Реферат: Первая медицинская помощь пострадавшим от электрического тока и при других несчастных случаях

<m:mathPr> <m:mathFont m:val=«Cambria Math»/> <m:brkBin m:val=«before»/> <m:brkBinSub m:val="--"/> <m:smallFrac m:val=«off»/> <m:dispDef/> <m:lMargin m:val=«0»/> <m:rMargin m:val=«0»/> <m:defJc m:val=«centerGroup»/> <m:wrapIndent m:val=«1440»/> <m:intLim m:val=«subSup»/> <m:naryLim m:val=«undOvr»/> </m:mathPr>

ПЕРВАЯ МЕДИЦИНСКАЯ ПОМОЩЬ

ПОСТРАДАВШИМ ОТ ЭЛЕКТРИЧЕСКОГОТОКА И ПРИДРУГИХ НЕСЧАСТНЫХ СЛУЧАЯХ

1.

ОБЩИЕ ПОЛОЖЕНИЯ

Первая медицинская помощь– это комплекс мероприятий, направленных на восстановлениеили сохранение жизни и здоровья пострадавшего, осуществляемых не медицинскимиработниками (взаимопомощь) или самим пострадавшим (самопомощь). Одним изважнейших положений оказания первой помощи является ее срочность: чем быстрееона подана, тем больше надежды на благоприятный исход. Поэтому такую помощьсвоевременно может и должен оказать тот, кто находится рядом с пострадавшим.

Основными условиями успехапри оказании первой медицинской помощи пострадавшим от электрического тока ипри других несчастных случаях являются спокойствие, находчивость, быстротадействий, знания и умение подающего помощь или оказывающего самопомощь. Этикачества воспитываются и могут быть выработаны в процессе специальнойподготовки, которая должна проводиться наряду с профессиональным обучением,так как одного знания настоящих правил оказания первой помощи недостаточно.Каждый работник предприятия должен уметь подать помощь так же квалифицированно,как выполнять свои профессиональные обязанности, поэтому требования к умениюоказывать первую медицинскую помощь и профессиональным навыкам должны бытьодинаковыми.

Оказывающий помощьдолжен знать:

-

основныепризнаки нарушения жизненно важных функций организма человека;

-

общиепринципы оказания первой помощи и ее приемы применительно к характеруполученного пострадавшим повреждения;

-

основныеспособы переноски и эвакуации пострадавших.

Оказывающий помощь должен уметь:

-

оцениватьсостояние пострадавшего и определять, в какой помощи в первую очередь оннуждается;

-

обеспечиватьсвободную проходимость верхних дыхательных путей;

-

выполнятьискусственное дыхание «изо рта в рот» («изо рта в нос») и закрытый массажсердца и оценивать их эффективность;

-

временноостанавливать кровотечение путем наложения жгута, давящей повязки, пальцевогоприжатия сосуда;

-

накладыватьповязку при повреждении (ранении, ожоге, отморожении, ушибе);

-

иммобилизоватьповрежденную часть тела при переломе костей, тяжелом ушибе, термическомпоражении;

-

оказыватьпомощь при тепловом и солнечном ударе, утоплении, остром отравлении, рвоте,бессознательном состоянии;

-

использоватьподручные средства при переноске, погрузке и транспортировке пострадавших;

-

определятьцелесообразность вывоза пострадавшего машиной скорой помощи или попутнымтранспортом;

-

пользоватьсяаптечкой первой помощи.

Последовательность оказания первой помощи:

а.

устранитьвоздействие на организм повреждающих факторов, угрожающих здоровью и жизнипострадавшего (освободить от действия электрического тока, вынести иззараженной атмосферы, погасить горящую одежду, извлечь из воды и т. д.),оценить состояние пострадавшего;

б.

определитьхарактер и тяжесть травмы, наибольшую угрозудля жизни пострадавшего ипоследовательность мероприятий по его спасению;

в.

выполнить необходимые мероприятия по спасениюпострадавшего в порядке срочности (восстановить проходимость дыхательных путей,провести искусственное дыхание, наружный массаж сердца; остановитькровотечение; иммобилизовать место перелома; наложить повязку и т. п.);

поддерживать основные жизненные функции пострадавшего до прибытия

г.

медицинского работника;

д.

вызвать скорую медицинскую помощь или врача либопринять меры для транспортировки пострадавшего в ближайшее лечебное учреждение.

Спасениепострадавшего от действия электрического тока в большинстве случаев зависит отбыстроты освобождения его от тока, а также от быстроты и правильности оказанияему помощи. Промедление в ее подаче может повлечь за собой гибельпострадавшего.

При пораженииэлектрическим током смерть часто бывает клинической («мнимой»), поэтому никогдане следует отказываться от оказания помощи пострадавшему и считать его мертвымиз-за отсутствия дыхания, сердцебиения, пульса. Решить вопрос оцелесообразности или бесполезности мероприятий по оживлению пострадавшего ивынести заключение о его смерти имеет право только врач.

Весь персонал,обслуживающий электроустановки, электрические станции, подстанции иэлектрические сети, должен не реже 1 раза в год проходить инструктаж по техникебезопасности. При эксплуатации электроустановок, способам оказания первоймедицинской помощи, а также практическое обучение приемам освобождения отэлектрического тока, выполнения искусственного дыхания и наружного массажасердца. Занятия должны проводить компетентные лица из медицинского персоналаили инженеры по технике безопасности, прошедшие специальную подготовку иимеющие право обучать персонал предприятия оказанию первой помощи.Ответственность за организацию обучения несет руководитель предприятия.

Вместах постоянного дежурства персонала должны иметься:

а.

набор (аптечка) необходимых приспособлений и средствдля оказания первой медицинской помощи;

б.

плакаты, посвященные правилам оказания первойпомощи, выполнения искусственного дыхания и наружного массажа сердца,вывешенные на видных местах.

Дляправильной организации оказания первой помощи должны выполняться следующиеусловия:

а.

на каждом предприятии, в цехе, участке сети и т.д.,должны быть выделены лица (в каждой смене), ответственные за исправное состояние приспособлений и средств для оказания помощи, хранящихся в аптечках исумках первой помощи, и за систематическое их пополнение. На этих же лицдолжна возлагаться ответственность за передачу аптечек и сумок по смене сотметкой в специальном журнале;

б.

руководитель лечебно-профилактического учреждения,обслуживающего данное предприятие, должен организовать строгий ежегодный контрольза правильностью применения правил оказания первой медицинской помощи, а также за состоянием исвоевременным пополнением аптечек и сумок необходимыми приспособлениями исредствами для оказания помощи;

в.

помощьпострадавшему, подаваемая не медицинскими работниками, не должна заменятьпомощи со стороны медицинского персонала и должна оказываться лишь до прибытияврача. Эта помощь должна ограничиваться строго определенными видами(мероприятия по оживлению при «мнимой» смерти, временная остановка кровотечения,перевязка раны, ожога или отморожения, иммобилизация перелома, переноска иперевозка пострадавшего);

г.

ваптечке, хранящейся в цехе, или в сумке первой медицинской помощи, находящейсяу бригадира или мастера при работе вне территории предприятия, должны содержатьсямедикаменты и медицинские средства, перечисленные в таблице.

2.

ОСВОБОЖДЕНИЕ ОТДЕЙСТВИЯ ЭЛЕКТРИЧЕСКОГО ТОКА

При пораженииэлектрическим током необходимо как можно скорее освободить пострадавшего отдействия тока, так как от продолжительности этого действия зависит тяжестьэлектротравмы.

Прикосновение ктоковедущим частям, находящимся под напряжением, вызывает в большинстве случаевнепроизвольное судорожное сокращение мышц и общее возбуждение, которое можетпривести к нарушению и даже полному прекращению деятельности органов дыхания икровообращения. Если пострадавший держит провод руками, его пальцы так сильносжимаются, что высвободить провод из его рук становится невозможным. Поэтомупервым действием оказывающего помощь должно быть немедленное отключение тойчасти электроустановки, которой касается пострадавший. Отключение производитсяс помощью выключателей, рубильника или другого отключающего аппарата (рис. 1),а также путем снятия или вывертывания предохранителей (пробок), разъема штепсельногосоединения.

Если пострадавшийнаходится на высоте, то отключение установки и тем самым освобождение от токаможет вызвать его падение. В этом случае необходимо принять меры,предупреждающие падение пострадавшего или обеспечивающие его безопасность.

При отключенииэлектроустановки может одновременно погаснуть электрический свет. В связи сэтим при отсутствии дневного освещения необходимо позаботиться об освещении отдругого источника (включить аварийное освещение, аккумуляторные фонари и т. п.)с учетом взрывоопасности и пожароопасности помещения, не задерживая отключенияэлектроустановки и оказания помощи пострадавшему.

Если отключитьустановку достаточно быстро нельзя, необходимо принять иные меры к освобождениюпострадавшего от действия тока. Во всех случаях оказывающий помощь не долженприкасаться к пострадавшему без надлежащих мер предосторожности, так как этоопасно для жизни. Он должен следить и за тем, чтобы самому не оказаться вконтакте с токоведущей частью и под напряжением шага.

Рис.1 Освобождение пострадавшего от тока путемотключения электроустановки (плакат)

Напряжение до 1000 В

Для отделенияпострадавшего от токоведущих частей или провода напряжением до 1000 В следуетвоспользоваться канатом, палкой, доской или каким-либо другим сухим предметом,не проводящим электрический ток (рис. 2).

Рис. 2. Освобождение пострадавшего от тока вустановках до 1000 В отбрасыванием провода доской

Можно также оттянуть его за одежду (если онасухая и отстает от тела), например за полы пиджака или пальто, за воротник,избегая при этом прикосновения к окружающим металлическим предметам и частямтела пострадавшего, не прикрытым одеждой (рис. 3).

Рис. 3. Освобождение пострадавшего от тока в установках до 1000 В оттаскиванием за сухую одежду

Оттаскиваяпострадавшего за ноги, оказывающий помощь не должен касаться его обуви илиодежды без хорошей изоляции своих рук, так как обувь и одежда могут быть сырымии являться проводниками электрического тока.

Для изоляции рукоказывающий помощь, особенно если ему необходимо коснуться тела пострадавшего,не прикрытого одеждой, должен надеть диэлектрические перчатки или обмотатьруку шарфом, надеть на нее суконную фуражку, натянуть на руку рукав пиджакаили пальто, накинуть на пострадавшего резиновый коврик, прорезиненную материю(плащ) или просто сухую материю. Можно также изолировать себя, встав нарезиновый коврик, сухую доску или какую-либо не проводящую электрический токподстилку, сверток одежды и т. п.

При отделении пострадавшего от токоведущих частей рекомендуетсядействовать одной рукой (рис. 4), держа вторую в кармане или за спиной.

Рис. 4. Отделениепострадавшего от токоведущей части, находящейся под напряжением до 1000 В

Если электрический токпроходит в землю через пострадавшего, и он судорожно сжимает в руке одинтоковедущий элемент (например, провод), проще прервать ток, отделивпострадавшего от земли (подсунуть под него сухую доску либо оттянуть ноги отземли веревкой либо оттащить за одежду), соблюдая при этом указанные выше мерыпредосторожности как по отношению к самому себе, так и по отношению кпострадавшему.Можно также перерубить провода топором с сухой деревяннойрукояткой (рис. 5) или перекусить их инструментом с изолированными рукоятками(кусачками, пассатижами и т. п.). Перерубать или перекусывать проводанеобходимо пофазно, т. е. каждый провод в отдельности, при этом рекомендуетсяпо возможности стоять на сухих досках, деревянной лестнице и т. п. Можновоспользоваться и неизолированным инструментом, обернув его рукоятку сухой материей.

Рис. 5. Освобождение пострадавшего от тока в установках до 1000В перерубаниемпроводов

Напряжение выше 1000 В

Для отделенияпострадавшего от токоведущих частей, находящихся под напряжением выше 1000 В,следует надеть диэлектрические перчатки и боты и действовать штангой илиизолирующими клещами, рассчитанными на соответствующее напряжение (рис. 6).

Рис. 6. Освобождениепострадавшего от тока в установках свыше 1000В отбрасыванием проводаизолирующей штангой

При этом надо помнитьоб опасности напряжения шага, если то-коведущая часть (провод и т. п.) лежит наземле, и после освобождения пострадавшего от действия тока необходимо вынестиего из опасной зоны.

На линиях электропередачи,когда нельзя быстро отключить их из пунктов питания, для освобожденияпострадавшего, если он касается проводов, следует произвести замыкание проводовнакоротко, набросив на них гибкий неизолированный провод.

Проводдолжен иметь достаточное сечение, чтобы он не перегорел при прохождении черезнего тока короткого замыкания.

Перед темкак произвести наброс, один конец провода надо заземлить (присоединить его ктелу металлической опоры, заземляющему спуску и др.).

Для удобства набросана свободный конец проводника желательно прикрепить груз. Набрасыватьпроводник надо так, чтобы он не коснулся людей, в том числе оказывающего помощьи пострадавшего. Если пострадавший касается одного провода, то часто достаточнозаземлить только этот провод.

3.

ПЕРВАЯ ПОМОЩЬ ПОСТРАДАВШЕМУ ОТ ЭЛЕКТРИЧЕСКОГО ТОКА

Послеосвобождения пострадавшего от действия электрического тока необходимо оценитьего состояние. Признаки, по которым можно быстро определить состояниепострадавшего, следующие: а) сознание: ясное, отсутствует, нарушено(пострадавший заторможен), возбужден; б) цвет кожных покровов и видимыхслизистых (губ, глаз): розовые, синюшные, бледные; в) дыхание: нормальное,отсутствует, нарушено (неправильное, поверхностное, хрипящее); г) пульс насонных артериях: хорошо определяется (ритм правильный или неправильный), плохоопределяется, отсутствует; д) зрачки: узкие, широкие.

При определенныхнавыках, владея собой, оказывающий помощь в течение 1 мин способен оценитьсостояние пострадавшего и решить, в каком объеме и порядке следует оказыватьему помощь.

Цвет кожных покровов иналичие дыхания (по подъему и опусканию грудной клетки) оценивают визуально.Нельзя тратить драгоценное время на прикладывание ко рту и носу зеркала,блестящих металлических предметов. Об утрате сознания также, как правило,судят визуально, и чтобы окончательно убедиться в его отсутствии, можнообратиться к пострадавшему с вопросами о самочувствии.

Пульс насонной артерии прощупывают подушечками второго, третьего и четвертого пальцев руки,располагая их вдоль шеи между

кадыком (адамовояблоко) и кивательной мышцей и слегка прижимая к позвоночнику. Приемыопределения пульса на сонной артерии очень легко отработать на себе или своихблизких.

Ширину зрачков призакрытых глазах определяют следующим образом: подушечки указательных пальцевкладут на верхние веки обоих глаз и, слегка придавливая их к глазному яблоку,поднимают вверх. При этом глазная щель открывается и на белом фоне виднаокруглая радужка, а в центре ее округлой формы черные зрачки, состояниекоторых (узкие или широкие) оценивают по тому, какую площадь радужки онизанимают.

Как правило, степеньнарушения сознания, цвет кожных покровов и состояние дыхания можно оцениватьодновременно с прощупыванием пульса, что отнимает не более 1 мин. Осмотрзрачков удается провести за несколько секунд.

Если у пострадавшегоотсутствуют сознание, дыхание, пульс, кожный покров синюшный, а зрачки широкие(<st1:metricconverter ProductID=«0,5 см» w:st=«on»>0,5 см</st1:metricconverter>в диаметре), можно считать, что он находится в состоянии клинической смерти инемедленно приступать к оживлению организма с помощью искусственного дыханияпо способу «изо рта в рот» или «изо рта в нос» и наружного массажа сердца. Неследует раздевать пострадавшего, теряя драгоценные секунды.

Если пострадавший дышит очень редко исудорожно, но у него прощупывается пульс, необходимо сразу же начать делатьискусственное дыхание. Не обязательно, чтобы при проведении искусственногодыхания пострадавший находился в горизонтальном положении.

Приступив к оживлению,нужно позаботиться о вызове врача или скорой медицинской помощи. Это долженсделать не оказывающий помощь, который не может прервать ее оказание, а кто-тодругой.

Если пострадавший всознании, но до этого был в обмороке или находился в бессознательном состоянии,но с сохранившимся устойчивым дыханием и пульсом, его следует уложить наподстилку, например из одежды; расстегнуть одежду, стесняющую дыхание; создатьприток свежего воздуха; согреть тело, если холодно; обеспечить прохладу, еслижарко; создать полный покой, непрерывно наблюдая за пульсом и дыханием; удалитьлишних людей.

Если пострадавшийнаходится в бессознательном состоянии, необходимо наблюдать за его дыханием ив случае нарушения дыхания из-за западания языка выдвинуть нижнюю челюстьвперед, взявшись пальцами за ее углы, и поддерживать ее в таком положении,пока не прекратится западание языка.

При возникновении упострадавшего рвоты необходимо повернуть его голову и плечи налево дляудаления рвотных масс.

Ни в коем случаенельзя позволять пострадавшему двигаться, а тем более продолжать работу, таккак отсутствие видимых тяжелых повреждений от электрического тока или другихпричин (падения и т. п.) еще не исключает возможности последующего ухудшенияего состояния. Только врач может решить вопрос о состоянии здоровьяпострадавшего.

Переноситьпострадавшего в другое место следует только в тех случаях, когда ему или лицу,оказывающему помощь, продолжает угрожать опасность или когда оказание помощи наместе невозможно (например, на опоре).

Ни в коем случаенельзя зарывать пострадавшего в землю, так как это принесет только вред иприведет к потерям дорогих для его спасения минут.

При поражении молниейоказывается та же помощь, что и при поражении электрическим током.

В случае невозможности вызова врача на место происшествия необходимообеспечить транспортировку пострадавшего в ближайшее лечебное учреждение.Перевозить пострадавшего можно только при удовлетворительном дыхании иустойчивом пульсе. Если состояние пострадавшего не позволяет его транспортировать,необходимо продолжать оказывать помощь.

4.

СПОСОБЫ ОЖИВЛЕНИЯ ОРГАНИЗМА ПРИ КЛИНИЧЕСКОЙ СМЕРТИ

Искусственное дыхание

Искусственноедыхание проводится в тех случаях, когда пострадавший не дышит или дышит оченьплохо (редко, судорожно, как бы со всхлипыванием), а также, если его дыханиепостоянно ухудшается независимо от того, чем это вызвано: поражениемэлектрическим током, отравлением, утоплением и т. д.

Наиболееэффективным способом искусственного дыхания является способ «изо рта в рот»или «изо рта в нос», так как при этом обеспечивается поступление достаточногообъема воздуха в легкие пострадавшего. Способ «изо рта в рот» или «изо рта внос» относится к способам искусственного дыхания по методу вдувания, прикотором выдыхаемый оказывающим помощь воздух насильно подается в дыхательныепути пострадавшего. Установлено, что выдыхаемый человеком воздухфизиологически пригоден для дыхания пострадавшего в течение длительноговремени. Вдувание воздуха можно производить через марлю, платок, специальноеприспособление «воздуховод».

Этотспособ искусственного дыхания позволяет легко контролировать поступлениевоздуха в легкие пострадавшего по расширению грудной клетки после вдувания ипоследующему спаданию ее в результате пассивного выдоха.

Дляпроведения искусственного дыхания пострадавшего следует уложить на спину,расстегнуть стесняющую дыхание одежду.

Прежде чем начатьискусственное дыхание, необходимо в первую очередь обеспечить проходимостьверхних дыхательных путей, которые в положении на спине при бессознательномсостоянии всегда закрыты запавшим языком. Кроме того, в полости рта можетнаходиться инородное содержимое (рвотные массы, соскользнувшие протезы, песок,ил, трава, если человек тонул, и т. д.), которое необходимо удалить пальцем,обернутым платком (тканью) или бинтом (рис. 7). После этого оказывающий помощьрасполагается сбоку от головы пострадавшего, одну руку подсовывает под шеюпострадавшего, а ладонью другой руки надавливает на его лоб, максимальнозапрокидывая голову (рис. 8). При этом корень языка поднимается и освобождаетвход в гортань, а рот пострадавшего открывается. Оказывающий помощь наклоняетсяк лицу пострадавшего, делает глубокий вдох открытым ртом, полностью плотноохватывает губами открытый рот пострадавшего и делает энергичный выдох, снекоторым усилием вдувая воздух в его рот; одновременно он закрывает носпострадавшего щекой или пальцами руки, находящейся на лбу (рис. 9). При этомобязательно надо наблюдать за грудной клеткой пострадавшего, котораяподнимается.

Рис. 7. Очищение рта и глотки

Рис. 8. Положение головы пострадавшего припроведении искусственного дыхания

Рис. 9. Проведение искусственного дыхания поспособу «изо рта в рот»

Кактолько грудная стенка поднялась, нагнетание воздуха приостанавливают,оказывающий помощь поворачивает лицо в сторону, происходит пассивный выдох упострадавшего.

Если у пострадавшегохорошо определяется пульс и необходимо проводить только искусственное дыхание,то интервал между искусственными вдохами должен составлять 5 с (12 дыхательныхциклов в минуту).

Кроме расширениягрудной клетки хорошим показателем эффективности искусственного дыхания можетслужить порозовение кожных покровов и слизистых, а также выход больного из бессознательногосостояния и появление у него самостоятельного дыхания.

Припроведении искусственного дыхания оказывающий помощь должен следить за тем,чтобы воздух не попадал в желудок пострадавшего. При попадании воздуха вжелудок, о чем свидетельствует вздутие живота «под ложечкой», осторожнонадавливают ладонью на живот между грудиной и пупком. При этом можетвозникнуть рвота, тогда необходимо повернуть голову и плечи пострадавшегонабок, чтобы очистить его рот и глотку (см. рис. 7).

Если после вдуваниявоздуха грудная клетка не расправляется, необходимо выдвинуть нижнюю челюстьпострадавшего вперед. Для этого четырьмя пальцами обеих рук захватывают нижнюючелюсть сзади за углы и, упираясь большими пальцами в ее край ниже углов рта,оттягивают и выдвигают челюсть вперед так, чтобы нижние зубы стояли впередиверхних (рис. 10).

Если челюстипострадавшего плотно стиснуты и открыть рот не удается, следует проводитьискусственное дыхание «изо рта в нос» (рис. 11).

Приотсутствии самостоятельного дыхания и наличии пульса искусственное дыханиеможно выполнять и в положении сидя или вертикальном, если несчастный случайпроизошел в люльке, на опоре или на мачте (рис. 12 и 13). При этом как можнобольше запрокидывают голову пострадавшего назад или выдвигают вперед нижнюючелюсть. Остальные приемы те же.

Маленькимдетям вдувают воздух одновременно в рот и в нос, охватывая своим ртом и носребенка (рис. 14). Чем меньше ребенок, темменьше ему нужно воздуха для вдоха и тем чаще следует производитьвдувание по сравнению со взрослым человеком (до 15-18 раз в минуту). Поэтомувдувание должно быть неполным и менее резким, чтобы не повредить дыхательныепути пострадавшего.

Прекращаютискусственное дыхание после восстановления у пострадавшего достаточноглубокого и ритмичного самостоятельного дыхания.

В случае отсутствия не только дыхания, но ипульса на сонной артерии делают подряд два искусственных вдоха и приступают кнаружному массажу сердца.

Рис. 10. Выдвижение нижней челюсти двумя руками

Рис. 11. Проведение искусственного дыхания по способу «изо рта в нос»

Рис. 12. Проведение искусственного дыхания на рабочем месте в положениипострадавшего сидя

Рис. 13. Проведение искусственного дыхания нарабочем месте в вертикальном положении пострадавшего

Рис. 14. Проведение искусственного дыхания ребенку

Наружный массаж сердца

При пораженииэлектрическим током может наступить не только остановка дыхания, но ипрекратиться кровообращение, когда сердцене обеспечивает циркуляции крови пососудам. В этом случае одного искусственного дыхания при оказании помощинедостаточно, так как кислород из легких не может переноситься кровью к другиморганам и тканям, необходимо возобновить кровообращение искусственным путем.

Сердце у человекарасположено в грудной клетке между грудиной и позвоночником. Грудина — подвижная плоская кость. В положении человека на спине (на твердой поверхности)позвоночник является жестким неподвижным основанием. Если надавливать нагрудину, то сердце будет сжиматься между грудиной и позвоночником и из его полостейкровь будет выжиматься в сосуды. Если надавливать на грудину толчкообразнымидвижками, то кровь будет выталкиваться из полостей сердца почти так же, какэто происходит при его естественном сокращении. Это называется наружным (непрямым,закрытым) массажем сердца, при котором искусственно восстанавливаетсякровообращение. Таким образом, при сочетании искусственного дыхания с наружныммассажем сердца имитируются функции дыхания и кровообращения.

Комплекс этихмероприятий называется реанимацией (т. е. оживлением), а мероприятия —реанимационными.

Показанием кпроведению реанимационных мероприятий является остановка сердечнойдеятельности, для которой характерно сочетание следующих признаков: появлениебледности или синюшности кожных покровов, потеря сознания, отсутствие пульса насонных артериях, прекращение дыхания или судорожные, неправильные вдохи. Приостановке сердца, не теряя ни секунды, пострадавшего надо уложить на ровноежесткое основание: скамью, пол, в крайнем случае подложить под спину доску(никаких валиков под плечи и шею подкладывать нельзя).

Если помощь оказываетодин человек, он располагается сбоку от пострадавшего и, наклонившись, делаетдва быстрых энергичных вдувания (по способу «изо рта в рот» или «изо рта в нос»),затем поднимается, оставаясь на этой же стороне от пострадавшего, ладонь однойруки кладет на нижнюю половину грудины (отступив на два пальца выше от еенижнего края), а пальцы приподнимает (рис. 15-18). Ладонь второй руки он кладетповерх первой поперек или вдоль и надавливает, помогая наклоном своегокорпуса. Руки при надавливании должны быть выпрямлены в локтевых суставах.

Надавливание следуетпроизводить быстрыми толчками, так чтобы смещать грудину на 4-<st1:metricconverter ProductID=«5 см» w:st=«on»>5 см</st1:metricconverter>, продолжительностьнадавливания не более 0,5 с, интервал между отдельными надавливаниями 0,5 с. Впаузах рук с грудины не снимают, пальцы остаются приподнятыми, руки полностьювыпрямлены в локтевых суставах.

Если оживлениепроводит один человек, то на каждые два вдувания он производит 15 надавливанийна грудину. За 1 мин необходимо сделать не менее 60 надавливаний и 12 вдуваний,т. е. выполнить 72 манипуляции, поэтому темп реанимационных мероприятий долженбыть высоким. Опыт показывает, что наибольшее количество времени теряется привыполнении искусственного дыхания: нельзя затягивать вдувание: как толькогрудная клетка пострадавшего расширилась, вдувание прекращают.

Рис. 15. Положение оказывающего помощь припроведении наружного массажа сердца

Рис. 16. Место расположения рук при проведении наружного массажа сердца

Рис. 17. Правильное положение рук при проведении наружного массажа сердцаи определение пульса на сонной артерии (пунктир)

Рис. 18. Проведение искусственного дыхания и наружного массажа сердца одним лицом

При участии вреанимации двух человек (рис. 19) соотношение «дыхание — массаж» составляет1:5. Во время искусственного вдоха пострадавшего тот, кто делает массаж сердца,надавливание не производит, так как усилия, развиваемые при надавливании,значительно больше, чем при вдувании (надавливание при вдувании приводит кбезрезультатности искусственного дыхания, а следовательно, и реанимационныхмероприятий).

Рис. 19. Проведение искусственного дыхания и наружного массажа сердцадвумя лицами<img src="/cache/referats/26379/image035.jpg" align=«left» hspace=«672» v:shapes="_x0000_s1034">

Еслиреанимационные мероприятия проводятся правильно, кожные покровы розовеют,зрачки сужаются, самостоятельное дыхание восстанавливается. Пульс на сонныхартериях во время массажа должен хорошо прощупываться, если его определяетдругой человек. После того как восстановится сердечная деятельность и будетхорошо определяться пульс, массаж сердца немедленно прекращают, продолжаяискусственное дыхание при слабом дыхании пострадавшего и стараясь, чтобыестественный и искусственный вдохи совпали.

При восстановленииполноценного самостоятельного дыхания искусственное дыхание также прекращают.Если сердечная деятельность или самостоятельное дыхание еще не восстановились,но реанимационные мероприятия эффективны, то их можно прекратить только припередаче пострадавшего в руки медицинского рабо

еще рефераты

Еще работы по медицине

Реферат по медицине

Планирование сестринского ухода при гипертонической болезни

29 Августа 2013

Реферат по медицине

Распрос больных с заболеванием почек и мочевыделительной системой

29 Августа 2013

Реферат по медицине

Гепатолиенальный синдром

29 Августа 2013

Реферат по медицине

Курение, алкоголизм, наркомания. Лечение

29 Августа 2013