Реферат: Неврология
ЭПИЛЕПСИЯИ СИНКОПАЛЬНЫЕСОСТОЯНИЯ
Эпилепсия- это хроническоезаболеванияголовногомозга, характеризующееся
пароксизмальныминарушениямисознания, воснове которыхлежит изменение
электрогенезанейронов.
Сутьэлектропатогенеза
1.деполяризация
2.синхронизация
3.гиперинтенсивныйразряд
припадок
— — — — — — — -
клинический субклинический
— судорожный — ЭЭГ
— несудорожный
условиявозникновенияприпадка
1.эпиготовность(врожденнаяособенностьэлектрогенеза)
2.эпифактор
3.эпифокус
Говерс:«Каждыйприступ являетсяпричинойпоследующего»
СТАДИИПРИПАДКА
1.стадияпредвестников/аура, симптом-сигнал/, указывающаяна локализацию
первичногоэпилептогенногоочага
2.собственноприпадок/внезапность, кратковременность, падучесть/
— судорожный(тонико-клоническиеконвульсии.фазотон)
белое серое
белыеи красные мышечныеволокна
— несудорожный(в5 раз чаще, чемсудорожные)
3.послеприпадочноесостояние/сон/
ВНЕПРИПАДОЧНАЯФАЗА РАЗВИТИЯЭПИЛЕПСИИ
эпилептизациямозга: психоорганическийсиндром
— изменениехарактера иличности
/вспыльчивость, импульсивность, агрессивность, педантизм/
— деменция
Генерализованная и фокальная эпилепсия
90% 10%
полиморфность чувствительный
пароксизмов двигательный
Джексон
РЕАКЦИЯ СИНДРОМ БОЛЕЗНЬ
эпилепсияsui generis нарушениеэлектрогенезау молодых
преобладаниеВАК над ТАК
эпилепсияtarda сосудистаяишемия у пожилыхдо 60-ти
эпилепсияsenilis метаболическиедевиации устариков
Формынесудорожныхэпилепстическихпароксизмов
1.дисмнестическийидеаторный
2.атонический
3.акинетический
4.автоматический/простой и сложныйабсанс/
5.гипертонический
6.илюзорно-галлюцинаторный
ЛЕЧЕНИЕЭПИЛЕПСИИ
фенобарбитал- постсинаптическаяГАМК большиесудорожныеприпадки
+ — — — — — — — — — — — — — -
дефинин — пресинаптическаяГАМК — ГАМК-эргическиймеханизм кортексина
Ламиктал= ингибируетглутамат, возбуждающиймедиатор
Милосемид=освобождаетглицин, тормозныймедиатор
ЭЭГпик-волна
триметин малыенесудорожныеприпадки
— — — — — — — — — — — — — -
ЭЭГмедленные волны
седуксен
+ психомоторноевозбуждение
пирроксан и вегетативныйкомпонент
эпилептическогоприпадка
НЕОТЛОЖНАЯПОМОЩЬ ПРИСЕРИИ ПРИПАДКОВИЛИ СТАТУСЕ
седуксенв/в сибазон МАДАМ
ЭКСПЕРТИЗА
редкие/до2-х — 3-х в год/ и частые/> 3-х в год/
сизменениямиличности — психиатр
безизмененийличности — невропатолог
АКТо припадке.Свидетельствоочевидцев.Стационарноеобследование
НЕГОДНЫ К ВОЕННОЙСЛУЖБЕ
НЕЭПИЛЕПТИЧЕСКИЕПАРОКСИЗМЫ
вегетативные истерические
недостаточность недостаточность
вегетативного коркового
обеспечения обеспечения
1.вэкстремальныхсостоянияху здоровыхлюдей
(13обмороков уамериканскихкосмонавтовво время полетаСоюз-Апполон)
2.соматогенныеобмороки/кардиогенныеи пр./
3.неврогенные- рефлекторные
— дезадаптационные/ортостатическиеи др./
недостаточностьэрготропнойфункции ВНС
Приобмороках надоорганизоватьфронт сопротивлениядля обеспечения
необходимойдозы мозговогокровообращения.
Дифференциальныйдиагноз
предприпадком припадок послеприпадка
ЭПИЛЕПСИЯ нейроны нет сек есть
мужчины сознаниеутрачено / сон/
ИСТЕРИЯ I > II есть часы нет
женщины психогения сознание сохранено
СИНКОП сосуды есть мин есть
юноши ишемия сознание уменьшено/вялость/
идевушки
Армейскийраспорядокдня — лучшаяпрофилактикавегетативныхобмороков
иистероидныхреакций