Реферат: Заикание, причины, профилактика

СОДЕРЖАНИЕ

 TOC  *MERGEFORMAT Введение… PAGEREF _Toc472241933 h 2

1.  Причины заикания… PAGEREF _Toc472241934 h 9

2.  Обследование заикающихся… PAGEREF _Toc472241935 h 12

3.  Профилактика… PAGEREF _Toc472241936 h 17

4.  Содержание логопедических занятий… PAGEREF _Toc472241937 h 18

5.  Наглядность и технические средства обучения… PAGEREF _Toc472241938 h 25

6.  Методики логопедических занятий с заикающимися дошкольниками… PAGEREF _Toc472241939 h 28

7.  Критерии оценок речи после проведенного курса логопедических занятий… PAGEREF _Toc472241940 h 34

8.  Выводы и проблемы… PAGEREF _Toc472241941 h 36

Заключение… PAGEREF _Toc472241942 h 38

Список литературы… PAGEREF _Toc472241943 h 43

Введение

Заикание — нарушение темпо-ритмической организации речи, обусловленное судорожнымсостоянием мышц речевого аппарата.

Синонимы: Balbuties, Disphemie, Spasmophemie, Lalonewros.

Проблемузаикания можно считать одной из самых древних в истории развития учения орасстройствах речи. Различное понимание его сущности обусловлено уровнемразвития науки и позиций, с которых авторы подходили и подходят к изучениюэтого речевого расстройства.

В древниевремена в заикании преимущественно усматривали болезнь, связанную с накоплениемвлажности в головном мозге (Гиппократ) или неправильным соотнесением частейартикуляционного аппарата (Аристотель). Возможность нарушений в центральном илипериферическом отделах речевого аппарата при заикании признавали Гален, Цельс,Авиценна.

Нарубеже  19- 20  вв. заикание пытались объяснить как следствиенесовершенства периферического аппарата речи. Так,  например, Санторини считал, что заиканиевозникает при отверстии в твердом небе, через которое якобы слизь просачиваетсяна язык и затрудняет речь. Вутцер объяснял это ненормальным  углублением в нижней челюсти, в которойпрячется кончик языка  при своемдвижении; Эрве-де-Шегуан — неправильным соотношением между длиной языка и полостьюрта или слишком плотным прикреплением его короткой уздечкой.

Другиеисследователи связывали заикание с нарушениями в  функционировании речевых органов: судорожноезакрытие голосовой щели (Арнот, Шультесс); чрезмерно быстрый выдох (Беккерель);спазматическое сокращение мышц, удерживающих язык в полости рта (Итар, Ли,Диффенбах); несогласованность процессов мышления и речи (Блюме); несовершенствоволи человека, воздействующей на силу мышц речедвигательного механизма(Меркель) и т. д.

Частьисследователей связывала заикание с нарушениями в протекании психическихпроцессов. Например, Блюме считал,  чтозаикание возникает от того, что человек или мыслит быстро,  так что речевые органы не поспевают и потомуспотыкаются, или  же, наоборот, речевыедвижения «опережают процесс мышления». И тогда из-за напряженного стремлениявыровнять это не соответствие мышцы речевого аппарата приходят в«судорогоподобное состояние».

В начале ХIХ в.ряд французских исследователей, рассматривая заикание, объясняли его различнымиотклонениями в деятельности периферического и центрального отделовречевого  аппарата. Так, врач Вуазен(1821) механизм заикания связывал с недостаточностью церебральных реакций намускульную систему органов речи, т. е. с деятельностью центральной нервнойсистемы. Врач Дело (1829) объяснял заикание как результат искажения звукопроизношения(ротацизм, ламбдацизм, сигматизм), органического поражения голосового аппаратаили неполноценной работы головного мозга. Он первым отметил сосредоточениеакустического внимания заикающегося на своей речи. Врач  Коломба де л'Изер считал заикание особойконтрактурой мышц  вокального аппарата,возникающей вследствие его недостаточной иннервации.

В Россиибольшинство исследователей рассматривали заикание как функциональноерасстройство в сфере речи, судорожный невроз (И. А. Сикорский, 1889; И. К.    Хмелевский, 1897;  3. Андрес, 1894, и др.), или определяли егокак страдание чисто психическое, выражающееся судорожными движениями в аппаратеречи (Хр. Лагузен, 1838; Г. Д. Неткачев, 1909, 1913), как  психоз (Гр. Каменка, 1900).

К началуХХ в. все многообразие понимания механизмов заикания можно свести к тремтеоретическим направлениям:

Заиканиекак спастический невроз координации, происходящий от раздражительной слабостиречевых центров(аппарата слоговых координаций). Это было четко сформулировано втрудах Г. Гутцмана, И. А. Куссмауля, а затем в работах И. А. Сикорского,который писал: “Заикание есть внезапное нарушение непрерывности артикуляции,вызванное судорогой, наступившей в одном из отделов речевого аппарата какфизиологического целого”. Сторонники этой теории вначале подчеркиваливрожденную раздражительную слабость аппарата, управляющего слоговойкоординацией. В дальнейшем они объясняли заикание в свете   невротизма: заикание — это судорогоподобныеспазмы.

  Заикание как ассоциативное нарушение психологическогохарактера. Это направление выдвинуто Т. Гепфнером и Э. Фрешельсом. Сторонникамибыли А. Либманн, Г. Д. Неткачев, Ю. А. Флоренская. Психологический подход кпониманию  механизмов заикания получилсвое дальнейшее развитие.

Заиканиекак подсознательное проявление, развивающееся на почве психических травм,различных конфликтов с окружающей средой. Сторонниками этой теории были А.Адлер, Шнейдер, которые считали, что в заикании, с одной стороны, проявляетсяжелание индивида избежать всякой возможности соприкосновения с окружающими, а сдругой — возбудить сочувствие  окружающихпосредством такого демонстративного страдания.

Такимобразом, в конце 19  начале 20 в. всеопределеннее становится мнение, что заикание — это сложное психофизическоерасстройство. По мнению одних, в его основе лежат нарушения физиологическогохарактера, а психологические проявления носят вторичный характер (А. Гутцман,1879; А. Куссмауль, 1878; И. А. Сикорский, 1889, и др.). Другие первичнымисчитали  психологические особенности, афизиологические проявления -как следствие этих психологических недостатков (Хр.Лагузен, 1838; А. Коэн, 1878; Гр. Каменка, 1900; Г. Д. Неткачев, 1913, и др.).Делались попытки рассматривать заикание как невроз ожидания, невроз страха,невроз неполноценности, навязчивый невроз и пр.

К 30-мгодам и в последующие 50 — 60-е годы ХХ в. механизм заикания сталирассматривать, опираясь на учение И. П. Павлова о высшей нервной деятельностичеловека и, в частности, о механизме невроза. При этом одни исследователи рассматривализаикание как симптом невроза (Ю. А. Флоренская, Ю. А. Поворинский и др.),другие — как особую его форму (В. А. Гиляровский, М. Е. Хватцев, И П Тяпугин,М. С. Лебединский, С. С. Ляпидевский, А. И. Поварнин, Н. И. Жинкин, В. С.Кочергина и др.). Но в обоих случаях эти сложные и многообразные механизмыразвития заикания идентичны механизмам развития неврозов вообще. Заикание, каки прочие неврозы, возникает вследствие различных причин, вызывающихперенапряжение процессов возбуждения и торможения и образования патологическогоусловного рефлекса. Заикание — это не симптом и не синдром, а заболеваниецентральной нервной системы в целом (В. С. Кочергина, 1962).

Ввозникновении заикания первостепенную роль играют нарушенные  взаимоотношения нервных процессов(перенапряжение их силы и подвижности) в коре головного мозга. Нервный срыв вдеятельности коры больших полушарий может быть обусловлен, с одной стороны,состоянием нервной системы, его готовностью к отклонениям от нормы. С другойстороны, нервный срыв может быть обусловлен неблагоприятными экзогеннымифакторами, на значение которых в генезе заикания указывал еще В. А.Гиляровский. Отражением нервного срыва является расстройство особо уязвимой иранимой у ребенка области высшей нервной деятельности — речи, что проявляется внарушении координации речевых движений с явлениями аритмии и судорожности.Нарушение корковой деятельности является первичным и приводит к извращениюиндукционных отношений между корой и подкоркой и нарушению тех условно-рефлекторныхмеханизмов, которые  регулируютдеятельность подкорковых образований. В силу создавшихся условий, при которыхнормальная регуляция коры извращается, имеют место отрицательные сдвиги вдеятельности стриопаллидарной системы. Ее роль в механизме заикания достаточноважна, поскольку в норме эта система ответственна за темп и ритм дыхания, тонусартикуляторных мышц. Заикание возникает не при органических измененияхстриопаллидума, а при динамических отклонениях его функций. Эти взглядыотражают понимание механизма невротического заикания как своеобразногонарушения корково-подкорковых отношений (М. Зееман, Н. И. Жинкин, С. С.Ляпидевский, Р. Лухзингер и Г. Арнольд, Э. Рихтер и мн. др.).

Стремлениеисследователей рассматривать заикание с позиций Павловского учения о неврозахнаходит своих последователей за рубежом: в Чехословакии — М. Зееман, М. Совак,Ф. Досужков, Н. Досталова, А. Конделькова; в Болгарии — Д. Даскалов, А.Атанасов, Г. Ангушев; в Польше — А. Митринович-Моджевеска  в Германии — К. П. Беккер и др.

У детейраннего возраста, по мнению некоторых авторов, механизм заикания целесообразнообъяснить с позиций реактивного невроза и невроза развития (В. Н. Мясищев,1960). Реактивный невроз развития понимается как острое нарушение высшейнервной деятельности. При неврозе развития образование патологическихстереотипов происходит постепенно, в неблагоприятных условиях среды — перераздражения, подавления, изнеживания. Заикание развития возникает в раннемвозрасте на фоне задержанного “физиологического косноязычия” при переходе ксложным формам речи, к речи фразами. Иногда оно является  результатом речевого недоразвития разногогенеза (Р. М. Боскис, Р. Е. Левина, Е. Пишон и Б. Мезони). Так, Р. М. Боскисназывает заикание заболеванием, в “основе которого лежат речевые  затруднения, связанные с оформлением болееили менее сложных высказываний, требующих для своего выражения фразы”. Речевыезатруднения могут вызываться задержками развития речи, переходом на другойязык, случаями патологического развития личности с недоразвитиемэмоционально-волевой сферы, необходимостью выразить сложную мысль и пр.

Р. Е.Левина, рассматривая заикание как речевое недоразвитие, видит сущность его впреимущественном нарушении коммуникативной функции речи. Изучение сотрудникамисектора логопедии НИИ РАО общего речевого развития ребенка, состояния егофонетического и лексико-грамматического развития, соотношения активной ипассивной речи, условий, при которых заикание усиливается или ослабевает,подтверждают наблюдения Р. М. Боскис, Е. Пишон, Б. Мезони и др. Речевыезатруднения, по мнению Р. Е. Левиной, зависят от различных условий: с однойстороны, от типа нервной системы, с другой — от разговорной среды, от общего иречевого режимов. Первые проявления заикания характеризуются аффективнойнапряженностью, сопровождающей еще непосильную умственную операцию поиска слов,грамматической формы, оборота речи. Н. И. Жинкин с физиологических позицийанализа работы глотки находит, что феномен заикания может быть определен какнарушение непрерывности в отборе звуковых элементов при составленииразнометричного алгоритма слов, как нарушение авторегулировки в управлении речедвижениями на уровне слога.

Наряду сневротическим заиканием  стали изучатьсяи другие его формы при появлении речи после алалии и афазии; постконтузионноезаикание; у олигофренов; у больных различными психозами; при тяжелых нарушенияхзвукопроизношения и при задержке развития речи; органическое (В. М. Аристов, А.В. Шокина,1934; А. Аллистер, 1937; Е. Пишон и Б. Мезони, 1937; Р. М. Боскис,1940; П. Н. Аникеев, 1946; Ю. А. Флоренская, 1949; А. Я. Страумит, 1951; Э.Гард, 1957; Б. Г. Ананьев, 1960, и др.). Так, Е. Пишон выделяет две формыорганического заикания: первая по типу корковой афазии, когда нарушаютсясистемы ассоциативных волокон и страдает внутренняя речь; вторая представляетсвоеобразную моторную недостаточность речи по типу дизартрии и связана споражением подкорковых образований. Проблема органического заикания донастоящего времени остается нерешенной. Одни исследователи полагают, чтозаикание в целом включается в категорию органических заболеваний центральнойнервной системы и нарушения мозгового субстрата прямо затрагивают речевыеобласти мозга или связанные с ними системы (В. Лав, 1947; Э. Гард, 1957; С.Скмоил и В. Ледезич, 1967). Другие рассматривают заикание как преимущественно невротическое расстройство,расценивая сами органические нарушения как «почву» для срыва высшей нервнойдеятельности и речевой функции (Р. Лухзингер и Г. Ландольд, 1951; М. Зееман,1952; М. Совак, 1957; М. Е. Хватцев, 1959; С. С. Ляпидевский и В. П. Баранова,1963, и мн. др.).

Большинствоавторов, изучавших патогенез заикания, отмечают у заикающихся различныевегетативные изменения. Например, М. Зееман считает, что у 84% заикающихсяимеется вегетативная дистония. По мнению Szondi, из 100 заикающихся 20%имеют повышенное внутричерепное давление и экстрапирамидные нарушения. Онсчитает, что заикающиеся рождаются вазоневротиками. Grenderобъективно показализменение нейровегетативной реакции у заикающихся во время приступов: в 100%случаев у них наблюдается расширение зрачков (мидриоз), у нормально говорящихлюдей ширина зрачков во время речи не меняется или наступает некоторое ихсужение (миоз).

В тяжелыхслучаях нарушения вегетативной нервной системы собственно заикание отступает навторой план, преобладают страхи, волнения, тревога, мнительность, общаянапряженность, склонность к дрожению, потливости, покраснению. В детскомвозрасте у заикающихся наблюдаются нарушения сна: вздрагивание перед засыпанием,утомительные, беспокойные неглубокие сны, ночные страхи. Заикающиеся болеестаршего возраста стараются связать все эти неприятные переживания с нарушениемречи. Мысль о ее расстройстве приобретает устойчивый характер в соответствии спостоянно нарушенным самочувствием. На фоне общей возбудимости, истощаемости,неустойчивости и постоянных сомнений речь обыкновенно поддается улучшению лишьна короткое время. На занятиях у заикающихся часто отсутствуетцелеустремленность и настойчивость. Собственные результаты ими недооцениваются,так как улучшение в речи мало облегчает их общее самочувствие.

В 70-егоды в психиатрии были предложены клинические критерии для разграниченияневротических и неврозоподобных расстройств и наметилась тенденция и кразграничению заикания на невротическую и неврозоподобную формы (Н. М.Асатиани, Б. 3. Драпкин, В. Г. Казаков, Л. И. Белякова и др.).

Донастоящего времени механизм заикания исследователи пытаются рассматривать нетолько с клинических и физиологических, но и с нейрофизиологических,психологических, психолингвистических позиций.

Представляютинтерес нейрофизиологические исследования заикания при организации речевойдеятельности (И. В. Данилов, И. М. Черепанов, 1970). Данные исследованияпоказывают, что у заикающихся во время речи доминантное левое полушарие неможет достаточно стойко выполнять свою ведущую роль по отношению к правомуполушарию. Положение о взаимосвязи заикания с нечетко выраженной доминантностьюречи подтверждают данные В. М. Шиловского.

Исследованияорганизации функции зрения у заикающихся (В. Суворова с соавт., 1984) показали,что им свойственна нетипичная латерализация речевой и зрительной функций.Выявленные аномалии можно рассматривать как следствие недостатков билатеральнойрегуляции зрительных процессов и отклонений в межполушарных отношениях.

Актуальнаразработка проблемы заикания в психологическом аспекте для раскрытия егогенезиса, для понимания поведения заикающихся в процессе коммуникации, длявыявления их индивидуально-психологических особенностей. Изучение узаикающихся  внимания, памяти, мышления,психомоторики показало, что у них изменена структура психической деятельности,ее саморегуляция. Они хуже выполняют ту деятельность, которая требует высокогоуровня автоматизации (и соответственно – быстрого включения в деятельность), норазличия в продуктивности между заикающимися и здоровыми исчезают, как толькодеятельность может выполняться на произвольном уровне. Исключение составляетпсихомоторная деятельность: если у здоровых детей психомоторные актысовершаются в значительной мере автоматически и не требуют произвольнойрегуляции, то для заикающихся регуляция представляет сложную задачу, требующуюпроизвольного контроля.

Некоторыеисследователи считают, что заикающиеся отличаются большей инертностьюпсихических процессов, чем нормально говорящие, им свойственны явленияперсеверации, связанной с подвижностью нервной системы.

Перспективноисследование личностных особенностей заикающихся как с помощью клиническихнаблюдений, так и с применением экспериментально-психологических методик. С ихпомощью выявлены тревожно-мнительный характер, подозрительность, фобическиесостояния; неуверенность, замкнутость, склонность к депрессии;пассивно-оборонительные и оборонительно агрессивные реакции на дефект.

Заслуживаетвнимания рассмотрение механизмов заикания с позиций психолингвистики. Данный аспект изучения предполагаетвыяснение того, на какой стадии порождения речевого высказывания возникаютсудороги в речи заикающегося. Выделяют следующие фазы речевой коммуникации:

1) наличиепотребности в речи, или коммуникативное намерение;

2)рождение замысла высказывания во внутренней речи;

3)звуковая реализация высказывания. В разных структурах речевой деятельности этифазы различны по своей полноте и длительности протекания и не всегда однозначновытекают одна из другой. Но постоянно происходит сопоставление задуманного иосуществленного. И. Ю. Абелева считает, что заикание возникает в моментготовности к речи при наличии у говорящего коммуникативного намерения,программы речи и принципиального умения говорить нормально. В трехчленнуюмодель порождения речи автор предлагает включить фазу готовности к речи, накоторой у заикающегося “ломается” весь произносительный механизм, все егосистемы: генераторная, резонаторная и энергетическая. Возникает судороги, явнопроявляющиеся затем на четвертой, завершающей фазе.

Рассмотревразные точки зрения на проблему заикания, можно сделать основной вывод, чтомеханизмы возникновения заикания неоднородны. В одних случаях заиканиетрактуется как сложное невротическое расстройство, которое является результатомошибки нервных процессов в корне головного мозга, нарушениякорково-подкоркового взаимодействия, расстройства единого авторегулируемоготемпа речевых движений (голоса, дыхания, артикуляции).

В другихслучаях — как сложное невротическое расстройство, явившееся результатомзафиксированного рефлекса неправильной речи, первоначально возникшей вследствиеречевых затруднений разного генеза.

В третьих- как сложное, преимущественно функциональное расстройство речи, появившеесявследствие общего и речевого дизонтогенеза и дисгармоничного развития личности.

Вчетвертых — механизм заикания можно объяснить на основе органических измененийцентральной нервной системы. Возможны и другие объяснения. Но в любом случаенеобходимо учитывать нарушения физиологического и психологического характера,составляющие единство.

<span Bookman Old Style";mso-bidi-font-family:«Bookman Old Style»">1.<span Times New Roman"">      

Еще Хр.Лагузен (1838) к причинам заикания относил аффекты, стыд, испуг, гнев, страх,сильные ушибы головы, тяжелые болезни, подражание неправильной речи отца иматери. И. А. Сикорский (1889) первым подчеркнул, что заикание свойственнодетскому возрасту, когда развитие речи еще не окончено. Решающую роль онотводил наследственности, считая иные психологические и биологические причины(испуг, ушиб, инфекционные болезни, подражание) лишь толчками, нарушающимиравновесие неустойчивых у детей речевых механизмов. Г. Д. Неткачев (1909)причину заикания искал в неправильных методах воспитания ребенка в семье исчитал вредным как суровое, так и заласканное воспитание.

Зарубежныеисследователи в качестве причин возникновения заикания выделяли неправильноевоспитание детей (А. Шервен, 1908); астенизацию организма вследствиеинфекционных заболеваний (А. Гутцман, 1910); косноязычие, подражание, инфекции,падения, испуг, леворукость при переучивании (Т. Гепфнер, 1912; Э. Фрешельс,1931).

Такимобразом, в этиологии заикания отмечается совокупность экзогенных и эндогенныхфакторов (В. А. Гиляровский, М. Е. Хватцев, Н. А. Власова, Н. И. Красногорский,Н. П. Тяпугин, М. Зееман и др.).

Внастоящее время можно выделить две группы причин: предрасполагающие “почву” ипроизводящие “толчки”. При этом некоторые этиологические факторы могут какспособствовать развитию заикания, так и непосредственно вызывать его.

Кпредрасполагающим причинам относятся следующие:

невропатическаяотягощенность родителей (нервные, инфекционные и соматические заболевания,ослабляющие или дезорганизующие функции центральной нервной системы);

невропатическиеособенности самого заикающегося (ночные страхи, энурез, повышеннаяраздражительность, эмоциональная напряженность);

конституциональная  предрасположенность (заболевание вегетативнойнервной системы и повышенная ранимость высшей нервной деятельности, ее особаяподверженность психическим травмам);

наследственная  отягощенность (заикание развивается на почвеврожденной слабости речевого аппарата, которая может передаваться по наследствув качестве рецессивного признака). При этом необходимо обязательно учитыватьроль экзогенных факторов, когда предрасположенность к заиканию сочетается снеблагоприятными воздействиями окружающей среды;

поражениеголовного мозга в различные периоды развития под влиянием многих вредныхфакторов: внутриутробные и родовые травмы, асфиксия; постнатальные — инфекционные, травматические и обменно-трофические нарушения при различныхдетских заболеваниях.

Указанныепричины вызывают различные патологические сдвиги в соматической и психическойсферах, приводят к задержке речевого развития, к речевым расстройствам испособствуют развитию заикания.

Кнеблагоприятным условиям относятся:

физическаяослабленность детей;

возрастныеособенности деятельности мозга; большие полушария головного мозга в основномформируются к 5-му году жизни, к  этомуже возрасту оформляется функциональная асимметрия в деятельности головногомозга. Речевая функция, онтогенетически наиболее  дифференцированная и поздносозревающая,особенно хрупка и ранима. Причем более медленное ее созревание у мальчиков посравнению с девочками обусловливает более выраженную неустойчивость их нервнойсистемы;

ускоренноеразвитие речи (3 — 4 года), когда ее коммуникативная, познавательная ирегулирующая функции быстро развиваются под влиянием общения со взрослыми. Умногих детей в этот период наблюдается повторение слогов и слов (итерации),имеющее физиологический характер;

скрытаяпсихическая ущемлённость ребёнка, повышенная реактивность на почве ненормальныхотношений с окружающими; конфликт между требованием среды и

степеньюего осознания;

недостаточностьположительных эмоциональных контактов между взрослыми и ребенком. Возникаетэмоциональная напряженность, которая нередко внешне разрешается заиканием;

недостаточноеразвитие моторики, чувства ритма, мимико-артикуляторных движений.

При наличиитех или иных из перечисленных неблагоприятных условий достаточно какого-либочрезвычайного по своей силе раздражителя, чтобы вызвать нервный срыв изаикание.

В группепроизводящих причин выделяются анатомо-физиолгические, психические исоциальные.

Анатомо — физиологические причины: физические заболевания с энцефалитическимипоследствиями; травмы — внутриутробные, природовые, нередко с асфиксией,сотрясение мозга; органические нарушения мозга, при которых могут повреждатьсяподкорковые механизмы, регулирующие движения; истощение или переутомлениенервной системы в результате интоксикаций и других заболеваний, ослабляющихцентральные аппараты речи: корь, тиф, рахит, глисты, в особенности коклюш,болезни внутренней секреции, обмена; болезни носа, глотки и гортани;несовершенство звукопроизносительного аппарата в случаях дислалии, дизартрии изадержанного развития речи.

Психическиеи социальные причины: кратковременная — одномоментная — психическая травма(испуг, страх); длительно-действующая психическая травма, под которойпонимается неправильное воспитание в семье: избалованность, императивноевоспитание, неровное воспитание, воспитание “примерного” ребенка; хроническиеконфликтные переживания, длительные отрицательные эмоции в виде стойкихпсихических напряжений или неразрешенных, постоянно закрепляемых конфликтныхситуаций; острая тяжелая психическая травма, сильные, неожиданно возникающиепотрясения, вызывающие острую аффективную реакцию: состояние ужаса, чрезмернойрадости; неправильное формирование речи в детстве: речь на вдохе,скороговорение, нарушения звукопроизношения, быстрая нервная речь родителей;перегрузка детей младшего возраста речевым материалом; несоответствующеевозрасту усложнение речевого материала и мышления (абстрактные понятия, сложнаяконструкция фразы); полиглоссия: одновременное овладение в раннем возрастеразными языками вызывает заикание обычно на каком-нибудь одном языке;подражание заикающимся. Различаются две формы такой психической индукции:пассивная — ребенок непроизвольно начинает заикаться, слыша речь заикающегося;активная — он копирует речь заикающегося; переучивание леворукости. Постоянныенапоминания, требования могут дезорганизовать высшую нервную деятельностьребенка и довести до невротического и психопатического состояния свозникновением заикания; неправильное отношение к ребенку учителя: излишняястрогость, суровость, неумение расположить ученика — может служить толчком дляпоявления заикания.

<span Bookman Old Style";mso-bidi-font-family:«Bookman Old Style»">2.<span Times New Roman"">      

Обследованиезаикающегося осуществляется комплексно (логопедом, невропатологом, психологом)с привлечением по необходимости других специалистов: педиатра, терапевта,психиатра, окулиста  отоларинголога и др.

Содержаниеобследования включает изучение анамнестических сведений, педагогической,психологической и медицинской документации и исследование самого заикающегосяиз беседы с родителями логопед выясняет наиболее значимые события, происшедшиев семье, и в связи с этим уточняет особенности общего, моторного и речевогоразвития ребенка.

Оцениваютсяосновные моменты пренатального (дородового) периода: возраст матери (менее илиболее 35 лет) при рождении ребёнка, нервно-психическое здоровье, болезниматери, отца, течение беременности. Данные о здоровье отца и матери допоявления ребенка позволяют определить возможные отклонения в его соматическоми нервнопсихическом состоянии. Выявление неблагоприятных фактороввнутриутробного развития поможет определить их косвенное влияние на последующееречевое развитие ребенка.

Выявленныеотклонения, различные отрицательные факты натального и постнатального периодовразвития ребенка анализируются и оцениваются специалистами с целью наиболееполного изучения этиологии и патогенеза заикания.

В беседахс родителями уточняются сведения о речевом развитии ребенка: когда появилисьпервые звуки,  ленив, лепет, первыеслова, фразы, каким темпом речи пользуется, не было ли особенностей поведения вмоменты речевого общения с окружающими. Важно узнать и о речевом окруженииребенка (не заикаются ли, не говорят ли слишком быстро родители или близкиеребенку люди).

Уделяетсявнимание изучению вопроса воспитания ребенка в семье: отношение к нему взрослых(нет ли заласкивания, потакания капризам или, наоборот, неуравновешенного,резкого обращения, физических наказаний, запугивания); помощь в формировании унего правильной речи (нет ли перегрузок в заучивании сложных текстов) или,наоборот, почти полное отсутствие контроля за развитием его правильногопроизношения, грамматически правильного речевого общения и т. д.

Когдавозникло заикание, появились первые его признаки? Как внешне оно выражалось?Какие. предполагаемые причины могли его вызвать? Как развивалось, какиеособенности проявлений обратили на себя внимание родителей: нет лисопутствующих двигательных нарушений (судорог, постукивания рукой, ногой,покачивания головой и пр.) или недостатков речи (лишние слова, звуки,произношение отдельных звуков и слов на вдохе и др.)? Как проявляется оно взависимости от обстановки или окружающих людей, от разного вида деятельности?Как говорит ребенок один (например, со своими игрушками)? С чем связаны периодыухудшения и улучшения речи? Как ребенок относится к имеющемуся у него речевомунедостатку (замечает, не замечает, безразличен, переживает, стыдится, скрывает,боится говорить и т. д.)?

Обращалисьли родители за помощью: куда, когда, что было рекомендовано, какие результаты?

Сведенияоб особенностях протекания заикания позволяют в каждом конкретном случаевыбрать основную форму лечебно педагогического воздействия. Наличиесопутствующих нарушений моторики указывает на необходимость двигательныхупражнений, быть может, даже цикла занятий по лечебной физкультуре.

Особенностипсихологических проявлений у заикающегося требуют от логопеда предусмотреть иэтот план воздействия на него: отвлечь от фиксированности на своем дефекте,перестроить его отношение к себе, к своей речи, научить его слышать своюправильную речь.

Послеуточнения сведений о ребенке, истории возникновения и особенностей протекания унего заикания проводится обследование речи заикающегося и внеречевых процессов,оказывающих непосредственное влияние на его речевую деятельность.

Проводитсяисследование его общительности, моторики, подражательности, импрессивной иэкспрессивной речи, игровой, учебной, производственной деятельности, личностныхособенностей заикающегося. Различают первичное ( в течение первого месяцапребывания ребенка в речевом дошкольном учреждении или в первые две неделипребывания в санатории для заикающихся детей, на школьном логопедическомпункте) и динамическое изучение заикающегося в процессекоррекционно-воспитательного воздействия.

Дляисследования речи детей используются картинки, книжки со стихами, сказками,подбираются игрушки (куклы, машинки, фигурки животных, строительный материал).

Конкретныезадачи речевого обследования заключаются в том, чтобы определить:

— местовозникновения и форму речевых судорог;

— частотуих проявлений и сохранные речевые возможности заикающегося;

— сопутствующие нарушения речи; двигательные нарушения;

— отношение заикающегося к своему речевому дефекту; наличие психологическихособенностей.

Местовозникновения судорог (дыхательных, голосовых, артикуляционных, смешанных) и ихформа (клоническая, тоническая, смешанная) определяются на слух или зрительно.

Частотасудорог у заикающегося представляет для логопеда особый интерес. Она позволяетсудить о сохранных участках речи, и, следовательно, от нее непосредственнобудет зависеть насколько правильно и успешно начнутся первые же речевые занятияс ребенком. Изучение уровня свободной речи начинается с выявления зависимостипароксизмов заикания от разной степени его речевой самостоятельности. В беседео его родителях, друзьях, интересах и т. д. выявляются особенности его речевогоповедения и речевых судорог. Ребенку предлагается составить рассказ или описатьсодержание картинки, пересказать знакомую сказку; логопед читает рассказ ипредлагает пересказать его и т. д.  Затемпроверяет состояние отраженной и сопряженной речи путем повторения илисовместного произнесения простых и сложных фраз.

Уровеньсвободной речи заикающегося зависит не только от разной степени еесамостоятельности, но и от ее подготовленности.

Необходимопроследить появление речевых судорог в зависимости от того, произносит лиребенок сложную или простую фразу, отдельные слова или звуки. На материалепересказа текста фиксируется, в каких случаях возникают речевые судороги:только а начале рассказывания, в начале фраз, на отдельных словах или звуках.Выясняется, не зависят ли речевые судороги от уровня громкости речи. С этой цельюпредлагается обследуемому говорить тихо, громко, шепотом.

Влияниеразной степени ритмизованности на речь заикающегося может быть провереноследующим образом: он рассказывает о том, что нарисовано на картинках, передаетсодержание сказки, которая является ритмизованной прозой, рассказываетстихотворение.

Приобследовании логопед обращает внимание на сопутствующие речевые и двигательныенарушения: лишние слова или звуки, произнесение отдельных звуков, слов и дажепредложений на вдохе, неправильное произношение звуков речи, недостатки словаряи грамматического строя речи, темпа, тики, миоклонусы (непроизвольныедвижения), различные вспомогательные (произвольные) движения и некоторыеособенности речевого поведения: скованность и напряженность общих движений или,наоборот, их резкость, хаотичность, несобранность, “разболтанность”.

Приисследовании игровой деятельности детей выясняется характер их игр,взаимоотношения, степень игровой активности, эмоциональное состояние.

Приисследовании учебной деятельности обращается внимание на то, как заикающиесяшкольники пользуются различными формами