Реферат: Бактериология

Председателю

аттестационнойкомиссии Н.Д. Мелянченко

ХОДАТАЙСТВО

Юргинскоетерриториальное медицинское объединение направляет материалы для аттестацииврача-бактериолога Шагаевой Людмилы Петровны и ходатайствует о подтверждении ейпервой квалификационной категории. Общий стаж работы 27,5 лет. Стаж поспециальности — 20 лет.

Главный врачМУ ЮТМО                    С.М. Кацап.

<span Times New Roman",«serif»; mso-fareast-font-family:«Times New Roman»;mso-ansi-language:RU;mso-fareast-language: RU;mso-bidi-language:AR-SA">

Служебнаяхарактеристика

наврача-бактериолога Шагаеву Л.П.

Шагаева Людмила Петровнаработает в бактериологической лаборатории МУ ЮТМО с 1996 года, послеобъединения с баклабораторией медико-санитарной части производственногообъединения «Юргинский машиностроительный завод», обусловленного экономическимипричинами, где она работает в должности заведующей лабораторией.

Шагаева Л.П. имеет хорошиетеоретические и практические знания, последнее усовершенствование прошла вмарте-апреле 1999 года, сертификационный цикл «Бактериология» (ГИДУВ, г.Новокузнецк).

Владеет практически всемивидами лабораторных исследований, участвует во внедрении в практику новыхметодик, внимательно и грамотно оценивает результаты лабораторных исследований.

К работе относитсядобросовестно, поддерживает контакты с лечащими врачами, при необходимостиинструктируя их  по интерпретациирезультатов, лечению конкретного больного и другим вопросам бактериологии.

Уделяет много вниманияиндивидуальной работе с лаборантами, точности исполнения ими при посевах,приготовлении питательных сред и др.

Много времени уделяетвопросам внутрилабораторного контроля качества работы, назначена ответственнымза этот участок работы. Принимает активное участие в межлабораторномконтроле  и всегда успешно идентифицируетзаданную культуру.

Провела научно-практическуюработу по внедрению экономических методов управления в работе бактериологическойлаборатории в условиях бюджетно-страховой медицины.

Замечаний и взысканий завесь период работы не имеет.

Среди коллег пользуетсяуважением, справедлива. По характеру доброжелательна.

<span Times New Roman",«serif»; mso-fareast-font-family:«Times New Roman»;mso-ansi-language:RU;mso-fareast-language: RU;mso-bidi-language:AR-SA">

АТТЕСТАЦИОННАЯ РАБОТА

врача-бактериолога

городской больницы МУ ЮТМО

г. Юрги

Шагаевой Людмилы Петровны

за 1996-1998 гг.

<span Times New Roman",«serif»; mso-fareast-font-family:«Times New Roman»;mso-ansi-language:RU;mso-fareast-language: RU;mso-bidi-language:AR-SA">

Характеристика ТМО

Бактериологическаялаборатория поводит исследования для больных следующих стационаров иполиклиник, входящих в состав МУ ЮТМО:

Подразделения

Количество коек

1. стационары всего

545

— терапевтическое

45

— нервное

40

— глазное

20

— ЛОР

25

— родильное

30

— детское соматическое

25

— детское инфекционное

25

— взрослое инфекционное

40

— гинекологическое

50

— кардиологическое

35

— травматологическое

57

— реанимационное

3

— хоспис

25

— пульмосанаторий

75

— тубсанаторий

50

2. Поликлиники

465389 посещений в год

3. Травмпункт

26718 посещений в год

4. Здравпункт

19681 посещений в год

Характеристика лаборатории

Бактериологическаялаборатория располагается на первом этаже инфекционного корпуса, занимает 8комнат общей площадью 149 м2. Год постройки — 1985. Адрес: 652000,г. Юрга, ул. Ленинградская, 27. Тел. 2-09-35.

Отопление, водоснабжение иканализация — центральные, вентиляция — вытяжная (зонты).

Комнаты распределеныследующим образом:

— кишечные инфекции;

— клинико-диагностическаягруппа;

— санитарнаябактериология и серология с боком и предбоксником;

— средоварочная;

— автоклавная;

— моечная;

— раздевалка для персонала;

— туалет.

Набор помещений достаточный,однако их площади малы, особенно средоварочной, кишечной иклинико-диагностической комнат; непродуманная планировка при строительстве создаетнеудобства при приеме материала от больных.

Оборудование лаборатории

Название

Марка

Количество

Иономер

ЭВ-74

1

Микроскоп

Р-11

2

МБС-1

2

Термостат

ТС-80

2

ТС-80М

3

ТС-80М2

5

Центрифуга

ОПН-3

1

Сушильный шкаф

ШСЕ-*Л

1

ГП-80

3

ГП-40

1

Аппарат для свертывания крови

АСИС

1

Автоклав

ВК-75

4

ВК-30

1

Холодильник

бытовой

тип

«Бирюса»

6

Машина для изготовления ватных пробок

1

В 1996 году были приобретеныбинокулярные микроскопы Р-11 — 2 штуки.

Питательные среды, реактивы,агглютинирующие сыворотки и диагностикумы в лаборатории имеются, но приобретатьих с каждым годом все труднее из-за финансового кризиса в стране издравоохранении, в городе финансирование — 25 % от запланированного.

Имеющееся оборудованиеморально устарело, куплено в середине 80-х годов, в на современном уровнеразвития клинической микробиологии это — вчерашний день. Очевидна остраянеобходимость в переоснащении лаборатории, переходе на новые, перспективныетехнологии: ПЦР, ИФА и другие.

Острая потребность вавтоматизации: компьютер, принтер, компьютерные программы (IDENT, Bacti, журнал микробиолога и справочник химиотерапевта), ридер (дляавтоматического считывания результатов идентификации и чувствительности к антибиотикам),коммерческие тест-системы (фирма «Lachema» ли НПО «Аллерген»).

Штаты лаборатории в 1998 году

Штаты

Штатное расписание

Физических лиц

Приме­чание

Врачи

4,5

4

Высшая — 1,

1 категория — 3

Лаборанты

8,5

6

1 категория — 5

Санитарки

4,25

3

Перечень лабораторных исследований

1. Исследование кала, мочи,желчи, крови и рвотных масс:

— сальмонеллы;

— шигеллы;

— энтеропатогенные кишечныепалочки (ЭПКП).

2. Исследование кала наусловно-патогенную флору в раститровке.

3. Исследование кала надисбактериоз.

4. Исследование кала и мочина иерсинии.

5. Исследованиебиоматериалов:

а. Кровь на стерильность.

б. Слизь из зева и носа на:

— стрептококк;

— стафилококк;

— дифтерию;

— менингококк (слизь износоглотки, кровь, ликвор);

в. отделяемое половыхорганов.

г. Мочи.

д. Мокроты.

е. Отделяемое ран.

ж. Отделяемое глаз.

з. Отделяемое ушей.

и. Желчи.

к. Плевральной жидкости.

л. Грудного молока.

м. Трупного материала.

6. Определениечувствительности микроорганизмов к антибиотикам дискодиффузионным методом.

7. Серологические реакциидля диагностики инфекционных болезней:

— брюшной тиф;

— паратифы;

— сальмонеллез;

— псевдотуберкулез;

— бруцеллез.

8. Посевы на стерильностьхирургического инструмента.

9. Бактериологическийконтроль эффективности обработки рук хирурга и операционного поля больного.

10. Исследование микробнойобсемененности:

— воздушной среды;

— объектов внешней среды.

11. Исследование навыявление носительства патогенного стафилококка.

12. Исследование донорскойкрови.

13. Исследование микробнойобсемененности в лекарственных растворах для инъекций.

14. Исследование заквасок издетской молочной кухни.

В течение трех лет яотработала во всех подразделениях лаборатории.

Владею всеми методамиисследований, применяемыми в лаборатории.

Сравнительные показатели инфекционной заболеваемости

в г. Юрге в 1996-1998 годах

Заболевания

1996

1997

1998

рост +

снижение -

Сумма ОКИ

768,1

750,0

635,1

-15,32 %

Дизентерия

117,65

164,38

125,87

-23,43 %

Дизентерия бак. подтвер­жденная

89,37

139,27

100,46

-30,0 %

Процент бак. подтверждения дизентерии

75,96

84,72

79,81

-5,8 %

Сальмонеллез

85,97

82,19

30,02

-2,7 раз

ЭПКП

6,79

1,14

2,13

+2 раза

Псевдотуберкулез

54,3

143,84

100,46

-30,16 %

Иерсиниоз кишечный

2,31

ОКИ неустановленной этиологии

498,87

473,74

450,35

-5,0 %

Дифтерия

12,44

2,28

1,15

-2 раза

Коклюш

3,39

7,99

17,32

+ 2 раза

Менингококковая инфекция

6,79

6,85

1,15

— 6 раз

<span Times New Roman",«serif»;mso-fareast-font-family: «Times New Roman»;mso-ansi-language:RU;mso-fareast-language:RU;mso-bidi-language: AR-SA">

Сравнительная заболеваемость ОКИ в г. Юрге за три года

<img src="/cache/referats/1419/image002.gif" v:shapes="_x0000_i1025">Динамика заболеваемостикапельными инфекциями

в г. Юрге за три года

<img src="/cache/referats/1419/image004.gif" v:shapes="_x0000_i1026">

<span Times New Roman",«serif»;mso-fareast-font-family: «Times New Roman»;mso-ansi-language:RU;mso-fareast-language:RU;mso-bidi-language: AR-SA">

Динамика выполнения

лабораторных исследований в 1986-1998 гг.

Показатели

1996

1997

1998

1. Количество выполненных исследований

76463

62903

54794

2. Производственная мощность (л. ед.)

88935,0

115956,0

137038,96

3. Фактически выполнено, л. ед.

219436,6

172830,2

179364,07

4. Процент выполнения

247,7

149,05

130,89

5. Нагрузка (число исследований на одного врача)

25487,66

17972,28

12176,44

<img src="/cache/referats/1419/image006.gif" v:shapes="_x0000_i1027">

<span Times New Roman",«serif»;mso-fareast-font-family: «Times New Roman»;mso-ansi-language:RU;mso-fareast-language:RU;mso-bidi-language: AR-SA">

Удельный вес выполненных исследований

среди стационарных и поликлинических больных по годам

Пока-

1996

1997

1998

затели

абс. ч.

уд. вес

абс. ч.

уд. вес

абс. ч.

уд. вес

Всего исследовано

76463

62903

54794

в т.ч. по стационарам

40525

53,0

30193

48,0

25858

47,2

по поликлиникам

35938

47,0

32710

52,0

28,936

52,8

<img src="/cache/referats/1419/image008.gif" v:shapes="_x0000_i1028"><img src="/cache/referats/1419/image010.gif" v:shapes="_x0000_i1029"><img src="/cache/referats/1419/image012.gif" v:shapes="_x0000_i1030">

               1996 г.                                1997 г.                            1998 г.

Структура выполненныхисследований по годам

Исследования

1996

1997

1998

абс. ч.

уд. вес

абс. ч.

уд. вес

абс. ч.

уд. вес

Кишечная группа*

13017

17,58

12056

20,12

10725

19,57

Капельная группа

5767

7,77

3511

5,86

35,26

6,43

Клинико-диагностические

33737*

45,55

29267*

48,85

29468

53,78

Санитарные

20235

27,32

13917

23,23

9923

18,10

Серологические

1302

1,76

1156

1,93

1152

2,1

Итого

74058

59907

* Исследования на кишечныйдисбактериоз переведены в группу клинико-диагностических исследований.

** Для сопоставимостирезультатов исключены исследования нативных мазков влагалища, каксамостоятельные исследования в 1996-1997 гг. на 2405 и 2996 соответственно.

<span Times New Roman",«serif»; mso-fareast-font-family:«Times New Roman»;mso-ansi-language:RU;mso-fareast-language: RU;mso-bidi-language:AR-SA">

Удельный вес диагностическихи санитарных исследований

в общей структуре за 3 года

<img src="/cache/referats/1419/image014.gif" v:shapes="_x0000_i1031"><img src="/cache/referats/1419/image016.gif" v:shapes="_x0000_i1032"><img src="/cache/referats/1419/image018.gif" v:shapes="_x0000_i1033">

               1996г.                                1997 г.                            1998 г.

В 1997-1998 годах нагрузкана лабораторию уменьшилась с 247,7 % до 130,9 %, а на одного врача — в 2,1раза, но, однако, все еще остается на высоком уровне. Учитывая большую нагрузкупри дефиците питательных сред и средств на их приобретение, был пересмотренграфик санитарных исследований, последние были снижены в 2 раза, до необходимогоминимума.

Кроме уменьшенияколичества санитарных исследований (волевым путем), снизились идиагностические исследования (по объективным причинам) в 1998 году по сравнениюс 1996 годом на 41,32 %:

— кишечная группа — на 17,61%;

— капельная группа — на38,90 %;

— клинико-диагностическаягруппа — на 12,65 %;

— серологическиеисследования — на 11,52 %.

Объективные причины

уменьшения количества исследований

1. Снижение заболеваемостивоздушно-капельными инфекциями (кроме коклюша).

(См. таблицу «Сравнительные показатели инфекционной заболеваемости»).

— менингококк — в 6 раз;

— дифтерия — в 2 раза.

По дифтерии охват прививкамисоставляет:

— дети до года — 95,6 %;

— процент законченнойвакцинации у детей до 1 года — 61,8 %;

— взрослого населения — 90,0%.

2. Снижение заболеваемостиострыми кишечными инфекциями на 15, 32 %.

(См. таблицу «Сравнительныепоказатели инфекционной заболеваемости»).

В 1998 г. показательзаболеваемости ОКИ — 635,1. Это самый низкий показатель в г. Юрге за последние10 лет.

По версии эпидемиологовМРЦСЭН снижение уровня заболеваемости ОКИ происходит за счет дальнейшегообнищания населения, уменьшения потребления населением эпидемически опасныхпродуктов: мясных и молочных, фруктов, овощей.

3. Уменьшение обращаемостибольных за медицинской помощью, особенно среди безработных, «челноков»,беспризорных и других асоциальных групп населения.

4. Снижение коечного фондана 57 коек (9,47 %). Это находит подтверждение в структурестационарно-поликлинических исследований: снижение исследований по стационарамс 53 до 47 процентов и, соответственно, увеличение объемов поликлиническихисследований с 47 до 52 процентов, что указывает на повышение ролиполиклинической службы в лечебном процессе.

Планомерное снижениесанитарных исследований привело к увеличению удельного веса всехдиагностических в общей структуре исследований с 72,6 % до 81,9 % (по области —86,0 %), что соответствует назначению лаборатории.

<span Times New Roman",«serif»;mso-fareast-font-family: «Times New Roman»;mso-ansi-language:RU;mso-fareast-language:RU;mso-bidi-language: AR-SA">

Группа кишечных инфекций

Исследования проводилисогласно МУ МЗ СССР № 4723 от 17.12.84 г. по микробиологическойдиагностике заболеваний, вызванных энтеробактериями.

Работа лабораторииорганизована с учетом круглосуточного посева материала, в результате чего впервые сутки пребывания в стационаре и до начала специфического лечения больныемногократно обследуются. Информация о подозрительны больных ежедневнопередается в отделение лечащему врачу. Это позволяет быстро комплектовать палатыпо виду возбудителя и быстро проводить выписку больных на 2-й день от забора контрольныханализов.

Посев поступающего материалапроводим на питательные среды Плоскирева, Левина, ВСА, Эндо, для накоплениясальмонелл — в селенитовую среду. Отобрав подозрительные колонии, отсеваем ихна среду Ресселя. Для дальнейшей идентификации используются дифференцирующиебиохимические тесты, серологические свойства и дополнительные биохимические тесты.

Заболеваемость ОКИ в г. Юрге

в сравнении с областными показателями за 3 года

1996

1997

1998

рост +

снижение —

Сумма ОКИ

Юрга

768,1

750,0

635,1

—15,32 %

область

532,7

501,0

482,9

— 3,67 %

ОКИ неустановленной этимологии

Юрга

498,87

473,74

450,35

— 4,9 %

область

256,15

261,50

240,10

— 8,18 %

Удельный вес ОКИ неустановленной этиологии

в общей сумме ОКИ в г. Юрге за 3 года

<img src="/cache/referats/1419/image020.gif" v:shapes="_x0000_i1034">    <img src="/cache/referats/1419/image022.gif" v:shapes="_x0000_i1035"><img src="/cache/referats/1419/image024.gif" v:shapes="_x0000_i1036">

    1996 г.                             1997 г.                       1998 г.

<img src="/cache/referats/1419/image026.gif" v:shapes="_x0000_i1037">

<span Times New Roman",«serif»;mso-fareast-font-family: «Times New Roman»;mso-ansi-language:RU;mso-fareast-language:RU;mso-bidi-language: AR-SA">

Удельный весОКИ неустановленной этиологии в сумме ОКИ

<img src="/cache/referats/1419/image028.gif" v:shapes="_x0000_i1038">

в сравнении собластными показателями за три года

<img src="/cache/referats/1419/image030.gif" v:shapes="_x0000_i1039">

<img src="/cache/referats/1419/image032.gif" v:shapes="_x0000_i1040">

Юрга

область

Юрга

область

Юрга

область

1996                                 1997                                    1998

Показатели заболеваемости вгороде неуклонно снижаются, в среднем на 8,8 % в год, а в 1998 году, посравнению с 1997 годом — на 15,32 %. Как уже говорилось выше, это самый низкийпоказатель за последние 10 лет. Однако, в сравнении с областными показателями,ситуация довольно мрачная.

Сумма ОКИ выше, чем пообласти. В 1998 году — на 41,02 %. ОКИ неустановленной этиологии — в 2раза.

Причины высокой заболеваемости ОКИ

— неудовлетворительноекачество питьевой воды по микробиологическим показателям: в 1997 году — 10,65 %нестандартных проб, в 1998 году — 9,5 %; снижение числа нестандартных проб привелок заметному снижению ОКИ в 1998 году (на 15,32 %);

— рост числа «стихийных»рынков по продаже молока и молочных продуктов, «подвально-гаражное» хранениепищевых продуктов, продаваемых на этих рынках (1997 год — рост псевдотуберкулезав 2,6 раза);

— рост числа асоциальныхгрупп населения (бездомные, наркоманы и т.д.)

Таким образом, эпидемическийпроцесс социально обусловлен, отражает уровень жизни населения, изменения в социально-бытовомукладе, социальную нестабильность в стране.

Со снижением заболеваемостиОКИ на 15,32 % снизились исследования этой группы инфекций на 11, 04 %, приэтом кратность исследований в инфекционных отделениях остается стабильной.

Исследования на шигеллы исальмонеллы в среднем составляют <span Times New Roman";mso-hansi-font-family:«Times New Roman»; mso-char-type:symbol;mso-symbol-font-family:Symbol">»

50,4 % в сумме исследований по кишечной группе  инфекций, на условно-патогенную микрофлору <span Times New Roman";mso-hansi-font-family:«Times New Roman»; mso-char-type:symbol;mso-symbol-font-family:Symbol">»34,7 %, другие исследования <span Times New Roman";mso-hansi-font-family:«Times New Roman»; mso-char-type:symbol;mso-symbol-font-family:Symbol">»15 %.

Число инфекционных коексократилось с 85 до 65.

Структураисследований

на кишечнуюгруппу инфекций (в абс. ч.) за три года

1996

1997

1998

абс. ч.

уд.

вес.

абс. ч.

уд.

вес.

абс. ч.

уд.

вес.

1. Исследования на шигеллы и сальмонеллы (кал, желчь, моча, гемокультура)

6733

51,72

6180

51,26

5159

48,10

2. Исследования на патогенные серотипы кишечной палочки

1142

8,77

921

7,64

788

7,35

3. Исследования на псевдотуберкулез и кишечный иерсиниоз

402

3,09

740

6,14

606

5,65

<tr
еще рефераты
Еще работы по медицине