Реферат: Первая медицинская помощь при остановке сердца

  При остановкеили очень резком ослаблении сердечной деятельности кровоток по сосудампрекращается.Основные признаки остановки сердца:

Потеря сознания отсутствие пульса остановка дыхания бледность или синюшность кожи и слизистых оболочек разширение зрачков судороги

/>  Следуетотметить, что массаж сердца должен производится одновременно с вентиляциейлегких.
   Внешний массаж сердца состоит в ритмичном сдавливаниисердца между грудиной и позвоночником. При нажатии на сердце кровь выжимаетсяиз его плоскостей и поступает из левого желудочка в аорту и дальше, в томчисле, по сонным артериям в головной мозг, а из правого желудочка направляется влегкие, где происходит важный мехагизм оживления организма — насыщение кровикислородом. После того, как давление на грудь прекращается, плоскости сердцаснова наполняются кровью.
  Потерпевшего укладывают спиной на твердуюоснову.Оказывающий помощь становится сбоку от потерпевшего и поверхностямиладоней (основанием кистей, а не пальцами), которые накладываются друг надруга, нажимает на нижнюю треть груди. массаж сержца проводят толчками, нажимаяна руку всем телом до 50 раз в минуту.Амплитуда колебаний грудной клетки приэтом у взрослого человека должна составлять около 4-5 см.У детей массаж сердцаследует проводить предельно аккуратно, только одной рукой, а у детей грудноговозраста — />кончиками пальцев с частотой100-120 нажатий в минуту.


  Если оживление проводит один человек, то через каждые15 нажатий на грудину с интервалом в 1 секунду, он должен приостановитьмассаж, провести 2 сильных искусственных вдоха методом «рот в рот» или«рот в нос».При участии 2-х оживляющих необходимо после каждых пятинажатий производить вдох.Если через час после начала массажа и вентиляциилегких сердечная деятельность не возобновляется и зрачки остаютсяширокими, оживдение можно прекратить.При появлении четких признаков истиннойсмерти оживление может быть прекращено раньше.

Основные мероприятияпо поддержанию жизни.

Они включают в себявосстановление проходимости дыхательных путей с последующей искусственнойвентиляцией и поддержкой кровообращения без использования специальногооборудования. Рекомендованная последовательность действий представлена нарисунке 1.

При приближении к пациенту свозможной остановкой сердца реаниматор должен убедиться в отсутствии опасностидля собственного здоровья и только потом проводить реанимацию. Хотя такиеситуации и редки в больнице, остановка сердца может происходить вследствиеэлектротравмы или отравления токсическими веществами. В таких ситуацияхреаниматор должен принимать в расчет имеющийся риск для себя и по возможностиего устранять.

Проверять наличие сознания лучшевсего громко обращаясь к пострадавшему,  стараясь растормошить его за плечо.Если реакции не последовало, позовите на помощь и начните оказывать помощь.

Восстановление проходимостидыхательных путей может выполняться без каких-либо трудностей путем разгибанияголовы и поднятия подбородка. У некоторых пациентов на фоне такого маневраможет потребоваться введение воздуховода. Следует удалить съемные зубныепротезы и прочие инородные тела из ротовой полости.

Вспомогательная вентиляция должнапроводиться при отсутствии спонтанного дыхания у пациента. Ее можноосуществлять путем вдувания выдыхаемого воздуха (рот в рот, рот в нос, используякарманную маску Лердела) или при помощи самораздувающихся мешков, обычно сдополнительным кислородом. Подача кислорода в мешок должна осуществляться черезрезервуар на входном клапане мешка. Адекватность вентиляции оценивается подвижению грудной клетки во время вдоха. Обычно оптимальным является дыхательныйобъем 400-500 мл.

 

 

ОСНОВНЫЕ МЕРОПРИЯТИЯ ПО РЕАНИМАЦИИ ВЗРОСЛЫХ

/>

 Пошлите или пойдите запомощью в соответствии с рекомендациями

Рис. 1. Рекомендованнаяпоследовательность мероприятий по реанимации взрослых

Компрессия грудной клетки (ранееизвестная как массаж сердца) проводится при отсутствии пульса на магистральных(сонной) артериях. Манипуляция создает положительное давление в грудной клеткево время фазы компрессии. Клапаны вен и сердца обеспечивают антеградноепоступление крови в артерии. Когда грудная клетка принимает исходную форму,кровь возвращается в грудную клетку из венозной части системы кровообращения.Небольшой кровоток обеспечивается за счет сдавления сердца между грудиной ипозвоночником. При проведении компрессии грудной клетки кровоток составляет 25%от нормального сердечного выброса. Настоящие рекомендации предлагают на каждые5 компрессий проводить один вдох при наличии двух реаниматоров. В случае толькоодного реаниматора 15 компрессий должны сопровождаться двумя вдохами. Частотакомпрессий должна составлять 100 в минуту.

Начиная компрессию груднойклетки:

Положите пациента на твердуюповерхность

Найдите середину грудины иотмерьте 2  пальца от ее нижнего края (рисунок 2). Не убирая пальцев положитеребро ладони второй руки на грудину. Положите обе руки как показано на рисунке3 и сжимайте грудину на 4-5 см у взрослых.

Сохраняйте руки прямыми иразогнутыми в локтях (рисунок 4), убедитесь, что давление прилагается нагрудину, но не на ребра. Выполняйте компрессию адекватно, важно находиться надпациентом.  Если потребуется — встаньте на подставку.

Регулярно меняйте реаниматора,так как он быстро устает при тщательном выполнении.

Реаниматор, выполняющийкомпрессии, должен громко считать «1, 2, 3, 4, 5», а реаниматор, выполняющийвентиляцию, должен считать количество завершенных циклов.

Показано, что раннее началооказания первичной помощи улучшает исход, особенно если откладываетсяпроведение квалифицированного поддержания проходимости ВДП и дефибрилляция. Припроведении первичной реанимации обеспечивается минимальный уровень доставкикислорода, что можно рассматривать как жизненно важное поддерживающеемероприятие, способное воздействовать на непосредственную причину остановкисердца и восстановить в определенной степени спонтанное кровообращение,предотвращая переход сердечного ритма в асистолию.

/>

/>

/>

 

Остановка сердца и дыхания у ребенка 1—8 лет

Что нужно знать:

Описанные ниже приемы восстановления сердечной деятельности и дыхания никогда не заменят навыков, приобретенных в ходе специального обучения:
специальная подготовка позволяет проводить реанимацию гораздо успешнее.
Если нарушения дыхания вызваны инородным телом, см. «Инородное тело в дыхательных путях у ребенка старше 1 года, с потерей сознания».

Чего не следует делать:

Если сердце у ребенка бьется, надавливаний на грудную клетку делать не нужно: это может привести к остановке сердца. Если вы подозреваете у ребенка травму позвоночника, не двигайте его голову и шею, когда определяете, дышит ли он. Когда обращаться к врачу Если рядом есть другой человек, пусть один из вас немедленно вызывает неотложную помощь, а другой начинает сердечно-легочную реанимацию.
Если вы оказались в одиночестве, зовите на помощь. Если вы владеете реанимационными приемами, выполняйте их в течение 1 минуты, а затем вызовите неотложную помощь.
Если рядом с вами никого нет и вы не владеете приемами сердечно-легочной реанимации, немедленно вызовите неотложную помощь.

/>

/>

/>

Чтобы выяснить, в сознании ли ребенок, осторожно потеребите его и позовите по имени.

/>

/>

/>

/>

/>

Если ребенок не реагирует, то, крепко поддерживая рукой голову и шею и не сгибая ему спину, положите ребенка на твердую поверхность лицом вверх и обнажите ему грудь.

/>

/>

/>

/>

Чтобы освободить дыхательные пути от запавшего языка, приподнимите ребенку подбородок и отведите голову назад.

Если вы подозреваете у ребенка травму позвоночника, выдвиньте его нижнюю челюсть вперед, стараясь при этом не двигать голову и шею. Рот ребенка должен оставаться открытым.

/>

/>

/>

Наклонитесь ухом ко рту ребенка, чтобы услышать его дыхание, и посмотрите, движется ли его грудная клетка. Присматривайтесь и прислушивайтесь не более 5 секунд.

/>

/>

/>

/>

Если ребенок не дышит, приступайте к искусственному дыханию.

Не меняя положения головы ребенка, большим и указательным пальцами зажмите ему нос и плотно прижмите свой рот к его рту. Сделайте 2 медленных полных вдувания воздуха, с паузой между ними.

/>

/>

/>

/>

/>

Если грудная клетка во время искусственного дыхания не приходит в движение, измените положение головы ребенка и сделайте еще 2 вдувания воздуха.

Если грудная клетка во время искусственного дыхания не приходит в движение, значит, дыхательные пути непроходимы. См. «Инородное тело у ребенка старше 1 года, с потерей сознания».

/>

/>

/>

/>

Заметив, что грудная клетка приподнимается во время искусственного дыхания, прикоснитесь двумя пальцами к адамову яблоку. Переместите пальцы в углубление между адамовым яблоком и мышцей на боковой стороне шеи. В течение 5—10 секунд пытайтесь нащупать пульс.

/>

/>

/>

Если пульс есть, продолжайте искусственное дыхание, производя по 1 вдуванию воздуха каждые 4 секунды. Через каждые 15 вдуваний проверяйте пульс.

Через 1 минуту вызовите неотложную помощь. Потом продолжайте искусственное дыхание с проверкой пульса.

/>

/>

/>

/>

Если пульса нет, начинайте непрямой массаж сердца.

Не меняя положения головы ребенка, положите выступ своей ладони ему на грудину 5 раз так, чтобы грудина каждый раз опускалась на 2,5—4 см. Нажимайте на грудину плавно и ритмично, не отрывая от нее выступа ладони.

/>

/>

/>

/>

/>

Чередуйте 1 вдувание воздуха с 5 нажатиями на грудину. Повторите эти приемы 10 раз.

/>

/>

/>

/>

Снова в течение 5—10 секунд пытайтесь нащупать пульс.

/>

/>

/>

Повторяйте приемы, описанные в пунктах 10 и 11, до появления пульса или прибытия врача. Если пульс восстановился, повторяйте прием, описанный в пункте 8. Остановка сердца и дыхания у ребенка старше 8 лет

Что нужно знать

Описанные ниже приемы восстановления сердечной деятельности и дыхания никогда не заменят навыков, приобретенных в ходе специального обучения: специальная подготовка позволяет проводить реанимацию гораздо успешнее.
Если нарушения дыхания вызваны инородным телом, см. «Инородное тело в дыхательных путях у ребенка старше 1 года, с потерей сознания».

Чего не следует делать

Если сердце у ребенка бьется, надавливаний на грудную клетку делать не нужно: это может привести к остановке сердца.
Если вы подозреваете у ребенка травму позвоночника, не двигайте его голову и шею, когда определяете, дышит ли он.

Когда обращаться к врачу

Если рядом есть другой человек, пусть один из вас немедленно вызывает неотложную помощь, а другой начинает сердечно-легочную реанимацию.
Если вы оказались в одиночестве, зовите на помощь. Если вы владеете реанимационными приемами, выполняйте их в течение 1 минуты, а затем вызовите неотложную помощь.
Если рядом с вами никого нет и вы не владеете приемами сердечно-легочной реанимации, немедленно вызовите неотложную помощь.

/>

/>

/>

Чтобы выяснить, в сознании ли ребенок, осторожно потеребите его и позовите по имени.

/>

/>

/>

/>

/>

Если ребенок не реагирует, то, крепко поддерживая рукой голову и шею и не сгибая ему спину, положите ребенка на твердую поверхность лицом вверх и обнажите ему грудь.

/>

/>

/>

/>

Чтобы освободить дыхательные пути от запавшего языка, приподнимите ребенку подбородок и отведите голову назад.

Если вы подозреваете у ребенка травму позвоночника, выдвиньте его нижнюю челюсть вперед, стараясь при этом не двигать голову и шею. Рот ребенка должен оставаться открытым.

/>

/>

/>

Наклонитесь ухом ко рту ребенка, чтобы услышать его дыхание, и посмотрите, движется ли его грудная клетка. Присматривайтесь и прислушивайтесь не более 5 секунд.

/>

/>

/>

/>

Если ребенок не дышит, приступайте к искусственному дыханию.

Не меняя положения головы ребенка, большим и указательным пальцами зажмите ему нос и плотно прижмите свой рот к его рту. Сделайте 2 медленных полных вдувания воздуха, с паузой между ними.

/>

/>

/>

/>

/>

Если грудная клетка во время искусственного дыхания не приходит в движение, измените положение головы ребенка и сделайте еще 2 вдувания воздуха.

Если грудная клетка во время искусственного дыхания не приходит в движение, значит, дыхательные пути непроходимы. См. «Инородное тело у ребенка старше 1 года, с потерей сознания».

/>

/>

/>

/>

Заметив, что грудная клетка приподнимается во время искусственного дыхания, прикоснитесь двумя пальцами к адамову яблоку. Переместите пальцы в углубление между адамовым яблоком и мышцей на боковой стороне шеи. В течение 5—10 секунд пытайтесь нащупать пульс.

/>

/>

/>

Если пульс есть, продолжайте искусственное дыхание, производя по 1 вдуванию воздуха каждые 5 секунд. Через каждые 12 вдуваний проверяйте пульс.

Через 1 минуту вызовите неотложную помощь. Потом продолжайте искусственное дыхание с проверкой пульса.

/>

/>

/>

/>

Если пульса у ребенка нет, начинайте непрямой массаж сердца.

Не меняя положения головы ребенка, положите выступ своей ладони ему на грудину на 2 пальца выше ее нижнего края. Свою другую руку положите сверху. Пальцы рук сомкните замком, при этом они не должны касаться груди ребенка. Подайтесь чуть вперед и в течение 10 секунд резко нажмите на грудину 15 раз так, чтобы грудина каждый раз опускалась на 4—5 см. Нажимайте на грудину плавно и ритмично, не отрывая от нее выступа ладони.

/>

/>

/>

/>

/>

Чередуйте 2 вдувания воздуха с 15 нажатиями на грудину. Повторите эти приемы 4 раза.

/>

/>

/>

/>

Снова в течение 5—10 секунд пытайтесь нащупать пульс.

/>

/>

/>

Повторяйте приемы, описанные в пунктах 10 и 11, до появления пульса или прибытия врача. Если пульс восстановился, повторяйте прием, описанный в пункте 8. Инородное тело в дыхательных путях у ребенка старше 1 года, с потерей сознания За чем нужно следить

Чтобы выяснить, в сознании ли ребенок, слегка потрясите его за плечо и позовите по имени. Если он не реагирует, приступайте к описанным ниже приемам первой помощи.

Чего не следует делать

Не пытайтесь ухватить пальцами предмет, застрявший у ребенка в горле: вы можете протолкнуть его еще глубже.
Если ребенок перестал дышать, не начинайте реанимационных мероприятий, пока дыхательные пути не будут свободны.

Когда обращаться к врачу

Если рядом есть другой человек, пусть один из вас вызывает неотложную помощь, а другой приступает к описанным ниже приемам первой помощи.
Если вы оказались в одиночестве, зовите на помощь. Вызовите неотложную помощь, если это можно сделать быстро. Затем приступайте к описанным ниже приемам первой помощи.
Даже если вам удалось извлечь инородное тело из дыхательных путей и ребенок кажется вам вполне здоровым, обратитесь к врачу.

/>

/>

/>

Крепко поддерживая рукой голову и шею и не сгибая ребенку спину, положите его на твердую поверхность лицом вверх и обнажите ему грудь.

/>

/>

/>

/>

/>

Большим и указательным пальцами откройте ребенку рот и придавите язык большим пальцем. Если вы различаете в горле инородное тело и видите, что его можно извлечь, сделайте это.

/>

/>

/>

/>

Присмотритесь и прислушайтесь, дышит ли ребенок.

Чтобы язык не закрывал дыхательное горло, приподнимите ребенку подбородок и отведите голову назад. Рот ребенка должен оставаться открытым. Наклонитесь ухом ко рту ребенка, чтобы услышать его дыхание, и посмотрите, движется ли его грудная клетка. Присматривайтесь и прислушивайтесь не более 5 секунд.

/>

/>

/>

Если ребенок не дышит, приступайте к искусственному дыханию.

Не меняя положения головы ребенка, большим и указательным пальцами зажмите ему нос и плотно прижмите свой рот к его рту. Сделайте 2 медленных полных вдувания воздуха, с паузой между ними.

/>

/>

/>

/>

Если грудная клетка во время искусственного дыхания не приходит в движение, измените положение головы ребенка и сделайте еще 2 вдувания воздуха.

/>

/>

/>

/>

/>

Если грудная клетка ребенка по-прежнему не движется, начинайте надавливания на живот.

Встаньте на колени у ног ребенка или, опустившись на пол, обхватите коленями его бедра. Положите выступ своей ладони на середину живота ребенка чуть выше пупка (то есть значительно ниже грудины). Свою другую руку положите сверху.

/>

/>

/>

/>

Произведите 6—10 резких надавливаний на живот ребенка, направляя свои движения вверх.

/>

/>

/>

Большим и указательным пальцами откройте ребенку рот. Если вы различаете в горле инородное тело и видите, что его можно извлечь, сделайте это. Присмотритесь и прислушайтесь, дышит ли ребенок.

Если ребенок не дышит, приступайте к сердечно-легочной реанимации.
Если ребенку от 1 до 8 лет, см. «Остановка сердца и дыхания у ребенка 1—8 лет».

/>

/>

/>

Если извлечь инородное тело не удается, сделайте ребенку 2 вдувания воздуха, произведите 6—10 надавливаний на живот и снова загляните в горло. Повторяйте эти действия до выталкивания инородного тела или прибытия врача.

/>

еще рефераты
Еще работы по безопасности жизнедеятельности