Реферат: Шизофрения

Вадим Руднев

Шизофрения(от древнегр. schizo — раскалываю + phren — душа, рассудок) — психическоезаболевание, имеющее многообразные проявления, как-то бред, галлюцинации,расстройство аффективных функций, ведущие к слабоумию и утрате индивидуальныхчерт личности.

Понятиешизофрении было введено в психопатологию швейцарским психиатром ЭугеномБлейлером в начале ХХ в., ему же принадлежит подробное клиническое описаниеэтой болезни, которую в силу ее сложности и неоднозначности в ХIХ в. путали сдругими психическими нарушениями, например с психозом (см.).

Однимиз основных симптомов шизофрении является расстройство ассоциаций. Нормальныесочетания идей теряют свою прочность. Следующие друг за другом мысли шизофреникамогут не иметь никакого отношения друг к другу, то есть нарушаетсяфундаментальный принцип связности текста.

ПримерЭ. Блейлера. Вопрос психиатра больному: «Испытываете ли выогорчениями» Больной: «Нет». Психиатр; «Вам тяжело?»Больной: «Да, железо тяжело».

Мышлениепри Ш. приобретает странный, чудаковатый характер, мысли совершают скачки. Всеэто напоминает картину сновидения или картину в сюрреализме.

«Замечательны,- пишет Блейлер, — также наклонности к о б о б щ е н и я м (здесь и далее вцитатах разрядка Блейлера. — В. Р.), к перескакиванию мысли или вообще функциина другие области. Бредовые идеи, которые могут возникнуть только по отношениюк определенному лицу, переносятся на другое, с которым они не имеют никакойвнутренней связи. Больного разозлили, он сначала отпускает пощечину виновному,а затем и другим, кто как раз находился поблизости. (Ср. характерное поведениеИвана Бездомного в романе М. А. Булгакова „Мастер и Маргарита“, когдаон является в Дом литераторов в кальсонах и раздает пощечины. Автор романа былврач и, по общему признанию психиатров, очень точно описал симптомы Ш. уБездомного.- В.Р.)

Особенноважно, — продолжает Блейлер, что при этой ассоциативной слабости [...] а ф ф ек т ы приобретают особую власть над мышлением: вместо логических сочетанийруководящую роль получают желания и описания, таким образом возникают самыенелепые б р е д о в ы е и д е и, открывается дорога чрезвычайно сильномуаутистическомумышлению(см. — В.Р.) с его уходом от действительности, с еготенденцией к символике, замещениям и сгущениям». (Что опять-такинапоминает работу сновидения как она интерпретируется в психоанализе З.Фрейдом; ясно, что сознание шизофреника регрессирует к более низким формам.)

Втяжелых случаях шизофрении обнаруживается то, что психиатры называют«аффективным отупением». Шизофреник в больнице может десятки лет необнаруживать никаких желаний, никаких аффектов. Он не реагирует на плохое с нимобращение, на холод и жажду, ложится в промокшую и холодную постель, ко всему проявляетпоразительное спокойствие, хладнокровие и равнодушие — к своему настоящемуположению, к будущему, к посещению родственников.

Явныйпоказатель шизофрении — недостаток аффективных модуляций, аффективнаянеподвижность. При этом аффекты могут подвергаться инверсиям: там, гденормальный человек смеется, шизофреник плачет, и наоборот — так называемаяпаратимия.

«Самыеаффекты, — пишет далее Блейлер, — часто теряют е д и н с т в о. Одна больнаяубила своего ребенка, которого она любила, так как это был ее ребенок, иненавидела, так как он происходил от нелюбимого мужа; после этого она неделяминаходилась в таком состоянии, что глазами она в отчаянии плакала, а ртомсмеялась».

Одновременныйсмех и плач суть проявления амбивалентности в шизофрении. Например, шизофреникможет в одно и то же время думать: «Я такой же человек, как и вы» и«Я не такой человек, как вы». (Ср. неклассические логики, истина.)

Дляшизофрении характерны различного рода галлюцинации: соматические, зрительные,слуховые, обонятельные, осязательные. Больные часто слышат голоса, свист ветра,жужжание, плач и смех; они видят какие-то вещи, реальные и фантастические;обоняют какие-то запахи, приятные и неприятные; осязают какие-то предметы; имчудится, что на них падают дождевые капли, их бьют, режут, жгут раскаленнымииглами, у них вырывают глаза, распиливают мозги (ср. трансперсональнаяпсихология, виртуальные реальности).

Приэтом реальность бредовых представлений кажется шизофренику совершенноочевидной. Он скорее откажется верить в окружающую реальность — что оннаходится в больнице и т. д.

Дляшизофрении характерен бред величия, который часто сочетается с бредомпреследования, то есть больные в этой стадии находятся полностью во властисвоего бессознательного, у них измененное состояние сознания.

Инаконец: «Вследствие потери чувства активности и неспособности управлятьмыслями, шизофреническое Я часто лишается существенных составных частей.Расстройства ассоциаций и болезненные соматические ощущения придают этому Ясовершенно другой, непохожий на прежний вид; у больного, таким образом, имеетсясознание, что его состояние изменилось: он стал другой личностью. [...] Границамежду Я и другими личностями и даже предметами и отвлеченными понятиями можетстушеваться: больной может отождествлять себя не только с любым другим лицом,но и со стулом, с палкой. Его воспоминания расщепляются на две или болеечасти» (ср. описание героя романа С. Соколова «Школа длядураков», которому показалось, что он раздвоился и одна из его двухличностей превратилась в сорванную им лилию «нимфея альба»).

Шизофренияв ХХ в. стала болезнью психики No 1, ибо шизофреническое начало присуще многимфундаментальным направлениям и течениям культуры ХХ в.: экспрессионизму,сюрреализму, неомифологической манере письма в целом, новому роману, потокусознания, поэтике абсурда представителей школы ОБЭРИУ, театру абсурда.

Список литературы

БлейлерЭ. Руководство по психиатрии. — М., 1993. />

Дляподготовки данной работы были использованы материалы с сайта lib.ru/