Реферат: Правила установления факта и давности наступления смерти
Министерство сельского хозяйства
Кубанский государственный аграрный университет
Кафедра криминалистики
Реферат
на тему:
«Правила установления факта и давности наступлениясмерти»
Выполнил: студент группы ЮФ-509
Шугаев К. Е.
Проверила: доценткафедры криминалистики
РезниковаЛ. Б.
Краснодар 2007
План:
1.Ведение…………………………………………………………………..2
2.Основания назначения судебно-медицинской экспертизы…………..3-5
3.Правила установления факта смерти ………………………………….6-10
4.Правила установления давности смерти ……………………………...11-17
5.Заключение………………………………………………………………18
6.Список используемой литературы……………………………………..19
1. Ведение.
Спорным, вызывающим оживленную дискуссиюправовым вопросом является конкретизациятакого оценочного понятия, как «смерть». Смерть имеет юридическое значение. Гражданскоепроцессуальное законодательство даже устанавливает специальную процедуру — признание человека умершим. При наличии данного юридического факта можноутверждать и об открытии наследства, и о расследовании убийства какпротивоправного деяния, и т.д. Однако в большинстве случаев до недавнеговремени смерть рассматривалась юриспруденцией как уже свершившееся действие, накоторое право так или иначе реагирует. Раздвижение границ познания заставляетправо рассматривать смерть как процесс, имеющий определенные стадии. И поотношению к каждой такой стадии формулируется нормирование того или иногоповедения медицинского персонала, работников правоохранительных органов и др.Соответственно вопрос: что есть смерть? — приобретает иное значение и дляюристов. Развитие медицины, в том числе трансплантологии,обусловливало необходимость юридического закрепления момента смерти человека.Как известно, неточное и ненадежное установление момента смерти приводитнередко к возникновению конфликтной ситуации. Обвинения врачей в том, что врезультате небрежности они раньше констатировали смерть и не приняли мер поспасению человека, подозрение на умышленные действия или бездействие являютсяповодом для возбуждения, в том числе и по ст. 124 УК РФ, уголовных дел.*
Учитывая важное правовое значение такогоюридического факта как смерть попытаемся разобраться с медицинским определениемданного понятия и его связь с юриспруденцией. Так как данное юридическоесобытие является основанием возникновения правоотношения и следовательно имеетдля юристов неподдельный интерес, особенно в связи с применением уголовногозакона.
_________________________
*Р.С.Джинджолия, «Право в Вооруженных Силах», N 6, июнь 2005 г.
2. Основания назначениясудебно-медицинской экспертизы.
Для раскрытия важности установления причини факта наступления смерти необходимо рассмотреть общие вопросы назначениясудебно-медицинской экспертизы и ее значение для разоблачения лиц виновных впреступлении в соответствии с УПК РФ.
Статья 196 УПК РФ предусматривает случаиобязательного назначение судебной экспертизы. Назначение и производствосудебной экспертизы обязательно, если необходимо установить:
1) причины смерти;
2) характер и степень вреда, причиненногоздоровью;
3) психическое или физическое состояниеподозреваемого, обвиняемого, когда возникает сомнение в его вменяемости илиспособности самостоятельно защищать свои права и законные интересы в уголовномсудопроизводстве;
4) психическое или физическое состояниепотерпевшего, когда возникает сомнение в его способности правильно восприниматьобстоятельства, имеющие значение для уголовного дела, и давать показания;
5) возраст подозреваемого, обвиняемого,потерпевшего, когда это имеет значение для уголовного дела, а документы,подтверждающие его возраст, отсутствуют или вызывают сомнение.
Установление причин смерти является сугубомедицинской задачей, что требует назначения судебно-медицинской экспертизы нетолько по делам об убийствах, но и по всем уголовным делам, если в ходе ихрасследования обнаружены трупы или выявлены обстоятельства, свидетельствующие онасилии как причине смерти.*
Судебно-медицинская экспертиза имеетсвоими объектами трупы, трупные материалы, следообразующие выделениячеловеческого организма, живых лиц (подозреваемый, обвиняемый). С ее помощьюрешаются три серии вопросов, касающихся потерпевшего, обстоятельств убийства ипреступника. Одним из главных является вопрос о причине наступления смерти:была она естественной или насильственной. В последнем случае выясняется,наступила она в результате воздействия тупых предметов, режущих, колющих,колюще-режущих орудий либо стала следствием удушения (петлей, руками, закрытиемдыхательных отверстий мягким предметом, сдавливанием груди, живота),отравления, утопления, сбрасывания с высоты, воздействия техническогоэлектричества, радиоизлучения, слишком высокой или чрезмерно низкойтемпературы.
Здесь же уточняются механизм причинениясмерти, последовательность нанесения телесных повреждений, как взаимнорасполагались преступник и жертва, поза потерпевшего в момент убийства, времянаступления смерти, совпадает ли место обнаружения трупа с местом убийствапотерпевшего и др.
_________________________
*Комментарий к Уголовно-процессуальному кодексу Российской Федерации(постатейный) (под общ. ред. В.И.Радченко) — «Юстицинформ», 2004 г.
Полнота расследования обеспечиваетсявыяснением обстоятельств не только убийства, но и тех фактов, которые емупредшествовали. И в этом эксперт может оказать помощь следователю, например,обнаружив, что потерпевший принимал алкоголь или наркотики либо убитая женщинанезадолго до смерти имела половое сношение.
Нередко ключевую роль в расследованиииграет установление судебно-медицинским экспертом личности потерпевшего.Исследуя труп, эксперт определяет возраст убитого, род его занятий (металлург,шахтер, сапожник, кочегар, медицинский работник и т.д.), свойственные емувредные привычки, например пристрастие к курению, алкоголю, наркотикам,перенесенные заболевания, операции и травмы. Никогда не следует упускать извиду возможность отождествления человека сравнением рентгенограмм аномальныхучастков трупа с рентгенограммами предполагаемого потерпевшего.*
Назначение судебно-медицинской экспертизыдля определения причин смерти входит в число первоначальных следственныхдействий по делам об убийствах. Своевременную доставку трупа в моргсудебно-экспертного или лечебно-профилактического учреждения для производстваэкспертизы по общему правилу обеспечивает лицо, назначившее судебно-медицинскуюэкспертизу. Одновременно с трупом препровождаетсяпостановление о назначении судебно-медицинской экспертизы, в котором излагаютсяобстоятельства наступления смерти или обнаружения трупа, формулируются вопросык эксперту, перечисляются документы и ценности, доставляемые с трупом. В случаепроведения первоначального осмотра места происшествия к постановлению оназначении судебно-медицинской экспертизы также необходимо приложить копиюпротокола осмотра. Если постановление о назначении судебно-медицинскойэкспертизы не может быть оформлено при направлении трупа в морг, труппрепровождают с письменным поручением, в котором отмечают, что постановлениебудет доставлено к началу производства экспертизы. После полученияпостановления о назначении судебно-медицинской экспертизы руководительсудебно-медицинского экспертного учреждения поручает производство экспертизыконкретному специалисту или специалистам, разъясняет экспертам их права,обязанности и ответственность, предусмотренную законодательством.*
Подробный порядок проведениясудебно-медицинской экспертизы содержит инструкция по организации и производствуэкспертных исследований в бюро
______________________
*ИщенкоЕ.П., Топорков А.А. Криминалистика: Учебник. Изд. 2-е, испр. и доп. (под ред.доктора юридич. наук, проф. Е.П. Ищенко) — «Контракт»,«Инфра-М», 2005 г.
*Производствосудебной экспертизы по уголовным делам Комментарий к УПК РФ О.Я. БАЕВ, Б.Д. ЗАВИДОВ
судебно-медицинскойэкспертизы утверждена Приказом Минздрава России от 24.04.2003 N 161
Судебно-медицинская экспертиза трупапроизводится, как правило, в специально оборудованных помещениях (моргах). Вотдельных случаях, при невозможности доставки трупа в такое помещениеисследование может быть произведено в ином месте. Судебно-медицинская экспертизатрупа проводится в случаях:
а)насильственной смерти (т.е. смерти от различных внешних воздействий — механических травм, кислородного голодания, отравления и т.д.);
б)смерти от неизвестной причины;
в)скоропостижной смерти;
г)смерти лиц, личность которых не установлена;
д)смерти в лечебных учреждениях при неустановленном диагнозе;
е)при поступлении в органы следствия жалоб на неправильное лечение.*
Один из общих вопросов, разрешаемых присудебно-медицинской экспертизе трупа, является вопрос о причине смерти идавности наступления смерти.
_________________________
*Россинская Е.Р. Судебная экспертиза в гражданском,арбитражном, административном и уголовном процессе. — «Норма», 2005г.
3. Правила установления факта смерти.
Значительные трудности (прежде всегопрактического плана) связаны и с определением момента окончания жизни, илинаступления смерти. Особенно остро эта проблема стоит для отграничения убийстваот правомерной трансплантации органов у трупа, и уголовно-правовая наука исудебная практика последовательно следуют в этом отношении за развитиеммедицины.
В современных условиях наука выделяетнесколько видов смерти. Социальная смерть характеризуется потребностьюумирающего изолироваться от общества, замкнуться в самом себе и все дальше идальше отделяться от живых людей. В момент осознания человеком очевидного концанаступает психическая смерть. Мозговая смерть — полное прекращение деятельностиголовного мозга. Физиологическая смерть означает угасание последних функцийорганизма, обеспечивающих деятельность его жизненно важных органов. Акушерывыделяют и иную классификацию: антенатальная смерть, наступающая в течениеродового акта; постнатальная смерть, наступающая после рождения живогомладенца. Можно говорить о естественной смерти и патологической, т.е.преждевременной. Одновременно смерть может быть частичной, т.е. когда умираетне весь организм, а группа клеток или какого-либо органа
В некоторых ситуациях определить моментнаступления смерти весьма сложно. Различают смерть клиническую и биологическую(церебральную). Клиническая смерть является обратимой, так как предполагаетвозможность восстановления жизнедеятельности, но в строго ограниченный период.В состоянии клинической смерти гражданин является субъектом права, и этоозначает, что за медицинскими работниками сохраняется обязанность оказания емумедицинской помощи. Биологическая смерть необратима, и никакие медицинскиеманипуляции не могут привести к оживлению человека. Разграничение клинической и биологическойсмерти имеет и практическое значение изъятия у умирающего органов и тканей длянуждающихся в них реципиентов.
Различают смерть организма в целом исмерть мозга.
Инструкция по определению критериев ипорядка определения момента смерти человека, прекращения реанимационныхмероприятий (утв. приказомМинздрава РФ от 4 марта 2003 г. N 73) дает перечень критериев и порядокконстатации смерти.
Смерть человека наступает в результатегибели организма как целого. В процессе умирания выделяют стадии: агонию,клиническую смерть, смерть мозга и биологическую смерть.
Агония характеризуется прогрессивнымугасанием внешних признаков жизнедеятельности организма (сознания,кровообращения, дыхания, двигательной активности).
При клинической смерти патологическиеизменения во всех органах и системах носят полностью обратимый характер.
Смерть мозга проявляется развитиемнеобратимых изменений в головном мозге, а в других органах и системах — частично или полностью обратимых.
Биологическаясмерть выражается посмертными изменениями во всех органах и системах, которыеносят постоянный, необратимый, трупный характер.
Посмертныеизменения имеют функциональные, инструментальные, биологические и трупныепризнаки:
Функциональныепризнаки:
а)отсутствие сознания;
б)отсутствие дыхания, пульса, артериального давления;
в)отсутствие рефлекторных ответов на все виды раздражителей.
Инструментальныепризнаки:
а)электроэнцефалографические;
б)ангиографические.
Биологические признаки:
а)максимальное расширение зрачков;
б)бледность и/или цианоз, и/или мраморность (пятнистость) кожных покровов;
в)снижение температуры тела.
Трупныеизменения:
а)ранние признаки;
б)поздние признаки.
Констатация смерти человека наступает присмерти мозга или биологической смерти человека (необратимой гибели человека). Биологическаясмерть устанавливается на основании наличия трупных изменений (ранние признаки,поздние признаки).
Диагнозсмерть мозга устанавливается в учреждениях здравоохранения, имеющих необходимыеусловия для констатации смерти мозга.
Реанимационныемероприятия прекращаются только при признании этих мер абсолютнобесперспективными или констатации биологической смерти, а именно:
— при констатации смерти человека на основании смерти головного мозга, в томчисле на фоне неэффективного применения полного комплекса мероприятий,направленных на поддержание жизни;
— при неэффективности реанимационных мероприятий, направленных на восстановлениежизненно важных функций в течение 30 минут.
Реанимационныемероприятия не проводятся:
а)при наличии признаков биологической смерти;
б)при наступлении состояния клинической смерти на фоне прогрессированиядостоверно установленных неизлечимых заболеваний или неизлечимых последствийострой травмы, несовместимой с жизнью.
Инструкцияпо констатации смерти человека на основании диагноза смерти мозга утверждена ПриказомМинздрава России от 20.12.2001 N 460 устанавливает порядок определения смертимозга.
Смерть мозга наступает при полном и необратимомпрекращении всех функций головного мозга, регистрируемом при работающем сердцеи искусственной вентиляции легких. Смерть мозга эквивалентна смерти человека.
Решающимдля констатации смерти мозга является сочетание факта прекращения функций всегоголовного мозга с доказательством необратимости этого прекращения.
Право на установление диагноза смертимозга дает наличие точной информации о причинах и механизмах развития этогосостояния. Смерть мозга может развиваться в результате его первичного иливторичного повреждения.
Смерть мозга в результате его первичногоповреждения развивается вследствие резкого повышения внутричерепного давления иобусловленного им прекращения мозгового кровообращения (тяжелая закрытаячерепно — мозговая травма, спонтанные и иные внутричерепные кровоизлияния,инфаркт мозга, опухоли мозга, закрытая острая гидроцефалия и др.), а такжевследствие открытой черепно — мозговой травмы, внутричерепных оперативныхвмешательств на мозге и др.
Вторичное повреждение мозга возникает врезультате гипоксии различного генеза, в т.ч. при остановке сердца ипрекращении или резком ухудшении системного кровообращения, вследствиедлительно продолжающегося шока и др.
<span Times New Roman",«serif»">Диагноз смерти мозга не рассматривается до тех пор,пока не исключены следующие воздействия: интоксикации, включая лекарственные,первичная гипотермия, гиповолемический шок, метаболические эндокринные комы, атакже применение наркотизирующих средств и миорелаксантов.
<span Times New Roman",«serif»">Комплекс клинических критериев, наличие которыхобязательно для установления диагноза смерти мозга:
<span Times New Roman",«serif»"> 1.Полное и устойчивое отсутствие сознания (кома).
<span Times New Roman",«serif»">2. Атония всех мышц.
<span Times New Roman",«serif»">3. Отсутствие реакции на сильные болевые раздраженияв области тригеминальных точек и любых других рефлексов, замыкающихся выше шейногоотдела спинного мозга.
<span Times New Roman",«serif»">4. Отсутствие реакции зрачков на прямой яркий свет.При этом должно быть известно, что никаких препаратов, расширяющих зрачки, неприменялось. Глазные яблоки неподвижны.
<span Times New Roman",«serif»">5. Отсутствие корнеальных рефлексов.
<span Times New Roman",«serif»">6. Отсутствие окулоцефалических рефлексов.
<span Times New Roman",«serif»">Для вызывания окулоцефалических рефлексов врачзанимает положение у изголовья кровати так, чтобы голова больного удерживаласьмежду кистями врача, а большие пальцы приподнимали веки. Голова поворачиваетсяна 90 градусов в одну сторону и удерживается в этом положении 3 — 4 сек., затем- в противоположную сторону на то же время. Если при поворотах головы движенийглаз не происходит и они стойко сохраняют срединное положение, то этосвидетельствует об отсутствии окулоцефалических рефлексов. Окулоцефалическиерефлексы не исследуются при наличии или при подозрении на травматическоеповреждение шейного отдела позвоночника.
<span Times New Roman",«serif»">7. Отсутствие окуловестибулярных рефлексов. Дляисследования окуловестибулярных рефлексов проводится двусторонняя калорическаяпроба. До ее проведения необходимо убедиться в отсутствии перфорации барабанныхперепонок. Голову больного поднимают на 30 градусов выше горизонтальногоуровня. В наружный слуховой проход вводится катетер малых размеров,производится медленное орошение наружного слухового прохода холодной водой(температура +20 град. С, 100 мл) в течение 10 сек. При сохранной функцииствола головного мозга через 20 — 25 сек. появляется нистагм или отклонениеглаз в сторону медленного компонента нистагма. Отсутствие нистагма илиотклонения глазных яблок при калорической пробе, выполненной с двух сторон,свидетельствует об отсутствии окуловестибулярных рефлексов.
<span Times New Roman",«serif»">8. Отсутствие фарингеальных и трахеальных рефлексов,которые определяются путем движения эндотрахеальной трубки в трахее и верхнихдыхательных путях, а также при продвижении катетера в бронхах для аспирациисекрета.
<span Times New Roman",«serif»">9. Отсутствие самостоятельного дыхания. Регистрацияотсутствия дыхания не допускается простым отключением от аппарата ИВЛ, так какразвивающаяся при этом гипоксия оказывает вредное влияние на организм и, преждевсего, на мозг и сердце. Отключение больного от аппарата ИВЛ должнопроизводиться с помощью специально разработанного разъединительного теста (тестапноэтической оксигенации).
<span Times New Roman",«serif»">
<span Times New Roman",«serif»"> Так же инструкциявыделяет дополнительные (подтверждающие) тесты к комплексу клиническихкритериев при установлении диагноза смерти мозга
<span Times New Roman",«serif»"> Диагноз смерти мозга устанавливаетсякомиссией врачей лечебно — профилактического учреждения, где находится больной,в составе: реаниматолога — анестезиолога с опытом работы в отделенииинтенсивной терапии и реанимации не менее 5 лет и невролога с таким же стажемработы по специальности. Для проведения специальных исследований в составкомиссии включаются специалисты по дополнительным методам исследований с опытомработы по специальности не менее 5 лет, в том числе и приглашаемые из другихучреждений на консультативной основе. Назначение состава комиссии и утверждениеПротокола установления смерти мозга производится заведующим реанимационнымотделением, где находится больной, а во время его отсутствия — ответственнымдежурным врачом учреждения. В комиссию не могут включаться специалисты,принимающие участие в заборе и трансплантации органов. Основным документомявляется Протокол установления смерти мозга, который имеет значение дляпрекращения реанимационных мероприятий и для изъятия органов. В Протоколеустановления смерти мозга должны быть указаны данные всех исследований,фамилии, имена и отчества врачей — членов комиссии, их подписи, дата, часрегистрации смерти мозга и, следовательно, смерти человека (приложение).Ответственными за постановку диагноза смерти человека являются врачи,установившие смерть мозга, того лечебно — профилактического учреждения, гдебольной умер.
Послеустановления диагноза смерти мозга тело умершего человека может бытьиспользовано (например, в целях пересадки (трансплантации) органов, тканейумершего для спасения жизни и здоровья граждан в соответствии с Законом РФ от22 декабря 1992 г. «О трансплантации органов и (или) тканейчеловека»), ибо смерть организма как целого не всегда означает прекращениедеятельности отдельных его органов или тканей. Факт смерти в таких случаяхустанавливается консилиумом врачей-специалистов.
Момент установления смерти человека имеетправовое значение. Так, например, временная приостановка работы сердца(клиническая смерть) не означает окончания жизни. Умышленное придание состояниюклинической смерти необратимого характера следует квалифицировать как убийство пост. 105 УК (если оно совершено в целях использования органов или тканейпотерпевшего - по п. «м» ч. 2 ст. 105 УК). Если лицоне сознавало, что смерть человека уже наступила по не зависящим от негообстоятельствам, то совершение им указанного посягательства может бытьквалифицировано как покушение на убийство.*
_________________________
*Уголовныйзакон в практике мирового судьи: Научно-практическое пособие (под ред. к.ю.н.,доц. А.В. Галаховой) — «Норма», 2005 г.
<span Times New Roman",«serif»">
<span Times New Roman",«serif»">
<span Times New Roman",«serif»">
<span Times New Roman",«serif»">
<span Times New Roman",«serif»">
<span Times New Roman",«serif»">
<span Times New Roman",«serif»">
<span Times New Roman",«serif»">
<span Times New Roman",«serif»">
<span Times New Roman",«serif»">
<span Times New Roman",«serif»">
<span Times New Roman",«serif»">
<span Times New Roman",«serif»">
<span Times New Roman",«serif»">
<span Times New Roman",«serif»">
<span Times New Roman",«serif»">
<span Times New Roman",«serif»">
4. Правила установлениядавности смерти.
В большинстве старых учебников можновстретить выражение «момент наступления смерти». С современных позиций,говорить о моменте наступления смерти нельзя. Смерть не некое одномоментноепроисшествие, начинающееся и заканчивающееся практически в одно и тоже время,она имеет достаточно длительный процесс своего развития, завершающийсяпрекращением деятельности трех важнейших функций организма человека. При этоммногие органы и ткани продолжают жить и их реальная смерть наступает черезболее длительный промежуток времени, чем смерть человека как социального ибиологического существа. Постмортальные явления, которые мы можем наблюдать,принципиально следует разделить на первоначальные постмортальные явления,ранние трупные явления и поздние трупные явления.
Первоначальные постмортальные явленияобусловлены переживаемостью органов и тканей и могут быть обнаружены в срокинепосредственно после наступления биологической смерти и до 12 — 14 часов посленее. Выявление этих признаков имеет очень большое значение в установлениивремени наступления смерти, а некоторые из них сохраняются и более длительноевремя. К первоначальным признакам относятся:
1. Реакция поперечно-полосатой мускулатурына механические раздражения. Эта реакция может иметь двойственный характер.Во-первых, реакция мышц на поколачивание неврологическим молоточком посухожилиям или телам мышц. При этом наблюдаются сокращения соответствующихмышц, либо фибриллярные подергивания их. Эти реакции отмечаются в течениепервых 2 — 3 часов после наступления биологической смерти. Так, при ударахсредней силой на 4 — 5 см ниже локтевого сустава происходит разгибание кисти.При ударах по межпястным промежуткам на тыльной поверхности кисти наблюдаетсясближение пальцев. Удар по передней поверхности бедра в нижней его трети влечетза собой сокращение четырехглавой мышцы.
Вторымвариантом этой реакции является проба Прокопа или идиомускулярная опухоль.Формирование идиомускулярной опухоли представляет собой реакциюпоперечно-полосатой мускулатуры на более грубые механические воздействия.Объектом исследования как правило являются двуглавая мышца плеча иличетырехглавая мышца бедра. При резком ударе удлиненным предметом с узкойповерхностью возникает локальное сокращение мышечных волокон, котороепроявляется в виде валика уплотненной ткани. В первые 3 часа идиомускулярнаяопухоль появляется тотчас или через 3 — 5 с после удара и сохраняется от 15 сдо 1,5 мин. По мере увеличения времени, прошедшего после смерти, уменьшаетсяколичество жизнеспособных мышечных волокон, что приводит к уменьшению величинывалика, удлинению срока его появления после ударного воздействия. Через 9 — 10часов после наступления биологической смерти мышечная ткань полностью теряетспособность реагировать на внешние механические воздействия, что проявляетсяпоявлением вмятины — желобоватого вдавления на месте удара.
2. Реакция скелетной мускулатуры наэлектрическое раздражение проверяется с помощью специальных приборов,оснащенных игольчатыми электродами. Как правило, исследуется реакция мышц лицаи руки. Игольчатые электроды вкалываются у наружного угла глаза по нижнему краювека, у наружных углов обоих глаз, у углов рта ( на расстоянии 1,5 см от них),в мышцы сгибателей пальцев и кисти. При каждом положении электродов в течение 1с подается постоянный ток небольшой силы и напряжения и регистрируется мышечнаяреакция — наличие и интенсивность сокращений, мышечные группы.
В течение первых 4 часов после наступлениябиологической смерти на электрораздражение реагируют практически все группымышц: мимическая мускулатура, мышцы шеи, верхних и нижних конечностей. До 5 — 7часов могут отмечаться фибриллярные подергивания в отдельных группах скелетноймускулатуры, а затем сохраняется только реакция мышц глаза, которые перестаютреагировать на воздействием электротоком через 11 — 12 часов после смерти.Проводя подобные исследования необходимо учитывать, что ответная реакциямускулатуры в зоне кровоизлияний может наблюдаться значительно дольше. Так,мышцы век при кровоизлиянии в окологлазничную клетчатку реагируют нараздражение электротоком на протяжении 28 — 30 часов. И для правильногоопределения времени наступления смерти необходимо проводить исследование иучитывать результаты в областях, не имеющих видимых повреждений.
3. Реакция гладких мышц радужки глаза наэлектрическое раздражение. Мышца, суживающая зрачок, так же реагирует нараздражение электрическим током, как и поперечно-полосатая скелетнаямускулатура. Перед проведением исследования необходимо расширителем век открытьглаз, измерить диаметр зрачка и отметить его форму. Электроды располагаются вбороздке на границе склеры и роговицы и, после включения электротока, наблюдаютреакцию зрачка. В первые часы после наступления биологической смерти в ответ навоздействие электротока зрачок реагирует практически мгновенно, его диаметруменьшается более чем на половину. В более поздние часы в связи с постепеннойутратой мышцей способности реагировать на внешние раздражители для ответанеобходимо большее время, реакция не столь выражена, а затем отмечается толькодеформация зрачка. Очень слабая деформация зрачка, которая может быть выявленатолько при микропупилометрии, отмечается в начале вторых суток после наступлениябиологической смерти.
4. Реакция гладких мышц радужной оболочкиглаза на химические раздражители. При исследовании реакции зрачка на химическиераздражители чаще всего пилокарпин и адреналин, которые вводятся в переднююкамеру глаза с помощью шприца и тонкой иглы. Игла вводится с наружной стороныглазницы чуть отступя от края роговицы. Игла проводится параллельно плоскостирадужной оболочки до тех пор пока кончик иглы не достигнет центра зрачка.
После этого в переднюю камеру вводится 0,1мл 1 % раствора и регистрируется время реакции зрачка. При введении пилокарпинагидрохлорида в течение первых 5 часов после наступления смерти сужение зрачкапроисходит через 3 — 5 с. При давности смерти от 6 до 10 -14 часов зрачокреагирует в течение 6 — 15 с. Во второй половине первых суток после смертинеобходимо уже 20 -30 с для сужения зрачка, а в начале вторых суток — уже 1 — 2мин.
Первоначальные постмортальные явленияпозволяют с достаточно большой точностью устанавливать давность наступлениябиологической смерти на протяжении первых суток после ее наступления. Однако,анализируя давность наступления смерти по первоначальным постмортальнымявлениям необходимо учитывать тот факт, что эти явления представляют собойреакцию пока еще жизнеспособных тканей на внешние раздражители. Время, втечение которого сохраняется жизнеспособность тканей, зависит не только от ихбиологических характеристик, но определяется так же продолжительностьютерминального периода, причиной смерти, наличием и объемом повреждений инекоторыми другими причинами.
В течение первых суток после наступлениябиологической смерти одновременно и параллельно с первоначальнымипостмортальными явлениями развиваются ранние трупные явления; давноизвестные, широко используемые в судебной медицине для определения давностинаступления смерти, но не ставшие до конца понятными для исследователей.Изучение ранних трупных явлений с позиций установления времени смерти изакономерностей их развития до сих пор продолжается и сохраняет свою актуальность.К ранним трупным явлениям относятся: высыхание трупа, охлаждение трупа,мышечное окоченение трупа, трупные пятна и трупный аутолиз. Все ранние трупныеявления начинают проявляться уже через 1,5 — 2 часа ( при агональной смертичерез 3 — 4 часа) после наступления биологической смерти и получают полноеразвитие в конце первых (иногда в начале вторых) суток и не сопровождаютсязначительными структурными изменениями тканей.
1. Высыхание трупа захватывает те участкитела человека, которые при жизни были увлажнены — слизистая оболочка губ,роговицы и белочные оболочки глаз, мошонка, малые половые губы, а также участкикожи, лишенные эпидермиса — ссадины (в том числе и посмертные), края ран,странгуляционная борозда и тому подобное. Время появления и выраженностьтрупного высыхания во многом зависят от условий окружающей среды. Чем вышетемпература окружающего воздуха и чем ниже его влажность, тем быстрее наступаети более выражено высыхание трупа. Уже через 2 — 3 часа при обычных комнатныхусловиях выявляется помутнение роговиц, появляются желто-бурые участки набелочных оболочках глаза, получившие название «пятен Лярше». При проведенииреанимационных мероприятий или возникновении повреждений эпидермиса вскорепосле наступления биологической смерти могут формироваться посмертные ссадины,приобретающие постепенно вид «пергаментного пятна». К концу первых сутоквысохшие участки становятся плотными на ощупь, имеют красно-бурый илижелто-бурый цвет и при внешнем, поверхностном осмотре могут быть приняты заприжизненные ссадины. Об этом следует особо помнить при исследовании переходнойкаймы губ, рефлексогенных зон — мошонки, половых губ и других участков кожи.
Высыханиетрупа не несет существенной судебно-медицинской информации о давностинаступления смерти, но требует тщательного критического исследования дляисключения прижизненного происхождения повреждений.
2. Охлаждение трупа обусловленопрекращением процессов формирования эндогенного тепла и постепеннымвыравниванием температуры трупа и окружающей среды. Первые признаки охлаждениялица и кистей рук трупа на ощупь определяются уже через 1 — 2 часа посленаступления биологической смерти. Через 4 — 5 часов можно пальпаторноопределить снижение температуры участков тела, находящихся под одеждой. В подмышечныхвпадинах, промежности пальпаторное ощущение снижения температуры можно выявитьчерез 6 — 7 часов. При комнатных условиях (+ 18° С) и обычной одежде трупчеловека среднего питания охлаждается со скоростью примерно 1° С в час, то естьчерез 18 — 19 часов после смерти температура трупа становится равнойтемпературе окружающего воздуха.
Судебныемедики уделяли много внимания изучению процесса охлаждения трупа в надеждеразработать объективный критерий установления давности наступления смерти. Этиусилия были вполне обоснованными. После прекращения жизнедеятельности иформирования эндогенного тепла, процесс теплообмена трупа и окружающей среды впринципе должен подчиняться физическим законам теплообмена. Одним из первыхисследование процесса охлаждения трупа провел Burmann (1861), ко