Реферат: Проблемно-ориентированное консультирование
ПРОБЛЕМНО-ОРИЕНТИРОВАННОЕКОНСУЛЬТИРОВАНИЕ
Контрольная работа Шалаевой Т.В.
СОДЕРЖАНИЕ
TOC o «1-3» ПРЕДМЕТКОНСУЛЬТИРОВАНИЯ… PAGEREF_Toc536381253 h 2
ПОНЯТИЕ О ПСИХОЛОГИЧЕСКОМКОНСУЛЬТИРОВАНИИ… PAGEREF_Toc536381254 h 3
ПРОБЛЕМНО-ОРИЕНТИРОВАННАЯПСИХОЛОГИЧЕСКАЯ ПОМОЩЬ И ЕЕ ЭТАПЫ… PAGEREF_Toc536381255 h 6
Понятие проблемно-ориентированной психологическойпомощи… PAGEREF_Toc536381256 h 6
Этапы проблемно-ориентированной психологической помощи… PAGEREF_Toc536381257 h 9
Типы запросов клиента и способы их трансформации… PAGEREF_Toc536381258 h 18
ЗАКЛЮЧЕНИЕ… PAGEREF_Toc536381259 h 24
ИСПОЛЬЗОВАННАЯ ЛИТЕРАТУРА… PAGEREF_Toc536381260 h 24
ПРЕДМЕТ КОНСУЛЬТИРОВАНИЯПроизошедшие за последние годы открытия в различных областях привели кпоявлению особого вида деятельности, которое получило названиеконсультирование. Практика помощи советом, консультацией, руководством,симпатией и ободрением (как неформально, так и профессионально), известнаиздревле. Суть современной практики консультирования состоит в попытке сделатьэту помощь более эффективной, основываясь на знаниях о человеческом характере,его формировании и коррекции, что можно сделать только при помощи знанияразличных отраслей современной психологии. В настоящее время образовалась ниша,которую должны занять консультанты, прошедшие подготовку и имеющие необходимыечерты характера, так как много людей нуждается в таком виде помощи, который немогут оказать врачи обычных специальностей. Если человек болен физически, емунужен врач; если у человека душевная болезнь или он не может контролироватьсвои поступки, что может быть вызвано как органическими, так и психологическимипричинами, такому человеку нужна помощь психиатра (врача, специализирующегосяна заболеваниях нервной системы и обученного психотерапии); если же у человекаличностные проблемы, которые можно считать психологическими, а не имеющимифизические причины, то ему следует обратиться к консультирующему психологу илипсихотерапевту (не медику). Если человек молод и неопытен, ему нужно обучение,преподаватель.
Поле деятельности консультанта лежит между двух вышеописанных профессий,и он применяет часть методов каждого из них. Преподаватель имеет дело с«нормальными» индивидами и концентрируется на процессе роста и развития —интеллектуального, морального или религиозного. Консультирующий психологработает главным образом над проблемами коррекции, или перевоспитания,индивида, имеющего серьезные трудности в приспособлении к окружающей среде инуждающегося в продолжительном лечении. Как бы то ни было, провести четкуюгрань между потребностями индивида в «воспитании» и соответственно«перевоспитании» невозможно. Корректирующие и дисциплинарные проблемы являются«статистически нормальной» частью профессии учителя, а консультирующий психологиспользует в большей или меньшей степени положительные образовательные методикив соответствии с потребностями конкретной ситуации. Консультант имеет дело спроблемами, которые слишком сложны, чтобы их решить между прочим в обычномобразовательном процессе, но недостаточно серьезны, чтобы требовалась индивидуальнаяспециализированная помощь консультирующего психолога. (Собственно говоря,существует много видов проблем, которые могут быть разрешены либо консультантом,либо консультирующим психологом; в подобных случаях относительная недоступностьпоследнего по финансовым или территориальным причинам увеличивает потребность вквалифицированных консультантах.) Консультирование — это скорее не профессия, атехника или искусство, которое должно применяться как часть более широкихобязанностей в профессиях, предполагающих длительное общение с людьми, напримерв работе врачей, учителей, священнослужителей и социальных работников. Естественно,возможности консультирования в рамках любой из упомянутых специальностейзависит от имеющегося времени, наклонностей, личностных качеств, а также отналичия информации об индивиде.
ПОНЯТИЕ О ПСИХОЛОГИЧЕСКОМКОНСУЛЬТИРОВАНИИС конца XVII в.делаются попытки научно объяснить психические методы лечения, предлагаются всеновые и новые их варианты. Начиная с «магнетического флюида» венскоговрача А.Месмера следуют: в XIXстолетии — Джеймс Бред (гипноз), в XX в. —Зигмунд Фрейд (психоанализ), Карл Роджерс (клиент-центрированная терапия), ФредерикПерлз (гештальт-терапия), Милтон Эриксон (нетрадиционный гипноз и терапия),Вирджиния Сатир (семейная терапия) и многие другие. И если первоначальнопсихотерапия была прерогативой медиков, то в начале XX в. к ним постепенно присоединяются работникидругих социальных служб, а в 1950-х гг. в США содержательно и организационнообособляется консультативная психология.
Консультативная психология трактуется как раздел знания, содержащийсистематическое описание процесса оказания психологической помощи(консультирования). Консультативная психология исходит из представления о том,что с помощью специально организованного процесса общения у обратившегося запомощью актуализируются дополнительные психологические силы и способности,которые, в свою очередь, могут обеспечить отыскание новых возможностей выходаиз трудной жизненной ситуации. От классической психотерапии консультированиеотличает отказ от концепции болезни,большее внимание к ситуации и личностным ресурсам.
Консультативную психологию как профессиональное полеможно идентифицировать только с 1951 г., когда в США Северо-западная конференциярекомендовала наименование «консультативная психология», или с 1952г., когда была учреждена новая позиция консультирующего психолога иАмериканская психологическая Ассоциация изменила наименование специальности«Консультирование и руководство», которое использовалось такженепсихологами, на «Консультативная психология». Второй причиной подобногоизменения была потребность дифференцировать консультативное поле от клиническойпсихологии, ориентированной на психотерапию и лечение психопатологии.
Уайтли называет «корнями» консультативной психологии во-первых,психологию индивидуальных различий и такие ее ответвления, как психометрическиеили психологические измерения; во-вторых, прикладную психологию.
До 1950-х гг. поле прикладной психологии понималось в первую очередь какграница клинической и экспериментальной психологии и состояло почтиисключительно в приложении психологии индивидуальных различий. Двумя другимиветвями прикладной психологии в то время были образовательная психология ипромышленная психология, представляющие психологию индивидуальных различийприменительно к школе и трудовой деятельности.
Каково соотношение понятий консультированиеи психотерапия? Термин «психотерапия»означает комплексное лечебное, вербальное и невербальное, воздействие наэмоции, суждения, самосознание человека при многих психических, нервных ипсихосоматических заболеваниях. Причем условно различают клиническиориентированную психотерапию, направленную преимущественно на смягчение илиликвидацию имеющейся симптоматики, и личностно-ориентированную, ставящуюзадачей содействие клиенту в изменении его отношения к социальному окружению исобственной личности.
Ряд исследователей (Эйдемиллер, Юстицкий, 1989) говорят о неврачебной психотерапии, имея в видуконсультирование проблемных семей, не способных справиться с организациейвзаимоотношений. Другие же высказывают некоторые сомнения по поводуупотребления термина «психотерапия», так как в данном случае речьидет не о терапии (лечении) в точном смысле этого слова.
Еще один термин, введенный в обиход именно в России, — психокоррекция, направленная наисправление тех или иных расстройств, но в то же время лечение в некоторыхслучаях рассчитано не на полное устранение патологических нарушений, а лишь наих компенсацию. Существенной общей особенностью и психотерапии, ипсихокоррекции является психологическое воздействие, направленное нанормализацию или улучшение психической деятельности и невросоматических функцийчеловеческого организма. Методами психологической коррекции называются аутогенная тренировка, тренинговые методы, семейная психотерапия и т.д.
Заметим, что одно и то же психологическое воздействие в России чаще всегоназывается психотерапией, если им занимается врач, и психокоррекцией, если егоприменяет психолог. Возникшее в отечественной психологии разделение этихпонятий связано не с особенностями работы, а с укоренившимся и узаконеннымположением о том, что психотерапией могут заниматься лишь люди, имеющиеспециальное медицинское образование. Это ограничение является искусственным,поскольку психотерапия подразумевает немедикаментозное, то есть,психологическое воздействие. К тому же термин «психотерапия» являетсямеждународным и в большинстве стран мира однозначно используется по отношению кметодам работы, осуществляемым профессиональными психологами (Алешина, 1994).
Таким образом, в России существуют по крайней мере четыре близких посодержанию понятия: психотерапия, психокоррекция, неврачебная психотерапия,психологическое консультирование. Представим их сходство и различие в таблице1.
НАПРАВЛЕНИЕ
СУБЪЕКТ
ОБЪЕКТ
ЦЕЛЬ
Психотерапия
А. клинически-ориентированная
Врач (психиатр, психотерапевт)
Больной, клиент
Ликвидация симптомов
В. личностно- ориентированная
Врач, психолог, социальный работник
Больной, клиент
Личностные и межличностные изменения
Психокоррекция
Врач, психолог
Больной, клиент
Исправление тех или иных расстройств, нормализация психической деятельности
Неврачебная психотерапия
Психолог
Клиент
Оптимизация взаимоотношений (например, в проблемных семьях)
Консультирование
Консультирующий психолог, социальный работник
Клиент, семья, группа
Адаптация к жизни за счет активизации личностных ресурсов (выход из трудной жизненной ситуации)
Мы видим, что термины психотерапия и психокоррекция практически совпадаютпо содержанию. Смыкаются также понятия неврачебная психотерапия иконсультирование. Более того, в рамках понятия психотерапия четко выделяютсядве составляющие, и вторая из них, то есть личностно-ориентированнаяпсихотерапия, схожа с понятиями неврачебная психотерапия и консультирование.
Основная задача психолога-консультанта состоит втом, чтобы помочь клиенту посмотреть на свои проблемы и жизненные сложности состороны, продемонстрировать и обсудить те стороны взаимоотношений, которые, будучиисточниками трудностей, обычно не осознаются и не контролируются (Алешина,1994). Это тоже психологическое воздействие, но воздействие более мягкое.Отличает консультирование и его краткосрочность (от одной до 5—6 встреч), хотяв последнее время появляются почти «мгновенные» психотерапевтическиетехники (Гриндер, Бэндлер, 1992).
Выбор консультирования как формы психологической помощи зависит от меры ответственности,которую может вынести сам клиент. Это предполагает адекватную ориентацию клиента по отношению к проблемной и консультативнойситуациям, соответствующее эмоциональное состояние и уровеньинтеллектуального развития, позволяющий выбрать варианты решения проблемнойситуации.
ПРОБЛЕМНО-ОРИЕНТИРОВАННАЯПСИХОЛОГИЧЕСКАЯ ПОМОЩЬ И ЕЕ ЭТАПЫПонятие проблемно-ориентированной психологической помощиКаждому человеку, оказавшемуся в психологически неразрешимой для негоситуации, кажется, что его проблема уникальна. Можно даже сказать, что для негопереживание «я — не такой, как все...» становится ведущим. Это переживаниеусугубляется и наблюдением за окружающими, которые будто без видимых усилийрешают подобные внутренние проблемы.
Само по себе такое переживание нормально, поскольку каждый человекобладает уникальностью и способностью открыть свое предназначение, своюжизненную задачу. Переживание своей уникальности со знаком «плюс» являетсяосновой внутренней стабильности человека, способности делать осознанный выбор идостойно встречать испытания.
Но переживание своей уникальности со знаком «минус», которой обычнообусловлен приход человека к психологу- консультанту, приводит к иномурезультату — постоянному чувству растерянности и беспомощности или наоборот —стремлению поставить себя выше других за счет своих особых недостатков,возведенных в достоинства («я потому так несчастен, что более совестлив, чемдругие», «я стал сердечником потому, что глубоко чувствую то, что другие незамечают»).
Парадокс состоит в том, что до возникновения психологической проблемычеловек не задумывался над уникальностью своего жизненного пути и впервыестолкнулся с ней лишь при возникновении симптома или серьезной личной проблемы.Его позитивная уникальность, оставленная без внимания, может заявить о себетолько через душевные и телесные страдания. Поэтому само наличие жалобы напсихологические проблемы или телесные симптомы можно истолковывать двояко: либочеловек игнорировал на протяжении жизни само наличие у себя особой жизненнойзадачи, либо совершил ошибку в ее обнаружении, сознательно или бессознательноприняв навязанные ему другими задачи за его личные.
И если благодаря уникальности со знаком «плюс» люди действительнопроявляют многообразие своих неповторимых стилей существования, то уникальностьсо знаком «минус» является лишь мнимой, поскольку количество жалоб, проблем исимптомов является в принципе ограниченным. Причем каждая из «психологическихпроблем» является одним из типовых вариантов неспособности обучаться наматериале своего жизненного опыта, вырабатывать или присваивать новые видыповедения или мышления, соответствующие новым жизненным обстоятельствам.
Конечно, источники большинства психологических проблем коренятся вдетстве, но способность их решать является достоянием развитой и развивающейсяличности. Каждый человек становится самостоятельным и способным решать своиличные проблемы намного позже, чем он их приобретает. Сама ситуация детства,само положение зависимого и управляемого, вынужденного подчиняться воле«больших» и «взрослых» неотвратимо создают предпосылки этих проблем. И избежатьих никто не может, так же как и не может сразу родиться взрослым, минуядетство.
Человек, приобретая способность самостоятельно мыслить о своей жизни ипринимать решения, столь же неминуемо сталкивается с необходимостью различенияв себе «своего», т.е. того в себе, с чем он намерен жить дальше, решая своижизненные задачи, и «чужого» в себе, т.е. того, что, может быть, когда-то ибыло полезным, но на данном этапе осознается как препятствие, и от чего онхотел бы освободиться.
Но отделить одно от другого часто бывает трудно даже взрослому человеку,не говоря уже о детях и подростках. Для этого и нужна профессиональная помощьпсихолога-консультанта, как человека, который не только не был вовлечен вситуацию, но и не воспринимает многие привычные установки как само собойразумеющееся. Более того, в его профессиональные обязанности входит «неторопиться вас понимать». Хотя это, быть может, и противоречит бытовомупредставлению о психологе, который все «понимает» с первого взгляда и без слов.Причем, часто именно поспешность в «понимании», а точнее, в присоединении к самонепониманиюконсультируемого, мешает начинающему психологу разобраться в проблеме посуществу.
Итак, каждый человек в потенциале обладаетнеповторимой внутренней задачей. Однако внешние и внутренние препятствия,которые он встречает на своем жизненном пути, имеют достаточно типичный,неуникальный характер, хотя человек может их не воспринимать таковыми.
Проблемно-ориентированная психологическая помощь направлена на решение типичныхпроблем, возникающих у весьма отличающихся друг от друга по характеру и установкамлюдей. Умение выявлять эти типовые проблемы за внешним многообразием историйжизни, жалоб, парадоксальным переплетением судеб приходит с опытом. Следуетпомнить, что существуют общие закономерности жизненного пути человека, которые,как и законы физики, ни для кого не делают исключения.
Итак, путь к симптому, тупику, проблеме у всех примерно одинаков, аздоровье, целостность и продуктивность поддерживаются уникальными и непохожимидруг на друга способами. Неодинаковым также оказывается и путь от проблемы,тупика к продуктивному и целостному существованию. Поэтому нормы в обычномсмысле слова относятся как раз к болезни, это нормы течения болезни, нормыразвития патологии, установить же удовлетворяющую всех норму психическогоздоровья, не впадая при этом в противоречия, невозможно.
С точки зрения проблемно-ориентированной психологической помощи самогобольного нет; есть проблема, постепенно создающая болезнь, и есть совершенноздоровая часть Я, к которой мы и обращаемся. Сам страдающий человек — лишьноситель проблемы, но он, по замыслу своему, совершенно здоров, совершенен иуникален.
Когда мы говорим с ним о его проблеме, мы намеренно выводим его в позициюнаблюдателя. Мы подразумеваем, что говорим о чем-то вне него, на что он и самможет посмотреть со стороны. Да и не только посмотреть, но и свою оставитьношу. Мы обращаемся к Наблюдателю в нем, мы находим источники проблемы в егодетстве, когда он еще не был способен психологически защищать себя. Такимобразом, мы максимально экстернализуем проблему, размещая ее и во времени егопрошлого опыта и в пространстве ситуаций и действующих лиц. Мы это делаем длятого, чтобы ему легче было осознать свое прошлое и, в конечном счете,освободиться от него.
Конечно, человек может и не принять предлагаемого решения его проблемы. Иу этой ситуации может быть двойственное значение: либо он выбирает дальше житьс проблемой, которая, как он считает, отнимет у него меньше сил, чем еерешение, либо он найдет другое решение. Но в любом случае психолог уважает еговыбор, понимая границы своей ответственности. Психолог не может быть более ответственен за решение проблемы человека,чем он сам ответственен за это.
Таким образом, цель психолога — снова и снова толковать проблему человекаи выводить из этих толкований все новые и новые действенные следствия. Личностьможет измениться и сама по себе, но только после решения проблемы. Мы не ставимзадачу глубинного изменения личности, мы претендуем только на осознание ивыявление достаточно типичных препятствий, нагроможденных вокруг и внутричеловека, которые он считает частью себя. А изменится ли он и куда он двинетсядальше — это дело его выбора.
Такая установка избавляет психолога от фантазма всемогущества, ограничиваязону его ответственности — с одной стороны, но повышая уровень егоответственности в границах этой зоны — с другой.
И здесь может быть задан вопрос: «А не может ли психолог навредитьчеловеку, сообщая ему не только интерпретации, но и действенные следствия?»
Человеку столь же трудно навредить, как и помочь. Нестоит преувеличивать возможностей своего «воздействия». У каждого человека естьфильтр психологической защиты, и то, что ему в данный момент «не нужно», человеквоспринимать и учитывать в своих действиях не будет.
Но то, что было сказано — было сказано, и человеку, отказавшемуся отинтерпретаций, прогнозов и предложений, будет трудно делать далее вид, что онэтого никогда не слышал. Тем самым, он будет иметь в виду тот выбор, на которыйпока не идет.
Часто нечто говорится даже не для того, чтобы быть услышанным, а длятого, чтобы просто прозвучать. Нечто должно быть сказано независимо от того,воспримут его или нет.
Важно понять, что каждыйчеловек в итоге исцеляется сам, лишь используя психолога как средство.Признаком психологической зрелости является не отсутствие проблем, а ихсвоевременное решение, бдительность и алертность к их появлению, осознанию иразрешению в своей жизни.
Проблемы, симптомы являются только знаками для развертывания процесса самопознания.Они фиксируются и развиваются только когда игнорируются и не разрешаются.
Помимо знаковой функции, психологические проблемы имеют и еще одну позитивнуюфункцию — энергетическую. Проблемы, будучи препятствием для личностного развития,аккумулируют, как «плотины», известную энергию. Пока они не разрешаются, этаэнергия находится как бы в «связанном» виде. Но в случае разрешения проблемыона из препятствия, «плотины» превращается в «трамплин», усиливающий освобождениеэнергии в соответствии с осознанной целью. Человек получает в свое распоряжениесвои собственные ресурсы, до поры до времени «связанные» в нем проблемой илисимптомом.
Процесс проблемно-ориентированной психологической помощи развертываетсячерез ряд этапов, каждый из которых имеет свою специфику.
Этапы проблемно-ориентированной психологической помощиОбычно начинающий психолог- консультант испытывает трудности в тотмомент, когда ему нужно задать первые вопросы человеку, обратившемуся за психологическойпомощью, и установить с ним отношения, необходимые для эффективной совместной работы.Впрочем, те же трудности испытывает и клиент, первыми словами которого бывают«Даже не знаю, с чего начать...»
Когда жизнь человека течет благополучно, он, как правило, к психологу необращается. Решение обратиться за психологической помощью возникает в тотмомент, когда человек ощущает, что его личные ресурсы исчерпаны. И он хочетвыработать либо новое понимание ситуации, либо новые способы поведения, либо тои другое одновременно. Он, как правило, уже совершал многократные попыткиразрешить проблему самостоятельно, но так и не вышел из тупика, двигаясь позамкнутому кругу и возвращаясь каждый раз в начальную точку. Причина в том, чтоон пытался разрешить проблему уже известными ему стереотипными способами,которые постепенно исчерпали себя:
Драматизм ситуации состоит в том, что клиент раз за разом упускает тотмомент, когда старые способы поведения и мышления перестают быть эффективными итребуется выработать что-то качественно новое, обучаясь на непосредственномопыте собственной жизни. Упуская этот момент, он упускает саму возможностьсобственного развития.
Понятая так, любая психологическая проблема сводится к проблемеобучаемости, но не в специально организованно «учебной» ситуации, а в непрерывномпотоке своего существования.
Такое непрерывное самообучение взрослого человека на материале своейжизни, не требующее внешнего руководства и специальной учебной ситуации,называется аутодидактическим процессом.Способность человека к аутодидактическому процессу означает готовность ксамопознанию, самообразованию и самоисцелению. Последнее понимается широко, нестолько как самолечение от «болезней», сколько как путь к собственной целостности.Тогда каждая жизненная трудность будет восприниматься позитивно — как возможностьчему-то научиться.
В восстановлении или приобретении такой способности и заключается цель проблемно-ориентированнойпсихологической помощи.
Отсюда вытекают и некоторые следствия. Главным из них является то, чтотакая психологическая помощь не может быть постоянной. Это временная мера,помогающая человеку встать на собственные ноги. И чем скорее это произойдет,тем лучше.
Еще одно следствие состоит в том, что в проблемно- ориентированнойпсихологической помощи не используется еще один принцип, ставший широкораспространенным при оказании психологической помощи на Западе и у нас:психолог не дает советов, он только разделяет переживания и создает условия длясобственного роста клиента. Можно давать не только интерпретации и советы, но иконкретные, детально разработанные «домашние задания», позволяющие человекупережить новый опыт и преодолеть сопротивление старых стереотипов.
Вот эту цель — итоговый переход к аутодидактическому процессу — надопостоянно иметь в виду, начиная работу с клиентом в руслепроблемно-ориентированной психологической помощи.
Общая схема основных этапов работыпсихолога-консультанта.
Анализ запроса
Анализ жизненной ситуации и личной истории
Анализ речи
Анализ невербального поведения
Анализ симптома
Анализ сопротивления
Формирование гипотезы и ее проверка
Формулирование личной проблемы для клиента или им самим
Заключение терапевтического соглашения
Совместная работа над проблемой
Обсуждение и оценка результатов
Окончание совместной работы
Переход клиента к аутодидактическому процессу
Помощь психолога в реализации аутодидактической стратегии
Формирование новой гипотезы
<img src="/cache/referats/12340/image001.gif" " v:shapes="_x0000_s1026" v:dpi=«96»><img src="/cache/referats/12340/image002.gif" " v:shapes="_x0000_s1027" " v:dpi=«96»><img src="/cache/referats/12340/image003.gif" " v:shapes="_x0000_s1028" v:dpi=«96»><img src="/cache/referats/12340/image004.gif" " v:shapes="_x0000_s1029" " v:dpi=«96»><img src="/cache/referats/12340/image005.gif" " v:shapes="_x0000_s1030" v:dpi=«96»><img src="/cache/referats/12340/image006.gif" " v:shapes="_x0000_s1031" v:dpi=«96»><img src="/cache/referats/12340/image007.gif" v:shapes="_x0000_s1033 _x0000_s1034 _x0000_s1035 _x0000_s1036 _x0000_s1037 _x0000_s1038 _x0000_s1039 _x0000_s1040 _x0000_s1041 _x0000_s1042 _x0000_s1043 _x0000_s1046 _x0000_s1047 _x0000_s1048 _x0000_s1049 _x0000_s1050 _x0000_s1051 _x0000_s1052 _x0000_s1053 _x0000_s1054 _x0000_s1055 _x0000_s1056 _x0000_s1057 _x0000_s1058 _x0000_s1059 _x0000_s1060 _x0000_s1061">Как видно, процесс психологического консультирования начинается со сбораинформации.
Следует помнить, что исходной точкой работы долженявляться настоящий момент, т.е. вопросы о том, что клиента беспокоит внастоящее время, а также его представление о желаемом результате предстоящейработы. Это позволяет сразу обсудить весьма часто появляющиеся нереалистичныеожидания, например, «хочу быть всегда спокойным, чтобы меня никогда и ничего неволновало и не тревожило».
Предъявление таких нереалистических ожиданий часто скрывает за собойбессознательный страх перед неспособностью справиться либо с собственнымиэмоциональными вспышками, либо с неизбежными разногласиями, возникающими приобщении людей. Таким образом, мы сразу можем взять себе на заметку, какихжизненных навыков не хватает нашему клиенту и чему ему бы стоило научиться.Ведь он выражает такие ожидания, поскольку уже разуверился в своей способностиприобрести такие навыки.
Важно собрать подробную информацию о жизненном пути и личной истории клиента,постоянно имея в виду выраженный им запрос. Отнюдь не все люди знают о том, чтокорни психологических проблем взрослого человека обнаруживают себя в его раннемдетстве и ситуациях детско-родительских отношений. Поэтому клиенту может бытьнепонятно, почему, например, если он предъявил запрос об изменении конфликтныхотношений с начальником, а психолог спрашивает его об отношениях в детстве сотцом. Наличие связей подобного рода психолог должен объяснить клиенту на простыхи ясных примерах. Часто уже одно такое объяснение наводит клиента на мысль,стимулирует процесс конструктивного самопознания, вместо самокопания исамообвинения, и позволяет занять позицию наблюдателя по отношению ксобственной жизни. Можно даже порекомендовать клиенту прочитать доступные ипопулярные книги, например, Эрика Берна, раскрывающие подобную идею.
Следует отметить, что при сборе информации психолог должен сохранитьпозицию заинтересованного нейтралитета и слушать клиента безоценочно. Последнее означает не только то, что психолог долженвоздерживаться от собственных оценок типа «нельзя же так» или «ну в этом Вымолодец» (как положительных, так и отрицательных), но и не присоединяться к оценочнымсуждениям клиента как в отношении него самого, так и других людей, о которых онговорит.
Последнее отнюдь не означает, что выражение лица психолога должно быть «каменным»и в ответ на подобные высказывания он должен лишь выжидающе молчать.Продуктивным поведением является задавание вопросов, помогающих как клиенту,так и психологу лучше разобраться в ситуаций. Например: «Опишите подробнее Вашипереживания в тот момент» или «Вспомните, были ли у Вас подобные переживания иситуации раньше и как Вы с ними справлялись».
Обязательно следует задать вопрос — «Когда впервые появилась даннаяпроблема?» Не исключено, что клиент скажет, что «она была всегда». Тогдаследует задать вопрос — «почему Вы обращаетесь за помощью именно сейчас?» Ведьнередко бывает так, что то, что сегодня воспринимается как препятствие, ещевчера воспринималось как преимущество. Так мы узнаем о существенных изменениях,происшедших в жизни человека.
Другой типичный вопрос, помогающий организовать ситуацию консультирования,это: «Какой идеальный результат от нашей совместной работы Вы хотели быполучить? Причем не оценивайте его с точки зрения реалистичности. Представьтесебе, что возможно все. Итак?»
Как это ни парадоксально, но иногда под идеальным результатом понимаетсяжелание оставить все по-старому, но так, чтобы не испытывать связанных с этимнеудобств. Здесь консультанту нужно иметь в виду, что, как бы ни были парадоксальныответы клиента, психологу необходимо на этом этапе сохранить безоценочность ине вступать в полемику с клиентом, пока не собрано достаточной информации о егожизненной ситуации, взглядах и ценностях.
Другим важным вопросом является такой: «Что Вы станете делать после того,как беспокоящая Вас проблема полностью уйдет из Вашей жизни?» Наиболее частымответом является — «не знаю». Здесь важно добиться формулирования хотя быодной-двух ясных целей, достаточно привлекательных для клиента и связанных не смотивацией избегания, а с мотивацией достижения. Это необходимо потому, что бездостаточного уровня позитивной мотивации человеку будет слишком трудно менятьустоявшийся образ жизни. Нередко бывает так, что какая-то из этих положительныхцелей может быть реализована уже сейчас, как бы вопреки наличию проблемы. Еереализация, невзирая на проблему, существенно облегчит для клиента расставаниес вредными для него поведенческими стереотипами.
Приведем пример. На консультацию обратилась молодая женщина 22 лет, страдающаяожирением. Несмотря на многочисленные попытки соблюдать диету, она каждый раз«срывалась» и опять начинала переедать. Причем, в основном, жирное, жареное имучное. В такие моменты она ненавидела себя за безволие и чувствовала полнуюбеспомощность и отчаяние от невозможности что-то изменить. На вопрос — «какизменится ее жизнь после того, как она похудеет?» первым ответом было — «мужперестанет упрекать меня за отсутствие силы воли» (это внешняя отрицательнаямотивация, связанная с избеганием).
Ей было объяснено, что цель должна носить позитивный характер, связанныйне с избеганием, а с получением чего-то.
Вторым ответом клиентки было: «Тогда я смогу покупать себе красивые вещи.Вот, например, вчера я видела в магазине красивый костюм, но тут же вспомнила,какая я уродина и не стала покупать». Купить этот костюм и было первым домашнимзаданием для нее. И не только купить, но и носить, несмотря на возникающеечувство неловкости. Через месяц костюм пришлось продать, так как клиенткапохудела настолько, что он оказался велик.
Этот пример иллюстрирует два важных положения. Первое состоит в том, чтов сознании клиента присутствует такая модель: «Сначала я избавлюсь от какого-томешающего мне переживания (страха, вины, неловкости и т.л.), а потом начнуделать то, чему это чувство препятствует». Реальный позитивный эффектдостигается как раз при обратной последовательности, выражающейся врекомендации: «Начинайте это делать, несмотря на возникающие у Вас чувства».Действия вопреки еще присутствующему чувству позволяют клиенту обнаружить всебе скрытые ресурсы и творчески подойти к проблеме самоизменения.
К сожалению, излишний пиетет перед чувствами клиента, существующий как унего самого, так и, нередко, у психолога, препятствует реальному, действенномуизменению жизненной ситуации.
Второе положение заключается в том, что совершение действия, которомупрепятствует привычное негативное чувство к себе, уничтожает саму необходимостьв продолжении существования симптома. На примере видно, что, презирая себя забезволие и непривлекательность, женщина лишила себя всех жизненных удовольствийи оказалась вынужденной компенсировать дефицит положительных эмоций едой.Происходило это, конечно, бессознательно, поскольку сознательно она стремиласьсовершенно к другому, однако использовала только отрицательные стимулы исамопорицание. Научившись более разнообразным способам положительногосамомотивирования, она достигла своей цели легко и практически без усилий.
Кроме указанных, существует еще ряд обязательных вопросов, касающихсяличной истории клиента и истории его проблемы (симптома). Психологи же подчассами ограничивают себя ситуацией «здесь и теперь», работой с телеснымиощущениями и образами восприятия, воображения, как бы игнорируя предысториюжизни и проблемы. Конечно, так работают далеко не все психологи-консультанты,но в наиболее современных технологиях психологической помощи работа только вситуации «здесь и сейчас» становится общим принципом. Это касается, вчастности, гештальт-терапии и нейро-лингвистического программирования.
Поэтому игнорирование, а подчас и просто незнание психологами вопросов, касающихсяанамнеза жизни и проблемы, становится достаточно распространенным и связано спереориентацией на работу с ощущениями и образами. Ведь телесные ощущения иобразы «присутствуют» именно «здесь и сейчас», в то время как словесный дискурсвсегда разворачивается последовательно, это всегда история, представленная всловах.
Необходимо заметить, что проблемно-ориентированная психологическая помощьимеет своим матери