Реферат: Сексуальные расстройства

Сексуальные расстройства

Сексуальное влечениефункционально связано с возбуждением и оргазмом и ранее не выделялось в особуюреальность. Однако влечение имеет свои нейрофизиологические и анатомическиеособенности, следовательно, либидо может быть нарушено само по себе, тогда какостальные сексуальные фазы могут оставаться в норме. Известно, что интересчеловека к сексу может быть ослаблен при определенных болезненных состояниях ив случаях фармакологических интоксикаций. Психогенные факторы играют такую жебольшую роль в возникновении сексуальных расстройств, как и биологические.Также играют большую роль супружеские взаимоотношения, которые могут либо усиливать,либо ослаблять эротические чувства мужа или жены. В 1986 году расстройствасексуального влечения были разделены на две группы: гипоактивные сексуальныевлечения и расстройства по типу сексуального избегания. Гипоактивныесексуальные влечения характеризуются «спокойным» сексуальным воздержанием (учеловека отсутствует интерес к половой активности), тогда как проявлениемрасстройств по типу избегания является паническое бегство от секса или активноек нему отвращение, в основе которых часто лежат неврозы тревоги. [1, с.30]

Итак, данный подход опираетсяна трехфазовую модель сексуальных расстройств. Основным принципом подходаявляется положение о том, что симптомы психосексуальных нарушений естьнеизменный результат действующих деструктивных процессов и проявленийпсихологической защиты. Эти причины «находят выход» в многочисленных икомплексных факторах стресса как органического, так и психогенного характера,что отрицательно сказывается на сексуальной жизни человека. В соответствии сданной моделыо неосознанные сексуальные конфликты, негативные «сообщения» осексе, неврозы, корни которых находятся еще в раннем психосексуальном развитиипациента, образуют глубинную этиологическую структуру в сексологическойсимптоматике супружеской пары.

На первый взгляд, сексуальныйрефлекс у мужчин и женщин кажется одномоментным событием. У мужчин эрекцияпереходит в семяизвержение, у женщин выделение смазки (любрикация) и припуханиеполовых органов заканчиваются оргазмом. Однако на самом деле сексуальнаяреакция обоих полов включает две раздельные фазы. Эти фазы аналогичны у мужчини женщин. Эти фазы могут быть нарушены раздельно, что приводит к различнымсиндромам сексуальных расстройств.

Первая фаза заключается вобильном притоке крови к половым органам (генитальная вазогиперемия). Втораяфаза — оргазм, который представляет собой серию последовательных клоническихсокращений генитальной мускулатуры.

У мужчин эрекция связана свазогиперемией кровеносных сосудов пениса. Оргазм представляет собой отдельнуюреакцию. У мужчин он состоит из двух стадий: эмиссии и эякуляции(семяизвержения).

Аналогичные два события имеютместо у женщин. В ответ на сексуальное возбуждение происходит вазогиперемиякровеносных сосудов половых губ и тканей, окружающих влагалище. Вазогиперемия приводитк выделению вагинальной смазки. В отличие от мужского женский оргазм включаеттолько одну стадию (отсутствует фаза эмиссии).

Нарушения отмеченных реакцийили отдельных фаз этих реакций приводит к сексуальным расстройствам. Имеетсяшесть видов сексуальных расстройств: три женских и три мужских.

Импотенция является следствиемнарушения эрекционного рефлекса. При импотенции может сохраниться способность кэякуляции. Имеются два расстройства семяизвержения: преждевременная эякуляция изамедленная эякуляция. Преждевременная эякуляция выражается в отсутствииволевого контроля за реакцией оргазма, и пик полного возбуждения у мужчиннаступает слишком быстро. Пациенты с задержкой эякуляции, наоборот, страдают отчрезмерного непроизвольного контроля.

Вагинизм — это специфическоенарушение, которому нет аналогов у мужчин. Это нарушение связано с судорожнымрефлекторным сокращением мыши преддверия влагалища, возникающее при попыткеполового проникновения (интроитус).

Два других расстройстваполовой функции у женщин аналогичны импотенции и замедленной эякуляции умужчин. Женщина с полным отсутствием сексуального возбуждения, как мужчина сослабой эрекцией, не способна реагировать на сексуальную стимуляцию. Второй видрасстройств связан с нарушением оргазма.

Сексуальные реакции являютсятонкими чувственными переживаниями, и они могут с легкостью подавляться врезультате какого-либо негативного воздействия или психологического конфликта.Условием нормальной половой активности является отсутствие негативных эмоциональныхреакций и состояний, а также устранение чрезмерного сознательного контроля,т.е. нормальный секс предполагает устойчивое эмоциональное состояние, прикотором человек полностью предается эротическим переживаниям.

Ранее считалось, что толькоглубокий невроз может привести к нарушению половых функций. Сильные патогенныеи регрессивные конфликты, основанные на инфантильных бессознательных страхах,являются единственными составляющими факторами сексуальных расстройств. Этиконфликты возникают в раннем детстве. Патологические отношения с родителямиприводили к фобиям, тревожным состояниям и созданию механизмов психологическойзащиты.

Предполагалось, что разрешениебессознательного конфликта способно устранить сексуальные расстройства.Бихевиористы считают, что корни психопатологии часто уходят не так далеко.Тревожность по поводу «изъянов» сексуальных действий, внешние проявлениянеуверенности, напряженность в общении с партнером, беспокойство, связанное снепониманием человеческих реакций партнера, могут в равной степени привести кмногочисленным сексуальным проблемам.

Причины сексуальныхрасстройств могут быть различны. Сексуально закрепощенное общество до недавнихпор не воспринимало секс как естественное проявление. Обстоятельная информацияо сексуальных реакциях не была доступна всем, что приводило к невежеству вданных вопросах. Однако несоответствие между реальностью и завышеннымиожиданиями способно порождать обостренное чувство тревоги и вины. Эти чувствамогут приводить к отказу от секса или ограничивать половую активность. Такимлюдям обычно можно помочь с помощью обычных просветительских консультаций.Чувство вины по поводу получения удовольствия вообще и сексуального в частностихарактерно для нашего общества. При физических ласках и проявлениях нежностипоявляющееся чувство удовольствия вызывает у некоторых людей ощущение вины игреховности.

Причины сексуальныхрасстройств у иных людей лежат гораздо глубже. Речь идет о людях, сексуальныепроблемы которых связаны со страхом неудач, склонностью к сознательномусамоконтролю во время полового акта, навязчивыми страхами быть отвергнутыми.Люди этой группы хорошо поддаются воздействию кратких сеансов терапии,позволяющих создать атмосферу надежных, устойчивых и искренних взаимоотношенийв ходе их сексуальной активности.

Нередко неврозы и психозысопровождаются сексуальными расстройствами. Партнеры людей с сексуальнымидисфункциями могут страдать тяжелыми нарушениями эмоциональной сферы.Взаимосвязь сексуального нарушения и невроза не является жестко фиксированной иоднозначной. Хотя некоторые нарушения являются следствием психогенногоконфликта.

У предрасположенных к неврозамлюдей их половая активность приобретает символическое значение и используется вкачестве психологической защиты. Примерами таких случаев может статьпредварительная эякуляция у мужчин, символизирующая его протест против«жены-матери»; другой пример: неспособность к сексуальному отклику женщины,которая мечтает видеть в муже «суперпапу», любовь которого может дать ейвосстановление самоуважения.

Характер взаимоотношенийсупругов является важным фактором сексуального «здоровья», а также влияет наисход терапевтического лечения. Супруги, любящие друг друга, действительнохотят нормальной половой активности и полноты ощущений как на сознательном, таки на подсознательном уровне. Такие пациенты не склонны рассматривать своесексуальное улучшение как угрозу для себя или как еще один возможный конфликт.Совершенно иная картина наблюдается при глубоко враждебных отношениях междусупругами, даже если на поверхности все кажется гладким и нормальным. В такихслучаях желание улучшить половую активность партнеров наталкивается наподсознательное стремление причинить боль своему партнеру и держаться от негона расстоянии. Подобные неосознанные опасения могут активизировать серьезноесопротивление со стороны пациентов, препятствующее терапевтическому лечению.Враждебность по отношению к супруге (супругу) может сводить на «нет»удовольствие от секса. Если человек проявляет устойчивую амбивалентность иличувствует себя неравноправным, понукаемым, ощущает себя как жертву, у неговозникает стойкое нежелание расточать ласки в отношении другого членасупружеской пары. Иные враждебно настроенные партнеры сами не позволяютвозбуждать себя. Возбуждение для таких людей равносильно вмешательству,посягательству на личность, чему они стойко противостоят. Сексуальноерасстройство, независимо от характера супружеских связей, может играть важнуюроль в системе брака. Импотенция для мужчины может стать способом осуществленияконтроля над своей женой, а для нее она может означать стабильностьвзаимоотношений.

Расстройства, связанные сфазой сексуального влечения. Послепризнания этих расстройств в качестве объективно существующих стало очевидно,что трудности, связанные с потерей интереса к сексу, могут стать едва ли несамыми частыми проблемами, встречающимися в практике.

Подавленное (гипоактивное)сексуальное влечение (ПСВ). Утрата некоторыми супружескими парами влечения неприводит к значительным нарушениям личности или сексуальным конфликтам, исупруги ведут нормальную брачную жизнь. Однако пациенты с ПСВ, как правило,обладают целым «букетом» сложнейших внутренних психологических и или брачныхконфликтов.

Сексуальная анорексия (полнаяпотеря сексуального влечения). Сексуальная анорексия может быть вызванапсихогенными факторами, но в равной степени может стать биологическимпроявлением депрессии, алкоголизма, различных заболеваний и воздействийлекарственных средств.

К непосредственным проявлениямПСВ относятся: — скрытые формы сексуального избегания;

вызывание «антифантазий»,блокирующих сексуальные переживания («копание» в отрицательных качествахпартнера; вызывающие тревогу переживания (воспоминания), которые проявляютсякак до, так и во время сексуальных действий);

—  тревога, связанная с ощущением неполноценности собственныхсексуальных действий;

—  отказ от адекватной физической и или психологической стимуляцииво время сексуальных действий;

—  подавление вспомогательных эротических фантазий.

Пациенты со скрытыми конфликтамив интимной сфере особенно чувствительны. Здесь типичны проблемы эмоциональнойблизости.

Расстройства по типусексуального избегания и сексуальных фобий.Непосредственными проявлениями данного расстройства являются иррациональныйстрах пациента или его полное отвращение к сексу. Навязчивый страх усиливаетсянепреодолимым желанием избегать ситуаций, которые вызывают тревожные состоянияи неприятные сексуальные переживания. Таким образом, пациент пытается избежатьи терапевтического вмешательства, направленного на коррекцию его негативногоопыта.

Нередко избегание секса илиотвращение к нему, связанные с фобиями, составляют изолированный синдромнормального во всех иных отношениях человека. В остальных случаях сексофобииявляются симптоматическим проявлением неврозов или проявлением специфическихдля конкретного человека беспокойств, возникающих на почве личных супружескихвзаимоотношений.

Расстройства, связанные сфазой возбуждения. Фригидность —сексуальная женская безответность (ареактивность). Сексуально ареактивнаяженщина не испытывает эротических ощущений или сексуальных удовольствий. Она непроявляет физиологических признаков возбуждения. Ее сознательное отношение ксексу изменчиво. Она может относиться к сексу с отвращением, нейтрально, а иногда даже наслаждатьсяфизическим контактом.

Психодинамика фригидностивыражается в следующих основных проявлениях. У женщины возникаетбессознательный конфликт, мешающий ей переживать удовольствие от контакта смужчиной. Как правило, данная форма расстройства связана не с единичнымконфликтом, а проявляется как синдром. К проявлению этого расстройстваотносятся страхи, связанные с эдиповым комплексом, враждебность по отношению кмужчинам вообще или к конкретному мужчине, страх быть отвергнутой, если онапозволит себе «внутренне расслабиться»; беспокойство по поводу «должного»исполнения своих сексуальных действий, чувство стыда по поводу проявленияэротичности и т. д. Специфические механизмы защиты, характерные для фригидныхженщин, фактически не позволяют им проявлять свою сексуальную реакцию. Женщинылибо избегают получения адекватной стимуляции со стороны мужчины, либо, еслиона не препятствует своему любовнику возбуждать ее, у нее формируется механизмперцептивной зашиты, препятствующий получению удовольствия от этоговозбуждения. Она, в буквальном смысле, не позволяет себе переживать какой-либосексуальный отклик и предаваться сексуальным переживаниям Страх бытьотвергнутой — еще одна типичная причина фригидности женщин, особенно в случаеситуационных расстройств.

Импотенция — расстройствоэрекционной функции. Эрекция — это нейрососудистый рефлекс, проявление которогосвязало с гормональным обеспечением, анатомическими механизмами, а также сработой специфических нейрорецепторов. Нарушение любого из этих компонентовприводит к расстройству физиологической составляющей потенции. Но даже прицелостности анатомо-физиологического компонента эрекции отмечается особая«чувствительность» эрекционной составляющей к деструктивному воздействиюнеосознанных конфликтов и вообще к эмоциональным воздействиям. Приэмоциональной неустойчивости и наличии психологических конфликтов у мужчины,совершающего половой акт, его эрекционный рефлекс может быть с легкостьюнарушен.

Существуют и эмоциональнодеструктивные факторы импотенции. К таким эмоциональным факторам относятсястрах «изъянов» в своих сексуальных действиях, возможность быть отвергнутымженщиной; ожидание импотенции из-за неудачного эпизода в прошлом;сверхозабоченность, связанная с необходимостью удовлетворять женщину; культурнонавязанное ощущение вины по поводу сексуальных удовольствий.

Эти тревоги и глубокоукоренившиеся страхи могут проявляться у мужчин во время полового акта, чтоприводит к отказу от половой жизни. Полная самоотдача в сексе — вотобязательное условие нормальной эрекции.

Эротические фантазии —идеальное средство защиты от тревоги, позволяющее усилить сексуальноереагирование. Однако супруги нередко с эмоциональным напряжением реагируют насвои собственные эротические фантазии и или на фантазии своих партнеров. Онипереживают вину и стыд, опасаясь, что содержание фантазий «ненормально иговорит о болезни», С ощущением ревности и или вины они относятся к тому, чтово время полового акта им видится что-то чуждое или кто-то посторонний, тогдакак они «должны» проявлять честность в своих взаимоотношениях.

Восстановление потенции, как ивосстановление любой иной сексуальной функции, сопровождается чувствомоблегчения и радости.

Расстройства, связанные сфазой оргазма. Замедленная эякуляция. Это непроизвольное подавлениеоргастического рефлекса мужчины. Мужчина с данным нарушением способениспытывать сексуальное возбуждение, иметь хорошую потенцию, однако даже приполной стимуляции у него проявляется нарушение рефлекса семяизвержения.

Преждевременная эякуляция.Мужчина с преждевременной эякуляцией достигает оргазма настолько быстро, что«занятие любовью» нередко разочаровывает обоих партнеров. Суть преждевременнойэякуляции заключается в отсутствии произвольного контроля за эякуляционнымрефлексом. Эрекция не поддается контролю, тогда как оргазм и эякуляцияподдаются такому контролю. Человек в норме способен задержать оргазм или«отпустить» его по своему желанию. Мужчина с данным нарушением этого сделать неможет.

Нарушение оргастическойфункции у женщин. Необходимо проводить различие между полностью безответнымиженщинами (полная фригидность) и женщинами, способными испытывать эротическиепереживания, но у которых имеются разного рода проблемы при достижении оргазма.Ранее частичная и полная безответность женщин объединялись в единое понятие«фригидность».

Оргазм, как и всякий инойрефлекс, характеризуется определенными параметрами, динамикой и пороговымихарактеристиками. Однако понятие нормы для этого важного рефлекса не известно.

Доверительные отношения сродителями, общая эмоциональная открытость семейных отношений, неханжескоеотношение родителей к телу и наготе, отсутствие жестких вербальных запретов испособов управления детьми, в основу которых ложатся чувства вины и стыда, —все это факторы, облегчающие ребенку формирование здорового отношения ксексуальности и снижающие риск появления сексуальных расстройств в будущем.

Чувства вины и стыда ложатся воснову садизма и мазохизма, формируют негативные представления осамоудовлетворении, получении удовольствия, а также проявлении эротичности вцелом. Такие сексуальные расстройства, как импотенция, фригидность, замедленнаяэякуляция, нарушение оргастической функции у женщин и некоторые другие,возникают и коренятся на этих чувствах. [2, с.664-447]

Как правило, причина нарушениясексуальных отношений лежит в сфере отношений между партнерами. Частосущественную роль играет предшествующий опыт, история, переживания юности,детства. Но как бы там ни было, данное поведение всегда реализуется в контактес конкретным, живым человеком, и от поведения этого человека во многом зависитспособность мужчины к совершению сексуальных действий. Очень многим мужчинам напервых этапах сексуальной активности присущи робость, стеснительность,повышенное стремление к самоконтролю, неспособность увлечься непосредственнымиэмоциональными ощущениями. Поскольку сексуальный контакт осуществляется за счетавтоматизированных физиологических реакций, которые в очень малой степениподдаются волевому контролю, он требует минимального участия сознания. В тех жеслучаях, когда имеются повышенная заинтересованность в результатах своейдеятельности и стремление подчинить ее волевому контролю, очень частонаблюдается противоположный эффект. Там, где деятельность должна носитьавтоматический характер, контроль со стороны сознания ее только ухудшает. Втаких случаях могут наблюдаться недостаточно полная эрекция (напряжениеполового члена), иногда даже ее отсутствие, ускоренная эякуляция(семяизвержение) и другие нарушения. Если такого рода неудачи воспринимаютсячрезвычайно болезненно, а кроме того, отмечаются и подчеркиваются партнером, товозникает невротическая патологическая связь между данным конкретным партнероми сексуальным поведением. В дальнейшем это может привести к формированиюстойкой негативной реакции и состоянию импотенции.

Если с самого начала человекобращается за помощью к врачу или психологу, который проводит соответствующуюработу с супружеской парой, создает условия для коррекции этого состояния, товсе довольно быстро удается исправить. В тех же случаях, когда индивид остаетсябез помощи или же получает непрофессиональную помощь, данное состояние можетукрепиться и превратиться в стойкий, болезненныйсимптом. Чаще всего в подобных ситуациях развивается не импотенция,а снижение сексуальной активности. Из-за того, что супруги остаются обанеудовлетворенными сексуальным опытом, они сокращают количество половых актов,что в свою очередь приводит к ухудшению их качества, и в конечном итоге делаетинтимные отношения дисфункциональными. Статистика показывает, что такихсемейных пар около 30 %, при этом жены склонны обвинять в развившейсядисгармонии своих мужей, и некоторые, наиболее смелые из них, стремятся найтиудовлетворение во внебрачных сексуальных связях. Мужья, в свою очередь, готовыобвинить своих жен в том, что они не способны вызвать у них соответствующиеэмоции, отмечают несоответствие темпераментов либо эмоциональное охлаждение. Ив том, и в другом случае взаимные обвинения ни к чему не могут принести, онипорождают скрытую озлобленность, раздражительность и служат прекраснойпитательной средой для развития самых разнообразных конфликтов на бытовой почве. Чаще всегобраки такого рода заканчиваются после того, как бывает найден более подходящийсексуальный партнер.[3, с.122-123]


Литература

1. Семьяв психологической консультации. Опыт и проблемы психологическогоконсультирования. Под ред. А.А. Бодалева, В.В. Столина. М.: Педагогика, 1989. –208с.

2. Шнейдер Л.Б. Основы семейной психологии: Воронеж: НПО«МОДЭК», 2005. — 928 с

3. ХерсонскийБ.Г., Дворяк С.В. Психология и психопрофилактика семейных конфликтов. К.:Здоровье, 1991. – 192с

еще рефераты
Еще работы по психологие