственное дыхание (способом «рот в рот»), промывание желудка, (слабительныесредства противопоказаны). Необходима срочная госпитализация.
Признаки отравления едкими щелочами напоминаютпризнаки отравления концентрированными кислотами.
Оказывая первую помощь, с целью нейтрализации щелочидают пить столовыми ложками (через каждые5—10минут) слабые растворы кислот(2—3%-ный растворлимонной кислоты, разбавленный столовый уксус— 1столовая ложка настакан воды). Показано обильное питье молока, слизистых отваров, растительногомасла; дают сосать кусочки льда; слизистую оболочку рта смазывают растительныммаслом, вводят сердечно-сосудистые средства. Противопоказаны промывание желудкаи слабительные средства. При попадании кислоты, едкой щелочи на кожу ихсмывают (в течение не менее5—10минут) большим количеством воды, желательно теплой.
Для отравления снотворными средствами характернысонливость, переходящая через30—60минут в глубокий длительный сон с потерей сознания(переход в кому), замедленное, поверхностное дыхание, похолодание конечностей,задержка мочи, стула (возможно и их самопроизвольное отхождение). В болеелегких случаях сонливость, тяжесть в голове или длительный поверхностный сон.Для отравления успокаивающими, а не снотворными средствами более характерносостояние общего возбуждения с бессвязной речью, хаотическими движениями,шаткой походкой.
Первая помощь заключается в беззондовом промываниижелудка (при сохраненном сознании) с последующей дачей крепкого чая, кофе,слабительных средств и взвеси активированного угля, при отсутствии сознания доприбытия скорой помощи голову пострадавшего укладывают набок, во избежаниепопадания слизи или рвотных масс в дыхательные пути, очищают полость рта отслизи, пены, язык вытаскивают наружу, удаляют зубные протезы. К носу подносятватку, смоченную нашатырным спиртом. По показаниям—искусственноедыхание, закрытый массаж сердца.
У отдельных лиц при приеме некоторых лекарстввозможно развитие аллергической реакции, вплоть до возникновения анафилактическогошока (см. с.137).В подобных случаях помимо прекращения приема всехлекарств следует промыть желудок; дают повторно по столовой ложке 10%-ныйраствор хлористого кальция, димедрол повторно по1таблетке, вводятсердечно-сосудистые средства, немедленно вызывают скорую помощь.
Для отравленияпестицидами (препараты, содержащие хлор, фосфорорганические соединения тиофос,метафос, хлорофос, кар-бофос) и другими ядовитыми соединениями, применяемымидля борьбы с сорняками, вредителями сельскохозяйственных культур, а такжеклещами и иными насекомыми, являющимися переносчиками инфекций) характерны (припопадании в желудок с пищевыми продуктами) тошнота, нередко рвота,слюнотечение, позывы на низ, боль в подложечной области, головокружение,расстройство зрения. При отравлении через дыхательные пути присоединяютсяодышка, кашель. При тяжелых формах развиваются спутанность сознания, судороги,кома. При попадании яда в глаза ощущается резь в них, слезотечение, ухудшаетсязрение, резко суживаются зрачки.
Оказывая первую помощь, пострадавшего следует немедленнопереместить в хорошо продуваемое место, снять с него комбинезон, респиратор,верхнюю одежду, уложить на спину без подушки, повернув голову набок. Пестициды, попавшие на кожу,тщательно смывают струёй воды с последующим обмыванием пораженных участковводой с мылом, к которой добавлены нашатырный спирт или питьевая сода; глазапромывают раствором соды или чистой водой, лучше под струёй из крана иличайника. При попадании яда в желудок проводят промывание с добавлением к водепитьевой соды, после чего внутрь дают2—3столовые ложки активированного угля на 1/2 стаканаводы. Назначают сердечно-сосудистые средства, а в качестве слабительного—горькуюсоль (не давать касторовое масло!). При затрудненном дыхании производятискусственное дыхание.
В целях предупреждения отравлений необходимопользоваться спецодеждой из пыле или водонепроницаемой ткани, которую следуетстирать каждые7—10дней, специальной обувью и хлопчатобумажнымирукавицами, респиратором, защитными очками; к этой работе нельзя допускатьбеременных, кормящих матерей, подростков моложе16лет. Важную рольиграют правильное хранение ядохимикатов в специальных складах, исключение ручногопротравливания семян, перевозка ядохимикатов специальным транспортом,оборудование благоустроенных бытовых помещений, где после работы сядохимикатами можно принять душ, переодеться; проветривание и хранение спецодеждыдолжны проводиться в специально указанных местах, без права ношения ее вне работы; во время работы сядохимикатами строго запрещаются прием пищи, питье, курение. При случайномпопадании ядовитых пестицидов на пол и предметы обстановки весь участокнеобходимо обработать кашицей из хлорной извести (одна часть горной извести на2—3частиводы), а спустя20—30минут вымыть пол, добавив к воде соду(20г на1л воды).
Утопление.Если пострадавший в сознании, то после извлечения изводы с него снимают мокрую одежду, насухо обтирают тело, переодевают в сухоебелье, укутывают, дают горячее питье, вводят
сердечно-сосудистые средства. При отсутствии признаков жизни послеочистки полости рта и носа от пены, слизи, песка, ила пострадавшего кладутживотом на бедро согнутой в коленном суставе ноги оказывающего помощь, которыйлевой рукой с целью удаления воды из дыхательных путей повторно сильнонадавливает между лопатками, затрачивая на эту процедуру не более30—40секунд;голова пострадавшего при этом находится ниже грудной клетки (этого не следуетделать в случае резкой бледности кожных покровов и слизистых оболочек: у«бледных» утопленников, в отличие от «синих» утопленников, вода в дыхательныепути не попала из-за спазма гортани).
Затем пострадавшего укладывают на спину, на ровнуюповерхность и максимально запрокидывают ему голову—иногда такойнесложный прием обеспечивает восстановление нормального дыхания. Если этого непроисходит, то немедленно приступают к искусственному дыханию в сочетании сзакрытым массажем сердца (при отсутствии пульса). После возвращения сознаниябольного согревают (обкладывают грелками), вводят сердечно-сосудистые средстваи доставляют в больницу. (Учитывая, что предельный срок, в течение которогочеловек еще живет после прекращения дыхания и сердечной деятельности,— 4—5минут,рекомендуется приступить к искусственному дыханию еще пребывая в воде ипродолжать его на берегу.)
Повешение. Немедленно высвободить из петли, перерезавверевку (поддерживать пострадавшего снизу, чтобы он не упал и не получилтяжелых ушибов). При своевременном выявлении повешенного (до появленияпризнаков биологической смерти) тотчас же приступают к искусственному дыханию инепрямому массажу сердца, растирают тело, дают нюхать нашатырный спирт, вводятсердечно-сосудистые средства. Срочный вызов скорой помощи обязателен во всехслучаях.
Ожогипредставляют собой повреждение кожи и лежащих глубжетканей, вызванное воздействием тепловых или химических факторов. Значительнореже приходится иметь дело с ожогами, вызванными рентгеновскими лучами иливоздействием радиоактивного излучения. Различают четыре степени ожога:1 —с повреждениемповерхностных слоев кожи (покраснение, боль и болезненность приприкосновении),II—с образованием пузырей.IIIи IV—с развитиемучастков некроза (омертвение) более глубоких слоев, иногда до костей. Опасностьдля жизни представляют ожоги площадью25%поверхности тела и более. При обширных ожогахIIIиIVстепениразвивается ожоговая болезнь (умеренная лихорадка, общее недомогание при легкихформах; высокая температура, выраженные изменения со стороны внутреннихорганов при тяжелых формах болезни).
Оказывая первую помощь при ожогах пламенем необходимонемедленно прекратить воздействие высокой температуры (накинуть какое-либо покрывалои прижать его к телу), в крайнем
случае кататься по полу, стараясь потушить пламя). Обожженный участок втечение10—15минут обливают струёй холодной воды (пользоватьсяогнетушителем при тушении горящей одежды нельзя). К обожженной коже не следуетприкасаться руками, не следует пытаться снять прилипшие остатки сгоревшейодежды (осторожно ножницами срезают лишь их края). При обширных, тяжелых ожогахпострадавшего, соблюдая меры предосторожности и прикрыв ожоговые раныстерильной или хотя бы чистой повязкой, или хорошо проглаженной горячим утюгомпростыней, срочно доставляют в больницу, согревая его в пути грелками и даваяобильное питье. До отправки по возможности вводят сердечно-сосудистые,обезболивающие средства (амидопирин, анальгин).
При ожогах кипятком или иными горячими жидкостямиобожженный, предварительно обнаженный участок рекомендуется держать под струёйхолодной воды15—20минут или погрузить в холодную воду, после чегообожженное место достаточно припудрить крахмалом, смазать каким-нибудьпитательным кремом или наложить на него на5—10минут повязку,смоченную водкой, одеколоном. При появлении пузырей на обожженный участокнакладывают стерильную повязку и обращаются к врачу. Категорически запрещаетсясамому пострадавшему вскрывать пузыри, что может привести к инфицированиюожоговой поверхности.
При ожогах кислотами и щелочами ожоговую поверхностьобильно обмывают водой, лучше под давлением (например, под струёй изводопроводного крана) в течение10—20минут с целью удаления химического вещества(особенно длительное обмывание пораженного участка необходимо при ожогах сернойкислотой, так как при обработке кожи небольшим количеством воды в результатевзаимодействия серной кислоты с водой выделяется дополнительное тепло). Припопадании концентрированной кислоты или щелочи на закрытые участки тела следуетнемедленно осторожно снять пропитанную химическим веществом одежду. При ожогахкислотами химический агент нейтрализуют повязками, смоченными2—3%-нымраствором питьевой соды или мыльной воды, дополнительно место ожога присыпаютмелом, зубным порошком. При ожогах щелочами применяют повязки, смоченныераствором борной или лимонной кислоты (1/2 чайной ложки на стакан воды) или1—2%-нымраствором столового уксуса, с последующим наложением стерильной повязки.
При ожогах негашеной известью кусочки извести удаляютс помощью марлевого или ватного тампона, а затем пораженное место обильнообмывают каким-либо маслом, но не водой, так как результате взаимодействия негашеной извести сводой выделяется тепло; для нейтрализации извести применяют также примочки с20%-ным раствором сахара.
При ожогах фосфором пострадавший участок тела погружают
в воду и под водой пинцетом удаляют несгоревшие кусочки фосфора. На ранунакладывают примочки из 5%-ного раствора медного купороса или марганцовокислогокалия. Противопоказаны мазевые повязки!
При воздействии на кожу радиоактивных осадков перваяпомощь заключается в обильном промывании пораженной кожи 2%-ным растворомпитьевой соды.
Отморожениепредставляет собой повреждение ткани, обусловленноевоздействием низкой температуры. Благоприятствуют отморожению неподвижность нахолоде, тесная, сырая обувь, потребление алкоголя, переутомление, ветер и др.Различают 1степень отморожения —кожа бледная, нечувствительная, при согревании—жжение,боль, кожа принимает синюшный или багрово-красный оттенок;IIстепень — дополнительнопоявляются пузыри, наполненные прозрачной или кровянистой жидкостью;
IIIиIVстепень—ткани нечувствительные, синюшно-бледные, холодные наощупь; развивается некроз участков отморожения, причем приIVстепени наступаетнекроз не только всей толщи кожи, но и глубжележащих тканей. В дальнейшем, еслиприсоединяется инфекция, развивается сухая или влажная гангрена (видомертвения ткани, когда омертвевший участок принимает окраску от синеватой дочерной). Отморожение может наступить и при температуре воздуха выше О<span Times New Roman";mso-hansi-font-family:«Times New Roman»; mso-ansi-language:RU;layout-grid-mode:line;mso-char-type:symbol;mso-symbol-font-family: Symbol">°
С, когда ветрено и высокая влажность.Для общего замерзания характерны дремотное состояние,переходящее в сон, с ослаблением дыхания, сердечной деятельности, падениемтемпературы тела до32—28С. постепенным окоченением всех членов и последующейостановкой сердечной деятельности. Благоприятствуют замерзанию (как иотморожению) пожилой возраст, истощение, кровопотери, опьянение, потерясознания.
Оказываяпервую помощь, пострадавшего переводят в теплое помещение; при отморожениипальцев рук и ног после кратковременного растирания ватой, куском ткани,смоченной спиртом, водкой (не растирать снегом, так как льдинки могут поранитькожу, а через царапины может проникнуть инфекция), их опускают в теплую воду,постепенно доливая горячую до достижения 37—38°С, а затем снова растирают до появления обычнойокраски кожи, ее потепления и восстановлениячувствительности; отмороженный участок накрывают сухой стерильной повязкой итепло укутывают. Дают пить горячий чай, кофе, молоко. При развитии пузырейнакладывают лишь сухую стерильную повязку и направляют в лечебное учреждение(не вскрывать самим пузыри!).
Тепловой ударвызываетсяперегреванием тела при недостаточной теплоотдаче, что может наблюдаться,например, во время дли тельного марша сомкнутым строем в жаркую погоду или приусиленной мышечной работе в помещениях, насыщенных парами с высокойтемпературой воздуха, в плотной кожаной или прорезиненной, синтетической одеждеи недостаточном приеме внутрь жидкости (снижается потоотделение, при испарениикоторого происходит охлаждение тела). Развиваются слабость, головная боль,головокружение, тошнота, нередко рвота, шум в голове, сонливость, зевота,пошатывание при ходьбе; лицо становится красным температура тела повышается,иногда до очень высоких цифр дыхание учащенное, поверхностное, иногдакровотечение из носа. В очень тяжелых случаях судороги мышц лица, конечностейпотеря сознания, кома.
Оказывая первую помощь, пострадавшего следуетнемедленно перенести в тень, в прохладное помещение, уложить на спину,приподняв изголовье (подложить под голову валик из скатан ной одежды),освободить от стесняющей одежды. Тело обтирают холодной водой или обертываютпростыней, смоченной в воде температурой25—26<span Times New Roman";mso-hansi-font-family: «Times New Roman»;layout-grid-mode:line;mso-char-type:symbol;mso-symbol-font-family: Symbol">°
С (предварительно простыню выжать); на голову кладутхолодные примочки. При сохраненном сознании даю пить холодную воду, вдыхатьнашатырный спирт для возбуждения дыхания. При расстройствах дыхания, угрозеостановки сердечно деятельности вводят сердечно-сосудистые средства, применяютискусственное дыхание, непрямой массаж сердца. В профилактике основную рольиграет устранение причин, способных вызвать тепловой удар.Солнечныйударвозникает иногдапри длительном пребывании под лучами палящего солнца. Развиваются головнаяболь, тошноте рвота, головокружение, шум в ушах, шаткая походка; температуртела повышается до высоких цифр. Лицо резко красное. Нередко ожоги кожи1—IIстепени.
Первая помощь аналогична таковой при тепловом ударе. Вцелях профилактики в жаркие солнечные дни следует носить легкую одежду, котораяне должна препятствовать испарению пота, голову защищают зонтом, легким светлымголовным убором глаза—темнымиочками. Не следует длительное время без перерыва находиться или работать насолнцепеке. При развившемся ожоге пораженное место смазывают вазелином илирастительным маслом. Пузыри не вскрывают, прикрывают сухой стерильной салфеткойи немедленно обращаются в ближайшее лечебное учреждение.
Морскаяболезньи другиепатологические (болезненные) состояния, обусловленные укачиванием. Подукачиванием понимают болезненное состояние, возникающее у некоторых людей прикачке на корабле, в самолете, а также при езде по железной дороге, вавтомобиле. Картина укачивания довольно пестрая: одни испытывают чувствотревоги, страха, не могут спокойно лежать, другие только лежат, пребывая вполной апатии. Развиваются головная боль, головокружение, слюнотечение;нарастает тошнота, начинается рвота, приносящая лишь кратковременноеоблегчение. Кожа лица становится бледной, покрывается липким потом. В более тяжелыхслучаях нарушается деятельность сердечно-сосудистой системы (скорый пульсслабого наполнения, расстройство ритма и др.). Симптомы укачивания исчез