Реферат: Рабочая программа по хирургическим болезням для студентов 3 - 4 курсов стоматологического факультета
Дальневосточныйгосударственный медицинский университет
«УТВЕРЖДАЮ»
Проректор по учебной работе
(декан факультета)
«____» ______ 2001 г.
РАБОЧАЯ ПРОГРАММА
по хирургическим болезням для студентов 3 — 4 курсов
стоматологического факультета
VI, VIIсеместры
Лекции — 72 часа
Практические занятия — 108часов
Экзамен — в конце VIIсеместра
Всего — 180 часов.
г. Хабаровск
2001 г.
Рабочаяпрограмма составлена на основании “Программы по хирургическим болезням",утвержденной 21 июня 1995 г.
Рабочая программа обсужденана заседании кафедры общей хирургии лечебного факультета и хирургическихболезней педиатрического и стоматологического факультетов.
1 октября 2001года
Заведующий кафедрой общейхирургии леч.фака и
хирургических болезней пед. истом.фака, д.м.н., профессор,
(Е.В.Николаев)
Утверждена на заседании ПредседательМетодического Совета
Метод. совета стом.фака доцент
<span Times New Roman",«serif»">
<span Times New Roman",«serif»">
<span Times New Roman",«serif»">
<span Times New Roman",«serif»">
<span Times New Roman",«serif»"> TOC o «1-2»
1.Цели и задачи дисциплины, ее место в учебном процессе1.1. Цель преподавания дисциплины.
1.2. Задачи изучения дисциплины.
1.3.Перечень практических навыков.
1.4.Перечень дисциплин, усвоение которых студентами необходимо дляизучения хирургических болезней.
2.Содержание дисциплины.
2.1.Наименование тем лекций.
2.2.Практические занятия
2.3.Формы и методы самостоятельной работы студентов.
2.4.Формы контроля
<span Times New Roman",«serif»;mso-no-proof:yes">3.Учебно-методическиематериалы по дисциплине.
3.1.Список основной и дополнительной литературы.
3.2. Перечень методических пособий и рекомендаций.
3.3. Другие учебно-методические материалы.
3.4. Информация о банке тестовых заданий и ситуационных задачах.
4.УЧЕБНО-МЕТОДИЧЕСКАЯ КАРТАХИРУРГИЧЕСКИХ
БОЛЕЗНЕЙ
5<span Times New Roman",«serif»; mso-no-proof:yes">. ПротоколЫ согласования.
1.Цели и задачи дисциплины, ее место в учебном процессе
1.1. Цельпреподавания дисциплины.Целью курса хирургических болезней является обучение студентов умениюдиагностировать хирургические болезни, определять и знать методы их лечения ипрофилактики.
1.2. Задачи изучениядисциплины.Научить студентов навыкам всестороннего клинического исследованияхирургических больных и умению обобщать полученные данные для построенияклинического диагноза, проведения дифференциальной диагностики.
Научить студентов приемам курации больных и написанию академической иклинической истории болезней.
1.3.Переченьпрактических навыков.По теме«НАРУЖНЫЕ БРЮШНЫЕ ГРЫЖИ»
Пальцевоеобследование грыжевых ворот. (выполнять)
По теме«АППЕНДИЦИТ»
Методика пальпации живота ивыявление аппендикулярных симптомов (выполнять)
Пальцевое исследование через прямуюкишку (уметь).
Снятие кожных швов (уметь).
По теме«ЯЗВЕННАЯ БОЛЕЗНЬ»
Введение толстого и тонкого зонда вжелудок. (уметь).
Снятие кожных швов. (уметь).
Чтение лабораторных исследований ирентгенограмм (уметь).
По теме«РАК ЖЕЛУДКА»
Промывание желудка. (уметь).
Чтение лабораторных исследований ирентгенограмм. (уметь).
Потеме <span Times New Roman",«serif»">«ЗАБОЛЕВАНИЯПИЩЕВОДА»
<span Times New Roman",«serif»">Чтениерентгенограмм (уметь).
По теме «ХОЛЕЦИСТИТ».
Определение объективных симптомовхолецистита (выполнять)
Чтение лабораторных исследований,сонограмм (выполнять)
<span Times New Roman",«serif»">По теме «ОПУХОЛИ ТОЛСТОГОКИШЕЧНИКА»
Методическая пальпация толстойкишки (выполнять)
Ректороманоскопия (уметь)..
Пальцевое исследование прямой кишки(уметь)...
<span Times New Roman",«serif»">По теме «КИШЕЧНАЯНЕПРОХОДИМОСТЬ»
Определение фиэикальных симптомовразличных форм непроходимое ти (уметь)..
Чтение рентгенограмм при кишечнойнепроходимости (уметь)...
Пальцевое исследование через прямуюкишку (уметь)..
Сифонная и очистительная клизмы(уметь)..
Промывание желудка. (уметь)..
<span Times New Roman",«serif»">По теме «ПЕРИТОНИТЫ»
Выявление объективных симптомов (пальпацией, перкуссией, аускультацией) перитонита (уметь)..
Пальцевое обследование через прямуюкишку (уметь)..
Чтение и анализ лабораторныхисследований (уметь)..
По теме«ЗАБОЛЕВАНИЯ ПОДЖЕЛУДОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ»
Методика объективного исследования(уметь)..
Методика дуоденальногозондирования. (уметь)..
Чтение и анализ лабораторныхисследований (уметь)..
<span Times New Roman",«serif»">
<span Times New Roman",«serif»">По теме «ЗАБОЛЕВАНИЯ ПРЯМОЙКИШКИ».
Пальцевое исследование прямойкишки(уметь)..
Исследование прямой кишкиректальным зеркалом. (уметь)..
<span Times New Roman",«serif»">Ректороманоскопия(знать).
<span Times New Roman",«serif»">
<span Times New Roman",«serif»">По теме «ЗОБ ИТИРЕОТОКСИКОЗ»
Обследование щитовидной железы иопределение симптомов тиреотоксикоза. (уметь)...
<span Times New Roman",«serif»">Чтениестенограмм.(уметь)..
<span Times New Roman",«serif»">По теме «НАГНОИТЕЛЬНЫЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ
ЛЕГКИХ И ПЛЕВРЫ.
Физикальное обследование больных.(уметь)..
Чтение рентгенограмм (уметь)...
<span Times New Roman»,«serif»">Методикаплевральной пункции (знать).
<span Times New Roman",«serif»">Налаживаниесистемы для постоянной активной аспирации из плевральной полости. (знать).
<span Times New Roman",«serif»">Ознакомлениес методикой бронхоскопии и бронхографии (знать).
<span Times New Roman",«serif»">По теме «ОПУХОЛИ МОЛОЧНОЙЖЕЛЕЗЫ»
Пальпация молочной железы..(уметь)..
Исследование лимфоузлов.. (уметь)..
<span Times New Roman",«serif»">По теме «ЗАБОЛЕВАНИЯ СОСУДОВНИЖНИХ КОНЕЧНОСТЕЙ»
<span Times New Roman",«serif»">Определениефункциональных проб.
<span Times New Roman",«serif»">(уметь)..<span Times New Roman",«serif»">Методикафлебографии и ангиографии (знать).
<span Times New Roman",«serif»">Чтениеангио- и флебограмм, реограмм. (уметь)..
<span Times New Roman",«serif»">.
<span Times New Roman",«serif»">По теме «ПОЛИКЛИНИКА»
<span Times New Roman",«serif»">Перевязкибольных.
<span Times New Roman",«serif»">(уметь)..<span Times New Roman",«serif»">Методикаместной анестезии. (знать).
<span Times New Roman",«serif»">Вскрытиепанарициев, абсцессов, флегмон. (знать).
<span Times New Roman",«serif»">Временнаяи постоянная иммобилизация конечностей (знать).
<span Times New Roman",«serif»">Первичнаяхирургическая обработка ран (знать).
<span Times New Roman",«serif»">
1.4.Переченьдисциплин, усвоение которых студентами необходимо для изучения хирургическихболезней.Кафедра
Курс
Тема
Патологическая анатомия
III
Патоморфология заболеваний внутренних органов, роль биопсии в диагностическом процессе.
Фармакология
III-IV
Основные группы лекарственных препаратов, используемых в терапии заболеваний внутренних органов: механизм действия. Показания и противопоказания. Дозировка. Схемы применения.
Топографическая анатомия
III
Топографическая анатомия пахового и бедренного канала, артерий и вен нижних конечностей.
2.Содержаниедисциплины.2.1.Наименование темлекций.N
Темы лекций
Количество часов
1.
Грыжи живота
2
2.
Острый аппендицит
2
3.
Язвенная болезнь желудка и 12-перстной кишки
2
4.
Осложнения язвенной болезни
2
5.
Рак желудка
2
6.
Желчно-каменная болезнь. Острый холецистит.
2
7.
Острый панкреатит
2
8.
Острая кишечная непроходимость
2
9.
Перитониты
2
10.
Рак пищевода
2
11.
Заболевания и рак толстой кишки
2
12.
Заболевания прямой кишки
2
13.
Рак прямой кишки
2
14.
Дисгормональные заболеваний молочных желез
2
15.
Рак молочной железы
2
16.
Хирургические заболевания щитовидной железы
2
17.
Заболевания вен нижних конечностей
2
18.
Заболевания артерий нижних конечностей
2
19.
Ошибки и опасности острого аппендицита
2
20.
Дифф.диагностика желудочно-кишечных кровотечений
2
21.
Дифф.диагностика желтух.
2
22.
Дифф.диагностика дисфагий
2
23.
Хирургическое лечение ожирения
2
24.
Доброкачественные заболевания легких
2
25.
Рак легкого
2
26.
Диафрагмальные грыжи
2
27.
Медиастиниты
2
28.
Диагностика и лечение послеоперационных осложнений
2
29.
Хирургическая эндоскопия
2
30.
Хирургическое лечение заболеваний сердца
2
31.
Диагностика и лечение абдоминальной травмы
2
32.
Заболевания печени.
2
33.
Болезни оперированного желудка
2
34.
Постхолецистэктомический синдром
2
35.
Заболевания аорты и ее ветвей. Хирургия ИБС.
2
36.
Хронический панкреатит, кисты поджелудочной железы, рак поджелудочной железы
2
Краткое содержание лекций.
ГРЫЖИ ЖИВОТА — 2 часа.
<span Times New Roman",«serif»">Определениепонятия. Элементы грыжи живота. Анатомические особенности скользящих грыж.Классификация грыж по происхождению, локализации, течению.
<span Times New Roman",«serif»">Этиология,патогенез (причины общего характера и местные, предрасполагающие и производящиефакторы).
<span Times New Roman",«serif»">Общаясимптоматология грыж. Диагностика. Хирургическое лечение. Принципы операций.Противопоказания к операции. Профилактика грыж.
<span Times New Roman",«serif»">Паховыегрыжи. Анатомия паховой области. Прямая и косая паховые грыжи
<span Times New Roman",«serif»">(анатомическиеи клинические различия). Врожденная паховая грыжа. Диагностика идифференциальная диагностика паховых грыж. Методы операций (пластика поБоброву, Мартынову, Жирару, Кимбароскому, Спасокукоцкому, Бассини). Бедренныегрыжи. Анатомия бедренного канала. Клиника. Диагностика, дифференциальнаядиагностика. Методы операций (Бассини, Руджи, Перлаветчио. Райху ). Воспалениегрыжи. Причины. Клиника, диагностика, дифференциальный диагноз, лечение, Невправимостьгрыжи. Определение понятия. Причины. Клиника, диагностика, дифференциальныйдиагноз, лечение.
<span Times New Roman",«serif»">Копростаз.Определение понятия. Клиника, диагностика, лечение.
<span Times New Roman",«serif»">Ущемленнаягрыжа. Определение понятия. Механизм калового и эластического ущемления.Патологоанатомические изменения в ущемленном органе (странгуляционная борозда, изменения в ущемленной кишке, в приводящейпетде, в отводящей петле, грыжевые вода, ишемический некроз). Виды ущемления:ретроградное, пристеночное (Рихтеровское). Клиника ущемленной грыжи,диагностика, дифференциальная диагностика. Лечение ущемленных грыж. Особенностиоперативной техники, определение жизнеспособности ущемленного органа, показанияк резекции кишки. Тактика при самопроизвольном вправлении, мнимое вправление иложное ущемление. Отдаленные результаты лечения.
<span Times New Roman",«serif»">
<span Times New Roman",«serif»">ОСТРЫЙАППЕНДИЦИТ
<span Times New Roman",«serif»">- 2 часа<span Times New Roman",«serif»">Анатомофизиологическиесведения о слепой кишке и червеобразном отростке. Классификация заболеваний.Острый аппендицит. Определение. Классификация. Патологоанатомические формы.Этиология, патогенез. Клиника, диагностика, дифференциальный диагноз.Особенности течения острого аппендицита у детей, беременных, пожилых. Показанияи противопоказания к аппендэктомии. Оперативные доступы. Особенности оперативнойтехники в зависимости от форм острого аппендицита. (Типичная аппендэктомия.ретроградная аппендэктомия).
<span Times New Roman",«serif»">Подготовкабольных к операции, ведение послеоперационного периода. Результаты оперативноголечения. Осложнения после операции.
<span Times New Roman",«serif»">Осложнениеострого аппендицита (инфильтраты, гнойники илеоцекальной области, межкишечный,подпеченочный, поддиафрагмальный, тазовый абсцессы, пилефлебит). Клиникаразличных осложнений, диагностика и их лечение.
<span Times New Roman",«serif»">
ЯЗВЕННАЯ БОЛЕЗНЬ ЖЕЛУДКА И 12-ПЕРСТНОЙКИШКИ.- 2 часа
Неосложенная язвенная болезнь.Анатомия, физиология желудка и 12-перстной кишки. Клиника, диагностика,дифференциальная диагностика. Каллезная и пенетрирующая язвы. Клиника,диагностика, дифференциальная диагностика. Рубцовые деформации желудка и12-перстной кишки: стеноз привратника, деформация тела желудка, кардии,«улиткообразная» деформация. Клиника, диагностика, дифференциальнаядиагностика. Водно-электролитные нарушения, их профилактика и лечение пристенозах. Прободная язва желудка и 12-перстной кишки. Классификация прободений,патологическая анатомия. Клиника (первичный шок, стадия эйфории, стадияразлитого перитонита). Дифференциальная диагностика. Оперативное лечение(ушивание перфоративного отверстия, резекция желудка, ваготомия и дренирующиеоперации, дренирование брюшной полости). «Прикрытые» и атипичные перфорации.
<span Times New Roman",«serif»">Кровоточащая язва желудка и 12-перстнойкишки. Классификация кровотечений. Патологическая анатомия. Клиникажелудочно-кишечных кровотечений. Диагностика, дифференциальная диагностика.Значение ФГДС в диагностике и лечении. Консервативное лечение кровоточащих язв.Оперативное лечение.
<span Times New Roman",«serif»">Оперативноелечение язвы желудка и 12-перстной кишки. Показания и противопоказания коперации. Основные этапы развития желудочной хирургии. Методы операции:резекция желудка, га
<span Times New Roman",«serif»;mso-ansi-language:EN-US">c<span Times New Roman",«serif»">троэнтеростомия,ваготомия (стволовая, селективная проксимальная). Виды желудочно-кишечныханастомозов при резекции желудка: метод Бильрот-1, метод Бильрот-2 Гофмейстер — Финстерера, Полиа-Райхель, Бальфура, РУ.<span Times New Roman",«serif»">Развитиежелудочной хирургии в СССР (С.И.Спасокукоцкий, С.С.Юдин, А.Г.Савиных,Е.Л.Березов, А.В.Мельников, А.А.Русанов, А. Г. Земляной и др.). Современныедостижения в хирургии язвенной болезни желудка и 12-перстной кишки.
<span Times New Roman",«serif»">
РАК ЖЕЛУДКА -2 часа.
<span Times New Roman",«serif»">Патологоанатомическаяи морфологическая классификация рака желудка. Стадии рака. Клиническая классификация.Синдром «малых признаков». Осложнения (кровотечение, воспаление,пенетрация, перфорация). Клиника, диагностика, дифференциальная диагностика.Значение профилактических осмотров в ранней диагностике рака желудка.Оперативное лечение: виды резекций желудка, гастрэктомия, комбинированныеоперации, паллиативная резекция желудка, гастроэнтеростомия, эзофагогастростомия.
<span Times New Roman",«serif»">
ЖЕЛЧНО-КАМЕННАЯ БОЛЕЗНЬ. ОСТРЫЙ ХОЛЕЦИСТИТ.- 2 часа.
<span Times New Roman",«serif»">Анатомофизиологическиесведения о печени, желчном пузыре и желчных протоках. Классификация заболеваний.Методика обследования больных с билиарной патологией. Желчнокаменная болезнь.Патогенез камне-образования ( инфекционная теория, теория застоя желчи, теориянарушения обмена веществ и холат-холестеринового индекса). Клиника.Диагностика. Дифференциальная диагностика. Лечение. Показания к операции.Методы операций: Холецистотомия, холецистостомия, холецистэктомия (от шейки иот дна). Острые и хронические холециститы. Классификация. Клиника, диагностика,дифференциальный диагноз. Лечение. Показания к оперативному вмешательству.Выбор срока и метода операции. Роль лапароскопии в диагностике и леченииострого холецистита. Водянка и эмпиема желчного пузыря. Клиника
, <span Times New Roman",«serif»">диагностика, лечение.Закупорка общего желчногопротока(холедохолитиаз, рубцовыестриктуры). Клиника, диагностика, дифференциальный диагноз обтурационнойжелтухи. Значение эндоскопической палиллосфинктеротомии. Виды внутреннего и наружногодренирования.
Холемия и ахолия, их происхождениеи осложнения при них. Особенности операции у больных с механической желтухой,предоперационная подготовка, меры предупреждения холемических кровотечений.
Холангиты. Классификация, клиника,диагностика, дифференциальный диагноз. Лечение, способы дренированиягепатохоледоха.
Рак желчного пузыря и внепеченочныхжелчных протоков. Клиника, диагностика, дифференциальный диагноз. Радикальные ипаллиативные операции (холецистэктомия, резекция гепатохоледоха,билиодигестивные анастомозы).
Подготовка больных к операции.Особенности послеоперационного периода Развитие хирургии желчнокаменной болезнив СССР (С.П.Федоров, А.В.Вишневский, А.Т.Лидский, Д.Л.Пиковский, А.И.Нечай,Ю.Н.Дедерер и др.). Современные достижения в этой области хирургии.
<span Times New Roman",«serif»">
ОСТРЫЙ ПАНКРЕАТИТ — 2 часа.
<span Times New Roman",«serif»">Данныео поджелудочной железе.
<span Times New Roman",«serif»">Определениепонятия. Классификация панкреатита. Острый панкреатит (острый отёк, жировойпанкреонекроз, геморрагический панкреонекроз). Современное представление обэтиологии и патогенезе. Значение для развития заболевания морфологическихизменений в области фатерова соска, дуоденостаза, нарушение диеты, рольинфекции, сосудистых растройств, факторов, обусловливающих активизациюферментов поджелудочной железы. Патологоанатомиче
<span Times New Roman",«serif»;mso-ansi-language: EN-US">c<span Times New Roman",«serif»">каяи клиническая классификация острого панкреатита. Клиника. Осложнения (перитонит,абсцедирование, панкреатический свищ, эрозивные кровотечения, ложная киста).<span Times New Roman",«serif»">Значениелабораторных методов исследования, лапароскопии, УЗИ, ангиографии в диагностикезаболевания, дифференциальный диагноз. Лечение. Показания к хирургическомувмешательству, исходы консервативного и хирургического лечения. Прогноз.
<span Times New Roman",«serif»">
КИШЕЧНАЯ НЕПРОХОДИМОСТЬ-2 часа.
<span Times New Roman",«serif»">Определениепонятия. Классификация (по происхождению, патогенезу, анатомическойлокализации, клиническому течению). Методы исследования больных.
<span Times New Roman",«serif»">Динамическая(спастическая, паралитическая) кишечная непроходимость.
<span Times New Roman",«serif»">Этиопатогенез.Динамическая кишечная непроходимость как симптом острых заболеваний органовгрудной, брюшной полостей и забрюшинного пространства. Клиника,дифференциальная диагностика. Принципы консервативного и оперативного лечения.Виды декомпрессии желудочно-кишечного тракта. Механическая кишечнаянепроходимость (обтурационная, странгуляционная). Классификация механическойкишечной непроходимости. Патологическая анатомия при различных видах механическойнепроходимости. Теории патогенеза (нервнорефлекторные расстройства. Нарушенияводно-солевого обмена, нарушения кругооборота пищеварительных соков,интоксикация при острой кишечной непроходимости и их роль в патогенезе заболевания).
Обтурационная кишечнаянепроходимость. Определение понятия. Причины. Патогенез. Клиника, Диагностика,дифференциальный диагноз. Определение уровня непроходимости. Виды операций.Условия для первичной резекции кишки. Странгуляционная кишечная непроходимость.Определение понятия. Заворот, узлообразование, ущемление. Причины. Клиникаразличных видов странгуляционной непроходимости кишечника. Диагностика,дифференциальный диагноз. Виды операций. Показания к резекции кишечника.
Инвагинация. Определение понятия.Виды инвагинации. Причины. Патогенез. Инвагинация как совокупностьобтурационной и странгуляционной кишечной непроходимости. Клиника, диагностика,дифференциальный диагноз. Виды операций. Показания к дезинвагинации и резекцииинвагината.
Классификация. Спаечная болезнь.Причины. Клиника, диагностика. Показания к консервативной терапии иоперативному лечению. Виды операций.
ПЕРИТОНИТЫ. — 2 часа.
Определение понятия.Анатомо-физиологические сведения о брюшине. Классификация перитонитов (по клиническомутечению, распространенности, по характеру выпота, по характеру возбудителя).Острый гнойный перитонит. Источники развития острого гнойного перитонита,особенности распространения инфекции по брюшной полости при различных острыххирургических заболеваниях органов брюшной полости. Роль иммунологическихклеточных и местных механизмов защиты организма в предупреждениираспространения воспаления. Патологоанатомические изменения при остром гнойномперитоните. Патогенез. Значение процессов экссудации и транссудации, парезакишечника, нарушений гемодинамики, интоксикации и нарушений электролитногоравновесия в патогенезе и развитии клинической картины перитонита. Клиника.Диагностика, дифференциальный диагноз. Современные принципы комплексноголечения. Особенности оперативного вмешательства, показания к тампонаде идренированию брюшной полости. Роль антибиотиков в комплексном леченииперитонита, борьба с нарушениями гемодинамики, электролитыми нарушениями, интоксикациейи парезом кишечника в послеоперационном периоде. Роль современных способовактивной детоксикации в лечении перитонита. Исходы лечения. Организацияэкстренной помощи в ранней диагностике и лечении перитонитов.
<span Times New Roman",«serif»">Местныеперитониты (подпеченочный, поддиафрагмальный абсцессы, абсцесс Дугласовапространства, аппендикулярный абсцесс, межкишечные абсцессы). Причины ихвозникновения, клиника, диагностика, лечение.
<span Times New Roman",«serif»">РАК ПИЩЕВОДА
<span Times New Roman",«serif»"> — 2 часа.<span Times New Roman",«serif»">Анатомо-физиологическиесведения о пищеводе. Методы исследования
<span Times New Roman",«serif»">(рентгеноскопия,рентгенография, эзофагоскопия, пневмомедиастинография, рентгенокинематография,радиоизотопная диагностика. Этиология, патогенез. Патологическая анатомия.Клиника, диагностика. Показания и противопоказания к хирургическому лечению.Подготовка к операции. Виды операций (резекция кардии и нижнего отделапищевода, удаление пищевода, операция Торека) и показания к ним. Паллиативныеоперации
(обходной анастомоз, гастростомия),показания к ним. Послеоперационные осложнения. Результаты хирургическоголечения, пути их улучшения. Лучевое, химиотерапевтическое и симптоматическоелечение. Современные достижения в хирургии пищевода.
ЗАБОЛЕВАНИЯ И РАК ТОЛСТОЙ КИШКИ — 2 часа.
Классификация по анатомическимформам роста и гистологическому строению, стадии процесса, клиническому течениюзаболевания). Клиника. Осложнения непроходимость кишечника, перфорация, кровотечения, воспаление).Диагностика, дифференциальная диагностика. Выбор метода хирургического лечения(объём оперативного вмешательства одномоментные и многоэтапные операции ипоказания к ним). Особенности хирургического лечения при непроходимости толстойкишки раковой природы. Паллиативные операции: паллиативные резекции, обходныеанастомозы, постоянный противоестественный задний проход. Принципыпредоперационной подготовки, особенности операционного и послеоперационноговедения больных после операций.
ЗАБОЛЕВАНИЯ ПРЯМОЙ КИШКИ — 2 часа.
Анатомо-физиологичеекие сведения опрямой кишке. Классификация заболеваний. Методика обследования больных сзаболеваниями прямой кишки.
Геморрой. Определение понятия.Классификация. Этиология. Патогенез. Расширение геморроидальных вен как симптомцирроза печени, опухолей органов малого таза и др. заболеваний. Клиникагеморроя и различных его осложнений. Консервативное лечение. Оперативноелечение геморроя. Выбор метода лечения. Предоперационная подготовка, ведениепослеоперационного периода.
<span Times New Roman",«serif»">Трещинапрямой кишки. Причины возникновения. Клиника, диагностика, лечение.
<span Times New Roman",«serif»">Воспалительныепроцессы. Парапроктит. Классификация парапроктитов. Клиника, диагностика,лечение различных видов парапроктитов.
<span Times New Roman",«serif»">
РАК ПРЯМОЙ КИШКИ — 2 часа.
<span Times New Roman",«serif»">Классификация(по анатомическим формам роста и гистологическому строению, стадии процесса).Клиника, диагностика. Диагностическая ценность методов исследования (пальцевого исследования, ректороманоскопии, ирригоскопии, биопсия). Причинызапущенности заболевания. Дифференциальная диагностика. Методы операций:ампутация, комбинированная брюшноанальная резекция и чрезбрюширная экстирпсциякишки. Показания к сберегательным операциям при раке прямой кишки. Паллиативныеоперации: противоестественный задний проход, паллиативные экстирпации ирезекции. Принципы предоперационной подготовки и послеоперационного ведениябольных раком прямой кишки. Лучевая терапия и химиотерапия.
<span Times New Roman",«serif»">
ОПУХОЛИ МОЛОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ — 2 часа.
<span Times New Roman",«serif»">Анатомиямолочной железы. Кровоснабжение, пути венозного и лимфатического оттока.Фиброзно-кистозная мастопатия. Этиология и патогенез. Роль гипо- и гиперфункциимолочных желез, растройств функции гипофиза и щитовидной железы, заболеванийженской половой сферы. Сущность патологоана-томических изменений в молочныхжелезах при мастопатии. фиброзно- кистозная мастопатия как предрак.
Клиника и ди агностика. Жалобыбольных и клиническая симптоматика. Связь клинических проявлений заболевания сфазами менструального цикла. Формы мастопатии — узловая и диффузная.Локализация поражений. Данные объективного исследования при различных формахмастопатии. Симптом Кенига. Диагностическое значение лабораторных(цитологическое исследование выделений из соска) и инструментальных Странсиллюминация,маммография контрастная и бесконтрастная) исследований при мастопатии.Дифференциальный диагноз с фиброаденомой и раком молочной железы.
Лечение. Применение микродоз йода,гормонотерапия, лечение сопутствующих гинекологических заболеваний.Ретромамморная новокаиновая блокада. Показания к оперативному лечению.Секторальная резекция молочной железы как диагностическая, лечебная ипрофилактическая операция.
Фиброаденома. Клиника идиагностика. Особенности локализации, величины, формы, характер поверхности,консистенции, отношения к окружающим тканям. Характеристика фиброаденомы притрансиллюминации и маммографии. Лечение. Секторальная резекция.
РАК МОЛОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ.
Этиология и патогенез.Предрасполагающие факторы, гормональные нарушения, «фактор молока».Патологическая анатомия. Наиболее часто встречающиеся формы: солидный, скирр,аденокарцинома, Матастазирование. Клиника и диагностика. Клинические формы:узловой, диффузный, мастиподобный, рожеподобный, панцирный рак, рак Педжета.Роль анамнеза в диагностике рака молочной железы: перенесенные заболеваниямолочных желез» половая жизнь, начало и характер менструкций, роды, аборты,выкидыши, длительность кормления грудью, заболевания половых органов, ожирение.Жалобы больных и характер их изменений в динамике болезни. Методикаисследования молочных желез в разных положениях обследуемой. форма желез,симметричность их расположения. Изменения кожи (симптомы«морщинистости», «площадки», «умбиликации»,«лимонной корки») и сосков (уплотнение, смещение, втяжение). Данныепальпации опухоли: форма, поверхность, консистенция, смещаемость относительноко