Реферат: Пособия по временной нетрудоспособности

План:

I.      Введение

II.     Общая часть

1).Понятиеи виды пособий по временной нетрудоспособности

2).Удостоверениевременной нетрудоспособности

3).Назначениеи выплата пособия

4).Исчислениепособий

III.    Заключение

ПОСОБИЯПО ВРЕМЕННОЙ НЕТРУДОСПОСОБНОСТИ

Введение.

Человеческая жизнь очень хрупка. В процессе жизникаждый человек находится в опасности перед наступлением обстоятельств, которыемогут самым непосредственным образом отразиться на состоянии его здоровья ипривести к утрате заработной платы – основного источника средств существования.Преодолеть такие обстоятельства самостоятельно во многих случаях невозможно,поскольку они предопределены объективными социально-экономическими условиями,тесно связаны с производственной деятельностью, практически не зависят от волиотдельного человека. Но они прямо влияют на социальную стабильность общества,поэтому государство принимает на себя определенную долю ответственности за ихнаступление и создает систему социальной защиты, предоставляет государственныепенсии, социальные пособия и услуги.

Важнейшее место в системе социального обеспеченияпринадлежит пособиям. Пособия имеют строго целевое назначение. Так, например,пособие по временной нетрудоспособности назначается с целью замещенияутраченного по уважительной причине заработка. Вообще, пособие по временнойнетрудоспособности является одним из важнейших видов пособий. Егопредоставление регулируется Положение о порядке обеспечения пособиями погосударственному социальному страхованию, утвержденным постановлениемПрезидиума ВЦСПС от 12.11.84 № 13-6 с изменениями и дополнениями от 15.04.92;постановлением Правления Фонда социального страхования РФ от 02.03.93 № 24 «Оботмене ограничений фактического заработка при исчислении пособий по временнойнетрудоспособности, по беременности и родам» и другим.

 

 

 

Понятие и виды пособий по временнойнетрудоспособности.

 

Пособие повременной нетрудоспособности –выплата, предоставляемая в случаях, когда выполнение работы или иной деятельностиневозможно в связи с краткосрочным ухудшением здоровья, в размерах,пропорциональных заработку, иному доходу или в твердой сумме, финансируемая засчет средств Фонда социального страхования РФ, Фонда занятости населения РФ илииз других источников.

Право на пособие по временной нетрудоспособности имеютлица, работающие по трудовому договору, а также граждане, в период своейдеятельности подлежат обязательному государственному социальному страхованию. Ких числу относятся: адвокаты; старатели; члены кооперативов; лица, занимающиесяиндивидуальной трудовой деятельностью, и др.

Пособия по временной нетрудоспособности финансируютсяиз средств Фонда социального страхования РФ.

Безработным пособие по временной нетрудоспособностивыплачивается из средств территориальных фондов занятости населения.

К числу фактов, порождающих возникновениеправоотношений по поводу выплаты данного пособия, относится не только сам фактнаступления временной нетрудоспособности, но и факт ее наступления в периодработы. В отдельных случаях выплата пособия производится, если временнаянетрудоспособность, длящаяся свыше месяца, или отпуск по беременности и родамнаступил в течении месячного срока после увольнения с работы по уважительнымпричинам, а также заболевшим в течении месячного срока после увольнения своенной службы по призыву (п.6 Положения о порядке обеспечения пособиями погосударственному социальному страхованию).

Пособие по временнойнетрудоспособности назначается в следующих случаях:

—   при заболевании (травме), связаннымс утратой трудоспособности;

—   при санаторно-курортном лечении;

—   при временном переводе на другуюработу в связи с заболеванием туберкулезом или профессиональным заболеванием;

—   при протезировании с помещением встационар протезно-ортопедического предприятия.

К пособиям по временной нетрудоспособности следуетотносить и пособие по беременности и родам.

Нетрудоспособность Временная Стойкая По характеру По виду Инвалидность

Частичная

Полная

•     Заболевание

•     Травма

•     Аборт

•     Беременность и роды

•     Усыновление из роддома

•     Санаторно-курортное лечение

•     На период медицинской реабилитации

•     Карантин

•     На протезирование

•     Уход за больным членом семьи

•     При переходе на легкий труд

I гр.

II гр.

III гр.

Если изменения в состоянии здоровья носятвременный,обратимыйхарактер и в ближайшее время ожидается выздоровление илизначительное улучшение, а также восстановление трудоспособности, то такой виднетрудоспособности считаетсявременным. Временная нетрудоспособность похарактеру подразделяется на полную или частичную.

Полная нетрудоспособность — это когда человек вследствие заболевания не может ине должен выполнять никакой работы и нуждается в специальном лечебном режиме.

Частичная нетрудоспособность — это нетрудоспособность в своей профессии присохранении способности выполнения другой работы. Если человек может работать воблегченных условиях или выполнять меньший объем работы, то он считаетсячастично утратившим трудоспособность.

При экспертизе нетрудоспособности врачу иногдаприходится встречаться с проявлениями аггравации и симуляции.

Аггравация(aggravatio; латин., aggravo, aggravatum отягощать, ухудшать) —преувеличение больным симптомов действительно имеющегося заболевания.

Приактивной аггравации больной принимает мерык ухудшению состояния своего здоровья или затягиванию болезни. Припассивнойаггравации он ограничивается преувеличением отдельных симптомов, но несопровождает их действиями, мешающими проведению лечения.

Патологическая аггравация характерна для психических больных (истерии,психопатии и т. п.), являясь одним из проявлений этих болезней.

Симуляция(латин. simulatio «притворство») — имитация человеком симптомовболезни, которой у него нет.

Удостоверениевременной нетрудоспособности.

Единственным основанием для назначения пособия повременной нетрудоспособности является больничный листок (листокнетрудоспособности), оформленный в соответствии с Инструкцией о порядке выдачидокументов, удостоверяющих временную нетрудоспособность граждан (утверждена19.10.94 приказом Минздравмедпрома РФ № 21, в ред. от 26.06.96). В случае егоутраты пособие может выплачиваться по дубликату.

Документом, удостоверяющим временнуюнетрудоспособность и подтверждающим временное освобождение от учебы, являетсясправка, установленной или произвольной формы.

 

Функции листка нетрудоспособности:

* юридическая — удостоверяет право на освобождение отработы на определенный срок;

* статистическая — является учетным документом длясоставления отчета и анализа заболеваемости с временной утратойтрудоспособности;

* финансовая — это документ, который дает право наполучение пособия по социальному страхованию в соответствии с действующимзаконодательством.

 

Функции справки:

* юридическая

* статистическая.

Листкинетрудоспособности выдаются:

·    гражданам России, иностранным гражданам, в том числе гражданамгосударств — членов СНГ, лицам без гражданства, беженцам и вынужденнымпереселенцам, работающим на предприятиях, в организациях и учреждениях Россиинезависимо от их форм собственности;

·    в соответствии с Соглашением «Опорядке оказания медицинской помощи гражданам государств — участниковСодружества Независимых Государств», подписанным 28.02.96 г. в Москве,гражданам государств Содружества, не работающим на предприятиях, в организацияхи учреждениях Российской Федерации, в случаях заболеваний и травм, возникших впериод пребывания на территории Российской Федерации, в установленном порядкевыдаются выписка из истории болезни и листок нетрудоспособности, который впоследующем обменивается лечебно-профилактическим учреждением по месту постоянногожительства на документ, удостоверяющий временную нетрудоспособность, образца,имеющего хождение в данной стране. Иностранным гражданам других государстввыдается выписка из истории болезни с указанием сроков временной утратытрудоспособности;

·    гражданам, у которыхнетрудоспособность или отпуск по беременности и родам наступили в течениемесячного срока после увольнения с работы по уважительным причинам;

·    гражданам, признанным безработнымии состоящими на учете в территориальных органах труда и занятости населения;

·    бывшим военнослужащим, уволеннымсо срочной службы из Вооруженных Сил России при наступлении нетрудоспособностив течение месяца после увольнения;

·    при оказании медицинской помощи врамках договоров с гражданами или организациями (на платной основе) листокнетрудоспособности выдается на общих основаниях в установленном порядке.

Листкинетрудоспособности не выдаются:

·    не работающим;

·    при наступлении нетрудоспособностив период отпуска без сохранения содержания;

·    при протезировании вамбулаторно-поликлинических условиях;

·    по уходу за больным членом семьиво время очередного отпуска;

·    на период проведения периодическихмедицинских осмотров в отделениях профпатологии больниц и клиник НИИ гигиенытруда и профзаболеваний.

Листкинетрудоспособности выдаются нуждающимся при обращении их:

·    по месту работы — врачамиприкрепленных к предприятию лечебных учреждений (амбулаторий, поликлиник) илимедико-санитарных частей;

·    по месту жительства: врачамиамбулаторий, поликлиник, больниц;

·    при обращении в специализированныеучреждения: врачами туберкулезных, психиатрических, кожно-венерических,онкологических диспансеров, стоматологических поликлиник и др.

 

Право на выдачу листков нетрудоспособности (справок)имеют:

лечащиеврачи государственной, муниципальной ичастной системы здравоохраненияна основании лицензии на проведениеэкспертизы временной нетрудоспособности. Врачи, занимающиеся частноймедицинской практикой вне учреждения здравоохранения, для получения указаннойлицензии должны иметьудостоверение (свидетельство) об окончании курсаповышения квалификации по экспертизе временной нетрудоспособности.

Право выдачи листков нетрудоспособности (справок)имеют также лечащие врачи туберкулезных санаториев и (по согласованию сМинистерством социальной защиты населения Российской Федерации) клиникнаучно-исследовательских институтов протезирования, протезостроения,медико-социальной экспертизы, Центров реабилитации, осуществляющихпротезирование опорно-двигательного аппарата, и стационаровпротезно-ортопедических организаций системы Минсоцзащиты России на основаниилицензии на проведение экспертизы временной нетрудоспособности.

В отдельных случаях (в местах, где нет лечащихврачей), по решению местных органов управления здравоохранением, выдача листковнетрудоспособности (справок) гражданам может быть разрешенамедицинскомуработнику со средним медицинским образованием в том случае, если он ведетсамостоятельный лечебный прием. Правильность выдачи фельдшером листканетрудоспособности и назначенного лечения контролируется заведующим врачебнымучастком.

Не имеют права на выдачудокументов, удостоверяющих временную нетрудоспособность, медицинские работники:

·    станций (отделений) скороймедицинской помощи;

·    станций переливания крови;

·    учреждений судебно-медицинскойэкспертизы;

·    бальнеогрязелечебниц и городскихкурортных водогрязелечебниц;

·    туристических баз;

·    учреждений санэпиднадзора;

·    врачи приемных отделений больниц;

·    врачи врачебно-физкультурныхдиспансеров, не имеющих стационаров.

Трудности начального периода экспертизытрудоспособности (освобождение больного от работы) значительно уступаюттрудностям ее заключительного момента — выписки выздоровевшего на работу.

Врач имеет право выдавать листок нетрудоспособности дополного выздоровления больного или же до момента, когда явственно проступаютпризнаки стойкой нетрудоспособности. Однако не существует таких объективныхпризнаков, по которым можно было бы точно установить, когда же именноокончилась нетрудоспособность и полностью восстановилась трудоспособность.Здесь всегда возможны колебания в 1—2 дня и правильное решение вопроса требуетвысокой квалификации врача. Нельзя в порядке «перестраховки» предоставлятьбольному лишние дни освобождения от работы и в то же время недопустимовыписывать больного на работу до того, как он поправился.

В зависимости от причин нетрудоспособности действуютразные правила выдачи документов, ее удостоверяющих.

Заболевания итравмы

При заболеваниях и травмах лечащий врач выдает листокнетрудоспособности единолично и единовременно на срок до 10 календарных дней ипродлевает его на срок до 30 календарных дней с учетом утвержденных МинздравомРоссии ориентировочных сроков временной нетрудоспособности при различныхзаболеваниях и травмах.

Врачи, занимающиеся частной медицинской практикой внелечебно-профилактического учреждения, имеют право выдавать документы,удостоверяющие временную нетрудоспособность, на срок не более 30 дней.

Если временная нетрудоспособность длится более 30дней, то решение вопроса о дальнейшем лечении принимается клинико-экспертнойкомиссией (КЭК), назначаемой руководителем медицинского учреждения. По решениюкомиссии при благоприятном клиническом и трудовом прогнозе листокнетрудоспособности может быть продлен до полного восстановлениятрудоспособности, но не более чем на 10 месяцев, в отдельных случаях (травмы,состояния после реконструктивных операций, туберкулез) – не более 12 месяцев, спериодичностью продления КЭК не реже чем через 30 дней.

При отказе от направления на медико-социальнуюэкспертную комиссию или неявке без уважительных причин листокнетрудоспособности не продлевается со дня отказа или со дня регистрациидокументов МСЭК.

Документ, удостоверяющий нетрудоспособность призаболеваниях (травмах), должен оформляться в день установлениянетрудоспособности, включая праздничные и выходные дни. Не допускается указаниев нем прошедших дней, за которые больной не был освидетельствован врачом. Висключительных случаях это может сделать только клинико-экспертная комиссия.Лицам, обратившимся за медицинской помощью в конце рабочего дня, с их согласиябольничный может быть выписан со следующего рабочего дня.

При направлении в лечебно- профилактическое учреждениеза пределами административного района, выписке из стационара листокнетрудоспособности выдается с учетом числа дней, необходимых для проезда.

Если причиной заболевания (травмы) являетсяалкогольное или наркотическое опьянение в листке или амбулаторной картеделается соответствующая отметка.

При наступлении временной нетрудоспособности в периодотпуска без сохранения заработной платы, отпуска по беременности и родам,частично оплачиваемого отпуска по уходу за ребенком до полутора лет больничныйлисток выдается со дня окончания указанных отпусков.

В случае возникновения временной нетрудоспособности впериод ежегодно оплачиваемого отпуска или санаторно-курортного лечения листокнетрудоспособности оформляется по общим правилам.

Санаторно-курортное лечение

При санаторно-курортном лечении в пансионатах,санаториях «Мать и дитя», туберкулезных санаториях и других больничный листокпредоставляется на число дней, недостающих к основному и дополнительномуотпуску, с учетом времени проезда после предъявления путевки и справкиадминистрации о длительности отпусков.

Для лиц, подвергшихся радиационному воздействиювследствие аварии на ЧАЭС, воинов-интернационалистов, инвалидов ВОВ и некоторыхдругих категорий инвалидов листок нетрудоспособности выдается на весь срокпутевки и дни проезда без вычета основного и дополнительного отпусков.

Уход за членами семьи

В случае болезни члена семьи больничный предоставляется лицу,непосредственно осуществляющему уход. Установлены различные сроки выдачилистков нетрудоспособности по уходу за больным членом семьи в зависимости отвозраста, условий лечения (амбулаторное или стационарное), диагноза и другихпричин:

—   при болезни взрослого члена семьиили подростка старше 15 лет, проходящих лечения в амбулаторных условиях, — насрок не более 3 дней, а по решению КЭК – до 7 дней;

—   при амбулаторном лечении ребенкадо 7 лет – на весь период острого заболевания или до наступления ремиссии приобострении хронического заболевания; старше 7 лет – на срок до 15 дней;

—   при стационарном лечении ребенкадо 7 лет – на весь срок лечения, старше 7 лет – по заключению КЭК онеобходимости ухода;

—   при заболевании детей до 15 лет,инфицированных вирусом иммунодефицита, страдающих тяжелыми заболеваниями крови,злокачественными новообразованиями, ожогами, — на весь период пребывания встационаре;

—   при заболевании матери в периодотпуска по уходу за ребенком до 3 лет лицу, фактически осуществляющему уход, — на срок до 5 дней, по заключению КЭК – до 10 дней, в исключительных случаях навесь период болезни матери;

—   при заболевании детей,подвергшихся воздействию радиации и проживающих в зонах отселения или с правомна отселение, — на все время болезни.

При одновременном заболевании двух или более детейвыдается один листок нетрудоспособности по уходу за ними. Если ребенок заболелв период освобождения от работы с основным или дополнительным отпуском,отпуском по беременности и родам, отпуском без сохранения заработной платы, ввыходной или праздничный день, то больничный листок по уходу за ним выдается содня, когда следует приступить к работе.

Листки нетрудоспособности не выдаются: по уходу захроническими больными в период ремиссии; в периоды очередного отпуска, отпускабез сохранения заработной платы, отпуска по беременности и родам, частичнооплачиваемого отпуска по уходу за ребенком.

Карантин

Лица, контактировавшие с инфекционными больными илиявляющиеся бактерионосителями, подлежат отстранению от работы по представлениюврача-эпидемиолога. При карантине листок нетрудоспособности по уходу заребенком до 7 лет выдается на весь период карантина.

Протезирование

В случае протезирования с помещением в стационарпротезно-ортопедического предприятия больничный оформляется на периодпребывания в стационаре и время проезда к месту лечения и обратно.

При протезировании в амбулаторных условиях больничныйлисток не выдается. Исключение установлено для воинов-интернационалистов.

Беременность и роды

Листок нетрудоспособности выписываетсяакушером-гинекологом с 30 недель беременности сразу на 140 календарных дней (70календарных дней до родов и 70 календарных дней после родов); при многоплоднойбеременности – с 28 недель на 180 дней.

При осложненных родах, рождении живого ребенка присроке до 30 недель беременности, а также в случае рождения мертвого ребенка илиего смерти в течении первых 7 дней после родов листок выдается дополнительно на16 календарных дней, но не более чем на 156 дней в общей сложности.

Для женщин, проживающих в зонах с правом на отселение,с льготным социально-экономическим статусом и в населенных пунктах,подвергшихся радиоактивному загрязнению вследствие других аварий,продолжительность дородового отпуска составляет 90 календарных дней.

Временный перевод на другую работу всвязи с заболеванием туберкулезом или профессиональным заболеванием

Перевод на другую работу на том же предприятии илиучреждении назначается только вследствие заболевания туберкулезом илипрофессионального заболевания, указанного в официальном списке. Переводназначается в том случае, если рабочий или служащий в связи с указаннымизаболеваниями является нетрудоспособным и не может выполнять свою обычнуюработу, но может без нарушения нормального хода лечения выполнять какую-либодругую работу.

В случае временного перевода гражданина на легкуюработу в связи с профессиональным заболеванием или заболеванием туберкулезомему по решению клиникоэкспертной комиссии выдается листок нетрудоспособности насрок не более 2 месяцев с отметкой «доплатной листок нетрудоспособности» (сучетом положения статьи 156 Кодекса законов о труде Российской Федерации).

Выдача больничного листка для временного перевода надругую работу в связи с заболеванием туберкулезом или профессиональным заболеваниемс выплатой пособия по нему предусматривает компенсацию разницы в заработнойплате в связи с переводом больного на работу нижеоплачиваемую, чем прежняя(доплата до среднего заработка).

В листке нетрудоспособности в связи с переводом надругую работу указываются характер рекомендуемой временной работы и срок, накоторый назначается перевод.

Порядок выдачи листканетрудоспособности при косметических операциях

Прикосметических операциях, проведенных помедицинским показаниям (показания определяются решением КЭК), а также приосложнениях, возникших вследствие косметических операций (в том числепроизведенных без медицинских показаний), листок нетрудоспособности выдается наобщих основаниях.

Порядок выдачи листканетрудоспособности при заболеваниях хроническим алкоголизмом, наркоманией итоксикоманией

Листок нетрудоспособности больнымхроническималкоголизмом, наркоманией и токсикоманией на период амбулаторного истационарного лечения вспециализированных лечебно-профилактическихучреждениях (отделениях) выдается в установленном порядке, при этом в первичноймедицинской документации диагноз обязательноподтверждаетсясоответствующей записьюспециалиста-нарколога. Листок нетрудоспособностине выдается при отказе от показанного стационарного лечения и при лечении вусловиях анонимности или конфиденциальности.

Порядок выдачи листканетрудоспособности на период медицинской реабилитации

При направлении вцентры реабилитации больныхнепосредственно из больничных учреждений листок нетрудоспособности продлеваетсялечащим врачом центра на весь срок до излечения или реабилитации. Принаправлении больных в санатории из больничных учреждений после перенесенногоинфаркта миокарда, аорто-коронарного шунтирования, оперативного вмешательствапо поводу аневризмы сердца, язвенной болезни желудка, двенадцатиперстной кишки,удаления желчного пузыря листок нетрудоспособности продлевается лечащим врачомсанатория на весь период до излечения.

Работающим воинам-интернационалистам, инвалидамВеликой Отечественной войны, а также инвалидам из числа военнослужащих,направленным врачебно-отборочной комиссией в центры восстановительной терапиивоинов-интернационалистов по разнарядке Минздрава и Фонда социальногострахования России, листок нетрудоспособности выдается на весь срок действияпутевки и дни проезда.

Гражданам, направленным в клиники реабилитациинаучно-исследовательских институтов курортологии и физиотерапии, листокнетрудоспособности выдается лечащим врачом лечебно-профилактического учрежденияна основании заключения КЭК на время лечения и проезда и при показанияхпродлевается лечащим врачом клиники института.

Назначение и выплатапособия.

Пособие по временной нетрудоспособности выплачиваетсяс первого дня утраты трудоспособности до ее восстановления или установленияинвалидности.

При наступлении временной нетрудоспособности в периодспора о правильности увольнения пособие выдается со дня вынесения решения овосстановлении на работе.

При наступлении временной нетрудоспособности во времяследования к месту работы пособие назначается, если гражданин в это т периодимел право на заработную плату, суточные, оплату расходов по переезду.

При бытовой травме пособие предоставляется с шестого дня нетрудоспособности. Но еслитравма явилась результатом стихийного бедствия либо анатомического дефектапострадавшего, пособие выплачивается за весь период нетрудоспособности.

Особые правила действуют в случае заболевания в периодотпуска. При заболевании в период пребывания в ежегодном оплачиваемомотпуске пособие выплачивается за все дни, удостоверенные больничным листком. Аесли болезнь наступила во время отпуска без сохранения заработной платы илиотпуска по уходу за ребенком, пособие не назначается. Только в случаепродолжения нетрудоспособности и после окончания указанных отпусков пособиевыплачивается с того дня, когда гражданин должен был преступить к работе.

При операции по искусственному прерыванию беременности пособие предоставляется за первые 3 днянетрудоспособности. Выплата продлевается в случае самопроизвольного аборта ипри наличии медицинских показаний.

Пособие при санаторно-курортном леченииназначается, если продолжительности отпуска не достаточно для лечения и проездав санаторий и обратно и если путевка выдана за счет средств социальногострахования. Некоторым категориям граждан пособие выдается независимо от того,за чей счет приобретена путевка больным туберкулезом (при лечении втуберкулезном санатории), работающим инвалидам Отечественной войны 1-й и 2-йгрупп и другим инвалидам 1-й и 2-й групп, приравненным в отношении льгот кинвалидам Отечественной войны. Одному из родителей (опекуну или попечителю),воспитывающему ребенка-инвалида до 16 лет, пособие выплачивается на периодлечения ребенка в санатории с учетом времени проезда в оба конца при наличиимедицинского заключения о необходимости ухода за ним.

Пособие выплачивается на весь сроксанаторно-курортного лечения, но за вычетом периода ежегодного отпуска.Исключение установлено для: участников ликвидации последствий аварии на ЧАЭС1986-1987 гг., лиц, перенесших лучевую болезнь и другие заболевания, связанныес радиационным воздействием, инвалидов, у которых заболевание находится впричинной связи с последствиями радиационного воздействия, и некоторых другихкатегорий граждан. Им пособие по временной нетрудоспособности предоставляетсяза все дни санаторно-курортного лечения и проезда без вычета дней отпуска.

При уходе за членом семьи пособие по временной нетрудоспособности выплачиваетсяза все дни, удостоверенные больничным листком.

Пособие при карантине выдается, если работникбыл отстранен от работы органами санитарно-эпидемиологической службы вследствиезаразного заболевания лиц, контактировавших с ним.

Если работник вследствие заболевания туберкулезомили профессионального заболевания временно нетрудоспособен на своей работе,но может без нарушения нормального хода лечения выполнять другую работу, то позаключению КЭК он временно переводится на эту работу. В случае, когда новаяработа оплачивается ниже, чем прежняя, пособие назначается за все времяперевода, но не более чем за 2 месяца. При этом пособие выплачивается в такомразмере, чтобы вместе с заработком по выполняемой работе оно не превышалополного заработка до перевода.

Работникам,занятым на временных и сезонных работах, пособие по временнойнетрудоспособности вследствие трудового увечья или профессиональногозаболевания выдается на общих основаниях, а вследствие других причин – не болеечем за 75 календарных дней.

Работающим инвалидам Великой Отечественной войны и приравненным к ним инвалидам, а такжеинвалидам вследствие аварии на ЧАЭС и работ по ликвидации ее последствийпособие выплачивается не более 4 месяцев подряд или 5 месяцев в календарномгоду. Если причиной временной нетрудоспособности работающего инвалида являетсятрудовое увечье или профессиональное заболевание, то пособие предоставляется довыздоровления или до пересмотра группы инвалидности.

Существуют особые правила назначения пособия принаступлении временной нетрудоспособности вследствие заболевания туберкулезом,при заболевании в период временной приостановки работы, во время военного илиучебного сбора, при отстранении от работы и в некоторых других случаях.

В некоторых случаях пособие не предоставляется. К нимотносятся: умышленное причинение вреда здоровью с целью уклонения от работы;травма, полученная при совершении преступления и др.

Лица, совершившие прогул без уважительных причин переднаступлением временной нетрудоспособности, нарушающие режим, установленныйврачом, или не являющиеся без уважительных причин в назначенный срок наврачебный осмотр или на освидетельствование в КЭК, лишаются пособия с того дня,когда было допущено нарушение.

Пособие назначается, если обращение за ним последовалоне позднее 6 месяцев со дня восстановления трудоспособности или установленияинвалидности. При этом пособие за прошлое время выдается не долее чем за 12месяцев до дня обращения за ним. При обращении за пособием по истечении6-месячного срока оно может быть выплачено лишь в исключительных случаях приналичии уважительных причин пропуска срока.

Исчисление пособий.

Размеры пособия по временной нетрудоспособностизависят от продолжительности непрерывного трудового стажа ко дню еенаступления. Пособие выплачивается в размере:

—   100% заработка при непрерывномстаже 8 и более лет;

—   80% — при стаже от5 до 8 лет (исключениекруглые сироты в возрасте до 21 года);

—   60% — при стаже до 5 лет.

Непрерывный трудовой стаж исчисляется в соответствии сПравилами исчисления непрерывного трудового стажа рабочих и служащих приназначении пособий по государственному социальному страхованию, утвержденномупостановлением СМ СССР от 13.04.73 № 252 (с последующими изменениями идополнениями).

Положением о порядке обеспечения пособиями погосударственному социальному страхованию (утверждено постановлением ПрезидиумаВЦСПС от 12.11.84 № 13-6 с изменениями и дополнениями) установлен целый рядисключений, когда пособие по временной нетрудоспособности выплачивается вразмере 100% заработка независимо от продолжительности непрерывного трудовогостажа:

—   работникам, имеющим на своемиждивении трех и более детей, не достигших 16 (учащихся 18) лет, кромеуволенных за виновные действия;

—   если временная нетрудоспособностьнаступила вследствие ранения, контузии, увечья или заболевания, полученных привыполнении интернационального долга;

—   работникам, заболевшим иперенесшим лучевую болезнь, вызванную аварией на ЧАЭС и ее последствиями;

—   работающим инвалидам, в отношениикоторых установлена причинная связь наступившей инвалидности с чернобыльскойкатастрофой;

—   инвалидам Великой Отечественнойвойны и приравненным к ним по льготам инвалидам и в некоторых других случаях.

Особые правила применяются при исчислении размерапособия по уходу за ребенком, не достигшим 14 лет: за период с 8-го по 14-йкалендарный день, а одиноким матерям, вдовам (вдовцам), разведенным женщинам(мужчинам) и женам военнослужащих срочной службы с 11-го по 14-й календарныйдень – в размере 50% заработка независимо от продолжительности непрерывноготрудового стажа.

Пособие рассчитывается из заработка, включая все видыоплаты, на который начисляются страховые взносы по действующемузаконодательству. Ежемесячные премии включаются в заработок по времениначисления, а не фактического получения. Вознаграждение за общие результатыработы по итогам за год, единовременное вознаграждение за выслугу лет, доплатык заработной плате за периоды, превышающие один месяц, учитываются всреднемесячном размере, определяемом путем деления их общей суммы на 12. Изчисла месяцев, на которые делится сумма премий, исключаются месяцы временнойнетрудоспособности, отпуска по беременности и родам, отпуска по уходу заребенком до достижения 3 лет и другие, когда гражданин полностью не работал.

Работникам с повременной оплатой труда пособиеисчисляется из месячного оклада, дневной или часовой тарифной ставки с учетом постоянныхдоплат и надбавок и среднемесячной суммы премий. Среднедневной заработокопределяется путем деления указанной суммы заработка на число рабочих днеймесяца нетрудоспособности. Затем рассчитывается среднедневное пособие впроцентах к среднедневному заработку в зависимости от продолжительностинепрерывного трудового стажа и других обстоятельств, влияющих на размерпособия. Общая сумма пособия определяется путем умножения размера дневногопособия на число рабочих дней, пропущенных в связи с нетрудоспособностью.

Работникам со сдельной оплатой труда пособиеисчисляется из среднего заработка за 2 последних календарных месяца,предшествующих месяцу, в котором наступила нетрудоспособность, с прибавлением кзаработку каждого месяца среднемесячной суммы премий. Если гражданин фактическине проработал 2 месяца, то пособие рассчитывается из заработка за фактическипроработанные дни.

Если нетрудоспособность наступила в период временнойприостановки работы, пособие за этот период не выплачивается.

В районах Крайнего Севера и приравненных к нимместностях пособие назначается с учетом надбавок и районных коэффициентов.

Специальные правила исчисления пособия установлены дляпедагогических работников, профессорско-преподавательского состава, медицинскихи фармацевтических работников, членов экипажей судов морского, речного флота ифлота рыбной промышленности, творческих работников редакций газет и журналов идр.

Если в период временной нетрудоспособности произошлоповышение заработной платы, то размер дневного пособия увеличиваетсяпропорционально повышению минимального размера оплаты труда.

Излишне выплаченные суммы пособия могут удерживаться(но не более 20%) только в том случае, если переплата произошла в результатесчетной ошибки. По решению суда из пособий по временной нетрудоспособностимогут удерживаться алименты и суммы возмещения вреда, причиненного увечьем,иным повреждением здоровья или смертью кормильца.

Пособие, неполученное в связи со смертью, выдаетсячленам семьи по представлению документов, подтверждающих родство и фактсовместного проживания с умершим.

Заключение.

 

Итак, в важности и необходимости такого видасоциального обеспечения, как пособие по временной нетрудоспособностисомневаться не приходится. Это очевидно.

Так как необходимость в данном виде пособиясуществовала с давних времен, то, естественно, уже тогда принималисьсоответствующие меры по определению лиц, имеющих право на данное пособие,размеров и условий его выплаты. Так, на случай трудового увечья или болезниГермания проявила инициативу принятия соответствующего законодательства (Закон«О страховании от несчастных случаев на производстве» 1881 года, Закон «Обобязательном государственном страховании на случай болезни» 1883 года идругие). За Германией последовали другие страны Европы, в том числе и Россия.

С 1917 г., сразу же после Октябрьской революции,правительством были приняты меры по обеспечению в связи с временнойнетрудоспособностью (Положение о социальном обеспечении от 31 октября 1918 г.устанавливало для трудящихся, которые никогда не эксплуатировали чужого труда ине имели иных источников средств существования, кроме вознаграждения за труд, атакже на красноармейцев и членов их семей пособия по временнойнетрудоспособности).

В 1926 – 1932 гг. вводится дифференциация размеровпособий по временной нетрудоспособности в зависимости от членства в профсоюзе инепрерывного стажа. Приняты правила выплаты пособий по временнойнетрудоспособности, направленные на предотвращение нарушений трудовойдисциплины. Постановление СНК СССР от 15 января 1927 г. «О мерах по борьбе спрогулами» предоставляет право страховым кассам не производить или прекращатьвыдачу пособий в случаях: нетрудоспособности вследствие острого опьянения илидействий, вызванных опьянением (драки, ранения и т.п.), если нетрудоспособностьдлилась не более трех дней; использования не по назначению отпуска,предоставленного для лечения.

За счет средств централизованного фонда социальногострахования колхозников, образованного в 1969 г., члены колхоза стали получатьпособия по временной нетрудоспособности.

Можно привести еще множество других примеровпринимавшихся мер. Но остановимся на этом.

Таким образом, в системе социального обеспеченияпособие по временной нетрудоспособности играло раньше и играет сейчас оченьважную роль. В нем может возникнуть необходимость у каждого человека и присоответствии правилам предоставления данного пособия гражданин имеет право егополучить.

Списоклитературы:

1.  Е. Е. Мачульская «Правосоциального обеспечения»;

2.  Энциклопедический словарьмедицинских терминов(ЭСМТ).Изд.-1 М., 1982;

3.  Экспертиза нетрудоспособности www.sci.smolensk.ru//users/invalid/ekspert.htm

еще рефераты
Еще работы по социологии