Реферат: Укусы змей
Содержание
Введение
1. Виды змей
2. Змеиные яды
3. Клиническая картина при укусах змей.
4. Первая помощь при укусах змей
5. Укусы других ядовитых животных и первая помощь.
Списокиспользованной литературы:
ВведениеТысячи детейкаждое лето отдыхают в лагерях и на дачах. Солнце, воздух и вода благотворновлияют на юный организм. Но не надо забывать о том, что в лесу, на речке, наморском берегу детей подчас подстерегает серьезная опасность — ядовитоеживотное. Принято считать, что отравления, вызванные ими, явление столь редкое,что не заслуживает внимания. Однако по данным ВОЗ (Всемирной организацииздравоохранения), в мире ежегодно подвергается укусам ядовитых животных более10 миллионов человек, из них гибнет около 50 тысяч. Особенно велика токсическаяопасность для детей. Поэтому важно, чтобы родители и воспитатели знали ядовитыхпредставителей животного мира нашей области и меры доврачебной помощи припоражении ими. Опыт показывает, что если первая неотложная помощь с срочнойпоследующей госпитализацией оказана своевременно, то это обеспечиваетвыздоровление в 100% случаев.
1.Виды змейВсе змеи,обитающие на Земле, принадлежат к пяти семействам:
I.Ужеобразные -Colubridae, к ним относятся: обыкновенная медянка(Coronellaaustriaca), разноцветный полоз (Coluber ravergieri), Тигровый уж (Rhabdopistigrina), бойга (Boiga trigonatum).
II. Аспидовые-Elapidae, к ним относятся кобры (Naja-Naja- Индийская, Naja oxiana-Среднеазиатская,Naja haja — Египетская и т.д.).
III.Гадюковые (Viperidae)- к ним относится: обыкновенная гадюка (Vipera berus),степная гадюка (Vipera ursini), гюрза (Vipera libetina), песчаная эфа (Echiscarinatus) и др.
IV. Ямкоголовые(Crotalidae) -к ним принадлежат гремучие змеи(Rattlesnakes или crotalus илиsisitarus) и щитомордники (Agkistrodons). Их называют ямкоголовыми, или Pitvipers, из-за наличия лицевых ямок, расположенных между ноздрями и глазами ивыполняющих функцию термолокатора, с помощью которого змея легко подкрадываетсяв темноте к неподвижной или спящей добыче. Около животного создаётсятемпературный градиент, позволяющий змее безошибочно ориентироваться. Другойособенностью является наличие на конце хвоста ,, погремушки,, образуемой твёрдымкожистым чехлом, остающимся после линьки змеи. В состоянии раздражения эти змеиподнимают кончик хвоста и вибрируют им, издавая сухой треск, который слышениздалека.
V. Hydrophidae- seasnakes, морские змеи. На территории стран СНГ практически не встречаются.
Змеи,относящиеся к вышеперечисленным семействам, отличаются по своей биологии,строению ядовитого аппарата, химическому составу яда и механизму токсическогодействия.
2. Змеиные ядыЗмеиные яды-сложный комплекс биологически активных соединений: ферментов (в том числе-пищеварительных)- в основном гидралаз, токсических полипептидов, ряда белковсо специфическими биологическими свойствами, а также неорганическихкомпонентов.
Многиеферменты являются общими для ядов змей различных семейств, например-фосфолипаза А2, гиалуронидаза, оксидаза L-аминокислот, фосфодиэстераза,5-1-нуклеотидаза и другие (т.е. ядовитые железы филогенетически связаны спищеварительными железами ЖКТ), но в тоже время существуют и отличия. Так, всостав яда аспидов (сем-во Elapidae, cobra) и морских змей (Colubridae, marinaesnakes) входят нейротоксины, нарушающие период возбуждения в нервно-мышечныхсинапсах и тем самым вызывающие вялый паралич скелетной и дыхательноймускулатуры. Смерть животных и человека наступает, как правило, от остановкидыхания. В этих ядах присутствует также фермент ацетилхолинэстераза (АЦХЭ),разрушающий ацетилхолин и усугубляющий развитие паралича.
В ядахгадюковых (Viperidae) и ямкоголовых (Crotalidae) ацетилхолинэстераза отсутствует,но зато широко представлены протеолитические ферменты с трипсино-, тромбино- икаллекреино-подобным действием. В результате отравления этими ядами развиваютсягеморрагии, обусловленные как повышением проницаемости сосудистой стенки, так инарушениями в свёртывающей системе крови. Высвобождение из тканей под действиемэнзимов ядов биологически активных веществ (гистамина, брадикинина- ,, ферментоввоспаления,, эндорфинов и т.д.)- приводит к снижению АД, увеличению сосудистойпроницаемости, нарушению трофики тканей из-за расстройства микроциркуляции.Прямое действие ядов на ткани и органы в сочетании с аутофармакологическимиреакциями обуславливает развитие цепи сопряженных и взаимосвязанныхпатологических процессов, характеризующих специфику отравлений, вызываемыхзмеиными ядами.
3.Клиническая картина при укусах змей.Тяжестьинтоксикации варьирует в очень больших пределах, что зависит от вида укусившейзмеи (тропические и субтропические виды более опасны), ее размера, степенираздраженности, количества введенного при укусе яда, возраста, массы тела иисходного состояния здоровья пострадавшего (дети и больные переносятинтоксикацию тяжелее), локализации укуса, степени васкуляризации тканей, вкоторые попал яд, своевременности и правильности лечения. Неправильные действияпри оказании помощи пострадавшему нередко наносят больший ущерб его здоровью,чем укус змеи, существенно затрудняют диагностику и дальнейшее лечение.
При укусахкобры и отравлениях другими нейротоксическими ядами (на территории России такиепоражения крайне редки и возможны только на юге Средней Азии) клиническаякартина характеризуется следующими признаками: в первые же минуты появляютсяонемение и боль в зоне укуса, быстро распространяющиеся на всю пораженную конечность,а затем и туловище. Разнообразны сенсорные расстройства. В первые 15—20 минразвивается начальный коллапс, затем —через 2—3 ч—АД нормализуется, но ещепозднее при ослаблении деятельности сердца могут возникнуть поздний шок и отеклегких. Рано нарушаются координация движений (шатающаяся походка, невозможностьстоять), быстро прогрессирует восходящий паралич двигательной мускулатуры,нарушается функция языка, мускулатуры глотки, глазодвигательных мышц (афония,дисфагия, диплопия и т. д.), прогрессирует угнетение дыхания, котороестановится все более редким и поверхностным, что может стать причиной смертипострадавшего. Позднее проявляется кардиотоксическое действие—аритмия, снижениесистолического и минутного объема. На месте укуса изменения отсутствуют илиминимальны, если они не вызваны «лечебными» воздействиями — разрезами,прижиганиями, жгутом и т. д. Температура тела может повышаться до 38— 39 °С,возможен незначительный нейтрофильный лейкоцитоз. Иногда отмечаются признакиумеренного внутрисосудистого гемолиза. Наиболее тяжелый и опасный период—впервые 12—18 ч интоксикации.
При укусахгадюк и щитомордников рано возникают петехиальные и пятнистый кровоизлияния взоне укуса, быстро прогрессирует геморрагический отек мягких тканей пораженнойконечности (в тяжелых случаях он не только захватывает всю или почти всюконечность, но и переходит на туловище). В первые 20—40 мин возникают явленияшока: бледность покровов, головокружение, тошнота, рвота, малый и частый пульс,снижение АД, возможна периодическая потеря сознания. Геморрагия и отек быстропрогрессируют и распространяются, причем только в пораженной части телавнутренняя потеря крови и плазмы может составить несколько литров. В связи сэтим прогрессируют шок, гиповолемия, острая постгеморрагическая анемия. Все этиявления усугубляются синдромом диссеминированного внутрисосудистого свертываниякрови. В органах (почках, печени, легких) возникают блокада микроциркуляции,геморрагии; периваскулярный отек, дистрофические изменения, в тяжелых случаях—признакиострой недостаточности паренхиматозных органов. В пораженной части тела на фонецианоза, геморрагии могут возникать геморрагические пузыри, некроз тканей,гангрена (эти явления особенно тяжели, если больному накладывали жгут).Наибольшей выраженности все симптомы достигают обычно к концу первых сутокинтоксикации.
Гадюкаобыкновенная — единственная и самая ядовитая змея в нашей области. Ее легкоотличить по характерному рисунку вдоль спины в виде темной зигзагообразнойполосы, состоящей из ромбов. Эта змея не агрессивна и при встрече с человекомвсегда пытается скрыться, стремительно уползая в укрытие. Кусает она только втех случаях, когда ее дразнят, беспокоят, причиняют боль. Тяжесть отравленияядом гадюки зависит от его дозы, места укуса и времени года. Тяжелые случаичаще всего отмечаются с наступлением жары. Наиболее опасны укусы в голову ишею. Укус гадюки сразу же вызывает сильную, нарастающую боль. На местепоражения обычно заметны две алые точки — следы ядовитых зубов. Вскорепоявляются кровоизлияния и отек. Наблюдается повышенная кровоточивость вобласти укуса. Явления общего отравления организма наступают, как правило,спустя 15 — 20 минут. Это — головокружение, вялость, тошнота, иногда рвота,одышка, учащение пульса. Смертельные случаи очень редки.
Спасение ребенка, пострадавшего от укуса гадюки, во многом зависит отсвоевременности оказания неотложной помощи и экстренной госпитализации.
При укусе змеинеобходимо сразу же начать энергичное отсасывание ртом яда из ранки. Для этогонадо сжать зубами ткань, окружающую ранку, выдавливая и одновременно высасываяее, а извлеченную жидкость быстро сплевывать. Продолжать эту процедуру втечение 15 — 20 минут. Не забудьте: нельзя отсасывать яд тому, у кого на губахи в полости рта имеются трещинки, язвочки или ранки. Установлено, чтоотсасывание удаляет от 28% до 46% всего введенного в организм яда. Однакоследует знать, что эта мера эффективна только в первые 20-30 минут!
Затем следуетсмазать место укуса зеленкой, йодом или одеколоном и наложить стерильнуюповязку.
Пострадавшемунужен полный покои. Его усаживают или укладывают, обездвиживают пораженнуючасть тела (чаше всего это бывает рука или нога) и накладывают на нее шину, какпри переломе. Для этого можно использовать любые подручные предметы — доску,палку или кусочек хвороста. 'Можно обойтись и без шины, прибинтовав согнутую влокте руку к туловищу, а поврежденную ногу к здоровой. Давайте обильное питье,лучше крепкий чай. Показано применение сердечных средств (кордиамин, кофеин).
После оказания первой помощи пострадавшего надо незамедлительно доставить вближайшее лечебное учреждение, Причем транспортировать в положении лежа.
ДАЧА СПИРТНЫХНАПИТКОВ- ПРОТИВОПОКАЗАНА, т.к. это ускорят процесс всасывания и силутоксического действия яда!!!!!
Отсасываниеяда змей возможно и через кожные разрезы, пересекающие отметки змеиных клыков,НО всегда параллельно длинной оси конечности или туловища во избежанииповреждения нервных стволов и сосудов, и НЕ проникать глубже подкожножировой клетчатки.Слишком глубокие разрезы противопоказаны.
Дальнейшиерекомендации в основном касаются людей, находящихся далеко от мед. учреждений: отгонноеживотноводство, экспедиции, загородные прогулки вдали от населенных мест.
Наложениежгута в стандартном его понимании: тугое наложение с целью прекращениявенозного и артериального кровотока, — противопоказано, т.к. всасывание ядабудет проходить через глубокие костные вены, а длительная перетяжка конечностиусиливает первичное повреждение а также способствует соединению яда спродуктами метаболизма тканей и после снятия такого жгута отмечается резкоеухудшение состояния.
Но правильноеналожение лимфатического турникета: повязки шириной 2-4 см., наложеннойсвободно, так, чтобы между кожей и повязкой довольно свободно проходил палецруки, — показано. Такой турникет прекращает лимфообращение и кровоток вповерхностных венах.
Применение«традиционных» способов оказания первой помощи укушенным змеями сцелью обезвреживания яда: прижигание места укуса раскаленным железом, кипящиммаслом, порохом, введение в зону укуса различных кислот и щелочей- НЕДОПУСТИМО.
Все этисредства не разрушают яда и не ослабляют его действия на организм, а наоборот-усиливают некротизацию тканей и тяжесть состояния пострадавшего.
Летальныеисходы при укусах змей отечественной фауны чаще являются следствием не самойинтоксикации, а неправильного оказания первой помощи пострадавшим.
5. Укусы других ядовитых животных и первая помощь.На территориибывшей СССР патогенны для человека скорпионы (Средняя Азия и юг Казахстана,Кавказ и Закавказье, южная часть Крыма), пауки — каракурт (Средняя Азия, Казахстан,юг Западной Сибири и Приуралья, Нижнее Поволжье, Северный Кавказ и Закавказье,причерноморская часть Украины), осы, пчелы, сколопендры.
Интоксикациювызывают входящие в состав ядов низкомолекулярные белки, оказывающие нейротоксическоедействие, а также биологически активные амины (гистамин, серотонин и др.) и ихлибераторы. Следует четко различать собственно токсическое действие ядов иаллергические реакции на них, которые часто протекают крайне тяжело и служатпричиной скоропостижной смерти пострадавших. Такие аллергические реакции вбольшинстве случаев связаны с ужалениями ос и пчел, тогда как при укусах другихядовитых членистоногих наблюдается, как правило, истинная интоксикация.
Ужаленияскорпионов вызывают острую мучительную боль в зоне инокуляции яда, нередкоиррадиирующую по нервным волокнам. Выраженность гиперемии и отека в зонепоражения варьирует в очень больших пределах, причем при слабой местной реакцииобщая интоксикация часто выражена больше, чем при значительной местнойвоспалительной реакции на яд. Иногда в зоне ужаления наряду с отеком возникаютповерхностные пузыри с серозным содержимым. Симптомы общей интоксикацииотмечаются лишь у отдельных пострадавших, преимущественно у детей дошкольноговозраста. Развиваются общее недомогание, головная бель, головокружение, познабливание,боль в области сердца, одышка, сердцебиение, общее беспокойство, сменяющеесясонливостью и адинамией, тремор, мелкие судорожные подергивания конечностей,обильное потоотделение, слюне-, слезотечение, обильное выделение слизи из носа.Нередко возникает затруднение дыхания с бронхоспазмом, цианозом; на раннихэтапах наблюдаются выраженная тахикардия и повышение АД, сменяющееся затембрадикардией и гипотонией. Возможно кратковременное повышение температуры теладо 38 °С. Признаки интоксикации сохраняются не более 24—36 ч, причем они наиболеевыражены в первые 2—3 ч после ужаления. Летальные случаи на территории СССРнеизвестны; значительно более тяжелы и опасны ужаления тропических скорпионов,обитающих и Северной Африке и Южной Америке.
Боль иместная отечно-воспалительная реакция ослабляются теплом и жировыми мазевымиповязками, обкалыванием места укуса 1 % раствором новокаина. России не требуютприменения специфических противоядных сывороток, но они необходимы припоражениях тропическими скорпионами африканской и центральноамериканской фауны(особенно при ужалениях детей в возрасте до 5 лет).
Жалящиенасекомые - пчелы, осы, шершни, шмели. Большинство детей переносят их ужалениялегко, при этом возникает лишь местная реакция в виде покраснения и припухлостикожи, жжения и зуда. Но иногда отмечается слабость, тошнота, рвота, боли вживоте. Редко, но возможен шок. Особенно опасны множественные ужаления, илидаже одиночные — в голову, в кровеносный сосуд, в полость рта. Бурную реакциюможет вызвать одиночный укус и в том случае, если ребенок особо чувствителен кяду перепончатокрылых.
Перваяпомощьзаключается в немедленном удалении с кожи ребенка жала насекомого и наложениина место поражения холодного компресса или льда. При выраженной общей реакцииорганизма немедленно доставьте пострадавшего в больницу.
Профилактика.
Если вокруг летают жалящие насекомые, нужны осторожность и внимательность приупотреблении фруктов и сладостей на открытом воздухе.
Кровососущие летающие двукрылые — мошки, комары, слепни. Они выделяют в ранку,содержащую ядовитые вещества, слюну. Обычно у детей возникают только местныесимптомы: покраснение кожи, зуд. Если повышена чувствительность к слюне этихнасекомых, наступает общая реакция — ухудшение состояния, слабость, изменениеповедения, на коже появляются мелкоточечные высыпания.
Перваяпомощь. Обработать место укуса любым дезинфицирующим раствором (одеколоном,спиртом, йодом). В тяжелых случаях обратиться к врачу.
Профилактика укусов сводится к использованию отпугивающих этих насекомыхсредств (репеллентов) и одежды, закрывающей шею, руки, ноги. Зудящую от укусовнасекомых кожу дети расчесывают. Постарайтесь приучить их не делать этого, апротирать одеколоном, спиртом или специальными противозудными кремами.
Водные клопы — гладыши наносят свой укол хоботком и вводят в кровь пострадавшего ядовитыйсекрет желез, причиняющий острую боль, вызывающий спазм сосудов и побледнениекожи. Поражения этими насекомыми относятся к разряду редких и возможны лишь вовремя купания в водоемах, где они обитают, а также при неаккуратном обращении сними. Укусы водных клопов не опасны и не требуют специального лечения.
Первая помощь. Обработать место укуса йодом, спиртом или одеколоном и наложитьстерильную повязку.
1. ПоддубнаяГ.А., врач-токсиколог ИКТЦ. «Виды змей. Первая помощь при укусах змей».