Реферат: История болезни - пропедевтика (план)
ANAMNESIS MORBI.Анамнез болезни должен отражать время возникновения и динамику ее
развития с момента заболевания до начала курации.
Путем соответствующих вопросов выясняется: начало болезни (когда
и как началась), внезапно или постепенно, каковы были ее первые прояв-
ления, ее дальнейшее течение (прогрессирующее или с перерывами; для
хронических заболеваний продолжительность периодов обострений, рециди-
вов, ремиссий). Трудоспособность за период настоящего заболевания.
Постараться выяснить причины и повод к заболеванию (тяжелое нер-
вное напряжение, травмы, физическое перенапряжение, погрешность в еде,
простуда и др.)
Обращался ли к врачу, лечился ли и с каким результатом, какие
проводились дополнительные исследования (анализы крови, мочи, рентге-
носкопия, ЭКГ и др.). Какие диагнозы ставили лечащие врачи?
Характеристика периода, предшествовавшего настоящему обращению за
медицинской помощью (ухудшение болезни, появление новых симптомов и
т.д.)
ANAMNESIS VITAE. Расспрос о жизни больного
обычно начинают с общебиографических сведений: время и место рождения
(географический район), места жительства, если он их менял в течение
своей жизни.
Социальный анамнез: семейная обстановка, в которой родился; воз-
раст родителей, каким по счету был в семье, материальная обеспечен-
ность семьи, условия питания и пр.
Детство: развитие в раннем детском возрасте, состояние здоровья,
перенесенные заболевания. Школьные годы: когда начал учиться, как про-
ходило учение (насколько легко было учиться), сколько времени учился?
Занимался ли в школе физкультурой и спортом? Общее и специальное обра-
зование больного.
Профессиональный анамнез: начало и характер труда всей жизни,
проф. вредности в прошлом. Условия труда в настоящее время (продолжи-
тельность работы, умственная или физическая, ночная или дневная). Ха-
рактеристика рабочего помещения (освещение, температура, сквозняки,
пыль, наличие вредных веществ). Использование выходных дней, отпусков.
Бытовые условия. Хронические интоксикации: курение ( с каких лет и
сколько сигарет в день), употребление алкогольных напитков (частота,
количество, как их переносит) и наркотиков.
Перенесенные заболевания: операции, травмы с указанием возраста
больного и года перенесенного заболевания, длительность, тяжесть его,
осложнения, проводимое лечение ( в стационаре, на дому, амбулаторно,
санаторно-курортное). Обратить внимание на вен. болезни и туберкулез.
Наследственность. Семейно-половой анамнез. Аллергоанамнез. Гине-
кологический анамнез.
STATUS PRAESENS COMMUNIS. Общий осмотр больно-
го.
Сознание: ясное, помраченное, ступорозное, сопорозное, кома. По-
ложение: активное, пассивное, вынужденное. Общее состояние: хорошее,
удовлетворительное, средней тяжести, тяжелое, очень тяжелое, аго-
нальное. Телосложение, конституция (астеник, нормостеник,
гиперстеник). Рост. Вес. Кожные покровы. Цвет: телесный (норма), блед-
но-розовый, бледный, красный, цианотичный (указать место наибольшего
цианоза), смуглый, темно-коричневый или бронзовый, землистый, иктерич-
ный. Депигментация кожи, ее локализация. Эластичность кожных покровов
и тургор кожи. Влажность кожных покровов (умеренная, выраженная потли-
вость, сухость, шелушение). Патологические пигментации. Сыпи и их ха-
рактер: эритема, пятно, розеола, папула, пустула, волдырь. Кровоизлия-
ния, расчесы, рубцы, "сосудистые звездочки", ангиомы (с указанием их
локализации). Развитие волосяного покрова на голове, лице, в подмышеч-
ных впадинах, на лобке. Ногти: их форма, ломкость.
Подкожная клетчатка: развитие подкожно-жирового слоя: умеренное,
слабое, чрезмерное (по толщине складки в подключичной области). Места
наибольшего отложения жира (на животе, руках, бедрах), общее ожирение.
Кахексия.
Отеки и их распределение (общие и местные). Выраженность и кон-
систенция. Пастозность кожи.
Подкожные вены: малозаметные или расширенные. Варикозное расшире-
ние вен (локализация, выраженность, болезненность). Если есть тромбы
вен, то указать их локализацию и протяженность в сантиметрах. Жирови-
ки, подкожные опухоли.
Лимфатические узлы: шейные, подчелюстные, затылочные, подмышеч-
ные, локтевые, паховые, подколенные. Их размеры, форма, консистенция,
болезненность, подвижность, спаенность с кожей, окружающей клетчаткой,
между собой, нет ли изъязвлений, свищей. Осмотр отдельных частей тела.
Голова: форма, размеры (башенный череп, гидроцефалия, микроцефа-
лия и т.д.), непроизвольное дрожание головы, пульсация головы (с-м
Мюссе). Рубцы на голове.
Лицо: выражение лица (живое, беспокойное, измученное, стра-
дальческое). Лихорадящее лицо, лицо Корвизара, митральное, базедови-
ческое, микседематозное, акромегалическое, Гиппократа, маскообразное,
лунообразное, лицо Брайтика и т.п.
Глаза: глазная щель (сужена, расширена), веки (окраска, отеч-
ность, птоз), глазное яблоко (пучеглазие, западение), конъюнктива (ок-
раска, кровоизлияния), величина и форма зрачков, их реакция на свет
(прямая, содружественная), аккомодация и конвергенция. Симптом
Аржиль-Робертсона. Дрожание глаз, косоглазие и другие особенности.
Нос: его форма, увеличение и утолщение, западение (седловидный
нос), деформация мягких тканей носа, покраснения или изъязвления у на-
ружного края ноздрей, герпетическая сыпь. Состояние слизистой носа.
Губы: симметричность, постоянно открытый рот, окраска губ (блед-
ная, цианотичная), герпетическая сыпь, трещины, сухость губ.
Полость рта: запах изо рта (кислый, гнилостный, каловый, ацетона,
алкоголя, мочевины и т.п.). Слизистая оболочка рта: наличие афт, пиг-
ментации, пятен Бельского-Филатова-Коплика, кровоизлияния, цвет сли-
зистой твердого неба.
Десны: бледные, разрыхленные, их кровоточивость, серая кайма (от-
рав-е Pb).
Зубы: кариозные, шатающиеся, отсутствующие (где и какие), гетчин-
совы зубы, вставные.
Язык: форма, величина, влажность, обложенность (в центре, у кор-
ня, весь или частично), характер и выраженность сосочков ("лакирован-
ный язык", "бархатный", лейкоплакия- "географический язык"), утолщен-
ный язык с отпечатками зубов, трещины, прикусы, язвочки.
Зев: окраска слизистой, высыпания, налеты, сухость. Миндалины:
величина, форма, окраска, припухлость, налеты, гнойные пробки. Глотка:
цвет слизистой (нормальная, гиперемированная), сухость слизистой,
гладкая, зернистая, блестящая, налеты, изъязвления, рубцы.
Шея: пульсация сосудов ("пляска каротид", положительный венный
пульс, набухание шейных вен).
Щитовидная железа: величина (нормальная, увеличенная, вся или ее
доли, перешеек), консистенция, болезненность. Длинник и поперечник в
сантиметрах.
Туловище: осмотр гр. клетки и живота. Подробно описываются в
соответствующих разделах: исследование систем органов дыхания, кро-
вообращения, пищеварения.
Мышечная система: общее развитие мышц (хорошее, умеренное, сла-
бое). Наличие болезненности мышц при пальпации (каких именно), мышеч-
ная сила, тонус, дрожание.
Костная система: наличие деформаций и искривление костей, позво-
ночника, степень его подвижности в шейном, грудном, поясничных отде-
лах, болезненность, симптом нагрузки, наличие "барабанных пальцев",
размягчение костей, отдельные утолщения костей, надкостницы. Болезнен-
ность их при пальпации.
Суставы: конфигурация, припухлость, гиперемия кожи, кожная темпе-
ратура над ними, активная и пассивная подвижность (в каком объеме ог-
раничена, отмечается в градусах, развитие анкилозов), крепитация
(хруст). Флюктуация. Величина суставов (сантиметровой лентой).
Температура тела: нормальная, субфебрильная, высокая.
Тип лихорадки: постоянная, перемежающаяся и др. @ЋЎкҐЄвЁў®Ґ Ёб-
@б«Ґ¤®ў ЁҐ бЁб⥬ ®аЈ ®ў.
"„ле ⥫м п бЁб⥬. Ћб¬®ва Ја㤮© Є«ҐвЄЁ.
”®а¬ Ја㤮© Є«ҐвЄЁ: ®а¬ «м п (Є®ЁзҐбЄ п), Ў®зЄ®®Ўа § п, Ї -
а «Ётическая, цилиндрическая, рахитическая ("куриная грудь"), ворон-
кообразная ("грудь сапожника"). Деформация грудной клетки вследствие
искривления позвоночника (лордоз, кифоз, сколиоз). Наличие ассиметрии:
выпячивание или западение одной стороны.
Типы дыхания: верхнереберный (грудной), нижнереберный (брюшной),
смешанный.
Частота дыхательных движений в минуту. Ритм дыхания: правильный,
Чейн-Стокса, Биота, Куссмауля. Глубина дыхания (глубокое, поверхнос-
тное). Одышка, степень ее выраженности и характер (экспираторная, ин-
спираторная, смешанная). Пальпация грудной клетки.
Наличие ригидности или вялость мышц гр. клетки. Болезненность по
ходу межреберных нервов, мышц и ребер.
Голосовое дрожание: усиление, ослабление, указать локализацию.
Шум трения плевры при пальпации.
Измерение окружности грудной клетки при спокойном дыхании, при
глубоком вдохе и выдохе (на уровне IV ребра спереди и на уровне ниж-
них углов лопатки сзади). ЏҐаЄгббЁп Ја㤮© Є«ҐвЄЁ.
Сравнительная перкуссия легких. Указать качество перкуторного
звука над легкими: ясной (легочной) звук, коробочный, притупленный,
тупой, тимпанический, притупленно-тимпанический, звук треснувшего гор-
шка. Указать локализацию легочного звука, форму (лентообразное, соот-
ветствующее доле легкого, в виде линии Дамуазо и
т.д.). Определить гамму звучности с обеих сторон. ’®Ї®Ја дЁзҐбЄ п ЇҐа-
ЄгббЁп «ҐЈЄЁе. ЋЇаҐ¤Ґ«Ёвм ўлбв®пЁҐ ўҐаег襪 «ҐЈЄЁе ᯥ।Ё Ё б§ ¤Ё (
ў б¬), ЇҐаҐиҐ©Є Ї®«Ґ© Љаенига, нижние границы по всем вертикальным
линиям с обеих сторон. Результаты оформляются в виде схемы:
Опознавательные линии Правое легкое Левое легкое парастернальная сред-
неключичная переднеаксил-ая сред-неаксилл-ая заднеаксил-ая лопаточная
паравертебральная
Активная подвижность нижнелегочного края. Указать места ограниче-
ния или отсутствия подвижности.
Определить полулунное пространство Траубе. ‘а ўЁвҐ«м п гб-
Єг«мв жЁп «ҐЈЄЁе.
“Є § вм е а ЄвҐа ¤ле ⥫мле и㬮ў: везикулярное дыхание (ослаб-
ленное, усиленное, с удлиненным выдохом, жесткое, саккадированное),
патологическое бронхиальное дыхание (амфорическое, металлическое),
смешанное бронхо-везикулярное, отсутствие дыхательного шума. Распрос-
траненность (на ограниченном участке, над всей поверхностью легких).
Побочные дыхательные шумы: сухие хрипы низкого тона (басовые),
высокого тона (дискантовые); влажные хрипы (мелко-средне-крупнопузыр-
чатые, звучные/незвучные). Крепитация. Шум трения плевры. Бронхофония
(ослабленная, усиленная), указать локализацию найденных изменений.
Исследование функционального состояния легких. Рентгеновское исследо-
вание системы органов дыхания.
"‘Ґа¤Ґз®-б®бг¤Ёбв п бЁб⥬. Ћб¬®ва бҐа¤Ґз®© ®Ў-
« бвЁ.
‘Ґа¤Ґзл© Ј®аЎ, бҐа¤Ґзл© в®«з®Є, ўҐаегиҐзл© в®«з®Є; гЄ § вм,
Ј¤Ґ ® ўЁ¤Ґ Ё ҐЈ® ®в®иҐЁҐ Є б।Ґ-Є«озЁз®© «ЁЁЁ. ЋЈа ЁзҐ®Ґ
ўлЇпзЁў ЁҐ Ја㤮© Є«ҐвЄЁ Ё Їг«мб жЁп ў нвЁе ¬Ґбв е ( ҐўаЁ§¬
®авл). ‘Ёбтолическое втяжение на месте верхушечного толчка (отриц.
верхушечный толчок) и в других участках сердечной области. Џ «мЇ жЁп
бҐа¤Ґз®© ®Ў« бвЁ.
Ћб®ўлҐ бў®©бвў ўҐаегиҐз®Ј® в®«зЄ (Ї«®й ¤м, ўҐ«ЁзЁ, १Ёб-
вҐв®бвм, бЁ«, «®Є «Ё§ жЁп). Ќ «ЁзЁҐ бЁбв®«ЁзҐбЄ®Ј® Ё ¤Ё бв®«ЁзҐбЄ®-
Ј® ¤а®¦ Ёп (бЁ¬Їв®¬ "Є®и з쥣® ¬га«лЄ мп"). ђҐва®бвҐа «м п Їг«мб -
жЁп ®авл. ЏҐаЄгббЁп бҐа¤Ґз®© ®Ў« бвЁ.
ЋЇаҐ¤Ґ«Ёвм Ја Ёжл ®в®бЁвҐ«м®© Ё Ўб®«ов®© бҐа¤Ґз®© вгЇ®бвЁ
(ўҐа奩, Їа ў®©, «Ґў®©). Результаты оформить в виде схемы: Границы
Относительная Абсолютная Верхняя Правая Левая
Отметить конфигурацию сердечного притупления (аортальная, мит-
ральная, трапециевидная). Измерить длинник и поперечник сердца в сан-
тиметрах по М.Г. Курлову. Перкуссия и измерение сосудистого пучка ( во
втором межреберье). ЂгбЄг«мв жЁп бҐа¤ж.
’®л: ®жҐЁв Є®«ЁзҐбвў® ўлб«ги ле в®®ў, бЁ«г Ё«Ё пб®бвм
(Ја®¬ЄЁҐ, ЇаЁЈ«гиҐлҐ, Ј«геЁҐ), ⥬Ўа (Ў ае вл©, ¬Ґв ««ЁзҐбЄЁ©),
з бв®вг-⥬п (тахикардия, брадикардия), ритм (правильный, непра-
вильный, экстрасистолия, мерцательная аритмия, маятникообразный рит-
м-эмбриокардия, раздвоение, расщепление тонов, ритм галопа, ритм "пе-
репела").
Шумы и их характеристика: отношение к фазам сердечной деятельнос-
ти (систолический, пресистолический, диастолический и т.д.), характер
(дующий, пилящий, музыкальный и т.д.), сила (резкий, слабый), продол-
жительность, нарастающий или убывающий, тембр (высокий, низкий). Мес-
та максимального выслушивания шумов (эпицентр). Проводимость шумов.
Изменение характера шума при изменении положения тела больного и при
физической нагрузке. Шум трения перикарда (место выслушивания). Плев-
роперикардиальный шум трения. Электрокардиография. Фонокардиография.
Рентгеновское исследование сердечно-сосудистой системы.
"‘Ёб⥬ ЇЁйҐў २п. Ћб¬®ва ¦Ёў®в.
”®а¬ ("«пЈги зЁ© ¦Ёў®в"), ўҐ«ЁзЁ, бЁ¬¬ҐваЁз®бвм, гз бвЁҐ ЇҐ-
।Ґ© Ўаои®© б⥪Ё ў ЄвҐ ¤ле Ёп, «ЁзЁҐ перистальтических и ан-
типеристальтических движений, видимых через брюшные покровы (желудоч-
ная, кишечная перистальтика). Развитие подкожных венных анастомозов
("голова медузы"), пигментации, видимые увеличение печени через кож-
ные покровы. Пульсация печени. Послеоперационные рубцы. Грыжи (белой
линии живота, паховые, бедренные). Измерение окружности живота на
уровне пупка в сантиметрах. Џ «мЇ жЁп ¦Ёў®в.
‚ з «Ґ Їа®Ё§ў®¤Ёвбп Ї®ўҐае®бв п ®аЁҐвЁа®ў®з п Ї «мЇ жЁп ¦Ё-
ў®в. Определяется местная и разлитая болезненность, напряжение брюш-
ной стенки (дефанс) общий и местный, наличие грыжевых отверстий (пу-
почное кольцо и по белой линии). Определяются болевые точки. Симптом
Щеткина-Блюмберга и др.
Затем производится глубокая скользящая, методическая, топографи-
ческая пальпация по Образцову в следующем порядке: сигмовидная кишка,
слепая кишка, терминальный отрезок тонкого кишечника, червеобразный
отросток. После определения положения нижней границы желудка (методом
пальпации, пальпаторно-аускультативным и др.) пальпируется попереч-
но-ободочная кишка, восходящая и нисходящая, желудок, печень, селезен-
ка, почки.
При глубокой пальпации определяются форма, величина, край, повер-
хность, консистенция, болезненность, подвижность органа.
Џ «мЇ жЁп ЇҐзҐЁ: е а ЄвҐа Їа®йгЇлў Ґ¬®Ј® ЇҐаҐ¤Ґ-Ё¦ҐЈ® Єа п
(®бвал©, § ЄагЈ«Ґл©, ¬пЈЄЁ©, Ї«®вл©, Ґа®ўл©) Ё ҐҐ Ї®ўҐае®бвЁ
(¬пЈЄ п, Ї«®в п, ЎгЈаЁбв п), Ў®«Ґ§Ґ®бвм, Їг«мб жЁп ЇаЁ Ї «мЇ ции.
Џ «мЇ жЁп ¦Ґ«з®Ј® Їг§лап: д®а¬, ўҐ«ЁзЁ, Ї®¤ўЁ¦®бвм, Є®бЁб-
вҐжЁп (¬пЈЄ п, Ї«®в п, ЎгЈаЁбв п), Ў®«Ґ§Ґ®бвм. ‘Ё¬Їв®¬ Љгаўг §мҐ,
”२Єгб䥮¬Ґ.
Џ «мЇ жЁп ᥫҐ§ҐЄЁ: Їа®Ё§ў®¤Ёвбп ў Ј®аЁ§®в «м®¬ Ё Ў®Є®ў®¬ Ї®-
«®¦ҐЁЁ Їа ў®¬ Ў®Єг, Ё«Ё ҐйҐ «гзиҐ Є®б®¬ (¤Ё Ј® «м®¬) Ї®«®¦ҐЁЁ.
Љ®бЁбвҐжЁп Їа®йгЇлў Ґ¬®Ј® Єа п, ўл१ЄЁ, ЎгЈаЁбв®бвм, Ў®«Ґ§Ґ®бвм,
Ї®¤ўЁ¦®бвм.
"Њ®зҐЇ®«®ў п бЁб⥬. Ћб¬®ва Ї®пбЁз®© ®Ў« бвЁ.
‚лпў«пҐвбп Ї®Єа ᥨҐ, Їрипухлость кожных покровов, отечность
кожи. Џ «мЇ жЁп Ї®зҐЄ.
Џа®Ё§ў®¤Ёвбп ў Ј®аЁ§®в «м®¬ Ї®«®¦ҐЁЁ (Ї® ЋЎа §ж®ўг ЎЁ¬ -
г «м п Ё Ў ««®вЁагой п) Ё ў Ї®«®¦ҐЁЁ бв®п (Ї® Ѓ®вЄЁг). ЋЇаҐ¤Ґ«пҐв-
бп Ї®¤ўЁ¦®бвм, ®Їг饨Ґ, ᬥ饨Ґ, ўҐ«ЁзЁ, Є®бЁбвҐжЁп, Ў®«Ґ§Ґ-
®бвм Ї®зҐЄ. ЏҐаЄгббЁп.
Џ®Є®« зЁў ЁҐ Ї® Ї®пбЁз®© ®Ў« бвЁ (бЁ¬Ї. Џ бвҐа жЄ®Ј®) ¤«п
ўлпбҐЁп Ў®«Ґ§Ґ®бвЁ (б ®¤®© бв®а®л Ё ¤ўгебв®а®пп).
ЏҐаЄгббЁп Ё Ї «мЇ жЁп ¬®зҐў®Ј® Їг§лап. Ћб¬®ва Ё Ї «мЇ жЁп аг¦-
ных половых органов. Пальпация предстательной железы через прямую киш-
ку.
"ЋЇ®а®-¤ўЁЈ ⥫мл© ЇЇ а в. Ѓ®«Ё ў Є®бвпе Є®Ґз®б⥩,
бгбв ў е, ¬лиж е. „ўЁ¦ҐЁҐ ў бгбв ў е (бў®Ў®¤лҐ, ®Ја ЁзҐлҐ). Љ Є
з бв® ®Ў®бваповбп, б 祬 бўп§ ® ®Ў®бв२Ґ. • а ЄвҐа, Їа®¤®«¦Ё-
⥫м®бвм Ё ЁвҐбЁў®бвм Ў®«Ґ©. ‘®Їа®ў®¦¤ овбп «Ё Ў®«Ё Ї®Єа ᥨҐ¬
бгбв ў®ў, Ґв «Ё еагбв ў бгбв ў е. ЊлиҐз п бЁ«, ўаҐ¬п Ї®пў«ҐЁп, ҐҐ
®б« Ў«ҐЁҐ.
"ЌҐаў п бЁб⥬. ‘ ¬®е а ЄвҐаЁбвика больного: спо-
койный, "нервный", вспыльчивый, раздражительный, общительный или зам-
кнутый.
Сон: нормальный или нарушенный (чуткий, тревожный), прерывистый,
сонливость или бессонница.
Головные боли: характер, частота, длительность, время появления в
течение суток, локализация.
Головокружение: частота, интенсивность, мелькание черных пятен,
обмороки. Судороги: клонические или тетанические. Память, мни-
тельность, навязчивые идеи и их характер. Исследование нервной систе-
мы производится более подробно по специальным показаниям. Для выявле-
ния грубых нарушений со стороны ЦНС определяется: сознание, память,
походка, сохранение равновесия тела при закрытых глазах, сухожильные
рефлексы, дермографизм, симметричность лица, положение языка. Зрачко-
вые симптомы: ширина и равномерность их, реакция на свет, на аккомода-
цию и на конвергенцию. Симптом Грефе, Мебиуса. Ширина глазной щели.
Наличие или отсутствие парезов или параличей, равномерность левой чув-
ствительности и другие изменения.
"ќ¤®ЄаЁ п бЁб⥬.
1. ‘®®вўҐвбвўгҐв «Ё ®ЎйЁ© ўЁ¤ Ў®«м®Ј® ҐЈ® ў®§а бвг?
2. ђ §ўЁвЁҐ ЇҐаўЁзле Ё ўв®аЁзле Ї®«®ўле ЇаЁ§ Є®ў.
3. Ќ аг襨Ґ а®бв ⥫ (ЈЁЈ вЁ§¬, Є а«ЁЄ®ў®бвм), а §¬Ґа®ў,
б®®в®иҐЁп ®в¤Ґ«мле ҐЈ® з б⥩.
4. Ћ¦ЁаҐЁҐ (®ЎйҐҐ, б⥯Ґм ўла ¦Ґ®бвЁ, Ґа ў®¬Ґа®бвм а §ўЁ-
вЁп Ї®¤Є®¦®© ¦Ёа®ў®© Є«Ґвз вЄЁ), Є 奪бЁп.
5. ‘®бв®пЁҐ Є®¦Ё: ЈЁЇҐаЇЁЈ¬Ґв жЁп, Ёбв®зҐЁҐ, ®ЈагЎ«ҐЁҐ,
бваЁЁ.
6. ђ бЇаҐ¤еление волосяного покрова тела.
7. Лицо: его выражение и изменения со стороны глаз.
8. Щитовидная железа: ее величина, форма, равномерность консис-
тенции (узловатость), болезненность и
т.д.
"‘Ёб⥬ ®аЈ ®ў Єа®ўҐвў®аҐЁп. ЏаЁ ®б¬®вॠ®Ўа вЁвм ўЁ¬ -
ЁҐ е а ЄвҐалҐ Ё§¬ҐҐЁп ®Єа бЄЁ Є®¦Ё: Ў«Ґ¤®бвм, бгЎЁЄвҐаЁз®бвм,
ў®бЄ®ў®©, «Ё¬®®-¦Ґ«вл©, ўЁиҐў®-Єа бл© жўҐв. Ќ «ЁзЁҐ Єа®ў®Ё§«ЁпЁ©,
㢥«ЁзҐЁҐ «Ё¬д вЁзҐбЄЁе 㧫®ў, 㢥«ЁзҐЁҐ ўҐа奩 Ї®«®ўЁл Ё«Ё ббЁ-
¬ҐваЁЁ ¦Ёў®ва, изменение языка, слизистой оболочки полости рта, зева и
миндалин (возможны тяжелые некротические и гангренозные поражения).
При пальпации установить, имеется ли увеличение печени, селезенки, ЛУ.
Произвести анализ общего клинического исследования крови, физико-хими-
ческих и биохимических свойств костно-мозгового пунктата (метод Арин-
кина), пунктата лимфатического узла, селезенки и других исследований.
еще рефераты
Еще работы по заболеванию