Курсовая работа: ЛФК при врожденных пороках сердца
ФЕДЕРАЛЬНОЕ АГЕНТСТВО ПО ОБРАЗОВАНИЮ
____________________________________________________________________ГОСУДАРСТВЕННОЕ ОБРАЗОВАТЕЛЬНОЕ УЧРЕЖДЕНИЕ
ВЫСШЕГО ПРОФЕССИОНАЛЬНОГО ОБРАЗОВАНИЯ
«ЮЖНО-РОССИЙСКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ ТЕХНИЧЕСКИЙ
УНИВЕРСИТЕТ
(НОВОЧЕРКАССКИЙ ПОЛИТЕХНИЧСКИЙ ИНСТИТУТ)»
ФАКУЛЬТЕТ Энерго
КАФЕДРА ЭС
СПЕЦИАЛЬНОСТЬ РЗиА
РЕФЕРАТ
по учебной дисциплине
Физическая культура
на тему
ЛФК при врожденных пороках сердца
Выполнила студентка 2курса, 6группы Зубова И.В.
Приняла
НОВОЧЕРКАССК
2011
СОДЕРЖАНИЕ
| Введение | 3 |
| §1. Классификация пороков сердца | 4 |
| §2. Диагностика и лечение | 5 |
| §3. Связь врожденных пороков сердца с полом | 6 |
| §4. Лечебное питание при пороках сердца | 8 |
| §5. ЛФК при сердечно- сосудистых заболеваниях | 9 |
| §6. Примерный перечень упражнений ЛФК | 10 |
| Заключение | 12 |
| Список использованной литературы | 12 |
Введение
Заболевания сердечно-сосудистой системы являются в настоящее время основной причиной смертности и инвалидности населения экономически развитых стран. С каждым годом частота и тяжесть этих болезней неуклонно нарастают, все чаще заболевания сердца и сосудов встречаются и в молодом, творчески активном возрасте.
Врожденный порок сердца (ВПС) – это общее название нескольких пороков сердца, обусловленных нарушением внутриутробного развития. Порок может быть обнаружен при рождении или может оставаться незамеченным в течение ряда лет. Пороки сердца могут быть одиночными врожденными дефектами или проявляться в сложных сочетаниях.
У новорожденных наблюдаются более 35 известных врожденных пороков сердца, однако менее десяти из них являются общими. Ежегодно в США регистрируются 8 случаев рождения младенцев с врожденным пороком сердца на каждую 1 000 новорожденных.
Врожденный порок сердца по частоте встречаемости — на втором месте после врождённых пороков нервной системы. Причиной врождённого порока сердца могут быть генетические или экологические факторы, но, как правило, сочетание того и другого.
Заболевания сердца связаны с нарушением его основных функций — автоматизма, проводимости, возбудимости и сократимости. Наиболее характерными признаками недостаточности кровообращения являются: уменьшение ударного и минутного объемов крови; понижение артериального и повышение венозного давления; увеличение количества циркулирующей крови; замедление кругооборота крови; ухудшение снабжения тканей кислородом.
Основными симптомами заболеваний сердечно-сосудистой системы являются: учащенное сердцебиение, одышка, отеки, цианоз, нарушения сердечного ритма, боли в области сердца, кровохарканье, понижение температуры тела и др.
§1. Классификация пороков сердца
Различают врождённые и приобретённые пороки сердца.
Врождённые пороки сердца — результат нарушения формирования сердца и крупных сосудов в первую половину внутриутробного развития плода, чему способствуют интоксикации и некоторые заболевания (например, краснуха) матери в первую половину беременности, биологическое действие ионизирующих излучений, хроническая гипоксия плода. Часть врождённых пороков сердца — наследственные заболевания. К «врождённым» относят и те пороки сердца, которые формируются вследствие задержки окончательного развития сердечнососудистой системы ребёнка в первые годы его жизни.
Существует более 100 различных врожденных пороков сердца. Классификаций их очень много, последняя классификация, использующаяся в России, соответствует Международной классификации болезней и только рубрик в ней 15.
Врожденные пороки сердца условно делят на 2 типа:
1. Белые (бледные, с лево-правым сбросом крови, без смешивания арте-риальной и венозной крови), они включают 4 группы:
► с обогащением малого круга кровообращения (дефект межпредсерд-ной и межжелудочковой перегородки и т. д.).
► с обеднением малого круга кровообращения (изолированный пульмо-нальный стеноз и т. д.).
► с обеднением большого круга кровообращения (изолированный аор-тальный стеноз, коарктация аорты и т. д.)
► без существенного нарушения системной гемодинамики (диспозиции сердца, мезокардии; дистопии сердца — шейная, грудная, брюшная).
2. Синие (с право-левым сбросом крови, со смешиванием артериальной и венозной крови), они включают 2 группы:
►с обогащением малого круга кровообращения (полная транспозиция
магистральных сосудов, комплекс Эйзенменгера и т. д.).
►с обеднением малого круга кровообращения (тетрада Фалло, аномалия Эбштейна и т. д.).
В 2000 году была разработана Международная Номенклатура врождённых пороков для создания общей классификационной системы.
Порок сердца может быть «синего» или «белого» типа, т. е. с синюхой или без неё, в зависимости от группы порока, направления сброса крови через сообщение между большим и малым кругами кровообращения, степени повышения давления в лёгочной артерии и состояния сердечной мышцы. Кроме цианоза (синюхи) или бледности кожных покровов, характерны одышка, изменение размеров и положения сердца, наличие сердечных шумов и изменение тонов при выслушивании, отставание детей в физическом развитии. При резком увеличении правого желудочка наблюдается «сердечный горб» — килеобразное выпячивание среднего отдела грудной клетки.
Приобретённые пороки сердца — результат сердечных заболеваний после рождения, чаще ревмокардита, реже — атеросклероза, септического эндокарди-та, сифилиса. Наиболее часты пороки левого предсердно-желудочкового клапанного аппарата (так называемые митральные пороки сердца), затем — аортальные, реже встречаются пороки других клапанов.
§2. Диагностика и лечение
Для определения вида порока часто необходимы специальные методы исследования: ангиокарднография, аортография, зондирование сердца.
Данные лабораторно-инструментальных методов исследования вариабельны в зависимости от конкретного порока. Среди ведущих методик можно выделить:
— ЭКГ
— обзорная рентгенография сердца и контрастные рентгенологические ме-тодики.
— эхо-КГ (основная методика — позволяет увидеть морфологию порока и определить функциональное состояние сердца).
— доплер-эхо-КГ (позволяет определить направление тока крови).
Лечение ВПС можно поделить на: хирургическое (в большинстве случаев оно является радикальным) и терапевтическое (чаще является вспомогатель-ным).
Хирургическое лечение. Зависит от фазы порока.
В первой фазе — операция по экстренным показаниям. Целесообразность данных операций, тем не менее вопрос неоднозначный и сугубо индивидуаль-ный.
Во второй фазе — операция в плановом порядке (конкретная при конкрет-ном пороке). Сроки выполнения — вопрос дискутабельный и постоянно пере-сматривается (в литературе сроки варьируют от внутриутробного выполнения операции до пубертата, но все же больше склоняются к раннему оперирова-нию).
В третьей фазе — операция не показана.
§3. Связь врождённых пороков сердца с полом
Исследование связи врождённых пороков сердца с полом было проведено в начале 70-х годов 20 века по данным, собранным в нескольких крупных кардиохирургических центрах, а также литературным данным. В результате анализа 31814 больных, страдавших врождёнными пороками сердца, была выявлена чёткая связь типа порока с полом больного (таблица).
Таблица — Соотношение полов больных с врождёнными пороками сердца
| Врождённый порок | Соотношение полов, М: Ж |
| Открытый артериальный проток | 1: 2.72 |
| Болезнь Лаутембахера | 1: 2.14 |
| Дефект предсердной перегородки вторичного типа | 1: 1.84 |
| Дефект межжелудочковой перегородки и открытый артериальный проток | 1: 1.51 |
| Триада Фалло | 1: 1.45 |
| Комплекс Эйзенменгера | 1: 1.40 |
| Частичный дефект предсердножелудочковой перегородки | 1: 1.36 |
| Дефект предсердной перегородки первичного типа | 1: 1.20 |
| Частичная аномалия соединения лёгочных вен | 1: 1.19 |
| Дефект межжелудочковой перегородки | 1: 1.02 |
| Дефект перегородки между аортой и лёгочной артерией | 1: 1.01 |
| Полный дефект предсердножелудочковой перегородки | 1: 1.01 |
| Аномалия Эбштейна | 1.02: 1 |
| Стеноз лёгочной артерии | 1.04: 1 |
| Атрезия трёхстворчатого клапана | 1.16: 1 |
| Общий артериальный ствол | 1.21: 1 |
| Тетрада Фалло | 1.35: 1 |
| Коарктация аорты и открытый артериальный проток | 1.37: 1 |
| Тотальная аномалия соединения лёгочных вен | 1.39: 1 |
| Транспозиция магистральных сосудов | 1.90: 1 |
| Коарктация аорты | 2.14: 1 |
| Стеноз аорты | 2.66: 1 |
По соотношению полов врождённые пороки можно разделить на три группы — «мужские», «женские» и «нейтральные».
Наиболее чётко выраженные «женские» врождённые пороки — открытый артериальный проток (1♂♂: 2.72♀♀); болезнь Лаутембахера (1♂♂: 2.1♀♀); дефект предсердной перегородки вторичного типа (1♂♂: 1.84♀♀); дефект меж-желудочковой перегородки и открытый артериальный проток (1♂♂: 1.51♀♀).
Наиболее чётко выраженные «мужские» врождённые пороки – врождён-ный аортальный стеноз (2.66♂♂: 1♀♀), коарктация аорты (2.14♂♂: 1♀♀), транспозиция магистральных сосудов (1.90♂♂: 1♀♀). Ни одному из мужских компонентов врождённых пороков сердца не соответствует аналогичное обра-зование у нормального эмбриона или у филогенетических предшественников человека.
Остальные врождённые пороки сердца относятся к «нейтральному» ти-пу. Их частота примерно одинакова у обоих полов. Среди них также можно вы-делить простые (дефект аорто-лёгочной перегородки, дефект предсердной пе-регородки первичного типа) и сложные (аномалия Эбштейна, частичный и полный дефект предсердножелудочковой перегородки, и др).
§4. Лечебное питание при пороках сердца
При заболеваниях сердечно-сосудистой системы лечебное питание играет существенную роль.В одном случае оно направлено на обеспечение сердечной мышцы энергетическим и пластическим материалом, в другом – способно ока-зать противовоспалительное действие, в третьем – противоаллергическое.При врожденных и приобретенных пороках сердца рекомендуетсякардиотрофи-ческая диета .
Следует ограничить употреблениепродуктов, вызывающих вздутие кишечника (горох, фасоль, бобы, белокочанная капуста, редька, чеснок, реп-чатый лук, холодное молоко, газированные напитки), а такжепродуктов, воз-буждающих центральную нервную исердечно-сосудистую системы (шоко-лад, какао, кофе, крепкий чай, пряности, рыбные, куриные и крепкие мясные бульоны), не рекомендуется употреблять колбасу, сосиски, мясные консервы, ветчину, а также изделия из сдобного теста, пирожные, оладьи, блины.
В меню кардиотрофической диеты включают:
— широкий набор молочных продуктов (теплое молоко, кефир, простокваша, творог, неострый сыр) и блюда из них (творожные запеканки, пудинги, сырни-ки, вареники и т.д.)
— блюда из отваренного мяса (нежирные сорта говядины или свинины, теляти-ны, мясо кролика, цыплята, печень), их также после отваривания можно слегка обжарить или запечь. Таким же образом готовят и рыбные блюда;
— овощи (свекла, морковь, цветная капуста) можно потушить или подать в виде пюре:
— свежие огурцы, помидоры, листовой салат, зеленый лук, укроп, петрушку лучше употреблять в сыром виде в салатах, заправленных растительным мас-лом;
— картофель можно отваривать или запечь;
— яйца используют в основном для приготовления блюд, в состав которых они входят в соответствии с рецептурой;
— из круп (гречневая, овсяная, ячневая) можно готовить каши, комбинирован-ные блюда с творогом, мясом, овощами. Заправлять крупяные блюда следует только сливочным маслом;
— первые блюда готовят, как правило, вегетарианскими, изредка можно сварить их на крепком бульоне из телятины. Либо приготовить фруктовый суп;
— хлеб предлагается пшеничный, изредка – ржаной;
— из кондитерский изделий – печенье, булочки, сухарики, хрустящие несоленые хлебцы, изредка можно дать пастилу, фруктовую карамель, мармелад, варенье, мед. Каждый день нужно давать свежие фрукты, ягоды.
§5. ЛФК при сердечно-сосудистых заболеваниях
Лечебная физическая культура (ЛФК) — метод лечения, состоящий в при-менении физических упражнений и естественных факторов природы к больно-му человеку с лечебно-профилактическими целями. В основе этого метода ле-жит использование основной биологической функции организма — движения.
Физические упражнения улучшают трофические процессы в миокарде, увеличивают кровоток и активизируют обмен веществ. В результате сердечная мышца постепенно укрепляется, повышается ее сократительная способность. Улучшение обмена веществ в организме задерживает и даже вызывает обратное развитие атеросклероза.
Упражнения для мелких мышечных групп снижают периферическое сопротивление артериальному кровотоку. Работа сердца облегчается также благодаря улучшению движения крови по венам при ритмичной смене сокращения и расслабления мышц (мышечный насос), при выполнении дыхательных упражнений. Во время вдоха внутригрудное давление понижается, усиливается присасывающая деятельность грудной клетки, повышающееся при этом брюшное давление усиливает ток крови из брюшной полости в грудную. Во время выдоха облегчается продвижение венозной крови из нижних конечностей, так как брюшное давление при этом снижается.
При легких формах заболевания, острых болезнях в стадии выздоровления и компенсированных хронических заболеваниях лечебная физическая культура способствует повышению функциональных особенностей сердечно-сосудистой системы. Применяются упражнения для средних и крупных мышечных групп с постепенно повышающейся дозировкой. Такие упражнения учащают пульс и увеличивают кровоток.
§6. Примерный перечень упражнений ЛФК
Утренняя гимнастика способствует более быстрому приведению организма в рабочее состояние после пробуждения, поддержанию высокого уровня работоспособности в течение трудового дня, совершенствованию координации нервно-мышечного аппарата, деятельности сердечно-сосудистой и дыхательной систем. Во время утренней гимнастики и последующих водных процедур активизируется деятельность кожных и мышечных рецепторов, вестибулярного аппарата, повышается возбудимость ЦНС, что способствует улучшению функций опорно-двигательного аппарата и внутренних органов.
1 — поднимание рук в стороны вверх — вдох, опустить руки — выдох;
2 — руки сжатые в кулаки к плечам, опустить вниз, 4-6 раз;
3 — отвести ногу в сторону, 4-6 раз;
4 — сгибание ноги в колене, полувыпад в сторону;
5 — наклоны туловища со скольжением рук вдоль тела при наклоне — вдох, выпрямление — выдох;
6 — выпрямленные руки вперед, сгибание в локте; 3-4 раза;
7 — поднимание ноги, согнутой в колене — вдох, опустить — выдох, 3-4 раза;
8 — наклон корпуса вперед — выдох при выпрямлении — вдох, 3-4 раза;
9 — отвести руки назад — вдох, расслабить руки — выдох, 3-4 раза;
10 — ходьба с высоким подниманием колена с постепенным замедлением ходьбы до обычной;
11 — ходьба на носочках, спокойное дыхание;
12 — поднимание рук вверх, мягко, вдох: расслабленно опустить вниз — выдох, 4-5 раз;
14 — руки на пояс, круговые движения туловищем;
15 — присед, руки вперед — выдох, и. п. – вдох;
Заключение
Роль физических упражнений не ограничивается профилактикой заболе-ваний сердечно-сосудистой системы. Физические упражнения имеют большое значение и для лечения этих заболеваний. Занятия лечебной физической куль-турой повышают интенсивность протекания всех физиологических процессов в организме. Такое тонизирующее действие упражнений улучшает его жизне-деятельность и имеет особенно важное значение при ограниченной двигате-льной активности.
Список использованной литературы
1. Минкин Р.Б. Болезни сердечно-сосудистой системы. СПб.: Акация, 1994.
2. Бадалян Л.О. Наследственные болезни у детей. М.: Медицина, 1971.
3. Крымский Л. Д. Патологическая анатомия врождённых пороков сердца и осложнений после их хирургического лечения. М.: Медицина, 1963.
4. Шерман А. Л. Некоторые вопросы обработки медицинской информации и машинная диагностика врождённых пороков сердца. Канд. дис. М.- 1970.
5. Симонова Л.В. Врожденные пороки сердца у детей. М., 2005.
6. www.referats.5-ka.ru/89/34557/1.html