Реферат: Судебная медицина

<span Times New Roman",«serif»">ЛЕКЦИЯ №1

Тема 1/1: Предмет, метод и задачи судебноймедицины.        

Процессуальные иорганизационные основы судебно-

медицинской экспертизы в РФ.

Учебные и воспитательные цели:

1.<span Times New Roman"">   

Дать курсантам понятие о том,что судебная медицина исполь-зует

медицинские и биологические сведения в целях правосудия инеразрывносвязана с юридическими дисциплинами.

2.<span Times New Roman"">   

Преподать знание основсудебной медицины и ее основного разде-ла

•        судебно-медицинская  экспертиза, что  необходимо судеб-

но-следственнымработникам для успешного проведения следствия

по уголовным делам.

3.<span Times New Roman"">   

Воспитывать  у курсантов глубокое сознание ответственности

при изучении и освоении основ судебно-медицинской токсикологиии

·<span Times New Roman"">      

План лекции:

1.   Предмет, методы  и задачисудебной медицины.

2.   Судебно-медицинская экспертиза и ее процессуаль-ные основы.

3.   Организация судебно-медицинской экспертизы в РФ.

Литература:

1.   УПК РСФСР.

2.   Учебник «Судебная медицина» под ред. проф. Томилина

3.<span Times New Roman"">   

Судебная медицина»Смольянинов (для мед.ВУЗов),

4.<span Times New Roman"">   

Справочник   для юристов  «Судебно-медицинская  эксперти-

за»проф.ТомилинВ.В.,

5.» Курс лекций по Судебноймедицине» проф. Громов,

6.Виноградов «Судебнаямедицина» (для юристов) М:1991 г.

<span Times New Roman",«serif»">7.А.А.Солохин«Квалификационные тесты по судебной

медицине»М:1994  г.,

<span Times New Roman",«serif»">ВВЕДЕНИЕ

Изучение дисциплины «Судебная медицина» неразрывносвязано с бло-

ком юридических дисциплин,  поэтому изучение данного предмета входит в

программу обучения в Московском военноминституте  Пограничных  войск.

Учитывая специфику

1.   ПРЕДМЕТ, МЕТОДЫ И ЗАДАЧИ СУДЕБНОЙ МЕДИЦИНЫ.

Судебная медицина — отрасльмедицины,  которая решает вопросы ме-

дицинского и  биологического  характера, возникающие в процессе дея-

тельностисудебно-следственных органов, а также оказывает помощь орга-

нам здравоохранения в делеповышения качества их работы.  Судебнаяме-

дицина не есть случайное,механическое собрание медицинских дисциплин,

применяемых для целевойправовой практики,  как было в началеразвития

судебной медицины.  В настоящее время судебная  медицина представляет

самостоятельную медицинскую науку,  изучающую определенный круг вопро-

сов и имеющую свои методы исследования.  По мере развития судебной ме-

дицины из  неевыделились в качестве самостоятельных дисциплин ряд на-

ук, например, судебная химия, судебная психиатрия,судебная токсиколо-

гия. Судебная медицина связана со всеми другими медицинскими науками,

это патологическая физиология,  фармокология,  хирургия, гистология,

травматология.Как медицинская  наука использует  методы лабораторного

исследования, ренгелогического, микробиологического,физиотехнические

методы исследования. С помощью последнего, например, определяется вид

оружия, механизм травмы, установление прижизненногопроисхождения пов-

реждения. Из юридических наук очень близка к судебной медицине крими-

налистика, которая представляет собой юридическуюдисциплину,  изучаю-

щую тактику, методику  и  технику расследования преступлений.Для того

чтобы успешно провести следствие или судебныйпроцесс,  правильно оце-

нить заключение эксперта,  юрист должен иметьпредставление о возмож-

ностях судебной медицины и  пределах компетенции  судебно-медицинской

экспертизы. При этом условии он сможет правильноподобрать нужных экс-

пертов, сформулировать вопросы экспертам, критическиоценить их заклю-

чение. Нередко следователю приходится самомуосматривать труп на месте

происшествия и обладая знаниями  основ судебно  медицины  следователь

сможет ориентироваться в определении давностинаступления смерти,  ха-

рактере повреждений, особенности происшествия.

Система предмета . -  определяется существующей  практикой  судеб-

но-медицинской экспертизы и может быть представленов следующем виде:

частьпароцессуальная,  в которой излагаютсяправила проведения судебно-медицинской экспертизы,  приводится содержание  и  толкование различных законов, положений,инструкций, касающихся СМЭ.часть материальная, в которой излагаются медицинские и естест-венно-научные сведения,  составляющие содержание судебной медицины какнауки. Эта часть распадается на несколько отделов:

1.   Отдел учения о смерти (Танатология) — входит учение о  смерти,

ее наступлении, ее признаках,посмертных изменениях на трупе, различие

между насильственной смертьюи смертью вызывающей подозрение на  наси-

лие. Сюда же относятсятехника судебно-медицинского исследования тру-

пов.

2.   Отдел  о повреждениях(судебная травматология):- входит изуче-

ние различныхповреждений,  их распознавание иточная  характеристика,

определение их влияния на организм, выяснениеспособов и обстоятельств

нанесения травмы и их юридическая оценка.

3.   Отдел  об  отравлениях (судебная токсикология) — изучаются от-

равления, важные всудебно-медицинском отношении, а также их клиничес-

кое распознавание, лечение ипредупреждение.

4.   Отдел о спорных половых состояниях — входят вопросы,  касающие

половых функций,  определение заражения венерическими болезнями, все

виды исследования по поводунарушения половой неприкосновенности (из-

насилование, растление),определение принадлежности ребенка.

5.   Беременность и роды (судебное акушерство)  - изучает  способы

распознаваниябеременности,  ее продолжительности,распознавание имев-

ших место родов,  способы абортов. В этот же раздел входитглава о де-

тоубийстве.

6.   Отдел о судебно-медицинском исследовании вещественных  доказа-

тельств — изучает биологическиедоказательства: кровь, сперма, волосы

и  истолкование ее результатов.

7.   Пограничные  области  криминалистики и судебной медицины — су-

дебно-техническая экспертиза-  это способы  идентификации  личности,

притворные и искусственныеболезни, определение рода смерти.

8.   Отдел изучения о врачебной деятельности и других  видов меди-

цинской работы, врачебныеошибки и врачебная деятельность.

9.   Отдел по изучению психического состояния (судебная психиатрия)

·<span Times New Roman"">      

разрабатывается психиатрами,  изучаются способыопределения вменяе-

мости, различные психические заболевания,  которые исключают или смяг-

чают уголовную ответственность или препятствуютгражданской дееспособ-

ности человека.

Курс лекций на нашей кафедре предполагает  изучение вышеперечис-

ленных отделов за исключением отделов:  о спорныхполовых состояниях,

беременность и роды, изучение врачебнойдеятельности.

<span Times New Roman",«serif»">Краткийисторический очерк развития судебной медицины в России

До Петра I медицинская экспертиза применялась тольков  единичных

случаях. ПетрI сумел  понять  образовательное и практическое значение

естественных наук. Было опубликовано законодательноепризнание необхо-

димости вскрытие трупов,  которое производилось иностранцами. Вскрытия

производились в армии ,  во флоте, в провинции вскрытия не производи-

лись. Проводились освидетельствования живых лиц сцелью определения их

пригодности к военной и другой государственнойслужбе. В своде законов

ПетраI «артикул воинский»  1715  год; впервые узаконено обязательное

вскрытие трупов в случае насильственной смерти.  С 1797 года во  всех

городах учереждены врачебные управы, где экспертыисследовали трупы. С

1799 г. началось преподавание судебной медицины, вчастности, в Петер-

бурге (в Москве) на базе медико-хирургического училища,  которое потом

превратилось в военно-медицинскую академию,  появляются первые учебни-

ки, активно ведется научная работа. Следует отметитьимена хирурга Бу-

сальского, ученого Пирогова,  которые впервые составили атлас анатомии

для судебных врачей. В работах Н.И.Пирогова изложенобольшое количест-

во наблюдений во время военных действий и детальноосвещены  различные

виды травматизма (  ранений).  Судебная реформа 1864 года,  введение

гласного судопроизводства оказали значительное  влияние на  развитие

судебной медицины в России.  Устав уголовного судопроизводства опреде-

лил права и обязанности судебных врачей.  Уровень судебной медицины  в

России был высок по сравнению с европейскими странами,  многие вопросы

были разработаны русскими медиками.  Например, Цистович открыл особые

свойства, отличающих кровь человека от кровиживотных, а Минаков зани-

мался исследованием волос (новое).Профессор Минаковбыл одним из самых

выдающихся судебных,экспертов, определена их работа, обязанности и права. Ведется преподаваниесудеб-

ной медицины на кафедрах медицинских институтов,возглавляет научную и

практическую работу институт судебной медицины вМоскве. Таким образом

накоплен огромный практический и научныйматериал,  который определяет

<span Times New Roman",«serif»">_две основныезадачи судебной медицины:

1.помощь органам правосудия,

2.оказание лечебно-профилактической  помощи  населению.Соответственно

приказу министра здравоохранения СССР N166 от10.04.1962 г. требует от

работников судебно-медицинской экспертизы:

·<span Times New Roman"">      

обсуждениесудебно-медицинских случаев на клинико-анатомических конференциях, извещатьорганы здравоохранения о фактах грубого расхож-дения клинических ианатомических диагнозах и диффектах в лечебной работе;

производствоанализов случаев скоропостижной смерти, транспорт-ных травм,  бытовых и промышленных отравлений, с цельюпроведения про-филактических мероприятий и выявлению деффектов лечебной помощи.

<span Times New Roman",«serif»">Методысудебной медицины<span Times New Roman",«serif»">1.             Исследование трупов,  что позволяет выявить причины и  обстоя-

тельства смерти, помогает раскрыть или исключитьпреступление и поэто-

му играет выдающуюся роль в судебно-следственномпроцессе.

<span Times New Roman",«serif»">2.             Исследование  живых лиц — количественно это самый большойраз-

дел работы , представляющий много трудностей. Сюда относятся всевоз-

можные повреждения, заболевания, нарушение половой неприкосновенности

и родов.

<span Times New Roman",«serif»">3.             Лабораторные исследования :  в настоящее время занимают важное

место при проведении различных видов  экспертиз. Это  гистологическое

исследование, криоскопия, флюоресценция, физическаяхимия, моделирова-

ние в лабораторных условиях.

<span Times New Roman",«serif»">4.             Эксперименты на животных,  что особенно важно при изучении от-

равлений,асфиксий, биологических реакций.

<span Times New Roman",«serif»">5.             Изучение судебно-следственныхматериалов,  судебно-медицинский

метод. Изучив документы, эксперт должен извлечь изних нужное для экс-

пертизы и на основании этого дать определенноезаключение.

2.СУДЕБНО-МЕДИЦИНСКАЯ ЭКСПЕРТИЗА И ЕЕ ПРОЦЕССУАЛЬНЫЕОСНОВЫ.

Экспертиза — самостоятельный юридический институт вуголовном про-

цессе, охватывающий понятия эксперта как физическоголица,  осуществля-

ющего процесс экспертного исследования и понятия экспертизы как дейс-

твие эксперта, а заключения экспертов является самостоятельным  видом

доказательств по судебным  делам.  Заключение экспертов — результат их

деятельности в судебном деле. Экспертиза — исследование объектов, про-

водимые на основании постановления, с целью решениявопросов, возника-

ющих в процесси расследования и рассмотренияуголовного или  гражданс-

кого дела. Провидение судебно-медицинской экспертизы определено рядом

специальных статей Уголовного,Уголовно-процессуального, гражданского,

гражданско-процессуального кодекса.   Судебно-медицинской  экспертизой

называется применение медицинских и биологическихзнаний для  разреше-

ния вопросов, возникающих  в практической деятельностиорганов дозна-

ния, следствия и суда на основе общих положенийзаконов и кодексов.  В

отношении судебной экспертизы разработаны и введеныв действие общесо-

юзные инструкции, правила и методические указания о производстве  су-

дебно-медицинской экспертизы, утвержденныеМинистерством здравоохране-

ния ( приказ N 694 от 21 июля 1978 года).

Согласно статье 78 УПК экспертиза назначается в тех случаях, ког-

да при производстве дознания,  в процессе предворительного  следствия

или в судебном заседании необходимы специальныепознания в науке, тех-

нике, исскустве или ремесле.  Судебно-медицинская  экспертиза, как  и

другие виды экспертиз, производится только пописьменному предложению,

постановлению, направлению следственных и судебныхорганов.

По статье 79 УПК проведение экспертизы объязательно:

1.Для установления причин смерти и характера телесных повреждений

2.Для определения психического обвиняемого или подозреваемого в

тех случаях когда возникает сомнения по поводу ихвменяемости или спо-

собности к моменту  производства  по делу отдавать себе отчет в своих

действиях или руководить ими.

3.Для определения  психического ифизического состояния свидетеля

или потерпевшего в тех случаях,  когда возникает сомнения в их способ-

ности правильно воспринимать обстоятельства, имеющеезначение для дела

и давать о них правильные показания.

4.Для установления возраста обвиняемого, подозреваемого или по-

терпевшего в тех случаях,  когда это имеет значение для дела,  а доку-

менты о возрасте отсутствуют.

Таким образом,  законом  предусмотренно  обязательное проведение

экспертизы при определении причины смерти, характерателесных повреже-

дений, психического состояния или при установлениивозраста.  Для раз-

решения этих вопросов привлекаются сведующиелюди,  которые называются

экспертами. Экспертиза производится экспертамисоответствующих учереж-

дений или иными специалистами назначеннымилицом,  производящим дозна-

ние| следователем, прокурором, судом.

СУДЕБНО-МЕДИЦИНСКИЕ ЭКСПЕРТЫ.  ОБЯЗАННОСТИ, ПРАВА  И ОТВЕТСТВЕН<span Times New Roman",«serif»">НОСТЬСУДЕБНО-МЕДИЦИНСКИХ ЭКСПЕРТОВ.

Обязанностии права эксперта изложены в статьях 82, 80, 191, 106

УПК РСФСР и ст. 184 УК РСФСР. Судебно-медицинскимэкспертам может быть

только лицо, имеющие звание врача.  Не могутбыть экспертами фельшера,

медицинские сестры. Судебно-медицинским экспертом может быть лицо вы-

сокой квалификации, имеющии научную подготовку и опыт в своей  специ-

альности. Кроме того эксперт должен удовлетворятьобщим процессуальным

требованиям. Он должен быть лицом объяктивным,  не заинтересованным  в

исходе дела. Эксперт обязан явится по вызову лица, производящего дож-

нания, следователя, прокурора и суда,  датьобъяктивное заключение по

поставленным перед ним  вопросам.Если  поставленный вопрос выходит за

пределы специальных знаний, или предоставленные емуматериалы  недоста-

точны для дачи заключения, эксперт сообщает об этом в письменной форме

о невозможности дать заключение. Эксперт обязансохранять в тайне дан-

ные предварительного следствия  илидознания.Судебно-медицинский экс-

перт может и должен отвечать на вопросы толькобиологического или  ме-

дицинского характера, по  которым он обладает достаточными знаниями.Не-

медицинские вопросы, в том числе о виновности, обумысле и неосторожнос-

ти и др.юридического  характера невходят в компетенцию судебно-меди-

цинского характера.Эксперт имеет право: знакомитьсяс  материалами  де-

ла, относящиеся к предмету  экспертизы,  знать цели и задачи эксперти-

зы, может с разрешения лица, назначившего экспертизу,присутствовать при

производстве допросов  и задавать допрашиваемым вопросы, относящиеся к

предмету экспертизы.В случае сложности экспертизыэксперт имеет  право

заявлять ходатайство о приглашении для участия в экспертизе необходи-

мых специалистов и давать заключение совместно сними, указать в заклю-

чении обстоятельства, по которым не были поставленывопросы, которые, по

его мнению, могут иметь значение для  данного дела(личное  мнение).  В

случае отказа или уклонения эксперта от выполнения своих обязанностей

без уважительной причины он может быть привлеченк  уголовной  ответс-

твенности.Необходимо знать, что  если эксперт  является  стороной или

родственником какой либо стороны, если родственникиэксперта  заинтере-

сованы в исходе дела,  если эксперт учавствовал ранее в деле вкачест-

ве свидетеля, то эксперт согласно закону подлежитотводу и должен зая-

вить об этом сам. Эксперт дает заключение от своегоимени на основании-

произведенных исследований в соответствии с егоспециальными  знаниями

и несет за данное им заключение личнуюответственность.

Виды судебно-медицинской экспертизы.( ст.78 и 81 УПК РСФСР)

Первичная- когда происходит первичное,  чаще одномоментное и окон-

чательное исследование объекта с соответствующимзаключением эксперта.

Дополнительная- назначается  в случае  не достаточной ясности или

полноты заключения. Поручается тому же или другомуэксперту.

Повторная- когда первичная была недостаточно полнойи квалифициро-

ванной, поручается другому эксперту, более опытному..

Первичные, дополнительные,  повторные экспертизы могут быть комис-

сионными и комплексными.

Комиссионная производится в наиболее сложныхслучаях, а именно: по

делам о привлечении к уголовной ответственностимедицинских работников

за профессиональные правонарушения,  при  установлении степени утраты

трудоспособности, при исследовании расчлененныхтрупов.

Комплексная- по одному делу группой различныхспециалистов, напри-

мер, в экспертизе отравлений принимают участие нетолько медики,  но и

химики, биологи, ботаники.

Экспертиза на предварительном следствии и при дознании.

Необходимость в приглашении судебно-медицинского эксперта часто-

возникает с самого начала  расследования.Эта  потребность возникает,

когда расследование дела  начинается с осмотра местапроишествия.При-

сутствие специалиста необходимо для того, чтобыподсказать следователю,

на какие обстоятельства(следы крови, поза трупа,  повреждения на трупе)

он должен обратить внимание.  Когда после осмотра места проишествия по

делу возникает необходимость  в производствесудебно-медицинской экс-

пертизы, следователь назначает ее своимпостановлением по делу. В пос-

тановлении о назначении судебно-медицинской экспертизы  должно быть

указано:

1.   Кто, какой врач или какие врачи назначаются в качестве эксперта.

2.Какие вопросы ставятэксперту.

3.На основании какихматериалов должен дать заключение эксперт.

<span Times New Roman",«serif»">4.В какой срокдолжен представить заключение эксперт.

Назначая эксперта, следователь должен разьяснить емуправа и обязаннос-

ти, а также предупредить об уголовнойответственности за отказ, за да-

чу заведомо ложного заключения по ст.  181 и182 УК.Если производство

экспертизы поручается экспертному учреждению, тоследователь направля-

ет свое постановление в это учереждение и всенеобходимые для исследо-

вания материалы, и руководитель экспертного учреждения сам  назначает

экспертов, разьясняя их  права и  обязанности.Следователь  имеет право

присутствовать при производстве экспертизы, поэтомуон должен быть  из-

вещен о месте  и времени экспертногоисследования.Очень важно участие

эксперта во время проведения следственногоэксперимента.

Экспертиза в процессе судебного следствия.

При рассмотрении уголовного или гражданского дела всуде в необходи-

мых случаях также назначается судебно-медицинскаяэкспертиза. Обычно в

суд приглашается тот эксперт,  который давал заключение  на предвари-

тельном следствии. Председатель суда разьясняет егоправа и обязаннос-

ти, ответственность перед законом.Первой задачейэксперта на суде  яв-

ляется проверка истинности данного заключения иэксперт либо полностью

его подтверждает, либо вносит изменения, выявленные судом.По требова-

нию эксперт разьясняет свое заключение и даетзаключение по новым воп-

росам, поставленных судом и участниками процесса.Входе  или в  конце

судебного следствия председатель предлагаетучастникам процесса подать

вопросы в письменном виде эксперту.Ответы на всевопросы  должны  быть

оформлены в виде  заключения.Если в судебномпроцессе учавствуют нес-

колько экспертов, то они после совещания подписываютодно общее заклю-

чение.

ОРГАНИЗАЦИЯ СУДЕБНО-МЕДИЦИНСКОЙ ЭКСПЕРТИЗЫ В Р.Ф.

Следует запомнить, что  инстанции судебно-медицинскойэкспертизы

подчиняются не органам правосудия,  а органам здравоохранения.  Струк-

турной единицей является БЮРО.  Они могут быть республиканскими, крае-

выми, областными игородскими(МОСКВА, Санкт-Петербург). Порядок работы

определен Инструкцией  о производстве судебно-медицинскойэкспертизы.В

бюро имеются следующие структурные подразделения

1.Отдел СМЭ  трупов(морг) ссудебно-гистологическим отделени-

ем, где производят вскрытия трупов по определеннойметодике в отличие от

патологических отделений больниц.

2.Отдел СМЭ потерпевших,  обвиняемых и других лиц  (амбулато-

рия).

3.Судебно-медицинскаялаборатория с тремя отделениями:

а) судебно-биологическое,

б) физико-техническое,

в) судебно-химическое.

Бюро — самостоятельноемедицинское учреждение.  Оно  имеет в

своем распоряжении здания с определеннойтерриторией,  необходимое ме-

дицинское оборудование,  транспортные средства.  Начальниками бюро СМЭ

являются эксперты соответственно территориальномурасположению (напри-

мер, республиканский эксперт министерства  здравоохранения  автономной

республики). Начальник бюро или вышестоящий экспертможет указать под-

чиненному эксперту или подчиненному начальникубюро  на недостатки  в

его личной работе или в работе бюро,  но неможет отменить заключение

по любой конкретной экспертизе. За экспертноезаключение полностью от-

вечает тот эксперт, который произвел экспертизу.  Еслиначальник бюро

или вышестоящий эксперт считает проверяемой им  заключение ошибочным,

тот он имеет право обратиться к прокурору,  наблюдающему за производс-

твом дела, с мотивированной просьбой о назначенииповторной экспертизы.

Все медицинские учреждения и отдельные медицинскиеспециалисты обязаны

оказывать судебно-медицинским экспертам всемерноесодействие при  про-

изводстве экспертиз. На судебно-медицинскую службувозлагаются обязан-

ности по всемерному содействию органамздравоохранения в улучшении ка-

чества лечебной помощи населению,  в борьбе за снижения заболеваемости

и смертности, за оздоровление труда и быта.Начальники бюро и эксперты

обязаны доводить до  сведения органыздравоохранения о случаях грубых

расхождений клинических и судебно-медицинских  диагнозов, о  дефектах

лечебной работы. Так  же  на бюро возлагаются обязанности по анализу

скоропостижной смерти,  травматизму, отравлениям и предоставлять вор-

ганы здравоохранения свои соображения о профилактике этих явлений.  В

тех городах где имеются медицинские институтыпредмет судебная медици-

на использует бюро как учебные базы.  В настоящее время создан респуб-

ликанский центр, который возглавляет главный экспертРоссии В.В. Томи-

лин. Реорганизация всей службы продолжается понастоящее время.

Документациясудебно-медицинской экспертизы.

Каждый случай проведения судебно-медицинского  исследования

должен быть надлежащим образом документирован,  при чем по форме, пре-

дусмотренной законом.  Во всех случаях проведения судебно-медицинской

экспертизы составляется заключение (акт).  Если исследование  произво-

дится на основании  постановления  следственных органов о назначении

экспертизы, то составляемый экспертном отчет  называется заключением.

При судебно-медицинском исследовании,  которое предпринимается по нап-

равлению органов милиции или прокуратуры (без  постановления)  пишется

акт. В вводной части заключения заносятся паспортныеданные свидетель-

ствуемого (погибшего), указывается где, когда и кемпроводится экспер-

тиза и приводятся обстоятельства происшествия.Описательная часть зак-

лючения должна излагать ход экспертизы и найденныхпри этом фактов.  В

выводах эксперта (заключение,  мнение) следует отражать научно обосно-

ванные результаты, вытекающие из описательной части и ответы на  пос-

тавленные перед экспертном вопросы. Кроме того, ввыводах (заключении)

эксперт может отвечать на вопросы,  хотя и не поставленные на разреше-

ние экспертизы, но  очевидные для эксперта ивытекающие из самой экс-

пертизы. Заключение (акт)  должно передаваться  органам,  назначившим

экспертизу, не позднее чем через трое суток, кромеслучаев, когда экс-

перт по уважительным причинам не может за этот срокзакончить  экспер-

тизу.

Танатология.

Наука, занимающаяся изучением вопросов смерти иумирания, на-

зывается танатологией (от греческого смерть — танос). Процесс умирания

может быть быстрым, а может быть длительным.Различают несколько пери-

одов в процессе умирания.

2Преагональное состояние 0:  слабый, частый пульс, бледность или

пятнистость кожных покровов, дыхание поверхностное,частое. В этот пе-

риод организм пытается включить компенсанторныемеханизмы,  направлен-

ные на поддержание и нормализацию основных жизненныхфункций.  Преаго-

нальное состояние может  длиться несколькочасов,  даже если лечебная

помощь не осуществляется.

Агональное состояние 0: начало агонии (не привсех видах умира-

ния) весьма четно регистрируется терминальнойпаузой. Она характеризу-

ется тем,  чтопосле учащенного дыхания внезапно наступает его полное

прекращение. Пауза длится до 2-4 минут.  Вслед заэтим начинается не-

посредственно агония, включающая единственныйповерхностных вдох, амп-

литуда дыхательных движений нарастает,  человек какбы хватает воздух

ртом. Вследствии нарушения дыхательного  акта полностью  прекращается

дыхание. Кора головного  мозга  выключается, хотя на супмолекулярном

уровне процессы жизни мобилизуются и  продолжаются. Резко  изменяется

внешний вид умирающего: лицо становится бледным,землистым, нос зоост-

рен, роговица теряет свой блеск, приоткрывается рот.

Клиническая смерть 0:  начинается с момента прекращения деятель-

ности коры головного мозга, дыхания, кровообращенияи продолжается 4-7

минут, в течение которых чаще всего оказываютсяреанимационные  мероп-

риятия. Констатирование факта смерти являетсяважнейшим моментом в де-

ятельности судебного врача,  в еще более важным — в деятельности леча-

щего врача. Не трудно определить факт смерти через 6-8 часов после ее

наступления, когда появляются явные трупные явления.Трудно ориентиро-

ваться первые 1-2 часа. В условиях больницы этотвопрос решить нетруд-

но так как имеется различная аппаратура, тем неменее в соответствии с

существующим положением  трупы лиц, умерших в больнице,  передаются в

морг не ранее чем через 2 часа после наступлениясмерти то есть не ра-

нее появления на трупе абсолютных признаков смерти — трупных пятен.  В

настоящее время для констатации  смерти  используют ориентирующие  и

достоверные признаки смерти.  К ориентирующим относят: неподвижное по-

ложение тела, бледность кожи,  отсутствиесознания, дыхания, пульса,

сердцебиение, отсутствие чувствительности на болевыераздрожения, отс-

тутствие реакции зрачка на свет.  У судебно-медицинского эксперта  при

работе на месте происшествия чаще всего не возникают сомнения в факте

смерти так как к этому времени хорошо видныабсолютные признаки  смер-

ти: наличие трупных пятен и трупногоокоченения,  снижения температуры

тела ниже + 20 градусов, высыхание склеры ироговицы, признак Белогла-

зова (изменение формы зрачка при надавлевании — кошачий глаз).

<span Times New Roman",«serif»">Трупные явления

Трупные явления разделяются на ранние (в 1-е суткипосле  смерти)

и поздние (становятся заметными со 2-х суток).

К ранним относятся: охлаждения, высыхание, трупныепятна, трупное

окоченение, аутализ.

ОХЛАЖДЕНИЕ ТРУПА.

Охлаждение трупа  -  для диагностики  давности смерти имеетлишь

ориентировачное знание,  т.к., наряду с другими факторами, еще не из-

вестно, какая температура тела была в моментумирания, а она может ко-

лебаться в значительных пределах не только убольных, но и у здоровых.

В теле ум

еще рефераты
Еще работы по праву