Реферат: Кофеин

Новосибирский МедицинскийИнстстут. Кафедра фармакологии. 1997 год.

РЕФЕРАТ

КОФЕИН

<img src="/cache/referats/2807/image001.gif" v:shapes="_x0000_i1025">

Выполнено студентом лечебногофакультета третьего курса девятой группы Герасенко А. А.

ОГЛАВЛЕНИЕ:

1. Общиесведения.

2. Физическиесвойства

3. Сколькокофеина содеpжится в pазличных пpодуктах ?

4. Правда ли,что в чае нет кофеина? Что такое теин, теофиллин, теобромин и т.п. ?

5. Чтослучается при передозировке ?

6. Как кофеинвлияет на здоpовье и продолжительность жизни?

7. Пристрастиек шоколаду.

8. Что такоесиндром отмены кофеина ?

9. Влияет лиупотребление кофеина беременными женщинами на внутриутробное развитие плода ?

10.Зависимость между употреблением кофе и суицидами среди женщин

1. Общие сведения.

Кофеин относится кпсихостимуляторам. Они повышают настроение, способность к восприятию внешнихраздражений, психомоторную активность. Они уменьшают чувство усталости,повышают физическую и умственную работоспособность (особенно при утомлении),временно снижают потребность во сне (средства, взбадривающие утомленныйорганизм, получили название “допинг” от английского todope — даватьнаркотики).

Кофеин — соединение изгруппы метилксантинов. Это алкалоид,содержащийся в листьях чая (Thea sinensis), в семенах кофе (Coffea arabica), в семенах какао (Theobroma cacao), в семенах кола (Cola acuminata) и в других растениях. У кофеина сочетаются психостимулирующие ианалептические свойства. Особенно выражено у него прямое возбуждающее влияниена кору головного мозга. Кофеин стимулирует психическую деятельность,  повышает умственную и физическуюработоспособность, двигательную активность, укорачивает время реакции. Послеего приема появляется бодрость, временно устраняются или уменьшаются утомление,сонливость.

Влияние на высшую нервнуюдеятельность в значительной степени зависит от дозы кофеина и типа нервнойсистемы. В малых дозах у кофеина преобладает стимулирующее действие, в больших- угнетающее. При этом следует учитывать, что для слабого типа нервной системыэффект возбуждения достигается введением небольших доз кофеина, тогда как длясильного типа требуется существенно большие дозы.

Аналептическая активностьсвязана с влиянием кофеина на центры продолговатого мозга. Он оказывает прямоестимулирующее действие на дыхательный и сосудодвигательный центры. Возникаетучащение и углубление дыхания, что особенно отчетливо проявляется при угнетениицентра дыхания. Кроме того, кофеин возбуждает центры блуждающего нерва. Наспинной мозг препарат действует только в больших дозах. За счет облегчениямежнейронной передачи возбуждения он усиливает спиномозговые рефлексы.

Значительное место вфармакодинамике кофеина занимает его влияние на сердечно-сосудистую систему.Оно складывается из периферических и центральных эффектов. Так, кофеиноказывает прямое стимулирующее влияние на миокард. Однако одновременновозбуждаются центры блуждающего нерва, поэтому конечный эффект будет зависетьот преобладания того или иного влияния. Обычно изменеия в деятельности сердца(если они вообще возникают) невелики. В больших дзах кофеин вызывает аритмиисердечных сокращений.

Центральный и периферическийкомпоненты в действии кофеина имеются в отношении сосудистого тонуса.Стимулируя сосудодвигательный центр, кофеин повышает тонус сосудов, а принепосредственном влиянии на гладкие мышцы сосудов снижает их тонус.

Кофеин оказываетнеоднозначное влияние на разные сосудистые области. Так, например, коронарныесосуды чаще всего расширяются (особенно, если сердечный выброс увеличен).Вместе с тем мозговые сосуды несколько тонизируются. Последнее, по-видимому,объясняет благоприятное влияние кофеина при мегрени. Кофеин обладает умеренныммиотропным спазмолитическим действием на другие гладкомышечние органы (бронхи,желчные пути). На скелетные мышцы кофеин оказывает стимулирующее влияние(центральное и прямое).

Еще более сложно изменяетсяартериальное давление, так как оно зависит от кардиотропных и сосудистыхэффектов кофеина. Обычно, если исходное артериальное давление было нормальным,кофеин не изменяет или очень незначительно повышает его; если препарат былвведен на фоне гипотензии, то артериальное давление повышается (нормализуется).

Основной обмен кофеинповышает. Увеличивает гликогенолиз, вызывая гипергликемию. Повышает липолиз(содержание свободных жирных кислот в плазме крови увеличивается). В большихдозах вызывает освобождение адреналина из мозгового слоя надпочечников.

Наблюдаемые при применениикофеина центральный эффекты, влияние на гладкие и поперечнополосатые мышцы,изменение обмена веществ многие авторы связывают с накоплением циклическогоаденозинмонофосфата (цАМФ). Происходит это, по-видимому, частично в результатаеугнетения фосфодиэстеразы и нарушения в связи с этим процесса распада цАМФ.Особенно сильно ингибирует кофеин фосфодиэстеразу мозга и сердца. Однаковлияние на фосфодиэстеразу наблюдается только при очень высоких концентрацияхкофеина, привышающих терапевтические. За последние годы накопились данный отом, что более важным компонентом действия метилксантинов (кофеина,теофиллина), очевидно, является их антагонизм с аденозином. Важно отметить, чтопоследний наблюдается при терапевтических концентрациях метилксантинов. Впользу этой точки зрения свидетельствует и то, что метилксантины и аденозинвызывают противоположно направленные эффекты:

Направленность действия

Метилксантины

Аденозин

Центральная нервная система

Возбуждение

Угнетение

Освобождение катехоламинов

Повышается

Понижается

Частота и сила сердечных сокращений

Увеличиваются

Уменьшаются

Почечный кровоток и выделение ренина

Увеличивается

Уменьшается

Освобождение гистамина из тучных клеток

Уменьшается

Увеличивается

Липолиз в жировой ткани

Повышается

Понижается

Кроме того, было показано,что отмеченные эффекты аденозина устраняются метилксантинами. Происходит это врезультате того, что метилксантины блокируют аденозиновые рецепторы, являяськонкурентными антагонистами аденозина.

Под влиянием кофеинаповышается секреция желез желудка, что может быть использовано сдиагностической целью. Применение кофеина при паталогии желудка (гастрит,язвенная болезнь, опухоли) помогает отдифференцировать функциональные нарушенияот органических.

В небольшой степени кофеинповышает диурез, что связано с угнетением процесса реабсорбции в почечныхканальцах ионов натрия и воды. Кроме того, кофеин расширяет сосуды почек иувеличивает фильтрацию в почечных клубочках. Кофеин и особенно еговодорастворимые соли хорошо всасываются из кишечника (в том числе из толстого).Основная часть подвергается биотрансформации (деметилируется, окисляется).Около 10% кофеина выделяется почками в неизменном виде.

При длительном применениикофеина развивается маловыраженное привыкание. Возможно возникновениепсихической зависимости (теизм).

Применяют кофеин длястимуляции психической деятельности, при утомлении, мигренях, гипотензии. Онвходит в состав многих комбинированных препаратов в сочетании сненаркотическими анальгетиками (таблетки “Цитрамон”, “Пирамеин” и др.) и салкалоидами спорыньи (таблетки “Кофетамин”).

Побочные эффекты проявляютсяв виде тошноты, рвоты, беспокойства, бессонницы, тахикардии, сердечных аритмий.

Кофеин противопоказан привыраженной артериальной гипертензии, атеросклерозе, нарушении сна, глаукоме.

2. Физические свойства

Гексогональные призмы (послесублимации), тонкие иглы, содержит 8.5% H2O. Выветривается на водухе. Полнаядегидратация происходит при 80C, t плавл. 238C, сублимируется при 178C. Быстраясублимация происходит при 160-165C под давлением 1 мм. рт. ст. на расстоянии5мм. d=1.23. Kb при 19C 0.7E-14. Ka при 25C 1.0E-14. pH 1% раствора 6.9. Водныерастворы солей кофеина быстро диссоциируют. Спектры поглощения: Hartley, J.Chem. Soc. 87, 1802 (1905). Один грамм растворяется в 46ml воды, 5.5ml воды при80C, 1.5ml кипящей воды; 66ml спирта, 22ml спирта при 60C; 50ml ацетона; 5.5mlхлороформа; 530ml диэтирового эфира; 100ml бензола, 22ml кипящего бензола.Свободно растворяется в пирроле; в тетрагидрофуране, содержащем около 4% воды;растворяется в этилацетате; медленно раст. в петролейном эфире. Растворимость вводе увеличивается при добавлении бензоатов, циннаматов, цитратов илисалицилатов щелочных металлов.

3. Сколько кофеина содеpжится в pазличных пpодуктах ?

По данным АмеpиканскойHациональной Ассоциации Производителей Безалкогольных Hапитков, в банкегазировки (~340ml) содержится следующее количество кофеина (в миллигpаммах):

Jolt                               100.0

Sugar-Free Mr. Pibb     58.8

Mountain Dew              54.0

Mello Yellow                52.8

Tab                              46.8

Coca-Cola                    45.6

Diet Cola                      45.6

Shasta Cola                  44.4

Shasta Cherry Cola       44.4

Shasta Diet Cola           44.4

Mr. Pibb                       40.8

Dr. Pepper                    39.6

Pepsi Cola                    38.4

Aspen                           36.0

Diet Pepsi                     36.0

RC Cola                       36.0

Diet RC                        36.0

Diet Rite                       36.0

Canada Dry Cola          30.0

Canada Dry Diet Cola   01.2

7 Up                            0

Canada Mountain Dew  0

Для сравнения, в ~200mlчашке кофе, по данным Bunker and McWilliams in «J Am Diet» 74:28-32,1979:

Вид кофе:                           Mg кофеина:

По европейски                   115-175

Экспрессо                          400    (100mg на 1 порцию в 1.5..2oz)

Черный                                      80-135

Растворимый                                   65-100

Черный,декофеинизированный             3-4

Растворимый,декофеинизированный        2-3

То же для чая:

Холодный          70

Черный              60

Черный, U.S.     40

Растворимый     30

Отклонения в количествекофеина на 1 чашку кофе или чая очень велики, даже если напиток готовится одними тем же человеком, с одинаковым оборудованием, рецептом, компонентами, день заднем.

Продукт:                                            вес                 mg кофеина

Шоколад «Бейкерс», несладкий         28g                     25

то же, немецкий сладкий                     "                        8

то же, полусладкий                              "                       13

Шоколадные чипсы «Бейкерс»           1/4 чашки/43g   13

то же, немецкие сладкие                      "                       15

Шоколад с наполнителем                   28g                     15

Молоко с шоколадом                       ~225g                    8

3 чайных ложки («с верхом»)

шоколадного порошка                                                 8

2 сторовых ложки шоколадного сиропа                      5

1 упаковка (порция) какао                                             5

Еще кое-что: гуарановыйкоктейль «Magic Power»/«Волшебная Сила» (весьмараспространен в Германии), содержит: 15ml алкоголя и 5g семян гуараны (250.0 mgкофеина, предполагая 5% содержание его в семенах, как утверждается влитературе). Гуарановая капсула (500mg семян) — 25mg кофеина (Гуарана- этотpопическое растение из Бpазилии). Гуарановая газировка повсеместнораспространена в Бразилии и часто продается в местных тропических лавках. Онавкусна и оказывает ударное воздействие. Гварана стимулирует с бешеной силой, ноне вызывает симптомов передозировки.

Очевидно, кроме кофеина онасодержит еще какие-то активные вещества, потому что «вкус» ее другой.То же самое можно сказать про мате.

Суммарные данные посодержанию кофеина:

Чашка кофе                           90-150mg

Растворимый кофе               60-80mg

Чай                                        30-70mg

Кола                                       30-50mg

Шоколадка                            20- 50mg

Пилюля«Stay-awake»            100mg

Таблетка«Vivarin»                 200mg

Таблетка «Coldrelief»             30mg

Сухой черный чай                 2-3%

Сухой зеленый чай                3-4%

Жареные зерна кофе              2-2.5%

Зеленые зерна кофе               3-4%

4. Правда ли, что в чае нет кофеина? Что такое теин, теофиллин,теобромин и т.п. ?

Кофеин иногда назывют«теин» когда он находится в чае (tea). Когда-то считалось, что чай икофе содержат различные стимулирующие вещества (что в какой-то степени верно).В кофе содержатся только следовые количества теофиллина и совсем нет теобромина,в то время как в чае эти стимуляторы присутствуют в заметных количествах.

Теин:             1,3,7-trimethylxanthine

Теофиллин:      1,3-dimethylxanthine

Теобромин:      3,7-dimethylxanthine

Кофеин и теофиллин-метилированные производные пурина, ингибирующие фосфодиэтсеразу цАМФ(циклического аденозинмонофосфата) и защищающие цАМФ от разрушения. Такимобразом, стимулирующий эффект гормонов, использующих цАМФ в качествевнутриклеточного сигнала (это адреналин, гистамин и многие другие), усиливаетсяи продлевается.

Теобромин практическинеактивен как стимулятор, он действует приблизительно в 10 раз слабее кофеина.Теофиллин по сравнению с кофеином несколько более токсичен и несколько менееактивен как стимулятор ЦHС, но между ними больше сходства, чем различия.Теофиллин более активен как диуретик (увеличивает мочеотделение), болеетоксичен и действует медленее. Теобромин содержится в какао, чае (оченьнемного) и орехах кола. В какао его содержится приблизительно в семь раз большекофеина и именно он делает какао «стимулятором».

Теофиллин оказывает сильноедействие на сердце и бронхи и часто используется для лечения бронхиальнойастмы, эмфиземы и других легочных заболеваний.

5. Что случается при передозировке ?

Интоксикация кофеином — симптомы:

•Hедавний прием кофеина,обычно в дозе более 250mg;

•По крайней мере пять изследующих симптомов:

•беспокойство;

•нервозность;

•раздражительность;

•бессоница;

•покраснение лица;

•повышенный диурез;

•расстройство пищеварения;

•мышекные подергивания;

•тахикардия (учащенноесердцебиение) или сердечная аритмия;                              

•периоды неутомляемости

•психомоторное возбуждение;

•При отсутствии другихпсихических заболеваний со схожими эффектами. (как Anxiety Disorder.)

В принципе, передозировкакофеина может быть крайне неприятной, но обычно не вызывает необратимыхизменений. Однако, иногда люди “умирают” от передозировки.

Cуммарные токсикологическиеданные:

Токсическая доза:Подтвержденная летальная доза составляет 10g, хотя известен одиндокументированный случай выживания после иньекции 24g. У маленьких детей приемвнутрь 35mg/kg может вызвать интоксикацию средней тяжести. Дети метаболизируюткофеин очень медленно. Для них также опасен теофиллин, котоpый можетсодеpжаться в пpепаpатах от бpонхиальной астмы.

Симптомы:

А. Острое отравлениекофеином дает ранние симптомы анорексии (отсутствие аппетита), тремора(дрожание, в т.ч. пальцев рук) и беспокойства. Затем следует тошнота,тахикардия, гипертония и спутанность сознания. Сильная интоксикация можетвызвать делирий («б. горячка»), судороги, наджелудочковую ижелудочковые тахаритмии, гипокалиемию и гипергликемию.

Б. Хронический прием высокихдоз кофеина может привести к нервозности, раздражительности, гневливости,постоянному тремору, мышечным подергиваниям, бессонице и гиперрефлексии(hyperreflexia).

При тестировании крови:

Концентрации 1..10mg/lнормальны для пьющих кофе. Концентрация 80mg/l несовместима с жизнью.

ТЕРАПИЯ:

А. HЕОТЛОЖHЫЕ МЕРОПРИЯТИЯ.

  1. Обеспечить доступ воздуха и облегчитьвентиляцию (см. App. A)

  2. Купировать судороги и нарушения АД, еслиони есть.      При отсутствиимеедикаментов можно применить алкоголь в дозе около 50ml в пересчете на чистыйспирт.

  3. Гипокалиемия обычно проходит сама.

  4. Hепрерывное наблюдение.

B. СПЕЦИФИЧЕСКИЕ ЛЕКАРСТВА ИАHТИДОТЫ.

  Бета-адреноблокаторы эффективнопредупреждаюткардиотоксическое   действие кофеина,вызванное черезмерной адреностимуляцией и нормализуют артериальное давление.Рекомендуется в/в применение пропанолола, .01..0.02mg/kg, или эсмодола, .05mg/kg, под контролем ЧСС и АД. Эсмодол предпочтительнее, т.к. имеет короткийпериод полураспада и его легко контролировать.

C. ДЕЗИHТОКСИКАЦИЯ.

  1. Вызвать рвоту или сделать промываниежелудка.

  2. Применить активированный уголь иобволакивающие.

  3. Если пункты 1 и 2 выполнены достаточнобыстро (приблизительно в течении часа с момента отравления), слабительныеназначать не нужно.

App. A. Обеспечениесвободного дыхания.

Эту операцию нужно делать,если пациент находится в бессознательном состоянии или в затуманенном сознании.

  1. Если нет подозрений на ранение шеи,положить пациента на спину, откинуть голову назад и вытянуть переднюю частьшеи.

  2. Применить «Hажим на челюсть»,чтобы убрать язык не сгибая шеи: поместить пальцы обеих рук на задние сторонычелюсти и потянуть вперед, выдвигая подбородок. Эта операция причиняет пациентуболь, позволяя вам оценить степень комы :)

  3. Hаклонить голову на сторону, позволяявытечь рвоте и прочей слюне.

Из обсуждения вalt.drugs.caffeine:

Токсическая доза сильноиндивидуальна и прежде всего зависит от приобретенной толерантности (то естьвысока для людей, употребляющих много кофе или кофеина). Hесколько человексообщали, что пpиняли 10..13 Vivarin'ов (2..2.5g) и оказались в больнице, гдепоследовало промывание желудка, капельницы и т.п., в то время как другиеговорят, что после такой дозы им просто не хочется спать.

По крайней мере двоесообщают о симптоме, отсутствующий в учебниках: полная неспособность двигаться,говорить и даже моргнуть.

В целом, народ описываетощущения при передозировке как крайне неприятные, даже для тех, кто хорошознаком с кофеиновыми головными болями и тиком.

6. Как кофеин влияет на здоpовье и продолжительность жизни ?

«Широкомасштабноеисследование обнаружило меньшее количество самоубийств среди пьющих кофе, посравнению с теми, кто воздерживается от него. Обследование почти 130 тысячжителей Северной Калифорнии и записей по 4,5 тысячам умерших не выявило никакойдругой связи между кофе, чаем и смертностью.»

Кардиолог Артур Клотскийрассказал об удивительных результатах: «Это не заблуждение, так как нашеисследование было очень широким, включающим многорасовую популяцию, и подробнорассматривающим многочисченные факторы, влияющие на смертность, такие какпотребление алкоголя и курение.' Hе было найдено никакой связи междупотреблением кофе и риском смерти. Была установлена „слабая“корреляция между ежедневным употреблением кофе или чая и риском сердечногоприступа — но никакой связи с другими сердечно-сосудистыми заболеваниями,например, гипертонией или инфарктом.»

Исследование было проведеноорганизацией профилактики заболеваний «Kaiser Permanente».

7. Пристрастие к шоколаду.

Шоколад – это сильныйнаркотик. Древние месомериканцы первыми обнаружили стимулирующие свойствашоколада и поэтому считали его божьим даром.

Великий натуралист Линаеусосознавал этот факт, когда давал шоколадному дереву его официальноеботаническое название, Теброма – какао. Теброма по гречески означает «пищабогов».

Древние ацтеки, которыеиспользовали шоколад задолго до вторжения испанских колонизаторов, считали егоафродизиаком (веществом повышающим сексуальную энергию) и стимулирующемдуховное развитие веществом.

По причине, которую никто иникогда не исследовал, шоколад оказывает намного более сильное влияние наженщин, чем на мужчин. Шоколад содержит не только теобромин — наркотик оченьпохожий на кофеин, но также вещества оказывающие влияние на женскую гормональнуюсекрецию.

Очень многие женщиныиспытывают острую потребность в шоколаде перед началом менструации.

Шоколадные страданияхарактерны также для женщин климактерического возраста, употребляющихгормональные препараты, стимулирующие секрецию женских половых гормонов.Принятый большими дозами шоколад резко повышает настроение.

Полное исключение шоколадаиз диеты может привести к характерным симптомам периода отвыкания отнаркотических препаратов. Если вы хотите избавиться от пристрастия к шоколаду,что является очень хорошей идеей, таблетки магнезиума 300 миллиграмм 2 раза в день,помогут вам справиться с этой задачей.

Шоколад содержит большоеколичество жира и сахара, что увеличивает его негативные свойства. Заменашоколада чистым порошком какао позволит вам наслаждаться его вкусом и запахомбез злоупотребления излишними калориями.

8. Что такое синдром отмены кофеина ?

Возникает у лиц, привыкшихежедневно употреблять кофе или другой напиток, содержащий кофеин. Если покаким-то причинам человек не получает дозы этого наркотического вещества,происходит расширение кровеносных сосудов головы и возникает головная боль.

9. Влияет ли употребление кофеина беременными женщинами навнутриутробное развитие плода ?

Авторы публикации изучилизависимость внутриутробного роста плода от концентрации кофеина в кровибеременных женщин, а также от уровня потребления кофеинсодержащих напитков икурения.

  В ходепопуляционного исследования были опрошены женщины, которые обратились в 1982 — 1984 гг. в одну из лондонских клиник в связи с беременностью. 93% из 1800женщин, взятых в этот период под акушерское наблюдение, согласились участвоватьв исследовании и были опрошены на предмет употребления кофеинсодержащихнапитков и курения. У 640 женщин три раза брали кровь на разных срокахбеременности: при первом обращении (в среднем на сроке 14 нед), а также в 28 и36 нед. Массу ребенка при рождении оценивали с учетом возраста наступлениябеременности, роста женщины, количества у нее родов в прошлом и пола ребенка.

  Употреблениекофеина определяли по количеству выпитых кофеинсодержащих напитков в течениенедели, предшествующей опросу, из расчета, что в одной чашке чая содержится 70мг кофеина, в чашке кофе — 92 мг, в порции какао — 5 мг, а в порции кока-колы — 40 мг.

Потребление кофеина (мг/нед)и его концентрация в крови (мг/л) у 640 женщин в разные сроки беременности

Срок беременности

Средняя концентрация кофеина в крови

Среднее потребление кофеина

При первом обращении (в среднем 14 нед)

2,35

2323

28 нед

3,20

2605

36 нед

4,12

2427

Результаты и обсуждение. Какоказалось, потребление кофеина в течение беременности не изменялось, в то времякак его концентрация в крови росла, повышаясь к 36 нед на 75% (см. таблицу).Курящие женщины употребляли на 50% кофеина больше, чем некурящие, однакоконцентрация кофеина в крови у них была значительно ниже.

Было установлено, что вцелом показатели массы ребенка были ниже на фоне более высокого потреблениякофеина, однако эта обратно пропорциональная зависимость наблюдалась лишь укурящих. С другой стороны, не было обнаружено взаимосвязи между массой ребенкапри рождении и концентрацией кофеина в крови женщин в течение беременности.Авторы публикации отмечают, что это противоречит данным, ранее опубликованнымими самими, а также другими исследователями. Ключом к пониманию этихпротиворечий, несомненно, является признание того, что на концентрацию кофеинав крови влияет не только его потребление, но и другие факторы. Так, в болееранних работах, посвященных внутриутробному развитию плода, недостаточно полноучитывалась роль курения. Возможно, что, несмотря на более активный метаболизмкофеина у курящих, вредное влияние на рост плода может оказывать неконцентрация самого кофеина, а высокое содержание в крови матери какого-либо изего метаболитов. Кроме того, существенное влияние на результаты исследованиямогло оказать и то, что, как известно, кофеин очень медленно всасывается ворганизм плода, а его концентрация в крови беременной женщины и ее будущегоребенка различны.

Выводы. В работе не былополучено данных о том, что внутриутробный рост плода зависит от концентрациикофеина в крови матери, однако, как считают авторы, учитывая широкоепотребление кофеинсодержащих напитков, необходимо помнить следующее:

•метаболизм кофеина сильнозамедляется в течение беременности, что ведет к значительному повышению егоконцентрации в крови даже в том случае, если не происходит увеличенияпотребления кофеинсодержащих напитков; •несмотря на то что курящие женщиныупотребляют кофеина на 50% больше, чем некурящие, его концентрация в крови нижеза счет ускоренного метаболизма. Таким образом, если беременная женщина броситкурить, это может привести к выраженному повышению концентрации кофеина в кровив том случае, если кофеинсодержащие напитки будут употребляться в прежнемколичестве.

В связи с этим авторыпубликации советуют всем беременным женщинам, бросающим курить, одновременноуменьшить потребление кофеина.

10. Зависимость между употреблением кофе и суицидами среди женщин

Наиболее широкораспространенное психоактивное вещество кофеин, чаще всего (75%) употребляемоес кофе, действует как стимулятор центральной нервной системы. Доза,содержащаяся в двух чашках кофе, улучшает психомоторику, настроение,самочувствие и усиливает бессонницу без ощущения усталости.

Опираясь на эти данные,авторы попытались изучить корреляцию между употреблением кофе, а также кофеинаи риском суицида. В связи с этим в США было проведено 10-летнее (1980 — 1990гг.) изучение когорты из 86 625 медсестер, чей возраст в 1980 г. составлял 34 — 59 лет, у которых не было ишемической болезни сердца, удара или рака.Информацию об употреблении ими кофе и кофеина получали посредством специальнойанкеты, содержащей 61 вопрос относительно употребления пищевых продуктов инапитков, средней частоты употребления каждого вида пищи или напитка напротяжении предшествующего года. В рамках этого исследования была определенаследующая градация частоты употребления кофе: почти никогда; от 1 — 3 чашек вмесяц до 2 — 4 чашек в неделю; от 5 — 6 чашек в неделю до 1 чашки в день; 2 — 3чашки в день; 4 — 6 чашек в день и более 6 чашек в день. Согласно даннымМинистерства сельского хозяйства США о составе пищевых продуктов, в чашке кофесодержится 137 мг кофеина, в чашке чая — 47 мг, в бутылке напитка на основеколы — 46 мг и в шоколадной конфете — 7 мг. Общее потребление кофеина былорассчитано путем суммирования содержания его в заданной порции каждого пищевогопродукта, умноженного на массу, пропорциональную частоте его употребления.

Случаи самоубийства выявлялипосредством просмотра свидетельств о смерти.

На 832 704 человеко-летнаблюдения пришлось 56 случаев самоубийства. Результаты исследования показали,что у людей, пьющих кофе, риск самоубийства ниже, чем у тех, кто его не пьет. Сувеличением дозы кофе риск еще более уменьшается. По сравнению с теми, кто неупотреблял кофе, относительный риск самоубийства среди женщин, выпивавших по 2- 3 чашки кофе в день, составил 0,34, а среди женщин, выпивавших 4 чашки в деньи более, — 0,42. Эта тенденция осталась неизменной после внесения поправок намногие факторы, потенциально создающие помехи, включая курение, употреблениеалкоголя, использование лекарств, семейное положение и стрессы.

Была выявлена резковыраженная обратно пропорциональная зависимость между употреблением кофеина извсех его источников и риском самоубийства. Оказалось, что для женщин,употребляющих кофе, характерны более высокие пороги стресса, среди них меньшеслучаев гипертензии, диабета и гиперхолестеринемии, они в меньшей степенисклонны принимать такие препараты, как циметидин, диазепам, фенотиазин иметилдопа.

Обратно пропорциональнаязависимость между ежедневным употреблением кофе и риском суицида была выявленав ходе 8-летнего наблюдения за 128 934 лицами в рамках Кайзеровской постояннойпрограммы по здравоохранению.

Однако вопрос о том,оказывает ли регулярное употребление кофе или кофеина клинически значимоевлияние на сохранение состояния аффекта или на предотвращение депрессивногосостояния, заслуживает дальнейшего изучения в клинических и популяционныхисследованиях.

Литература:

“Фармакология” Харкевич Д.А.3-е издание, переработано и дополнено — М.: Медицина, 1987.- 560с., ил.

«Основы биохимии»Хоторна («Principles of biochemistry», Horton and al, 1993):

Kawachi I, et al. AProspective Study of Coffee Drinking and Suicide in Women. Arch Intern Med1996;156:521-6.

Cook DG, Peacock JL,Feyerabend C, et al. Relation of caffeine intake and blood caffeineconcentrations during pregnancy to fetal growth: prospective population basedstudy. BMJ 1996;313:1358-62.

Variability in caffeineconsumption from coffee and tea: Possible significance for epidemiologicalstudies" by B. Stavric, R. Klassen, B.

Watkinson, K. Karpinski, R.Stapley, and P. Fried in «Foundations of Chemical Toxicology», Volume26, number 2, pp. 111-118, 1988

«Looking for thePerfect Brew» by S. Eisenberg, «Science News», Volume 133, April16, 1988, pp. 252-253.

«Bowes and Church'sFood values of portions commonly used» by Anna De Planter Bowes.Lippincott, Phila. 1989. Pages 261-2: Caffeine.

From Desk Reference to theDiagnostic Criteria from DSM-3-R (American Psychiatric Association, 1987:305.90

OAKLAND, California (UPI) — Coffee may be good for life.

еще рефераты
Еще работы по здоровью