Реферат: Особенности создания стоматологической деятельности

Содержание

ВВЕДЕНИЕ. 4

1.ТЕОРЕТИЧЕСКАЯ ЧАСТЬ. 7

1.1.Особенности развитиястоматологической деятельности в РФ… 7

1.2. Специфика создания новогопредприятия в данном виде деятельности. 7

1.3. Особенности спроса. 10

1.4. Характеристика материальнойбазы данного вида деятельности. 13

1.5. Специфика организации работынового предприятия в данном виде деятельности  14

2. АНАЛИТИЧЕСКАЯ ЧАСТЬ. 20

2.1. Анализ факторов развития отрасли за 3 -5 последних лет. 20

2.2.Анализ внешних факторовразвития нового предприятия. 21

2.2.1. Выбор места расположениянового предприятия. 21

2.3.Маркетинговое исследованиерынка и услуг в выбранном районе. 27

2.3.1.Разработка анкеты иорганизация потенциальных потребителей данных услуг  27

2.3.2.Расчет производственнойпрограммы открытия стоматологии. 29

2.4.Аналитическая оценкадеятельности конкурентов. 34

2.5.Анализ поставщиков. 36

2.6.Выводы по аналитической части. 40

3. ПРОЭКТНАЯ ЧАСТЬ. 42

3.1.Мероприятия по созданиюнового предприятия. 42

3.1.1.Формирование материальнойбазы… 42

3.1.2.Формирование уставныхдокументов. 42

3.1.3.Регистрация новогопредприятия. 42

3.1.4.Оформление лицензии. 44

3.2.1.Выбор организационнойструктуры и структуры управления нового предприятия  47

3.2.3.Оснащение офиса. 49

3.2.4. Разработка продукта. 51

3.2.5. Организация продажнойдеятельности и ответственности. 53

3.2.6. Участие в выставках. 54

3.2.7. Организация рекламнойдеятельности. 54

3.3. Информационное обеспечениепроекта. 56

3.4. Правовое обеспечение проекта. 57

ЗАКЛЮЧЕНИЕ. 60

БИБЛИОГРАФИЧЕСКИЙ СПИСОК… 62

ВВЕДЕНИЕ

Бытует ошибочное мнение,что для того, чтобы открыть клинику нужно быть стоматологом и разбираться вмедицинских аспектах лечебного процесса. Практика показывает, что наоборот — издантистов редко выходят хорошие руководители клиники, и уж совершенно точно импри этом приходится оставлять практику, переквалифицируясь в управленца. Самыеизвестные и достаточно успешные стоматологические клиники, теперь уже ставшиесетевыми — такие как Мастердент, Дента-Вита, Денто Эль и другие, создавалисьотнюдь не медиками. Хотя, конечно, лечебным процессом управляют в них именностоматологи. Но ведь лечебным процессом, а не бизнесом.

В последние годыстоматологический бизнес переживает бурное развитие. В 2003 года почти на40-60% увеличились расценки на стоматологические услуги, меньшими темпами, нопродолжали они расти и в 2004-2005 годах. Каждый год в Москве открываютсядесятки новых стоматологических клиник. Казалось бы, свободных ниш для предпринимательствав этой области становится все меньше и меньше, однако инвестиции в этот бизнеспо-прежнему считаются одним из наиболее перспективных видов вложения денег.Конечно, стоматологический бизнес — один из самых закрытых видов бизнеса.Потенциальному инвестору приходится собирать информацию о нем буквально покрупицам. Мы постараемся приоткрыть завесу тайны, познакомив вас сэкономическими показателями, текущим состоянием рынка стоматологических услуг итенденциями его развития.

В построении частногостоматологического бизнеса есть несколько самых трудных и ответственных этапов- выбор бизнес-модели стоматологической клиники, нахождение«изюминок» в видах услуг, в построении клиентского сервиса, вразработке программы продвижения. Огромный выбор стоматологическогооборудования и материалов также создает для владельца клиники определенныетрудности — довериться ли советам практикующих стоматологов или послушатьмнение специалистов-технологов? Серьезные требования надзорных органовнакладывают на проектирование стоматологической клиники особую ответственность- в здравый смысл и экономический расчет, требующие чтобы каждый квадратныйметр приносил возможно большую выручку, вмешиваются требования СЭС,заставляющие выделять вспомогательные площадям, не приносящие дохода — стерилизационную комнату, комнату отдыха персонала, дополнительные санузлы ит.п.

Процесс создания ираскрутки стоматологической клиники — самый трудный и ответственный период,который часто становится не только радостным событием для владельца, но исопровождается огромным количеством вопросов и проблем. Именно на первой стадиисовершается большинство ошибок, больно ударяющих в последствии по кошелькуинвестора. Как правильно выбрать помещение, как спроектировать клинику так,чтобы каждый метр площади давал доход, как выбрать те услуги, которыевостребованы пациентами, и цены, приносящие максимальную прибыль, как подобратьпрофессиональный коллектив, как пройти жернова получения разрешительнойдокументации, как раскрутить клинику — с этими и многими другими вопросамисталкивается каждый новичок при создании стоматологического бизнеса.

Жизнь показывает, чторентабельное стоматологическое учреждение можно создать только при условиипредварительной детальной и профессиональной разработки его проекта, с расчетомбизнес-плана, нахождением изюминок в ассортименте услуг, при грамотном подбореоборудования, при построении бизнес-модели, максимально независимой отперсонала, при создании особой эмоциональной атмосферы клиенто-ориентированногосервиса, которую нельзя было бы скопировать.

Мы собрали здесь многоинформации о том, как создать стоматологическую клинику и как ее раскрутить.Знакомство с предлагаемыми материалами дает ответы на общие вопросы созданиястоматологического бизнеса. Но при этом не следует рассматривать прочитанное,как самоучитель по созданию своей частной стоматологии — рынок медицинскихуслуг изменчив, он быстро развивается. Часть информации устаревает — с разнойскоростью для каждого региона. Меняются условия, растет число клиник, созданныхталантливыми предпринимателями и новичками, привносящими в этот бизнес что-тоновое. Появляются все новые «изюминки» — в видах услуг, в подаче ихклиентам, появляются новые виды материалов и оборудования, совершенствуютсяпроцедуры управления, растут требования к организации клиентского сервиса. Малокто рассказывает о своих находках, новых решениях и ходах, пуская информацию воткрытый доступ. Поэтому отдавайте себе трезвый отчет, что, читая сегодняинформацию о стоматологическом бизнесе, вы знакомитесь со вчерашним днем этогобизнеса, а сегодняшний и главное — завтрашний день всегда остается за кадром.Создавать свою клинику по модели вчерашнего дня — все равно, что на полшагаотстать на старте в стометровке. Догнать можно, но только если вы будете бежатьбыстрее других, а главное — в нужном направлении.

1ТЕОРЕТИЧЕСКАЯ ЧАСТЬ

 

1.1 Особенностиразвития стоматологической деятельности в РФ

Стоматологическаяпрактика — исторически одно из самых старых направлений медицинского бизнеса.Базируется стоматологический бизнес на весьма устойчивом спросе — у человекамного зубов, и когда хоть один из них болит, за избавление от напасти любойготов отдать все, что у него есть. Зато после излечения, любой из нас забываетухаживать за зубами, и история с зубной болью повторяется вновь и вновь. Причем- парадокс! Чем дольше человек терпит боль и откладывает поход к стоматологу,тем дороже ему обходится лечение. Цинично, но факт: страусиная политика, а именнобоязнь пойти лечиться, пока не все запущено, обогатила не одно поколениедантистов [2, стр. 54].

Выгоден листоматологический бизнес? За ответом на этот вопрос не поленитесь сходить навыставку «Дентал Экспо», или «Дентал Салон», посмотрите нароскошные двухэтажные павильоны экспонентов, на припаркованные на стоянкеавтомобили экстра-класса — вы убедитесь, что уровень доходов участниковстоматологического рынка куда выше, чем у других представителей российскогобизнеса. К слову, на Западе стоматологический бизнес также далеко не напоследнем месте по привлекательности. Первичных инвестиций он требует, поправде сказать, больше, чем ресторанный и салонный. Зато он не подвержен моде,устойчивый, стабильный и всесезонный.

1.2 Спецификасоздания нового предприятия в данном виде деятельности

В создании каждой клиникиучитывается лучший отечественный и зарубежный опыт построения медицинскогобизнеса, с использованием так называемой «технологии успеха». Имеетсяв виду не только оснащение клиники зарекомендовавшим себя оборудованием,методиками и кадрами, но и использование эффективных приемов управления,маркетинга и обеспечения качества (имеется в виду в виду не только соблюдениеврачом технологии, но и качество общения с пациентом в клинике, а также веськомплекс сервисных услуг, которыми должен быть окружен каждый посетитель),иными словами построение стоматологической клиники не только какоздоровительного учреждения, а прежде всего, как успешного клиенто-ориентированногобизнеса в сфере медицины.

Концепция любогостоматологического бизнеса строится на базе следующей цепочки действий [15 стр.187]:

1. Исследуется клиентскаябаза и конкурентное окружение в районе расположения нашей клиники. Делаютсявыводы об уровне будущей клиники и отличном от конкурентов и скорректированномпод местные потребности наборе и соотношении различных услуг — востребованных испособных принести коммерческий успех в данном районе.

2. Формулируетсяпозиционирование и формируется восприятие клиники пациентами.

3. Разрабатываетсялегенда, фирменный стиль и дизайн клиники.

4. Определяютсяконкурентные отличия и преимущества по услугам.

5. Определяютсяконкурентные отличия и преимущества по клиентскому сервису.

6. Под выбранный уровеньклиники и набор услуг разрабатывается планировка помещения и подбираютсятехнологии исполнения услуг, а также рекомендуемые цены, с которыми можно войтив рынок. Формируется конкурентное отличие по применяемым технологиям и ценам.

7. Под технологииподбирается оборудование и расходные материалы, обладающие необходимыми идостаточными параметрами обеспечить нужный уровень качества лечения. Делаютсярасчеты экономических показателей.

8. Под выбранный уровеньи комплектацию стоматологической клиники разрабатывается дизайн, требования кквалификации персонала, внутренняя документация.

9. Разрабатываетсяпрограмма раскрутки новой клиники.

Именно такой порядокдействий позволяет реализовать задуманный владельцем клиники проект, сделатьего устойчивым, приземленным, а не витающим в воздухе. Кто наши заказчики? Чащевсего к нам часто обращаются предприниматели, обеспокоенные снижениемрентабельности собственного бизнеса, далекого от стоматологии. Они хотятподыскать с нашей помощью, куда переложить капиталы. Деньги выводятся изотраслей, где особенно высока конкуренция, снижается прибыль. Обычно этопроисходит волнами. Три года назад прошла целая группа предпринимателей — выходцев из полиграфического бизнеса, чуть позже — из торговли мобильнымителефонами и бытовой техникой, недавно пошли бизнесмены из оптовой торговли инекоторых производств. Поиск быстрорастущего и выгодного бизнеса приводятмногих из них в сферу услуг. Именно это направление особенно отставало всоветские времена. С ростом уровня жизни населения именно здесь идет бурныйрост числа вновь открывающихся предприятий. Заметно увеличивается числоресторанов, салонов красоты, разнообразных развлекательных центров. Медицинскийбизнес пока отпугивает многих кажущейся сложностью, а совершенно напрасно.Здесь еще можно пока застолбить себе участок и мыть золото. Не столько, сколькораньше, но все-таки бизнес с рентабельностью около 30% -это сейчас большаяредкость. Конкурентная среда весьма разнообразна в каждом районе города. Где-тооткрываться не стоит, а где-то еще очень даже можно. Впрочем, бороться вмедицинском бизнесе приходится скорее не с конкурентами, а с государственныминадзорными органами [8, стр. 35].

Увы, мы чаще всего видим,что предприниматели-новички подыскивают себе в помощники врача, которомуполностью доверяют создание клиники, подбор оборудования, персонала, и самоеужасное — разработку прайс-листа. В результате, как ни хорош был бы врач,клиника изначально строится прежде всего как лечебное учреждение, а не какбизнес. Чтобы избежать такого перекоса, предпринимателю лучше самому наладитьбизнес и управлять им, доверяя медикам только лечебный процесс.

Налогообложение. Имеяформу собственности ООО или ИП, можно быть плательщиком по упрощенной системеналогообложения (УСН).

Получение лицензии —самый сложный этап при открытии стоматологического кабинета: необходимобезукоризненное выполнение всех требований СЭС. Нужно иметь сертификаты наустановленное оборудование, личные медицинские книжки работников, копиидокументов об их образовании и квалификации. В кабинете все должно бытьрасставлено в соответствии с планом БТИ.

Лицензия разрешаетзаниматься определенным видом медицинской деятельности. Терапия, хирургия,ортодонтия и другие виды услуг декларируются отдельно. Лицензирующий органпринимает решение о предоставлении лицензии в срок, не превышающий 45 дней содня поступления заявления, и не в праве потребовать иных документов, кроме тех,которые указаны в ФЗ «О лицензировании отдельных видов деятельности.

1.3 Особенностиспроса

Только в Москве действует,по разным данным, от полутора до двух с половиной тысяч стоматологическихклиник и кабинетов, хотя емкость рынка, по мнению специалистов почти вдвоебольше. И дело даже не в том, что зубных проблем у населения стало больше ввидуплохой экологии, увеличению употребления сладкого и природной лености россиян,проявляющейся в нерегулярной чистке зубов. Скорее, с ростом среднего слояроссиян, приближающегося по уровню жизни к западным меркам, растут требованияпациентов к качеству лечения и сервису. Традиционно поход к зубному врачуассоциируется с ужасной болью, поэтому сегодняшние пациенты предпочитаютзаплатить дороже за то, чтобы его встретили дружелюбно, успокоили, дали вуютной обстановке выпить чашечку кофе или стаканчик сока, расспросили о жизни, илишь потом приступили к делу. И уж конечно, для обезболивания применили неустаревшие анестетики новокаиновой группы, а полностью блокирующие больсовременные артикаиновые препараты. Современный пациент более образован, частозадает врачу упреждающий вопрос: «а что вы, собственно, собираетесь делать уменя во рту?» Знает, что существуют современные «мягкие» слепочные материалы.Такой пациент при виде стоматолога, замешивающего гипс, запросто можетразвернуться и уйти. Многие пациенты уже знают даже, что такое визиограф, и нехотят, чтобы их по-старинке облучали рентгеновскими аппаратами дедовскихвремен. Также и с оборудованием – полежав однажды в комфортном кресле отКастеллини, пациент вряд ли захочет иного.

Тут как Райкин подметилкогда-то: «если итальянских туфель не видел, то и наши – во!». Босоногоедетство закончилось, и те люди, что переехали из пятиэтажек в монолитные дома икоттеджи, стали разборчивей и требовательней. Хотя клиники с устаревшимоборудованием и отсутствием сервиса, берут меньше за лечение, но пациентыкошельком голосуют за более дорогое, но качественное обслуживание, поэтомусредняя стоимость пломбы в Москве поднялась за последние пять лет почти вдвое.Росту числа стоматологических клиник и стоимости услуг способствует и то обстоятельство,что в обществе стало неприличным «носить» кривые зубы, иметь табачный иликофейный налет, и уж тем более демонстрировать зияющие пробелы в улыбке. Крометого, россияне стараются теперь не удалять зубы, а лечить их, тем более чтосовременные технологии и материалы позволяют побороться за сохранение зуба всамых запущенных случаях. Кроме того, пациенты понимают, что возможностьотбеливания, например, зубов в домашних условиях по эффективности не идет ни вкакое сравнение с клиническими процедурами.

От советских времен намдосталось множество муниципальных и ведомственных клиник, хотя частный сектор,представленный как большими клиниками, так и одиночными кабинетами уже занимаетпочти половину московского рынка и продолжает расширяться.

Похоже, государственныйсектор пока еще держится на плаву лишь из-за того, что врачи подрабатывают втаких клиниках неофициально, себе «на карман». В таких клиниках работают наустаревшем, изношенном оборудовании, обновлять которое никто не собирается. Качествотаких услуг могут вытерпеть лишь те, кто закален временами дефицита.

Частный секторпредставлен тремя категориями [12, стр. 254]:

•        Крупные клиники(порой с филиальной сетью), где, как ни прячь, все-таки проявляются издержкипоточной системы, такие как процентовка, борьба врачей за пациентов, высокаясменяемость кадров. В результате обезличенности приема пациент порой даже незапоминает фамилии врача, зато последствия ошибок и огрехов в лечении или всервисе легко распространяет на всю клинику.

• Мини и микро- клиники,а точнее стоматологические кабинеты, где работает сам владелец. Сюда пациентыидут не на бренд, а на имя врача, который отвечает за все. Качество услуг здесьповыше, ведь стоить допустить ошибку и останешься без клиентуры. Но увы, такиемини-салоны с одной стороны весьма уязвимы (порой работают без надлежащейдокументации, которую собирать долго и дорого), и к тому же предлагаютпациентам весьма ограниченный набор услуг – разнообразное оборудование такимкабинетам не по карману, да и поставить негде.

• Быстрее всегоразвивающаяся система небольших частных клиник на три-четыре кресла. Это,пожалуй, самое перспективное направление, поскольку в такой клинике с однойстороны царит индивидуальный подход к клиенту, а с другой — ассортимент услуг ирентабельность выше, чем у частных кабинетов. Не зря же, видимо, во всемцивилизованном мире главенствует именно система таких небольшихстоматологических клиник.

1.4 Характеристикаматериальной базы данного вида деятельности

Возьмем дляпримера клинику среднего размера на три стоматологические установки. Такаяклиника, как правило, требует площади около 100 кв. метров.

Таблица 1.Стоимость оснащения клиники

Архитектурное проектирование (50 долл. за кв. метр) 5 тыс. $ Ремонт (350 долл. за кв. метр) 35 тыс. $ Оборудование и стартовый набор расходных материалов 80 тыс. $ Мебель 10 тыс. $ Реклама стартового периода 15 тыс. $ Прочие расходы стартового периода 30 тыс. $ ИТОГО: 175 тыс. $

В зависимости от выборауровня поставщиков суммарная стоимость затрат на оборудование может колебатьсямежду 70 до 130 тысячами долларов. Точные суммы затрат определятся в ходевыбора технологического оборудования. Ремонт — еще один труднопредсказуемыйпараметр инвестиционных расходов. Тут все зависит от состояния помещения. Встатью «прочие расходы стартового периода» входит, в основном, оплататруда персонала в период, когда выручка не будет покрывать текущие расходы.Если помещение в аренде, и не удалось договориться о «каникулах» напериод проведения ремонтных работ, то плюсуйте сюда арендные платежи занесколько месяцев, пока стоматологическая клиника еще только будет создаваться [30,стр. 74]. Если при создании стоматологического бизнеса вам потребуются услугипрофессиональных консультантов, прибавляйте еще 10% к смете. Впрочем, почти всерасходы на помощь в создании клиники вернуться к вам скидками с оборудования,экономией времени и снижением рисков

1.5 Спецификаорганизации работы нового предприятия в данном виде деятельности

Сегодня рынокстоматологических услуг находится в состоянии относительной стабильности.Повышение цен все предыдущие годы было обусловлено увеличением в страненаличной денежной массы и укреплением рубля. Рост издержек (в связи с ростомевро, т.к. основные поставщики расходных материалов — европейские компании)клиники перекладывали ценами на покупателей услуг. В итоге ростплатежеспособного спроса был нивелирован ростом цен на стоматологическиеуслуги, что привело к «фиксации» рынка на другой, более высокойценовой отметке при неизменных объемах. В то же время рост цен изменилсоотношение цена/качество стоматологических услуг. Будучи вынужденными платитьза лечение выросшую цену, потребители стали обращать больше внимания на спектр(широту) предлагаемых услуг и уровень сервиса. Тот, кто решит сегодня две этистратегические задачи при построении стоматологического бизнеса, тот и выиграетв конкурентном соревновании за потребителя. Это обстоятельство будет определятьнаправление развития стоматологического рынка в ближайшее время, и именно ононакладывает на новичков задачу подойти к созданию стоматологического бизнесанового поколения — отличного от большинства сегодняшних стоматологий. Однойлишь чистоты, опрятности, современного оборудования, наличия квалифицированногоперсонала для построения успешного стоматологического бизнеса становитсянедостаточно. Что толку, если вы «на пятерку» отладите лечебныйпроцесс, если проголосовать кошельком за ваши труды придут только полтораземлекопа? Вот почему, подходя к созданию клиники, мы прежде всегорассматриваем ее не как место, где помогают людям избавиться от зубныхболезней, а как организационную структуру, призванную зарабатывать деньги.Такой циничный монетаристский подход способен вылечить любого новичка от наивныхжеланий вложить все без остатка в «лучшую в городе клинику, где работаютлучшие в городе врачи». Есть в любой науке правило необходимого идостаточного условия. Построение достойного лечебного процесса — необходимоеусловие создания современного стоматологического бизнеса. Но не достаточное.Выполнение норм СЭС при проектировании — то же необходимое условие, но так женедостаточное. Достаточным мы называем только те условия, которыенепосредственно связаны с генерированием финансовых потоков и получения прибыли[17, стр. 64].

Вот некоторые из основныхусловий финансового успеха при создании клиники:

1. Тщательный выбор местарасположения клиники — есть ли в этом районе клиенты? Какие они, способны лиони оплатить наше лечение?

2. Анализ ближайших конкурентов- насколько они сильны? Сможем ли мы, войдя на рынок, оттянуть на себя одеяло,забрав у них часть сегодняшних пациентов, а значит часть их доходов?

3. Легенда, фирменныйстиль, дизайн, программа маркетинга. Как мы будем позиционироваться на рынке,как будем формировать у будущих пациентов восприятие нашей клиники, рекламируясвои услуги, привлекая клиентов и превращая первичных пациентов в постоянных?

4. Учет, касса,управление. Как будет организован учет, управление, какие источники доходовбудут пополнять нашу кассу?

5. Бизнес-план. Во чтонам обойдется создание клиники, ее раскрутка, каковы будут текущие расходы иожидаемые доходы.

Заметьте, в этом перечнедостаточных условий нет ничего, связанного с лечебным процессом. Это неозначает, что при создании клиники этому не уделяется внимание. Но мы нарочноотодвигаем построение обеспечивающих элементов (лечебного процесса, кадровойработы и т.п.) на второй план, а во главу угла ставим основные элементы,присущие бизнесу. Оставим врачам то, что они и без нас хорошо умеют — лечитьлюдей. А сами задумаемся лучше о бренном — окупаемости, рентабельности,финансовом «выхлопе» с каждого метра площади. Но все-таки отметим,что в лечебном процессе существует восемь основных типов услуг, которые желательновсе вместить под крышей клиники:

1. прием и консультации;функциональная диагностика;

2. терапевтическаястоматология (лечение кариеса, пульпита, периодонтита, заболеваний СОПР),

3. терапевтическаяпародонтология и консервативное лечение пародонтита и пародонтоза прихроническом течении;

4. хирургическаястоматология (удаление зубов, лечение гнойно-воспалительных заболеваний полостирта, хирургические методы лечения заболеваний тканей пародонта, иссечениедоброкачественных новообразований и т.д.); физиотерапия; анестезия;

5. отбеливание зубов,снятие зубного камня, налета курильщика и пр.

6. ортопедическое лечениедефектов зубного ряда, подготовка к протезированию, имплантология, подготовкапациента к имплантации;

7. ортодонтия (лечениезубочелюстных аномалий), лечение врожденных дефектов челюстно-лицевой области,в том числе дефектов, приобретенных вследствие травм или ранних заболеваний;

8. детская стоматология;

Сегодня лишь каждая пятаяклиника оказывает своим клиентам все перечисленные виды стоматологических услуг.А тенденции развития рынка и маркетинговые опросы пациентов говорят о том, чтохорошая клиника, это именно полный спектр услуг, и хороший клиентский сервис.

1.6 Законодательнаябаза деятельности нового предприятия

 

При проверкестоматологической клиники требуется предъявить документы, подтверждающиеправомерность оказания в данной клинике медицинских услуг, подлежащихмедицинскому лицензированию, не только лицензию, но и многие другие документы — от права собственности на помещение или договора аренды, до дипломовполученного персоналом медицинского образования. При этом могут быть выявленыследующие нарушения, которые могут повлечь неприятные последствия длястоматологического бизнеса:

Отсутствие устоматологической клиники принадлежащих ей на праве собственности или на иномзаконном основании (например, аренды) соответствующих помещений

Отсутствиесоответствующих организационно — технических условий и материально — технического оснащения, включая оборудование, инструменты, транспорт идокументацию, обеспечивающих использование медицинских технологий, разрешенныхк применению Министерством здравоохранения РФ

Отсутствие либонеисправность средств противопожарной защиты [8, стр. 97]

Отсутствие в штатеработников (врачей, среднего медицинского персонала, инженерно — техническихработников и др.), имеющих высшее или среднее специальное, дополнительноеобразование и специальную подготовку, соответствующие требованиям и характерувыполняемых работ и предоставляемых услуг, а также отсутствие у руководителя предприятияи (или) уполномоченного им лица высшего специального образования и стажа работыпо лицензируемой деятельности (по конкретным видам работ и услуг) 5 и более лет

Отсутствие уиндивидуального предпринимателя, осуществляющего медицинскую деятельностьвысшего или среднего медицинского образования, дополнительного образования испециальной подготовки, соответствующих требованиям и характеру выполняемыхработ и предоставляемых услуг, и стажа работы по лицензируемой деятельности 2 иболее года

Не выполнение требованийпо повышению квалификации работников юридического лица, осуществляющихмедицинскую деятельность, а также индивидуального предпринимателя

Здесь перечислены лишьосновные нарушения, на которые в первую очередь обращают внимание при проверкестоматологической клиники. Полный перечень нарушений составить не удается дажеспециалистам по консалтингу стоматологического бизнеса ввиду того, чточиновники надзорных органов весьма изобретательны при трактовке нормативныхдокументов.

Нормативные документы посозданию стоматологических клиник:

1.        Гигиеническиетребования к устройству и эксплуатации рентгеновских кабинетов, аппаратов ипроведению рентгенологических исследований. СанПиН 2.6.1.1192-03

2.        Гигиеническиетребования к естественному, искусственному и совмещенному освещению жилых иобщественных зданий. СанПиН 2.2.1/2.1.1.1278-03

3.        Санитарныеправила устройства, оборудования, эксплуатации амбулаторно-поликлиническихучреждений стоматологического профиля от 28 декабря 1983 г. N 2956а-83

4.        Требования кразмещению, организации работы и оборудованию рентгеновского кабинета

5.        Обеспечениерадиационной безопасности при рентгеностоматологических исследованиях

6.        Требования,предъявляемые к рентгеновскому кабинету при приемке в эксплуатацию, приложениеномер 7 к СанПиН 2.6.1.1192-03

7.        ПОСОБИЕ ПОПРОЕКТИРОВАНИЮ УЧРЕЖДЕНИЙ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ (к СНиП 2.08.02-89) Раздел I — ОБЩИЕПОЛОЖЕНИЯ. ИНЖЕНЕРНОЕ ОБОРУДОВАНИЕ

8.        ПОСОБИЕ ПОПРОЕКТИРОВАНИЮ УЧРЕЖДЕНИЙ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ (к СНиП 2.08.02-89) Раздел II — СТАЦИОНАРЫ

9.        ПОСОБИЕ ПОПРОЕКТИРОВАНИЮ УЧРЕЖДЕНИЙ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ (к СНиП 2.08.02-89) РАЗДЕЛ III — СПЕЦИАЛИЗИРОВАННЫЕ, ВСПОМОГАТЕЛЬНЫЕ ПОДРАЗДЕЛЕНИЯ И СЛУЖЕБНО — БЫТОВЫЕПОМЕЩЕНИЯ

10.      ПОСОБИЕ ПОПРОЕКТИРОВАНИЮ УЧРЕЖДЕНИЙ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ (К СНиП 2.0802-89) Раздел IV — АМБУЛАТОРНО — ПОЛИКЛИНИЧЕСКИЕ УЧРЕЖДЕНИЯ

11.      ПОСОБИЕ ПОПРОЕКТИРОВАНИЮ УЧРЕЖДЕНИЙ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ (К СНИП 2.08.02-89) Раздел V — СТАНЦИЯ СКОРОЙ И НЕОТЛОЖНОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ, СТАНЦИЯ ПЕРЕЛИВАНИЯ КРОВИ СВИВАРИЕМ, МОЛОЧНЫЕ КУХНИ, РАЗДАТОЧНЫЕ ПУНКТЫ, АПТЕКИ, КОНТРОЛЬНО — АНАЛИТИЧЕСКИЕ ЛАБОРАТОРИИ

12.      Положение оборганизации и проведении реконструкции, ремонта и технического обслуживаниязданий, объектов коммунального и социально-культурного назначения. ПриказГоскомархитектуры РФ при Госстрое СССР от 23 ноября 1988 г. N 312

13.      ИНСТРУКЦИЯ ПОПРОЕКТИРОВАНИЮ ЗДАНИЙ И СООРУЖЕНИЙ, ПРИСПОСАБЛИВАЕМЫХ ПОД ЛЕЧЕБНЫЕ УЧРЕЖДЕНИЯ — СТРОИТЕЛЬНЫЕ НОРМЫ СН 515-79 от 1 января 1980 г.

2АНАЛИТИЧЕСКАЯ ЧАСТЬ2.1 Анализфакторов развития отрасли за 3 -5 последних лет

 

В последние годыстоматологический бизнес переживает бурное развитие.

В 2003 года почти на40-60% увеличились расценки на стоматологические услуги, меньшими темпами, нопродолжали они расти и в 2004-2005 годах.

Каждый год в Москвеоткрываются десятки новых стоматологических клиник. Казалось бы, свободных нишдля предпринимательства в этой области становится все меньше и меньше, однакоинвестиции в этот бизнес по-прежнему считаются одним из наиболее перспективныхвидов вложения денег. Конечно, стоматологический бизнес — один из самыхзакрытых видов бизнеса. Потенциальному инвестору приходится собирать информациюо нем буквально по крупицам.

За почти пятнадцатилетнююисторию развития рыночной экономики в России частный медицинский сектор неполучил большого развития, в первую очередь из-за наличия большого числагосударственных и ведомственных медицинских учреждений, которые выступают вкачестве квазирыночных субъектов, то есть субъектов, которые предлагают платныеуслуги на рынке и одновременно дотируются государством или ведомствами. Приэтом часть услуг оказывается самими врачами, которые выступают самостоятельнымиучастниками рынка, пользующимися созданной за счет государства инфраструктурой- помещением, оборудованием. Единственной отраслью медицины, в которой частныйсектор занял значительную долю в объеме оказания услуг, является стоматология(см. Журнал Эксперт №17, 2002 г., статья «Белые халаты»). Так,например, сегодня, в Москве действуют около 800 частных стоматологическихклиник, особенностями которых являются [27, стр. 198]:

1.        Небольшой размер(штат 95% фирм не превышает 25-30 человек, 4,5% — не более 120 человек).

2.        В 95% фирмсобственники сами осуществляют управление фирмами.

3.        В 40% фирмсобственники одновременно являются руководителями и лечащими врачами.

4.        Большая частьфирм, за исключением 5-10% самых дорогих, а также ориентированных напредоставление услуг по договорам со страховыми компаниями, ориентируется напредоставление услуг клиентам, проживающем в районе местонахождения фирмы.

Ситуация на московскомрынке стоматологических услуг характеризуется высоким уровнем конкуренции,показателем которой являются тенденция к снижению темпов прироста числастоматологических фирм. Так, например, если в 1997 году число фирм выросло на91%, по сравнению с предыдущим годом, то в 1999-2001 гг. ежегодный приростчисла клиник составил 7%, 6% и 5% соответственно. Ужесточение конкуренциизаставляет менеджеров клиник уделять большее внимание вопросам эффективностиуправления. Показателем наличия этой тенденции является появление в 1998-1999гг. двух узко специализированных консалтинговых компаний, которыеспециализируются на консультировании по вопросам управления стоматологическимифирмами.

2.2 Анализвнешних факторов развития нового предприятия2.2.1. Выбор места расположения нового предприятия

Всю необходимуюинформацию о требованиях, предъявляемых надзорными органами, можно узнать вРоспотребнадзоре.

Не следует проявлятьбеспечность, если помещение сразу приглянулось. Во-первых, нужно обязательноснять все его размеры. Если высота потолков составляет менее трех метров, то,скорее всего, возникнут проблемы. Во-вторых, когда речь идет о жилом доме,нужно знать, кто живет сверху. Это очень существенно при наличиирентген-кабинета. Никто не разрешит, чтобы источник излучения находился подванной комнатой. Естественно, излучение от радиовизиографа слабое, да ипомещение, где располагается рентген-установка, обшивается свинцовыми листами:никакой опасности для жильцов нет. Однако если они начнут жаловаться, закон опотребителях будет на их стороне, и можно лишиться лицензии.

Также необходимо узнать околичестве электроэнергии, подаваемой на объект. Обычно для бытовых помещенийэтот показатель составляет 5-10 кВт, а для клиники даже на три кресла требуется15 кВт, если, конечно, вы не планируете создать лабораторию протезирования. Влюбом случае электроэнергию придется докупать. Скажем, на клинику в 4-5 креселс мощными ресиверами понадобится еще 10 кВт, а каждый дополнительный кВт стоитсейчас более 50 тысяч рублей. То есть может встать вопрос о суммах, весьмаобременительных для бизнес-плана, и это нужно предвидеть [25, стр. 163].

Очень серьезный вопрос связанс вентиляцией. Клинику можно «обрушить», когда выяснится, что выводитьвентиляционную шахту некуда – над вами 20-30 этажей жилого дома. Из-за подобнойпроблемы такие помещения часто просто не рассматривают. Может быть, и напрасно,так как и здесь можно найти элегантное решение. Например, мы для клиники в«Золотых ключах» использовали продукцию российской фирмы, которая производитбиологические фильтры с очень высокой степенью очистки. В результате вместополутора миллионов рублей, которые мы предполагали потратить на системувентиляции, обошлись 400 тысячами.

Вообще нужно сказать,что, в принципе, непреодолимых препятствий нет. Есть, например, определенныенормативы по освещению, причем желательно, чтобы окна были расположены насолнечной стороне. Но вы рискнули отвести под клинику полуподвальное помещение.Оказывается, и такое возможно. Правда, нужно «перевести» его в первый этаж:самое главное для этого, чтобы пол был на одном уровне с землей. Один их нашихклиентов выкупил полуподвальное помещение в собственность и хотел во что бы тони стало сделать из него клинику. Для этого пришлось не только расширитьоконные проемы, но и открыть экскаватором траншею вдоль всего дома, устроивкрасивый газон с отрицательным углом наклона. Народ на выдумки хитер.

Каждое помещение, гдерасположена стоматологическая установка, должно иметь площадь не менее 14 кв. муже после того, как сделан ремонт, а не тогда, когда рисуется план. Потому что,как правило, после ремонта теряется 0,5-1 кв. м. Если кабинет смежный, то навторую установку потребуется еще 10 кв. м. Рентген-установка займет 11 кв. м, аесли она пленочная, то еще 5-6 кв. м отводится под проявочную комнату. Все этинормативы не секретны, ими нужно руководствоваться. А еще правильнее сначалапригласить комиссию СЭС, которая бы дала разрешение на открытие в данномпомещении стоматологической клиники, и только потом вести какие-то работы.

Конечно, кто-то скажет,что любое разрешение сейчас можно купить. Однако, не дай Бог, начнется какая-тотяжба с пациентом, и тогда любое отступление от регламента сыграет против вас.Потеря лицензии нанесет серьезный удар по вашему бизнесу. Стоматологическаяклиника – не швейная фабрика, где для получения прибыли достаточно установитьоборудование и начать выпуск продукции. Она начинает приносить доход черезполтора-два года, когда будет сформирован клиентский поток. Когда вы слышите,что открыть стоматологическую клинику можно в любом месте, знайте — это говоритне совсем компетентный в этих делах человек. Поэтому мы так тщательно объясняемклиентам, что и как нужно делать при выборе помещения: закон для нас какпутеводная звезда.

И все же, какой вариантбыл бы оптимальным? За десять лет практики я не встретил помещения с ремонтом,которое бы уже было пригодно для лечебного процесса. А вот избежать серьезнойперепланировки при грамотном выборе вполне возможно. Не забывайте, чтостроительные работы – самая обременительная часть вашего бюджета.

Любое помещение сопределенными несущими стенами в какой-то степени ущербно изначально. Из-заэтого там нельзя воплотить все современные тенденции в строительствемедицинских учреждений. Если вы хотите сделать что-то стоящее, нужно строить снуля. То есть получить в аренду монообъемное помещение без перекрытий. Тогдаудастся воплотить в жизнь самый изящный проект.

Если говорить о размерах,то есть набор помещений, заданный технологией производства. Стерилизационная(требуется не в любой клинике) – если только клиника имеет три кресла и более.Вакуумное оборудование желательно установить в отдельной комнате созвукоизоляцией. Где-то должен размещаться бухгалтер, раздеваться врачи, ожидатьпациенты. По самому минимуму потребуется 120 кв. м, идеальный вариант –150-170. Да еще нужно заложить резерв на рост, когда через пару лет вы«раскрутитесь».

Приветствуется, если увашего помещения есть запасной выход. В этом случае вы можете осуществитьзонирование, и вам удастся разделить потоки пациентов и врачей. Они будут«пересекаться» только в кресле. Кажется, это не так принципиально. Но пациентготовится к не самой приятной процедуре, любая суета ему мешает. К тому жезапасной выход необходим на случай экстренных ситуаций. Для детских клиник онпросто обязателен [13, стр. 187].

Ответ на вопрос, гделучше всего расположить клинику, не так очевиден. У нас был клиент, которыйочень хотел открыть клинику в районе Поварской и Никитской улиц. Один извариантов – дом на Хлебном переулке. Однако там в течение года пришлось пятьраз докладывать асфальт. Дом так сильно проседал, что потребовалось заложитьчасть оконных проемов, чтобы подоконники не были вровень с землею. Естественно,от этого помещения пришлось отказаться сразу. Поэтому, когда вы задумали местомклиники сделать престижный и внешне привлекательный дом в старой Москве,смотрите в оба. Состояние коммуникаций ужасное, подвалы сырые, паркингорганизовать нельзя. Не покупайте кота в мешке, ремонт такого помещения можетстать золотым. А чего стоят деревянные перекрытия! Страховка выльется вам вкопеечку: когда покупаешь недвижимость, то платишь страховой взнос, размеркоторого зависит от состояния здания. К тому же в таких домах очень сложныежильцы. Они не приемлют соседей в виде любых лечебных учреждений: «Ваш первыйэтаж я сам куплю и сделаю там гараж!». С такой публикой судиться-рядиться нестоит.

И в спальном районе можнообустроиться на самом лучшем уровне. Периферийные клиники куда больше, чемстоличные, уделяют внимания благоустройству: покрасят дом, разобьют лужайку,установят скамейки или фонтанчик

Есть ли шансминимизировать затраты при выборе помещения? Да. Сэкономить можно на арендныхплатежах (при грамотной торговле) или увеличив себе срок арендных каникул (этопозволит немного отсрочить ежемесячные выплаты). Торговаться нужно по любомуповоду, и в итоге можно получить в аренду помещение не за полторы тысячи, а затысячу у.е. за 1 кв. м. Также, будучи арендатором, не стоит покупать киловаттыэлектроэнергии: если вы через три года уйдете, то просто подарите ихарендодателю.

Вообще помещение лучшесразу приобрести в собственность. Ведь при аренде в течение пяти лет вы будетекормить чужих людей. К тому же арендные платежи имеют свойство расти, апродление контрактов случается в редких случаях. Для клиники убийственно, когдаменяется ее место расположения: часть клиентов сразу «рассасывается». С другой стороны,когда у владельца клиники есть понимание, что стоматологическая клиника – делоего жизни, его не будет страшить ипотечный кредит на 10-15 лет (наша компаниянашла такие варианты и доказала их состоятельность). Платежи в этом случаеявляются фиксированными, и никакие инфляционные процессы, никакие доплаты вамне будут страшны. Попробуйте, думаю, получится очень эффективно. К тому же выперейдете в счастливый разряд собственников.

Итак, об основных этапахвыбора помещения мы рассказали. Более тонкие нюансы знают, конечно, толькоспециалисты. А вот на специалистах экономить не стоит. Идеально нанять группуменеджеров запуска проекта, которые будут заниматься подбором помещения,технологическим контролем строительных работ, подбором оборудования, рекламой.Нужно переварить столько информации, решить столько вопросов: заниматься всемэтим практикующему врачу просто не хватит времени. Стоматолог же, который нетеряет практики, получит за это время средства, которые с пользой инвестирует всамого себя.

Нормативные документы

по созданиюстоматологических клиник

— Гигиеническиетребования к естественному, искусственному и совмещенному освещению жилых иобщественных зданий. СанПиН 2.2.1/2.1.1.1278-03;

— Санитарные правилаустройства, оборудования, эксплуатации амбулаторно-поликлинических учрежденийстоматологического профиля от 28.12.1983 г. п. 2956а-83;

— Требования кразмещению, организации работы и оборудованию рентгеновского кабинета;

— Обеспечениерадиационной безопасности при рентгеностоматологических исследованиях;

— Требования,предъявляемые к рентгеновскому кабинету при приемке в эксплуатацию. Приложение№7 к СанПиН 2.6.1.1192-03;

— Пособие попроектированию учреждений здравоохранения (к СНиП 2.08.02-89). Раздел I. Общиеположения. Инженерное оборудование;

— Пособие попроектированию учреждений здравоохранения (к СНиП 2.08.02-89). Раздел II.Cтационары;

— Пособие попроектированию учреждений здравоохранения (к СНиП 2.08.02-89). Раздел III.Cпециализированные, вспомогательные подразделения и служебно-бытовые помещения;

— Пособие попроектированию учреждений здравоохранения (к СНиП 2.0802-89). Раздел IV.Амбулаторно-поликлинические учреждения;

— Пособие попроектированию учреждений здравоохранения (к СНиП 2.08.02-89). Раздел V.Станция скорой и неотложной медицинской помощи, станция переливания крови свиварием, молочные кухни, раздаточные пункты, аптеки, контрольно-аналитическиелаборатории;

— Положение оборганизации и проведении реконструкции, ремонта и технического обслуживаниязданий, объектов коммунального и социально-культурного назначения. ПриказГоскомархитектуры РФ при Госстрое СССР от 23.11.1988 г. п. 312;

— Инструкция попроектированию зданий и сооружений, приспосабливаемых под лечебные учреждения.Строительные нормы СН 515-79 от 1.01.1980 г

2.3 Маркетинговоеисследование рынка и услуг в выбранном районе2.3.1.Разработка анкеты и организация потенциальныхпотребителей данных услуг

Для понимания, чтонеобходимо и приоритетно для потребителей стоматологических услуг, мы составилианкету:

1.Место расположениястоматологического учреждения:

А) Наличие в данномрайоне других стоматологических учреждений

Б) Оживленностьпешеходного движения возле стоматологического учреждения

В) Удобство парковки

Г) Наличие рядом жилогомассива, крупных торговых центров и промышленных предприятий

Д) Близостьстоматологического учреждения к остановкам общественного транспорта

Е) Наличие развитой волестоматологического учреждения сети магистралей общественного транспорта

2. Ассортимент услуг

А) Широкий выборстоматологических услуг в соответствии с уровнем доходов обслуживаемогонаселения

Б) Наличие новыхрекламируемых материалов и технологий, сервисных услуг

В) Сохранениетрадиционных технологий, пользующихся спросом у населения

3. Цена услуг

А) Ценовая стратегия(доступные цены)

Б) Общая политикаценообразования в сравнении со средними ценами на рынке стоматологических услуг

В) Платежеспособностьнаселения

4. Продвижение услуг

А) Режим работы

Б) Имиджстоматологического учреждения: вывеска, внешний и внутренний дизайн

В) Организацияпредоставляемых услуг

Г)Материально-техническая оснащенность стоматологического учреждения

Д) Качество работы игарантийные сроки

Е)Медицинская этика идеонтология

Ж) Установление целей

З) Разработка фирменноготоварного знака

И) Создание рекламныхобъявлений

К) Выбор средств рекламы

Л) Выбор времени рекламы

М) Выбор потребителяуслуг

Н) Определение успеха /неудачи

2.3.2 Расчет производственной программы открытиястоматологии

Исходные данные работыпредприятия необходимые для решения задания.

Таблица 2. Затраты наизготовление продукции в 1 квартале.

Наименование затрат Значение Объем производства, ед. 1000 Норма расхода Сырье, т/ед. 0.25 Вспомогательные материалы, т/ед. 0.01 Электроэнергия (кВт-час/ед.) 2.39 Сдельные расценки руб./ед. 80 Рентабельность % 30

Таблица 2. Цены наматериальные ресурсы.

Наименование ресурсов Цена приобретения Цена реализации Сырье 1450руб./т. Сырье 1650руб./т. Электроэнергия 0.35руб./кВт-час Подсобные материалы 980руб./т.

Таблица 4 Основные фондыпредприятия.

Элементы основных фондов.

Стоимость О.Ф.

Млн.руб.

Нормы амортизации % Здания 2.5 2 Сооружения 4 2 Рабочие машины 1 12 Оборудование 1 12 Транспортные средства 1 9 Прочие - 7

Таблица 5 Показателиработы предприятия.

Показатели % 1 Ставка НДС,% 20 2 Прочие расходы включаемые в себестоимость 2200 3 Численность работающих, чел. 170 4 Среднемесячная з./пл.одного работника, руб. 1700 5 Отчисления з./пл. в фонды соц. страхования ,% 38.5 6 Доход от сдачи помещений в аренду (ежемесячно), руб. 35000 7 Дивиденды по ценным бумагам (ежеквартально), руб. 65000 8 Ставка налога на прибыль ,% 28 9 Ставка налога на доход по ценным бумагам ,% 10 10 Экономические санкции (штрафы, пени за квартал ), руб. 55000

1. Составить смету затратна производство и реализацию продукции.

Рассчитаем сумму затратна сырье, вспомогательные материалы, электроэнергию.

Она равна произведениюобщего расхода сырья (вспомогательные материалы, электроэнергии) за квартал кстоимости 1т сырья (Вспомогательные материалы) 1кВт электроэнергиисоответственно.

Сумма затрат на сырье: 250*1450=362500руб.

Сумма затрат на вспомогательныематериалы: 980*10=9800 руб.

Сумма затрат наэлектроэнергию: 2390*0.35=836.5

Затраты на з/пл. равныпроизведению количества работающих человек на среднемесячную з/пл. одногорабочего умноженное на 3 мес.(т.е. квартал)

170*1700*3=867000 руб.

Отчисления вовнебюджетные фонды равны 38.5% от затрат на з/пл.

867000*38.5/100=333795руб.

Амортизация объектовосуществляется в зависимости от стоимости объекта нормы амортизации и кол-вамесяцев в расчетном периоде (3мес.)

Амортизация зданийравна:2500000*2*3/100=150000 руб.

Амортизация сооруженийравна:4000000*2*3/100=240000 руб.

Амортизация машин равна:1000000*12*3/100=360000 руб.

Амортизация оборудованияравна :1000000*12*3/100=360000 руб.

Амортизация транспортныхсредств равна:1000000*9*3/100=270000 руб.

Прочие расходы составляют: 2200 руб.

Таблица 6.

Элементы затрат Сумма затрат, руб. 1 Сырье 362500 2 Вспомогательные материалы 9800 3 Электроэнергия 836.5 4 Заработная плата 867000 5 отчисления во внебюджетные фонды 333795 6 амортизация: — зданий 150000 — сооружений 240000 — машин 360000 — оборудования 360000 — транспортных средств 270000 — прочих фондов - Прочие расходы 2200 Итого затрат 2956131.5

2. Составимкалькуляционную себестоимость продукции.

Первая, вторая и третьястатьи калькуляции берутся из предыдущих расчетов. Зарплата производственныхрабочих определяется как произведение сдельной расценки за единицу продукции кобщему объему произведенной продукции: 80*1000=80000 руб.

Отчисления от зарплатыравны 38.5% = 80000*38.5/100=30800 руб.

Переменные расходы равнысумме расходов пунктов 1,2,3,4,5 данной таблицы: 362500+9800+836.5+80000+30800=483936.5руб.

Условно-постоянныерасходы равны разности между общей суммой затрат по смете затрат напроизводство и величиной переменных расходов:

2956131.5-483936.5=2472195руб.

Полная себестоимостьравна: 483936,5+2472195=2956131.5

Таблица 7

Статьи калькуляции Затраты на объем, руб. 1. Сырье на технологические нужды 362500 2. Вспомогательные материалы 9800 3. Электроэнергия 836.5 4. Зарплата рабочих 80000 5. Отчисления от заработной платы 30800 Итого переменных расходов 483936.5 Условно-постоянные расходы 2472195 Полная себестоимость 2956131.5

3.1. Ценообразование напредприятии.

1 Определениеоптовой цены предприятия ( Цо):

Цо=( 1+Р/100)*С                                                          (1)

где Р — рентабельность изделия, %,

С — себестоимость единицы продукции, руб./ед.

С=2953931.5/1000=2953.93

Р=30% (из табл.№1 )

Цо=(1+30/100)*2953.93=3840.11 руб.

2 Определение отпускнойцены предприятия

Цотп=(1+ставка НДС/100)*Цо                                   (2)

где ставка НДС — ставка налога на добавленную стоимость.

Цотп=(1+20/100)*3840.11=4608.13руб.

3. Объем реализации в оптовых ценах (Ор):

Ор=Цо*Q                                                   (3)

где Q — объемреализации в натуральном выражении

Ор=3840.11*1000=3840110руб.

4. Формирование прибыли предприятия

1 Расчетваловой прибыли Пв

Пв=Пр+Пврд                                                      (4)

где Пр- приыль отреализации ;

Пврд- прибыль отвнереализационной деятельности ;

2 Пр=Пп+Пк                                              (5)

где Пп- прибыль отосновной производственной деятельности ( реализация продукции )

Пк- прибыль покоммерческой деятельности ( реализация имущества)

3 Прибыль по основнойдеятельности (Пп)

Пп=Ор-Свып                                             (6)

Где Свып- полнаясебестоимость производства (выпуска)

4 Прибыль по коммерческойдеятельности (Пк)

Пк=(Цпрод-Цпок)/(1+ставкаНДС/100)*Qн                (7)

Где Цпрод, Цпок –ценапродажи и цена покупки товара (сырья);

Qн- объем продажи внатуральном выражении.

5 Прибыль отвнереализационной деятельности (Пврд);

Пврд=Па+Пд,                                            (8)

Где Па- прибыль отсданного в аренду имущества;

Пд- дивиденды по ценнымбумагам.

Расчет формул:

Пк=(1650-1450)/(1+20/100)*1000=166666.66руб.

Пп=3840110-2956131.5=883978.5руб.

Пр=166666.66+883978.5=1050645.16руб.

Пврд=35000*3+65000=170000руб.

Пв=170000+1050645.16=1220645.16руб.

5 Распределение прибыли

1 Налогооблагаемаяприбыль (Пн)

Пн=Пв-Нв                                                  (9)

Где Нв- налоги получаемыеиз валовой прибыли (9000 дя всех вариантов)

Пн=1220645.16-9000=1211645.16руб.

2 Налог на доход поценным бумагам (Нб)

Нб=Д*ставка налога/100                                    (10)

Где ставка налога- савканалога по ценным бумагам

Д- доход по ценнымбумагам

Нб=65000*10/100=6500 руб.

3 Наог на прибыль отосновной деятельности и от сдачи имущества в аренду (Нпр);

Нпр=(Пн-Д)*28/100                                            (11)

Нпр=(1211645.16-65000)*28/100=321060.64

4 Прибыль остающаяся враспоряжении предприятии ( Прасп)

Прасп=Пн-Нб-Нпр                                    (12)

Прасп=1211645.16-6500-321060.64=884084.52руб.

5 Чистая прибыль (Пч)

Пч= Прасп- экономическиесанкции( 55000руб.)       (13)

Пч=884084.52-55000=829084.52руб.

6 Капиталовложения вразвитие производства (КВ):

КВ=А+Пч*0.3                                  (14)

Где 30%- процент прибыли,направляемой на развитие производства.

А- амортизация всехфондов =1380000 руб.

КВ=1380000+829084.52=2209084.52руб.

2.4 Аналитическаяоценка деятельности конкурентов

Объем рынкакоммерческой медицины в России за период с 2000 по 2008 гг. вырос с 85 до 458млрд. руб. Такие данные были представлены компанией BusinesStat по результатамочередного анализа рынка медицинских услуг в России, проведенного в июле.

Аналитикипредполагают, что к 2010 г. объем коммерческих платежей в российской медицинедостигнет 585 млрд. руб. Таким образом, по данным исследования BusinesStat,семикратный рост объема платежей к 2010 г. завершит стадию формирования рынка,и объем коммерческой медицины в России стабилизируется. Специалисты компанииполагают, что сейчас резкий рост рынка в большей степени связан с изменениемцен, чем с увеличением числа пациентов. Рост цен подстегивается инфляцией, в товремя как численность потенциальных пациентов ограничена демографическимспадом, который имеет место в России в настоящее время. По прогнозу Росстата, к2010 г. население страны сократится до 139,3 млн. человек.

Коммерческаямедицина включает три сектора: кассовые платежи медицинским учреждениям,добровольное медицинское страхование /ДМС/ и теневые платежи врачам. Теневымисчитаются платежи, полученные врачами от пациентов лично на руки. Теневыеплатежи совершаются преимущественно в государственных медучреждениях.

По даннымисследования BusinesStat, наиболее высокие темпы роста демонстрирует секторДМС. Объем добровольного медицинского страхования в России за период с 2000 по2008 гг. увеличился с 11 до 68 млрд. руб. В 2010 г. объем сектора ДМС достигнет90 млрд. руб.

Второе местопо темпам роста занимают кассовые платежи клиникам. Объем кассовых платежей запериод с 2000 по 2008 гг. вырос с 48 до 283 млрд. рублей. В 2010 г. объемсектора кассовых платежей составит 366 млрд. руб. Теневой сектор рынкамедицинских услуг в период с 2000 по 2008 гг. увеличился с 25 до 107 млрд. руб.Аналитики предполагают, что рост теневого сектора продолжится, и в 2010 г. ондостигнет 129 млрд. руб.

При этомгосударственное финансирование системы здравоохранения в России за последниевосемь лет увеличилось практически в пять раз – с 205 млрд. до 1 трлн. руб. Внынешней структуре бюджета российского здравоохранения налоговые отчисленияработодателей составляют 300 млрд. руб., а 700 млрд. руб. перечисляютрегиональные и федеральные органы власти. Финансирование здравоохранения растетпараллельно общему увеличению государственного бюджета. Значительную роль вросте госрасходов играет нацпроект «Здоровье», благодаря которому госрасходы намедицину в 2005-2006 гг. удвоились.

Лучшее качество

Всего было указано29 стоматологических клиник города 1 района однако только 4 из них включили вдесятку клиник 50% и более респондентов. После подсчета баллов рейтингстоматологических клиник по версии страховщиков выглядит следующим образом:

1. ЗАО «Меди»

2. ООО«Райден»

3. ООО «Лайф»

4. ООО «Астра»

Лучший сервис

Всего было указано25 стоматологических клиники города 1 района однако только 2 из них включили вдесятку клиник 50% и более респондентов. После подсчета баллов рейтингстоматологических клиник по версии страховщиков выглядит следующим образом:

1. ЗАО «Меди»

2. ООО «Астра»

2.5 Анализпоставщиков

Поставщики сырья,материалов, оборудования, инструментов представлены в приложении 1.

Стоматологическоеоборудование для врачебной практики — это средство производства (по Марксу,читай — станок для печатания денег) и важнейший фактор успеха в качествелечения. Для клиники это — залог коммерческого успеха в долгосрочном периоде,ведь если будет доволен пациент — будут деньги в кассе клиники, в кошельках уперсонала и на счетах у владельца [8, стр. 198].

Вот что говорят оправилах выбора стоматологического оборудования наши эксперты:

1.       Именностоматологическое оборудование помогает врачу проявлять мастерство и в полноймере раскрыть свои таланты. Правильно подобранное стоматологическоеоборудование не ограничивает возможностей стоматолога:

o        все, чтотребуется для качественного лечения можно осуществить,

o        благодаряхорошей хорошее эргономике работать на нем удобно — у врача все под рукой, незатекает спина и т.п.

2.       С техническойточки зрения правильно выбранное стоматологическое оборудование должно:

o        надежно работать- ведь поломка это простои, а значит потери.

o        долго служить, азначит, не терять стоимости при продаже на вторичном рынке,

o        позволятьобновление. То есть, добавляя все новые блоки, можно расширять его возможности.

3.       По ценестоматологическое оборудование совсем не обязательно выбирать дорогим — разумныйподход, когда стоматологическое оборудование подходит уровню клиники:

o        не выше и нениже запросов выбранной целевой группы пациентов,

o        соответствуетквалификации стоматолога — лучше пусть оборудование будет чуть вышесегодняшнего уровня врача, чтобы у последний стремился к профессиональномуросту.

Итак, знакомьтесь со всейпалитрой стоматологического оборудования, представленным:

1.              Стоматологическиеустановки

2.              Рентгеновскоеоборудование

3.              Оборудование длязуботехнических лабораторий

4.              Слюноотсосы,сепараторы, компрессорные системы

5.              Стерилизационноеоборудование

6.              Стоматологическаямебель

7.              Вспомогательноеоборудование

8.              Диагностическиесистемы

9.              Наконечники имикромоторы

10.            Осветительныесистемы

11.            Специальныеустройства

12.            Стулья

13.            Ультрозвуковоеоборудование

14.            Компьютерноемоделирование

15.            Обслуживающиезуботехнические системы

16.            Оснащениезуботехнической лаборатории

17.            Дезинфекторы

18.            Обслуживающиесистемы

19.            Стерилизационныеприборы и материалы

Стоматологическиеинструменты — это то, что стоматолог держит в руках, чем он работает ипользуется в процессе лечения. Хороший парикмахер-стилист илистоляр-краснодеревщик ценят и берегут свои инструменты, сдувают с них каждуюпылинку. Точно так же и стоматолог — дай ему возможность работать накачественных стоматологических инструментах, и он сотворит чудеса.

В большинстве случаеввыбирает сам стоматолог — выбор велик, на одном полюсе дешевые инекачественные, на другом — супердорогие и долговечные стоматологическиеинструменты. В этом широком ассортименте каждый врач может подобрать себе то,что ему подходит. Инструменты приходится менять, причем не только от того, чтоони изнашиваются. Со временем у любого стоматолога растет благосостояние итребовательность, а значит, появляется потребность перейти на болеекачественный стоматологический инструмент.

Где еще можнопознакомиться с такой широкой палитрой стоматологических инструментов, как не впавильонах нашей Интернет-выставки!

1.              Режущиестоматологические инструменты

2.              Вращающиесястоматологические инструменты

3.              Моторы инаконечники

4.              Роторныйинструмент

5.              Бесприводныеинструменты

Стоматологическиематериалы — это то, что расходуясь, превращается в стоимость, причемпреобразование полуфабриката в конечную продукцию приносит пользу всемучастникам процесса:

у пациента возникаетпотребительская стоимость, т.е. удовлетворение от решения своих проблем создоровьем,

у стоматологическойклиники появляется прибавочная стоимость, завершается экономическая цепочкаД-Т-Д, то есть деньги (потраченные на приобретение запаса стоматологическихматериалов) — вложенные когда-то в товар (стоматологические материалы наскладе) превращаются опять в деньги (вырученные от продажи услуг по лечению),появляется прибыль стоматологической клиники.

Качество применяемыхстоматологических материалов напрямую связано с доходами, ведь удовлетворенныйпациент не только становится приверженцем данной клиники, но и приводит всеновых и новых клиентов. Конечно, покупательская способность у населения разная,поэтому клинике приходится иметь на складе стоматологические материалы разногоуровня стоимости (качества), чтобы иметь возможность обслужить различные группыпотребителей — сообразно размерам их кошелька. Эти экономические, а такжетехнологические причины (потребность при различных методах лечения применятьразличные материалы) заставляют клинику располагать широким запасомстоматологических материалов. Где еще можно познакомиться с такой широкойпалитрой стоматологических материалов, как не в павильонах нашей Интернет-выставки!

1.              Пломбировочныестоматологические материалы

2.              Одноразовыерасходные стоматологические материалы

3.              Материалы дляпротезирования

4.              Материалы длявиниров, коронок и мостов

5.              Слепочныематериалы

6.              Искусственныезубы

7.              Моделировочные материалы

8.              Реконструкционныевспомогательные материалы

9.              Имплантационныесистемы

10.            Профилактика игигиена

11.            Стоматологическиематериалы

12.            Фармацевтика

13.            Якоря и пены дляканалов

14.            Искусственныезубы

15.            Ортодонтическиеконструкционные элементы

16.            Расходныематериалы и вспомогательные средства

17.            Стерилизационныеприборы и материалы

2.6 Выводы поаналитической части

Таким образом, рассмотревданный раздел, мы видим, что стоматологический бизнес – довольно распространенныйв Москве, что, несомненно, несет за собой большую долю конкуренции.

Выбор места расположениястоматологической клиники должен основываться на предпочтениях клиентов: такихкак – приближенность метро, удобная инфраструктура, наличие стоянки для личныхавтомобилей.

Чтобы понять предпочтениябудущих клиентов мы разработали в пункте 2.3.1 анкету. По результатам еепроведения, можно будет более целенаправленно учитывать потребности клиентовдля более удачного их привлечения.

Рассчитавпроизводственную программу стоматологической клиники мы определили, чтокапиталовложений потребуется примерно 2209084.52 руб.

Конкурентная среда встоматологическом бизнесе очень расширена, соответственно необходимо старатьсяактивнее привлекать клиентов именно в свою стоматологическую клинику, путеморганизации систем скидок, выставочных мероприятий, различных розыгрышейпризов.

Анализ поставщиковпоказал, что их очень много, поэтому необходимо быть очень внимательными при ихвыборе, возможно пользоваться рекомендациями других клиник в покупкедорогостоящего оборудования.

3ПРОЭКТНАЯ ЧАСТЬ

 

3.1 Мероприятияпо созданию нового предприятия

 

3.1.1 Формирование материальной базы

Клиническими базамистоматологической клиники являются собственная клиника стоматологии, оснащеннаясовременным диагностическим и лечебным оборудованием, инструментами иматериалами.

Основными базамистоматологии являются областная клиническая стоматологическая клиника в которойимеется две учебные комнаты и 10 стоматологических кабинетов (установок срабочими местами, где на студенческий прием выделено 2 учебные комнаты и 4рабочих места. Таким образом за стоматологической клиникой для закреплено 16стоматологических кабинетов.

Все перечисленные материальныебазы соответствуют требованиям, предъявляемым к клиническим базам, оснащенысовременным лечебно-диагностическим оборудованием. Учебные площади, выделяемыедля учебного процесса, позволяют качественно проводить занятия. Обеспеченностьи оснащенность инструментами, препаратами, материалами, техническими средствамиудовлетворительная.

3.1.2 Формирование уставных документов

В состав уставныхдокументов должны входить устав, должностные инструкции врачей, должностныеинструкции административного персонала клиники, штатное расписание, графикдокументооборота, план маркетинговой деятельности, лицензии, сертификаты.

3.1.3 Регистрация нового предприятия

Необходимозарегистрироваться в качестве индивидуального предпринимателя или какюридическое лицо (N: ООО). Деятельность по оказанию услуг стоматологии подлежитлицензированию как медицинская деятельность.

Лицензионнымитребованиями и условиями при осуществлении медицинской деятельности являются:а) наличие у соискателя лицензии (лицензиата) принадлежащих ему на правесобственности или на ином законном основании соответствующих помещений; б)наличие соответствующих организационно-технических условий иматериально-технического оснащения, включая оборудование, инструменты,транспорт и документацию, обеспечивающих использование медицинских технологий,разрешенных к применению Федеральной службой по надзору в сфере здравоохраненияи социального развития; в) наличие и содержание в работоспособном состояниисредств противопожарной защиты (пожарной сигнализации и пожаротушения),противопожарного водоснабжения и необходимого для ликвидации пожара расчетногозапаса специальных средств, а также наличие плана действий персонала на случайпожара; г) наличие в штате работников (врачей, среднего медицинского персонала,инженерно-технических работников и др.), имеющих высшее или среднееспециальное, дополнительное образование и специальную подготовку,соответствующие требованиям и характеру выполняемых работ и предоставляемыхуслуг, а также наличие у руководителя лицензиата и (или) уполномоченного имлица высшего специального образования и стажа работы по лицензируемойдеятельности (по конкретным видам работ и услуг) не менее 5 лет — дляюридического лица; д) наличие высшего или среднего медицинского образования,дополнительного образования и специальной подготовки, соответствующихтребованиям и характеру выполняемых работ и предоставляемых услуг, и стажаработы по лицензируемой деятельности не менее 2 лет — для индивидуальногопредпринимателя; е) повышение не реже 1 раза в 5 лет квалификации работниковюридического лица, осуществляющих медицинскую деятельность, а такжеиндивидуального предпринимателя.

Для получения лицензиисоискатель лицензии представляет в лицензирующий орган следующие документы: а)заявление о предоставлении лицензии с указанием: наименования,организационно-правовой формы и места нахождения юридического лица, а такжемест нахождения его территориально обособленных подразделений и объектов,используемых для осуществления лицензируемой деятельности, — для юридическоголица; фамилии, имени, отчества, места жительства, данных документа,удостоверяющего личность, а также места осуществления лицензируемойдеятельности — для индивидуального предпринимателя; лицензируемой деятельности,которую юридическое лицо или индивидуальный предприниматель намереныосуществлять (с перечислением работ и услуг которые будут выполнятьсялицензиатом); б) копии учредительных документов и документа, подтверждающего фактвнесения записи о юридическом лице в Единый государственный реестр юридическихлиц с указанием его кода по Общероссийскому классификатору предприятий иорганизаций; копия свидетельства о государственной регистрации соискателялицензии в качестве индивидуального предпринимателя; в) копиясанитарно-эпидемиологического заключения о соответствии санитарным правиламвыполняемых работ и предоставляемых услуг, составляющих медицинскуюдеятельность; г) копия свидетельства о постановке соискателя лицензии на учет вналоговом органе; д) документ, подтверждающий уплату лицензионного сбора зарассмотрение лицензирующим органом заявления о предоставлении лицензии; е)копии документов, подтверждающих соответствующую лицензионным требованиям иусловиям квалификацию индивидуального предпринимателя или работниковюридического лица.

3.1.4 Оформление лицензии

Получение лицензии

Регламент получениялицензии прописан в Федеральном законе от 8 августа 2001 года N 128-ФЗ «Олицензировании отдельных видов деятельности» и в статьях 7 — 12, 14 — 15постановления Правительства Российской Федерации от 22 января 2007 г. N 30, г.Москва, «Об утверждении Положения о лицензировании медицинской деятельности».

Согласно этим документамдля получения лицензии нужно соблюдение следующих условий:

•наличие у соискателялицензии принадлежащих ему на праве собственности или на ином законномосновании соответствующих помещений;

•наличие соответствующихорганизационно-технических условий и материально-технического оснащения,включая оборудование, инструменты, транспорт и документацию, обеспечивающихиспользование медицинских технологий, разрешенных к применению Министерствомздравоохранения Российской Федерации;

•наличие и содержание вработоспособном состоянии средств противопожарной защиты (пожарной сигнализациии пожаротушения), противопожарного водоснабжения и необходимого для ликвидациипожара расчетного запаса специальных средств, а также наличие плана действийперсонала на случай пожара;

•наличие в штатеработников (врачей, среднего медицинского персонала, инженерно-техническихработников и др.), имеющих высшее или среднее специальное, дополнительноеобразование и специальную подготовку, соответствующие требованиям и характерувыполняемых работ и предоставляемых услуг, а также наличие у руководителялицензиата и (или) уполномоченного им лица высшего специального образования истажа работы по лицензируемой деятельности (по конкретным видам работ и услуг)не менее 5 лет — для юридического лица;

•наличие высшего илисреднего медицинского образования, дополнительного образования и специальнойподготовки, соответствующих требованиям и характеру выполняемых работ ипредоставляемых услуг, и стажа работы по лицензируемой деятельности не менее 2лет — для индивидуального предпринимателя;

•повышение не реже 1 разав 5 лет квалификации работников юридического лица, осуществляющих медицинскуюдеятельность, а также индивидуального предпринимателя.

Порядок получениялицензии состоит из следующих этапов:

•Перед ремонтом получитьразрешение СЭС на организацию стоматологического кабинета.

•После ремонта СЭС должнасоставить акт, на основании которого выдается разрешение на работу.

•Далее необходимополучить разрешение пожарной службы.

•После чего вы готовитепакет документов и обращаетесь за получением лицензии в Федеральную службу понадзору в сфере здравоохранения и социального развития.

В пакет необходимых дляполучения лицензии документов входят:

•полный пакетучредительных документов общества,

•договор арендыпомещения,

•поэтажный планпомещения,

•дипломы, удостоверения опрохождении интернатуры и сертификаты на специалистов.

Лицензия выдается наопределенный вид деятельности, поэтому так просто расширять ассортимент услугвы не можете.

Самые сложные в добыванииразрешительные документы, как например, санитарный сертификат, разрешениепожарников и медлицензия выдаются применительно к указанному в них адресусалона. При перемене места вы теряете несколько месяцев на то, чтобы получитьновые согласования.

При перемене адреса выпотеряете и львиную долю клиентов.

3.2 Мероприятия поорганизации деятельности нового предприятия

3.2.1 Выбор организационной структуры и структурыуправления нового предприятия

/>

Рис 1. Организационнаяструктура стоматологической клиники

Таблица 8.

/>

3.2.2 Определениештатного расписания, организация отбора персонала

Сколько сотрудниковдолжно обслуживать одно стоматологическое кресло? По нормативам одинврач–стоматолог может работать 6 ч в сутки. Обычно работают две смены. Если выхотите, чтобы клиника функционировала круглосуточно, то для работы на однойустановке придется нанять четырех врачей. С каждым врачом должна работатьмедсестра. Тут, конечно, можно сэкономить и предложить медсестре работать сразуна двух врачей, но в этом случае вероятны сбои в работе. Ведь ее помощь можетпонадобиться одновременно обоим. Если помещение большое, то требуется еще исанитарка, в обязанности которой входит поддержание порядка. Зарплаты в частныхклиниках у санитарок обычно от 3 000 руб., у медсестер — от 6 000 руб.

/>

Рис. 2. Структурауправления персоналом

Оплата работы врача —отдельный, очень тонкий вопрос. Практика последнего времени такова: каждый врачофициально получает минимальную зарплату. Сегодня это не менее двух с половинойминимальных окладов. Дальше доходы специалиста напрямую связаны с его работой,поскольку врач по большому счету живет на проценты от стоимости того, что онсделал. Обычно эта цифра колеблется от 10 до 30%. Больше он будет получать илименьше, зависит от его взаимоотношений с владельцем клиники, от того, насколькотот в нем заинтересован. Ну и, конечно, от уровня специалиста.

3.2.3 Оснащение офиса

Сделаем расчет небольшойстоматологической клиники, в которой присутствует:

Зона приема пациентов(холл), выполняющая также роль мини-магазина по продаже средств домашнего ухода- 20 кв.метров

Четыре терапевтическихкабинета по одному креслу — 14х4=56 кв. метров

Кабинет имплантологии — 15 кв. метров

Кабинет ортодонтии иортопедии – 15 кв. метров

Кабинет хирургии – 15 кв.метров

Кабинет детскогостоматолога –15 кв. метров

Рентгеновский кабинет — 12 кв. метров

Зуботехническаялаборатория – 15 кв. метров

Вспомогательные помещения(стерилизационная, склад, кабинет директора, комната отдыха персонала, туалеты,коридоры) — 42 кв. метров

ИТОГО: 200 кв. метров!

Почему такие большиекабинеты и вспомогательные площади, спросите вы? Посмотрите на нормы СЭС! Наодну стоматологическую установку — не менее 14 кв. м. Если же вы планируетеразместить в одном кабинете два стоматологических кресла, то надо прибавить кэтому числу еще 7 кв. м. И так далее — по семь на каждое новое рабочее место. Нони врачам, ни пациентам в наши времена уже не хочется ютиться в общихкабинетах, где установлены сразу несколько кресел. Предпочитают уют изакрытость, поэтому кабинеты лучше делать отдельными.

Выбор оборудования велик,достаточно посетить любую стоматологическую выставку, чтобы убедиться в том,что по каждой позиции есть несколько поставщиков, вот только разобратьсяновичку трудно – каждый продавец будет хвалить свое оборудование. Тут требуетсяспециалист, хорошо разбирающийся в стоматологии и в профессиональной технике.То есть консультант, который поможет и подскажет, как организовать вам этотбизнес. Его услуги обычно оцениваются в 10–15% от всего закупленного оснащения.Это как раз та сумма, которую продавец техники, как правило, возвращаетпокупателю обратно, как некий дисконт.

Не думаю, что вы захотитеза бесценок купить допотопное стоматологическое кресло советских времен, накотором инструмент приводится в движением ножным приводом, как в бабушкинойшвейной машинке Зингер. Дешевое оснащение порой смотрится в клинике, как гнилойзуб в голливудской улыбке.

Уровень цен в хорошихклиниках зависит от оборудования, поэтому лучше закупать надежные марки,например стоматологические установки фирм Castellini, Sirona, Kavo, диагностикуTrophy, использовать материалы фирм — 3M, Dentsply, Kerr, Degudent.

Таблица 9. Для примераприведем цены на стандартное оборудование среднего уровня.

Наименование Цена USD Стоматологический модуль: установка, место врача и место ассистента, кресло, свет, турбина, микромотор с наконечниками, полимеризационная лампа и мебель. 10 000 — 50 000 Диагностическое оборудование — рентгенологическая диагностика: дентальный рентгеновский аппарат, радиовизиограф, компьютер с ПО 25 000 — 36 000 Зуботехническая лаборатория 40 000 — 100 000 Стерилизационное отделение 10 000 — 20 000

Если вы настроены насерьезный бизнес, а не на сезонную стрижку купонов, то к покупке оборудованиянадо подойти обдуманно. Ведь клинике работать на нем не один год. К тому же оборудованиеобязано иметь все функции, позволяющие оказывать самые современныестоматологические услуги. Поэтому у центральной фигуры вашего кабинета —стоматологической установки — должно быть, как минимум, 4 рукава: под пистолет«вода-воздух», под микромотор, под турбину, на которую приходится наибольшаянагрузка, и под ультразвуковой скалер для снятия зубных отложений. Конечно,нужно иметь и запас. Вдруг наконечник сломается? Или его пора стерилизовать?Необходим дополнительный комплект наконечников на смену. Прибавьте еще 1500долл. Следует запастись набором расходных материалов: пломбировочные материалы,прочая химия, различные гигиенические средства. На это уйдет, как минимум, 1500долл. Это первичный набор, необходимый для начала работы. Его придетсяежемесячно пополнять. На инструменты приготовьте еще 1000 долл. Нужноприобрести и техническое обеспечение в виде гелиоотверждающих ламп, которыестоят от 300 до 1000 долл. Дополнительный апекс-локатор — до 1000 долл.

Для клиники необходимарентгеновский аппарат, желательно также приобрести радиовизиограф (эторентгеновская установка с малой степенью излучения, которая позволяетрассматривать изображение на компьютере). Беременные женщины, например, будутискать клинику только с радиовизиографом. В зависимости от комплектации этооборудование обойдется от 3 000 до 12 000 долл. Еще один обязательный пунктвашего закупочного марафона — автоклав. Он необходим для антибактериальнойобработки инструментов. Стоимость от 1 500 до 5 000 долл. Не забудьте прохолодильник для лекарственных средств и стерилизаторы. На них уйдет еще 1000долл. Ну и, конечно, всевозможные шкафчики, стулья и прочая мебель. Набросьтееще 1000 долл.

3.2.4 Разработка продукта

Стоматологическая клиниканачинается с выбора процедур, которые вы собираетесь предложить пациентам. Воткакие направления возможны в вашей будущей клинике:

· терапевтическаястоматология (лечение

кариеса, пульпита,периодонтита),

· терапевтическаяпародонтология (лечение пародонтита и пародонтоза),

· хирургия (удалениезубов, лечение гнойно-воспалительных заболеваний полости рта, хирургическиеметоды лечения заболеваний тканей пародонта, иссечение доброкачественныхновообразований и т.д.),

· ортопедическое лечениедефектов зубного ряда, подготовка к протезированию, имплантология,

· ортодонтия (лечениезубочелюстных аномалий), лечение врожденных дефектов челюстно-лицевой области,в том числе дефектов, приобретенных вследствие травм или ранних заболеваний;

· детская стоматология

· эстетическаястоматология (отбеливание зубов, снятие зубного камня, налета курильщика и пр.)

В советские временаклиники ориентировались в основном на терапию и хирургию, то есть на решениесиюминутных проблем пациентов, которые, как смерти боясь зубной боли обычнозатягивали начало лечения. Количество пациентов с острой болью в те временапревышало все мыслимые нормативы. Поскольку удаление зубов было обычнойпрактикой, и на вопрос «удаляем?» пациенты легко отвечали «да», то уже к серединежизни для многих россиян зияющий пустотами рот требовал установки протезов. Тоесть следующими по востребованности были процедуры по установке всяческихсъемных или несъемных конструкций («мостов»). То есть возникала потребность ввосстановлении визуальной привлекательности клиентов. Поскольку и в советскоевремя протезирование было занятием достаточно дорогим, то козырять зубами изчистого золота могли лишь избранные. Перестроечное время подарило этому жесоциально обеспеченному слою населения металлокерамику. Современные технологииушли еще дальше – теперь для установки искусственных зубов часто уже нетребуется обтачивать соседние здоровые зубы, на помощь пришла имплантология.

3.2.5 Организация продажной деятельности и ответственности

Таблица 10. Цены настоматологические услуги

Вид услуги

Стоимость USD Осмотр 15 Рентген 10 Анестезия 3 Удаление 25 Пломбирование 40 — 200 Протезирование (металлокерамика) 200 Снятие зубного камня 10 (с зуба)

Таблица 11. Ответственностьза деятельность

Главный бухгалтер Заведующий оргметодотделом Администратор Лечащий врач Регистрация пациента X Осмотр пациента X Оформление договора и оплата услуг X Оформление документов и предоставление отчетности X Запись в медицинскую карту о выполненных стоматологических услугах X Заполнение отчетной формы 37 X Заполнение отчетной окормы 39 X Анализ соответствия объема оказанных услуг оплате X Заполнение гарантийного талона X Формирование расходного кассового ордера на возврат денежных средств клиенту X Формирование приходного кассового ордера на доплату клиентом выполненных работ X 3.2.6 Участие в выставках

Для удобства посетителейи простоты восприятия наша выставка будет располагаться в пяти залах:

1. В первом залевыставлено стоматологическое оборудование — в широком смысле это все мыслимыеприборы и аппараты, стоматологические установки, мебель — в общем, вседвижущееся, вращающееся, снабженное микросхемами, моторчиками или наоборот,безмолвное, но габаритное и массивное, например — стоматологическая мебель ит.п.

2. Во втором заледемонстрируются стоматологические инструменты — во всем своем разнообразиипредставлено все то, что стоматологи держат в руках во время работы, и чтопациенты считают непременным атрибутом камеры пыток.

3. В третьем залерасположились стоматологические материалы — у нас на выставке это все то, чтоне оборудование, и не инструменты.

4. В четвертом зале — настоящая «изба-читальня», или конгресс-холл для чтения докладов,здесь публикуются статьи для стоматологов.

5. В пятом зале — бизнес-центр, где руководители и владельцы клиник могут познакомиться спубликациями по стоматологическому бизнесу, а новички и будущие инвесторы — синформацией о том, как открыть стоматологическую клинику.

3.2.7 Организация рекламной деятельности

Некоторые советы по созданию стоматологической рекламы:

1. Рекомендации друзей. Основной путь, по которому стоматологиполучают новых пациентов – это рекомендации. Люди пойдут к врачам, которых имсоветуют друзья. Все это знают, но мало кто делает практические выводы. Но ведьэто действительно просто – вот, к примеру, самый очевидный ход.
Давайте каждому закончившему у вас лечение пациенту визитнуюкарточку, на обратной стороне которой разместите купон, дающий право набесплатный осмотр или скидку на чистку зубов. Поясните, что этот купон можнопередавать другим людям – и шансов, что у вас на осмотре появится новыйпациент, станет больше. Наверняка при таком осмотре обнаружатся проблемы,которые вы же и устраните, но уже за деньги.

2. Напоминания. Пацииенты люди занятые и забывчивые – почти все ипочти всегда. К тому же многие подсознательно просто заставляют себя забывать остоматологе – мало у кого с лечением зубов связаны приятные ассоциации. Поэтому– напоминайте о себе. Добейтесь, чтобы всем пациентам высылалась почтоваяоткрытка спустя 6 месяцев после их последнего посещения с напоминанием онеобходимости профилактического обследования. Если они не реагируют наоткрытку, можно позвонить им по телефону, чтобы напомнить им о необходимостипозаботиться о своих зубах, но здесь нужен «специалист», который сможет сделатьэто тактично и ненавязчиво.

3. Идентификация. Главная ошибка, ведущая к провалу рекламы, заключаетсяв том, что клиники не исследуют рынок потенциальных пациентов до изготовлениярекламы. Перед тем, как тратить деньги на рекламу, потратьте время –попытайтесь понять, кто ваши пациенты, и чего они от вас хотят. Хотя этодостаточно просто, специальные навыки все-таки нужны – лучше если вы посетитесеминар, посвященный тому, как проводить тестирование так, чтобы не потратитьденьги впустую на неудачную рекламу.

4. Оформление рекламы. Очень важно, каким образом оформленареклама, какие иллюстрации в ней используются, каков общий дизайн. Нонеобходимо следить и за подбором слов и выражений. Не пугайте пациента кариесоми другими невзгодами. Вашим главным сообщением должно быть «Сохраняйте вашизубы». Это, а не описание процедур, доступных в вашей клинике, должно«зацепить» потенциального пациента. Вот, к примеру, удачный слоган: «Не ждите,пока они заболят». Далее должно следовать предложение позвонить и записаться наприем.

3.3 Информационноеобеспечение проекта

Информационноеобеспечение создания стоматологической клиники должно сопровождатьсямаркетинговой рекламной деятельностью в средствах, массовой информации, нарадио, по телевидению, на бил-бордах и прочих рекламных щитах, прибегать кпомощи наемных работников по раздаче листовок.

Среди персонала клиникинеобходимо проводить каждые пол года курсы повышения квалификации, отправлятьих на тренинги.

Таблица 12. Планируемыетехнико-экономические показатели

Показатель 2007 год 2008 год 2009 год /> всего 1 квартал 2 квартал 3 квартал 4 квартал /> /> доходы от реализации товара 173577,85 35876,45 40807,35 46152,84 50741,21 189917,1 206945,8 /> переменные|изменяемые| расходы 125027,35 17997,6 31770,35 35868,1 39391,3 147652,4 160789,1 /> валовой доход 38549,9 7878,85 9037 10284,74 11349,31 42264,7 46156,7 /> постоянные расходы 10500 2850 2650 2350 2650 10500 10500 /> чистая прибыль к уплате налогов 28052,9 5028,85 6387 7937,74 8699,31 31764,7 35656,7 /> налоговые платежи 2400 600 600 600 600 2400 2400 /> чистая прибыль после уплаты налогов 25652,9 4428,85 5787 7337,74 8099,31 29364,7 33256,7 /> рентабельность 17,415% 14,35% 16,81% 19,2% 19,3% 18,56% 19,41% />

 

Таблица 13. Мероприятияи ожидаемы й результат

Мероприятия Затраты Результат 1. Оснащение офиса 80 000 USD Оборудование офиса современной техникой 2. Мебель 10 000 USD Обеспечение удобства посетителей и персонала 3. Рекламная деятельность 15 000 USD Привлечение клиентов 4. Ремонт 35 000 USD Улучшение визуального вида клиники 5. Архитектурное проектирование 5 000 USD Выполнение индивидуального дизайна 6. Прочие расходы 30 000 USD 3.4 Правовоеобеспечение проекта

Для начала, будущемуруководителю частной стоматологической клиники необходимо определиться, в какойорганизационно-правовой форме будет существовать его предприятие. В действующемгражданском законодательстве все юридические лица в зависимости от характерадеятельности разделяются прежде всего на коммерческие и некоммерческиеорганизации.

К коммерческим относятсяорганизации, имеющие в качестве основной цели своей деятельности получениеприбыли (п.1 ст.50 ГК РФ). Полученную прибыль они в дальнейшем тем или инымспособом распределяют между своими участниками (учредителями). Этохозяйственные товарищества и общества, производственные кооперативы,государственные и муниципальные унитарные предприятия. Ни в каких иныхорганизационно-правовых формах кроме названных, коммерческие организациисоздаваться не могут (п.2 ст. 50 ГК РФ). Практика показывает, что для частнойстоматологической клиники наиболее приемлемой является такая разновидностьобъединения капиталов, как общество с ограниченной ответственностью.

Даннаяорганизационно-правовая форма представляет собой хозяйственное общество,характеризующееся, во-первых, разделенным на доли участников уставным капиталоми, во вторых, отсутствием личной (имущественной) ответственности участников подолгам созданного ими общества (п.1 ст.87 ГК РФ; п.1 ст.2 Закона об обществах сограниченной ответственностью). Порядок создания Общества включает в себя двестадии — собственно учреждение Общества и его государственную регистрацию.Решение о создании Общества, принятое несколькими учредителями, оформляется вформе учредительного договора. Это же решение принятое одним лицом, должнобыть оформлено уставом, утвержденным этим лицом. Если единственным учредителемявляется юридическое лицо, то решение об учреждении Общества принимает органюридического лица, уполномоченный законом и учредительными документами.

Юридическое лицо подлежитобязательной государственной регистрации в органах юстиции и считаетсясозданным с момента такой регистрации. Регистрация юридических лиц в г. Москвепроисходит в соответствии с постановлением правительства Москвы от 17 сентября1991 г. № 97, утвердившим Положение о порядке регистрации предприятий иорганизаций в г. Москве. Для регистрации предприятия необходимо представить вМосковскую регистрационную палату (в филиал административного округа) следующиедокументы: заявление с приложением, установленной формы; учредительный договорв 2 экземплярах или решение о создании общества, если учредитель один; устав,утвержденный учредителями, в 2 экземплярах; документ, подтверждающий фактоплаты 50 % уставного капитала; документ. подтверждающий оплату государственнойпошлины и регистрационного сбора; справку, подтверждающую неповторяемостьнаименования Общества в Московском регистрационном реестре; копии свидетельствао регистрации (решений) на каждое юридическое лицо, являющееся учредителемОбщества; регистрационную карточку установленной формы (сведения о регистрации)в 2 экземплярах; гарантийное письмо, подтверждающее место нахождения общества.

После создания Общества сограниченной ответственностью, следующий этап это получение лицензии на правозанятия медицинской деятельностью, поскольку медицинская деятельность всоответствии с ФЕДЕРАЛЬНЫМ ЗАКОНОМ «О лицензировании отдельных видовдеятельности» принят Государственной Думой 16 сентября 1998 года, требуетспециального разрешения государства. Занимаясь организацией частной стоматологическойклиники, не стоит также забывать, что клиника держится на авторитете врачей,работающих в ней.

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

Владельцы, развивающиесвои бизнес экстенсивным путем, постоянно ощущают ущербность своего бизнеса.Потому что рядом находятся клиники, где при отсутствии внешней рекламы,требующей постоянных значительных затрат, постоянный приток пациентов. Таксложилось, что оценка качества стоматологического лечения у нас возложена напациентов, и они пытаются найти клиники с наилучшим соотношением цена-качество.В клиниках, оказывающих добросовестные медицинские услуги, владельцы, какправило, врачи. В этих клиниках наиболее доброжелательная и комфортнаяпсихологическая атмосфера, т.к. у врачей и обслуживающего персонала нетстрессов, связанных с низкой зарплатой, нехваткой материалов или оборудования,наличием неоправданных требований от владельца по увеличению интенсивноститруда. В этих клиниках врачи имеют выходные дни, и работают не перенапрягаясь.Рабочий день у врача может начинаться с 10 утра и даже позже, а заканчиваться в18 или 20 часов. Как правило, в таких клиниках нет текучести кадров и средиврачей и среди ассистентов, т.к. все получают достойную зарплату. В клиниках синтенсивным типом развития постоянно улучшается качество и расширяется спектруслуг, что создает у пациентов ощущение нужности и полезности лечения напостоянно высоком уровне.

Развитие отечественнойэкономики в постперестроечный период показывает, что наше общество еще неготово к реформам, переводящим экономику на интенсивный путь развития. В тожевремя, эсктенсивное развитие государственной стоматологии привело ее в тупик,т.к. само стоматологическое лечение стало фактором риска для здоровья пациента.Реформы назрели, но произойдут они только тогда, когда к управлению (не толькона высшем уровне, но в основном на местах) придут люди, получившие высшее (втом числе экономическое) образование после 1991 года. Примерно с этого времени,в вузах начали преподавать экономическую теорию, основанную на работах зарубежныхэкономистов, а не на марксистcко-ленинском учении. Кроме того, со временемповысится социальная активность населения, и реформы станут необходимыми длясамих стоматологов. Командно-административная система управления и отрицаниепринципа выборности стали причиной «оранжевых» революций в странах СНГ.Развитие общества и цивилизации остановить невозможно — можно только прилечьпод колесо истории.

БИБЛИОГРАФИЧЕСКИЙСПИСОК

1.  Eрёмин В.Н.Маркетинг: Основы маркетинг и информации: Учебное пособие. /В.Н. Ерёмин. –Маркетинг: КНОРУС, 2006. — 656с. 2 экз.

2.  Балашова Е.В.,Тищенко М.Н., Ванеев А.Н. Библиотечный дизайн: учеб. пособие / Е.В. Балашова,М.Н. Тищенко, А.Н. Ванеев. –М.6 Гардарики, 2006. – 288 с.

3.  Басовский Л.Е.Маркетинг вопросы и ответы. – М.: Инфра, 2006. – 134 с.

4.  Бернс Э.С., БушР.Ф. Основы маркетинговых исследований с исползованием Microsoft Excel: Пер. сангл. – М.: «Вильямс», 2006. — 704с.

5.  Галустова О.В.Конфликтология в вопросах и ответах: Учеб.пособие. – М.: ТК Велби, Изд-воПроспект, 2006. – 216 с.

6.  Го Санни Т.Х.Простота: секрет эффективного маркетинга/ Пер. с англ; балалнс Бизнес Букс,2006. — 176с

7.  ГодииА.М.Брендинг: Учебное пособие. – 2-е изд, перераб. И доп. — М.: Из-во «Дашков иК˚», 2006. — 424с.

8.  Голубин Е.В.Дитрибуция. Формирование и оптимизация каналов сбыта / Е. Голубин. — М.:Вершина, 2006. — 136с.

9.  Григорьев, М.Н.Маркетинг: Учебное пособие. для студентов Вузов / М.Н. Григорьев. – М.:Гардарики, 2006. — 366с.

10.   Данько Т.П.Управление маркетингом: Учебное пособие. Изд. 2-е, перераб. И доп. – М.:ИНФРА-М, 2006.334с.

11.   Дебелак Д.Планирование в маркетинге: выигришные стратегии для любого малого бизнеса / ДонДебелак; пер. с англ. И.А. Демченко. — М.: АСТ: Астрель, 2006. IX. — 440с

12.   Забин Д., БребахГ. Прицельный маркетинг. Новые правила привлечения и удержания клиентов/ пер. сангл. Прал. Тит. Англ. – М.: Изд-во Эксмо, 2006. — 304с

13.   Завьялов П.С.Маркетинг в схемах, рисунках, таблицах: Учебное пособие. – М.: ИНФРА-М, 2006. — 496с.

14.   Калнышова Е.А.Маркетинг. – М., 2006.

15.   Кибанов А.Я.,Ворожейкин И.Е., Захаров Д.К., Кановалова В.Г. Конфликтология: Учебник / Подред. Кибанова А.Я. – 2-е изд. Перераб. и доп. – М.: ИНФРА-М, 2006. – 302 с.

16.   Клэнси К.,Криг.П. Антиинтиутивный маркетинг / пер. с англ. С. Жильйов. — СПб.: Питер,2006. — 432с.

17.   Коменева Н.Г., идр. Маркетинговое исследование. – М.: ВЗСЭИ, 2006.–439с.

18.   Конфлилтология:Шпаргалка. – М.: Издательство РИОР, 2006. – 121 с.

19.   Лаврентьев А.Н.История дизайна: учеб. пособие/А.Н. Лаврентьев. – М.: Гардарики, 2006. – 303 с.

20.   Ландвери Ж., ЛевиЖ., Линдон Д. Меркатор. Теория и практика маркетинга / Пер. с франц.: В 2 т. — МЦФЭР, 2006. — 664с.

21.   Ландвери Ж., ЛевиЖ., Линдон Д. Меркатор. Теория и практика маркетинга / Пер. с франц.: В 2 т. — МЦФЭР, 2006. — 512с.

22.   Лансбаум М.Маркетинг. ХХI века. Практ. пособие/ пер. с англ. О. В. Стенановой. – М.: ТКВелби, Изд-во Проспект, 2006. — 448с. 2 экз.

23.   Ловенстайн РоджерКогда Гений терпит поражение. Взлет и падение компанииLong-Term CapitalManagement, или как один небольшой банк создал дыру в триллион долларов / Пер.с англ. – М.: ЗАО «Олимп-Бизнес», 2006. – 416 с.

24.   Лукина А.В.Маркетинг: Учебное пособие. – М.: ФОРУМ: ИНФРА-М, 2006. — 224с. 2 экз.

25.   Лукичёва, ЛюьовьИванова. Управленские решения: Учебник. По специальности «Менеджменторганизации» / Л.И. Лукичёва, Д.Н.Егорычев; под. Ред, Ю.П. Аниксина. – М.:Омега-Л, 2006. — 383с.

26.   Маркетинг вотраслях и сферах деятельности: Учебное пособие. / Под ред. проф. В.А. Алексунина.– 4-е изд., перераб. И доп. — М.:.: Из- ко – торговая корпорация «Дашков и К˚»,2006. — 716с.

27.   Маркетинг вотраслях и сферах деятельости: Учебное пособие. / Под ред. д-ра экон. Наук,проф. Н.А Нагапетьянца. – М.: Вузовский Учебник, 2006. — 272с.

28.   Маркетинговыестратегии роста прибыльности и стоимости бизнеса. Практика крупных российскойкомпаний/ под ред. А.А. Бравермана; НО «Рос. Ассоциация маркетинга». – М.: ЗАОИзд-во «Экономика», 2006. — 319с.

29.   Мокшанцев Р.И.Психология рекламы: Учеб. пособие / Науч. ред. М.В. Удальцова. – М.: ИНФРА-М;Новосибирск: Сибирское соглашение, 2006. – 230 с.

30.   Морозов В.Ю.Основы маркетинга: Учебное пособие. – 5-е изд., испр. и доп. – М.: Изд. «Дашкови К˚», 2006. — 148с.

31.   Музыкант В.Л.Формирование брэнда средствами PR и рекламы: учеб. пособие / В.Л. Музыкант. –2-е изд., с изм. – М.: Экономист, 2006. – 606 с.

32.   Тогунов И.А.,«Врач и пациент на рынке медицинских услуг», / igor@vofoms.elcom.ru, 2003 г.

33.   КомитетГосударственной Думы по охране здоровья. www.ohrana-zdorovja.ru

34.   Бондаренко Н.Н.,«Стоматолог и пациент: права, обязанности, ответственность»,\ Медицинскаякнига, Москва, 2004 г.

35.   В.Г. Бутова, В.Л.Ковальский, Н.Г. Ананьева, З.М. Абаев, Ю.К. Петрова, Г.И. Кузьмичева, И.Б.Маскилейсон., «Экспертиза качества стоматологической помощи (Практическоеруководство)»,\ Москва, 2005 г.

36.   Е. М. Ахмедов,«Кому от такой реорганизации плохо?»,// Новое в стоматологии, №1, 2005 г. Стр.35-37.

37.   Панов А.В.«Омский рынок стоматологических услуг: не пора ли самим стоматологам установить«правила игры» и контролировать их безусловное выполнение»? // Омскаямедицинская газета. 2003. № 13-14. medlaw.omsk.ru/rynok.html

38.   Светлова Е.«Врачебная ошибка» // Совершенно секретно. 1999 г. №07, www.sovsekretno.ru/1999/07/6.html

39.   Н. Е. Водопьянова«Психологическое выгорание у врачей стоматологов» // Стоматолог, №7, 2002 г., www.edentworld.ru/cgi-bin/info/lib.pl?cid=&DocID=1238

40.   Российскаястоматология: прогнозы и реалии. Интервью Президента СтАР академика РАМН В. К.Леонтьева журналу «Новое в стоматологии»// 2004 г. №8 (124) от2004-12-23·Интервью.

Приложение 1

Поставщики стоматологического оборудования: