Реферат: Организация социальной защиты инвалидов в Российской Федерации

Федеральное агентство по образованию Российской Федерации

ГОУ ВПО

«МОСКОВСКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ ГУМАНИТАРНЫЙ УНИВЕРСИТЕТИМЕНИ М.А.ШОЛОХОВА»

Уфимский филиал

КУРСОВАЯ РАБОТА

по дисциплине: «Правовые основыгосударственного и муниципального управления»

на тему: «Организация социальнойзащиты инвалидов в Российской Федерации».

Выполнила:

студентка3 курса

очногоотделения

факультетаСПО

спец.«ГМУ», гр.3/9

ТаунбаеваЮлия.

Проверила:

ст.преп., доцент, к.и.н.

НуртдиноваЗ.Н.

УФА – 2008

ПЛАН:

Введение

I.      Теоретическийи статистический аспекты инвалидности

1.1. Определение инвалидности

1.2. Статистика инвалидности

II.      Государственнаяполитика и нормативно-правовое обоснование социальной защиты инвалидов

2.1. Обязательства современного государства перед инвалидами

2.2. Основные законы об инвалидности в РФ

III.     Практическиемеры социальной защиты инвалидов

3.1. Среда обитания без барьеров

3.2. Льготы и компенсации

3.3. Медицинское обслуживание

3.4. Обеспечение жильем

3.5. Занятость и обучение  инвалидов

3.6. Финансирование и пенсионное обеспечение

3.7. Социальное обслуживание

IV.     Реабилитацияинвалидов

4.1. Принципы, содержание, цель и задачи реабилитации

4.2. Виды реабилитации

4.3. Организационное, правовое, финансовое,  информационное инаучное обеспечение реабилитации инвалидов

Заключение

Библиография

Введение

Российская Федерация является государством, вкотором социальная политика занимает не последнее место. Выделение причинсоциального неравенства и способов его преодоле­ния — важное условие социальнойполитики, превратившееся на со­временном этапе в насущный вопрос, которыйсвязан с перспективами развития всего российского общества. Такие проблемы, какбедность, инвалидность, сиротство, становятся объектом исследований и прак­тикисоциальной работы. Организация современного общества во многом противоречитинтересам женщин и мужчин, взрослых и де­тей, имеющих инвалидность.Символические барьеры, выстраивае­мые обществом, сломать порой гораздо сложнее,чем физические препятствия; здесь требуется развитие таких культурных ценностейгражданского общества, как толерантность, эмпатия, уважение чело­веческогодостоинства, гуманизм, равенство прав.

В целом ряде зарубежных стран и в России дети ивзрослые, имеющие инвалидность, изображаются объектами забо­ты — каксвоеобразное бремя, которое вынуждены нести заботящие­ся о них близкие,общество и государство. Вместе с тем существует и другой подход, которыйпривлекает внимание к жизненной активно­сти самих инвалидов. Речь идет оформировании новой концепции независимой жизни при одновременном акценте навзаимную помощь и поддержку в совместном совладании с испытаниями, вы­званнымиинвалидностью.

Эта концепцияосновывается на так называемой социальной модели инвалидности, о которойстало известно в 1970-е гг. по публикациям британских ученых — активистоворганизаций инвалидов. В тот период авторы выступали против содержанияинвалидов в интернатах и до­казывали несостоятельность традиционныхпатерналистских уста­новок.

Выбор мноютемы курсовой работы вызван актуальностью проблемы инвалидности в современномроссийском обществе. Инвалидность – это не только проблема личности, но игосударства и общества в целом. Эта категория граждан остро нуждается не тольков социальной защите,  но и в понимании их проблем со стороны окружающих людей,которое будет выражаться не в элементарной жалости, а в человеческом сочувствиии равном отношении к ним как согражданам.

Цель работы –раскрыть систему организации социальной защиты инвалидов в Российской Федерациина современном этапе.

Работа состоитиз введения, четырех глав, заключения и библиографии.

В I главе раскрываетсяопределение термина «инвалидность», приводятся статистические данные поинвалидности в Российской Федерации.

Во II главе фиксируетсясовременная государственная политика и состояние нормативно-правовогообеспечения вопросов инвалидности в РФ.

III глава посвященанепосредственно вопросам организации социальной защиты инвалидов в РФ.

В IV главе раскрывается сутьреабилитации инвалидов как неотъемлемой части системы социальной защитыинвалидов в Российской Федерации.

I. Теоретический и статистическийаспекты инвалидности

1.1. Определениеинвалидности

Согласно российскомузаконодательству,

► инвалид — это«лицо, которое имеет нарушение здоровья со стойким расстройством функцийорганизма, обусловленное заболеваниями, последствиями травм или дефектами,приводящее к ограничению жизнедеятельности и вызывающее необходимость егосоциальной защиты».

Ограничениежизнедеятельности определяется как «полная или частичная утрата лицомспособности или возможности осуществ­лять самообслуживание, самостоятельнопередвигаться, ориентиро­ваться, общаться, контролировать свое поведение,обучаться и зани­маться трудовой деятельностью».

Это определение сравнимос тем, которое дается Всемирной организацией здравоохранения. Представим егокак последовательность положений:

► Структурныенарушения, недуги или повреждения, види­мые или распознаваемые медицинскойдиагностической аппаратурой,

► могут привести кутрате или несовершенству навыков, необходимых для некоторых видов деятельности...

► … что присоответствующих условиях будет способствовать социальной дезадаптации,неуспешной или замедленной социализации.

Международное движение заправа инвалидов считает наиболее правиль­ным следующее понятие инвалидности:«Инвалидность — препятствия или ограничения деятельности человека сфизическими, умственными, сенсорными и психическими отклонениями, вызванныесуществующи­ми в обществе условиями, при которых люди исключаются из активнойжизни».

Люди с ограниченнымивозможностями имеют функциональные затруднения в результате заболевания,отклонений или недостатков развития, состояния здоровья, внешности, вследствиенеприспособ­ленности внешней среды к их особым нуждам, а также из-за предрас­судковобщества по отношению к себе. Чтобы снизить воздействие таких ограничений,разработана система государственных гарантий по социальной защите инвалидов.

► Социальная защитаинвалидов — система гарантированных государством экономических, социальных иправовых мер, обеспечиваю­щих инвалидам условия для преодоления, замещения(компенсации) ограничений жизнедеятельности и направленных на создание им рав­ныхс другими гражданами возможностей участия в жизни общества.

1.2. Статистикаинвалидности

В третьем тысячелетии население планеты должноосознать наличие инвалидов и необходимость создать для них нормальные условияжизни. По данным ООН, каждый десятый человек (более 500 млн. чел.) на планетеимеет инвалидность, один из 10 страдает от физиче­ских, умственных илисенсорных дефектов и не менее 25% всего на­селения страдают расстройствамиздоровья. По официальной статистике, в России сейчас 10 млн. инвалидов (около7% населения). По оценке Агентства социальной информа­ции, их не меньше 15 млн.Среди нынешних инвалидов очень много молодых людей и детей.

В общем контингентеинвалидов мужчины составляют более 50%, женщи­ны — более 44%, 65—80% — это людипожилого возраста. Наряду с ростом численности инвалидов прослеживаютсятенденции качественных изменений их состава. В обществе вызывает озабоченность увеличениечисла инвалидов среди лиц трудоспособного возраста, они составляют 45% от числаграждан, первично признанных людьми с ограниченными возможностями. За последнеедесятилетие опережающими темпами увеличивалось число де­тей-инвалидов: если вРСФСР в 1990г. на учете в органах социальной защиты населения состояло 155 100таких детей, то в Российской Федерации в 1995г. этот показатель возрос до 453700, а в 1999г.—до 592 300 детей. Вызывает тревогу и то, что, по информацииМинистерства здравоохранения Российской Федерации, ежегодно в нашей странерождается 50 000 детей, которые при­знаны инвалидами с детства.

В последние годы растет ичисленность инвалидов вследствие военной травмы. Ныне их количество составляетпочти 42 200 человек. На долю лиц пенсионно­го возраста приходится 80% отобщего числа инвалидов; инвалидов Великой Отечественной войны — более 15%, Iгруппы — 12,7%,  II группы — 58%, III группы — 29,3 %.

Структура распределенияинвалидности в связи с общим заболеванием в Рос­сии такова: на первом местеболезни сердечно-сосудистой системы (22,6%), далее следуют злокачественныеновообразования (20,5%), затем травмы (12,6%), болезни органов дыхания итуберкулез (8,06%), на пятом месте—психические расстройства (2,7%).Распространенность инвалидности в целом выше среди городского населения посравнению с сельскими жителями.

Динамика ростаинвалидности в России характеризуется следующими показа­телями:

·         по возрастнойструктуре преобладают инвалиды пенсионного возраста;

·         по нозологии —наиболее часто инвалидность сопряжена с болезнями системы кровообращения;

·         по тяжести —преобладают инвалиды II группы.

II. Государственнаяполитика и нормативно-правовое обоснование социальной защиты инвалидов

2.1. Обязательствасовременного государства перед инвалидами

Инвалидность, как бы еени определять, известна в любом обществе, и каждое государство сообразно уровнюсвоего развития, приорите­там и возможностям формирует социальную иэкономическую поли­тику в отношении инвалидов.

В течение последних 30лет в мире сложились устойчивые тен­денции и механизмы формирования такойполитики, поддержки правительствами различных стран разработки подходов крешению проблем этой социальной группы и оказания помощи государствен­ным иобщественным институтам в определении и реализации поли­тики, адресованнойинвалидам.

Основные принципыформирования политики в отношении инвалидов:

1.        Государствоотвечает за устранение условий, ведущих к инвалидности, и решение вопросов,связанных с последствиями инвалидности.

2.        Государствообеспечивает инвалидам возможность достигнуть одинакового со своимисогражданами уровня жизни, в том числе в сфере доходов, образо­вания,занятости, здравоохранения, участия в общественной жизни.

3.        Инвалиды имеютправо жить в социуме, общество порицает изоляцию инвали­дов. Для этого обществостремится сформировать условия независимой жиз­ни инвалидов (безбарьернаясреда).

4.        За инвалидамипризнаются права и обязанности граждан данного общества. В компетенциигосударства находятся способы признания, обеспечения и реа­лизации прав иобязанностей инвалидов как членов общества.

5.        Государствостремится к равнодоступности мер социальной политики в отно­шении инвалидов навсей территории страны, независимо от того, где прожи­вает инвалид (в сельскойили городской местности, столице или провинции).

6.        При реализацииполитики в отношении инвалидов должны учитываться особенности индивида илигрупп инвалидов: все инвалиды в силу специфики сво­его заболевания находятся вразных стартовых условиях, и для обеспечения прав и обязанностей граждан страныв отношении каждой группы инвалидов проводится свой комплекс мероприятий.

Государственная политикав настоящее время остается основным публичным механизмом в определении,категоризации и легализации инвалидности и продолжает быть существеннымэлементом в конструировании и поддержании зависимого статуса людей сограниченными возможностями.

В российских дебатах осоциальной политике в отношении инва­лидов наряду с одобрением и принятием идейинтеграции ставится вопрос о затратах и выгодах, а качество и спектрсуществующих мер социальной защиты пока остается второстепенным вопросом. В со­циальномзаконодательстве и программах содержатся необходимые требования доступности иинтеграции, однако на практике далеко не всегда можно говорить о готовности ивозможности обеспечивать за­явленное и достигать обозначенных целей.

Системы социальной защитыинвалидов, сложившиеся в развитых странах, включают в себя ряд взаимосвязанныхэлементов, отражае­мых в нормативном закреплении прав инвалидов, прав иобязанно­стей государственных органов, общественных и благотворительныхорганизаций, форм и методов их деятельности в этой сфере.

Основными критериямиразвития политики государств в отношении инвалидов являются:

·         Наличиеофициально признанной политики в отношении инвалидов.

·         Наличиеспециального антидискриминационного законодательства в отношении инвалидов.

·         Судебные иадминистративные механизмы реализации прав инвалидов.

·         Наличиенеправительственных организаций инвалидов.

·         Доступ инвалидовк реализации гражданских прав, в том числе права на труд, на образование, насоздание семьи, на неприкосновенность частной жизни и собственности, а такжеполитических прав.

·         Наличиебезбарьерной физической и социальной среды.

2.2. Основные законы обинвалидности в РФ

Современные российскиезаконодательные акты по части заботы и помощи людям с ограниченнымивозможностями в содержатель­ном плане приближаются к законам и принципам,принятым во всем мире. И хотя инвалиды, а также их семьи по-прежнему наталкивают­сяна барьеры во взаимопонимании и общении с другими людьми, многоесвидетельствует о том, что в целом социальное отношение к инвалидам постепенноизменяется: взамен невнимания и отверже­ния пришли признание их прав,достоинства и полноценного уча­стия в жизни общества. Принятие в 1995г.Государственной Думой закона «О социальной защите инвалидов в РФ», разработкапроекта Закона РФ «О специальном образовании», создание реаби­литационныхцентров — все это свидетельствует об изменяющейся социальной политике.

Основными законами обинвалидах в РФ являются:

1.        Федеральный закон«О социальной защите инвалидов в Российской Федера­ции» (с посл. изм. от31.12.2005г.) от 24.11.1995г. № 181-ФЗ

2.        Федеральный закон«О внесении изменений и дополнений в статью 16 Закона РФ «Обобразовании»» от 20.07.2000г. № 102-ФЗ

3.        ПостановлениеПравительства РФ «Об утверждении по­рядка воспитания и обучения детей-инвалидовна дому и в негосударственных образовательных учреждениях» № 861 от 18.07.1996г.

4.        Постановление ПравительстваРФ «О предоставлении бесплатного социального обслуживания и платных социальныхуслуг государственными социальными службами» № 739 от 24.06.1996г.

5.        Указ ПрезидентаРФ «О мерах по профессиональной реа­билитации и обеспечению занятостиинвалидов» № 394 от 25.03.1993г.

6.        Федеральный закон«Об основах социального обслуживания населения в Российской Федерации» № 195-ФЗот 10.12.1995г.

7.        ПостановлениеПравительства РФ «Об обеспечении фор­мирования доступной для инвалидов средыжизнедеятельности» №927 от12.08.1994г.

8.        Указ ПрезидентаРФ «О мерах по обеспечению государ­ственной поддержки инвалидов» № 1011 от1.06.1996г. (с изм. от 27.04.2000г.)

9.        Указ ПрезидентаРоссийской Федерации «О научном и информационном обеспечении проблеминвалидности и инвалидов» № 802 от 27.07.1992г.

10.     ПостановлениеМинистерства социальной защиты населения РФ «О пенсион­ном обеспечении детей,находящихся на полном государственном содержа­нии» № 1—6-у от 23.06.1995г.

11.     ПостановлениеМинистерства труда РФ «Об утверждении примерного Положения об индивидуальнойпрограмме реабилитации инвалида» № 42 от 14.12.1996г.

12.     ПриказМинистерства образования РФ от 18.06.2001г. № 2417                          «Ореализации решения коллегии №10 от 15.05.2001г. «Об опыте работы вузов Россиипо обеспечению доступности высшего профессионального образования для ин­валидов»»

13.     ПисьмоМинистерства образования РФ от 25.03.1999г. № 27/502—6 «Об условиях приема иобучения инвалидов в учреждениях высшего профессионального об­разования»

14.     РазъяснениеМинтруда РФ и Фонда социального страхования РФ от 4.04.2000г. №3/02—18/05—2256«О порядке предоставления и оплаты дополнительных выходных дней в месяц одномуиз работающих родителей (опекуну, попечителю) для ухода за детьми-инвалидами»(утв. постановлением Минтру­да РФ и Фонда социального страхования РФ от4.04.2000г. № 26/34)

15.     ПостановлениеМинтруда РФ от 27.07.1999г. № 29 «Об утверждении Методических рекомендаций поорганизации деятельности социально-оздорови­тельных центров граждан пожилоговозраста и инвалидов»

16.     ПостановлениеМинтруда РФ от 29.10.1998г. №44 «О рекомендациях по созданию и организациидеятельности попечительских (общественных) советов при учреждениях социальнойзащиты населения»

17.     Приказ МинздраваРФ и Минтруда РФ от 25.02.1998г. №50/18 «Об утверждении формы направления детейв возрасте до 16 лет на освидетельство­вание в учреждения медико-социальнойэкспертизы»

18.     ПостановлениеМинтруда РФ и Минздрава РФ от 29.01.1997г. № 1/30 «Об утверждении Классификацийи временных критериев, используемых при осуществлении медико-социальнойэкспертизы»

19.     Постановление-приказМинтруда РФ, Минздрава РФ и Минобразования РФ от 23.12.1996г. № 21/417/515 «Обутверждении Примерного положения о реабилитационном учреждении»

20.     Приказ МинобразованияРФ и Минздравмедпрома РФ от 18.07.1994г. №268/146 «Об освобождении от итоговойаттестации выпускников 9,11 (12) классов общеобразовательных учреждений»

21.     ПостановлениеМинтруда РФ от 8.09.1993г. №150 «О перечне приоритетных профессий рабочих ислужащих, овладение которыми дает инвалидам наибольшую возможность бытьконкурентоспособными на региональных рын­ках труда»

22.     И другиенормативно-правовые акты РФ и субъектов РФ.

III. Практические мерысоциальной защиты инвалидов

3.1. Создание среды обитаниябез барьеров

Критерием оценки политикив отношении инвалидов может слу­жить доступность для инвалида физической среды,включая жилье, транспорт, образование, работу и культуру, и доступность информа­циии каналов коммуникации. В России начало преобразованию среды обитания инвалидовс учетом их потребностей положено 2.10.1992г. Указом Президента «О мерах поформированию доступной для инвалидов среды жизнедеятельности». В Россииразработаны стандартные правила, учитывающие потребности инвалидов при строительствежилья, устройстве социальной инфраструктуры. Од­нако самым важным препятствиемдля реализации этого направления остается отсутствие механизма, обязывающегопринимать соот­ветствующие меры.

В России сформирована иреализуется фе­деральная целевая программа «Формирование доступной для инва­лидовсреды жизнедеятельности». Вместе с тем законодательная база — всего лишьпредпосылка для большой работы по созданию среды без барьеров. Создание таковойдолжно начинаться как детальная разработка частных механизмов, обеспечивающихреализа­цию декларируемых норм, мониторинг жилищных и социально-про­странственныхнужд инвалидов, политика адаптации окружающей среды к потребностям инвалидов.

На сегодняшний день вРоссии сформированы основы реабилитационной индустрии, объединяющей более 200предпри­ятий — производителей технических средств для реабилитации ин­валидов.Разработано более 150 новых технических средств протезирования, вспомогательныхустройств, новых средств для передвижения инвали­дов. Появились аппараты,дающие возможность слепым ориентироваться в пространстве, а глухим — «слышать».Внедрен в производство не имеющий аналогов синтезатор речи для инвалидов споражением слуха и речи. Выпускаются модернизированная модель кресла — коляскис изме­няемыми характеристиками ходовой части, а также усовершенствован­ныемодели тростей и костылей.

Закон «О социаль­нойзащите инвалидов в РФ» обязывает власти создавать инвалидам условия длясвободного доступа к объектам социальной инфра­структуры. В настоящее времяположения, обеспечивающие учет интересов инвалидов и других маломобильных группнаселения, содержатся в действующих строительных нормах и правилах,откорректирован­ных с целью учета в них требований доступности зданий и сооруже­нийдля инвалидов. В регионах России местными экспертными орга­нами должен бытьустановлен контроль над качеством проектной документации на строительство иреконструкцию зданий и сооруже­ний в части обеспечения доступа инвалидов кзданиям, сооружени­ям и входящим в их состав помещениям, чтобы беспрепятственнополучать необходимый комплекс услуг.

В соответствии с закономместные власти не должны выдавать лицензии тем автотранспортным предприятиям,которые отказыва­ются оснащать свои автобусы подъемниками. Перспективным пла­номблагоустройства города считается поэтапная реконструкция улиц и перекрестков,когда учитываются и требования инвалидов. Однако декларируемое закономположение, что «организации неза­висимо от организационно-правовых форм и формсобственности несут ответственность за неисполнение обязанностей по обеспече­ниюдоступа инвалидов к объектам социальной инфраструктуры», на деле несопровождается механизмами реализации; нет и четких обозначений ответственностиза неисполнение закона, не предусмот­рены рычаги контроля, проверки,стандартизации объектов социаль­ной инфраструктуры.

Специальнымиустройствами, облегчающими жизнь инвалидам, должны быть оборудованы такжеаэропорты, железнодорожные и автовокзалы, тротуары и дорожные переходы. Должныбыть отдель­ные стоянки и номера для автотранспорта инвалидов, специальныетуалеты, что уже стало обычным во многих странах мира.

Таким образом, насегодняшний день основы формирования сре­ды жизнедеятельности инвалидов, вкоторой не было бы барьеров, только начинают разрабатываться, хотя УказПрезидента «О мерах по формированию доступной для инвалидов средыжизнедеятельно­сти» был принят несколько лет назад. Те, от кого зависитсоздание такой сре­ды, среди препятствий к внедрению разработанныхградостроитель­ных и жилищных нормативов чаще всего называют финансовыепроблемы. Однако, это проблема расстановки приоритетов и недостатка контролянад реализацией законодательных норм.

Чтобы социальноеобслуживание инвалидов осуществлялось в цивилизованных условиях, вопрос средыобитания требует своего немедленного решения. Необходимо всячески привлекать кнему внимание общественности, властей и журналистов.

3.2. Льготы икомпенсации

В соответствии сзаконодательством о социальной защите инвали­дов им предоставляетсязначительное количество прав, льгот и ком­пенсаций. Все они подразделяются нагруппы в зависимости от формы и периодичности предоставления, категориипредоставляемых льгот.

По форме предоставления:

·         Имеющие«моральную» форму (преимущественное или перво­очередное право в чем-либо).

·         Имеющие денежнуюформу (бесплатное обеспечение лекарства­ми или бесплатное пользованиеполиклиниками).

·         Имеющиенатуральную форму (бесплатное предоставление автотранспортных средств, мото- ивелоколясок, обеспечение топливом).

По периодичности предоставления:

·         Имеющиеодноразовый характер или предоставляемые с боль­шой периодичностью (бесплатнаяустановка телефона, капиталь­ный ремонт или предоставление жилой площади).

·         Имеющиеежемесячный характер (компенсация части стоимости жилой площади, коммунальныхуслуг).

·         Имеющие годовуюпериодичность (бесплатный проезд раз в год или в два года в междугородномтранспорте, санаторно-курорт­ное лечение или его компенсация).

·         Имеющиепостоянный характер (льготы на проезд в городском, общественном транспорте, бесплатноеобслуживание, льготы при покупке лекарств).

По категориям льгот:

·         По пенсионномуобеспечению, налогообложению, выплате посо­бий.

·         По получению,приобретению, строительству и содержанию жи­лых помещений.

·         Покоммунально-бытовым услугам и торговому обслуживанию.

·         По медицинскому,протезно-ортопедическому обслуживанию, са­наторно-курортному   лечению,  обеспечению   лекарственными средствами и изделиями медицинского назначения.

·         По обеспечениютранспортными средствами и оплате проезда.

·         По трудоустройству,обучению, переподготовке и условиям труда.

·         По пользованиюуслугами учреждений связи, культурно-зрелищ­ных и спортивно-оздоровительныхучреждений.

·         По получениюуслуг учреждений социального обслуживания, со­циальной и юридической помощи.

Реалии же таковы, чтозначительное количество инвали­дов в настоящее время не получают необходимойдля возвращения к нормальной трудовой, семейной и общественной жизни помощи, вкоторой они нуждаются.

В России права людей сограниченными возможностями на уча­стие в жизни общества и защита их интересовзакреплены федераль­ным законодательством и рядом подзаконных актов. Однако,большинство инвалидов из-за того, что нет усло­вий для передвижения вобщественном транспорте, въезда и выезда в жилые и учебные строения инвалидныхколясок, а также потому, что нет специальных программ обучения, учебные местане оборудо­ваны (хотя право на образование гарантировано Конституцией Рос­сийскойФедерации и Законом Российской Федерации «Об образо­вании»), не могут обучатьсяна равных со здоровыми гражданами в учреждениях общего образования. По этим имногим другим причи­нам не в полной мере реализованы и иные права и возможностиин­валидов.

Официальнопровозглашаемая политика в области социальной защиты инвалидов и ее реализациявесьма расходятся, между ними нет согласованности. Инвалиды и семьи, имеющиедетей-инвалидов, оказались в числе беднейших слоев населения. Размер пенсии вомногих регионах не покрывает реальные расходы на лекарства и другие необходимыеинвалиду и обещанные ему государством блага.

3.3. Медицинскоеобслуживание

В соответствии с основамизаконодательства Российской Феде­рации об охране здоровья граждан № 5487-1 от22.07.1993г., ста­тья 27, люди с ограниченными возможностями, в том числедети-ин­валиды и инвалиды с детства, имеют право на медико-социальную помощь,реабилитацию, обеспечение лекарствами, протезами, про­тезно-ортопедическими изделиями,  средствами передвижения  на льготных условиях, а также напрофессиональную подготовку и пе­реподготовку. Нетрудоспособные инвалиды имеютправо на бес­платную медико-социальную помощь в учреждениях государствен­нойили муниципальной системы здравоохранения, на уход на дому, а в случаенеспособности удовлетворять основные жизненные потребности — на содержание в учрежденияхсистемы социальной за­щиты населения.

Государствопредусматривает оказание инвалидам квалифицированной меди­цинской помощибесплатно или на льготных условиях, а также бесплатное обеспечение лекарствамии изделиями медицинского назначения. Восстановительное лечение иреконструктивная хирургия должны осуществляться за счет средств обязательногомедицинского страхования. Порядок оказания различных видов медицинской помощиинвалидам определен рядом норма­тивных актов Правительства Российской Федерации.

Одним из этапов процессамедицинского обеспечения инвалидов выступает санаторно-курортное лечение.Санаторно-курортный комплекс нашей страны не имеет аналогов в мире.Разработанный отечественной курортологией диф­ференцированный подход киспользованию природных лечебных факторов с учетом специфики их действийпозволил провести рациональную медицин­скую специализацию санаториев на всейтерритории Российской Федерации. Несмотря на эти показатели, в целом ситуация встране по обеспечению инва­лидов и лиц, страдающих различными заболеваниями,санаторно-курортными путевками сложная. Инвалиды и дети-инвалиды имеют право насанаторно-ку­рортное лечение в соответствии с индивидуальной программойреабилитации на льготных условиях. В управлении социальной защиты населения поместу жительства инвалид, нуждающийся в лечении, на основании заявления и ме­дицинскойсправки ставится в очередь на получение путевки. Ожидание санаторно-курортнойпутевки ин­валидами нередко растягивается на годы.

Различаютсоциально-медицинскую и медико-социальную помощь инвалидам. Первая обеспечиваетуход в случае болезни и неспособ­ности удовлетворить свои основные жизненныепотребности. Вто­рая направлена на лечение, уход, поддержание активного образажизни. В первом случае за оказание помощи отвечают учреждения социальнойзащиты, во втором — государственные и муниципальные органы здравоохранения.

Социально-медицинские имедико-социальные услуги оказыва­ются как в стационарах, так и на дому. Кстационарным учреждени­ям относятся больницы или отделения сестринского ухода.Собственно систему социальной защиты составляют дома-интернаты,геронтологические центры, пси­хоневрологические и другие стационарныеучреждения. С 1997г. при центрах социального обслуживания стали разви­ватьсяспециализированные отделения социально-медицинского об­служивания на дому.

В области реализацииинвалидами своего права на здоровье необ­ходимо координировать усилия различныхведомств и секторов, добиваться их взаимодействия, причем первоочередная рольможет принадлежать даже не официальным властным институтам, не ми­нистерскимили региональным органам управления, а самым разным профессиональным иобщественным объединениям, в частности врачебным ассоциациям и организацияминвалидов. Они призваны добиваться необходимых обществу решений, твердоотстаивая свое мнение в государственных институтах. Ведь в соответствии смеждународными конвенциями, нормами международного права, граждан­ским ипрофессиональным кодексами на врачей возложены не толь­ко лечение и организацияпрофилактики болезней, но и обязанность побуждать власти к активным действиям.

3.4. Обеспечениежильем

Конституция РоссийскойФедерации, провозглашает в числе основных прав и свобод человека и граждани­направо на жилище. Жилищная политика в отношении инвалидов — важнейший момент,затрагивающий вопросы доступной среды жизнедеятельности.

Согласно статье 40Конституции РФ, малоимущие и иные категории граж­дан, определенные законом,подлежат обеспечению жильем бесплат­но или за доступную плату. К таким гражданам,в частности, отно­сятся инвалиды войны и лица, страдающие тяжелыми формаминекоторых хронических заболеваний.

Обеспечение инвалидовжилой площадью предусмотрено статьей 17 закона «О социальной защите инвалидовРФ». В дополнение к за­кону было принято Постановление Правительства РФ «Опредо­ставлении льгот инвалидам и семьям, имеющим детей-инвалидов, пообеспечению их жилыми помещениями, оплате жилья и коммуналь­ных услуг» от27.07.1996г. № 901.

Основные положениятаковы:

·         льготы по оплатежилья и коммунальных услуг предоставляются любому инвалиду и не зависят отгруппы и причин инвалидно­сти;

·         инвалиды и семьи,имеющие детей-инвалидов, могут состоять на учете для улучшения жилищных условийодновременно по месту работы и месту жительства;

·         при предоставлениижилого помещения инвалидам и семьям, имеющим детей-инвалидов, учитываютсярекомендации индиви­дуальной программы реабилитации (ИПР), состояние их здоро­вья,а также другие обстоятельства;

·         дополнительнаяжилая площадь в виде отдельной комнаты предоставляется инвалидам в соответствиис перечнем заболеваний, утвержденным Правительством РФ;

·         предоставлениеинвалиду жилого помещения в домах государст­венного или муниципальногожилищного фонда осуществляется с учетом его права на дополнительную жилую площадь.

Весьма болезненный вопросв отстаивании имущественных прав детей-инвалидов, в частности оставшихся безпопечения родителей, а также людей с ограниченными возможностями в возрастестарше 18 лет — защита их прав на жилье.

Проблема обеспеченияинвалидов жильем в разных регионах России продолжает оставаться очень острой имедленно решаемой из-за недостаточного финансирования. Сложная экономическая об­становка,трудности, возникающие с бюджетным финансированием жилищного строительства,приводят к массовым нарушениям жи­лищных прав инвалидов практически во всехсубъектах Федерации. И хотя есть целый ряд положительных примеров, когдаинвалиды получают жилье или улучшают свои жилищные условия при содей­ствииадминистрации своего региона, все же в отдельных субъектах Российской Федерациипринимаются акты, ущемляющие права лю­дей с ограниченными возможностями нажилищное обеспечение, установленные федеральным законодательством. Неразрешается проблема обеспечения инвалидов жильем в субъ­ектах Федерации и спомощью института безвозмездных субсидий на его строительство. Во многихслучаях вмешательство правозащитных организаций приводит к разрешению проблемыи утверждению прав инвалидов. Специалисты по социальной работе в каждойконкретной ситуации должны помогать людям с инвалидностью отстаивать их правана жилье, приспособленное к их особым потребностям.

3.5. Занятость иобучение инвалидов

Несмотря на то, чтоинвалидность связана с ограниченной способно­стью к трудовой деятельности,неотъемлемое право инвалида — пра­во на труд. Оно установлено Федеральнымзаконами «О социальной защите инвалидов в Российской Федерации» и «О занятостинаселе­ния в Российской Федерации», направленными на создание инвали­дамреальных возможностей заниматься полезной, приносящей до­ход деятельностью ипредусматривающими конкретные механизмы их реализации. Для осуществления этогоправа необходима актив­ная государственная политика, направленная на содействиезанято­сти инвалидов, поскольку положение людей с ограниченными воз­можностямина рынке труда в России остается несоответствующим их потенциальнымвозможностям, а их занятость — неоправданно низкой.

Одной из основных мер,направленных на решение проблемы занятости инвалидов в настоя­щее время, служитустановление органами исполнительной власти субъектов Федерации квот натрудоустройство данной категории граждан, которые даются организациямнезависимо от организаци­онно-правовых форм. По информации Министерства труда исоци­ального развития Российской Федерации, в 2000г. в рамках установленнойквоты трудоустроено около 12 000 инвалидов.

В рамках федеральнойцелевой программы содействия занятости населения России территори­альнымиорганами Министерства труда и социального развития Российской Федерации повопросам занятости населения для лиц, имеющих ограничение трудоспособности,реализуется комплекс та­ких мер, как оказание консультативных ипрофориентационных ус­луг; помощь в поиске работы; профессиональное обучение;квотиро­вание рабочих мест.

Однако ныне проявилисьновые проблемы в создании квот для инвалидов. Работодатели, подчиняясьтребованию государства, хотя и выделяют вакансии, но не те, что устраиваютлюдей с ограничен­ными возможностями. Суть в том, что доход в виде заработнойпла­ты, получаемой работниками с инвалидностью на таких трудовых местах, непокрывает затрат, которые приходится нести в связи с ут­рачиваемыми ими в этомслучае льготами на лекарственные препараты. Кроме того, предоставляемыевакансии не отвечают нуждам инвалидов, не адаптированы к их особым потребностям,условия труда бывают неудовлетворительны, что приводит к риску обостре­ниязаболевания и снижению трудоспособности.

Одно из ос­новныхнаправлении поддержки инвалидов — профессиональная реабилитация, важнейшаясоставная часть государственной полити­ки в области социальной защиты людей сограниченными возможностями. Профессиональная реабилитация инвалидов с ихпоследующим трудоустройством экономически выгодна государству, посколькусредства, вложенные в нее, будут возвращаться в виде налоговых поступлений какследствия трудоустройства инвалидов.

Профессиональнаяподготовка и профессиональное образование инвалидов — важнейшие аспекты ихпрофессиональной реабилита­ции. Специальные учебные заведения не обеспечиваютподготовки инвалидов на уровне, гарантирующем их конкурентоспособность, анекоторые из них выпускают специалистов, которые заведомо ока­зываютсяневостребованными. В значительной мере это обусловле­но следующими причинами:

·         специалистымедико-социальной экспертизы, которые сегодня осуществляют   профессиональную  ориентацию   инвалидов,   не владеют  информацией  о  показаниях  и противопоказаниях  к приему в высшие и другие образовательные учреждения, ориен­тируясьна пожелания самих инвалидов;

·         инвалиды не имеютдоступа к информации о показаниях и проти­вопоказаниях к приему вобразовательные учреждения, мало что знают о выбранной профессии и условияхтруда в данной про­фессиональной сфере;

·         специальныеобразовательные учреждения системы социальной защиты населения непрестижны и недают перспектив для после­дующего трудоустройства на хорошо оплачиваемыедолжности;

·         образовательныеучреждения не приспособлены под инвалидов, чьи психосоматические возможноститребуют особой инфраструк­туры помещений, специального оборудования учебныхмест и осо­бой методики обучения. Соответственно круг профессий, которым могутбыть обучены инвалиды, сужается и субъективно формиру­ются противопоказания дляприема в образовательные учрежде­ния.

В процесспрофессиональной реабилитации инвалидов вовлечены не только органы социальнойзащиты, службы занятости населения, учебные заведения, но и, естественно,работодатели.

В соответствии сустановленной квотой для приема на работу работодатели обязаны:

·         создавать иливыделять рабочие места для трудоустройства инва­лидов;

·         создаватьинвалидам условия труда в соответствии с индивиду­альной программойреабилитации;

·         предоставлять вустановленном порядке информацию, необходи­мую для организации занятостиинвалидов.

В свою очередь некоторымкатегориям работодателей гарантиру­ется государственная поддержка(предоставление налоговых и иных льгот). Предприятия, на которых занято неменее 30% инвалидов, обла­дают правом на льготное налогообложение, финансовое иматери­ально-техническое обеспечение, а при числе работающих инвалидов более50% — освобождаются от уплаты местных налогов, НДС, нало­га на имущество иплатежей в Пенсионный фонд, Фонд занятости и Фонд медицинского страхования.

3.6. Финансирование ипенсионное обеспечение

Самым слабым местомсоциальной политики в отношении инвали­дов остается отсутствие ее единойстратегии. Фактически мы имеем дело с отдельными социальными мерами, а не скомплексной систем­ной концепцией. Законы, обеспечивающие льготы, противоречатосновному финансовому закону страны — Закону о федеральном бюджете РФ: ониисходят из непреложного выполне­ния обязательств федерального бюджета илибюджета субъекта Фе­дерации перед получателем, однако российскоезаконодательство о федеральном бюджете устанавливает приоритеты выполнения раз­личныхбюджетных статей и предусматривает возможность недофи­нансирования по отдельнымстатьям.

В рамках реформыпенсионной системы России в соответствии с новыми Федеральными законами №173-ФЗ «О трудовых пенсиях» (от 17.12.2001г.) и № 166-ФЗ «О государственномпенсионном обеспечении в Российской Федерации» (от 15.12.2001г.) суще­ствуетнесколько видов пенсий для инвалидов: государственная и трудовая.

Размер государственнойпенсии исчисляется как производная от размера базовой части трудовой пенсии взависимости от категории пенсионера и составляет, например, для инвалидов,имеющих огра­ничение способности к трудовой деятельности 3-й степени при на­ступленииинвалидности вследствие военной травмы, — 300% размера базовой части трудовойпенсии по старости, предусмотренной Феде­ральным законом «О трудовых пенсиях вРоссийской Федерации» для граждан, достигших возраста 60 и 55 лет(соответственно муж­чины и женщины).

В соответствии со статьей18 Закона «О государственном пенси­онном обеспечении в Российской Федерации»,социальная пенсия нетрудоспособным гражданам назначается в следующем размере:

·         инвалидам сдетства, имеющим ограничение способности к тру­довой деятельности 3-й и 2-йстепени, инвалидам, имеющим огра­ничение способности к трудовой деятельности3-й степени, де­тям-инвалидам —   100% размера базовой части трудовой пенсии поинвалидности, предусмотренной подпунктом 1 пункта 1 ста­тьи 15 ФЗ «О трудовыхпенсиях в РФ»;

·         инвалидам,имеющим ограничение способности к трудовой дея­тельности   1-й степени, — 85%размера базовой части трудовой пенсии по старости, предусмотренной ФЗ «Отрудовых пенсиях в РФ» для граждан, достигших возраста 60 и 55 лет(соответственно мужчины и жен­щины), но не менее 400 рублей в месяц.

Остальные граждане,имеющие инвалидность, получают трудо­вую пенсию по инвалидности, размер которойисчисляется как сум­ма ее базовой, страховой и накопительной частей.

Инвалиды, получающиесоциальную пенсию, находят­ся в наихудшем положении. Таким образом, налицорасхождение пенсионного законодательства и требования статьи 2 ФЗ «Опрожиточном минимуме в РФ», со­гласно которой устанавливаемые минимальныеразмеры оплаты тру­да, пенсий, как и оказание необходимой государственнойсоциаль­ной помощи малоимущим гражданам, должны определяться исходя изпрожиточного минимума.

В настоящее времяпенсионное обеспечение инвалидов в России не увязано с уровнем их доходов изанятостью (незанятостью), а также весьма слабо связано с реабилитациейинвалида.

Пенсии выполняютисключительно функцию социальной поддержки ин­валидов, будучи по своей природесоциальным пособием тем лицам, которые не обладают достаточнойконкурентоспособностью, чтобы прокормить себя.

Несовершенствосуществующей системы финансового обеспече­ния политики в отношении инвалидовприводит к недофинансиро­ванию отдельных мероприятий, к задержкам по выплатамразных видов пособий и компенсаций.

Основное преимуществопенсии как социального вида помощи инвалиду — законодательно закрепленнаяобязательность предоставления и гарантированность выплат.

Все ос­тальные видыпомощи, мероприятия, затрагивающие людей с огра­ниченными возможностями, негарантируют обязательности финан­сирования и, как показывает практика, нефинансируются в полном объеме.

3.7. Социальноеобслуживание

Согласно российскомузаконодательству, социальное обслужива­ние — это деятельность соответствующихслужб по социальной под­держке, оказанию социально-бытовых,социально-медицинских, пси­холого-педагогических, социально-правовых услуг иматериальной помощи, проведению социальной адаптации и реабилитации граж­дан,находящихся и трудной жизненной ситуации.

Очередным законодательнымрегулятором вопросов доступности среды жизнедеятельности стало ПостановлениеПравительства РФ от 25.11.1995г. № 1151, где был уточнен фе­деральный переченьгарантированных государством социальных ус­луг, предоставляемых гражданампожилого возраста и инвалидам. В настоящем акте перечислены услуги,предоставляемые инвалидам и пожилым в условиях стационарного учреждения и надому: материально-бытовые, социально-медицинские, правовые, ритуальные,образовательные услуги, а также услуги, связанные с социально-тру­довойреабилитацией.

ПостановлениеПравительства РФ от 15.04.1996г. № 473 регулирует порядок предоставле­ниясоциальных услуг. Ими могут воспользоваться бесплатно:

·         одинокиеинвалиды, получающие пенсию (в том числе с учетом надбавок) в размере нижепрожиточного минимума, установлен­ного для данного региона;

·         инвалиды, имеющиеродственников, которые по объективным причинам не могут обеспечить помощь иуход, при условии, что размер их пенсии ниже прожиточного минимума;

·         инвалиды,проживающие в семьях, среднедушевой доход кото­рых ниже прожиточного минимума.

Социальное обслуживаниеинвалидов включает совокупность социальных услуг (уход, организация питания,содействие в получении медицинской, правовой, социально-психологической инатуральных видов помощи, помощи в профессиональной подготовке,трудоустройстве, организации досуга, содействие в организации ритуальных услуги др.), которые предоставляются гражданам из числа инвалидов на дому или вучреждениях социального обслуживания независимо от форм собст­венности.

Такие услуги оказываютсятолько при условии добровольного со­гласия инвалидов, за исключением случаев,когда это необходимо сделать, чтобы спасти жизнь инвалида (может быть, даже ипротив его воли).

Оказание социальныхуслуг, может производиться на дому, при помещении в специальное учреждение(стационар), осуществляю­щее постоянный уход за находящимися в нем лицами, атакже в фор­ме полустационарного обслуживания.

К числу надомныхсоциальных услуг, гарантированных государст­вом в федеральном перечне,относятся:

·         организацияпитания, в том числе доставка продуктов на дом;

·         помощь вприобретении медикаментов, продовольственных и промышленных товаров первойнеобходимости;

·         содействие вполучении медицинской помощи, в том числе сопровождение в медицинскиеучреждения;

·         поддержаниеусловий проживания в соответствии с гигиениче­скими требованиями;

·         содействие ворганизации юридической помощи и иных право­вых услуг;

·         содействие ворганизации ритуальных услуг;

·         другие надомныесоциальные услуги.

Полустационарноесоциальное обслуживание включает:

·         социально-бытовое, медицинское  и  культурное обслуживание инвалидов;

·         организацию ихпитания, отдыха;

·         обеспечение их участияв посильной трудовой деятельности;

·         поддержаниеактивного образа жизни.

Оно предоставляетсянуждающимся в нем инвалидам, сохранив­шим способность обслуживать себя иактивно передвигаться, не имею­щим медицинских противопоказаний кпредоставлению такового, осуществляется отделе­ниями дневного (ночного)пребывания, создаваемыми в муниципальных центрах социального обслуживания илипри органах социальной защиты населения.

Стационарное социальноеобслуживание направлено на оказание разносторонней социально-бытовой помощиинвалидам, частично или полностью утратившим способность к самообслуживанию ину­ждающимся по состоянию здоровья в постоянном уходе и наблюде­нии. Оновключает меры по созданию для инвалидов наиболее удоб­ных и комфортных ихвозрасту и состоянию здоровья условий жизни, а также оказание им медицинской ииной помощи, способ­ствующей достижению такого состояния, организацию их отдыхаи досуга. Стационарное социальное обслуживание инвалидов осуществля­ется вдомах-интернатах, специально оборудованных в соответствии с их возрастом,здоровьем и социальным положением. Инвалид, вы­бравший проживание в подобномучреждении, отнюдь не лишается возможности вести удобную и привычную для негожизнь. Он имеет право пользоваться телефонной связью и почтовыми услугами заплату согласно действующим тарифам, встречаться с родственника­ми, друзьямипрактически в любое время. Супруги из числа прожи­вающих в доме-интернатевправе требовать предоставления им изолированного жилого помещения длясовместного проживания.

Комплекс мер, которыесвязаны с социальным обслуживанием населения, также предполагает соблюдениенорм права, распространяющихся не только на инвалидов, но и на всех граждан. Вчастно­сти, это касается обслуживания населения в магазинах, ателье, домах бытаи иных организациях подобного рода. Правда, и в этих случаях законодательствоориентирует лиц, занимающихся оказанием таких услуг, на особое отношение кгражданам, признанных инвалидами. Так, инвалиды I и II группы должныобслуживаться вне очереди в предприятиях торговли, общественного питания,службы быта, связи и жилищно-коммунального хозяйства, в учреждениях здраво­охранения,образования, культуры, в юридических службах и других организациях, которыезанимаются обслуживанием населения. Ин­валиды пользуются правом внеочередногоприема руководителями и другими должностными лицами предприятий, учреждений иорга­низаций.

     V.Реабилитация инвалидов

Основой политики вотношении инвалидов является их реабилита­ция, позволяющая инвалидам достигнутьи поддерживать оптимальный уровень их самостоятельности и жизнедеятельности.Согласно правилам под реабилитацией понимается процесс, имеющий целью помочьинва­лидам достигнуть оптимального физического, интеллектуального, пси­хическогои/или социального уровня деятельности и поддерживать его, предоставив им темсамым средства для изменения их жизни и расшире­ния рамок их независимости.Реабилитация может включать меры по обеспечению и/или по восстановлению функцийили компенсации ут­раты или отсутствия функций или функционального ограничения.

Наличие функциональныхограничений у инвалидов приводит к социальному ущербу. С целью компенсациипоследствий инвалидности для личности, семьи и общества реабилитация должнаобеспечить их восстановление или уменьшение. Важное значение имеет целостныйпод­ход к личности инвалида, учитывающий все его проблемы, образ мыш­ления иповедения, социальный фон, индивидуальные потребности, на­дежды и интересы.

В сложных современныхсоциально-экономических условиях в Российской Федерации принят закон «Осоциальной защите инвалидов в РФ». Целью закона является создание основ системыреабилитации инвалидов в Российской Федерации как составной части охраныобщественного здоровья для обеспечения гарантий и условий, посредством которыхвозможно восстановление и компенсация нарушенных или утраченных способностейинвалидов к общественной, профессиональной и бытовой деятельности всоответствии с их интересами и потенциаль­ными возможностями.

Данный закон создаетправовые гарантии для организации и раз­вития системы реабилитации инвалидов;определяет права, обязаннос­ти, полномочия, ответственность и осуществляетправовое регулирова­ние отношений физических и юридических лиц в областиреабилитации инвалидов; обеспечивает защиту нрав граждан РФ на медицинскую,профессиональную и социальную реабилитацию; разграничивает компетенцию вобласти реабилитации инвалидов между органами государственной власти иуправления различных уровней.

4.1. Принципы, содержание, цель изадачи реабилитации

Реабилитация инвалидов — система медицинских, психологических, педагогических, социально-экономическихмероприятий, направленных на устранение или возможно более полную компенсациюограничений жизнедеятельности, вызванных нарушением здоровья со стойкимрасстройством функций организма.

Целью реабилитацииявляется восстановление социального стату­са инвалида, достижение имматериальной независимости и его социаль­ной адаптации.

Основные задачимедико-социальной реабилитации инвалидов:

·         определениереабилитационного потенциала инвалидов;

·         определениепотребности инвалидов в различных видах медико-социальной реабилитации;

·         разработкаиндивидуальных программ реабилитации инвалидов;

·         осуществлениемероприятий по реализации реабилитационного потенциала инвалидов в рамкахиндивидуальных программ реаби­литации;

·         динамическийконтроль над процессом реабилитации инвалидов.

Основные принципымедико-социальной реабилитации инвалидов:

·         государственныйхарактер гарантий соблюдения прав инвалидов в области медицинской,профессиональной и социальной реабилита­ции;

·         приоритетинтересов инвалидов при осуществлении реабилитаци­онных мероприятий;

·         общедоступностьсистемы реабилитации на основе учета физичес­ких, психофизиологических,социальных особенностей инвалидов;

·         принцип вмешательствана возможно более ранней стадии, когда в зависимости от возможности инеобходимости должны быть при­няты все меры для уменьшения масштабов ипоследствий инвалид­ности до минимума, а неизбежные последствия компенсированынаиболее эффективным образом;

·         принцип оказанияиндивидуальной помощи в зависимости от конкретных потребностей каждого инвалидав отдельности сред­ствами, соответствующими этим потребностям;

·         многообразие форми методов реабилитации на основе системного подхода при их осуществлении;

·         государственно-общественныйхарактер управления системой реабилитации инвалидов;

·         обеспечениекоординации деятельности служб, осуществляющих медико-социальную реабилитацию.

Реализация принциповреабилитации инвалидов в Российской Федерации гарантируется путем: закрепленияправ и обязанностей всех участников процесса реабилитации; учета структурыпотребностей, уров­ня притязаний, круга интересов инвалидов; создания системыреабили­тационных институтов и структур; подготовки специалистов пореабилитологии.

Реабилитация инвалидов — сложный процесс, основными этапами которого являются:реабилитационно-экспертная диагностика; разработ­ка на ее основереабилитационных программ и их реализация; динами­ческий контроль за ходом иэффективностью проводимых реабилитаци­онных мероприятий и их корректировка.

4.2. Виды реабилитации

Медико-социальнаяреабилитация инвалидов включает следующие виды реабилитации: медицинскую,профессиональную и социальную.

Медицинская реабилитацияинвалидов осуществляется с целью восстановления или компенсации утраченных илинарушенных функциональных способностей человека до социально значимого уровня.Медицинская реабилитация включает в себя восстановительную терапию,реконструктивную хирургию, протезирование и ортезирование.

Восстановительная терапияпредусматривает использование механотерапии, физиотерапии, кинезотерапии,массажа, иглорефлексотерапии, грязе- и бальнеотерапии, традиционной терапии,трудотерапии, психотерапии, предоставление логопедической помощи и др.

Реконструктивная хирургиякак метод оперативного восстановле­ния анатомической целостности ифизиологической состоятельности способностей инвалида включает в себя методикикосметологии, органозащищающей и органовосстанавливающей хирургии.

Протезирование — заменачастично или полностью утраченного орга­на искусственным эквивалентом(протезом) с максимальным сохране­нием индивидуальных особенностей ифункциональных способностей.

Ортезирование — компенсация частично или полностью утраченных функций опорно-двигательногоаппарата с помощью дополнительных внешних устройств (ортезов), обеспечивающихвыполнение этих функ­ций.

Протезированиепредусматривает предоставление протезов, ортопедических и другихвспомогательных средств, включая необходи­мую подгонку, ремонт и замену, атакже обучение обращению с ними. Процесс реабилитации не предполагает лишьоказание медицинской по­мощи.

Проведение медицинскойреабилитации пересекается с лечением заболеваний, так как и те, и другиемероприятия направлены на исклю­чение обострений в будущем и сведениеинвалидности к минимуму. Же­лательно использование методики перехода (безперерыва) от лечения обострения к реабилитации.

Профессиональнаяреабилитация инвалидов — это процесс и систе­ма восстановленияконкурентоспособности инвалида на рынке труда. О ней говорилось в 3 главеработы.

Социальная реабилитацияинвалидов — система и процесс восстановления способностей к самостоятельнойобщественной и семейно-бытовой деятельности. Социальная реабилитация проводитсяреабилитационно-социальными учреждениями, осуществляющими социально-средовуюориен­тацию и социально-бытовую адаптацию,

Социально-средоваяориентация — система и процесс определения структуры наиболее развитых функцийинвалида с целью последующе­го подбора на этой основе вида общественной илисемейно-общественной деятельности.

Социально-бытоваяадаптация — система и процесс определения оптимальных режимов общественной исемейно-бытовой деятельности инвалидов в конкретных социально-средовых условияхи приспособле­ния к ним инвалидов,

У инвалидов с физическойнедостаточностью социально-бытовая адаптация позволяет достичь психической исоциальной самостоятельности.

4.3.Организационное,правовое, финансовое,  информационное и научное обеспечение реабилитацииинвалидов

Проблема комплекснойреабилитации инвалидов становится все более актуальной и сложной, чтоопределяется увеличением численнос­ти этого контингента, высокими показателямизаболеваемости, инвалид­ности и дезинтеграции в обществе. Решение этой проблемылежит в рус­ле разработки и закрепления (с помощью законодательно-нормативнойбазы) гарантий прав данной категории граждан на меры социальной за­щиты,направленные на профилактику заболеваемости и инвалидности, а также нареабилитацию больных и инвалидов.

Система медико-социальнойреабилитации инвалидов представляет собой совокупность:

·         реабилитационныхпрограмм и реабилитационных стандартов различного уровня и направленности;

·         реабилитационныхучреждений различных организационно-правовых форм, видов и типов, реализующихреабилитационные программы;

·         органовуправления и подведомственных им структур, занимающих­ся реабилитациейинвалидов.

В соответствии сзаконодательством в Российской Федерации со­здается Государственная службареабилитации инвалидов.

Государственная службареабилитации представляет собой совокуп­ность органов государственной властинезависимо от ведомственной принадлежности органов местного самоуправления иучреждений раз­личного уровня.

Исполнительнымиструктурами, реализующими задачи государ­ственной службы реабилитации, являютсяфедеральные, территориаль­ные и местные органы управления различнойведомственной подчинен­ности, в системах которых осуществляются мероприятия помедицинс­кой, профессиональной и социальной реабилитации, производству тех­ническихсредств реабилитации, развитию услуг.

Анализ существующейпрактики реабилитации инвалидов в регио­нах России показал, что именноучреждения государственной службы реабилитации инвалидов осуществляютреабилитацию как инвалидов, так и лиц, не имеющих инвалидности, но нуждающихсяв реабилитации.

Система реабилитацииинвалидов должна включать органы управ­ления и реабилитационные учреждения.

На региональном уровне корганам управления относится совокуп­ность региональных органов государственнойисполнительной власти различной ведомственной принадлежности и органоврайонного (муни­ципального) управления.

Реабилитационныеучреждения осуществляют мероприятия по медицинской, профессиональной исоциальной реабилитации и являют­ся учреждениями регионального и местногоуровней.

Органами региональногоуправления системой реабилитации яв­ляются: управления социальной защитынаселения, здравоохранения, образования, труда и занятости, культуры,физической культуры и спорта.

Органы региональногоуправления системой реабилитации имеют ряд общих функций:

·         реализацияфедеральной политики в области реабилитации;

·         разработкарегиональной политики в области реабилитации инвали­дов и осуществлениеконтроля за ее реализацией в рамках работы своего ведомства;

·         разработкапроектов региональных целевых программ по реабилита­ции;

·         разработкатерриториальных реабилитационных стандартов;

·         разработкатерриториального компонента базовой программы реабилитации инвалидов.

Система медико-социальнойреабилитации инвалидов должна быть закреплена Федеральным законом ореабилитации инвалидов и принимаемым в соответствии с ним другими федеральнымизаконодательными актами, а также законами, законодательными и иными правовымиак­тами субъектов Российской Федерации в области реабилитации инва­лидов,принимаемыми в соответствии с федеральными законодательными актами идействующими на их территориях.

Таким образом, вопросидет о дальнейшем совершенствовании законодательства о медико-социальнойреабилитации инвалидов и о формировании в стране с помощью этого законодательствацелостной системы в указанной области с согласованными между собой элемента­мии обоснованными этапами перехода к ней от ныне действующей сис­темы социальнойпомощи.

Финансирование системымедико-социальной реабилитации инва­лидов осуществляется из федеральногобюджета, бюджетов субъектов Российской Федерации, местных бюджетов, а такжебюджетов предпри­ятии, учреждений и организаций независимо от формсобственности в соответствии с действующим законодательством. Ежегоднофедеральный бюджет обеспечивает расходы на содержание федеральных реабилита­ционныхучреждений, разработку и реализацию базовых программ реа­билитации, подготовкукадров, на фундаментальные и прикладные научно-исследовательские разработки.

Механизм финансированиясистемы реабилитации инвалидов мо­жет быть обеспечен (кроме федерального,регионального и местного бюд­жетов) из фондов медицинского и социальногострахования, пенсионно­го фонда, фонда занятости.

Целью информатизациисистемы реабилитации инвалидов являет­ся создание ее информационно-технологическойбазы и обеспечение эффективной информационной поддержкой планирования ипроведения реабилитации.

Информационные учреждениясистемы реабилитации инвалидов могут быть следующих видов:информационно-статистические; инфор­мационно-консультативные;информационно-исследовательские.

Реализация концепцииреабилитации инвалидов определяет необходимость дальнейшего проведенияисследований, направленных на углубленную научную разработку основных ееположений и обеспечивающих ее реализацию в практике. Научное обеспечениереабилитации инвалидов должно предусматривать проведение фундаментальных иприкладных исследований.

Для успешногофункционирования системы реабилитации инвали­дов необходима дальнейшаяразработка теоретических, организационных, медико-социальных, психологических,экономических и правовых аспек­тов реабилитации инвалидов; разработка базовыхпрограмм реабилита­ции; разработка моделей центров реабилитации общего профиляи многопрофильных (для инвалидов с нарушением опорно-двигательного аппарата,патологией органа зрения и т.д.); научная разработка психо­физиологическихкритериев оценки профессиональных возможностей инвалидов и их потребностей вразличных формах обучения, методика адаптации базовых программпрофессионального обучения применитель­но к инвалидам.

Заключение

Исходя из вышеизложенногона данном этапе для реализации прав инвалидов нужно придерживаться следующихрекомендаций:

·         Необходимоотработать механизм, когда законы, принимаемые во исполнение программных актов,не могут быть утверждены до тех пор, пока у государства не появятся реальныефинансовые возможности их исполнить.

·         Необходимоукрепить целостность системы социального обеспече­ния и социальной защитыинвалидов на основе социально-экономи­ческого, финансово-экономического иорганизационно-техническо­го единства, что в значительной мере зависит отрациональности управления данной отраслью.

·         Важнопредусмотреть постоянное развитие законодательства о социальной защитеинвалидов, чтобы автоматически закреплять изменения, касающиеся содержащихся взаконодательстве усло­вий и норм социальной защиты инвалидов, вслед затрансформа­цией социально-экономических условий в стране.

·         Необходимо такжеразработать механизм повышения уровня жизни инвалидов, прежде всего какрегулярный пересмотр соци­ально-гарантированных минимальных норм и льгот дляинвали­дов. При этом расширение льгот и услуг должно в первую очередь касатьсяинвалидов наиболее нуждающихся, с большей степенью потери трудоспособности илифункциональных нарушений орга­низма.

·         Внедритьмеханизм, блокирующий возможность принятия зако­нов, не подкрепленныхисточниками (по каждому законодатель­ному предложению необходимо экспертноезаключение Минфи­на России).

·         Ввестибезусловное финансирование федеральных целевых про­грамм социальной защитыинвалидов и ужесточить ответствен­ность Правительства Российской Федерации занеисполнение бюджетных обязательств. Предать гласности дискуссии по этомувопросу.

·         Изменитьсоотношение расходов на финансирование социальной политики, увеличивфинансирование мер «активной» политики (обучение и пр.) и акцентируяреабилитационные меры.

·         Усилить работу попривлечению внебюджетных источников финансирования по отношению к инвалидам истимулировать ма­лый и средний бизнес к созданию доступной социокультурнойсреды.

·         В областипрофессиональной реабилитации необходимо обеспе­чить гарантированное адресноерешение вопросов потребности инвалидов в таковой.

·         Разрабатывать ивнедрять научно обоснованные методики меди­ко-психологической и социальнойреабилитации инвалидов, ор­ганизовать работу по специальной подготовке(переподготовке) специалистов по реабилитации инвалидов.

·         Развиватьдеятельность по формированию реабилитационной индустрии как промышленной основысоциальной защиты инва­лидов и созданию безбарьерной среды ихжизнедеятельности.

·         Учитыватьспецифические потребности инвалидов, проживаю­щих в сельской местности.

·         Задачи социальнойполитики в отношении инвалидов, несмотря на всю свою специфику, должнырассматриваться в комплексе, а не в отрыве от общего контекста социальнойполитики.

Библиографический список:

1.   Давлетбаева З.К., Нуртдинова З.Н.«Технологии социальной реабилитации: методические рекоменда­ции» /Под ред. М.М.Исхакова, Уфа, 2002.

2.   Жить, как все. О правах и льготах дляинвалидов/ Под ред. С.И. Реутова, Пермь, 1994.

3.   Журнал «Социальная защита» /Составитель – Жуковская Е.Н.

4.   Кузнецова В.А. О практике иперспективах социальной помощи престарелым и инвалидам // Социальная работа,1992.

5.   Социальная защита населения: опыторганизационно-ад­министративной работы  / Под ред. В.С. Кукушина, М., 2004.

6.   Социальная работа с инвалидами.Настольная книга специалиста / Под ред. Е.И. Холостовой, А.И, Осадчих, М.,1996.

7.   Шайхатдинов В.Ш. «Право социальногообеспечения Российской Федерации», Екатеринбург, 1996.

8.   Ярская-Смирнова Е. Р., Наберушкина Э.К. «Социальная работа с инвалидами», СПб., 2004.

9.   Нормативно-правовые акты РоссийскойФедерации, посвященные вопросам инвалидности