Реферат: Особенности административной, дисциплинарной и гражданско-правовой ответственности в медицинской практике

Кубанская государственная медицинская академияКафедра судебной медицины и правоведения

<img src="/cache/referats/737/image002.gif" v:shapes="_x0000_s1027">


Курсовая работа по ПРАВОВЕДЕНИЮ

натему:     Особенностиадминистративной, дисциплинарной

и гражданско-правовойответственности

в медицинской практике.

                                                          СтуденткиII-го курса

                                                          лечебногофакультета

                                                          II группы

                                                          ВоетлевойБэллы

                                                          Аслановны

Майкоп, 1997 г.

<span Arial",«sans-serif»; mso-fareast-font-family:«Times New Roman»;mso-bidi-font-family:«Times New Roman»; mso-ansi-language:RU;mso-fareast-language:RU;mso-bidi-language:AR-SA">
Введение

В отношениях между врачами и их пациентами есть нравственноеначало. Хотя многие из этих отношений регулируются юридическими нормами,однако, большинство граждан, обращающихся к врачу, недостаточно хорошо знаютсвои права и обязанности. Этому способствовало то обстоятельство, что в течениедолгого времени отношения врача и пациента в нашей стране регулировались восновном приказами и инструкциями Министерства здравоохранения, издаваемыми сгрифом «для служебного пользования» и потому мало доступными для населения, амногие данные медицинской статистики были закрыты.

Согласно Уставу Всемирной организации здравоохраненияздоровье — это состояние полного физического, душевного и социальногоблагополучия, а не только отсутствие болезней и физических дефектов. Обладаниевысшим достижимым уровнем здоровья является одним из основных прав всякогочеловека без различия расы, религии, политических убеждений, экономического исоциального положения.

Огромное значение таких благ, как жизнь и здоровье,обусловливает необходимость их всемерной охраны и исследования общественныхотношений в сфере здравоохранения.

Согласно ст. 150 Гражданского Кодекса РФ жизнь и здоровье гражданявляются нематериальными благами. Нематериальные блага защищаются всоответствии с ГК и другими законами в случаях и в порядке, имипредусмотренных, а также в тех случаях и тех пределах, в каких использованиеспособов защиты гражданских прав (ст. 12 ГК) вытекает из существа нарушенногонематериального права и характера последствий этого нарушения.

Право на здоровье, в отличие от других прав человека,сравнительно недавно стало предусматриваться конституциями многих стран мира. Вконституциях XVIII — XIX вв. не было упоминаний о праве на здоровье, хотядругие права человека и провозглашались. В международном масштабе правочеловека на здоровье было признано в 1948 г. Всеобщей декларацией прав человека(ст. 25): «Каждый человек имеет право на такой жизненный уровень, включаяпитание, одежду, жилище, медицинский уход и требуемое социальное обслуживание,который необходим для поддержания здоровья и благополучия его самого и егосемьи».

Конституция РФ 1993 г. в ст. 42 закрепила право гражданинана охрану здоровья и медицинскую помощь. В Российской Федерации финансируютсяфедеральные программы охраны и укрепления здоровья населения, принимаются мерыпо развитию государственной, муниципальной, частной систем здравоохранения,поощряется деятельность, способствующая укреплению здоровья человека, развитиюфизической культуры и спорта, экологическому и санитарно-эпидемиологическомублагополучию.

Структура врачебного права

Врачебное (медицинское, здравоохранительное) право — отрасльзаконодательства, которая состоит из трех частей: социально-санитарного,врачебно-лечебного законодательства и норм, определяющих общественное положениеврача. Врачебное право или право об охране здоровья — это система нормативныхактов (норм), регулирующих организационные, имущественные, личные отношения,возникающие в связи с проведением санитарно-эпидемиологических мероприятий иоказанием лечебно-профилактической помощи гражданам.

К законодательству об охране здоровья примыкают этическиенормы и правила. В России отсутствует единый акт, включающий этические нормы вдеятельности медицинских работников. Но некоторые нормативные акты содержат иморальные правила. Так, утвержденное Министерством здравоохранения иМинистерством науки, высшей школы и технической политики в 1992 г. Обещаниеврача России содержит обязательство окончившего высшее медицинское учебноезаведение «считать научившего врачебному искусству наравне с родителями,помогать ему в его делах и нуждах», «чисто и непорочно проводить свою жизнь исвое искусство» и др.

Некоторые представители медицинской науки считают, чтоотношения врача с пациентами регулируются только этическими нормами, полагая,что законодательное регулирование врачебной деятельности в ее профессиональнойчасти — это одно, а врачебная этика — другое; что нужно доверять совести врача,так как никакие юридические законы не могут ее заменить.

Не отрицая значения врачебной этики, необходимо подчеркнуть,что в правовом регулировании нуждается не только управление здравоохранением,но и отношения, возникающие при врачевании непосредственно между, пациентом иврачом (медицинским учреждением), поскольку при этом затрагиваются интересыграждан и общества, имеющие первостепенный характер.

Контроль за деятельностью учреждений и лиц, оказывающихпсихиатрическую помощь, осуществляют органы местного самоуправления. Надзор засоблюдением законности при оказании психиатрической помощи осуществляетсяпрокуратурой.

Виды ответственности медработников

Отношения, возникающие в сфере здравоохранения, регулируютсямногими отраслями права.

Административная ответственность предусмотрена за нарушениезаконодательства о труде и правил по охране труда, нарушениесанитарно-гигиенических и санитарно-противоэпидемических правил и норм,незаконное приобретение или хранение наркотических средств в небольших размерахлибо потребление наркотических средств без назначения врача и др.

В Уголовный Кодекс включена специальная глава опреступлениях против жизни, здоровья, свободы и достоинства личности (гл. 3УК). В уголовное законодательство включены также нормы о принудительных мерахмедицинского характера (ст. 58-62 УК), незаконном врачевании (ст. 221 УК) и др.Уголовно-Процессуальный Кодекс определяет порядок проведениясудебно-медицинской экспертизы (ст. 78-82 УПК).

Гражданско-правовые нормы о возмещении вреда, причиненногоздоровью граждан (гл. 40 ГК), распространяются и на отношения в области здравоохранения.Можно также указать на ст. 29 и 171 ГК, которые предусматривают признаниедушевнобольных или слабоумных недееспособными и охрану их прав.

Одним из важнейших правовых актов в рассматриваемой сфереявляются Основы законодательства Российской Федерации об охране здоровьяграждан. В них определены основные принципы охраны здоровья граждан, задачизаконодательства в области здравоохранения, основы его организации ируководства, права граждан при оказании медико-социальной помощи, обязанности иправа медицинских и фармацевтических работников, порядок производствамедицинской экспертизы, ответственность за причинение вреда здоровью граждан ипр.

Обжалование действий медработников

Действия медицинских работников, иных специалистов,работников социального обеспечения и образования, врачебных комиссий,ущемляющие права и законные интересы граждан при оказании им психиатрическойпомощи, могут быть обжалованы по выбору лица, приносящего жалобу,непосредственно в суд, а также в вышестоящий орган (вышестоящему должностномулицу) или прокурору.

Жалоба может быть подана в месячный срок, исчисляемый содня, когда лицу стало известно о совершении действий, ущемляющих его права.Срок, пропущенный по уважительной причине, может быть восстановлен органом илидолжностным лицом, рассматривающим жалобу. Расходы, связанные с рассмотрениемжалобы в суде, несет государство.

В юридической литературе рассматривается вопрос: может лилечебное учреждение нести ответственность за вред, причиненный душевнобольным(недееспособным) в то время, когда он не находился под надзором учреждения, абыл выписан в состоянии неполного выздоровления. Представляется правильнойточка зрения, согласно которой больница не отвечает за вред, причиненныйдушевнобольными другим лицам, если недееспособные были выписаны в состояниинеполного выздоровления, но не представляли опасности для общества. Ноответственность лечебных учреждений по ст. 444 ГК возможна, если медицинскийперсонал знал, что больной при выписке находится на такой стадии заболевания,когда он опасен для общества, и лица, требующие его выписки, не были об этомпредупреждены.

Ответственность медицинских учреждений

В зависимости от характера нарушения, степени егообщественной опасности, тяжести отрицательных последствий в отношении виновныхлиц медицинского персонала могут применяться меры дисциплинарной,административной и уголовной ответственности. Кроме того, если в результатенарушения обязанностей медицинскими работниками будет причинен вред пациенту,то наступает гражданско-правовая имущественная ответственность лечебногоучреждения перед пациентом.

Согласно ст. 444 ГК вред, причиненный личности гражданина,подлежит возмещению в полном объеме лицом (в том числе учреждением,организацией), причинившим вред, если это лицо (учреждение) не докажет, чтовред возник не по его вине. Организация (учреждение) обязана возместить вред,причиненный по вине ее работников при исполнении ими своих трудовых (служебных,должностных) обязанностей.

Приведенные положения законодательства означают следующее.Ответственность за вред, причиненный в результате повреждения здоровьяпациента, несет перед ним медицинское учреждение. Такая имущественнаяответственность наступает при наличии следующих условий: противоправностьдействий (бездействия) медицинского учреждения (его персонала); причинениепациенту вреда; причинная связь между противоправным деянием и возникшимвредом; вина медицинского учреждения. Рассмотрим эти условия (основания).

Под противоправностью действий (бездействия) медицинскихучреждений понимается нарушение их работниками законов или подзаконных актов,регулирующих лечебную деятельность этих учреждений. Противоправное деяние можетсовершаться в форме действия или бездействия.

Действия приобретают противоправный характер при ненадлежащемисполнении обязанностей, то есть при исполнении их с отступлением от условий,определенных законом или соглашением сторон. Противоправное бездействиевыражается в несовершении тех действий, которые работники медицинскогоучреждения обязаны были совершить.

В практике медицинских учреждений встречаются ситуации,когда вред причинен здоровью пациента в результате необеспечения наблюдения илиухода за ним (бездействие).

Уголовные, гражданские и дисциплинарные правонарушениясущественно отличаются друг от друга по характеру и степени общественнойопасности (вредоносности). Гражданские правонарушения (если они одновременно ненарушают уголовного закона и не влекут уголовной ответственности) представляютменьшую опасность, чем преступления.

В практике встречаются случаи, когда уголовные дела вотношении медицинских работников подлежат прекращению за отсутствием в деяниисостава преступления или когда обвиняемый оправдан, но при этом гражданскаяответственность лечебных учреждений за действия своих работников неисключается.

Совершение операций в медицинских учреждениях нельзярассматривать как сознательное причинение вреда: такой подход противоречитсамой сущности лечебной деятельности. Кроме того, невозможно сопоставить благо,которому «причиняется вред», и спасаемое благо, поскольку и то, и другое — здоровье одного человека. И, наконец, совершение лечебных действий (операций идр.) проводится с согласия пациента. Поэтому вопрос о крайней необходимости вподобных случаях вряд ли может стоять.

Другим необходимым условием возникновения ответственностимедицинского учреждения является причиненный пациенту вред. Под вредом вгражданском праве понимается умаление, уничтожение какого-либо блага, наличиенеблагоприятных последствий. В отношениях типа «гражданин — медицинскоеучреждение» восстановление поврежденного здоровья пациента полностью не всегдавозможно. Если медицинское учреждение причинило вред здоровью, но оннепоправим, а тем более если последовала смерть пациента, то ответственностьперед ним наступает в форме денежной компенсации.

Вред, причиненный здоровью пациента в результате виновныхдействий (бездействия) медицинского учреждения, может выражаться в утрате(полностью или частично) заработка, в несении каких-либо дополнительныхрасходов (на лекарства, усиленное питание, посторонний уход за потерпевшим идр.).

Если по вине медицинского учреждения пациент временноутратил трудоспособность, а по листку нетрудоспособности он получает денежноепособие меньше своего полного заработка (например, при отсутствии необходимоготрудового стажа), то разницу между этими суммами он вправе взыскать смедицинского учреждения.

В случаях стойкой утраты трудоспособности потерпевшийнаправляется на врачебную экспертизу, которая определяет процент утратыпрофессиональной трудоспособности, а если он велик, то может быть установленагруппа инвалидности, и органами социальной защиты назначается пенсия. С учетомэтих данных и определяется размер материального вреда, подлежащего возмещению.

При возмещении заработка или его части пенсия поинвалидности, назначенная потерпевшему в связи с увечьем, а равно другие видыпенсий, назначенные как до, так и после увечья в счет возмещения вреда незасчитываются. Также не засчитывается заработок, получаемый потерпевшим послеувечья.

В ст. 459 ГК и в постановлении Пленума Верховного Суда РФ «Осудебной практике по делам о возмещении вреда, причиненного повреждениемздоровья» от 28 апреля 1994 г. даны примерные перечни дополнительных (помимовозмещения утраченного заработка) расходов, вызванных повреждением здоровья. Кним относятся расходы на усиленное питание, приобретение лекарств,протезирование, посторонний уход, санаторно-курортное лечение, включаястоимость проезда к месту лечения и обратно самого потерпевшего, а внеобходимых случаях и сопровождающего, приобретение специальных транспортныхсредств, расходы, необходимые для обслуживания потерпевших в быту (стиркабелья, уборка квартиры и т. п.). Необходимость в указанных дополнительныхрасходах должна быть подтверждена заключением судебно-медицинской экспертизы поправилам, предусмотренным для ВТЭК.

Нарушение некоторых обязанностей медицинских учреждений несопровождается наступлением имущественного вреда, но существенно нарушаетинтересы гражданина, например, при разглашении врачебной тайны, причиненииболи, оставлении рубцов, ожогов на теле из-за применения неправильного илинещадящего метода врачевания.

По российскому законодательству моральный (неимущественный)вред, причиненный гражданину неправомерными действиями, возмещается причинившимпри наличии его вины. Под неимущественным вредом понимают такие последствияправонарушения, которые не имеют экономического содержания и стоимостной формы.Неимущественный вред может выражаться в причиненных физических и нравственныхстраданиях и подлежит возмещению в денежной или иной материальной форме вразмере, определяемым судом. Неимущественный вред взыскивается независимо отподлежащего возмещению имущественного вреда.

При нарушении права на здоровье и причинениинеимущественного вреда в форме физической боли и страданий в качестве критерияопределения размера компенсации следует учитывать вид, степень тяжестиповреждения здоровья. Для этого необходимо руководствоваться заключениемсудебно-медицинской экспертизы, основанным на применении Правилсудебно-медицинского определения степени тяжести телесных повреждений.Названные Правила предусматривают три степени тяжести телесных повреждений:тяжкое телесное повреждение, менее тяжкое телесное повреждение, легкое телесноеповреждение; для квалификации каждой степени установлены признаки. В Правилахразработаны также другие оценочные понятия, которыми можно оперировать и приопределении размеров неимущественного вреда: длительное и кратковременноерасстройство здоровья, значительная и незначительная стойкая утрататрудоспособности, неизгладимое обезображение лица.

Административная и дисциплинарнаяответственность медработников

Медицинские работники состоят в трудовых отношениях споликлиниками, больницами, санаториями, институтами и другими учреждениями.Соответственно за нарушение своих трудовых (служебных) обязанностей, в томчисле и по отношению к пациентам, они несут ответственность в порядке,установленном трудовым законодательством. Согласно ст. 135 КЗоТ администрацияучреждения может наложить на своих работников дисциплинарные взыскания в видезамечания, выговора, строгого выговора, перевода на нижеоплачиваемую работу,смещения на низшую должность сроком до З-х месяцев или увольнения.

При применении дисциплинарного взыскания администрация должнаучитывать тяжесть проступка, обстоятельства, при которых он был совершен,предшествующее поведение работника и отношение его к своим обязанностям.

Медицинские работники могут быть уволены по инициативеадминистрации вследствие обнаружившегося их несоответствия выполняемой работе(ст. 33 КЗоТ). Так, медсестра В. была уволена с работы за несоблюдение правиласептики и антисептики, неумение правильно определить дозу вводимого лекарства.Несмотря на большой стаж работы в других медицинских учреждениях, В., какустановлено, не приобрела навыков, необходимых для надлежащего выполненияобязанностей медицинской сестры детского ревматологического отделения городскойбольницы, что и явилось поводом к расторжению с ней трудового договора. Судотказал В. в иске о восстановлении на работе.

Иногда к медицинским работникам, нарушившим свойпрофессиональный долг, применяются меры общественного воздействия всоответствии с уставами общественных организаций. Решение суда врачебной(медицинской) чести не тождественно дисциплинарному взысканию

Должностные лица медицинских учреждений за совершениеадминистративных проступков несут ответственность в соответствии с КОАЛ (ст.24) в форме предупреждения, штрафа, исправительных работ, назначаемых судом идр.

Уголовная ответственность медработников

В особо опасных случаях за совершение преступлениймедицинские работники могут быть привлечены к уголовной ответственности.

Преступлением считается лишь такое противоправное действиеили бездействие, которое совершено умышленно или по неосторожности.

Как правило, преступления медицинских работников совершаютсянеумышленно (без явного, намерения причинить повреждение здоровья пациенту), апо неосторожности. Преступления признаются совершенными по неосторожности, еслилицо, его совершившее, предвидело возможность наступления общественно опасных(вредных) последствий своего действия или бездействия, но легкомысленнорассчитывало на их предотвращение, либо не предвидело наступления такихпоследствий, но могло и должно было их предвидеть (ст. 9 УК).

Уголовная ответственность наступает лишь за те действия илибездействие, которые определены законом как преступные. В УК нет специальныхстатей об ответственности медицинских работников. Они могут быть привлечены куголовной ответственности по статьям УК о неосторожном убийстве, неосторожномтяжком или менее тяжком телесном повреждении, заведомом наставлении другоголица в опасность заражения ВИЧ-инфекцией, незаконном производстве аборта,подмене или похищении ребенка, о неоказании помощи больному (гл. 3 УК) — Преступления против жизни, здоровья, свободы и достоинства личности). Крометого, получение работником учреждения, не являющимся должностным лицом, путемвымогательства незаконного вознаграждения от гражданина за выполнение работыили оказание услуги в сфере медицинского обслуживания влечет ответственность пост. 156 УК. Должностные лица медицинского учреждения несут уголовнуюответственность за злоупотребление властью или служебным положением,халатность, получение взятки и другие должностные преступления в соответствии снормами гл. 7 УК (Должностные преступления).

Незаконное занятие целительством влечет административнуюответственность, а в случаях, предусмотренных законодательством, — уголовнуюответственность. Это положение Основ законодательства об охране здоровьяграждан предполагает введение дополнительной нормы в УК, поскольку ст. 221 УКпредусматривает уголовную ответственность лиц, занимающихся врачеванием какпрофессией и не имеющих надлежащего медицинского образования. Для целителей жемедицинского образования не требуется.

Наступление имущественного вреда (потери заработка в связи сутратой трудоспособности, расходы на лекарства) в результате незаконногозанятия народной медициной влечет также гражданскую ответственность целителя в порядкест. 444 ГК.

В практике не исключены случаи невнимательного, иногданеквалифицированного отношения медицинского персонала к гражданам, нуждающийсяв помощи. Это может привести, а порой, к сожалению, приводит к нежелательнымрезультатам — ухудшению состояния здоровья граждан — и влечет юридическуюответственность.

Неосторожное убийство (ст. 106 — Неосторожное тяжкое илименее тяжкое телесное повреждение (ст. 114 УК). В процессе осуществления своихпрофессиональных обязанностей медицинский работник может причинить смерть илителесное повреждение пациенту по неосторожности. В уголовном законодательственет специального состава врачебной неосторожности. Как отмечалось, виновные вэтих случаях отвечают по статьям о преступлениях против жизни и здоровья.

Неосторожное причинение смерти, телесного повреждения можетбыть результатом как действия (например, медсестра, не проверив этикетку, далабольному вместо необходимого лекарства ядовитое вещество), так и бездействия(прекращение в воскресные дни наблюдения за тяжелобольным в реанимационномотделении; неисполнение медсестрой предписаний врача сделать укол для снятияшока, боли, против заражения и т.п.).

Риск заражения (и соответственно риск смерти) существует приоказании помощи инфицированным (больным) СПИДом. Так, в США из 7 млн.медицинских работников при исполнении своих служебных обязанностей заразились12 человек. В российской прессе врачей, отказавших в медицинской помощиинфицированным (больными СПИДом, называют «обывателями»). Когда установлено, чтооказание медицинской помощи было опасным для жизни и здоровья врача, они могутпривлекаться к ответственности по ст. 106, т УК лишь в случаях, если в моментоказания помощи они были достаточно защищены. В некоторых штатах США принятызаконы, согласно которым медицинские работники вправе отказаться отобслуживания больных СПИДом, если считают себя недостаточно защищенными отинфекции. Такой порядок заслуживает внимания: нельзя применять уголовнуюответственность за отказ подвергаться смертельному риску.

Заведомое наставление другого лица в опасность заражения ВИЧ-инфекцией.С объективной стороны это преступление выражается либо в активных действиях,например, использование не стерилизованных шприцев и других инструментов,некачественное осуществление проверки донорской крови или крови лиц, проходящихосвидетельствование, либо в бездействии, например, несоблюдение обязательныхмер асептики и антисептики. Преступление считается оконченным независимо оттого, заразилось ли лицо, поставленное в опасность, или в силу особенностейорганизма избежало этого. Субъектом этого преступления может быть любоймедицинский работник, обязанный в силу своей должности принимать меры дляликвидации опасности поставления других лиц в ситуацию возможного зараженияСПИДом. Вина медицинских работников проявляется в форме преступнойсамонадеянности.

Незаконное производство аборта (ст. 116 УК). Объектомрассматриваемого преступления является жизнь и здоровье беременной женщины.Незаконный аборт заключается в активных действиях виновного, направленных наискусственное прерывание беременности. Способы производства аборта могут бытьразличными (химические, механические) и для юридической квалификации значенияне имеют. Субъектом преступления, предусмотренного ч. 1 ст. 116 УК, являетсяврач, то есть лицо, имеющее законченное высшее медицинское образование. Законне уточняет специализацию врача, и, следовательно, ответственность несет врачлюбой специальности.

Операция прерывания беременности считается незаконной, еслиона производится вне стационара (в поликлинике, иных служебных помещениях, надому) или при наличии противопоказаний. Указанные условия являютсяисчерпывающими и не могут быть дополнены ведомственными нормативными актами.

Если аборт производится вне стационара лечебного учреждения,уголовная ответственность врача наступает независимо от обстоятельств, прикоторых выполнена операция. Исключение из этого правила — особое состояние,когда аборт необходимо произвести в целях устранения реальной угрозы для жизнибеременной женщины или для того, чтобы избежать тяжкого расстройства еездоровья. Врач, сделавший в этих условиях аборт, не подлежит уголовнойответственности, так как его действия правомерны.

Ответственным по ч. 2 ст. 116 УК за производство аборта  лицом, не имеющим высшего медицинскогообразования, может быть любой гражданин, достигший 16-летнею) возраста, например,студент мединститута, лицо, относящееся к среднему медперсоналу и др.

В ч. 3 ст. 116 УК предусмотрены три квалифицирующих признаканезаконного аборта: совершение его неоднократно, наступление смертипотерпевшей, наступление иных тяжких последствий.

Неоднократность совершения незаконного аборта предполагаетсовершение его два или более раз независимо от того, был ли виновный ранеесудим за такое преступление или нет.

Смерть беременной женщины как отягчающее обстоятельствоможет наступить во время незаконного производства аборта или после него. Подтяжкими последствиями аборта следует понимать причинение длительногорасстройства здоровья, значительную стойкую утрату трудоспособности,наступившее бесплодно и т.п. Между произведенным абортом и наступившей смертьюили иными тяжкими последствиями должна существовать причинная связь.

Подмена ребенка. Под подменой понимается замена одногоребенка другим. Преступление совершается только с прямым умыслом. Виновныйсознает, что он подменивает ребенка, и желает этого. Субъектом этогопреступления может быть медицинский работник родильного дома, дома ребенка,детской больницы. Для состава похищения ребенка необходимо наличие корыстныхили иных низменных побуждений. Под корыстными побуждениями понимаетсястремление извлечь материальную выгоду, например, предъявить в дальнейшемтребования о выкупе. К иным низменным целям относятся хулиганские побуждения,месть родителям и др.

Похищение человека. Ч. 2 ст. 125 УК предусматриваетответственность за похищение несовершеннолетнего. Похищение несовершеннолетнего1 наказывается независимо от побуждений, наличия или отсутствия насильственныхдействий, применения или неприменения оружия. В качестве особо квалифицирующихобстоятельств, наличие которых влечет более строгую ответственность, в ч. 3 ст.125 предусмотрены совершение преступления организованной группой или особотяжкие последствия.

Неоказание помощи больному (ст. 128 УК). Объект этогопреступления — жизнь и здоровье человека, нуждающегося в неотложной медицинскойпомощи. Согласно ч. 1 ст. 128 УК субъектом преступления является лицо,обязанное оказывать помощь больному по закону или специальному правилу. Всоответствии со ст. 39 Основ законодательства об охране здоровья граждан такимилицами считаются медицинские работники, которые обязаны оказывать первуюнеотложную помощь гражданам в лечебно-профилактическом учреждении независимо оттерриториальной, ведомственной подчиненности и формы собственности, в дороге,на улице, в иных общественных местах и на дому.

Неоказание помощи больному состоит в бездействии, то есть внесовершении необходимых в конкретных условиях действий, направленных наспасание жизни, излечение, облегчение страданий Вина медицинского работника — прямой умысел по отношений «неоказанию помощи, небрежность — по отношению кпоследствиям.

При наличии уважительных причин неоказания помощи больномуответственность медицинского работника не наступает. Уважительными причинами напрактике признаются отсутствие стерильных средств для перевязки, стихийноебедствие, болезнь самого медработника, приглашение одновременно к другомутяжелобольному.

В ч. 2 ст. 128 УК установлена ответственность за то жедеяние, если оно повлекло или заведомо могло повлечь смерть больного или иныетяжкие для него последствия.

В юридической литературе вызывает споры квалификация деянияв случае, когда бездействие медицинского работника повлекло смерть больного илииные тяжкие последствия. Практика разрешения таких дел также неоднородна. Однисчитают, что ч. 2 ст. 128 УК применяется независимо от того, где и когда небыла оказана медицинская помощь. Другие полагают, что субъектами преступленияпо ч. 2 ст. 128 УК могут быть только медицинские работники при неоказании имипомощи вне служебной деятельности (во время отпуска, в общественных местах и т.п.), при невыполнении же ими своих служебных обязанностей в рабочее времяответственность наступает по ст. 106 или 114 УК

Получение незаконного вознаграждения за выполнение работ,связанных с обслуживанием населения (ст. 156 УК). Объектом данного преступленияприменительно к здравоохранению являются нормальное функционирование системымедицинского обслуживания населения, законные интересы граждан.

Следует отметить, что у некоторых медицинских работниковвырабатывается определенная психологическая установка на возможность полученияматериальных благодарностей от пациентов. Однако, не все случаи получениямедицинскими работниками какого-либо вознаграждения от граждан влекут уголовнуюответственность. В соответствии со ст. 456 УК преступлением признаетсяполучение медицинским работником путем вымогательства незаконноговознаграждения от гражданина за оказание услуги в сфере медицинскогообслуживания, входящей в круг служебных обязанностей такого работника.

Под незаконным вознаграждением понимается незаконная выгодаимущественного характера (деньги, промышленные и продовольственные товары ит.п.). При этом не имеет значения, за что и когда было получено вознаграждение- до или после выполнения желательного для граждан действия.

Вымогательством считается прямо выраженное требованиемедицинского работника об уплате гражданином вознаграждения за оказаниеопределенной услуги или умышленное поставление гражданина в такие условия, прикоторых он вынужден уплатить вознаграждение, чтобы предотвратить наступление вредныхпоследствий для его законных интересов. Последний вид вымогательства можетвыразиться, в частности, в необоснованном отказе медицинского работника отвыполнения возложенных на него служебных обязанностей со ссылкой на отсутствиелекарств, недостаточность времени, невозможность выполнения работы бездополнительных затрат и т.д.

Субъектом этого преступления является не должностное лицомедицинского учреждения, в круг служебных обязанностей которого входитосуществление действий медицинского характера. С субъективной стороны получениенезаконного вознаграждения предполагает прямой умысел: виновный сознает, чтополучает незаконное вознаграждение путем вымогательства, и желает этого.

Отягчающими обстоятельствами, предусмотренными ч. 2 ст. 156УК, считаются совершение указанных действий неоднократно или в крупныхразмерах. Под неоднократным получением незаконного вознаграждения понимаетсясовершение этих действий не менее двух раз, если при этом не истеклипредусмотренные законом сроки давности привлечения к уголовной ответственности,либо одновременное получение вознаграждения от двух и более граждан, либополучение вознаграждения лицом, которое ранее было судимо за аналогичное, тоесть предусмотренное ч. 1 ст. 156 УК преступление, и судимость с которого неснята и не погашена в установленном порядке.

Получение взятки (ст. 173 УК). Получение взятки — опасноепреступление, подрывающее авторитет учреждений здравоохранения и порождающеепредставление о возможности достижения желаемого путем подкупа должностных лиц.

Взятка может быть получена, как указано в законе, «в какомбы то ни было виде» (деньги, вещи, бесплатная путевка и т.п.). Должностное лицоможет лично или через посредников получить незаконное вознаграждение завыполнение или невыполнение в интересах дающего взятку какого-либо действия,которое оно должно было или могло совершить в силу своего служебного положения,например, выдача врачом-травматологом больничных Листков трудоспособнымгражданам, госпитализация главным врачом больницы вне очереди. Важноподчеркнуть, что в случае взяточничества речь идет именно о действиях, которыемедицинский работник осуществляет в силу служебного положения, а не о действияхпрофессионального характера.

Получение взятки считается оконченным преступлением смомента принятия получателем взятки независимо от того, совершены ли действия,обещанные за взятку, или их предполагается совершить в будущем.

Субъектом получения взятки может быть только должностноелицо. В этом отличие данного состава преступления от рассмотренного ранеесостава, предусмотренного ст. 156 УК (получение незаконного вознаграждения),где субъектом преступления выступают медицинские работники — не должностные лица.

Отягчающими обстоятельствами при получении взятки являются:совершение этого преступления по предварительному сговору группой лиц;неоднократность получения взятки; вымогательство при получении взятки; крупныйразмер взятки (ч. 2 ст. 173 УК). Особо отягчающими обстоятельствами являются:ответственное положение должностного лица; прежняя судимость за взяточничество;особо крупный размер взятки (ч. 3 ст. 173 УК).

Халатность (ст. 172 УК). Объект этого преступления — нормальное функционирование, отправление (производство) медицинскойдеятельности. Халатность состоит в невыполнении или ненадлежащем выполнениидолжностным лицом своих обязанностей, причиняющем существенный вредгосударственным, общественным интересам либо охраняемым законом правам граждан.

Субъектом преступления может быть только должностное лицо:главный врач, начальник госпиталя, их заместители, заведующие отделениями,дежурный хирург, старшая медсестра и другие, занимающие должности, связанные сосуществлением организационно-распорядительных и административно-хозяйственныхобязанностей.

Под ненадлежащее осуществление должностных обязанностейподпадает необоснованный отказ в госпитализации, неправильная организациясанитарного режима, тр

еще рефераты
Еще работы по праву