Реферат: Разработка автоматизированной системы учета выбывших из стационара
<span Times New Roman",«serif»">Аннотация
<span Times New Roman",«serif»">Дипломный проект посвящен разработкеавтоматизированной
<span Times New Roman",«serif»;mso-ansi-language: EN-US"> информационной <span Times New Roman",«serif»">системы учетавыбывших из стационара. Система базируется на форме<span Times New Roman",«serif»;mso-ansi-language:EN-US"> <span Times New Roman",«serif»">№066/у Министерства Здравоохранения России, имеющейназвание «Статистическая картавыбывшего из стационара».<span Times New Roman",«serif»; mso-ansi-language:EN-US"> <span Times New Roman",«serif»">Программапредназначена для автоматизации процесса<span Times New Roman",«serif»; mso-ansi-language:EN-US"> <span Times New Roman",«serif»">обработки формы№066/у и формирования на ее основе отчетных<span Times New Roman",«serif»; mso-ansi-language:EN-US"> <span Times New Roman",«serif»">форм длястационара.<span Times New Roman",«serif»">Система предназначена для работы вотделениях медстатистики больниц и не требует от пользователя дополнительных
<span Times New Roman",«serif»;mso-ansi-language:EN-US"> <span Times New Roman",«serif»">знаний по программированию, она предоставляет емуудобный экранный интерфейс для работы с многофайловой базой данных.<span Times New Roman",«serif»">База данных содержит информацию овыбывших больных,
<span Times New Roman",«serif»;mso-ansi-language:EN-US"><span Times New Roman",«serif»">адекватную информации в форме№066/у МЗ России. На основании этой<span Times New Roman",«serif»; mso-ansi-language:EN-US"> <span Times New Roman",«serif»">информациисистема позволяет формировать отчетные документы<span Times New Roman",«serif»; mso-ansi-language:EN-US"> <span Times New Roman",«serif»">по фиксированнымформам. Документы формируются за любой отчетный период (дни,<span Times New Roman",«serif»;mso-ansi-language:EN-US"> <span Times New Roman",«serif»">месяцы,<span Times New Roman",«serif»; mso-ansi-language:EN-US"> <span Times New Roman",«serif»">годы), по всемустационару или по<span Times New Roman",«serif»;mso-ansi-language:EN-US"><span Times New Roman",«serif»">любому его отделению.<span Times New Roman",«serif»">Система прошла опытную эксплуатацию вДетской городской
<span Times New Roman",«serif»;mso-ansi-language:EN-US"><span Times New Roman",«serif»">клинической больнице N13 им. Н.Ф.Филатова и передана для внедрения в отделении медстатистики этой больницы.<span Times New Roman",«serif»">Программное обеспечение системы написанона языке программирования Clipper.
<span Times New Roman",«serif»">Экономико-организационная часть включаетв себя анализ информации по теме дипломного проекта, расчет годового
<span Times New Roman",«serif»;mso-ansi-language:EN-US"> <span Times New Roman",«serif»">экономического эффекта и рекламу разработки.<span Times New Roman",«serif»">Отчетные материалы к дипломному проектувключают пояснительную записку, 5 приложений и графический материал.
<span Times New Roman",«serif»;mso-fareast-font-family:«Times New Roman»; mso-ansi-language:RU;mso-fareast-language:RU;mso-bidi-language:AR-SA"><span Times New Roman",«serif»">Содержание
TOC o«1-3» Введение__________________________________________________________________ PAGEREF_Toc453486920 h 4
1. Анализ существующих методов создания информационных систем в медицине_ PAGEREF_Toc453486921 h 6
1.1. Классификация МИС__________________________________________________ PAGEREF _Toc453486922 h
1.2. Методология создания автоматизированных больничныхинформационных систем PAGEREF _Toc453486923 h
1.2.1.Декомпозиция АБИС___________________________________________________________ PAGEREF_Toc453486924 h 8
1.2.2.Интеграция компонент АБИС__________________________________________________ PAGEREF_Toc453486925 h 9
1.3. Архитектура интегрированных АБИС__________________________________ PAGEREF _Toc453486926 h
1.4. Эффективность применения АБИС_____________________________________ PAGEREF _Toc453486927 h
2. Технология работы отдела Медстатистики по обработке данных о выбывшихиз стационара, выбор технических и программных средств__________________________________ PAGEREF_Toc453486928 h 13
2.1. Технологическая схема работы отдела__________________________________ PAGEREF _Toc453486929 h
2.2. Формализованное описание документооборота___________________________ PAGEREF _Toc453486930 h
2.3. Оценка потоков информации, проходящих через отделМедстатистики______ PAGEREF _Toc453486931 h
3. Разработка структуры базы данных (БД) и алгоритмов обработки__________ PAGEREF_Toc453486932 h 18
3.1. Структура БД________________________________________________________ PAGEREF _Toc453486933 h
3.1.1.Файловая структура таблиц__________________________________________________ PAGEREF_Toc453486934 h 19
3.1.2.Сохранность БД_____________________________________________________________ PAGEREF_Toc453486935 h 21
3.2. Алгоритм программы_________________________________________________ PAGEREF _Toc453486936 h
4. Описание программной реализации_______________________________________ PAGEREF_Toc453486937 h 25
4.1. Описание программы_________________________________________________ PAGEREF _Toc453486938 h
4.1.1.Ввод текущей даты__________________________________________________________ PAGEREF_Toc453486939 h 26
4.1.2.Работа в главном меню_______________________________________________________ PAGEREF_Toc453486940 h 26
4.1.3.Ввод новых данных___________________________________________________________ PAGEREF_Toc453486941 h 27
4.1.4.Редактирование ранее введенной информации____________________________________ PAGEREF_Toc453486942 h 28
4.1.5.Просмотр БД_______________________________________________________________ PAGEREF_Toc453486943 h 28
4.1.6.Удаление информации________________________________________________________ PAGEREF_Toc453486944 h 29
4.1.7.Получение отчетных форм____________________________________________________ PAGEREF_Toc453486945 h 29
4.1.8.Настройка__________________________________________________________________ PAGEREF_Toc453486946 h 32
4.1.9.Выход из программы__________________________________________________________ PAGEREF_Toc453486947 h 33
4.2. Результаты опытной эксплуатации_____________________________________ PAGEREF _Toc453486948 h
5.Экономико-организационная часть________________________________________ PAGEREF_Toc453486949 h 35
5.1.Анализ потока публикаций____________________________________________ PAGEREF _Toc453486950 h
5.2. Расчет годового экономического эффекта_______________________________ PAGEREF _Toc453486951 h
Заключение_______________________________________________________________ PAGEREF_Toc453486952 h 40
Литература._____________________________________________________________ PAGEREF_Toc453486953 h 42
Приложение 1____________________________________________________________ PAGEREF_Toc453486954 h 43
“Техническое задание на разработку автоматизированнойинформационной системы учета выбывших из стационара (форма №066/у)”____________________________________________ PAGEREF _Toc453486955 h
Приложение 2____________________________________________________________ PAGEREF_Toc453486956 h 77
Описание применения “Автоматизированной системы учета выбывшихиз
стационара”____________________________________________________________ PAGEREF _Toc453486957 h
Приложение 3____________________________________________________________ PAGEREF_Toc453486958 h 83
Руководство оператора “Автоматизированной системы учетавыбывших из стационара” PAGEREF _Toc453486959 h
Приложение 4____________________________________________________________ PAGEREF_Toc453486960 h 92
Руководство системного программиста “Автоматизированнойсистемы учета выбывших из стационара”_______________________________________________________________________ PAGEREF _Toc453486961 h
Приложение 5___________________________________________________________ PAGEREF_Toc453486962 h 107
Текст и описание программы: “Автоматизированная система учетавыбывших из стационара” PAGEREF _Toc453486963 h
<span Times New Roman",«serif»">
<span Times New Roman",«serif»"><span Times New Roman",«serif»">Введение<span Times New Roman",«serif»">
<span Times New Roman",«serif»">В последнее время все более возрастаетинтерес к использованию средств вычислительной техники в медицине. Этообъясняется теми возможностями, которые несут в себе вычислительныесредства, в первую очередь современныеперсональные
<span Times New Roman",«serif»;mso-ansi-language:EN-US"><span Times New Roman",«serif»">ЭВМ. Эти ЭВМ являются удобнымсредством для автоматизации обработки информации в различных областяхчеловеческой деятельности. Габариты персональных компьютеров позволяютразместить<span Times New Roman",«serif»;mso-ansi-language:EN-US"><span Times New Roman",«serif»">их непосредственно на рабочем местепользователя, а удобство<span Times New Roman",«serif»;mso-ansi-language: EN-US"> <span Times New Roman",«serif»">общения с ПЭВМ делаетих доступными для широкого круга пользователей-непрограммистов.<span Times New Roman",«serif»">Современные ПЭВМ имеют быстродействие иобъем оперативной памяти достаточные для обработки больших массивов информации,их применение в таких областях медицины как, например,
<span Times New Roman",«serif»;mso-ansi-language:EN-US"> <span Times New Roman",«serif»">Медстатистика<span Times New Roman",«serif»">, позволяет значительно сократить затраты ручноготруда, повысить качество и правильность работы, сократить время полученияконечного результата.<span Times New Roman",«serif»">Именно этой проблеме и посвящендипломный проект. Его
<span Times New Roman",«serif»;mso-ansi-language: EN-US"> <span Times New Roman",«serif»">целью была разработкаавтоматизированной системы выбывших из<span Times New Roman",«serif»; mso-ansi-language:EN-US"> <span Times New Roman",«serif»">стационара, воснове которой лежит форма №066/у Министерства<span Times New Roman",«serif»; mso-ansi-language:EN-US"> <span Times New Roman",«serif»">ЗдравоохраненияРоссии: «Статистическая карта<span Times New Roman»,«serif»;mso-ansi-language: EN-US"> <span Times New Roman",«serif»">выбывшего из стационара".<span Times New Roman",«serif»"><span Times New Roman",«serif»">О важности данной разработки говорит тотфакт, что прикладное программное обеспечение информационных систем, необходимоеучреждениям здравоохранения, редко может быть закуплено
<span Times New Roman",«serif»;mso-ansi-language:EN-US"> <span Times New Roman",«serif»">в готовом виде и так как практически все учрежденияздравоохранения обладают своей спецификой.<span Times New Roman",«serif»">Выполнение дипломного проекта потребовалорешения следующих основных задач:
<span Times New Roman",«serif»; mso-ansi-language:EN-US">Ø<span Times New Roman"">
<span Times New Roman",«serif»">проведение анализа особенностей и спецификиавтоматизированных информационных систем в медицине;Ø<span Times New Roman"">
<span Times New Roman",«serif»">анализ технологии работы автоматизируемогоподразделения;Ø<span Times New Roman"">
<span Times New Roman",«serif»">определение необходимой входной и выходнойинформации;Ø<span Times New Roman"">
<span Times New Roman",«serif»">разработка структуры базы данных;Ø<span Times New Roman"">
<span Times New Roman",«serif»">разработка и отладка программы;Ø<span Times New Roman"">
<span Times New Roman",«serif»">проведение опытной эксплуатации и внедрение узаказчика;Ø<span Times New Roman"">
<span Times New Roman",«serif»">определение экономического эффекта от внедренияразработанных программных средств.<span Times New Roman",«serif»">Содержание пояснительной записки взначительной степени
<span Times New Roman",«serif»;mso-ansi-language: EN-US"> <span Times New Roman",«serif»">определяетсяперечисленными задачами.<span Times New Roman",«serif»;mso-fareast-font-family:«Times New Roman»; mso-ansi-language:RU;mso-fareast-language:RU;mso-bidi-language:AR-SA"><span Times New Roman",«serif»;mso-ansi-language: EN-US">
<span Times New Roman",«serif»">1.Анализ существующих методов создания<span Times New Roman",«serif»;mso-ansi-language:EN-US"> <span Times New Roman",«serif»">информационных систем в медицине<span Times New Roman",«serif»"><span Times New Roman",«serif»">Обеспечение здоровья населения требует постоянногосбора
<span Times New Roman",«serif»;mso-ansi-language:EN-US"> <span Times New Roman",«serif»">и хранения данных. Затраты на создание ифункционирование<span Times New Roman",«serif»;mso-ansi-language:EN-US"><span Times New Roman",«serif»">системы сбора, хранения, обработкии передачи информации<span Times New Roman",«serif»;mso-ansi-language: EN-US"> <span Times New Roman",«serif»">составляют значительнуюи постоянно возрастающую часть бюджета лечебных учреждений. По одним оценкам[1] эти затраты<span Times New Roman",«serif»;mso-ansi-language:EN-US"><span Times New Roman",«serif»">составляют от 10 до 20% отсуммарных затрат на лечение, по<span Times New Roman",«serif»;mso-ansi-language: EN-US"> <span Times New Roman",«serif»">другим они составляютдо 33% бюджета лечебных учреждений. Для<span Times New Roman",«serif»; mso-ansi-language:EN-US"> <span Times New Roman",«serif»">снижения этихзатрат, дальнейшего совершенствования обработки<span Times New Roman",«serif»; mso-ansi-language:EN-US"> <span Times New Roman",«serif»">и представленияинформации, а также для повышения эффективности управления лечебнымиучреждениями разрабатываются и<span Times New Roman",«serif»;mso-ansi-language: EN-US"> <span Times New Roman",«serif»">внедряютсяразнообразные медицинские информационные системы (МИС).<span Times New Roman",«serif»; font-style:normal">1.1. Классификация МИС<span Times New Roman",«serif»; font-style:normal"><span Times New Roman",«serif»">Согласно [1], общим для всех МИСявляется рутинный систематический сбор данных, интегрируемых в информацию,
<span Times New Roman",«serif»;mso-ansi-language:EN-US"> <span Times New Roman",«serif»">обеспечивающую принятие управляющих административныхи медицинских решений. В той же работе [1] описывается следующая<span Times New Roman",«serif»;mso-ansi-language:EN-US"> <span Times New Roman",«serif»">классификация МИС:Ø<span Times New Roman"">
<span Times New Roman",«serif»">амбулаторные МИС;Ø<span Times New Roman"">
<span Times New Roman",«serif»">МИС стационаров;Ø<span Times New Roman"">
<span Times New Roman",«serif»">МИС социального страхования здоровья населения;Ø<span Times New Roman"">
<span Times New Roman",«serif»">национальные МИС.<span Times New Roman",«serif»">Амбулаторные МИС обеспечивают сборданных о каждом визите пациента к врачу, включая диагноз, оказанные медицинские
<span Times New Roman",«serif»;mso-ansi-language:EN-US"> <span Times New Roman",«serif»">услуги и предписанные назначения. Эти данныеиспользуются при<span Times New Roman",«serif»;mso-ansi-language:EN-US"><span Times New Roman",«serif»">повторных визитах, планированияработы, выписке счета пациенту и т.д.<span Times New Roman",«serif»">МИС стационаров обеспечивают сбор данныхдля выписного
<span Times New Roman",«serif»;mso-ansi-language:EN-US"><span Times New Roman",«serif»">эпикриза,<span Times New Roman",«serif»;mso-ansi-language:EN-US"> <span Times New Roman",«serif»">в том числе краткий анамнез, диагнозы,<span Times New Roman",«serif»;mso-ansi-language:EN-US"> <span Times New Roman",«serif»">продолжительность госпитализации,<span Times New Roman",«serif»;mso-ansi-language:EN-US"> <span Times New Roman",«serif»">состояние при выписке и перечень оказанныхмедицинский услуг вместе с их стоимостью. Эти данные<span Times New Roman",«serif»;mso-ansi-language:EN-US"> <span Times New Roman",«serif»">используются при повторной госпитализации, для учетаи планирования работы подразделений и отдельных врачей, для расчетов<span Times New Roman",«serif»;mso-ansi-language:EN-US"> <span Times New Roman",«serif»">с пациентами и т.д.<span Times New Roman",«serif»">МИС социального страхования здоровьянаселения собирают
<span Times New Roman",«serif»;mso-ansi-language:EN-US"><span Times New Roman",«serif»">данные обо всех медицинскихуслугах, стоимость которых требуется возместить из бюджета страховой компании,и обеспечивают<span Times New Roman",«serif»;mso-ansi-language:EN-US"><span Times New Roman",«serif»">расчеты с лечебными учреждениями.<span Times New Roman",«serif»">Национальные МИС собирают данные офункционировании медицинских учреждений и обобщают эту информацию дляруководства национальным сектором здравоохранения.
<span Times New Roman",«serif»;mso-ansi-language:EN-US"><span Times New Roman",«serif»; font-style:normal">1.2. Методология создания автоматизированных<span Times New Roman",«serif»;mso-ansi-language:EN-US; font-style:normal"> <span Times New Roman",«serif»;font-style:normal">больничныхинформационных систем<span Times New Roman",«serif»; font-style:normal"><span Times New Roman",«serif»">Современная автоматизированнаябольничная информационная
<span Times New Roman",«serif»;mso-ansi-language: EN-US"> <span Times New Roman",«serif»">система (АБИС)представляет собой тесно взаимодействующее сочетание МИС стационара иамбулаторной МИС. АБИС — это<span Times New Roman",«serif»;mso-ansi-language: EN-US"> <span Times New Roman",«serif»">больничная медицинскаяи административная информационная система, в функции которой входят сбор,обработка и передача информации в присущих больнице целях.<span Times New Roman",«serif»">АБИС обладает высокой сложностью и вцелях управляемости,
<span Times New Roman",«serif»;mso-ansi-language: EN-US"> <span Times New Roman",«serif»">как в техническом, таки в организационном отношениях целесообразнее разделить ее на отдельные системыили подсистемы,<span Times New Roman",«serif»;mso-ansi-language:EN-US"><span Times New Roman",«serif»">которые можно создавать поэтапно.Время показало, что принцип<span Times New Roman",«serif»;mso-ansi-language: EN-US"> <span Times New Roman",«serif»">поэтапного созданияАБИС значительно облегчил их разработку и<span Times New Roman",«serif»; mso-ansi-language:EN-US"> <span Times New Roman",«serif»">внедрение и имелопределенные экономические выгоды. Принцип<span Times New Roman",«serif»; mso-ansi-language:EN-US"> <span Times New Roman",«serif»">заключается втом, что вначале осуществляется декомпозиция<span Times New Roman",«serif»; mso-ansi-language:EN-US"> <span Times New Roman",«serif»">АБИС, т.е. ееподразделение на отдельные компоненты, а затем<span Times New Roman",«serif»; mso-ansi-language:EN-US"> <span Times New Roman",«serif»">интеграция этихкомпонент в единую систему.<span Times New Roman",«serif»">АБИС, спроектированная по такомупринципу, получила название
<span Times New Roman",«serif»">«интегрированнаяАБИС».
<span Times New Roman",«serif»">1.2.1.Декомпозиция АБИС<span Times New Roman",«serif»"><span Times New Roman",«serif»">Существует много подходов к декомпозицииАБИС. Все они
<span Times New Roman",«serif»;mso-ansi-language:EN-US"><span Times New Roman",«serif»">опираются на сочетание двухпринципов ее разделения на отдельные взаимосвязанные компоненты:горизонтального и вертикального [1] .<span Times New Roman",«serif»">Горизонтальный принцип соответствуетсозданию отдельных
<span Times New Roman",«serif»;mso-ansi-language:EN-US"><span Times New Roman",«serif»">систем, ориентированных на нуждыконкретного пользователя или<span Times New Roman",«serif»;mso-ansi-language: EN-US"> <span Times New Roman",«serif»">достаточно однороднойгруппы пользователей,<span Times New Roman",«serif»;mso-ansi-language: EN-US"> <span Times New Roman",«serif»">например,<span Times New Roman",«serif»;mso-ansi-language:EN-US"> <span Times New Roman",«serif»">подразделяют АБИС на административную систему,лабораторную систему и<span Times New Roman",«serif»;mso-ansi-language: EN-US"> <span Times New Roman",«serif»">группуспециализированных систем (аптечная система, система<span Times New Roman",«serif»;mso-ansi-language:EN-US"> <span Times New Roman",«serif»">диетпитания, консультационные системы и пр.).<span Times New Roman",«serif»">Вертикальный или функциональный принципделения соответствует выделению систем, каждая из которых имеет определенный
<span Times New Roman",«serif»;mso-ansi-language:EN-US"> <span Times New Roman",«serif»">набор функций и может выполнять их по запросу любогопользователя системы. Примером может служить следующее вертикальное<span Times New Roman",«serif»;mso-ansi-language:EN-US"> <span Times New Roman",«serif»">деление АБИСна 5 подсистем, каждая из которых наделена специфической функцией:<span Times New Roman",«serif»;mso-ansi-language:EN-US"><span Times New Roman",«serif»;mso-ansi-language:EN-US">1)<span Times New Roman"">
<span Times New Roman",«serif»">обеспечениевыполнения медицинских<span Times New Roman",«serif»;mso-ansi-language: EN-US"> <span Times New Roman",«serif»">действий;<span Times New Roman",«serif»;mso-ansi-language:EN-US"><span Times New Roman",«serif»">2)<span Times New Roman"">
<span Times New Roman",«serif»">эксплуатация медицинских данных в целях увеличенияобъема медицинских знаний в лечебном учреждении;<span Times New Roman",«serif»">3)<span Times New Roman"">
<span Times New Roman",«serif»">обеспечение материально-технического и медицинскогоснабжения;<span Times New Roman",«serif»">4)<span Times New Roman"">
<span Times New Roman",«serif»">оперативное планирование административнойдеятельности;<span Times New Roman",«serif»">5)<span Times New Roman"">
<span Times New Roman",«serif»">оперативное планирование лечебной деятельности.<span Times New Roman",«serif»">Исторически преобладающим оказалсягоризонтальный подход, при котором вначале создаются автоматизированные системы
<span Times New Roman",«serif»;mso-ansi-language:EN-US"> <span Times New Roman",«serif»">отдельных подразделений и служб, которые затемобъединяются в<span Times New Roman",«serif»;mso-ansi-language:EN-US"><span Times New Roman",«serif»">интегрированную АБИС. Так, первыеинтегрированные АБИС появились в результате слияния административно-финансовыхсистем с<span Times New Roman",«serif»;mso-ansi-language:EN-US"><span Times New Roman",«serif»">независимо разрабатывающимисяавтоматизированными системами<span Times New Roman",«serif»;mso-ansi-language: EN-US"> <span Times New Roman",«serif»">диагностическихподразделений больниц, в первую очередь клинических лабораторий и отделенийлучевой диагностики.<span Times New Roman",«serif»">1.2.2.Интеграция компонент АБИС<span Times New Roman",«serif»"><span Times New Roman",«serif»">Интеграция компонент АБИС является неменее сложным
<span Times New Roman",«serif»;mso-ansi-language:EN-US"><span Times New Roman",«serif»">предприятием, чем ее декомпозицияна отдельные компоненты.<span Times New Roman",«serif»">Выделяют три основных требования кинтеграции систем
<span Times New Roman",«serif»;mso-ansi-language:EN-US"><span Times New Roman",«serif»">АБИС [1]:Ø<span Times New Roman"">
<span Times New Roman",«serif»">пациент не должен ощущать влияния разделения наподсистемы; назначения, предписанные ему в разных подразделениях, должны быть согласованы междусобой (интеграция на уровне<span Times New Roman",«serif»;mso-ansi-language: EN-US"> <span Times New Roman",«serif»">пациента);Ø<span Times New Roman"">
<span Times New Roman",«serif»">пользователь АБИС должен иметь возможностьоблегченного доступа (при наличии соответствующих полномочий) к функциямразличных подсистем, ввод данных должен осуществляться однократно, и при этомсистема должна обеспечивать целостность<span Times New Roman",«serif»; mso-ansi-language:EN-US"> <span Times New Roman",«serif»">инепротиворечивость информации (интеграция на уровне пользователей АБИС);Ø<span Times New Roman"">
<span Times New Roman",«serif»">информация должна храниться в единой базе данных и<span Times New Roman",«serif»;mso-ansi-language:EN-US"> <span Times New Roman",«serif»">предоставляться по мере необходимости любойзаинтересованной<span Times New Roman",«serif»;mso-ansi-language:EN-US"><span Times New Roman",«serif»">в ней подсистеме (техническаяинтеграция).<span Times New Roman",«serif»">Интеграция не является самоцелью идолжна вводится для
<span Times New Roman",«serif»;mso-ansi-language: EN-US"> <span Times New Roman",«serif»">улучшенияфункционирования больницы.<span Times New Roman",«serif»">Отдельные системы интегрированной АБИСвводятся в эксплуатацию, как правило, поэтапно. Состав АБИС, сроки ипоследовательность ввода ее отдельныхсистем в эксплуатацию зависят от приоритетов, устанавливаемых руководствомбольницы, и
<span Times New Roman",«serif»;mso-ansi-language:EN-US"><span Times New Roman",«serif»">имеющихся финансовых возможностей.<span Times New Roman",«serif»; font-style:normal">1.3. Архитектура интегрированных АБИС<span Times New Roman",«serif»; font-style:normal"><span Times New Roman",«serif»">Можно выделить следующие моделиархитектуры АБИС:
Ø<span Times New Roman"">
<span Times New Roman",«serif»">модель с централизованной обработкой данных;Ø<span Times New Roman"">
<span Times New Roman",«serif»">модель с распределенной обработкой данных.<span Times New Roman",«serif»">АБИС модели с централизованнойобработкой данных выполнены на базе одной или нескольких тесно связанныхбольших ЭВМ
<span Times New Roman",«serif»;mso-ansi-language:EN-US"><span Times New Roman",«serif»">или супер-ЭВМ, которые выполняют централизованную обработку<span Times New Roman",«serif»;mso-ansi-language:EN-US"> <span Times New Roman",«serif»">всех потоков информации.<span Times New Roman",«serif»">Достоинством централизованной обработкиданных является
<span Times New Roman",«serif»;mso-ansi-language:EN-US"><span Times New Roman",«serif»">относительная простота организациидоступа к данным о пациенте, отсутствие избыточности хранения информации. Кнедостаткам можно отнести необходимостьзначительных начальных капиталовложений, в том числе на оборудование машинногозала и<span Times New Roman",«serif»;mso-ansi-language:EN-US"><span Times New Roman",«serif»">стандартное программное обеспечение, а также определенные<span Times New Roman",«serif»;mso-ansi-language:EN-US"> <span Times New Roman",«serif»">трудности развития прикладного программногообеспечения АБИС.<span Times New Roman",«serif»">АБИС модели с распределенной обработкойданных выполнены
<span Times New Roman",«serif»;mso-ansi-language:EN-US"><span Times New Roman",«serif»">на базе сети малых или больших ЭВМ,каждая из которых имеет<span Times New Roman",«serif»;mso-ansi-language: EN-US"> <span Times New Roman",«serif»">собственную базуданных.<span Times New Roman",«serif»">Основное достоинство этой модели состоитв том, что
<span Times New Roman",«serif»;mso-ansi-language:EN-US"><span Times New Roman",«serif»">средства вычислительной техникимогут приобретаться постепенно и компоненты АБИС могут быть внедрены поэтапно.Однако<span Times New Roman",«serif»;mso-ansi-language:EN-US"><span Times New Roman",«serif»">распределенность базы данных понескольким ЭВМ приводит к усложнению разработки прикладного программногообеспечения АБИС<span Times New Roman",«serif»;mso-ansi-language:EN-US"><span Times New Roman",«serif»">и определенным трудностямобеспечения бесперебойной эксплуатации оборудования, а также эксплуатации базданных.<span Times New Roman",«serif»">Архитектура многих АБИС не укладываетсяв рамки описанных выше моделей, они имеют смешанную архитектуру. Например,
<span Times New Roman",«serif»;mso-ansi-language:EN-US"> <span Times New Roman",«serif»">в связи с широким распространением ПЭВМ в ряде АБИСони используются в качестве терминалов центральных ЭВМ, для решения<span Times New Roman",«serif»;mso-ansi-language:EN-US"> <span Times New Roman",«serif»">локальных задач в нуждах отдельных подразделенийбольницы или<span Times New Roman",«serif»;mso-ansi-language:EN-US"><span Times New Roman",«serif»">даже отдельных специалистов, атакже для предоставления справочно-информационных услуг. Имеются примерысовместного использования центральной ЭВМ и локальной сети ПЭВМ,предназначенной для диспетчеризации амбулаторного приема [1].<span Times New Roman",«serif»; font-style:normal">1.4. Эффективность применения АБИС<span Times New Roman",«serif»; font-style:normal"><span Times New Roman",«serif»">Будучи средством организации трудаперсонала больницы
<span Times New Roman",«serif»;mso-ansi-language:EN-US"><span Times New Roman",«serif»">АБИС не оказывает прямого влиянияна лечение пациента. Однако<span Times New Roman",«serif»;mso-ansi-language: EN-US"> <span Times New Roman",«serif»">система позволяетактивно влиять на процессы принятия персоналом больницы как административных,так и медицинских решений. В качестве целей создания АБИС можно привестиследующие:Ø<span Times New Roman"">
<span Times New Roman",«serif»">прямая экономия зарплаты персонала;Ø<span Times New Roman"">
<span Times New Roman",«serif»">косвенная экономия за счет избавления медицинскихсотрудников от рутинной канцелярской работы;Ø<span Times New Roman"">
<span Times New Roman",«serif»">улучшение качества медицинского обслуживания за счет<span Times New Roman",«serif»;mso-ansi-language:EN-US"> <span Times New Roman",«serif»">большей точности, более широкого распространенияинформации и<span Times New Roman",«serif»;mso-ansi-language:EN-US"><span Times New Roman",«serif»">увеличения ее оперативности;Ø<span Times New Roman"">
<span Times New Roman",«serif»">уменьшение числа избыточных услуг;Ø<span Times New Roman"">
<span Times New Roman",«serif»">более полное использование ресурсов;Ø<span Times New Roman"">
<span Times New Roman",«serif»">лучшее снабжение ресурсами;<span Times New Roman",«serif»;mso-ansi-language:EN-US">Ø<span Times New Roman"">
<span Times New Roman",«serif»">общее улучшение качества обслуживания.<span Times New Roman",«serif»">Если раньше основным назначением АБИСбыло улучшение управления больницей, то теперь -
<span Times New Roman",«serif»; mso-ansi-language:EN-US"> <span Times New Roman",«serif»">это улучшениекачества лечения.<span Times New Roman",«serif»">Внедрение АБИС не приводит к снижениюбюджетных затрат,
<span Times New Roman",«serif»;mso-ansi-language:EN-US"><span Times New Roman",«serif»">а лишь способствует уменьшению ихроста. Основной потенциал<span Times New Roman",«serif»;mso-ansi-language: EN-US"> <span Times New Roman",«serif»">рационализациифункционирования больницы заключается в снижении расходов на зарплатуперсонала, которая составляет 60-70%<span Times New Roman",«serif»; mso-ansi-language:EN-US"> <span Times New Roman",«serif»">бюджета больницы[1]. Такое снижение может быть достигнуто<span Times New Roman",«serif»; mso-ansi-language:EN-US"> <span Times New Roman",«serif»">только за счетизменения в организации труда, распределения<span Times New Roman",«serif»; mso-ansi-language:EN-US"> <span Times New Roman",«serif»">работ иответственности за их выполнение. Поскольку наибольшие штаты и средства (заисключением собственно лечения)<span Times New Roman",«serif»;mso-ansi-language: EN-US"> <span Times New Roman",«serif»">отвлекает обработкаинформации, на что расходуется до 15-25%<span Times New Roman",«serif»; mso-ansi-language:EN-US"> <span Times New Roman",«serif»">бюджетабольницы, то потенциальный экономический эффект внедрения АБИС достаточновысок.<span Times New Roman",«serif»">.
<span Times New Roman",«serif»">Для обеспечения оперативной информациейразличных категорий сотрудников больницы и формирования отчетных материалов
<span Times New Roman",«serif»;mso-ansi-language:EN-US"> <span Times New Roman",«serif»">о лечебной деятельности отделений стационара в немсуществует<span Times New Roman",«serif»;mso-ansi-language:EN-US"><span Times New Roman",«serif»">отделение медстатистики.<span Times New Roman",«serif»;mso-ansi-language:EN-US"><span Times New Roman",«serif»">Рассмотрим технологию работымедстатистики при поступлении информации из отделений стационара. На рис.1 представлена
<span Times New Roman",«serif»;mso-ansi-language:EN-US"> <span Times New Roman",«serif»">структура функциональной связи отдела с другимиподразделениями больницы при поступлении информации о выбывших больных.<span Times New Roman",«serif»;mso-ansi-language:EN-US"><span Times New Roman",«serif»;mso-ansi-language:EN-US"><img src="/cache/referats/2360/image002.gif" v:shapes="_x0000_i1025">
Рис. SEQ Рис. * ARABIC 1.Технологическая схема работы отдела медстатистики.
<span Times New Roman",«serif»">В медстатистику поступают истории болезни (ИБ) сзаполненными врачами статистическимикартами на выбывших из стационара (форма №066/у). Форма №066/у заполняетсяна каждого выбывшего. На каждого иногороднего выбывшего заполняетсядополнительно еще одна форма №066/у. В подразделении медстатистики производитсясверка поступивших ИБ на выбывших с данными журнала
<span Times New Roman",«serif»;mso-ansi-language:EN-US"> <span Times New Roman",«serif»">на выбывших, умерших и переведенных (ЖВ). В ЖВвносятся отметки о наличии ИБ на выбывших. Далее составляется справка о<span Times New Roman",«serif»;mso-ansi-language:EN-US"> <span Times New Roman",«serif»">непоступивших ИБ на выбывших больных, котораяпередается обратно в отделения. Поступившие ИБ отправляются в архив на<span Times New Roman",«serif»;mso-ansi-language:EN-US"> <span Times New Roman",«serif»">хранение. Формы №066/у складываются в папкиотделений для составления отчетов о деятельности стационара. Второй экземпляр<span Times New Roman",«serif»;mso-ansi-language:EN-US"> <span Times New Roman",«serif»">формы №066/у на иногородних больных отправляется вБоткинскую<span Times New Roman",«serif»;mso-ansi-language:EN-US"><span Times New Roman",«serif»">больницу для дальнейшейстатобработки. Далее, на основании<span Times New Roman",«serif»; mso-ansi-language:EN-US"> <span Times New Roman",«serif»">формы №066/у вподразделении медстатистики готовятся следующие<span Times New Roman",«serif»; mso-ansi-language:EN-US"> <span Times New Roman",«serif»">отчетные формыдля отделений стационара, бухгалтерии и администрации больницы:Ø<span Times New Roman"">
<span Times New Roman",«serif»">ежемесячный отчет по каждому отделению;Ø<span Times New Roman"">
<span Times New Roman",«serif»">годовые отчеты по всему стационару (см. Приложение5):<span Times New Roman",«serif»">1.<span Times New Roman"">
<span Times New Roman",«serif»">Состав больных в стационаре, сроки и исход лечения;<span Times New Roman",«serif»">2.<span Times New Roman"">
<span Times New Roman",«serif»">Состав больных новорожденных, поступивших в возрасте<span Times New Roman",«serif»;mso-ansi-language:EN-US"> <span Times New Roman",«serif»">0-6 суток жизни и исход их лечения;<span Times New Roman",«serif»">3.<span Times New Roman"">
<span Times New Roman",«serif»">Хирургическая работа учреждений;<span Times New Roman",«serif»">4.<span Times New Roman"">
<span Times New Roman",«serif»">Распределение больных по возрасту и району;<span Times New Roman",«serif»">5.<span Times New Roman"">
<span Times New Roman",«serif»">Состав больных, выбывших в возрасте от 0 до 6 сутокжизни;<span Times New Roman",«serif»">6.<span Times New Roman"">
<span Times New Roman",«serif»">Больные, переведенные в другие лечебные учреждения;<span Times New Roman",«serif»">7.<span Times New Roman"">
<span Times New Roman",«serif»">Нозология больных, переведенных из другихстационаров;<span Times New Roman",«serif»">8.<span Times New Roman"">
<span Times New Roman",«serif»">Нозологическая таблица умерших;<span Times New Roman",«serif»">9.<span Times New Roman"">
<span Times New Roman",«serif»">Нозология больных умерших по возрастам;<span Times New Roman",«serif»">10.<span Times New Roman"">
<span Times New Roman",«serif»">Нозологияумерших в возрасте от 0 до 6 дней жизни;<span Times New Roman",«serif»">11.<span Times New Roman"">
<span Times New Roman",«serif»">Операцииумерших;<span Times New Roman",«serif»">12.<span Times New Roman"">
<span Times New Roman",«serif»">Нозологияумерших до суток;<span Times New Roman",«serif»">13.<span Times New Roman"">
<span Times New Roman",«serif»">Нозологияинфекционных заболеваний;<span Times New Roman",«serif»">14.<span Times New Roman"">
<span Times New Roman",«serif»">Распределение инфекционныхзаболеваний по отделениям;<span Times New Roman",«serif»">15.<span Times New Roman"">
<span Times New Roman",«serif»">Распределениевыбывших иногородних больных по каналам госпитализации и отделениям больницы;<span Times New Roman",«serif»">16.<span Times New Roman"">
<span Times New Roman",«serif»">Число больных,переведенных в другие стационары, из них число новорожденных, переведенных вдругие стационары, и число лиц, госпитализированных для обследования иоказавшихся здоровыми;<span Times New Roman",«serif»">17.<span Times New Roman"">
<span Times New Roman",«serif»">Числоноворожденных, умерших в возрасте от 0-6 суток, число умерших в первые 24 часапосле пос