Реферат: Затруднение прохождения пищи по пищеводу

                                         Затруднение  прохождения пищи  по  пищеводу.

1. Недостаточность  кардии — сфинктер  в расслабленном  состоянии, заброссодержимого  же-

лудка  в 1/3  пищевода — эзофаг. рефлюкс.

2. Синдром  обструкции  пищевода — инородное  тело, ахалазия  — нет сокращений, рак, рубец, сдавление из вне.Основной  симптом — боль.При  значительном  расширении проксимального  отдела — отрыжка  пищей,  пищеводная рвота.  Удушье  при переходе  в  горизонтальное  положение. «Симптом  Кортнера» — осиплость,  сдавление n. recurens.

 3.Синдром  пищеводного кровотечения  варикоз. расш.вен  кардиального  отдела . Если  вены  не расширены — кровоточит дистальная  слизистая. В  нижней 1/3 — давление («Синдром Мелори — Вейса» — при  пов.внутрибрюшном  давлении,  преим. алкогольный  анамнез) 4.Синдром  дивертикула  — выпячивание стенки  пищевода,  прогресс. дисфагия, загрудинные  боли, пищеводная  рвота  с гнилостным  запахом,  ощущение комка  за  грудиной, выбухание  на шее,  ум.  при пальпации.

!*Дифф. со  стенокардией!

                                             Желудок

1.Синдром  асцитизма — Жалобы  на  боли — висцеральные(воспаление): спастические, голодные,  ночные,  поздние, усил.  перистальтики  желудка, раздр.  слизистой  12-п кки, кислое  содержимое. Секреторно-кинетическая  связь. Лок-эпигастрий,  инт — большая,хар-

периодические. Провоц.приемом  пищи (яблоко,  соки, грибы — сокогонные).  Проходят  от антацидов,  еды,  молока. Через  1-2  часа — желудок,  через 2-2,5  часа — 12-п-кка.Цитофобия.

При  глуб. пальп: привратник  сужен, болезн, глад, не  урчит, не  перистальтирует.

соматические(прободение), 

висцеро — соматические.

2.Диспепсический  синдром — синдром  нарушения  пищеварения — синдром  секреторной недостаточности  желудка — мало  HCl, ахилия, анацид, гипоацид. Распирание, пища  долго  находится в  желудке,  нет желудочного  пищеварения,  быстрая насыщаемость,  ум.  аппети-

та  до анорексии. Отрыжка  воздухом,пищей,  металл. вкус  во рту,  плохая  переносимость молока — поносы,  нар.  переваривания белков,  смещение  желудка вниз — гастроптоз. Население желудка  микрофлорой,  дисбактериоз, метеоризм, дистензионные  боли.Нар.  усво-

ение  эндогенного железа (железодефиц. анемия), поражение  обкладочных  клеток ( Нар. выр.

фактора  Касла, В-12- дефицитная  анемия)

                        

Кишечник.

1.Синдромы  кишечной  диспепсии.1)Бродильная: плохо  пер ув, урчание,  переливание в  животе, дискомфорт,  вздутие, понос, схваткообр.  боли в  животе,  ухудш. сост.  после  легкоусв. ув.,  кашицеобр. желтый  кал,  с жидкостью,  крахмалом,  мылами.

2)  Гнилостная: схваткооб,  висц.  боли  в  животе, коликообр,  тупые,  ноющие, умеренн.  интенсивности,  поносы черед.  с  запорами 10 р.д-3 дня. Ухудш.  сост. после  белков,  кал кашицеобр,  коричневый, зловонн.газы, ОН- р-ция,  значит.  кол-во перевар. клетчатки,  аммиак,  ув. размеров живота,  шарообр.  форма, тимпанит,  расширение,  урчание кки.

2. Синдром  мальабсорбции(нарушения  всасывания) первич(врожд),  вторич (патология).

Нар.обменав-вкахексия,  безбелковые  отеки, протеинемия (5 г/л), остеомаляция,  остеопороз.

Парестезии в  конечностях (боли  в ногах),  наруш. сна — В1,  тиамин (недостаток)

Хейлит,  ангулярный стоматит,  заеды------------------------В2, рибофлавин

Изм.кожи(пигментация/депигм), глоссит--------------------РР

Кровоточивость десен----------------------------------------------С

Гипотензия,тахикардия,  сухость  кожи, языка, жажда----натрий

Аритмии, мыш. слабость,гипорефлексия, атония кка----калий

Остеопороз/маляция,  онемение губ,  пальцев-------------кальций

Ум. либидо-------------------------------------------------------------марганец

Анемия------------------------------------------------------------------железо,В, ф. Кастла,  фолаты.

   Если поражены  проксимальные  отделы — кальций, железо,  фолаты, В 12 (12 п,  тощая).

Средние — жирные к-ты,АК,  моносахариды. Дистальные (подвзд) — В 12,  желч. к-ты ( нар.энтерогепатической  циркуляци  желчных кислот)

 3.Синдром  воспалительного  поражения жкт -  спаст,  висц. боли,  связ.  с характером,  временем  приема пищи, позывами  на  дефекацию, лихорадка,  разлитая болезненность,

ум  диаметра пораж.  отдела  из-за спазма.  Плот,  глад, болез,  ум.  смещ, урчание, перист.

не  изменена.

4. Синдром эррозивно-язвенного  поражения — висцер,  висцеро-сомат.  боли, лок.  в  пораж.

области,  связ. с  пищей, дефекацией,  положением тела, локальная  болезненность,симптом

Менделя (поколачивание)

5.Синдром  желудочного  кровотечения — рвота  приносит облегчение,  рвота  кофейной гущей  при  нормо/гипоациде (солянокислый  гематин), положение — согн. ноги прижаты  к  груди. Гипотензия,  коллапс, тахикардия,  ум.  Нв, тошнота. При  анациде — рвота  алой кровью. Через  8-12  часов — мелена (дегтеобр,  темнокор). Боли  висц-сомат. типа.

6.Синдром  кровотечения  из дист. отдела  толстой  кки примесь  крови в  кале.

7.Синдром  прободения — боли  сомат.  типа, вынужд. положение,  лок.  в области  прободения,

ирр. в  спину, ниж. часть  межлоп.  пр-ва ( жел, 12-п), крестец,  копчик.  Коллапс, заторможенность.  Нельзя  применять наркотики. лицо  Гиппократа,живот  не уч. в  дыхании,

доскообразный."+«с.Щеткина-Блюмберга. 

8.Синдром  непроходимости — связ. с  временем  приема пищи,  поз. на  дефекацию, при  стенозе привратника  -  эпиг, тонк.кк — пупок -  боли.Нарастающие,  интенсивные,  нестерпимые, постоянные,  на высоте  болей- рвота,  приносящая облегчение.  При  стенозе привратника  рвота  пищей , съед.  накануне, жел-  тухл.яйц., киш-каловая  рвота.

                                                 Поражение  органов

 Гастрит-  поражение слизистой  желудка,  восп. изменения,  преобл.  расстройство регенерации,  атрофия  слизистой.

1)Острый ( хим,фих, терм,  бакт. причины,  некроз, пов, глуб, часто  катаральный)

Клиника — эпигастральные  боли,  неопр. хар-ра,  тошнота, нет ирр,  рвота  слизью, пищей,  поносом,  лихорадка. Проходит  от  тепла, промывания  желудка,  белый налет  на  языке, разлитая  боль  в эпигастрии,  потливость,  паденияе АД.  Общая  слабость, до  коллапса.

2)Хронический: А — аутоиммунный, Б — бактериальный (хеликобактеры),  АБ,  С-химический.

Лечат  амоксициллином, висмутом,  Н2- блокат. Хеликобактеры — единств. бакт, выр.  уреазу,  реаг с  мочевиной(белок),  к ним  — АТ, высокая  степень обсеменения.

Язвенная болезнь — сезонность  обострений, связ.  с  пищей 30-1ч,1,5-на  выходе. Цитофобия,

похудание.  Прободение, анемия,  рвота. Прободение  в 5-15%. Пенетрация — прободение  в подж. железу. Симптомы панкреатита. Рвота  пищей,  распирание, спаст.  дистенз.  боли, быстрая насыщ (гипоацид)

Подж.железа.  Гипосекреция — расстройство  пищеварения.Причины — пораж.  других органов,

алког,энтериты, атеросклероз, вирусы,  аллергии,лек-ва, женщины  чаще. Боль -инт,  ирр.-лев.

опояс,  в спину (зона Шофара). Риск с.диабета. Псевдотумарозный панкреатит — ув, упл, сдавл.

протока — желтуха.

12-п-кка — голодные,  поздние,  ночные боли

Тонкая  кка-боли 3-4 ч после  еды, тупые,  метеоризм,  разлитые боли  в  центре живота,  ум. веса,  аппетита, раздражительность,  троф. язвы, изм.  кожи (гиповитам.В), нар.электролит. баланса( нар ССС),  гипогонадизм, гипокортицизм,  пор. других органов — дистрофия.

Толстая  кка — инф, лек-ва, болевой  синдром — через 7-8  часов после  еды,  симптом будильника,  боли  ночью, ув.  при  ходьбе и  нагрузке.  тенезмы — болезненные  позывы на  де-

фекацию, поносы,  запоры, длит. ремиссии,

еще рефераты
Еще работы по медицине