Реферат: Пищевая токсикоинфекция средней степени тяжести

<span Bookman Old Style",«serif»;color:blue">

<span Bookman Old Style",«serif»;color:blue">

<span Bookman Old Style",«serif»;color:blue">

<span Bookman Old Style",«serif»;color:blue"> 

<span Bookman Old Style",«serif»;color:blue">     Донецкий ГосударственныйМедицинский Университет им.М. Горького

<span Bookman Old Style",«serif»;color:blue">

<span Bookman Old Style",«serif»;color:blue">                                       Кафедра Инфекционных Болезней

<span Bookman Old Style",«serif»;color:blue">

<span Bookman Old Style",«serif»;color:blue">

<span Bookman Old Style",«serif»;color:blue">

<span Bookman Old Style",«serif»;color:blue">

<span Bookman Old Style",«serif»;color:blue">Зав. Кафедрой: доц. Зайцев И.А.

<span Bookman Old Style",«serif»;color:blue">Преподаватель: Кириенко В.Т.

<span Bookman Old Style",«serif»;color:blue">

<span Bookman Old Style",«serif»;color:blue">

<span Bookman Old Style",«serif»;color:blue">

<span Bookman Old Style",«serif»;color:blue">

<span Bookman Old Style",«serif»;color:blue">

<span Bookman Old Style",«serif»;color:blue">

<span Bookman Old Style",«serif»;color:blue">

<span Bookman Old Style",«serif»;color:blue">

<span Bookman Old Style",«serif»;color:blue">                                              ИСТОРИЯ БОЛЕЗНИ

<span Bookman Old Style",«serif»;color:blue">                              Больной ЗозулинойЛюдмилы Борисовны

<span Bookman Old Style",«serif»;color:blue">

<span Bookman Old Style",«serif»;color:blue">

<span Bookman Old Style",«serif»;color:blue">                              ДИАГНОЗ:  Пищевая токсикоинфекция,

<span Bookman Old Style",«serif»;color:blue">                                                средней степени тяжести.

<span Bookman Old Style",«serif»;color:blue">

<span Bookman Old Style",«serif»;color:blue">

<span Bookman Old Style",«serif»;color:blue">

<span Bookman Old Style",«serif»;color:blue">

<span Bookman Old Style",«serif»;color:blue">

<span Bookman Old Style",«serif»;color:blue">

<span Bookman Old Style",«serif»;color:blue">

<span Bookman Old Style",«serif»;color:blue">

<span Bookman Old Style",«serif»;color:blue">

<span Bookman Old Style",«serif»;color:blue">

<span Bookman Old Style",«serif»;color:blue">                                                       Куратор:студент Дегтярёв К.А.

<span Bookman Old Style",«serif»;color:blue">                                                                                      12 группа,

<span Bookman Old Style",«serif»;color:blue">                                                                                       

<span Bookman Old Style",«serif»; color:blue;mso-ansi-language:EN-US">V<span Bookman Old Style",«serif»;color:blue"> <span Bookman Old Style",«serif»;color:blue">курс,

<span Bookman Old Style",«serif»;color:blue">                                                                                        

<span Bookman Old Style",«serif»;color:blue;mso-ansi-language:EN-US">I<span Bookman Old Style",«serif»;color:blue">М.Ф.

<span Bookman Old Style",«serif»;color:blue">

<span Bookman Old Style",«serif»;color:blue">

<span Bookman Old Style",«serif»;color:blue">

<span Bookman Old Style",«serif»;color:blue">                                                      Дата курации: 5.

<span Bookman Old Style",«serif»; color:blue;mso-ansi-language:EN-US">III<span Bookman Old Style",«serif»;color:blue">.2005   

<span Bookman Old Style",«serif»;color:blue">

<span Bookman Old Style",«serif»;color:blue">

<span Bookman Old Style",«serif»;color:blue">

<span Bookman Old Style",«serif»;color:blue">

<span Bookman Old Style",«serif»;color:blue">

<span Bookman Old Style",«serif»;color:blue">

<span Bookman Old Style",«serif»;color:blue">

<span Bookman Old Style",«serif»;color:blue">

<span Bookman Old Style",«serif»;color:blue">

<span Bookman Old Style",«serif»;color:blue">

<span Bookman Old Style",«serif»;color:blue">

<span Bookman Old Style",«serif»;color:blue">ПАСПОРТНЫЕ СВЕДЕНИЯ О БОЛЬНОМ:

<span Bookman Old Style",«serif»;color:blue">

<span Bookman Old Style",«serif»;color:blue">ФИО: Зозулина Людмила Борисовна.

<span Bookman Old Style",«serif»;color:blue">Возраст: 44 года.

<span Bookman Old Style",«serif»;color:blue">Место работы: ДЭС, контроллёр.

<span Bookman Old Style",«serif»;color:blue">Место проживания: г. Донецк, ул.Савченко, д. 5, кв. 50.

<span Bookman Old Style",«serif»;color:blue">

<span Bookman Old Style",«serif»;color:blue">Дата заболевания: 28.

<span Bookman Old Style",«serif»; color:blue;mso-ansi-language:EN-US">II<span Bookman Old Style",«serif»;color:blue">.2005.

<span Bookman Old Style",«serif»;color:blue">Дата первичного обращения: 28.

<span Bookman Old Style",«serif»; color:blue;mso-ansi-language:EN-US">II<span Bookman Old Style",«serif»;color:blue">.2005.

<span Bookman Old Style",«serif»;color:blue">Дата госпитализации: 28.

<span Bookman Old Style",«serif»; color:blue;mso-ansi-language:EN-US">II<span Bookman Old Style",«serif»;color:blue">.2005.

<span Bookman Old Style",«serif»;color:blue">

<span Bookman Old Style",«serif»;color:blue">Диагноз (при направлении): Пищевая токсикоинфекция.

<span Bookman Old Style",«serif»;color:blue">

<span Bookman Old Style",«serif»;color:blue">Диагноз (при госпитализации): Пищевая токсикоинфекция.

<span Bookman Old Style",«serif»;color:blue">

<span Bookman Old Style",«serif»;color:blue">Диагноз (клинический): Пищевая токсикоинфекция.

<span Bookman Old Style",«serif»;color:blue">

<span Bookman Old Style",«serif»;color:blue">

<span Bookman Old Style",«serif»;color:blue">

<span Bookman Old Style",«serif»;color:blue">

<span Bookman Old Style",«serif»;color:blue">            

<span Bookman Old Style",«serif»;color:blue">

<span Bookman Old Style",«serif»;color:blue">

<span Bookman Old Style",«serif»;color:blue">

<span Bookman Old Style",«serif»;color:blue">

<span Bookman Old Style",«serif»;color:blue">

<span Bookman Old Style",«serif»;color:blue">

<span Bookman Old Style",«serif»;color:blue">

<span Bookman Old Style",«serif»;color:blue">

<span Bookman Old Style",«serif»;color:blue">

<span Bookman Old Style",«serif»;color:blue">

<span Bookman Old Style",«serif»;color:blue">

<span Bookman Old Style",«serif»;color:blue">

<span Bookman Old Style",«serif»;color:blue">

<span Bookman Old Style",«serif»;color:blue">

<span Bookman Old Style",«serif»;color:blue">

<span Bookman Old Style",«serif»;color:blue">

<span Bookman Old Style",«serif»;color:blue">

<span Bookman Old Style",«serif»;color:blue">

<span Bookman Old Style",«serif»;color:blue">

<span Bookman Old Style",«serif»;color:blue">

<span Bookman Old Style",«serif»;color:blue">

<span Bookman Old Style",«serif»;color:blue">

<span Bookman Old Style",«serif»;color:blue">

<span Bookman Old Style",«serif»;color:blue">

<span Bookman Old Style",«serif»;color:blue">

<span Bookman Old Style",«serif»;color:blue">

<span Bookman Old Style",«serif»;color:blue">

<span Bookman Old Style",«serif»;color:blue">

<span Bookman Old Style",«serif»;color:blue">

<span Bookman Old Style",«serif»;color:blue">

<span Bookman Old Style",«serif»;color:blue">ЖАЛОБЫ: (на момент курации)

<span Bookman Old Style",«serif»;color:blue">

<span Bookman Old Style",«serif»;color:blue">Больная жалуется на слабость, быструюутомляемость.

<span Bookman Old Style",«serif»;color:blue">

<span Bookman Old Style",«serif»;color:blue">

<span Bookman Old Style",«serif»;color:blue;mso-ansi-language:EN-US">ANAMNESISMORBI

<span Bookman Old Style",«serif»; color:blue">:

<span Bookman Old Style",«serif»;color:blue">

<span Bookman Old Style",«serif»;color:blue">Считает себя больной, примерно, с 10.00часов  28.

<span Bookman Old Style",«serif»; color:blue;mso-ansi-language:EN-US">II<span Bookman Old Style",«serif»;color:blue">.2005, когда впервыеотметила слабость, головокружение, дискомфорт в животе, озноб, температуру тела36,9°С.

<span Bookman Old Style",«serif»;color:blue">Впоследствии присоединились тошнота,однократная рвота. Приняла несколько таблеток активированного угля.

<span Bookman Old Style",«serif»;color:blue">В течении 2 часов присоединился понос(10 раз, без патологических примесей).

<span Bookman Old Style",«serif»;color:blue">Была вызвана бригада СМП. От промыванияжелудка отказалась.

<span Bookman Old Style",«serif»;color:blue">Доставлена в ГБ №1 через девять часовот начала заболевания (примерно в 19.00).

<span Bookman Old Style",«serif»;color:blue">

<span Bookman Old Style",«serif»;color:blue">

<span Bookman Old Style",«serif»;color:blue">ЭПИДЕМИОЛОГИЧЕСКИЙ АНАМНЕЗ:

<span Bookman Old Style",«serif»;color:blue">

<span Bookman Old Style",«serif»;color:blue">Проживает в благоустроенной квартире.

<span Bookman Old Style",«serif»;color:blue">Контакт с инфекционными больнымиотрицает.

<span Bookman Old Style",«serif»;color:blue">Накануне употребляла полукопчёную колбасу сомнительного качества и свежести, приобретенную в ларьке.

<span Bookman Old Style",«serif»;color:blue">

<span Bookman Old Style",«serif»;color:blue">

<span Bookman Old Style",«serif»;color:blue">АЛЛЕРГОЛОГИЧЕСКИЙ АНАМНЕЗ:

<span Bookman Old Style",«serif»;color:blue">

<span Bookman Old Style",«serif»;color:blue">Аллергические реакции на пищевыепродукты, медикаменты отрицает.

<span Bookman Old Style",«serif»;color:blue">

<span Bookman Old Style",«serif»;color:blue">

<span Bookman Old Style",«serif»;color:blue;mso-ansi-language:EN-US">ANAMNESISVITAE

<span Bookman Old Style",«serif»; color:blue">:

<span Bookman Old Style",«serif»;color:blue">

<span Bookman Old Style",«serif»;color:blue">Тифы, малярию, туберкулёз, вензаболевания, гепатиты, ВИЧ-инфекцию отрицает.

<span Bookman Old Style",«serif»;color:blue">Наркотические вещества, алкоголь неупотребляет.

<span Bookman Old Style",«serif»;color:blue">Гемотрансфузии в течении последних 10лет не отмечает.

<span Bookman Old Style",«serif»;color:blue;layout-grid-mode:line">Наследственностьне отягощена. Росла и развивалась соответственно возрасту. Образование среднееспециальное. Замужем, имеет детей, внуков.

<span Bookman Old Style",«serif»;color:blue;layout-grid-mode:line">

<span Bookman Old Style",«serif»;color:blue;layout-grid-mode:line">Условия работынеудовлетворительные, в частности больная отмечает несоблюдение мер личнойгигиены (невозможность помыть руки перед приёмом пищи) и неудовлетворительныеусловия приёма пищи (питание «на ходу», в неподготовленном для этого месте- наулице).

<span Bookman Old Style",«serif»;color:blue;layout-grid-mode:line">

<span Bookman Old Style",«serif»;color:blue;layout-grid-mode:line"> 

<span Times New Roman",«serif»;color:blue"> <span Bookman Old Style",«serif»;color:blue">

<span Bookman Old Style",«serif»;color:blue">

<span Bookman Old Style",«serif»;color:blue;mso-ansi-language:EN-US">STATUSPRAESENS OBJECTIVUS: (

<span Bookman Old Style",«serif»;color:blue">на<span Bookman Old Style",«serif»;color:blue;mso-ansi-language:EN-US"> <span Bookman Old Style",«serif»;color:blue">момент<span Bookman Old Style",«serif»;color:blue; mso-ansi-language:EN-US"> <span Bookman Old Style",«serif»;color:blue">курации<span Bookman Old Style",«serif»; color:blue;mso-ansi-language:EN-US">)

<span Bookman Old Style",«serif»;color:blue;mso-ansi-language:EN-US">

<span Bookman Old Style",«serif»;color:blue">Телосложение правильное,конституциональный тип нормостенический, осанка не искривлена.

<span Bookman Old Style",«serif»;color:blue">Рост: 1м 68см

<span Bookman Old Style",«serif»;color:blue">Масса: 72 кг.

<span Bookman Old Style",«serif»;color:blue">

<span Bookman Old Style",«serif»;color:blue">

<span Bookman Old Style",«serif»;color:blue">Кожные покровы:

<span Bookman Old Style",«serif»;color:blue">

<span Bookman Old Style",«serif»;color:blue">Волосы: густые,блестящие, аллопеции и посторонних включений нет.

<span Bookman Old Style",«serif»;color:blue">Ногти: правильнойформы, не ломкие, не слоятся, поперечной исчерченостинет.

<span Bookman Old Style",«serif»;color:blue">Кожные покровы:чистые, бледные, без признаков цианоза. Пигментации и депигментаций, высыпаний,расчесов, трофических изменений и видимых опухолей на коже нет.Кожа умеренной влажности.

<span Bookman Old Style",«serif»;color:blue">Видимые слизистые:бледно-розовые, влажные, без высыпаний. Зев имеет розово-красную окраску, безналетов, миндалины не увеличены. Задняя стенка глотки чистая. Акт глотания незатруднен.

<span Bookman Old Style",«serif»;color:blue">Склеры: обычногоцвета, чистые.

<span Bookman Old Style",«serif»; color:blue">

<span Bookman Old Style",«serif»; color:blue">

<span Bookman Old Style",«serif»;color:blue">Подкожно-жироваяклетчатка:

<span Bookman Old Style",«serif»;color:blue">

<span Bookman Old Style",«serif»;color:blue">Подкожно-жировая клетчаткаразвита умеренно, распределена равномерно. Болезненности, крепитации,уплотнений при пальпации нет. Тургор сохранен. Отёков нет.

<span Bookman Old Style",«serif»; color:blue">

<span Bookman Old Style",«serif»; color:blue">

<span Bookman Old Style",«serif»; color:blue">Лимфатические узлы:

<span Bookman Old Style",«serif»;color:blue">

<span Bookman Old Style",«serif»;color:blue">Околоушные,подчелюстные лимфатические узлы пальпируются, эластичной консистенции,безболезненные, подвижные, не спаянные с окружающими тканями. Остальные группылимфатических узлов (затылочные, шейные, надключичные, подключичные, кубитальные, подмышечные, паховые, подколенные) припальпации не определяются. Кожа над лимфатическими узлами не изменена.

<span Bookman Old Style",«serif»; color:blue">

<span Bookman Old Style",«serif»; color:blue">

<span Bookman Old Style",«serif»;color:blue">Опорно

<span Bookman Old Style",«serif»;color:blue">- двигательнаясистема:

<span Bookman Old Style",«serif»;color:blue">

<span Bookman Old Style",«serif»;color:blue">Мышцы развитыудовлетворительно, тонус сохранен, симметричен. Мышечная атрофия (гипертрофия)не отмечена. Болезненности при пальпации нет.

<span Bookman Old Style",«serif»;color:blue;text-decoration:none;text-underline: none">

<span Bookman Old Style",«serif»;color:blue;text-decoration:none;text-underline: none">Форма костей  не изменена, бездеформаций. Болезненности при ощупывании и при поколачивании нет. Симптом«барабанных палочек» отсутствует.

<span Bookman Old Style",«serif»;color:blue;text-decoration:none;text-underline: none">

<span Bookman Old Style",«serif»;color:blue;text-decoration:none;text-underline: none">Конфигурация суставов   не изменена,припухлости  и болезненности нет.Гиперемии над суставами нет. Движения в суставах без изменений, безболезненности, хруста, пассивные движения выполняются в полном объёме. Кожа надсуставами не гиперемирована, цвет кожных покровов неизменен.

<span Bookman Old Style",«serif»;color:blue">Состояниепозвоночного столба без патологических изменений. Лордоз в шейном и поясничномотделе и кифоз в грудном и крестцово-копчиковом отделах выражены умеренно.Имеется небольшой сколиоз вправо грудного отдела позвоночника.

<span Bookman Old Style",«serif»; color:blue"><span Bookman Old Style",«serif»; color:blue">Система органов дыхания:<span Bookman Old Style",«serif»; color:blue">

<span Bookman Old Style",«serif»; color:blue">Форма носа правильная, не изменена, дыхание через нос, спокойное,свободное. Отделяемого из носовых ходов нет. Голос громкий, сильный. Формагрудной клетки – нормостеническая: над- иподключичные ямки плохо выполнены, межреберные промежутки умеренные, эпигастральный угол тупой, лопатки и ключицы не выступают,переднезадний и боковой размеры соотносятся 1:2.

<span Bookman Old Style",«serif»; color:blue">Грудная клетка симметричная, без деформаций, искривленийпозвоночного столба нет.

<span Bookman Old Style",«serif»; color:blue">Дыхание смешанное (в акте дыхания принимает участие живот),глубокое, ритмичное, дыхательные движения симметричны, ЧДД — 18 в минуту.Вспомогательная мускулатура в дыхании не участвует.

<span Bookman Old Style",«serif»; color:blue">Грудная клетка эластична, без болезненных участков. Голосовоедрожание в одинаковое с обеих сторон на симметричных участках грудной клетки, внорме.

<span Bookman Old Style",«serif»; color:blue">При сравнительной перкуссии над лёгкими перкуторный  звук на симметричных участках грудной клетки- ясный лёгочный звук.

<span Bookman Old Style",«serif»; color:blue">

<span Bookman Old Style",«serif»; color:blue">Перкуссия:

<span Bookman Old Style",«serif»;color:blue">

<span Bookman Old Style",«serif»;color:blue">справа

<span Bookman Old Style",«serif»;color:blue">слева

<span Bookman Old Style",«serif»;color:blue">Высота стояния верхушек спереди

<span Bookman Old Style",«serif»;color:blue; mso-ansi-language:EN-US">3

<span Bookman Old Style",«serif»; color:blue"> см

<span Bookman Old Style",«serif»;color:blue; mso-ansi-language:EN-US">3

<span Bookman Old Style",«serif»; color:blue"> см

<span Bookman Old Style",«serif»;color:blue">Высота стояния верхушек сзади

<span Bookman Old Style",«serif»;color:blue">остистый отросток

<span Bookman Old Style",«serif»;color:blue; mso-ansi-language:EN-US">CVII<span Bookman Old Style",«serif»; color:blue">

<span Bookman Old Style",«serif»;color:blue">остистый отросток

<span Bookman Old Style",«serif»;color:blue; mso-ansi-language:EN-US">CVII<span Bookman Old Style",«serif»; color:blue">

<span Bookman Old Style",«serif»;color:blue">Ширина полей Кренига

<span Bookman Old Style",«serif»;color:blue">4 см

<span Bookman Old Style",«serif»;color:blue">4 см

<span Bookman Old Style",«serif»;color:blue">Нижняя граница по окологрудинной линии

<span Bookman Old Style",«serif»;color:blue; mso-ansi-language:EN-US">V

<span Bookman Old Style",«serif»; color:blue">ребро

<span Bookman Old Style",«serif»;color:blue; mso-ansi-language:EN-US">-

<span Bookman Old Style",«serif»;color:blue">Нижняя граница по срединно-ключичной линии

<span Bookman Old Style",«serif»;color:blue; mso-ansi-language:EN-US">V

<span Bookman Old Style",«serif»;color:blue">межреберье<span Bookman Old Style",«serif»;color:blue">

<span Bookman Old Style",«serif»;color:blue; mso-ansi-language:EN-US">-

<span Bookman Old Style",«serif»;color:blue">Нижняя граница по передней подмышечной линии

<span Bookman Old Style",«serif»;color:blue; mso-ansi-language:EN-US">VI

<span Bookman Old Style",«serif»; color:blue">ребро

<span Bookman Old Style",«serif»;color:blue; mso-ansi-language:EN-US">VI

<span Bookman Old Style",«serif»; color:blue">ребро

<span Bookman Old Style",«serif»;color:blue">Нижняя граница по средней подмышечной линии

<span Bookman Old Style",«serif»;color:blue; mso-ansi-language:EN-US">VII

<span Bookman Old Style",«serif»; color:blue">ребро

<span Bookman Old Style",«serif»;color:blue; mso-ansi-language:EN-US">VII

<span Bookman Old Style",«serif»; color:blue">ребро

<span Bookman Old Style",«serif»;color:blue">Нижняя граница по задней подмышечной линии

<span Bookman Old Style",«serif»;color:blue; mso-ansi-language:EN-US">VIII

<span Bookman Old Style",«serif»; color:blue">ребро

<span Bookman Old Style",«serif»;color:blue; mso-ansi-language:EN-US">VIII

<span Bookman Old Style",«serif»; color:blue">ребро

<span Bookman Old Style",«serif»;color:blue">Нижняя граница по лопаточной линии

<span Bookman Old Style",«serif»;color:blue; mso-ansi-language:EN-US">IX

<span Bookman Old Style",«serif»; color:blue">ребро

<span Bookman Old Style",«serif»;color:blue; mso-ansi-language:EN-US">IX

<span Bookman Old Style",«serif»; color:blue">ребро

<span Bookman Old Style",«serif»;color:blue">Нижняя граница по околопозвоночной линии

<span Bookman Old Style",«serif»; color:blue">остистый отросток

<span Bookman Old Style",«serif»;color:blue; mso-ansi-language:EN-US">ThX<span Bookman Old Style",«serif»;color:blue; mso-ansi-language:EN-US">

<span Bookman Old Style",«serif»; color:blue">остистый отросток

<span Bookman Old Style",«serif»;color:blue; mso-ansi-language:EN-US">ThX<span Bookman Old Style",«serif»;color:blue; mso-ansi-language:EN-US">

<span Bookman Old Style",«serif»;color:blue">Дыхательная экскурсия по средней подмышечной линии

<span Bookman Old Style",«serif»;color:blue; mso-ansi-language:EN-US">6

<span Bookman Old Style",«serif»; color:blue"> см

<span Bookman Old Style",«serif»;color:blue; mso-ansi-language:EN-US">6

<span Bookman Old Style",«serif»; color:blue"> см

<span Bookman Old Style",«serif»;color:blue">Дыхательная экскурсия по лопаточной линии

<span Bookman Old Style",«serif»;color:blue">5 см

<span Bookman Old Style",«serif»;color:blue">5 см

<span Bookman Old Style",«serif»;color:blue"><span Bookman Old Style",«serif»;color:blue"><span Bookman Old Style",«serif»;color:blue">Аускультация:

<span Bookman Old Style",«serif»; color:blue">Дыхание при аускультации везикулярное; хрипов нет. Крепитации, шуматрения плевры нет. Бронхофония над симметричнымиучастками грудной клетки одинакова с обеих сторон, умеренной громкости.

<span Bookman Old Style",«serif»; color:blue">

<span Bookman Old Style",«serif»; color:blue">Сердечно-сосудистая система:<span Bookman Old Style",«serif»; color:blue">

<span Bookman Old Style",«serif»; color:blue">При осмотре сосуды шеи без видимых изменений, не набухшие, безвидимой пульсации. Выпячивание в области сердца не наблюдается. Верхушечныйтолчок и эпигастральная пульсация не визуализированы.

<span Bookman Old Style",«serif»;color:blue">Эпигастральная

<span Bookman Old Style",«serif»;color:blue"> пульсация,пульсация на основании сердца, пульсация аорты в яремной ямке не определяются.Зон болезненности нет.

<span Bookman Old Style",«serif»; color:blue">

<span Bookman Old Style",«serif»; color:blue">Границы относительной тупости сердца:

·<span Times New Roman"">        

<span Bookman Old Style",«serif»; color:blue">правая граница – на 1 см кнаружи от правого края грудины,

·<span Times New Roman"">        

<span Bookman Old Style",«serif»; color:blue">левая граница — на 1 см кнутри от левойсредней ключичной линии,

·<span Times New Roman"">        

<span Bookman Old Style",«serif»; color:blue">верхняя граница — на уровне <span Bookman Old Style",«serif»;color:blue;mso-ansi-language: EN-US">III<span Bookman Old Style",«serif»; color:blue"> межреберья.

<span Bookman Old Style",«serif»;color:blue;text-decoration:none; text-underline:none">Поперечник относительной тупости сердца – 11-12 см.

<span Bookman Old Style",«serif»;color:blue;text-decoration:none; text-underline:none">Ширина сосудистого пучка – 6 см.

<span Bookman Old Style",«serif»; color:blue">Конфигурация сердца нормальная. Горизонтальное положение.

<span Bookman Old Style",«serif»; color:blue">

<span Bookman Old Style",«serif»; color:blue">Границы абсолютной тупости сердца:

·<span Times New Roman"">        

<span Bookman Old Style",«serif»; color:blue">правая граница – по левому краю грудины,

·<span Times New Roman"">        

<span Bookman Old Style",«serif»; color:blue">левая граница — на 3 см кнутри от левойсредней ключичной линии,

·<span Times New Roman"">        

<span Bookman Old Style",«serif»; color:blue">верхняя граница — на уровне <span Bookman Old Style",«serif»;color:blue;mso-ansi-language: EN-US">IV<span Bookman Old Style",«serif»; color:blue"> ребра.

<span Bookman Old Style",«serif»;color:blue">Границы сердца не изменены.

<span Bookman Old Style",«serif»;color:blue">

<span Bookman Old Style",«serif»;color:blue">При аускультации ритм сердца –правильный, ЧСС – 115 ударов в минуту. Шум трения перикарда отсутствует. Поточкам аускультации тоны сердца ясные. Шумов сердца нет.

<span Bookman Old Style",«serif»;color:blue"><span Bookman Old Style",«serif»;color:blue"><span Bookman Old Style",«serif»;color:blue">Исследование сосудов:

<span Bookman Old Style",«serif»; color:blue">Артериальный пульс на лучевых артериях одинакового наполнения инапряжения, пульс — 82 удара в минуту, ритмичный, отчетливый, равномерный.Дефицита пульса нет. Артериальное давление – 140/90, симметрично. Расширенийвен нижних и верхних конечностей нет.

<span Bookman Old Style",«serif»; color:blue"> 

<span Bookman Old Style",«serif»; color:blue">Пищеварительная система:

<span Bookman Old Style",«serif»; color:blue">

<span Bookman Old Style",«serif»; color:blue">Язык влажный с белым налетом;

<span Bookman Old Style",«serif»; color:blue">Живот симметричен, участвует в акте дыхания. Подкожно-жироваяклетчатка. Видимой перистальтики желудка и кишечника нет. Проявлений асцита неотмечено. Венозный рисунок отсутствует.

<span Bookman Old Style",«serif»;color:blue">Поверхностная пальпация животабезболезненная, мягкая, ненапряженная, диастаза прямых мышц живота нет.Грыжевых выпячиваний не отмечается. Видимойперистальтики нет. Симптомы Щёткина — Блюмберга, Менделя отрицательные.

<span Bookman Old Style",«serif»; color:blue">

<span Bookman Old Style",«serif»; color:blue">При перкуссии по всей поверхности передней брюшной стенкинаблюдается тимпанический перкуторный звук различнойстепени выраженности. Печеночная и селезеночная тупость сохранены. Свободнаяжидкость в брюшной полости не определяется.

<span Bookman Old Style",«serif»; color:blue">При глубокой скользящей пальпации по Образцову-Стражеско-Василенко: — сигмовидная кишка – ширина 3 см, плотная, гладкая, безболезненная, легкосмещается на 2-3 см, не перистальтирует, не урчит;

<span Bookman Old Style",«serif»; color:blue">                     — слепаякишка  — диаметр 4 см, мягкая,эластичная, безболезненная, с гладкой поверхностью, не перистальтирует,не урчит.

<span Bookman Old Style",«serif»;color:blue">                   — остальные части кишечникане пальпируются.

<span Bookman Old Style",«serif»; color:blue">

<span Bookman Old Style",«serif»; color:blue">При аускультации над кишечником умеренное количество кишечныхшумов, перистальтика не изменена, активная. Шум трения брюшины над печенью и селезёнкой не выслушивается. “Шум плеска”  отсутствует.

<span Bookman Old Style",«serif»; color:blue">

<span Bookman Old Style",«serif»;color:blue">Печеньвыступает из-под края реберной дуги на 2-3 см, ее край мягкий, закругленный, сровным краем, при пальпации безболезненный.

<span Bookman Old Style",«serif»;color:blue">

<span Bookman Old Style",«serif»;color:blue">Желчныйпузырь не пальпируется. Симптомы Ортнера, Мерфи, Мюсси – Георгиевского,Василенко – отрицательные. Болезненности в области проекции поджелудочнойжелезы нет. Точка Дежардена, зона Шоффарапри пальпации безболезненны.

<span Bookman Old Style",«serif»; color:blue">

<span Bookman Old Style",«serif»;color:blue">Селезёнка:перкуторно определяется длинникселезенки между 9 и 11 ребрами. Размер селезенки — 9 на 5 см. Селезёнкапальпируется у края левой реберной дуги. При поколачивании по костямболезненности не определяется. Повышенной кровоточивости, гематом на коже нет.

<span Bookman Old Style",«serif»; color:blue">Поджелудочная железа.

<span Bookman Old Style",«serif»; color:blue">Боли и диспепсические явления отсутствуют.

<span Bookman Old Style",«serif»; color:blue"><span Bookman Old Style",«serif»; color:blue">Мочеполовая система:

<span Bookman Old Style",«serif»; color:blue">

<span Bookman Old Style",«serif»; color:blue">При осмотре — отёков нет. В поясничной области визуальныхизменений, гиперемии и припухлости нет. Дизурическихрасстройств нет.

<span Bookman Old Style",«serif»; color:blue">Почки и мочевой пузырь не пальпируются. Болезненности вмочеточниковых точках нет. Мочевой пузырь над лоном не пальпируется, перкуторно не определяется. Симптом поколачивания впоясничной области отрицательный с обеих сторон.

<span Bookman Old Style",«serif»; color:blue">

<span Bookman Old Style",«serif»; color:blue">Эндокринная система:<span Bookman Old Style",«serif»; color:blue">

<span Bookman Old Style",«serif»; color:blue">Нарушений роста (рост средний, 168 см), телосложения (нормостеник) нет; пропорциональность частей тела ненарушена. Кожные покровы сухие, без истончения или огрубления, гиперпигментациикожи и кожных складок нет. Черты лица пропорциональны, кисти рук и ногпропорциональны. Внешний вид характерен для взрослой женщины — оволосение по женскому типу, молочные железы выражены.

<span Bookman Old Style",«serif»;color:blue">

<span Bookman Old Style",«serif»;color:blue">Щитовидная железа пальпируется,увеличена, мягкая, подвижная.

<span Bookman Old Style",«serif»; color:blue">Симптомы Грефе, Мебиуса, Кохера, Дальримпля, Жоффруа, Штельвага отрицательные.Ретробульбарная резистентность не определяется.Симптомов гипокальциемии нет.

<span Bookman Old Style",«serif»; color:blue"><span Bookman Old Style",«serif»; color:blue">Нервная система и органы чувств:

<span Bookman Old Style",«serif»;color:blue">

<span Bookman Old Style",«serif»;color:blue">Сознание больной ясное,активное, ориентирована в пространстве и времени; состояние адекватное; менингиальной симптоматики нет. Выражение лица спокойное.

<span Bookman Old Style",«serif»;color:blue">Положение пациенткиактивное (может самостоятельно передвигаться по палате и ухаживать за собой).

<span Bookman Old Style",«serif»;color:blue">Интеллект не ослаблен,соответствует уровню развития, амнезии не наблюдается. Больная контактна.

<span Bookman Old Style",«serif»; color:blue">Сухожильные рефлексы в норме. Патологических рефлексов не наблюдается.

<span Bookman Old Style",«serif»;color:blue">Слух, обоняние, вкус,осязание, не нарушены и не изменены.

<span Bookman Old Style",«serif»;color:blue">

<span Bookman Old Style",«serif»;color:blue">

<span Bookman Old Style",«serif»;color:blue">

<span Bookman Old Style",«serif»;color:blue">ПРЕДВАРИТЕЛЬНЫЙ ДИАГНОЗ:

<span Bookman Old Style",«serif»;color:blue">

<span Bookman Old Style",«serif»;color:blue">На основании данных эпид.анамнеза(употребление в пищу недоброкачественных продуктов),

<span Bookman Old Style",«serif»; color:blue;mso-ansi-language:EN-US">anamnesis<span Bookman Old Style",«serif»; color:blue"> <span Bookman Old Style",«serif»;color:blue; mso-ansi-language:EN-US">morbi<span Bookman Old Style",«serif»;color:blue"> (острое начало, тошнота,рвота, понос (10 раз), общая слабость, головокружение, температура тела 36,9°С),<span Bookman Old Style",«serif»; color:blue;mso-ansi-language:EN-US">status<span Bookman Old Style",«serif»;color:blue"> <span Bookman Old Style",«serif»; color:blue;mso-ansi-language:EN-US">praesense<span Bookman Old Style",«serif»; color:blue"> <span Bookman Old Style",«serif»;color:blue; mso-ansi-language:EN-US">objectivus<span Bookman Old Style",«serif»;color:blue"> (отсутствие болезненностипри пальпации живота, бледность кожных покровов) можно поставитьпредварительный диагноз: пищевая токсикоинфекция.

<span Bookman Old Style",«serif»;color:blue">

<span Bookman Old Style",«serif»;color:blue">

<span Bookman Old Style",«serif»;color:blue">ПЛАН ОБСЛЕДОВАНИЯ:

<span Bookman Old Style",«serif»;color:blue">

<span Bookman Old Style",«serif»;color:blue">- ОАК;

<span Bookman Old Style",«serif»;color:blue">- ОАМ;

<span Bookman Old Style",«serif»;color:blue">- АК на сахар;

<span Bookman Old Style",«serif»;color:blue">- АК на мочевину;

<span Bookman Old Style",«serif»;color:blue">- АК на электролиты;

<span Bookman Old Style",«serif»;color:blue">- анализ кала на я/г и простейшие;

<span Bookman Old Style",«serif»;color:blue">- копрограмма;

<span Bookman Old Style",«serif»;color:blue">- РНГА с дизентерийным и сальмонеллёзным антигеном;

<span Bookman Old Style",«serif»;color:blue">- бак. посев кала на кишечную группу, ротавирусную инфекцию;

<span Bookman Old Style",«serif»;color:blue">- ЭКГ;

<span Bookman Old Style",«serif»;color:blue">-Серологическиереакции на определение специфических эпидемиологических маркеров   гепатитов А, В, С и D в крови;

<span Bookman Old Style",«serif»;color:blue">- Обследование наВИЧ.

<span Bookman Old Style",«serif»;color:blue">

<span Bookman Old Style",«serif»;color:blue">

<span Bookman Old Style",«serif»;color:blue">

<span Bookman Old Style",«serif»;color:blue">ПЛАН ЛЕЧЕНИЯ:

<span Bookman Old Style",«serif»;color:blue">

<span Bookman Old Style",«serif»;color:blue">- Мезим форте1тб. 3 р. в д.;

<span Bookman Old Style",«serif»;color:blue">- Норфлоксацин0,4тб. 2 р. в д.;

<span Bookman Old Style",«serif»;color:blue">- Регидрон1,0 л. рer

<span Bookman Old Style",«serif»; color:blue;mso-ansi-language:EN-US"> os<span Bookman Old Style",«serif»;color:blue">;

<span Bookman Old Style",«serif»;color:blue">- р-р Рингера 400,0 в/в кап.;

<span Bookman Old Style",«serif»;color:blue">- Дисоль400,0 в/в кап.;

<span Bookman Old Style",«serif»;color:blue">- Глюкоза 2,0 в/в кап.;

<span Bookman Old Style",«serif»;color:blue">- Но- шпа1тб. 2 р. в д.;

<span Bookman Old Style",«serif»;color:blue">- Поливитамины.

<span Bookman Old Style",«serif»;color:blue">

<span Bookman Old Style",«serif»;color:blue">

<span Bookman Old Style",«serif»;color:blue">

<span Bookman Old Style",«serif»;color:blue">

<span Bookman Old Style",«serif»;color:blue">

<span Bookman Old Style",«serif»;color:blue">

<span Bookman Old Style",«serif»;color:blue">

<span Bookman Old Style",«serif»;color:blue">ЛАБОРАТОРНЫЕ ДАННЫЕ:

<span Bookman Old Style",«serif»;color:blue">

<span Bookman Old Style",«serif»; color:blue">Общий анализ крови:

<span Bookman Old Style",«serif»;color:blue">

<span Bookman Old Style",«serif»; color:blue">1.03.2005

<span Bookman Old Style",«serif»; color:blue">Норма.

<span Bookman Old Style",«serif»;color:blue">Гемоглобин

<span Bookman Old Style",«serif»;color:blue">131

<span Bookman Old Style",«serif»; color:blue">м: 130-160 г/л,

<span Bookman Old Style",«serif»; color:blue">ж: 120-140 г/л

<span Bookman Old Style",«serif»; color:blue">Эритроциты

<span Bookman Old Style",«serif»;color:blue">3,93

<span Bookman Old Style",«serif»; color:blue">4-5

<span Bookman Old Style";mso-hansi-font-family:«Bookman Old Style»; color:blue;mso-char-type:symbol;mso-symbol-font-family:Symbol">·<span Bookman Old Style",«serif»;color:blue">1012 /л

<span Bookman Old Style",«serif»; color:blue">Цветовой показатель

<span Bookman Old Style",«serif»;color:blue">1,0

<span Bookman Old Style",«serif»; color:blue">0,85-1,05

<span Bookman Old Style",«serif»;color:blue">Ретикулоциты

<span Bookman Old Style",«serif»;color:blue">

<span Bookman Old Style",«serif»;color:blue">

<span Bookman Old Style",«serif»;color:blue">0,2-1% от числа эритроцитов

<span Bookman Old Style",«serif»; color:blue">Тромбоциты

<span Bookman Old Style",«serif»;color:blue">

<span Bookman Old Style",«serif»; color:blue">180-320

<span Bookman Old Style";mso-hansi-font-family:«Bookman Old Style»; color:blue;mso-char-type:symbol;mso-symbol-font-family:Symbol">·<span Bookman Old Style",«serif»;color:blue">109 /л

<span Bookman Old Style",«serif»; color:blue">Лейкоциты

<span Bookman Old Style",«serif»;color:blue">-

<span Bookman Old Style",«serif»; color:blue">4-9

<span Bookman Old Style";mso-hansi-font-family:«Bookman Old Style»; color:blue;mso-char-type:symbol;mso-symbol-font-family:Symbol">·<span Bookman Old Style",«serif»;color:blue">109 /л

<span Bookman Old Style",«serif»;color:blue">Нейтрофилы

<span Bookman Old Style",«serif»;color:blue">

<span Bookman Old Style",«serif»; color:blue">

<span Bookman Old Style",«serif»;color:blue">миелоциты

<span Bookman Old Style",«serif»;color:blue">-

<span Bookman Old Style",«serif»; color:blue">0% от числа лейкоцитов

<span Bookman Old Style",«serif»;color:blue">метамиелоциты

<span Bookman Old Style",«serif»;color:blue">

<span Bookman Old Style",«serif»;color:blue">-

<span Bookman Old Style",«serif»; color:blue">0% от числа лейкоцитов

<span Bookman Old Style",«serif»;color:blue">палочкоядерные

<span Bookman Old Style",«serif»;color:blue">

<span Bookman Old Style",«serif»;color:blue">16

<span Bookman Old Style",«serif»; color:blue">1-6% от числа лейкоцитов

<span Bookman Old Style",«serif»;color:blue">сегментоядерные

<span Bookman Old Style",«serif»;color:blue">45

<span Bookman Old Style",«serif»; color:blue">47-72% от числа лейкоцитов

<span Bookman Old Style",«serif»;color:blue">Эозинофилы

<span Bookman Old Style",«serif»;color:blue">1

<span Bookman Old Style",«serif»; color:blue">1-5% от числа лейкоцитов

<span Bookman Old Style",«serif»;color:blue">Базофилы

<span Bookman Old Style",«serif»;color:blue">-

<span Bookman Old Style",«serif»; color:blue">0-1% от числа лейкоцитов

<span Bookman Old Style",«serif»; color:blue">Лимфоциты

<span Bookman Old Style",«serif»;color:blue">32

<span Bookman Old Style",«serif»; color:blue">19-30% от числа лейкоцитов

<span Bookman Old Style",«serif»; color:blue">Моноциты

<span Bookman Old Style",«serif»;color:blue">6

<span Bookman Old Style",«serif»; color:blue">3-11% от числа лейкоцитов

<span Bookman Old Style",«serif»; color:blue">СОЭ

<span Bookman Old Style",«serif»;color:blue">5 мм/ч

<span Bookman Old Style",«serif»; color:blue">2-15 мм/ч

<span Bookman Old Style",«serif»; color:blue">Дополнения

<span Bookman Old Style",«serif»;color:blue">

<span Bookman Old Style",«serif»; color:blue">

<span Bookman Old Style",«serif»;color:blue">

<span Bookman Old Style",«serif»;color:blue">

<span Bookman Old Style",«serif»;color:blue">

<span Bookman Old Style",«serif»; color:blue">Анализ мочи:

<span Bookman Old Style",«serif»; color:blue">Дата

<span Bookman Old Style",«serif»; color:blue">1.03.2005

<span Bookman Old Style",«serif»;color:blue">Количество

<span Bookman Old Style",«serif»;color:blue">100 мл.

<span Bookman Old Style",«serif»; color:blue">Цвет

<span Bookman Old Style",«serif»;color:blue">светло-желтый

<span Bookman Old Style",«serif»; color:blue">Прозрачность

<span Bookman Old Style",«serif»;color:blue">полная

<span Bookman Old Style",«serif»; color:blue">Относительная плотность

<span Bookman Old Style",«serif»;color:blue">1015

<span Bookman Old Style",«serif»; color:blue">Реакция

<span Bookman Old Style",«serif»;color:blue">кислая

<span Bookman Old Style",«serif»; color:blue">Белок

<span Bookman Old Style",«serif»;color:blue">Нет

<span Bookman Old Style",«serif»; color:blue">Глюкоза

<span Bookman Old Style",«serif»;color:blue">Нет

<span Bookman Old Style",«serif»; color:blue">Кетоновые тела

<span Bookman Old Style",«serif»;color:blue">

<span Bookman Old Style",«serif»; color:blue">Реакция на кровь

<span Bookman Old Style",«serif»;color:blue">

<span Bookman Old Style",«serif»; color:blue">Билирубин

<span Bookman Old Style",«serif»;color:blue">

<span Bookman Old Style",«serif»;color:blue">Уробилиноиды

<span Bookman Old Style",«serif»;color:blue">

<span Bookman Old Style",«serif»;color:blue">

<span Bookman Old Style",«serif»; color:blue">Желчные кислоты

<span Bookman Old Style",«serif»;color:blue">

<span Bookman Old Style",«serif»; color:blue">

<span Bookman Old Style",«serif»;color:blue">

<span Bookman Old Style",«serif»;color:blue">Эпителий

<span Bookman Old Style",«serif»;color:blue">незначительное количество

<span Bookman Old Style",«serif»;color:blue">Лейкоциты

<span Bookman Old Style",«serif»;color:blue">Ед./в поле зрения

<span Bookman Old Style",«serif»; color:blue">Эритроциты

<span Bookman Old Style",«serif»;color:blue">Нет

<span Bookman Old Style",«serif»; color:blue">Цилиндры

<span Bookman Old Style",«serif»;color:blue">Нет

еще рефераты
Еще работы по медицине