Реферат: Судебная медицина
<span Times New Roman",«serif»">ЛЕКЦИЯ №1Тема 1/1: Предмет, метод и задачи судебноймедицины.
Процессуальные иорганизационные основы судебно-
медицинской экспертизы в РФ.
Учебные и воспитательные цели:
1.<span Times New Roman"">
Дать курсантам понятие о том,что судебная медицина исполь-зуетмедицинские и биологические сведения в целях правосудия инеразрывносвязана с юридическими дисциплинами.
2.<span Times New Roman"">
Преподать знание основсудебной медицины и ее основного разде-ла• судебно-медицинская экспертиза, что необходимо судеб-
но-следственнымработникам для успешного проведения следствия
по уголовным делам.
3.<span Times New Roman"">
Воспитывать у курсантов глубокое сознание ответственностипри изучении и освоении основ судебно-медицинской токсикологиии
·<span Times New Roman"">
План лекции:
1. Предмет, методы и задачисудебной медицины.
2. Судебно-медицинская экспертиза и ее процессуаль-ные основы.
3. Организация судебно-медицинской экспертизы в РФ.
Литература:
1. УПК РСФСР.
2. Учебник «Судебная медицина» под ред. проф. Томилина
3.<span Times New Roman"">
Судебная медицина»Смольянинов (для мед.ВУЗов),4.<span Times New Roman"">
Справочник для юристов «Судебно-медицинская эксперти-за»проф.ТомилинВ.В.,
5.» Курс лекций по Судебноймедицине» проф. Громов,
6.Виноградов «Судебнаямедицина» (для юристов) М:1991 г.
<span Times New Roman",«serif»">7.А.А.Солохин«Квалификационные тесты по судебноймедицине»М:1994 г.,
<span Times New Roman",«serif»">ВВЕДЕНИЕИзучение дисциплины «Судебная медицина» неразрывносвязано с бло-
ком юридических дисциплин, поэтому изучение данного предмета входит в
программу обучения в Московском военноминституте Пограничных войск.
Учитывая специфику
1. ПРЕДМЕТ, МЕТОДЫ И ЗАДАЧИ СУДЕБНОЙ МЕДИЦИНЫ.
Судебная медицина — отрасльмедицины, которая решает вопросы ме-
дицинского и биологического характера, возникающие в процессе дея-
тельностисудебно-следственных органов, а также оказывает помощь орга-
нам здравоохранения в делеповышения качества их работы. Судебнаяме-
дицина не есть случайное,механическое собрание медицинских дисциплин,
применяемых для целевойправовой практики, как было в началеразвития
судебной медицины. В настоящее время судебная медицина представляет
самостоятельную медицинскую науку, изучающую определенный круг вопро-
сов и имеющую свои методы исследования. По мере развития судебной ме-
дицины из неевыделились в качестве самостоятельных дисциплин ряд на-
ук, например, судебная химия, судебная психиатрия,судебная токсиколо-
гия. Судебная медицина связана со всеми другими медицинскими науками,
это патологическая физиология, фармокология, хирургия, гистология,
травматология.Как медицинская наука использует методы лабораторного
исследования, ренгелогического, микробиологического,физиотехнические
методы исследования. С помощью последнего, например, определяется вид
оружия, механизм травмы, установление прижизненногопроисхождения пов-
реждения. Из юридических наук очень близка к судебной медицине крими-
налистика, которая представляет собой юридическуюдисциплину, изучаю-
щую тактику, методику и технику расследования преступлений.Для того
чтобы успешно провести следствие или судебныйпроцесс, правильно оце-
нить заключение эксперта, юрист должен иметьпредставление о возмож-
ностях судебной медицины и пределах компетенции судебно-медицинской
экспертизы. При этом условии он сможет правильноподобрать нужных экс-
пертов, сформулировать вопросы экспертам, критическиоценить их заклю-
чение. Нередко следователю приходится самомуосматривать труп на месте
происшествия и обладая знаниями основ судебно медицины следователь
сможет ориентироваться в определении давностинаступления смерти, ха-
рактере повреждений, особенности происшествия.
Система предмета . - определяется существующей практикой судеб-
но-медицинской экспертизы и может быть представленов следующем виде:
частьпароцессуальная, в которой излагаютсяправила проведения судебно-медицинской экспертизы, приводится содержание и толкование различных законов, положений,инструкций, касающихся СМЭ.часть материальная, в которой излагаются медицинские и естест-венно-научные сведения, составляющие содержание судебной медицины какнауки. Эта часть распадается на несколько отделов:
1. Отдел учения о смерти (Танатология) — входит учение о смерти,
ее наступлении, ее признаках,посмертных изменениях на трупе, различие
между насильственной смертьюи смертью вызывающей подозрение на наси-
лие. Сюда же относятсятехника судебно-медицинского исследования тру-
пов.
2. Отдел о повреждениях(судебная травматология):- входит изуче-
ние различныхповреждений, их распознавание иточная характеристика,
определение их влияния на организм, выяснениеспособов и обстоятельств
нанесения травмы и их юридическая оценка.
3. Отдел об отравлениях (судебная токсикология) — изучаются от-
равления, важные всудебно-медицинском отношении, а также их клиничес-
кое распознавание, лечение ипредупреждение.
4. Отдел о спорных половых состояниях — входят вопросы, касающие
половых функций, определение заражения венерическими болезнями, все
виды исследования по поводунарушения половой неприкосновенности (из-
насилование, растление),определение принадлежности ребенка.
5. Беременность и роды (судебное акушерство) - изучает способы
распознаваниябеременности, ее продолжительности,распознавание имев-
ших место родов, способы абортов. В этот же раздел входитглава о де-
тоубийстве.
6. Отдел о судебно-медицинском исследовании вещественных доказа-
тельств — изучает биологическиедоказательства: кровь, сперма, волосы
и истолкование ее результатов.
7. Пограничные области криминалистики и судебной медицины — су-
дебно-техническая экспертиза- это способы идентификации личности,
притворные и искусственныеболезни, определение рода смерти.
8. Отдел изучения о врачебной деятельности и других видов меди-
цинской работы, врачебныеошибки и врачебная деятельность.
9. Отдел по изучению психического состояния (судебная психиатрия)
·<span Times New Roman"">
разрабатывается психиатрами, изучаются способыопределения вменяе-мости, различные психические заболевания, которые исключают или смяг-
чают уголовную ответственность или препятствуютгражданской дееспособ-
ности человека.
Курс лекций на нашей кафедре предполагает изучение вышеперечис-
ленных отделов за исключением отделов: о спорныхполовых состояниях,
беременность и роды, изучение врачебнойдеятельности.
<span Times New Roman",«serif»">Краткийисторический очерк развития судебной медицины в РоссииДо Петра I медицинская экспертиза применялась тольков единичных
случаях. ПетрI сумел понять образовательное и практическое значение
естественных наук. Было опубликовано законодательноепризнание необхо-
димости вскрытие трупов, которое производилось иностранцами. Вскрытия
производились в армии , во флоте, в провинции вскрытия не производи-
лись. Проводились освидетельствования живых лиц сцелью определения их
пригодности к военной и другой государственнойслужбе. В своде законов
ПетраI «артикул воинский» 1715 год; впервые узаконено обязательное
вскрытие трупов в случае насильственной смерти. С 1797 года во всех
городах учереждены врачебные управы, где экспертыисследовали трупы. С
1799 г. началось преподавание судебной медицины, вчастности, в Петер-
бурге (в Москве) на базе медико-хирургического училища, которое потом
превратилось в военно-медицинскую академию, появляются первые учебни-
ки, активно ведется научная работа. Следует отметитьимена хирурга Бу-
сальского, ученого Пирогова, которые впервые составили атлас анатомии
для судебных врачей. В работах Н.И.Пирогова изложенобольшое количест-
во наблюдений во время военных действий и детальноосвещены различные
виды травматизма ( ранений). Судебная реформа 1864 года, введение
гласного судопроизводства оказали значительное влияние на развитие
судебной медицины в России. Устав уголовного судопроизводства опреде-
лил права и обязанности судебных врачей. Уровень судебной медицины в
России был высок по сравнению с европейскими странами, многие вопросы
были разработаны русскими медиками. Например, Цистович открыл особые
свойства, отличающих кровь человека от кровиживотных, а Минаков зани-
мался исследованием волос (новое).Профессор Минаковбыл одним из самых
выдающихся судебных,экспертов, определена их работа, обязанности и права. Ведется преподаваниесудеб-
ной медицины на кафедрах медицинских институтов,возглавляет научную и
практическую работу институт судебной медицины вМоскве. Таким образом
накоплен огромный практический и научныйматериал, который определяет
<span Times New Roman",«serif»">_две основныезадачи судебной медицины:1.помощь органам правосудия,
2.оказание лечебно-профилактической помощи населению.Соответственно
приказу министра здравоохранения СССР N166 от10.04.1962 г. требует от
работников судебно-медицинской экспертизы:
·<span Times New Roman"">
обсуждениесудебно-медицинских случаев на клинико-анатомических конференциях, извещатьорганы здравоохранения о фактах грубого расхож-дения клинических ианатомических диагнозах и диффектах в лечебной работе;производствоанализов случаев скоропостижной смерти, транспорт-ных травм, бытовых и промышленных отравлений, с цельюпроведения про-филактических мероприятий и выявлению деффектов лечебной помощи.
<span Times New Roman",«serif»">Методысудебной медицины<span Times New Roman",«serif»">1. Исследование трупов, что позволяет выявить причины и обстоя-тельства смерти, помогает раскрыть или исключитьпреступление и поэто-
му играет выдающуюся роль в судебно-следственномпроцессе.
<span Times New Roman",«serif»">2. Исследование живых лиц — количественно это самый большойраз-дел работы , представляющий много трудностей. Сюда относятся всевоз-
можные повреждения, заболевания, нарушение половой неприкосновенности
и родов.
<span Times New Roman",«serif»">3. Лабораторные исследования : в настоящее время занимают важноеместо при проведении различных видов экспертиз. Это гистологическое
исследование, криоскопия, флюоресценция, физическаяхимия, моделирова-
ние в лабораторных условиях.
<span Times New Roman",«serif»">4. Эксперименты на животных, что особенно важно при изучении от-равлений,асфиксий, биологических реакций.
<span Times New Roman",«serif»">5. Изучение судебно-следственныхматериалов, судебно-медицинскийметод. Изучив документы, эксперт должен извлечь изних нужное для экс-
пертизы и на основании этого дать определенноезаключение.
2.СУДЕБНО-МЕДИЦИНСКАЯ ЭКСПЕРТИЗА И ЕЕ ПРОЦЕССУАЛЬНЫЕОСНОВЫ.
Экспертиза — самостоятельный юридический институт вуголовном про-
цессе, охватывающий понятия эксперта как физическоголица, осуществля-
ющего процесс экспертного исследования и понятия экспертизы как дейс-
твие эксперта, а заключения экспертов является самостоятельным видом
доказательств по судебным делам. Заключение экспертов — результат их
деятельности в судебном деле. Экспертиза — исследование объектов, про-
водимые на основании постановления, с целью решениявопросов, возника-
ющих в процесси расследования и рассмотренияуголовного или гражданс-
кого дела. Провидение судебно-медицинской экспертизы определено рядом
специальных статей Уголовного,Уголовно-процессуального, гражданского,
гражданско-процессуального кодекса. Судебно-медицинской экспертизой
называется применение медицинских и биологическихзнаний для разреше-
ния вопросов, возникающих в практической деятельностиорганов дозна-
ния, следствия и суда на основе общих положенийзаконов и кодексов. В
отношении судебной экспертизы разработаны и введеныв действие общесо-
юзные инструкции, правила и методические указания о производстве су-
дебно-медицинской экспертизы, утвержденныеМинистерством здравоохране-
ния ( приказ N 694 от 21 июля 1978 года).
Согласно статье 78 УПК экспертиза назначается в тех случаях, ког-
да при производстве дознания, в процессе предворительного следствия
или в судебном заседании необходимы специальныепознания в науке, тех-
нике, исскустве или ремесле. Судебно-медицинская экспертиза, как и
другие виды экспертиз, производится только пописьменному предложению,
постановлению, направлению следственных и судебныхорганов.
По статье 79 УПК проведение экспертизы объязательно:
1.Для установления причин смерти и характера телесных повреждений2.Для определения психического обвиняемого или подозреваемого в
тех случаях когда возникает сомнения по поводу ихвменяемости или спо-
собности к моменту производства по делу отдавать себе отчет в своих
действиях или руководить ими.
3.Для определения психического ифизического состояния свидетеля
или потерпевшего в тех случаях, когда возникает сомнения в их способ-
ности правильно воспринимать обстоятельства, имеющеезначение для дела
и давать о них правильные показания.
4.Для установления возраста обвиняемого, подозреваемого или по-
терпевшего в тех случаях, когда это имеет значение для дела, а доку-
менты о возрасте отсутствуют.
Таким образом, законом предусмотренно обязательное проведение
экспертизы при определении причины смерти, характерателесных повреже-
дений, психического состояния или при установлениивозраста. Для раз-
решения этих вопросов привлекаются сведующиелюди, которые называются
экспертами. Экспертиза производится экспертамисоответствующих учереж-
дений или иными специалистами назначеннымилицом, производящим дозна-
ние| следователем, прокурором, судом.
СУДЕБНО-МЕДИЦИНСКИЕ ЭКСПЕРТЫ. ОБЯЗАННОСТИ, ПРАВА И ОТВЕТСТВЕН<span Times New Roman",«serif»">НОСТЬСУДЕБНО-МЕДИЦИНСКИХ ЭКСПЕРТОВ.
Обязанностии права эксперта изложены в статьях 82, 80, 191, 106
УПК РСФСР и ст. 184 УК РСФСР. Судебно-медицинскимэкспертам может быть
только лицо, имеющие звание врача. Не могутбыть экспертами фельшера,
медицинские сестры. Судебно-медицинским экспертом может быть лицо вы-
сокой квалификации, имеющии научную подготовку и опыт в своей специ-
альности. Кроме того эксперт должен удовлетворятьобщим процессуальным
требованиям. Он должен быть лицом объяктивным, не заинтересованным в
исходе дела. Эксперт обязан явится по вызову лица, производящего дож-
нания, следователя, прокурора и суда, датьобъяктивное заключение по
поставленным перед ним вопросам.Если поставленный вопрос выходит за
пределы специальных знаний, или предоставленные емуматериалы недоста-
точны для дачи заключения, эксперт сообщает об этом в письменной форме
о невозможности дать заключение. Эксперт обязансохранять в тайне дан-
ные предварительного следствия илидознания.Судебно-медицинский экс-
перт может и должен отвечать на вопросы толькобиологического или ме-
дицинского характера, по которым он обладает достаточными знаниями.Не-
медицинские вопросы, в том числе о виновности, обумысле и неосторожнос-
ти и др.юридического характера невходят в компетенцию судебно-меди-
цинского характера.Эксперт имеет право: знакомитьсяс материалами де-
ла, относящиеся к предмету экспертизы, знать цели и задачи эксперти-
зы, может с разрешения лица, назначившего экспертизу,присутствовать при
производстве допросов и задавать допрашиваемым вопросы, относящиеся к
предмету экспертизы.В случае сложности экспертизыэксперт имеет право
заявлять ходатайство о приглашении для участия в экспертизе необходи-
мых специалистов и давать заключение совместно сними, указать в заклю-
чении обстоятельства, по которым не были поставленывопросы, которые, по
его мнению, могут иметь значение для данного дела(личное мнение). В
случае отказа или уклонения эксперта от выполнения своих обязанностей
без уважительной причины он может быть привлеченк уголовной ответс-
твенности.Необходимо знать, что если эксперт является стороной или
родственником какой либо стороны, если родственникиэксперта заинтере-
сованы в исходе дела, если эксперт учавствовал ранее в деле вкачест-
ве свидетеля, то эксперт согласно закону подлежитотводу и должен зая-
вить об этом сам. Эксперт дает заключение от своегоимени на основании-
произведенных исследований в соответствии с егоспециальными знаниями
и несет за данное им заключение личнуюответственность.
Виды судебно-медицинской экспертизы.( ст.78 и 81 УПК РСФСР)
Первичная- когда происходит первичное, чаще одномоментное и окон-
чательное исследование объекта с соответствующимзаключением эксперта.
Дополнительная- назначается в случае не достаточной ясности или
полноты заключения. Поручается тому же или другомуэксперту.
Повторная- когда первичная была недостаточно полнойи квалифициро-
ванной, поручается другому эксперту, более опытному..
Первичные, дополнительные, повторные экспертизы могут быть комис-
сионными и комплексными.
Комиссионная производится в наиболее сложныхслучаях, а именно: по
делам о привлечении к уголовной ответственностимедицинских работников
за профессиональные правонарушения, при установлении степени утраты
трудоспособности, при исследовании расчлененныхтрупов.
Комплексная- по одному делу группой различныхспециалистов, напри-
мер, в экспертизе отравлений принимают участие нетолько медики, но и
химики, биологи, ботаники.
Экспертиза на предварительном следствии и при дознании.
Необходимость в приглашении судебно-медицинского эксперта часто-
возникает с самого начала расследования.Эта потребность возникает,
когда расследование дела начинается с осмотра местапроишествия.При-
сутствие специалиста необходимо для того, чтобыподсказать следователю,
на какие обстоятельства(следы крови, поза трупа, повреждения на трупе)
он должен обратить внимание. Когда после осмотра места проишествия по
делу возникает необходимость в производствесудебно-медицинской экс-
пертизы, следователь назначает ее своимпостановлением по делу. В пос-
тановлении о назначении судебно-медицинской экспертизы должно быть
указано:
1. Кто, какой врач или какие врачи назначаются в качестве эксперта.
2.Какие вопросы ставятэксперту.
3.На основании какихматериалов должен дать заключение эксперт.
<span Times New Roman",«serif»">4.В какой срокдолжен представить заключение эксперт.Назначая эксперта, следователь должен разьяснить емуправа и обязаннос-
ти, а также предупредить об уголовнойответственности за отказ, за да-
чу заведомо ложного заключения по ст. 181 и182 УК.Если производство
экспертизы поручается экспертному учреждению, тоследователь направля-
ет свое постановление в это учереждение и всенеобходимые для исследо-
вания материалы, и руководитель экспертного учреждения сам назначает
экспертов, разьясняя их права и обязанности.Следователь имеет право
присутствовать при производстве экспертизы, поэтомуон должен быть из-
вещен о месте и времени экспертногоисследования.Очень важно участие
эксперта во время проведения следственногоэксперимента.
Экспертиза в процессе судебного следствия.
При рассмотрении уголовного или гражданского дела всуде в необходи-
мых случаях также назначается судебно-медицинскаяэкспертиза. Обычно в
суд приглашается тот эксперт, который давал заключение на предвари-
тельном следствии. Председатель суда разьясняет егоправа и обязаннос-
ти, ответственность перед законом.Первой задачейэксперта на суде яв-
ляется проверка истинности данного заключения иэксперт либо полностью
его подтверждает, либо вносит изменения, выявленные судом.По требова-
нию эксперт разьясняет свое заключение и даетзаключение по новым воп-
росам, поставленных судом и участниками процесса.Входе или в конце
судебного следствия председатель предлагаетучастникам процесса подать
вопросы в письменном виде эксперту.Ответы на всевопросы должны быть
оформлены в виде заключения.Если в судебномпроцессе учавствуют нес-
колько экспертов, то они после совещания подписываютодно общее заклю-
чение.
ОРГАНИЗАЦИЯ СУДЕБНО-МЕДИЦИНСКОЙ ЭКСПЕРТИЗЫ В Р.Ф.
Следует запомнить, что инстанции судебно-медицинскойэкспертизы
подчиняются не органам правосудия, а органам здравоохранения. Струк-
турной единицей является БЮРО. Они могут быть республиканскими, крае-
выми, областными игородскими(МОСКВА, Санкт-Петербург). Порядок работы
определен Инструкцией о производстве судебно-медицинскойэкспертизы.В
бюро имеются следующие структурные подразделения
1.Отдел СМЭ трупов(морг) ссудебно-гистологическим отделени-
ем, где производят вскрытия трупов по определеннойметодике в отличие от
патологических отделений больниц.
2.Отдел СМЭ потерпевших, обвиняемых и других лиц (амбулато-
рия).
3.Судебно-медицинскаялаборатория с тремя отделениями:
а) судебно-биологическое,
б) физико-техническое,
в) судебно-химическое.
Бюро — самостоятельноемедицинское учреждение. Оно имеет в
своем распоряжении здания с определеннойтерриторией, необходимое ме-
дицинское оборудование, транспортные средства. Начальниками бюро СМЭ
являются эксперты соответственно территориальномурасположению (напри-
мер, республиканский эксперт министерства здравоохранения автономной
республики). Начальник бюро или вышестоящий экспертможет указать под-
чиненному эксперту или подчиненному начальникубюро на недостатки в
его личной работе или в работе бюро, но неможет отменить заключение
по любой конкретной экспертизе. За экспертноезаключение полностью от-
вечает тот эксперт, который произвел экспертизу. Еслиначальник бюро
или вышестоящий эксперт считает проверяемой им заключение ошибочным,
тот он имеет право обратиться к прокурору, наблюдающему за производс-
твом дела, с мотивированной просьбой о назначенииповторной экспертизы.
Все медицинские учреждения и отдельные медицинскиеспециалисты обязаны
оказывать судебно-медицинским экспертам всемерноесодействие при про-
изводстве экспертиз. На судебно-медицинскую службувозлагаются обязан-
ности по всемерному содействию органамздравоохранения в улучшении ка-
чества лечебной помощи населению, в борьбе за снижения заболеваемости
и смертности, за оздоровление труда и быта.Начальники бюро и эксперты
обязаны доводить до сведения органыздравоохранения о случаях грубых
расхождений клинических и судебно-медицинских диагнозов, о дефектах
лечебной работы. Так же на бюро возлагаются обязанности по анализу
скоропостижной смерти, травматизму, отравлениям и предоставлять вор-
ганы здравоохранения свои соображения о профилактике этих явлений. В
тех городах где имеются медицинские институтыпредмет судебная медици-
на использует бюро как учебные базы. В настоящее время создан респуб-
ликанский центр, который возглавляет главный экспертРоссии В.В. Томи-
лин. Реорганизация всей службы продолжается понастоящее время.
Документациясудебно-медицинской экспертизы.
Каждый случай проведения судебно-медицинского исследования
должен быть надлежащим образом документирован, при чем по форме, пре-
дусмотренной законом. Во всех случаях проведения судебно-медицинской
экспертизы составляется заключение (акт). Если исследование произво-
дится на основании постановления следственных органов о назначении
экспертизы, то составляемый экспертном отчет называется заключением.
При судебно-медицинском исследовании, которое предпринимается по нап-
равлению органов милиции или прокуратуры (без постановления) пишется
акт. В вводной части заключения заносятся паспортныеданные свидетель-
ствуемого (погибшего), указывается где, когда и кемпроводится экспер-
тиза и приводятся обстоятельства происшествия.Описательная часть зак-
лючения должна излагать ход экспертизы и найденныхпри этом фактов. В
выводах эксперта (заключение, мнение) следует отражать научно обосно-
ванные результаты, вытекающие из описательной части и ответы на пос-
тавленные перед экспертном вопросы. Кроме того, ввыводах (заключении)
эксперт может отвечать на вопросы, хотя и не поставленные на разреше-
ние экспертизы, но очевидные для эксперта ивытекающие из самой экс-
пертизы. Заключение (акт) должно передаваться органам, назначившим
экспертизу, не позднее чем через трое суток, кромеслучаев, когда экс-
перт по уважительным причинам не может за этот срокзакончить экспер-
тизу.
Танатология.
Наука, занимающаяся изучением вопросов смерти иумирания, на-
зывается танатологией (от греческого смерть — танос). Процесс умирания
может быть быстрым, а может быть длительным.Различают несколько пери-
одов в процессе умирания.
2Преагональное состояние 0: слабый, частый пульс, бледность или
пятнистость кожных покровов, дыхание поверхностное,частое. В этот пе-
риод организм пытается включить компенсанторныемеханизмы, направлен-
ные на поддержание и нормализацию основных жизненныхфункций. Преаго-
нальное состояние может длиться несколькочасов, даже если лечебная
помощь не осуществляется.
Агональное состояние 0: начало агонии (не привсех видах умира-
ния) весьма четно регистрируется терминальнойпаузой. Она характеризу-
ется тем, чтопосле учащенного дыхания внезапно наступает его полное
прекращение. Пауза длится до 2-4 минут. Вслед заэтим начинается не-
посредственно агония, включающая единственныйповерхностных вдох, амп-
литуда дыхательных движений нарастает, человек какбы хватает воздух
ртом. Вследствии нарушения дыхательного акта полностью прекращается
дыхание. Кора головного мозга выключается, хотя на супмолекулярном
уровне процессы жизни мобилизуются и продолжаются. Резко изменяется
внешний вид умирающего: лицо становится бледным,землистым, нос зоост-
рен, роговица теряет свой блеск, приоткрывается рот.
Клиническая смерть 0: начинается с момента прекращения деятель-
ности коры головного мозга, дыхания, кровообращенияи продолжается 4-7
минут, в течение которых чаще всего оказываютсяреанимационные мероп-
риятия. Констатирование факта смерти являетсяважнейшим моментом в де-
ятельности судебного врача, в еще более важным — в деятельности леча-
щего врача. Не трудно определить факт смерти через 6-8 часов после ее
наступления, когда появляются явные трупные явления.Трудно ориентиро-
ваться первые 1-2 часа. В условиях больницы этотвопрос решить нетруд-
но так как имеется различная аппаратура, тем неменее в соответствии с
существующим положением трупы лиц, умерших в больнице, передаются в
морг не ранее чем через 2 часа после наступлениясмерти то есть не ра-
нее появления на трупе абсолютных признаков смерти — трупных пятен. В
настоящее время для констатации смерти используют ориентирующие и
достоверные признаки смерти. К ориентирующим относят: неподвижное по-
ложение тела, бледность кожи, отсутствиесознания, дыхания, пульса,
сердцебиение, отсутствие чувствительности на болевыераздрожения, отс-
тутствие реакции зрачка на свет. У судебно-медицинского эксперта при
работе на месте происшествия чаще всего не возникают сомнения в факте
смерти так как к этому времени хорошо видныабсолютные признаки смер-
ти: наличие трупных пятен и трупногоокоченения, снижения температуры
тела ниже + 20 градусов, высыхание склеры ироговицы, признак Белогла-
зова (изменение формы зрачка при надавлевании — кошачий глаз).
<span Times New Roman",«serif»">Трупные явленияТрупные явления разделяются на ранние (в 1-е суткипосле смерти)
и поздние (становятся заметными со 2-х суток).
К ранним относятся: охлаждения, высыхание, трупныепятна, трупное
окоченение, аутализ.
ОХЛАЖДЕНИЕ ТРУПА.Охлаждение трупа - для диагностики давности смерти имеетлишь
ориентировачное знание, т.к., наряду с другими факторами, еще не из-
вестно, какая температура тела была в моментумирания, а она может ко-
лебаться в значительных пределах не только убольных, но и у здоровых.
В теле ум