Реферат: Конспект лекций по "Основам психотерапии"

Основыпсихотерапии

Лекции.

(Прочитаны на факультете психологии Санкт-ПетербургскогоГосударственного Университета осенью 2002 года профессором Исуриной)

Основныепонятия.

1.1. Определение.

Психотерапия– около 500 определений – система лечебных воздействий на психику и черезпсихику на организм человека.

Определениямедицинские – жестко привязывают психотерапию к медицине (лечение, здоровье).

Определенияпсихологические – основные понятия: межличностное взаимодействие,неадекватные  эмоции, конфликты и т. д.

-<span Times New Roman"">         

Психотерапия –

персонализированнаятехника, которая представляет собой нечто среднее между познавательнымпроцессом, который в отличие от любого другого ставит человека лицом к лицу сего внутренними конфликтами и противоречиями, и техникой планируемых измененийотношений чувств и поведения человека.

-<span Times New Roman"">         

Психотерапия –

целенаправленноеупорядочивание нарушенной деятельности организма психологическими средствами.

1.2.Психотерапевтическое вмешательство(интервенция)-

— вид воздействия, характеризуемое определенными целями и средствами.

Можетобозначать как общую стратегию поведения (психологическая интервенция), так иотдельные приемы (разъяснения).

           Виды вмешательств в медицине:

1.<span Times New Roman"">     

фармакологические

2.<span Times New Roman"">     

хирургические

3.<span Times New Roman"">     

физикальные (физиотерапия)

4.<span Times New Roman"">     

психотерапия(психологические)

            Виды вмешательства в психологии(области распространения экспансии в психологии):

1.<span Times New Roman"">     

педагого-психологическая

2.<span Times New Roman"">     

организационная психология

3.<span Times New Roman"">     

 клинико-психологическая

   Таким образом, психотерапевтическоевмешательство фактически клинико-психологическое вмешательство.

1.3. Клинико-психологическоевмешательство.

Характеристики:

1.<span Times New Roman"">     

Выбор средств – методы – тепсихологические средства, которые использует психолог или психотерапевт,  реализуются в контексте взаимоотношений:

                           А) беседа

                           Б) тренинг

                           В) межличностноевзаимодействие

2.<span Times New Roman"">     

Функции:

А) профилактика                       А) и Г) психол.консультирование

Б) лечение

В) реабилитация                        Б) и В) психотерапия

Г) развитие

3.<span Times New Roman"">     

4.<span Times New Roman"">     

Теоретическаяобоснованность.

Понятияо норме и патологии в рамках каждой теории.

5.<span Times New Roman"">     

Эмпирическая проверка.

Исследованиеэффективности. Исследования Граве показали высокую эффективность психоанализа иповеденческой психотерапии.

Исследованияэффективности:

-<span Times New Roman"">         

репрезентативная выборка

-<span Times New Roman"">         

исследования до и после терапии с участием конкретной группы(лечившиеся определенным методом и нелечившиеся совсем)

-<span Times New Roman"">         

катамнестическое исследование (исследование после лечения: ближнийкатамнез – 6 месяцев; дальний катамнез – 3-5, 10-20 лет)

-<span Times New Roman"">         

независимый исследователь эффективности

6.Профессиональные действия                                      

Интервенциидолжны осуществляться в профессиональных рамках и профессионалами.

Пункты4,5,6 – отличают клинико-психологические интервенции от средне психологическихвоздействий.

1.4. Психологическаякоррекция.

Возникла в связи с необходимостью узаконить занятияпсихотерапией не медиками, но по сути одно и то же. Были попытки (Куликов)определить специфику термина – психокоррекция – это профилактика:

            -     первичная профилактика – профилактиказаболевания

-<span Times New Roman"">         

вторичная профилактика – профилактика рецидива болезни

-<span Times New Roman"">         

третичная – профилактика инвалюризации

1.5. Психологическоеконсультирование.

Вид клинико-психологического вмешательства.

Вобщем виде – профилактическая помощь человеку/группе людей в поиске путейрешения трудной ситуации.

   3 подхода:

1).Проблемно-ориентированное консультирование – анализ сущности и внешних причинпроблемы и поиски путей разрешения ситуации.

2).Личностно-ориентированное консультирование – анализ внутренних причин проблемыи поиски путей предотвращения ситуаций в будущем.

3).Ресурсно-ориентированное консультирование – выявление ресурсов решенияпроблемы.

                   Психотерапия

    Психологическое консультирование

                                      1.средства воздействия и

психологические; широкий арсенал средств

                                                                      2. цели

                                      расширение позитивных

достижение более глубинных изменений

                                                               3. функции

лечение и реабилитация

                                                4. теоретическая

теоретическая психология

методы

психологические; преимущественное средство – предоставление информации

изменений

лучшее использование собственных ресурсов и улучшение качества жизни

развитие и профилактика

обоснованность

теоретическая психология

Дополнительные различия

                          психотерапия

     Психологическое консультирование

                                                           5. место

изменения непосредственно  в процессе психотерапии, что является сущностью психотерапевтического процесса

                              6. степень самостоятельности

сопровождение психотерапевта

                                   7. продолжительность

  не менее 15 сеансов

 изменений

анализируется сущность проблемы, а изменения происходят после окончания консультирования

клиента

самостоятельность

воздействия

 1 –5 консультаций

1.6. Понятие методапсихотерапии.

  4 уровняиспользования термина методов (Алексанрович):

1.<span Times New Roman"">     

– методы как конкретныеметодические приемы или техники (гипноз, беседа, релаксация)

2.<span Times New Roman"">     

– методы, определяющиеусловия протекания психотерапии и оптимизирующие процесс (стационарные,семейные).

3.<span Times New Roman"">     

– методы в значенииосновного инструмента психотерапевтического воздействия (психотерапевт,группа).

4.<span Times New Roman"">     

– методы в значениипсихотерапевтических интервенций.

1.7. Интердисциплинарныйхарактер психотерапии.

— С одной стороны медицина, с другой – психология.

— Смыкание с той областью медицины, с которой имеем дело.

1.8. Личностный подход.

Важнейший принцип медицины и психотерапии.

Реализуетсяв трех ипостасях:

1.<span Times New Roman"">     

изучение личности больного,закономерностей развития, специфики нарушений для использования в психотерапии.

2.<span Times New Roman"">     

Учет личностных особенностейпри использовании любых психотерапевтических техник

3.<span Times New Roman"">     

Ориентацияпсихотерапевтического процесса на личностные изменения.

1.9. Общие факторыпсихотерапии.

В каждой психотерапии они выступают в своей роли и имеютсвое значение.

Психотерапияпредполагает рассмотрение трех характеристик:

1.<span Times New Roman"">     

пациент

2.<span Times New Roman"">     

терапевт

3.<span Times New Roman"">     

процесс

Вопросы:

1.<span Times New Roman"">     

что общего происходит спациентом при применении разных техник

2.<span Times New Roman"">     

что общего в поведениипсихотерапевта независимо от его теоретических представлений

3.<span Times New Roman"">     

общие этапы вне зависимостиот парадигмы.

Пациент.

-<span Times New Roman"">         

-<span Times New Roman"">         

формирование самопонимания, принимаемого и пациентом, и психотерапевтом(пациент понимает себя, терапевт корригирует понимание).

-<span Times New Roman"">         

предоставление и получение информации (от клиента, от терапевта).

-<span Times New Roman"">         

Укрепление веры больного в выздоровление

-<span Times New Roman"">         

Накопление положительного опыта

-<span Times New Roman"">         

Облегчение выхода эмоций

Терапевт.

-<span Times New Roman"">         

целевая ориентация терапевта на достижение позитивных изменений

-<span Times New Roman"">         

внимание к взаимоотношениям пациент/терапевт.

-<span Times New Roman"">         

Сочетание принципов: «там и тогда» и «здесь и теперь»

Процесс.

-<span Times New Roman"">         

установление оптимального контакта, вовлечение пациента всотрудничество, создание мотивации в психотерапии

-<span Times New Roman"">         

прояснение причин и механизмов в формировании симптомов и развитияэмоциональных и поведенческих нарушений – понимания пациента и терапевта должныбыть одинаковы

-<span Times New Roman"">         

определение психотерапевтических мишеней

-<span Times New Roman"">         

применение определенных методов и техник, направленных на изменения

-<span Times New Roman"">         

закрепление достигнутых результатов

-<span Times New Roman"">         

окончание курса психотерапии (зависимость пациента от психотерапевта)

1.10. Показания кпсихотерапии.

-<span Times New Roman"">         

удельный вес психотерапии определяется ролью психологического фактораэтиопатогенезе болезни

-<span Times New Roman"">         

показания определяются последствиями определенного заболевания (сменасоциального статуса, физическая ограниченность, понижение самооценки…)

Личность.

Центральнаяпроблема современной психотерапии.

Психологияличности пытается с позиций науки объяснить поведение человека.

Наукао личности – персонология.

Олпортосуществил анализ существующих определений личности:

1.<span Times New Roman"">     

– биосоциальные ибиофизические определения личности

             а – личность определяется реакциейна нее окружающих людей (скорее бытовое значение)

             б – исключительно качества ихарактеристики личности

2.  -  через перечисления

3.– подчеркивается интегрирующая и организационная функция личности

4.<span Times New Roman"">     

– отмечается роль личности врегуляции поведения

5.<span Times New Roman"">     

– отождествляют личность суникальными или индивидуальными свойствами

6.<span Times New Roman"">     

– личность рассматриваетсякак сущность человека

Теорииличности отвечают на вопрос: что такое люди, почему они себя так ведут.

Теорииличности выполняют функции:

-<span Times New Roman"">         

объяснение

-<span Times New Roman"">         

предсказание

Чтовлияет на теории личности:

-<span Times New Roman"">         

клинические наблюдения

-<span Times New Roman"">         

гештальтистская традиция (изучение фрагментов не может привести кпониманию целого)

-<span Times New Roman"">         

традиции научения, экспериментальная психология

-<span Times New Roman"">         

психолого-метрическая традиция (измерение и изучение индивидуальныхразличий)

Компонентытеорий личности.

1.<span Times New Roman"">     

структура личности(например, черты личности)

2.<span Times New Roman"">     

проблема мотивации(фокусируется наизменяющихся аспектах человека)

           Объяснение мотивации:

-<span Times New Roman"">         

редукционистическая модель – по Фрейду – поведение направлено на снятиенапряжения

-<span Times New Roman"">         

модель компетенции – стремление человека получить новый опыт с цельюнаслаждения или самоактуализации

Маслоупризнавал обе модели мотивации на разных уровнях.

3.<span Times New Roman"">     

проблемы развития личности.

Какмотивационные аспекты меняются с возрастом.

-<span Times New Roman"">         

стадийная модель развития (Фрейд, Эриксон)

-<span Times New Roman"">         

роль взаимоотношений между ребенком и взрослым (Роджерс)

4.<span Times New Roman"">     

психопатология.

Почемулюди оказываются не в состоянии справиться с жизненными ситуациями.

5.<span Times New Roman"">     

проблема психическогоздоровья–критерии психического здоровья

Изчего складывается психическое благополучие.

Фрейд: способность работать и испытывать удовлетворениесоциальными межличностными отношениями.

Бандура:способность удовлетворять требованиям жизни, самоэффективность.

Маслоу:важен сдвиг с примитивных потребностей на высшие. – в изменения личности припсихотерапевтическом воздействии.

Критерииоценки теорий личности:

-<span Times New Roman"">         

верифицируемость (проверяемость)

-<span Times New Roman"">         

эвристическая ценность (способность продуцировать новые исследования)

-<span Times New Roman"">         

внутренняя согласованность

-<span Times New Roman"">         

экономичность (более простые и четкие объяснения предпочтительнее)

-<span Times New Roman"">         

широта охвата (разнообразие феноменов, включенных в теорию)

-<span Times New Roman"">         

функциональная значимость (может ли теория помочь решать людямпроблемы)

Какиевопросы обязательно решают теории личности:

-<span Times New Roman"">         

свобода / детерминизм

-<span Times New Roman"">         

рациональность / иррациональность (в какой степени разум оказываетвлияние на человека)

-<span Times New Roman"">         

хализм (целостность – поведение можно объяснить только подходя кчеловеку как к целому) / элементаризм (можно объяснить только изучая каждыйэлемент в отдельности)

-<span Times New Roman"">         

конституционализм (проблема биологического) / инвайронментализм(проблема социального)

Чтотакое личность: проблема влияния среды или социальных факторов.

-<span Times New Roman"">         

изменяемость / неизменяемость (человек способен меняться на протяжениижизни)

-<span Times New Roman"">         

субъективность / объективность

Чтоболее влияет на поведение человека: субъективный мир человека или внешниеобстоятельства.

-<span Times New Roman"">         

проактивность / реактивность

Обусловленоли поведение внутренними факторами или только серия реакций на внешние стимулы.Люди совершают поступки или просто реагируют.

-<span Times New Roman"">         

гомеостаз / гетеростаз (имеют отношение к мотивации – понижениенапряжения или развитие)

-<span Times New Roman"">         

познаваемость / непознаваемость

Невроз.

Заболевание психогенное – обусловлено психологическимифакторами.

-<span Times New Roman"">         

Невроз –

понимаетсякак психогенное нервно-психическое расстройство, возникающее в результатедействия факторов психической природы и проявляющееся в специфическихклинических феноменах при отсутствии психотических явлений.

-<span Times New Roman"">         

Психогения –

заболевание,где прослеживается связь между ситуацией, личностью и болезнью.

-<span Times New Roman"">         

возникновение заболевания связано с психически травмирующей ситуацией иеё субъективаной неразрешенностью

-<span Times New Roman"">         

динамика клинического состояния в определенной степени совпадает сдинамикой психически травмирующей ситуации (ситуация накаляется – симптоматиканарастает)

-<span Times New Roman"">         

симптомы невроза по сути дела – патологическая фиксация аффективнойреакции, в которой находят отражение основные потребности и стремленияличности.

Развитиеневроза (схема Мясищева)

Нарушение системы отношений

!

внутренний конфликт

!

межличностный конфликт

!

нервно-психические нарушения

!

функциональная реорганизацияличности

физиологическийуровень                                                                               психологическийуровень

(развитиесимптоматики)                                                                              (нарушение ф…онирования)

Существуетпозитивная и негативная диагностика неврозов:

Позитивная– выделяем признаки, характерные именно для этого заболевания – выявлениепсихологических причин заболевания;

Негативная– исключаем органическую основу – если нет органических нарушений, а органболит, следовательно – невроз, в основе медицинские методы исследования.

Основныепсихопатологические синдромы неврозов.

1.<span Times New Roman"">     

Астенический синдром (нервно-психологическаяслабость):

-<span Times New Roman"">         

нарушения памяти внимания, понижение работоспособности

-<span Times New Roman"">         

головные боли

-<span Times New Roman"">         

нарушения сна

1стадия – гиперстеническая (повышенная возбудимость)

2стадия – раздражающая слабость

3 стадия – гипостеническая (вялость, отсутствие аппетита)

2.<span Times New Roman"">     

Обессивный синдром(навязчивость,одержимость):

Внезапнопоявляющиеся чувства, мысли, представления в данный момент противоречащиеситуации

-<span Times New Roman"">         

в интеллектуальной сфере

-<span Times New Roman"">         

в эмоциональной сфере (фобии)

-<span Times New Roman"">         

в моторной сфере (импульсии) – ритуалы, носящие охранительный характер

Контрастныенавязчивости (хульные мысли) – навязчивые мысли, чувства, представления,которые не сообразуются с настоящими чувствами человека.

3.<span Times New Roman"">     

Фобический синдром:

-<span Times New Roman"">         

-<span Times New Roman"">         

нозофобии (страх заболевания чем-либо)

-<span Times New Roman"">         

социофобии (страх социально значимых ситуаций)

4. Депрессивныйсиндром:

Понижениенастроения, но не тоска; нет психической и моторной заторможенности; пессимизмограничен психотравмирующей ситуацией; нет суицидальных мыслей или они скрыты.

5.Ипохондрическийсиндром(состояние болезненности):

Что-тогде-то постоянно болит или болезненно оценивается; нормальные физиологическиеотклонения (учащения пульса при беге, тяжесть при приседании).

6.<span Times New Roman"">     

Нарушения пищевогоповедения.

-<span Times New Roman"">         

-<span Times New Roman"">         

нарвная булимия (обжорство)

Основные формы невроза:

-<span Times New Roman"">         

неврастения

-<span Times New Roman"">         

истерия

-<span Times New Roman"">         

невроз навязчивых состояний

Специфическиеформы конфликта (по Мясищеву)

-<span Times New Roman"">         

между требованиями к себе и возможностями

-<span Times New Roman"">         

конфликт двух противоречивых тенденций

-<span Times New Roman"">         

между требованиями к себе и ……

Основныенаправления психотерапии.

                                                         Психоаналитическое направление

                                  школа

 

                          представитель

1.<span Times New Roman"">     

классический психоанализ

2.<span Times New Roman"">     

аналитическая психология

3.<span Times New Roman"">     

индивидуалистическая психология

4.<span Times New Roman"">     

терапия желаний

5.<span Times New Roman"">     

активная аналитическая терапия

6.<span Times New Roman"">     

интерперсональная психиатрия

7.<span Times New Roman"">     

интенсивная психотерапия

8.<span Times New Roman"">     

анализ характера

9.<span Times New Roman"">     

активная техника психоанализа

10.<span Times New Roman""> 

культиральная школа

11.<span Times New Roman""> 

эгоанализ

12.<span Times New Roman""> 

чикагская школа

13.<span Times New Roman""> 

объективная психотерапия

14.<span Times New Roman""> 

краткосрочная терапия

15.<span Times New Roman""> 

директивный анализ

16.<span Times New Roman""> 

психо-биологическая терапия

17.<span Times New Roman""> 

биодинамическая терапия

18.<span Times New Roman""> 

адаптивная психодинамика

19.<span Times New Roman""> 

гипноанализ

20.<span Times New Roman""> 

анализ характера вегетотерапия

21.<span Times New Roman""> 

лингвистическо-семантический психоанализ (французская школа)

                  Фрейд

                    Юнг

                  Адлер

                   Ранг

                   Штекель

                  Салеван

              Фром-Райхен

                  Хорни

                 Ференци

                 Фромм

                  Кляйн

               Александер

                Карпманн

                  Малан

                  Розен

                 Майер

                Массерман

                           Радо

                         Вольберг

                         Райх

                         Лакан

Поведенческое направление

школа

представитель

1. систематическая ресенабилизация

2.<span Times New Roman"">     

имплозивная терапия

3.<span Times New Roman"">     

кондициональная рефлекс терапия

4.<span Times New Roman"">     

теория научения

5.<span Times New Roman"">     

теория социального научения

6.<span Times New Roman"">     

моделирующая терапия

7.<span Times New Roman"">     

директивная терапия

8.<span Times New Roman"">     

конфронтационно проблемная терапия

9.<span Times New Roman"">     

ассертивный структурный тренинг

10.<span Times New Roman""> 

личностно-констр. Терапия

11.<span Times New Roman""> 

рацио-эмотивная терапия

12.<span Times New Roman""> 

интегративная терапия

13.<span Times New Roman""> 

реальная терапия

14.<span Times New Roman""> 

философская психотерапия

15.<span Times New Roman""> 

тренинг биообратной связи

16.<span Times New Roman""> 

когнитивная психотерапия

                           Вольпе

                          Штампл

                           Солтер

                          Доллерд

                           Роттер

                          Бандура

                         Гринвальд

                           Гарнер

                          Филипс

                           Келли

                            Элис

                         Дрейкфорд

                           Глассер

                          Сахакиан

                             Грин

                              Бэк

 

Опытное направление

школа

представитель

1.<span Times New Roman"">     

экзистенциональный анализ

2.<span Times New Roman"">     

анализ бытия

3.<span Times New Roman"">     

лого-терапия

4.<span Times New Roman"">     

клиентоцентрированная терапия

5.<span Times New Roman"">     

гештальт-терапия

6.<span Times New Roman"">     

психоимаго терапия

7.<span Times New Roman"">     

опытная терапия

8.<span Times New Roman"">     

терапия первичного крика

9.<span Times New Roman"">     

биоэнергетический анализ

10.<span Times New Roman""> 

структурный анализ

11.<span Times New Roman""> 

аутогенный тренинг

12.<span Times New Roman""> 

трансцендентальная медитация

13.<span Times New Roman""> 

дзенпсихотерапия

14.<span Times New Roman""> 

психоделическая терапия

                            Бинсвангер

                               Босс

                              Франкл

                              Роджерс

                              Перлз

                               Шоррт

                              Витакер

                              Янув

                             Лоуэн

                              Рольф

                              Лутхэ

                             

                              Уотс

                            Осмонд

Характеристикитрех основных направлений психотерапии.

Основные

хар — ки

Психодинамическое

направление

Поведенческое

направление

Опытное направление

1.<span Times New Roman"">     

основные

жалобы

2.<span Times New Roman"">     

концепция патологии

3.<span Times New Roman"">     

концепция здоровья 

4.<span Times New Roman"">     

вид изменения

5. временной подход и фокусировка

6. вид лечения

7.задачи терапевта

8. основные приемы

9. модель лечения

10. природа отношений при лечении

11. роли и позиции терапевта

Вытеснение, первичные потребности и влечения, вытесненные в бессознательное

Конфликт между бессознательным и сознанием, между первичными потребностями и влечениями и моральными нормами, правилами, требованиями, запретами

Выявление и осознание внутренних конфликтов, победа ЭГО над ИД, усиление ЭГО

Глубокие внутренние изменения: понимание прошлого, то есть интеллектуально-эмоциональное знание

Исторический: относящийся к прошлому

Долгое и интенсивное

Понять содержание бессознательных процессов, их историческое и скрытое значение

Интерпретация

еще рефераты
Еще работы по психологии, общению, человеку