Реферат: Антибактериальная терапия хламидиозов

Р Е Ф Е Р А Т
Тема: «Антибактериальная терапияхламидиозов.Возможные осложнения

 

Антибактериальная терапияхламидиозов. Возможные осложнения.

Хламидийнаяинфекция гениталий представляет собой заболевание, передающееся половым путем.Распространенность хламидиоза в 3-4 раза выше гонореи и продолжает неуклоннорасти,  что связано с урбанизацией, практикой применения контрацептивныхсредств, изменениями в половом поведении населения. Хламидийная инфекциягениталий существенно нарушает репродуктивную функцию женщины и повышаетопасность инфицирования ее потомства. Вызывает воспалительные заболеванияорганов малого таза, способствует развитию бесплодия из-за непроходимости трубили внематочной беременности, а также послеабортному или послеродовомуэндометриту. Хламидийная инфекция гениталий неблагоприятно сказывается нетолько на течение и исход беременности, но может сопровождаться выкидышами(13%), преждевременными родами (16%), несвоевременным излитием околоплодных вод(32%), мертворождением (8%). Многоводие развивается у  каждой восьмой женщины,гестоз почти у половины беременных. Осложнениями хламидийной инфекции являютсятакже аномалии плацентации, преждевременная отслойка нормально расположеннойплаценты, слабость родовой деятельности, внутриутробная гипоксия плода,лихорадка в родах. Материнские антитела, если они есть, не создают достаточнойзащиты новорожденному. Случаи вертикального распространения хламидий от материк ребенку варьируют: если мать не лечилась у 20 – 30% новорожденных развиваетсяконьюктивит и  у 10 – 20% пневмония. Клиническое и микробиологическоеобследование новорожденных показало, что плод инфицируется не только во времяродов при контакте с инфицированными родовыми путями, но также и вантенатальный период. У этих новорожденных болезнь протекает особенно тяжело.

Хламидийная инфекция у новорожденных может иметьследующие клинические формы: внутриутробный сепсис, менингоэнцефалит,коньюктивит, внутриутробная пневмония, синдром дыхательных расстройств. Прианализе клинических особенностей течения хламидийной инфекции у новорожденныхобращает на себя внимание  наличие неврологической симптоматики: повышеннаявозбудимость, тремор конечностей, срыгивания, болезненного крика. Эти симптомыимели место при рождении у 49% детей, у 26% отмечалось снижение мышечноготонуса, у 15 % угнетение физиологических рефлексов, у 11 % новорожденныхотсутствовал сосательный рефлекс.

При поражении хламидиями желудочно-кишечного трактанаблюдаются срыгивания, рвоты, вздутия живота, раннее появление опрелости принормальном характере стула. Увеличение размеров печени и селезенки выявляется укаждого третьего ребенка.

Схема лечения хламидийной инфекции.

Лечение новорожденных детей:

При выявлении у ребенка хламидийной инфекции лечениедолжно быть комплексным, даже при отсутствии в первые дни жизни  выраженныхклинических проявлений заболевания или наличие только коньюктивита.

1.  эритромицин в течение 10 дней израсчета 30 мг на кг массы, эритромицин принимать 3 раза в день

2.  сумамед в течение 10 дней израсчета 30 мг на кг массы. Первый прием – ударная доза – 50 мг, последующие –согласно рекомендации принимать однократно.

Антибиотикотерапия проводится в сочетании симмуноглобулинами, витаминами (А, С. Е), глютаминовой кислотой, интерфероном,бифидум-бактерином, линексом.

Для лечения коньюктивитанеобходима сочетать местное закладывание в глаза дважды в сутки 1%эритромициновой глазной мази.

Лечение беременных.

При выявлении хламидиоза у беременных необходимопровести курс антибиотикотерапии после 12 недель беременности:

1.  эритромицин 500 мг 4 раза в день.Длительность антибиотикотерапии составляет 21-24 суток, т.к. должна«перекрывать» 6-8 циклов репродукции хламидий.

2.  Эритромицин сочетается симмуномодуляторами (тактивин, тимолин, декарис, неовир и т.д.), витаминами,ферментными (линекс, бифидум-бактерин, бактисубтил) и  антигистаминными (супрастин, тавегил, димедрол) препаратами.

Одновременно при наличии цервицита проводится местнаятерапия присыпками к шейке матки тетрациклина по 200 тыс в сочетании снистатином или леворином. Вместе с беременной должен получать лечение ееполовой партнер, используя в комплексной терапии тетрациклин по 200 мг  4 разав сутки или доксициклин по 100 мг  2 раза в день, либо эритромицин 500 мг 4раза в день. Одновременно необходимо принимать витамины, антиоксиданты.

Лечениеурогенитального хламидиоза у взрослых.

С 1 по 5 день:

1.  сумамед (0,25) – в первый деньодин прием – 4 капсулы на ночь, последующие  4 дня по 1 капсуле 2 раза в день.

2.  Доксициклин (0,1) – в первый деньодин прием – 2 капсулы на ночь, последующие 4 дня по 1 капсуле 2 раза в день.

3.  Инъекции тактивина (0,01%) – по1,0 через день.

4.  Леворин или нистатин по 500 тыс.уд. 3 раза в день.

5.  Поливитамины: 1 драже 1 раз в день

С 6 по 7 день:

1.  Абактал (0,4) – по 1 таблетке 2раза в день

2.  Инъекции тактивина (0,01%) – по1,0 через день.

3.  Леворин или нистатин – по 500 тыс.ед. 3 раза в день.

4.  Поливитамины – 1 шт. 3 раза в день

С8 по 22 день :

1.  Абактал *0,4) – по ½таблетки 2 раза в день

2.Инъекции тактивина (0,01%) – по 1,0 через день.

3.  Леворин или нистатин – по 500 тыс.3 раза в день.

4.  Поливитамины – 1 драже 1 раз вдень.

Используемаялитература:

 

1.   Хламидийнаяинфекция в акушерстве и перинатологии.

г. Санкт-Петербург.

Под редакцией профессора Айламазяна Э.К.

2.  Семейный хламидиоз.

г. Москва

Авторы: профессор В.В. Делекторский, к.м.н. Г.Н.Яшкова, С.А. Мазарчук, И.Н Лупан

Тестовый контрольсанэпидрежима родильного отделения по приказу № 345

1.  Использованные ножницы для стрижкиногтей обеззараживаются:

А) 3% р-р хлорамина на 30 мин

Б) 10% р-р формалина на 15 мин

В) 1% р-р перекиси водорода на 20 мин

Ответ: 1б.

2.  Чтобы приготовить 5 литров 3% р-рахлорамина необходимо взять:

А) 10 гр хлорамина

Б) 150 ггр хлорамина

В) 200 гр хлорамина

Ответ: 2б.

3.  Итструменты после родовобеззараживают:

А) промывают проточной водой

Б) замачивают в моющем р-ре на 20 мин

В) полностью погружают в 3% р-р хлорамина на 60 мин

Ответ: 3в

4.  Для обработки операционного поляпо приказу № 345 применяют:

А) эфиир

Б) 2-х кратное протирание стерильным марлевымтампоном, смоченным в 1% р-ре йодонажа

В) 3% р-ром хлорамина

Ответ: 4б

5.  Уборочный инвентарь послеиспользования обеззараживат:

А) моют под проточной водой

Б) полное погружение в 3%р-р хлорамина на 50 мин

В) 2-х кратное протирание 0,5% р-ром хлорамина

Ответ: 5б

6.  Утилизация последов можетосуществляться следующим образом:

А) сжигание в спецальных печах

Б) выбросом на свалку

В) захоронением в специально отведенном месте

Ответ: 6а, в.

Ориентировочное обоснование действий (ООД) при оказаниинеотложной помощи при следующих состояниях:

1.  обмороке

2.  гипертоническам кризе

3.  геморрагическом шоке

4.  электротравме

Геморрагический шок.

Иеформация,позволяющая медсестре заподозрить геморрагический шок на фоне кровопотери:

-    обильные кровянистые выделения изполовых путей

-    кожные покровы бледные

-    конечности холодные

-    спавшиеся подкожныевены на руках

-    пульс слабовогонаполнения, тахикардия

-    холодный пот

-    олигурия

-    АД снижено

Действие Обоснование 1. Немедленно вызвать врача-гинеколога, лаборанта, операционную бригаду, бригаду анестезиологов 2. Уложить больную Снижение внутрибрюшного давления 3. Успокоить больную Снижение эмоционального напряжения 4. Взять кровь на совместимость 5. Подключить внутривенное введение 0,9% изотонического р-ра Восполнение ОЦК, связь с веной 6. Измерить АД, ЧСС Контроль состояния

Подготовитьаппаратуру, инструментарий:

-    систему для в/в инфузий, шприцы,иглы, жгут

-    компоненты крови

-    коллоидные растворы

Оценкадостигнутых результатов:

-    состояние не ухудшается

-    кровотечение уменьшилось

-    больная приготовлена к операции

Обморок

Информацияпозволяющая медсестре заподозрить неотложное состояние:

-    внезапная потеря сознания

-    частое дыхание

-    пульс частый, ритмичный

-    кожные покровы бледные

-    АД слегка снижено

-    конечности холодные

Действие Обоснование 1. Уложить больного без подушки с приподнятыми ногами Для предупреждения гипоксии 2. Дать приток свежего воздуха 3. Побрызгать холодной водой, расстегнуть одежду. Дать понюхать ватку с нашатырным спиртом. Рефлекторное воздействие 4. Дать настойку валерианы, сладкий крепкий чай 5. Измерить АД, пульс Контроль состояния

Подготовитьаппаратуру, инструментарий.

Оценкадостигнутого:

-    больной пришел в сознание

-    состояние улучшилось

-    кожные покровы порозовели

-    рекомендовать консультацию врача

Гипертонический криз.

Информация,позволяющая медсестре заподозрить гипертонический криз:

-    сильная головная боль

-    тошнота, рвота

-    нарушение координации

-    мелькание «мушек» перед глазами

-    артериальное давление значительноповышено

Действие Обоснование 1. Вызвать врача 2. Успокоить пациента Снять эмоциональную нагрузку 3. Измерить АД, ЧСС Контроль состояния 4. Уложить больного с высоко поднятым изголовьем, при рвоте повернуть голову набок Профилактика асфиксии 5. Поставить горчичник на затылок 6. При болях в сердце дать валидол или глицерин 7. Ввести  папаверин 2% — 20, дибазол 1% 4,0 – 6,0 в/в на физ. р-ре, клофелин под язык Для снижения АД до нормы

Подготовитьаппаратуру и инструментарий:

-    аппарат для измерения АД

-    аппарат для ИВЛ

-    шприцы, систему для в/в инфузий,жгут, спиртовка, шарики.

Оценкадостигнутого:

-    снижение АД до обычного длябольного

-    уменьшение жалоб

Электротравма.

Информацияпозволяющая медсестре заподозрить неотложное состояние:

-    пострадавший бледен

-    могут быть судороги

-    дыхание замедленное

-    может быть брадикардия

Действие Обоснование 1. Соблюдать правила личной безопасности (не подходить к пострадавшему, если он лежит на влажной почве, не трогать источник голыми руками) Профилактика поражения током медицинского персонала 2. Немедленно прекратить действие электрического тока (отключить источник тока) 3. Вызвать бригаду скорой помощи Пострадавший срочно нуждается во врачебной помощи 4. Пострадавшего удобно уложить 5. Определить сознание 6. Измерить АД, ЧСС Контроль состояния 7. На «метки» тока наложить сухую асептическую повязку Профилактика  инфицирования

Оценкадостигнутого:

-    состояние улучшилось

-    кожные покрова порозовели

-    АД и пульс стабильные

-    дыхание улучшилось

Послеродовые осложнения за 1999 г.

Виды осложнений Удельный вес от общего числа больных Причины возникновения Меры профилактики Остатки плацентарной ткани 11,8 % Хроническая маточная инфекция, заболевания передающие половым путем (гонорея, хламидиоз, трихомониаз), экстрогенитальная патология, хроническое заболевание матки, придатков Тщательное обследование и лечение до беременности, санация во время беременности, выявление женщин с группой высокого риска
еще рефераты
Еще работы по медицинским наукам