Реферат: Отчет по стоматологии
Отчето проделаннойработе
за период 1999-2000г.
медицинскойсестры стоматологического
1.
В связи с большой распространенностью стоматологических заболеваний стоматологическая помощь в нашей стране является одной из наиболее массовых форм медицинского обслуживания. Более 80% всех больных со стоматологической патологией приходится на амбулаторную службу. Еще большей части стоматологических больных (98,5%, т.е. подавляющее большинство) показано лечение в условиях поликлиники. Это объясняется большой пораженностью зубов кариесом и его осложнениями. С каждым годом консервативные методы лечения как терапевтических, так ихирургических заболеваний занимает все большее места. Сокращается числоудаленных зобов и увеличивается количество вылеченных. Если в недалеком прошломсоотношение удаленных зубов и вылеченных составляло 1:1, то теперь равно 1:10.Это достигнуто благодаря терапевтическим и практическим успехом стоматологическойнауке.
В стоматологическую практикуежегодно внедряются новые методы диагностики и лечения, которые позволяютставить диагноз, лечить больных и проводить реабилитацию.
2.
Согласно приказу №8 от 26.03.01г.Федеральное государственное учреждение «Центральная клиническая больницаминистерства здравоохранения Российской Федерации» реорганизование в формеслияния в Государственное учреждение «Госсударсивенный медицинский центрМинистерства здравоохранения Российской Федерации» и представляет собойлечебно–профилактическое учреждение, являясь структурным подрозделшением центра.
Оно включает в себя стационар иполиклинику, где пациентам оказывается экстренная и плановая медицинскаяпомощь.
Стоматологическая службапредставлена сетью поликлиник со стоматологическими кабинетами, кроме того,стоматологические кабинеты имеются з/п и портов.
В стоматологическом отделенииоказывают помощь прикрепленному контингенту ведомственных организации,заключивших договора на медобслуживание с КБ№1, осуществляется прием больных заналичный расчет. Стоматологическое отделение поликлиники №1 представлено двумяслужбами:
1. Стоматологическое отделение, которое состоит из четырех теравпивтическихкабинетов, хирургического, парадонтологического.
2. Отделение ортопедической стоматологии, состоящие из двух кабинетов дляприема врачом ортопедом и зуботехнической лаборатории.
Для этих двух подразделений имеетсярегистратура с картотекой для стоматологических больных.
Здесь ведется предварительнаязапись по телефону и дается информация необходимая пациентам осуществляетсяпомощь больным на дому, а так-же тем, кто находится на лечении в стационаре.
Подготовку к выезду и помощьврачу оказывает мед сестра.
3.
В стоматологическом отделенииполностью проведено техническое переоборудование ремонт кабинетов. Кабинетыоснащены стоматологическими установками«Евростар» (производство Италия)медицинской мебелью для стоматологических кабинетов, а так-же имеется всянеобходимая для работы аппаратура и инструментарий.
Для повышения качествадиагностики используется современная электронная аппаратура, так, напримернаконечник с апекслокатором «Марита» (Япония) аппарат для определенияжизнеспособности пульпы «Diditest»(США). Оборудован рентген-кабинет, где установлен радиовизиограф «TrophyElitys» (Франция) скомпьютерной разводкой во все рабочие кабинеты.
В каждом кабинете имеются:
1.<span Times New Roman"">
2.<span Times New Roman"">
3.<span Times New Roman"">
4.<span Times New Roman"">
5.<span Times New Roman"">
6.<span Times New Roman"">
R-снимков7.<span Times New Roman"">
8.<span Times New Roman"">
4.
Медицинские сестры являютсяближайшими помощниками стоматолога, вносят огромный вклад в дело профилактики илечения стоматологических заболеваний. На каждом рабочем месте медицинскиесестры, установлены герметически закрывающиеся пластиковые контейнеры дляпредстерилизованной очистки и дезинфекции инструментария и отдельные контейнерыдля боров.
Предстерилизационная очистка идезинфекция осуществляется одновременно при помощи 5% раствора «Аламиноле»экспозиция 1 час.
Средство «Аламинол»представляет собой жидкость синего цвета без запаха. Оно эффективно в отношениибактерий, грибов рода кандида дерматоритов, вирусов (включая возбудителей ВИЧ,ОРВИ, ГВ, герпеса, ротовирусов).
Обладает моющими свойствами. Средство «Аламинол» предназначено длядезинфекции поверхностей в помещениях, предметов обстановки, приборов,оборудования. Для этого используется 1% раствор аламинола экспозиция 60 минут.Так же для механической ипредстерилизационной очистки инструментария используются ультразвуковыеаппараты «Серьга» и «Транссоник».
Очистка проводится в рабочем растворе по следующей схеме:
1.Препарат «Биолот» — 3,0 г.
2.Хлоргексидин биглюконат – 2,5 мг (стандартный раствор)
3.Этиловый спирт – 2,5 мг
4.Дистилированная вода до 1000 мг.
Инструкция составлена ЦНИИстоматологии.
5.
Далее весь инструментарийподвергается стерилизации в сухо жаровых шкафах ГП-40 в течение 60 мин. При t-1800.
Для контроля качествастерилизации используются термовременные индикаторы. Пеленки, марлевыесалфетки, ватероли, стерилизуются в автоклавах. Весь материал предварительно пакуется в крафт-пакеты.
В стоматологическом отделении,стерилизация инструментария проводится, отделено, специально отведенномпомещении.
Хирургический инструментарийпосле замочки и обработки пакуется в специальные пакеты, и стерилизуются всухожаровом шкафу. Приимещество этих пакетов – сохранение стерильности втечение двух недель.
Для профилактикивнутрибольничных инфекций большое значение имеет строгое соблюдениесанэпидрежима в отделении, а так-же соблюдении ассептики и антисептики.
Контроль за выполнение этихправил осуществляет старшая медицинская сестра.
В целях предупрежденияинфицирования меденского персонала используются одноразовые перчатки, маски,защитные очки. По необходимости защитные шлемы и фартуки. Для полосканияполости рта используются араматизированные, дезодорирующее таблетки. Дляпоциэнта используются одноразовые нагрудники, стаканы, шприцы.
6.
Должностные обязонности ассистента стоматолога включает в себя:
1.<span Times New Roman"">
2.<span Times New Roman"">
3.<span Times New Roman"">
4.<span Times New Roman"">
5.<span Times New Roman"">
6.<span Times New Roman"">
7.<span Times New Roman"">
8.<span Times New Roman"">
9.<span Times New Roman"">
10.<span Times New Roman"">
11.<span Times New Roman"">
Так эффективность работы стоматолога работающего смедицинской сестрой на 50% выше, чем у стоматолога работоющего без сестры.
7.
Для проведения местной анестезиииспользуются карпульные аспирационные шприцы и стерильные одноразовые иглы кним.
Применяются анестетики типа«Ультракаин, убестезин». Шприцы дезинфицируются в процессе работы путем двухкратного протирания спиртовым стерильным марлевым тампоном до и послепроведенной манипуляции.
В конце смены их стерилизуют всухожаровом шкафу при температуре 1800– 60 минут.
Зубные зеркала сразу послеиспользования замачивают 5% растворе «Аламиноле» на 60 минут, затем ополаскиваютпод проточной водой, просушивают стерильной салфеткой и хранят в стерильномлотке У.Ф. боксе.
Непосредственно перед приемомпациента стерилизуют в течение 60 секунд в глазперлиновом стерилизаторе.
Использованные одноразовыешприцы, перчатки, слюноотсосы дезинфицируются в 3-х процентном растворехлорамина, затем собирают в пакеты и утилизируют централиванно.
Иглы, так-же предварительнообеззараженные, собирают в специальный контейнер и утилизируют.
Ватные и марлевые тампоныобеззараживают в 3-х процентном растворе хлорамины в течение 120 минут, послечего утилизируют.
Дезинфекцию проводят в закрытыхемкостях в специальных помещениях.
8.
Уборка помещений проводится двараза в день с применением 1% раствора хлорамина с 0,5 СМС с последующимпроветриванием и УФ облучением в течение 30 минут.
Генеральная уборкатерапевтических кабинетов проводится один раз в месяц с применением 3% растворахлорамина.
Стены, мебель и оборудованиеобрабатывают 1% раствором «Аламинола» экспозиция 60 минут – однократноепроветривание.
После генеральной уборки кабинетоблачают УФ светом в течение 2-х часов.
Генеральная уборкахирургического кабинета проводится с применением тех же средств один раз внеделю.
В результате работыбактерицидных ламп происходит ионизация воздуха в помещении, образуются окислыазота и озон.
Вся работа в этом направленииведется на основании методического письма «Об организациисанитарно-гигееничиского и дезинфикционно-стерилизационного режимов вучреждениях стоматологического профиля» – разработанного Госкомитетомсанипеднадзора Р.Ф.
9.
Все кабинеты снабженыглазперлиновыми стерилизаторами, с помощью которых осуществляется немедленнаястерилизация.
Он представляет собой ёмкость(до одного литра) наполненную керамическими шариками, которые нагреваются до t-2400.
В эту среду помещается рабочаяповерхность инструмента:
Зеркало – 60 секунд
Боры и эндонтический инструментарий – 20 секунд
Пинцеты, зонды, скальпели – 15 секунд
Основнымпреимуществом данного метода стерилизации является:
1.<span Times New Roman"">
2.<span Times New Roman"">
3.<span Times New Roman"">
Зубные наконечникидезинфицируются путем двукратного протирания (до и после использования)наружных поверхностей и канала для бора стерильным марлевым тампоном, смоченным70% этиловым спиртом.
Мелкий эндодонтическийинструментарий и боры после использования помещают для очистки от органическихчастиц в раствор, состоящий из равных частей 10% нашатырного спирта и 3%раствора перекиси водорода.
Затем он подвергаетсядезинфекции и предстелизационной очистки.
В 5% растворе «Аламинола» втечение 30 минут.
Далее промываются, затемстерилизуются в сухожаровом шкафу в течение 60 минут при температуре 1800.
Инструменты, имеющиепластмассовые держатели стерилизуются в глазперлиновом стерилизаторе в течение20 секунд.
Контроль качества предстиразационной очистки проводит старшая медицинская сестра не реже одного разав неделю с помощью азопирамовой пробы.
Качество отмывки от СМС и отлекарственных аппаратов проверяется фенолфталеиновой пробой.
10.
Каждый кабинет оснащен аптечкойдля профилактики ВИЧ-инфекций.
Наименование
Количество
Вид упаковки
Срок хранения
Назначение
1. 70 % этиловый спирт
100
Флакон с плотно закрытой пробкой
Для обработки кожных покровов для полоскания ротоглотки
2. 5% спиртовой раствор йода
Аптечная упаковка
Для обработки поврежденных кожных покровов
3. «Навеска» марганцовокислого калия 0,1 гр.
1
Флакон под обкатку
0,05% раствор для промывки слизистых кожных покровов
4. Дистиллированная вода 200,0 мл.
1
Флакон под обкатку
30 дней
Промывка слизистых
5. Чистые пипетки
6. Пластырь
7. Стерильный перевязочный материал; вата, бинт
8. Перчатки
9. Ножницы
Для вскрытия бутылки
10. Палочка
Для размешивания
1.<span Times New Roman"">
подозрительного на кожу обработать её 70%раствором этилового спирта, обмыть водой с мылом и повторно обеззаразить 70% растворомэтилового спирта.2.<span Times New Roman"">
KМnO, рот и горло прополаскивают 70% раствором этилового спирта. Нетереть.3.<span Times New Roman"">
11.
Штатное расписание стоматологическогоотделения предусматривает
Заведующий отделением – 1 ставка
Врач – стоматолог – 9,25 ставки
Врач хирург – стоматолог – 1 ставка
Врач парадонтолог – 1 ставка
Старшая мед. сестра – 1 ставка
Мед. сестры – 10 ставок
Санитарка – 4,75 ставки
Все ставки заняты.
Отчетные данные за 2001 год
Всего принято больных – 30,226
-<span Times New Roman"">
-<span Times New Roman"">
-<span Times New Roman"">
-<span Times New Roman"">
-<span Times New Roman"">
кариеса – 2,816
-<span Times New Roman"">
-<span Times New Roman"">
-<span Times New Roman"">
Профилактическая работа:
-<span Times New Roman"">
-<span Times New Roman"">
-<span Times New Roman"">
-<span Times New Roman"">
выработаноусловных едениц трудоемкости – 75,35012.
Отделение ортопедической стоматологии имеет в своемштате:
Врач стоматолог-ортопед – 4 ставки; не занято – 2
Ортодонт – 1; не занято – 1
Зубные техники – 8; не занято – 4
Литейщик – 1; ---------
Медицинская сестра – 6; не занято – 3
Санитарка – 2; не занято – 1,5
Медрегистратор – 1; --------
Прием в ортопедическом отделении ведется в две смены,двумя врачами-ортопедами.
Зуботехническая лаборатория оснащена новейшимэлектронным оборудованием ведущих западных фирм.
Для изготовления зубных протезов используютсяматериалы 3-4 поколения.
Населению оказываются следующие виды услуг:
1.<span Times New Roman"">
2.<span Times New Roman"">
3.<span Times New Roman"">
4.<span Times New Roman"">
5.<span Times New Roman"">
13.
Медицинские сестры стоматологического отделениявладеют знаниями и навыками, необходимыми для работы с врачами во всех кабинетахотделения. При необходимости могут заменять друг друга на рабочем месте(хирургия, парадонтология). Во время работы они выполняют роль ассистента врача,ведут всю необходимую документацию, кроме того, ведут лечебно-профилактическиебеседы с пациентами. Они объясняют, как правильно ухаживать за полость рта,какие использовать пасты, полоскания и т.д. Пять медицинских сестер имеют I квалификационную категорию,почти все имеют сертификат специалиста.
Среди сотрудников царит обстановка дружескойподдержки и взаимовыручки.