Реферат: Социальная гигиена

ОМСКАЯ ГОСУДАРСТВЕННАЯОРДЕНА ТРУДОВОГО КРАСНОГО ЗНАМЕНИ МЕДИЦИНСКАЯ АКАДЕМИЯ

Кафедра социальной медицины, экономики и управления здравоохранениемКУРСОВАЯ РАБОТА

По теме_____________________________________________________

Вариант № 4

Студента 5 курса

513 группы

Преподаватель

К защите сдана

_____ месяца

_____ года

Населениев Павловском районе Н-ской области в данном году 125.000 человек, в том числеженщин в возрасте от 15 до 49 лет – 39.000. В райцентре г.Светлогорске проживает35.000 человек, остальное население района – сельское.

Районпреимущественно сельскохозяйственный. Основные сельскохозяйственные ипромышленные предприятия района – консервный завод по переработке фруктов иовощей в Заозерной, центральные мастерские по ремонту сельскохозяйственнойтехники в Романово, молокозавод в Теплине; в райцентре в промышленной зонерасположен гипсобетонный завод со среднегодовым числом работающих 850(круглогодовых – 800). Завод пущен вэксплуатацию 2 года назад.

В данномгоду в районе родилось 2.000 детей, в прошлом – 2.300 (все у матерей в возрастеот 15 – 49 лет). Умерло в настоящем году 1.400 человек, в том числе детей до 1года – 50.

Демографическиепоказатели Павловского района за последние 5 лет и Н-ской области за предыдущийгод.

Показатели

Предыдущие годы

Настоящ.

год

1994

Н-ская обл. 1993

1990

1991

1992

1993

Рождаемость (на 1.000 населения)

25,0

24,5

24,8

25,5

32,2

Смертность (на 1.000 населения)

12,7

12,4

11,6

11,2

9,2

Детская смертность (на 1.000 живорожденных)

29,0

30,0

30,1

30,4

24,0

Естественный прирост (на 1.000 населения)

12,3

12,1

13,1

13,7

4,8

13,0

Плодовитость (на 1.000 женщин в возрасте от 15 до 49 лет)

86,2

85,0

85,3

86,2

51,3

95,0

Таблица 1

1. Показатель рождаемости = число живорожденныхза год

среднегодовая численность населения * 1.000

Показательрождаемости = 2.000 * 1.000 = 16

125.000

2. Показатель смертности = число умерших за год

среднегодовая численность населения * 1.000

Показательсмертности = 1.400 * 1.000 = 11,2

125.000

а) Показатель

детской смертности = число умерших в возрасте 0-1 г. жизни

число родившихся * 1.000

Показатель детской смертности = 50 * 1.000 =25

2.000

б) Показатель детской

смертности по способу И.Ратса = число умерших ввозрасте 0-1 г. жизни

1/3род-ся в пред. году + 2/3 род-ся в отчетном году * 1.000

Число родившихся в предыдущем году

16 – 100%

25,5 – х %

х = 25,5 * 100 = 159

2.000 – 100%

х – 159 %

х = 2.000 * 159 = 3.180

100

1/3 от 3.180 составляет 1.060

2/3 от 2.000 составляет 1.334

Показатель детской

Смертности по способу И.Ратса = 50 = 21

1.060 + 1.334 * 1.000

в) Показатель детской смертности по способу

М.Х.Вахитова и В.Ю.Альбитского = число умерших ввозрасте 0-1 г. жизни

1/5 родившихсяв предыдущем году +

+ 4/5 родившихся в отчетном году * 1.000

Показатель детской смертности = 50 = 22,4

636 + 1.600 * 1.000

г) Показатель детской смертности при уменьшении детской смертности на 20%

(редуцированный показатель)

50 случаев – 100 %

х случаев – 80 %

х = 50 * 80 = 40 %

100

Показатель детской смертности = 21 = 21.000 = 8,8

1.060 + 1.334 * 1.000

4. Коэффициент

естественного прироста = число родившихся – числоумерших

среднегодовое число населения * 1.000

Коэффициент естественного прироста = 2.000 –1.4000

125.0

* 1.000 = 0,0048 * 1.0000 =

= 4,8

5. Коэффициент плодовитости = число живорожденныхза год

число женщин от 15 до 49 лет *1.000

Коэффициент плодовитости = 2.000

39. 000 * 1.000 = 51,3

ВЫВОД: Рождаемость в Павловском районе в 1991, 1992,1994 годах имела тенденцию к снижению. В 1994 году рождаемость составила 16,0на 1.000 населения, т.е. показатели можно охарактеризовать как низкие.Рождаемость в Павловском районе за 1993 г. ниже, чем по Н-ской области в целомза тот же год (соответственно 25,5 и 32,2 на 1.000 населения). Низкуюрождаемость и тенденцию к снижению можно объяснить тем, что Павловский районпреимущественно сельскохозяйственный, промышленное предприятие – гипсобетонныйзавод. Низкий уровень зарплаты также отрицательно влияет на благосостояниесемей. По-видимому не решен и жилищный вопрос.

2. Смертность в Павловском районе с 1990 по 1994 годимела тенденцию к снижению и показателями оценивается как ниже «средней» ( на1994 год смертность составляла 11,2 на 1.000 населения). Смертность вПавловском районе на 1993 год выше, чем по Н-ской области в целом на тот же год(соответственно 11,6 и 9,2 на 1.000 населения). Возрастание смертности вПавловском районе за 1993 год по сравнению с Н-ской областью объясняется,вероятно, слабой организацией здравоохранения и плохими условиями труда и быта.

Рис. 1

Рождаемость, смертность и естественный приростнаселения в Павловском районе за 1990 – 1994 гг. на 1.000 населения.

3. Детская смертность в Павловском районе с 1990 по1993 гг. имела тенденцию к незначительному повышению. В 1994 году она составила25 на 1.000 родившихся, что является ниже «средней». Детская смертность вПавловском районе на 1993 г. выше, чем по Н-ской области в целом на тот же год(соответственно 30,4 и 24,0 на 1.000 родившихся). Снижение детской смертности вПавловском районе в 1994 году по сравнению с предыдущими годами (1990; 1991;1992; 1993 гг) можно объяснить улучшением организации лечебно-профилактическойпомощи женщинам и детям, устранением недостатков и совершенствованием формработы специализированных акушерско-гинекологических и педиатрическихучреждений.

Рис. 2

Детскаясмертность в Павловском районе за 1990 – 1994 гг. на 1.000 родившихся.

4. Показатели естественного прироста в Павловскомрайоне имеют тенденцию к снижению в 1991и 1994 гг., и тенденцию к повышению в 1992 и 1993 гг. В 1994 г. естественныйприрост в Павловском районе составил 4,8 на 1.000 населения, что можно оценитькак очень низкий показатель. Естественный прирост в Павловском районе на 1993г. был выше, чем по Н-ской области в целом на тот же год (соответственно 13,7 и13,0 на 1.000 населения). Ситуацию можно охарактеризовать как демографическийкриз, что объясняется резким снижением рождаемости и ростом смертности в данномгоду.

5. Плодовитость в Павловском районе в 1991, 1992,1994 гг имела тенденцию к снижению. На 1994 г. она составила 51, 2 на 1.000населения. Плодовитость в Павловском районе за 1993 г. ниже, чем по Н-скойобласти в целом за тот же год (соответственно 86,2 и 95,0 на 1.000 населения).Снижение плодовитости в Павловскомрайоне можно объяснить теми же причинами, что и рост рождаемости.

Рис.3

Плодовитость в Павловском районе за 1990 – 1994 гг.на 1.000 женщин фертильного возраста.

Рис. 4

<img src="/cache/referats/1527/image008.gif" v:shapes="_x0000_s1035">
Смертность,рождаемость и детская смертность в Павловском районе и Н-ской области за 1993г.

1.

Смертность на 1000 населения

2.

Рождаемость на 1000населения

3.

Детская смертность на 1000родившихся

При медицинском осмотре, проведенном врачами ЦРБ вЗаозерном районном сельском врачебном участке и охватившем 10.000 населениябыло впервые выявлено 20 ранее неизвестных неврологических больных.

Частота выявления заболевания = число выявленныхзаболеваний

число осмотренных * 1.000= 2

По даннымотчета о временной нетрудоспособности (форма № 16 ВН) на гипсобетонном заводе втекущем году было зарегистрировано 1.200 случаев заболеваний с временной утратойнетрудоспособности. Число дней временной нетрудоспособности составило 9.000, втом числе по поводу респираторных заболеваний – 3.000, производственных травм –500, кишечных инфекций – 600.

По данным разработки персональных картрегистрации заболеваний работающих, число больных лиц составило 690, числослучаев утраты трудоспособности у которых составило 1.173 (в предыдущем году на100 круглогодовых рабочих число больных лиц составило 86,0, m= +/-1% ).

Таблица 2.

Динамиказаболеваний с временной утратой нетрудоспособности на Павловском гипсовомзаводе за 3 года.

Показатели

Предыдущие годы

Настоящий год

1992

1993

Число случаев нетрудоспособности на 100 работающих

130

135

141

Число дней нетрудоспособности на 100 работающих

940

1.000

1.059

Средняя длительности одного случая

7,2

7,4

7,5

Процент болевших лиц

85,0

86,0

86,25

Кратность заболеваний

1,5

1,57

1,7

1. Показатель случаев = число случаевнетрудоспособности

среднегодовое числоработающих * 100

Показательслучаев = 1.200 * 100 = 141

850

2. Показатель дней нетрудоспособности = числодней нетрудоспособности

среднегодовоечисло работающих * 100

Показательдней нетрудоспособности = 9.000 * 100 = 1.059

850

3. Показатель средней длительности

случаевнетрудоспособности = число дней нетрудоспособности

число случаев нетрудоспособности

Показательсредней длительности

случаевнетрудоспособности = 9.000 = 7,5

1.200

4. Процент больных лиц = число больных лиц

число круглогодичных рабочих * 100

Процентбольных лиц = 690 * 100 = 86,25

800

5. Кратность заболевания = число случаевнетрудоспособности

число больных лиц

Кратностьзаболевания = 1.173 = 1,7

690

6. «Индекс здоровья» = число неболевших лиц

число болевших * 100 %

«Индексздоровья» = 800 – 690

690

* 100% = 16 %

7. Показатель удельного веса отдельных групп

болезней по дням = число дней по данной строкеф 16 – ВН

число дней по итоговой строке * 100 %

1) Показатель удельного веса ОРЗ по дням = 3.000

9.000 * 100% = 33,3%

2) Показатель удельного веса производственных травм= 500

900

* 100% = 5, 61 %

3) Показатель удельного веса кишечных инфекций = 600

9.000 * 100% = 6,6%

Прочиеоколо 5,5 %

Рис. 5

Удельный вес отдельных групп болезней по дням наПавловском гипсовом заводе<img src="/cache/referats/1527/image010.gif" v:shapes="_x0000_s1039">

ВЫВОД:

1.

Наблюдается тенденция кувеличению случаев нетрудоспособности, число дней нетрудоспособности, среднейдлительности одного случая, процента больных лиц и кратности заболеваний. Всеэти данные свидетельствуют об улучшении условий труда на данном предприятии.

2.

Определение числа больныхлиц на Павловском гипсобетонном заводе показало, что на 100 работающихприходится 86,0 больных (m=/- 1%). Обращает на себявнимание соотношение показателей: в цехе! 1 более высокий уровень заболеваемости чем во 2 цехе, что объясняется возрастным составомрабочих: в цехе № 1 больше рабочих пожилого возраста, в цехе № 2 преобладаютрабочие в возрасте до 40 лет.

Показатели заболеваемости

Цех № 1

Цех № 2

Фактические

130

110

Стандартизированные

105

106

Определить экономический ущерб в связи с временнойутратой трудоспособности, если размер дневного пособия составляет в среднем 4руб. 50 коп., а величина национального дохода, произведенного одним работающимв день составляет 13 руб. 54 коп.

Экономический ущерб на 1994 г. в связи с временнойнетрудоспособностью = 9.000 * * (4,5 + 13, 54) = 162.360 руб.

В районеимеется ЦРБ на 320 коек и 6 участковых больниц Павловского района.

Наименование больницы

Всего коек

терап.

хир.

род.

пед.

инф.

среднегодовая занятость койки

Романовская

330

Заозерная

100

315

Зимковская

280

Развилковская

340

Теплинская

400

Солнечная

---

300

Всего

438

165

В ЦРБ 320коек, помещение ЦРБ требует ремонта. После капитального ремонта иреконструкции, заканчивающихся в этом году, можно будет развернутьдополнительно 30 коек. Всего в Павловском районе имеется 728 коек. Потребностьнаселения района в койках по специальностям:

1.

Взрослое сельское население= 90.000 – ¼ * 90.000 = 67.500

2.

Потребное количество

коек для сельского населения = колич-во коек внорме на 10.000 человек

10.000населения * взрослое сельскоенаселение

Потребное количество коек длясельского населения

(терапев. коек) = 34,2 * 67.500 = 231

10.000

Потребное количество хирургических коек = 22,6 *67. 500 = 153

10.000

Потребное количество родильных коек = 9 * 67.500= 61

10.000

Потребное количество гинекологических коек = 10 *67.500 = 67,5

10.000

Потребное количество инфекционных коек = 5,7 *67.500 = 38

10.000

ВЫВОД:

1.

В участковых больницахПавловского района не достает 66 терапевтических коек, 58 хирургических коек.Количество инфекционных коек можно сократить.

2.

В целом по району не хватает30 коек, этот дефицит мог бы быть покрыт помощью ремонта и реконструкциибольниц Павловского района.

Потребность населения районав койках по специальностям необходимо определить исходя из нормативов.

Таблица 4.

Расчетная потребность в койках по специальностям

Специальности

Количество коек Терапия

277

Хирургия

183

Акушерство

Гинекология

Неврология

Инфекционные болезни

Фтизиатрия

Офтальмология

Отоларингология

дерматология

1. Потребное кол-во коек = кол-во коек в Nна 10.000 чел-к * взрослое население р-на

10.000 населения

2. Потребность в терапевтических койках = 34,2 * 81.000 = 277

10.000

3. Потребность в хирургических койках = 22,6 *81.000 = 183

10.000

4. Потребность в акушерских койках = 9 * 81.000= 73

10.000

5. Потребность в гинекологических койках = 10 *81.000 = 81

10.000

6. Потребность в неврологических койках = 7,7 *81.000 = 62

10.000

7. Потребность в инфекционных койках = 5,7 *81.000 = 46

10.000

8. Потребность во фтизиатрических койках = 8,9 *81.000 = 72

10.000

9. Потребность в офтальмологических койках = 3,8* 81.000 = 30

10.000

10. Потребность в отоларингологических койках = 2,1* 81.000 = 17

10.000

11. Потребность в дерматологических койках = 3,1* 81.000 = 25

10.000

Таблица 5

План центральной районнойбольницы в целом и отделениями на следующий год

Название отделения

Число больнич-

ных коек

Среднегодо –

вая занятость коек

Число койкодней

Средн.

длит-ть пребыв. больного на койке

Число госпит. больных

Терапевтическое

343

28.812

1.516

Хирургическое

335

15.075

1.159

Родильное

300

12.000

1.200

Гинекологичес-кое

340

16.600

2.083

Детское

300

13.800

920

Инфекционное

310

8.680

668

Неврологическое

340

9.520

433

Всего

320

2.268

104.487

100

7.979

1.

Число койкодней =(среднегодовая занятость койки) * ( среднегодовое число коек)

2.

Число койко-дней втерапевтическом отделении = 343 * 84 – 28.812

3.

Число койко-дней вхирургическом отделении = 335 * 45 =15.075

4.

Число койко-дней в родильномотделении = 300 * 40 = 12.000

5.

Число койко-дней вгинекологическом отделении = 340 * 49 = 16.660

6.

Число койко-дней в детскомотделении = 300 * 46 = 13.800

7.

Число койко-дней винфекционном отделении = 310 * 28 = 8.680

8.

Число койко-дней вневрологическом отделении = 340 * 28 = 9.520

II. Число госпитализированныхбольных = число койко-дней

средняяпродолжительность

пребывания больного на койке

Для терапии = 28 * 812 = 1.516

Для хирургии = 15.075 = 1.159

Для родильного отделения = 12.000 = 1.200

Для гинекологического отделения = 16.660 =2.083

Для детского отделения = 13.800 = 920

Для инфекционного отделения = 8.680 = 668

Для неврологического отделения = 9.520 = 433

Поликлиника ЦРБ.

В поликлинике ЦРБ имеется должностей участковыхтерапевтов – 8, хирургов – 2. Определить необходимое количество врачей,указанных специальностей, исходя из функции врачебной должности.

Таблица 6.

Действующий график работыполиклиники ЦРБ

Врачи-специалисты

Количество часов работы

В поликлинике

На дому

Терапевты (участковые)

3,5

Хирурги

5,5

---

1.

Расчет потребности во врачахучастковых терапевтах:

Ф тер. = Б * С * Г, где

Ф – функция одной врачебной должности даннойспециальности

Б – нагрузка врача данной специальности на 1 часработы в поликлинике и на дому

С – число часов работы раздельно в поликлинике и надому

Г – число рабочих дней в году

В тер. = Л* Н, где

В – необходимое количество врачебных должностей

Л – норма полик.помещений на одного жителя в год

Р – численность населения планируемой территории

В тер. = 2,2 * 125.000 = 44,3

(3 * 5 + 3,5 * 2) * 282

2.

Расчет потребности во врачаххирургах

В хир. = Л * Н

Б * С * Г

В хир. = 1,4 * 125.000 = 12,5

5,5 * 9 * 282

ВЫВОД:

По данным расчетов необходимого количества врачебныхдолжностей, получили, что ЦРБ необходимы еще 36,3 должностей терапевта и 10,5должностей хирурга.

Таблица 7.

Число посещений, сделанныхжителями центрального райцентра в поликлинику ЦРБ

Специальности

Число посещений

Предыдущий год

Очередной год

Терапия

45.000

57.750

Хирургия

27.100

36.750

Число посещений = (число поликлинических посещенийна 1 жителя в год) * (численность взрослого населения райцентра)

Число посещений к терапевту = 2,2 * 26.250 = 57.750

Число посещений к хирургу = 1,4 * 26.250 = 36.750

Врачебные кадры.

ВПавловском районе в прошлом году работало 120 врачей. Штатным расписаниемцентральной районной больницы предусмотрено 60 врачебных должностей; фактическизанято – 57, число физических лиц – 52.

Таблица 9.

Распределениеучастковых врачей-терапевтов поликлиники ЦРБ по занимаемой должности и стажуработы.

Наименование должностей

Число должностей

В том числе заняты врачами со стажем работы (

еще рефераты

Еще работы по здоровью

Реферат по здоровью

Основы здорового образа жизни студента, физическая культура в обеспечении здоровья

29 Августа 2013

Реферат по здоровью

Витамины