Реферат: Массовые инфекционные заболевания и отравление людей
Массовые инфекционные заболевания иотравление людей.
План
1.<span Times New Roman"">
Массовые заболевания людей.<span Times New Roman"">
Вирусы атипичнойпневмонией (SARS)<span Times New Roman"">
Атипичная пневмония:мифы и реальность.<span Times New Roman"">
.Вирусыгриппа, симптомы, простуда, профилактика.2.<span Times New Roman"">
Массовые отравления людей<span Times New Roman"">
Отравления продуктами питания1. Массовые заболевания людей.
1.1 Атипичнаяпневмония в РФ и за рубежом
Атипичнаяпневмония (или тяжелый острый респираторный синдром, от англ. Severe acute respiratorysyndrome, сокр. SARS) является острым заболеваниемдыхательных путей. Согласно мнению некоторых специалистов, возбудителемявляется новый вирус из семейства короновирусов.Однако для более точного определения и создание вакцины необходимо проведениедальнейшей исследовательской работы.
Передача заболевания происходитвоздушно-капельным путем, как правило, при близком контакте на расстояниипримерно 10 см. Вирус живет около 3-6 часов и вне носителя, поэтому возможнозаражение через выделения больного, а также предметы, которыми пользовалсяинфицированный, например, через телефонную трубку, после чего возбудительпроникает внутрь организма через глаза, нос либо ротовую полость. Специалистыне исключают возможности переноса инфекции с воздушными потоками, хотя такаявероятность очень мала.
Всемирная организация здравоохранениясчитает, что началом эпидемии следует считать вспышку «неизвестной»болезни на юге Китая, которая привела к смерти пяти человек. В настоящее времяболезнь распространилась по странам Азии, а также некоторым-европейским-странам.
Микробиологи считают, что возможныйвозбудитель инфекции относится к семейству парамиксовирусов,подобных вирусам кори, свинки и чумки собак.
В отличие от других подобныхзаболеваний (ОРЗ, бронхит) от атипичной пневмониистрадают чаще взрослые, а заболеваемость среди детей дошкольного и младшегошкольного возраста остается сравнительно низкой.
Подтвержден диагноз атипичной пневмонии убольного, который находился в больнице города Благовещенска. Точный диагнозврачам удалось поставить только тогда, когда пациент начал выздоравливать. Делов том, что при выздоровлении в крови больного образуются антитела,препятствующие повторному заболеванию. По наличию данных антител в кровипациента из Благовещенска врачам удалось однозначно определить, что онпереболел именно атипичной пневмонией.
По последним данным перенесенноезаболевание атипичной пневмонией НЕдает полноценного иммунитета:в крови у некоторых переболевших атипичнойпневмонией повторно обнаружен возбудитель заболевания. Это означает, чтоклинические проявления заболевания у таких людей исчезают, но они продолжаютоставаться носителями вируса и представляют опасность для окружающих. Еслиподобные случаи не окажутся единичными и исключительными, то данное заболеваниеявляется более коварным, чем казалось ранее.
1.2 Атипичнаяпневмония: мифы и реальность.
Существует версия что возбудитель атипичнойпневмонии является новым видом бактериологического оружия, разработанногоазиатскими спецслужбами. Но если это действительно так, то должно быть ипротивоядие — средство защиты для собственного военного контингента. Версия о«военном» происхождении возбудителя, по мнению специалистов, основанана эпидемических свойствах заболевания: оно быстро и легко распространяется,влечет за собой высокую смертность. Однако это заболевание не может сравнитьсяпо эпидемическим свойствам с используемыми в качестве бактериологическогооружия чумой или натуральной оспой. Вирус атипичнойпневмонии вряд ли может быть причиной пандемии (эпидемии в мировом масштабе), ииспользовать его в качестве бактериологического оружия неэффективно.
Еще одна версия: вирус атипичной пневмонии — результат генной инженерии. Даннаяверсия официально не опровергнута, но и не не имеет достоверных-подтверждений.
Тот факт, что заражению атипичной пневмонией подвержены, в основном, люди от 20 до50 лет, то есть работоспособного возраста, наводит на мысль, что вирус атипичной пневмонии создан руками человека.
1.3<span Times New Roman"">
Вирусы гриппа, симптомы, простуда,профилактика.<span Times New Roman",«serif»;font-weight:normal;mso-bidi-font-weight: bold"> Грипп — острая респираторная вирусная инфекция,характеризующаяся интоксикацией и поражением слизистой оболочки верхнихдыхательных путей.Хотя история гриппа восходит со временам Гиппократа,эпидемиологическую актуальность эта инфекция приобрела в конце XIX в., в периодпервой глобальной эпидемии (пандемии) в 1889-1890 гг. и особенно во времявторой — в 1918-1920 гг., когда погибло более 20 млн. человек — величина,сопоставимая с общим количеством санитарных потерь за весь период первоймировой войны. В последующем периоде человечество пережило еще две тяжелыхпандемии: в 1957-1959 гг. пандемия 'азиатского гриппа' и в 1968-1969 гг.пандемия 'гонконгского гриппа'. После 1969 г. ежегодно отмечаются более илименее выраженные эпидемические вспышки регионального характера. В этой связимногих людей волнует вопрос о том, насколько реальна угроза новой пандемии.Специалисты считают, что новая пандемия гриппа неизбежна, однако никто не можетдать точного прогноза относительно срока ее возникновения, продолжительности икатастрофичности. К сожалению, пандемия возникает внезапно, чаще всего безотчетливых пред эпидемических-признаков.
Этиология. Вирусы гриппа относятся к группе пневмотропныхРНК-содержащих вирусов, принадлежащих к семейству Orthomyxoviridae.Существует три типа вируса гриппа: А, В и С. В свою очередь вирусы гриппа типаА подразделяются на подтипы, обусловленные биологическими свойствами двухбелков — гемагглютинина (Н) и нейраминидазы (N), локализованных в наружнойоболочке вируса — капсиде. К настоящему времени у вирусовгриппа, выделенных от человека, установлено 3 подтипа белка Н (Н1, Н2, Н3) идва подтипа белка N (N1, N2). В зависимости от наличия того или иного подтипауказанных белков описывается формула конкретного штамма вируса. Так, вирус'испанки' имел формулу А(H1N1). Пандемия 'азиатского гриппа' вызвана вирусом,имевшим формулу А(H2N2), 'гонконгский грипп' — вирусом A(H3N2). Высокаяизменчивость антигенных свойств гриппа типа Аобуславливает периодическое появление на планете глобальных эпидемий-(пандемий)
Вирусы гриппа типа В в антигеномотношении значительно более стабильны. У большинства населения планеты имеетсяболее или менее устойчивый иммунитет к этому типу вируса гриппа, по этойпричине крупных эпидемий гриппа типа В среди населения не наблюдается, имеютместо локальные эпидемические вспышки. Грипп, вызванный вирусом типа Снаблюдается только в виде отдельных или, максимум, групповых заболеваний.
Клиническая картина гриппа. Инкубационный период при гриппесоставляет обычно 1-2 дня, но может сокращаться до нескольких часто или,наоборот удлиняться до 3-х дней. Заболевание начинается остро с чувства ознобаи головной боли. Через несколько часов температура тела повышается до 38.5-40.0° С. Кстати, это один из признаков, позволяющих отличить грипп от ОРВИ, прикоторых столь быстрого и значительного повышения температуры, как правило, ненаблюдается. Спустя несколько часто развивается слабость, ощущение разбитости,ноющие боли в костях и крупных суставах. Головная боль усиливается илокализуется преимущественно в лобной или лобно-височной областях. Еслизаболевание сопровождается выраженной интоксикацией, отмечаются головокружения,обмороки, рвота, носовые кровотечения.
В течение первых суток больные ощущают сухость и саднение в носоглотке и заложенность носа, вследствие отекаслизистой оболочки. На 2-3 день появляется сухой кашель и насморк и прозрачнымжидким отделяемым. Спустя 3-4 дня кашель становится влажным.
Повышенная температура может сохраняться до 6 дней при гриппе типаА и более при гриппе типа В.В зависимости от формы течения перечисленныесимптомы могут иметь различную степень выраженности. При легком течении грипппрактически неотличим от других ОРВИ. Течение средней тяжести является наиболеечастым и практически полностью соответствует описанной выше картине. Средняяпродолжительность заболевания средней тяжести составляет от 5 до 7 дней.
Тяжелая форма характеризуется острым или даже острейшим началом,длительной лихорадкой, резко выраженной интоксикацией. Иногда наблюдаются и молниеносныеформы, заканчивающиеся гибелью больного, заболевание протекает стольстремительно, что внешние признаки развиться не успевают.
Грипп является исключительно серьезным заболеванием и очень частосопровождается различными осложнениями. В этой связи чрезвычайно важносвоевременно обратиться к врачу и неукоснительно выполнять все его предписанияпо лечению.
Для профилактики гриппа применяют средства специфическойпрофилактики, а также комплексный препарат Цитовир-3. Для лечения гриппаиспользуют препараты специфической и патогенетической терапии, а также средствасимптоматической терапии. Здесь же подчеркнем, что самолечение — это всегдариск, поскольку поставить точный диагноз и назначить адекватное лечение можеттолько лечащий врач.
Кгруппе острых респираторных вирусных инфекций (ОРВИ), кроме гриппа относятся парагрипп, аденовирусная, респираторно-синцитиальная,риновирусная инфекции. Кроме перечисленных, сходные с ОРВИ клинические признакимогут наблюдаться при заболеваниях, вызванных коронавирусами,энтеровирусами и микоплазмой.
Парагрипп представляет собой оструюинфекцию, характеризующуюся умеренно выраженными симптомами интоксикации ипоражением верхних дыхательных путей.
Эпидемиология. В настоящее время известно четыре типа вирусов парагриппа. Источником инфекции является больной человек.Вирус выделяется во время кашля чихания с капельками носоглоточной слизи востром периоде болезни. Парагриппозная инфекция вызывает спорадическиезаболевания круглый год и небольшие эпидемические вспышки в осенне-зимнийпериод. В отсутствие эпидемии гриппа парагриппозная инфекция, наряду сриновирусной, являются ведущими в общей структуре ОРВИ. Эпидемические вспышкичаще всего наблюдаются организованных коллективах, особенно в детских садах, школах,воинских подразделениях.
Клиническая картина заболевания. Инкубационный период при парагриппе длится 3-4 дня. В отличие от гриппа заболеваниеразвивается постепенно. Вначале появляются недомогание и головная боль.Температура обычно не превышает 37.5 ° С, иногда могут наблюдатьсякратковременные резкие подъемы до 39 и даже 40 ° С. Высокая температура спервого дня заболевания чаще всего отмечается у маленьких детей, а также увзрослых при тяжелом течении инфекционного процесса.
С первого дня болезни развивается отек слизистой оболочки носа,сопровождающийся жидкими прозрачными выделениями, а также грубый лающий кашель,являющийся ведущим симптомом заболевания. Кашель нередко сопровождаетсяохриплостью или осиплостью голоса. При врачебном осмотре отмечается отек ипокраснение слизистой оболочки носа, мягкого неба и задней стенки глотки. У лицс хроническими заболеваниями дыхательных путей инфекция быстро распространяетсяна трахею и бронхи, в результате чего развиваются трахеит и бронхит. Наиболее серьезнымосложнением парагриппа является пневмония.
Продолжительность заболевания при неосложненномтечении составляет от 1 до 3 нед.
Профилактика и лечение. Применяются средства патогенетической исимптоматической терапии. С профилактической целью применяется Цитовир-3
Аденовирусная инфекция — острое респираторное заболевание,характеризующееся поражением лимфоидной ткани и слизистых оболочек дыхательныхпутей, глаз, кишечника и умеренной интоксикацией. Всего известно более 90 типоваденовирусов, из которых для человека наибольшее значение для человека имеют1,2,3,4,5,6 и 7 серотипы. Реже встречаются 9, 10, 14, 19 и 21 серотипы.Остальные эпидемиологического значения для человека практически не имеют. Удетей острое респираторное заболевание чаще всего вызывают 1, 2, 3, 5, 6серотипы, у взрослых — 4 и 7. Последние два серотипа чаще всего вызываютвирусную пневмонию.
Эпидемиология Источником инфекции является больной человек,выделяющий вирусы с частичками слизи востром периоде болезни. В более позднемпериоде вирусы могут выделяться с экскрементами. Основной путь заражения — воздушно-капельный. Наиболее восприимчивы и аденовирусной инфекции дети ввозрасте от 6 мес. до 5 лет. Взрослые болеют в 4-5 раз реже, чем дети.Заболеваемость регистрируется круглый год, в осенне-зимний период частотазаболеваний увеличивается.
Клиническая картина заболевания Инкубационный период составляет5-8 дней, но может сокращаться до 1 дня и увеличиваться до 2-х недель.Заболевание начинается остро с озноба, умеренной головной боли. Температуратела повышается на 2-3-й день болезни и достигает 38-39 ° С. Интоксикацияпроявляется тошнотой, иногда рвотой. У некоторых больных в первые дни болезнинаблюдаются диарея и боли в эпигастральной области.Поражение дыхательных путей проявляется ринитом, болями в горле, кашлем иохриплостью голоса. При осмотре наблюдается гиперемия зева, отечность мягкогонеба и задней стенки глотки. При аденовирусной инфекции, как правило, наблюдаютсяявления тонзиллита.
Характерным для аденовирусной инфекции является острый конъюнктивит,развивающийся на 1-3 день болезни, проявляющийся резью или болью в глазах,обильным слизистым отделяемым и гиперемией конъюнктивы.
Важным диагностическим признаком аденовирусной инфекции являетсяпоражения желудочно-кишечного тракта, проявляющиеся дисфункцией кишечника,болями в животе увеличением размеров печени.
Наиболее частыми осложнениями аденовирусной инфекции являютсяотиты, синуситы, ангины и пневмонии. Также как и грипп, аденовирусная инфекцияспособствует обострению хронических заболеваний.
Продолжительность не осложненной аденовирусной инфекции составляетот 7 до 10 дней, при аденовирусной пневмонии лихорадочный период растягиваетсядо 18 дней. а процесс выздоровления на месяц и больше.
Профилактика и лечение. Применяются средства патогенетической исимптоматической терапии. С профилактической целью применяется Цитовир-3
Риновирусная инфекция — острое респираторное заболевание,проявляющееся преимущественно поражениям слизистой оболочки носа.
Эпидемиология. Возбудителями являются РНК-содержащие риновирусы. Известно два типа риновирусовН (человеческий) и М (обезьяний). Среди вирусов Н-типа содержится более 113подтипов. Источник инфекции — больной человек. В остром периоде заболеваниявирус содержится в носовом секрете. Путь передачи — воздушно-капельный.Заболевают все возрастные группы, повторные случаи заражения обусловленымножеством серологических подтипов вируса. Заболевание наблюдаетсяпреимущественно в осенне-весенний период в виде спорадических заболеваний илокальных вспышек в семьях и замкнутых коллективах.
Клиническая картина. Инкубационный период варьирует от 1 до 6дней. Заболевание начинается внезапно с недомогания, тяжести в голове,заложенности носа, ощущения сухости и саднения вносоглотке. В дальнейшем появляются обильные серозные, а затем слизистыевыделения из носа, чихание, реже отмечается сухой кашель. Температура тела, какправило, нормальная или субфебрильная (до 37,5 ° ). Общее состояние чаще всегоне нарушено. Основной сипмтом при осмотре больного — отек слизистой оболочки носа с обильными серозными или слизистыми выделениями.Средняя продолжительность заболевания — 6-7 дней. Осложнения встречаются редкои связаны с обострением хронических синуситов ( гайморитов, фронтитов, этмоидитов и др.).
Профилактика и лечение. При риновирусной инфекции в основномприменяются средства симптоматической терапии.
Респираторно-синцитиальная вирусная инфекция (РС-инфекция)- острое респираторное заболевание, характеризующееся умеренно выраженнойинтоксикацией и преимущественным поражениям нижнего отдела дыхательных путей.
Эпидемиология. Источник возбудителя РС-инфекцииявляется больной человек, выделяющий вирус пари кашле, чихании, разговоре. Путьпередачи — воздушно-капельный; болеют чаще всего дети младшего возраста и даженоворожденные. Эпидемические вспышки в основном наблюдаются в детскихдошкольных заведениях. Нередки случаи вспышки РС-инфекциии в домах престарелых, хотя в большинстве случаев среди взрослых наблюдаютсятолько спорадические случаи заболеваний. Заболевание встречается в любое времягода, но чаще в холодных период с ноября по март.
Клиническая картина. Продолжительность инкубационного периодасоставляет от 3 до 6 дней. Заболевание начинается постепенно с познабливания, головной боли, небольшой слабости. С первыхдней заболевания больные отмечают сухость и першениев носоглотке, заложенность носа с необильными серозными выделениями и кашель.Если на фоне РС-инфекции развиваются бронхит илипневмония — состояние резко ухудшается, температура тела повышается до 38-39 °С, нарастают головная боль и слабость, иногда на этом фоне развиваетсяастматический синдром. У взрослых РС-инфекцияпротекает существенно легче с типичными для ОРВИ симптомами, при нормальной,реже, субфебрильной температуре. Длительность заболевания при не осложненнойформе составляет от 7 до 7 дней, при наличии бронхиолитаили пневмонии период клинических проявлений растягивается на 3 и более недель.
Профилактика и лечение. При неосложненномтечении применяются патогенетические и симптоматические средства, как и придругих ОРВИ. Если на фоне РС-инфекции развиваютсяосложнения, назначается соответствующая специфическая терапия.
Простуда — собирательное название большой группы заболеваний, вируснойприроды, общим для которых является поражение дыхательных путей, именно поэтомуэти заболевания чаще называют острыми респираторными вирусными инфекциями ОРВИ.К этой же группе примыкают и вирусы гриппа, вызывающие заболевание, имеющеесходную клиническую картину и общие методы лечения.
ОРВИ и грипп до сих пор остаются практически неконтролируемымизаболеваниями, наблюдающимися преимущественно в осенне-зимний период в видеспорадических или очаговых заболеваний и эпидемических вспышек. Ежегодно ОРВИ игриппом переболевает до 80 % населения. К числу возбудителей ОРВИ относятсявирусы парагриппа, аденовирусы, риновирусы,респираторно-синцитиальный вирус. Грипп является отдельной нозологическойформой, возбудителем которой являются собственно вирусы гриппа типов А, В иреже С.
Эпидемиологическая роль перечисленных вирусов неодинакова. Впериод эпидемической вспышки гриппа основная заболеваемость (до 50 — 70 %)обусловлена циркулирующим серотипом вируса гриппа. Парагриппвстречается в 10-12% случаев, аденовирусная инфекция — в 10-12 %, риновирусная- в 15-17 %, респираторно-синцитиальная инфекция — в 8-10 % микоплазменная — в 10-15 %, остальные инфекции выявляются в 5-7 % случаев. Следует отметить,что названные соотношения весьма приблизительные. В реальной ситуации могут доминироватькакие-то конкретные возбудители. В меж эпидемическом периоде доминируютвозбудители ОРВИ, на долю которых приходится от 80 % до 100 % заболеваемости.
В каждом конкретном случае истинная природа ОРВИ остается чащевсего неизвестной, поскольку серологические и вирусологические исследованияпроводятся только в особых случаях, когда тяжесть течения заболевания требуетдетального обследования больного и идентификации возбудителя. В остальныхслучаях больному выставляется диагноз острой респираторной вирусной инфекции.Такой подход является вполне корректным, поскольку при всех ОРВИ применяютсяодни и те же методы лечения.
2. Массовые отравления людей
2.1 Отравленияпродуктами питания
<span Times New Roman",«serif»; mso-bidi-font-weight:bold">Вспышка дизентерии на Юге России прошла. Всегозаражению в семи регионах ЮФО подверглись 1812 человек, но наибольшееколичество заболевших зарегистрировано в Краснодарском крае, особенно — вКропоткине, откуда и началось распространение инфекции.
<span Times New Roman",«serif»"><span Times New Roman",«serif»">СпециалистыГоссанэпиднадзора уверены, что причиной массовых отравлений населения сталанедоброкачественная продукция Кропоткинского молкомбината.Лабораторные исследования показали, что до 70 процентов ее не соответствуетстандартам по бактериологическим показателям, в больших партиях йогурта, кефираи сметаны, обнаружена кишечная палочка, другие патогенные микроорганизмы.
<span Times New Roman",«serif»">Каксообщил на последней пресс-конференции главный государственный санитарный врачРФ Геннадий Онищенко, реальное количество заболевших дизентерией на несколькосотен человек превышает официальные цифры — ведь некоторые люди не обратилисьза медицинской помощью, так как возбудитель этой болезни часто не ведет ксерьезному ухудшению здоровья. В тяжелом состоянии находились в основном дети.Но медики сумели быстро им помочь.
<span Times New Roman",«serif»">Втом, что виноват Кропоткинский молкомбинат, у многихспециалистов нет сомнений еще и потому, что у девяти его работников приобследовании был выявлен микроб дизентерии, а у 53 человек анализы показали,что они недавно переболели дизентерией. Г. Онищенко подчеркнул, чтоГоссанэпиднадзор намерен вчинить иск Кропоткинскому молокозаводу, чья продукцияпринесла вред такому большому количеству людей.
<span Times New Roman",«serif»">Темне менее в Москву, в Центральный институт эпидемиологии Российской Академиинаук отправлены результаты проведенных в медучреждениях микробиологическихисследований продукции из Кропоткина для окончательного экспертного заключенияо причинах массового отравления населения.
<span Times New Roman",«serif»">Одновременнов причинах случившегося разбираются правоохранительные органы. На Кубани этимзанимается следственная группа, в которую вошли около 30 работников.Заместитель генерального прокурора РФ Сергей Фридинскийдал поручения прокурорам Ставропольского края, Ростовской области, СевернойОсетии и Адыгеи провести проверки и принять решение о возбуждении уголовных делпо фактам массовых заболеваний людей и в этих субъектах ЮФО.
<span Times New Roman",«serif»">Заместительгенпрокурора заявил, что проверяются все возможные версии и все возможныеисточники инфекции. Экспертизы проведены еще не в полном объеме. Он подтвердил,что подозрения в диверсии существуют только «на обывательскомуровне». Следствие пока не располагает данными, что подобная версия имеетправо на жизнь.
<span Times New Roman",«serif»">На13 ноября в стационарах Юга России продолжали проходить лечение от остройкишечной инфекции свыше 1,5 тысячи человек, в том числе более тысячи детей.Только трое из 63 заболевших были выписаны и на Ставрополье.У 46 из них дизентерия подтверждена лабораторно. Но уже пятый день новыепациенты с признаками этой болезни не поступали в больницы, поэтому медикисчитают, что вспышка дизентерии в нашем крае была ликвидирована.
<span Times New Roman",«serif»">Однакослужба санэпиднадзора продолжает работать в авральномрежиме. Проводятся рейды санитарных врачей на молокозаводы и другие пищевыепредприятия, обследуются магазины и ларьки, торгующие продуктами питания. Какговорится, нет худа без добра — эпидемия дизентерии заставила во всех регионахпровести внеплановые проверки, ужесточить санитарный контроль, осуществитькомплекс противоэпидемических и профилактических мероприятий.
<span Times New Roman",«serif»">
В управлении Федеральной службы безопасности поСтавропольскому краю отказались каким-либо образом комментировать сложившуюсяситуацию, мотивируя отказ тем, что следствие по массовому отравлению граждан вКраснодаре и соседних регионах только началось. Оно отрабатывает нескольковерсий, и сейчас трудно предполагать, какая из них окажется верной.
В экономическом плане с каждой эпидемией, массовымиотравлениями и заболеваниями людей, государство несет колоссальные убытки это:
— бюджетные деньги на медицинское страхование
— на выплату пособий по нетрудоспособности, разработка новыхвакцин и т.д.