Реферат: Хирургия. Дивертикулез толстой кишки

Московский Государственный Медико-Стоматологический

Университет

Кафедра отоларингологии

Зав. кафедрой Ярема И. В.

Преподаватель Бабаев Р. С.

ИСТОРИЯ БОЛЕЗНИ

Юнисовой Васфии Хайруловны

Клинический диагноз

Основное заболевание — дивертикулез толстой кишки

Осложнения — нет

Сопутствующие заболевания — ИБС, стенокардия, гипертоническая болезнь, хронический колит

Куратор — студентка 5 курса

22 группы лечебного факультета

Общие сведения

Фамилия, имя, отчествоЮнисова Васфия Хайруловна

Возраст72 года

Профессия, должность, место работыпенсионерка

Время поступления в клинику19 сентября 2008

Жалобы

На момент поступления больная жаловалась насхваткообразные боли в левых отделах живота, задержку стула

На момент курации жалоб не предъявляет

История настоящего заболевания

(anamnesismorbi)

Считает себя больной около 3 недель назад, когда впервые появились жалобына боли в левой половине живота и левом подреберье. Больная к врачу не обращалась. 19.09.08 больная отметила усиление болей. Боли носили схваткообразный характер, была однократная рвота. Обследовалась амбулаторно и была направлена вГКБ № 40в хирургическое отделение

История жизни

(anamnesisvitae)

Краткие биографические данные — родилась в 1946 году в Москве

Образование-высшее

Трудовой анамнез-профессиональных вредностей не было, в настоящее время пенсионерка

Питание-регулярное, умеренно калорийное

Вредные привычки-вредных привычек не имеет

Перенесенные заболевания — переболела детскими инфекциями, в течение жизни болела ОРВИ, ангиной,пневмонией.В 1968 году — аппендэктомия, с 1988 года — гипертоническая болезнь, с 1990 года — ИБС, стенокардия, с 1996 года — хронический колит

Аллергический анамнез — непереносимость пищевых продуктов и лекарственных препаратов отрицает

Наследственность-наличие у родственников онкологических заболеваний, туберкулеза отрицает

Настоящее состояние больного

(statuspraesens)

Общее состояние больной удовлетворительное

Состояние сознания ясное

Положение больной активное

Телосложение правильное

Конституциянормостеническая

Рост165 см, вес65кг, температура тела 36,7°С

Общий осмотр

Кожные покровы -бледные, умеренно влажные, тургор кожи снижен, патологических высыпаний нет

Придатки кожи -волосы не ломкие, не истончены, очагового или генерализованного выпадения волос не отмечается. Ногти правильной формы, бледно-розового цвета, продольная или поперечная исчерченность отсутствует, ломкости ногтей не наблюдается

Видимые слизистые — видимые слизистые ротовой полости, глотки, конъюнктивы блед­но-розового цвета, склеры белого цвета, патологические изменения и выраженность сосудистого рисунка не обнаружены

Подкожно-жировая клетчатка — развита умеренно,внешних отеков и пастозности нет

Лимфатические узлы -не пальпируются

Костно-мышечная система -без особенностей

Суставы — конфигурация не изменена, активные и пассивные движения в суставах сохранены в полном объеме, безболезненны

Система органов дыхания

Осмотр грудной клетки

Форма грудной клетки — правильная, симметричная

Тип грудной клетки-нормостенический. Переднезадние размеры грудной клетки нахо­дятся в правильном соотношении с боковыми, над- и подключичные ямки умеренно выра­жены, межреберные промежутки узкие, эпигастральный угол прямой, лопатки и ключицы не выступают. Искривления позвоночника не выявлено. Окружность грудной клетки 106 см, на вдохе — 110 см, на выдохе — 104 см.Экскурсия грудной клетки 6 см

Дыхание — грудной тип дыхания, дыхательные движения симметричные, вспомогатель­ная мускулатура в дыхании не участвует. Частота дыхательных движений 16 в минуту. Дыхание средней глубины, ритмичное, осуществляется через нос, одышки нет

Пальпация грудной клетки

При пальпации болезненных участков не выявлено. Грудная клетка эластичная. Голосовое дрожание на симметричных участках одинаковое

Перкуссия легких

Сравнительная перкуссия — при перкуссии над симметричными участками от­мечается ясный легочный звук

Топографическая перкуссия

Верхняя граница легкихсправаслева

Высота стояния верхушек спереди 4 см 4 см

Высота стояния верхушек сзади 7 шейный позвонок

Ширина полей Кренига 6 см 6 см

Нижняя граница легких

По окологрудинной линии VIребро--------

По срединно-ключичной линии VIребро--------

По передней подмышечной линии VIIреброVIIребро

По средней подмышечной линии VIIIреброVIIIребро

По задней подмышечной линии IXреброIXребро

По лопаточной линии XреброXребро

По околопозвоночной линииXIреброXIребро

Дыхательная экскурсия нижнего края легких

По средней подмышечной линии вдох 6 см 6 см

выдох 4 см 4 см

Аускультация

Основные дыхательные шумы — выслушивается везикулярное дыхание, проводится во все отделы

Побочные дыхательные шумы — не выявлены

Бронхофония — над симметричными участками грудной клетки одинаковая с обеих сторон

Система органов кровообращения

Осмотр области сердца

При осмотре области сердца верхушечного и сердечного толчков, пульса­ции во IIмежреберьях около грудины не обнаружено. Пульсации и набухания вен шеи, патологической прекардиальной и эпигастральной пульсации нет. Ве­ны в области грудины не расширены

Пальпация

Верхушечный толчок — локализован в Vмежреберье по левой срединно-ключичной ли­нии, шириной 2 см, сильный, низкий, умеренной резистентности

Сердечный толчок — не определяется

Дрожание в области сердца — не определяется

Перкуссия

Границы относительной тупости сердца

Правая — по правому краю грудины на уровне IVмежреберья

Левая — на 2 см кнаружи от срединно-ключичной линии на уровне Vмежреберья

Верхняя — IIIребро по левому краю грудины

Поперечник относительной тупости сердца

Правый — 3 см

Левый — 11 см

Общий — 14 см

Ширина сосудистого пучка — во IIмежреберье составляет 7 см

Конфигурация сердца-нормальная

Границы абсолютной тупости сердца

Правая — по левому краю грудины на уровне IVмежреберья

Левая — на 1 см кнутри от срединно-ключичной линии на уровне Vмежреберья

Верхняя — Vребро по левому краю грудины

Аускультация

Тоны сердца приглушены, ЧСС 76 в минуту, сердечные сокращения ритмичные, дополнительные тоны и шумы отсутствуют. Шум трения перикардаотсутствует

Исследование сосудов

Осмотр сосудов

При осмотре пульсации сонных артерий, капиллярного пульса Квинке не наблюдается

Пальпация

При пальпации сонных, височных, плечевых, бедренных и подколенных артерий локального расширения, сужения и уплотнения не наблюдается. Стенка лу­чевой артерии эластичная, однородная. Пульс синхронный, одинаковый на обеих лучевых артериях, ритмичный, 76 ударов в минуту, умеренного напряжения и наполнения, дефицита пульса нет. На сонных, височных, плечевых, бед­ренных и подколенных артериях пульсация сохранена, одинаковая на симметричных ар­териях

<div name="Об