Реферат: Неотложная медицинская помощь при ранениях

РЕФЕРАТ

на тему

Раны. Неотложная медицинская помощь при ранениях.

Выполнил:

ученик 11 класса ПЭЛМишаков Андрей

Преподаватель:

Крюков Владимир ФёдоровичПущино, 2000

Оглавление

Раны стр.2 Ранения лица стр.3 Ранения волосистой части головы стр.4 Ранения глаз стр.6 Ранения грудной клетки стр.7 Ранения живота стр.8 Ранения конечностей стр.9 Раны

Раны — нарушение целостности кожи и слизистых оболочек.Они разнообразны по размеру, форме, глубине и т.д. В зависимости от видаранящего предмета различают раны колотые, резаные, рубленые, ушибленные,огнестрельные, укушенные и т.п. Практически любое ранение сопровождаетсякровотечением. Это может повлечь за собой потерю большого объема крови иинфицирование раны. Самостоятельно можно лечить только небольшие раны (колотыеи резаные, ширина которых не превышает 0,5-1,0 см). Во всех остальных случаяхнеобходимо обратиться к врачу.

Оказание помощи

1.остановить кровотечение

Ранения всегдасопровождаются кровотечением. Потеря около 2 литров крови приводит к гибелипострадавшего. Время, в течение которого теряется значительное количество кровизависит от размера (диаметра) сосуда, глубины раны и места повреждения(повреждение кожи или внутренних органов). Чем больше размер поврежденногососуда (глубокая рана, имеется повреждение внутреннего органа — печень,селезенка, почки), тем меньше промежуток времени, при котором теряетсязначительное количество крови. Различают три вида кровотечения: венозное —поверхностная рана кожи; артериальное — повреждения крупного артериальногососуда, как правило при глубоком ранении, паренхиматозное — при ранении печени,почек, селезенки. Остановить такое кровотечение в домашних условиях практическиневозможно. Необходимо срочно обратиться к врачу.

2.рану промыть дезинфицирующим раствором или водой

Загрязненную рану(землей или любыми другими веществами) необходимо с большой осторожностьюочистить при помощи пинцета или просто пальцами. После этого рану надотщательно промыть перекисью водорода или слаборозовым раствором марганцовки(2-3 крупинки на стакан, желательно кипяченой, воды).

Если рана появилась врезультате попадания на кожу кислоты, то ее надо промыть содовым раствором (1столовая ложка питьевой соды на стакан, желательно кипяченой, воды); если ранапроизошла в результате попадания на кожу щелочи, то ее надо промыть слабымраствором уксуса (1 столовая ложка уксуса на стакан воды).

Можно промывать рануи проточной водопроводной водой, но в таком случае, процедуру необходимопроводить в течение 30 минут, не меньше.

3.обработать кожу вокруг раны

Кожу вокруг раны нарасстоянии 1,5-2 см от ее краев смазывают раствором йода или зеленки(бриллиантовой зелени). Можно использовать для этой цели насыщенный раствормарганцовки или спиртосодержащую жидкость (водка, одеколон и т.д.). Однакоделать это надо очень аккуратно, чтобы спирт не попал в рану. Это совершеннонедопустимо!

4.наложить давящую повязку

Для остановкикровотечения, уменьшения припухлости (отека) и создания покоя (например,поврежденной конечности) на область раны накладывают давящую повязку(желательно стерильную) из бинта, чистой проглаженной несинтетической материи.

Мерыпредосторожности

1. Перед обработкойраны надо тщательно вымыть руки с мылом, лучше хозяйственным, и протеретьспиртосодержащей жидкостью (водка, одеколон, спирт).

2. При любом ранениинеобходимо произвести прививку против столбняка (если неизвестно, как давнобыла сделана последняя). Необходимо помнить, что правильно сделанная прививка(троекратно в течение одного года) создает иммунитет только на 10 лет.

3. Необходимо срочнообратиться к врачу в следующих ситуациях:

1) когда в областираны через несколько часов, дней или недель появились покраснение кожи иприпухлость, пузыри, жжение, пульсирующие боли, температура тела повысилась до37°С и выше;

2)при любом ранении лица или кисти;

3)при ранах размером более 1 см;

4)если в течение одного часа не удается остановить кровотечение из раны;

5) категорическинедопустимо обрабатывать рану (за исключением небольшой царапины) растворомйода спиртового, спиртом или спиртосодержащей жидкостью. Обрабатывать ранууказанными препаратами не рекомендуется, так как при этом возникает сильнаяболь и ухудшаются процессы заживления.

Ранениялица

Пращевидная повязка на нос

Любые ранения лица всегда крайне опасны для жизни. Во-первых, они, как правило, сопровождаются значительным кровотечением. Во-вторых, они могут привести к повреждению головного мозга. Возможно также развитие раневой инфекции (прежде всего, большая опасность развития столбняка или бешенства — при укушенной ране больным животным), повреждение нервов и протоков желез (слюнных, слезных). В конце концов, ранение лица влечет за собой образование грубых, обезображивающих рубцов.

Пращевидная повязка на подбородок

Оказание помощи

1. очистить и промыть рану (см. выше)

2. остановить кровотечение

Ранения лица, как правило, сопровождаются сильным кровотечением, которое трудно остановить. Для этого требуется некоторое время. Однако, помощь оказывается как и при любом кровотечении. На рану накладывают стерильную салфетку, стерильный бинт или чистую материю (за исключением материи из искусственного материала), держат ее, плотно прижимая к ране, в течение 10-15 минут.

3. обработать кожу вокруг раны (см. выше)

Пращевидная повязка на лоб

4. наложить давящую повязку

После того, как рана очищена от инородных предметов и промыта, необходимо наложить на область раны давящую повязку.

В качестве перевязочного материала можно использовать лейкопластырь. Для этого края раны (после промывания перекисью водорода) соединяют вместе на одном уровне и фиксируют небольшой полоской лейкопластыря. Полоски располагаются на некотором расстоянии друг от друга. Затем накладывают стерильную салфетку или бинт и обклеивают его по периметру лейкопластырем.

5. наложить холод

На область ранения накладывают холод. Для этого используется пузырь со льдом или целлофановый пакет, наполненный льдом.

Меры предосторожности

При любых ранениях лица необходимо без промедления обратиться к врачу.

Ранения волосистой части головы

Ранениямягких тканей волосистой части головы всегда опасны. Они могут сопровождатьсяобильными кровотечениями, повреждением костей черепа, ушибом мозга (сотрясение)или кровоизлиянием в мозг (гематома), возникновением отека мозга и воспалениемоболочек мозга (менингит, энцефалит). Признаками повреждений мозга и костейчерепа, развития воспалительных осложнений являются головная боль, тошнота,нарушения зрения и чувствительности кожи конечностей или слабость в них, подъемтемпературы тела, помрачение сознания вплоть до его потери.

Оказаниепомощи:

1.очистить и промыть рану

Рану,загрязненную землей или любыми другими инородными предметами, необходимоочистить, используя пинцет или сделать это руками. Затем рану тщательнопромывают перекисью водорода или слабым раствором марганцовки (2-3 крупинки настакан, желательно кипяченой, воды). Можно промыть рану водопроводной водой.При сильном кровотечении прежде всего необходимо остановить кровотечение.

2.обработать кожу вокруг раны

Передобработкой кожи необходимо выстричь волосы на расстоянии двух сантиметроввокруг раны. Затем края раны аккуратно смазать раствором йода, зеленки(бриллиантовая зелень), насыщенным раствором марганцовки или спиртом. При этомкатегорически не допускается попадание спирта в рану.

3.остановить кровотечение

Прикровотечениях из раны волосистой части головы наиболее эффективнотампонирование ее стерильной салфеткой или стерильным бинтом. Можноиспользовать марлю, вату или любую чистую ткань. Тампон плотно прижимают ккраям и дну раны на 10-15 минут. Если кровотечение не останавливается, то навведенный в рану тампон накладывают давящую повязку.

4.наложить повязку (желательно стерильную)

Наложение повязки на рануволосистой части головы осуществляют следующим образом: от бинта оторвать кусок(завязку) размером около 1 м, положить его на область темени, концы опускаютвертикально вниз спереди от ушей; сам больной или кто-нибудь из помощниковудерживает их в натянутом состоянии. Тур бинта начинают с левой стороны науровне лба, переходят на правую сторону назад на затылок, таким образом делаютдва тура с обязательной фиксацией первого тура. Третий тур бинта оборачиваютвокруг завязки то слева, то справа, так что бы он на 1/2 или 2/3 перекрывалпредыдущий тур бинта. Каждый последующий тур ведут все выше и выше, пока всяволосистая часть головы не будет забинтована. Последний тур бинта привязывают коставшейся вертикальной части завязки с любой стороны. Вертикальные концы завязкизакрепляют под подбородком.

5.приложить холод

Наповязку в области раны накладывают холод. Охлаждение области ранения уменьшаеткровотечение, боль и отек. Можно приложить пузырь со льдом, лед, завернутый вполиэтиленовый пакет, наполненную холодной водой грелку или смоченную холоднойводой ткань. По мере согревания лед меняют. Как правило, холод достаточнодержать в месте ушиба 2 часа, поступая следующим образом: 15-20 минут холоддержат на месте повреждения, затем на 5 минут его снимают, а новую порцию льданакладывают вновь на 15-20 минут и т.д.

6.обратиться к врачу

Внешниепризнаки травмы головы не всегда отражают состояние пострадавшего. Невидимыевнутренние повреждения чреваты опасностью для жизни пострадавшего. Нельзямедлить с обращением к врачу.

Мерыпредосторожности

Во всех случаях раненияголовы необходимо без промедления обратиться к врачу.

Ранения глаз

Повязка на правый глаз

Ранения глаз вызывают резкую боль, причем настолько сильную, что человек часто теряет сознание (обморок), у него может прекратиться слезотечение. При позднем обращении к врачу можно потерять зрение. К вышеперечисленным осложнениям иногда присоединяется инфекция, которая затрагивает мозг, вызывая воспаление мозговых оболочек (менингоэнцефалит). Это может явиться причиной гибели пострадавшего.

Оказаниепомощи:

1.наложить повязку

Стерильную салфеткуили небольшой кусочек стерильного бинта накладывают на поврежденный глаз(использовать вату категорически запрещается). Затем делают несколькофиксирующих туров бинта вокруг головы через лоб и затылок. Начинают бинтоватьсо лба: делают два тура вокруг головы и затем бинт опускают вниз на затылок,ведут под ухом с больной стороны через щеку вверх, закрывая им больной глаз.Делают косой тур несколько выше предыдущего и так, чередуя круговые и косыеповороты, закрывают всю область глаза. При отсутствии бинта марлю, закрывающуюглаз, можно фиксировать отдельными полосками лейкопластыря через переносицу нависочную область или со лба на щеку.

2.дать обезболивающее лекарство

Можно датьпострадавшему обезболивающие препараты для уменьшения травматического шока.

3.немедленно доставить пострадавшего к врачу-окулисту

Перевозитьпострадавшего лучше в положении лежа на спине, повернув голову на здоровуюсторону.

Меры предосторожности

Категорическипротивопоказано промывать глаза растворами антисептиков или закапыватьлекарственными средствами.

Повязка «Дезо»

Наложение повязки на молочную железу

Остановка кровотечения при ранениях грудной клетки

Ранения грудной клетки

При ранениях мягких тканей грудной клетки значительных наружных кровотечений, как правило, не бывает. Если рана глубокая (проникает в грудную клетку), происходит повреждение плевры или легкого, которое сопровождается попаданием воздуха и тяжелым кровотечением в плевральную полость. В результате легкое спадается, дыхание становится частым, появляются чувство «нехватки воздуха» (одышка), посинение лица, туловища и конечностей, общая слабость, головокружение, потеря сознания. Воздух может попадать под кожу в области раны и при ощупывании ее определяться в виде «хрустящих пузырьков» под кожей.

Оказание помощи

1. очистить и промыть рану

2. обработать кожу вокруг раны

3. наложить герметизирующую (окклюзионную) повязку

Герметизирующую повязку накладывают для того, чтобы предотвратить дальнейшее попадание воздуха в плевральную полость. Перед наложением повязки края раны смазывают любым жиром (вазелин, крем, растительный жир и т.п.), желательно стерильным. Затем на рану и на кожу вокруг нее накладывают непроницаемый для воздуха материал (резина, полиэтиленовая пленка, клеенка и т.п.), а поверх — обычную тугую бинтовую повязку, витки которой идут вокруг грудной клетки. Для этого бинт размером около 1 м кладут на левое плечо, чтобы один конец висел на спине, другой — на груди. Спиральными круговыми ходами, накладывающимися друг на друга, бинтуют грудную клетку снизу вверх до подмышечных впадин и здесь завязывают или фиксируют английской булавкой. Свободно висящую часть бинта перекидывают через правое плечо и связывают с концом, висящим на спине. Для повязки можно использовать полотенце, простыню, которыми обматывают грудную клетку пострадавшего и туго завязывают на здоровой стороне. При отсутствии жира и воздухонепроницаемой ткани непосредственно на рану грудной клетки наклеивают большое количество полосок липкого пластыря, так чтобы края их накладывались друг на друга (в виде черепицы).

Иммобилизация при ушибах и ранениях грудной клетки

Повязка на верхнюю часть грудной клетки

4. дать пострадавшему обезболивающее средство

Дать больному любое обезболивающее (1-2 таблетки анальгина, спазгана и т.д.). Можно давать воду, чай, кофе (300-400 мл).

5. срочно доставить пострадавшего к врачу в полусидячем положении

Немедленно доставить пострадавшего в полусидячем положении в ближайшее медицинское учреждение.

Меры предосторожности

1. При проникающем ранении грудной клетки категорически запрещается удалять предмет из раны. Этим займется сам врач-травматолог.

2. Категорически запрещается употребление алкоголя.

Ранения живота

Поврежденияповерхностных слоев передней брюшной стенки редко сопровождаются значительнымикровотечениями, в то время как глубокие ранения (проникающие в брюшнуюполость) могут сопровождаться повреждениями кишечника, селезёнки, печени,поджелудочной железы ипочек. Ранения живота сопровождаются резкой болью,бледностью кожи, общей слабостью, головокружением, потерей сознания. В этихслучаях задержка с оказанием врачебной помощи смертельно опасна.

Оказаниепомощи

1.очистить и промыть рану

Кожувокруг раны обработать раствором йода или перманганата калия (марганцовки),бриллиантового зеленого (зеленки), спиртом (водкой) и т.п. Необходимо следить,чтобы растворы не попадали в рану, так как при этом резко усиливается боль изамедляется заживление раны.

2.наложить на рану повязку

Выпавшеечерез рану содержимое брюшной полости (петли кишки, сальник) нельзя вправлять.Повязку накладывают прямо на них. Для этого рану закрывают любым сухим(желательно стерильным или проглаженным) материалом: марлей, салфетками,хлопчатобумажной тканью и накладывают бинтовую повязку, туры которой проводятвокруг живота через спину, снова на живот, перекрывая друг друга на 1/2 или1/3. При отсутствии бинта повязку можно закрепить полотенцем, простыней илидругим материалом, чтобы узел находился на боковой поверхности туловища.

3.на повязку в области раны положить холод

Охлаждениеобласти раны способствует уменьшению боли, остановке кровотечения. На повязку вобласти раны накладывают пузырь со льдом или завернутый в полиэтиленовый пакетлед, грелку, наполненную холодной водой и т.п. Их меняют по мере согреваниячерез 10-15 минут. Холод надо держать на ране до прибытия в больницу илиосмотра пострадавшего врачом.

4.пострадавшего как можно скорее доставить в больницу

Всепострадавшие с ранениями живота должны быть срочно доставлены к врачу (вположении лежа). Медлить недопустимо, так как есть большая опасность развитияперитонита (воспаления брюшины), тогда помощь пострадавшему будет крайне затруднена.

Мерыпредосторожности

Пострадавшим с ранениямиживота категорически запрещается давать еду, воду и любые лекарственныесредства. При проникающих ранениях живота предмет, находящийся в ране нельзявынимать, этим сможет заняться только врач.

Ранения конечностей

Повязка «Дезо»

В зависимости от вида ранящего предмета различают раны колотые, резаные, рубленые, ушибленные, огнестрельные, укушенные и т.п. Любое ранение конечности опасно из-за кровотечения и развития инфекции. Самостоятельно можно обрабатывать только небольшие раны (не превышающие 0,5-1,0 см). Во всех других случаях необходимо срочно обратиться к врачу. Необходимо помнить, что ранения пальцев конечностей и стоп весьма опасны, так как к ним часто присоединяется раневая инфекция, которая сопровождается тяжелым состоянием пострадавшего и может привести к тяжелым последствиям.

/> Наложение жгута (жгут «закрутка»)

Оказание помощи

1. остановить кровотечение

2. промыть рану

3. обработать кожу вокруг раны

/> Повязка на плечевой сустав

4. наложить давящую повязку

Накладывают давящую повязку (желательно стерильную) из бинта или чистой проглаженной несинтетической материи. Начало бинта фиксируют на конечности левой рукой, а правой, натягивая, разматывают бинт слева направо. Сначала накладывают 2-3 круговых фиксирующих тура один на другой. Затем туры бинта ведут в косом (спиральном) направлении, на 1/2 или на 2/3 прикрывая предыдущий ход. Повязку лучше накладывать сверху вниз и завязывать на более тонкой части конечности. После этого поврежденную ногу или руку надо уложить выше уровня груди пострадавшего. Это положение дополнительно способствует уменьшению отека, остановке венозного кровотечения.

5.дать обезболивающее

Дляуменьшения боли пострадавшему можно дать 1-2 таблетки анальгина, спазгана,баралгина или другие обезболивающие средства.

6.обратиться к врачу

Нельзямедлить с обращением к врачу-травматологу, так как возможны нежелательныеосложнения: трещина кости, гематомы и т.д.

Мерыпредосторожности

Следуетсрочно обратиться к врачу, когда:

1) рана размером более1,0-1,5 см;

2) обильное кровотечение израны;

3) у пострадавшего нетпрививки против столбняка;

4) рана расположена напальцах кисти или стопы;

5) рана сильно болит;

6) появились краснота и отеккожи вокруг раны, повысилась температура тела;