Реферат: Современные гормональные противозачаточные препараты

КировскийГосударственный Медицинский Институт

<span Times New Roman",«serif»">Кафедра Фармакологии

<span Times New Roman",«serif»">Зав. Кафедрой профессорЗаугольников В. С.

<span Times New Roman",«serif»">

<span Times New Roman",«serif»">

<span Times New Roman",«serif»">

<span Times New Roman",«serif»">

<span Times New Roman",«serif»">

<span Times New Roman",«serif»">

<span Times New Roman",«serif»">

<span Times New Roman",«serif»">

<span Times New Roman",«serif»">

<span Times New Roman",«serif»">

<span Times New Roman",«serif»">

<span Times New Roman",«serif»">

<span Times New Roman",«serif»">

<span Times New Roman",«serif»">

<span Times New Roman",«serif»">

<span Times New Roman",«serif»">Современные гормональные

<span Times New Roman",«serif»">противозачаточные препараты

<span Times New Roman",«serif»">

<span Times New Roman",«serif»">

<span Times New Roman",«serif»">

<span Times New Roman",«serif»">

<span Times New Roman",«serif»">

<span Times New Roman",«serif»">

<span Times New Roman",«serif»">

<span Times New Roman",«serif»">

<span Times New Roman",«serif»">

<span Times New Roman",«serif»">

<span Times New Roman",«serif»">

<span Times New Roman",«serif»">

<span Times New Roman",«serif»">

<span Times New Roman",«serif»">

<span Times New Roman",«serif»">

<span Times New Roman",«serif»">

<span Times New Roman",«serif»">г. Киров – 1999 г.

<span Times New Roman",«serif»">

<span Times New Roman",«serif»;mso-fareast-font-family: «Times New Roman»;mso-ansi-language:RU;mso-fareast-language:RU;mso-bidi-language: AR-SA">
ПЛАН

1.<span Times New Roman"">    

Введение. Историяконтрацепции.

2.<span Times New Roman"">    

Противозачатачные средства.

2.1.<span Times New Roman"">        

Противозачатачные средства, выпускаемые химическим заводом ГедидонРихтер

-<span Times New Roman"">                    

континуин;

-<span Times New Roman"">                    

овидон;

-<span Times New Roman"">                    

ригевидон;

-<span Times New Roman"">                    

постинор;

-<span Times New Roman"">                    

антеовин;

-<span Times New Roman"">                    

три-регол. Клинические наблюдения применения три-регола.

2.2.<span Times New Roman"">        

Диане-35

2.3.<span Times New Roman"">        

Эксклютон

2.4.<span Times New Roman"">        

Депо-провера

3.<span Times New Roman"">    

Заключение.<span Times New Roman",«serif»; mso-fareast-font-family:«Times New Roman»;mso-ansi-language:RU;mso-fareast-language: RU;mso-bidi-language:AR-SA">

<span Times New Roman",«serif»">

<span Times New Roman",«serif»">

<span Times New Roman",«serif»">СОВРЕМЕННЫЕ ГОРМОНАЛЬНЫЕПРОТИВОЗАЧАТОЧНИЕ ПРЕПАРАТЫ ЗАВОДА ГЕДЕОН РИХТЕР

<span Times New Roman",«serif»">(сегодняи в будущем)

<span Times New Roman",«serif»">

<span Times New Roman",«serif»">Представленияо возможности гормонального предупреждения беременности возникли еще в прошломвеке.

<span Times New Roman",«serif»">КОНЕЦПРОШЛОГО ВЕКА:

<span Times New Roman",«serif»">установлениефакта отсутствия зрелых яйцеклеток во время беременности. ФАБЕРМАНДТ (1921):

<span Times New Roman",«serif»">предложилприменять экстракт яичников для гормональной стерилизации.

<span Times New Roman",«serif»">1929:открытие эстрогенов.

<span Times New Roman",«serif»">1934:открытие прогестерона.

<span Times New Roman",«serif»">1937:МЕЙКРИС и сотрудники: изучение влияние прогестерона на овуляцию у животных.

<span Times New Roman",«serif»">МАЕКА81(1950): получение полусинтетического прогестерон-подобного препарата из мексиканскогорастения.

<span Times New Roman",«serif»">СОlТОN(1950): синтезнорэтистерона. Создание 19-норстероидов открыло новые возможности.

<img src=«555.gif» v:shapes="_x0000_s1029">
<span Times New Roman",«serif»">Пинкуси сотрудники в середине 50-ых годов опубликовали свои первые результатыизучения биологической активности 19-норстероидов у животных, отметив ихпротивозачаточные свойства. В 1956 году Рок и сотрудники сообщили об ингибирующемвлиянии 19-норстероидов на овуляцию у женщин. Вскоре после этого появилася первыйгормональный противозачаточный препарат под названием Эновид (США). С тех пороральная гормональная контрацепция получила широкое распространение в странахвсего мира.

<span Times New Roman",«serif»">Внаше время, по данным ВОЗ (1991), около 100 миллионов женщин фертильноговозраста пользуются различными контрацептивыми средствами. На рис. вышепоказано, что свыше 70 миллионов из них принимает гормональные противозачаточныепрепараты внутрь:

<img src=«444.gif » v:shapes="_x0000_s1030">
<span Times New Roman",«serif»">Нарис. выше приводятся данные ВОЗ о применении противозачаточных средств в Европев 80-ых годах.

<img src=«333.gif » v:shapes="_x0000_s1031">
<span Times New Roman",«serif»">ВВенгрии гормональная контрацепция стала распространяться с начала 70-ых годов.В конце 80-ых годов, как показано ниже, приблизительно 1,75 млн. женщин,способных к зачатию, использовали различные методы контрацепции. Свыше 50 % изних принимали внутрь гормональные противозачаточные средства.

<span Times New Roman",«serif»">Необходимоподчеркнуть, что с самого начала внедрения метода гормональной контрацепции вежедневную практику отмечается стремление к тому, чтобы уменьшить содержаниегормонов в препаратах, сохранив при этом противозачаточный эффект.

<span Times New Roman",«serif»">ВВенгрии первая гормональная противозачаточная таблетка под названием ИНФЕКУНДИНбыла выпущена заводом Гедеон Рихтер в 1967 году

<span Times New Roman",«serif»">

<span Times New Roman",«serif»">Каквидно из таблицы, ИНФЕКУНДИН содержал 2,5 мг норэтинодрела и 0,1 мг местранола.Хотя в то время препарат широко применялся в ежедневной клинической практике — не только для контрацепции, но и с целью содержание гормонов в нем, как мысегодня уже точно знаем, было слишком высоким и поэтому опасным. В настоящеевремя ИНФЕКУНДИН и БИСЕКУРИН изъяты из аптечной сети и не производятся.

<span Times New Roman",«serif»">

<span Times New Roman",«serif»">Состав первых гормональныхпротивозачаточных средств

<span Times New Roman",«serif»">

<span Times New Roman",«serif»">

<span Times New Roman",«serif»">Норэтинодрел

<span Times New Roman",«serif»">Местранол

<span Times New Roman",«serif»">Эновид

<span Times New Roman",«serif»">15мг

<span Times New Roman",«serif»">0,15мг

<span Times New Roman",«serif»">Инфекундин

<span Times New Roman",«serif»">2,5мг

<span Times New Roman",«serif»">0,10мг

<span Times New Roman",«serif»">Бисекурин

<span Times New Roman",«serif»">1мг

<span Times New Roman",«serif»">0,05мг

<span Times New Roman",«serif»">

<span Times New Roman",«serif»">Ссозданием новых препаратов этой группы, по сравнению с серединой 50-ых годов,содержание гормонов в противозачаточных препаратах резко снижалось, кроме того,в новых препаратах использовались вновь синтезированные гестагены, такие каклевоноргестрел, дезогестрел, норгестимет.

<span Times New Roman",«serif»">ПРОТИВОЗАЧАТОЧНЫЕ СРЕДСТВА,ВЫПУСКАЕМЫЕ ХИМИЧЕСКИМ ЗАВОДОМ ГЕДЕОН РИХТЕР

<span Times New Roman",«serif»">Первые,имеющие историческое значение, препараты

<span Times New Roman",«serif»">Инфекундин

<span Times New Roman",«serif»">2,5 мг норэтинодрела

<span Times New Roman",«serif»">100 мкг местранола

<span Times New Roman",«serif»">1967

<span Times New Roman",«serif»">бисекурин

<span Times New Roman",«serif»">1мг диацетат-этинодиола

<span Times New Roman",«serif»">50 мкг этинилэстрадиола

<span Times New Roman",«serif»">1970

<span Times New Roman",«serif»">

<span Times New Roman",«serif»">Препараты,выпускающиеся в настоящее время

<span Times New Roman",«serif»">континуин

<span Times New Roman",«serif»">0,5 мг диацетат-этинодиола

<span Times New Roman",«serif»">1974

<span Times New Roman",«serif»">авидон

<span Times New Roman",«serif»">150 мкг леваноргестрела

<span Times New Roman",«serif»">50 мкг этинилэстрадиола

<span Times New Roman",«serif»">1976

<span Times New Roman",«serif»">ригевидон

<span Times New Roman",«serif»">150 мкг  леваноргестрела

<span Times New Roman",«serif»">30 мкг этинилэстрадиола

<span Times New Roman",«serif»">1979

<span Times New Roman",«serif»">постинор

<span Times New Roman",«serif»">0,75 леваноргестрела

<span Times New Roman",«serif»">1980

<span Times New Roman",«serif»">антеовин

<span Times New Roman",«serif»">50мкг11д,125мкг10д леваноргестрела

<span Times New Roman",«serif»">50 мкг этинилэстрадиола

<span Times New Roman",«serif»">1985

<span Times New Roman",«serif»">Три-регол

<span Times New Roman",«serif»">50мкг6д,75мкг5д,125мкг10д леваноргестрела

<span Times New Roman",«serif»">30 мкг6-40мкг5-30мкг10д

<span Times New Roman",«serif»">этинилэстрадиола

<span Times New Roman",«serif»">1990

<span Times New Roman",«serif»">Д=день

<span Times New Roman",«serif»">Гормональныепротивозачаточные средства, содержащие менее 50мкг эстрогена, оказались намногобезопаснее, чем первоначалью предполагалось.

<span Times New Roman",«serif»">

<span Times New Roman",«serif»">Вначале 70-ых годов был создан препарат КОНТИНУИН, содержащий микродозыгестагенов (так называемые мини-пили). КОНТИНУИН имел особое значение дляакушеров-гинекологов потому, что это был первый в Венгрии препарат, которыйможно было использовать после родов, в период лактации.

<span Times New Roman",«serif»">

<span Times New Roman",«serif»">В70-ые годы заводом Гедеон Рихтер были выпущены два новых монофазных препаратаОВИДОН и РИГЕВИДОН, открывшие новые перспективы в гор-мональной контрацепции, икроме Континуина, содержащего гестаген, был создан ПОСТИНОР — посткоитальныйпрепарат, содержащий левоноргестрел. Создание этих гормональныхпротивозачаточных средств способствовало разработке двухфазного препаратазавода Гедеон Рихтер, имеющего название АНТЕОВИН. Этот препарат относится уже ктретьему поколению гормональных противозачаточных средств.

<span Times New Roman",«serif»">

<span Times New Roman",«serif»">Гестагеннымкомпонентом РИГЕВИДОНа явля-ется левоноргестрел, а эстрогенным — этинилэстрадиол.Этот препарат имеет преимущественно гестагенный эффект, который более выражен,чем у БИСЕКУРИНа, эстрогенный же эффект — слабее

<span Times New Roman",«serif»">

<span Times New Roman",«serif»">Выбор гормональныхпротивозачаточных средств

<span Times New Roman",«serif»">

<span Times New Roman",«serif»">Женщины с уравновешенным гормональным фенотипом

<span Times New Roman",«serif»">Или при фенотипе с легким преобладанием эстрогенов

<span Times New Roman",«serif»">Бисекурин(снят с производства)

<span Times New Roman",«serif»">

<span Times New Roman",«serif»">Ригевидон

<span Times New Roman",«serif»">Женщины с выраженным эстрогенным фенотипом

<span Times New Roman",«serif»">овидон

<span Times New Roman",«serif»">В период лактации

<span Times New Roman",«serif»">континиум

<span Times New Roman",«serif»">При тромбоэмболическом синдроме

<span Times New Roman",«serif»">континиум

<span Times New Roman",«serif»">При редком случайном половом акте

<span Times New Roman",«serif»">Постинор

<span Times New Roman",«serif»">Женщины при фенотипе с преобладанием гестагенов- андрогенов

<span Times New Roman",«serif»">антеовин

<span Times New Roman",«serif»">При повышенной чувствительности к эстрогенам

<span Times New Roman",«serif»">континиум

<span Times New Roman",«serif»">РИГЕВИДОНможет быть назначен женщинам при так называемом уравновешенном гормональномфенотипе, или при фенотипе с легким преобладанием эстрогенов. Вследствиенизкого содержания гормонов РИГЕВИДОН особенно показан женщинам, впервыеприменяющим гормональную контрацепцию, преимущественно нерожавшим. Посколькуэтот препарат содержит относительно небольшое количество эстрогенов, онобладает преимуществами при назначении женщинам старше 35 лет.

<span Times New Roman",«serif»">

<span Times New Roman",«serif»">ОВИДОН,также как и РИГЕВИДОН, состоит из двух компонентов, но в большей дозе. Действиеэтого препарата характеризуется преобладанием гестагенного эффекта, поэтомуОВИДОН рекомендуется женщинам с выраженным эстрогенным фенотипом, плохопереносящим гормональные противозачаточные средства с преобладаниемэстрогенного эффекта.

<span Times New Roman",«serif»">

<span Times New Roman",«serif»">Клиническиеисследования, проведенные в Венгрии, показали, что все эти препараты обеспечиваютпрактически 100%-ое предупреждение беременности. Условием надежности ихдействия является точное соблюдение правил циклического применения препаратов.Применение гормональных противозачаточных средств приводит к подавлениюовуляции, базальная температура в течение менструального цикла становитсямонофазой. Во время периодического прекращения приема таблеток, следующего затрехнедельным (2 1 -дневным) их применением, возникает менструальноподобноекровотечение. Действие противозачаточных гормональных препаратов обратимо,после прекращения их приема, обычно в течение 1-4 месяцев, восстанавливаетсяполноценный менструальный цикл.

<span Times New Roman",«serif»">

<span Times New Roman",«serif»">Побочныедействия гормональных противозачаточных препаратов, в целом, нерезко выражены

<span Times New Roman",«serif»">Побочные действия прииспользовании гормональных противозачаточных средств

<span Times New Roman",«serif»">Субъективные

<span Times New Roman",«serif»">Тошнота, головокружение, боли в области желудка, усилление аппетита, нагрубание молочных желез

<span Times New Roman",«serif»">Объективные

<span Times New Roman",«serif»">Межменструальные кровянистые выделения, гипоменорея, аменорея, ожирение, рвота, кожные изменения, тромбофлебит

<span Times New Roman",«serif»">Противопоказания

<span Times New Roman",«serif»">:заболевания печени, тромбозы, злокачественные опухоли эндометрия, требуетособого внимания: варикозное расширение вен, АГ, психические заболевания,сопровождающиеся депрессией и эпилепсией.

<span Times New Roman",«serif»">Лекарственное взаимодействия,уменьшающие эффект гормональных контрацептивов (По Шерегей. 1988)

<span Times New Roman",«serif»">

<span Times New Roman",«serif»">Препарат

<span Times New Roman",«serif»">Межменструальные кровянистые выделения

<span Times New Roman",«serif»">Беременность

<span Times New Roman",«serif»">Пенамециллин

<span Times New Roman",«serif»">5

<span Times New Roman",«serif»">2

<span Times New Roman",«serif»">Окситетрациклин

<span Times New Roman",«serif»">1

<span Times New Roman",«serif»">

<span Times New Roman",«serif»">Пенаиециллин+барбитурат

<span Times New Roman",«serif»">1

<span Times New Roman",«serif»">

<span Times New Roman",«serif»">Преднизолон+фенильбутазол

<span Times New Roman",«serif»">1

<span Times New Roman",«serif»">

<span Times New Roman",«serif»">Фенильбутазон

<span Times New Roman",«serif»">6

<span Times New Roman",«serif»">

<span Times New Roman",«serif»">барбитурат

<span Times New Roman",«serif»">3

<span Times New Roman",«serif»">

<span Times New Roman",«serif»">Кетоконазол

<span Times New Roman",«serif»">4

<span Times New Roman",«serif»">

<span Times New Roman",«serif»">гризеофульвин

<span Times New Roman",«serif»">2

<span Times New Roman",«serif»">

<span Times New Roman",«serif»">Седативные средства

<span Times New Roman",«serif»">3

<span Times New Roman",«serif»">2

<span Times New Roman",«serif»">новамидазофен

<span Times New Roman",«serif»">1

<span Times New Roman",«serif»">

<span Times New Roman",«serif»">индометацин

<span Times New Roman",«serif»">4

<span Times New Roman",«serif»">

<span Times New Roman",«serif»">Всего:

<span Times New Roman",«serif»">31

<span Times New Roman",«serif»">4

<span Times New Roman",«serif»">Потребностив надежной посткоитальной контрацепции значительны. Женщины, не живущиерегулярной половой жизнью, не хотят постоянно принимать противозачаточныепрепараты. VAN WAGENEN ,MORRIS в 1967 году первыми сообщили о посткоитальномконтрацептивном эффекте эстрогенов в больших дозах.

<span Times New Roman",«serif»">

<span Times New Roman",«serif»">В1969 году Сонтаг и Ковач сообщили о посткоитальном контрацептивном эффектедиенэстрола. Но ограничением для применения этого метода были побочные явления.

<span Times New Roman",«serif»">

<span Times New Roman",«serif»">Гестагеныс целью посткоитальной контрацепции начали применяться с начала 70-ых годов.

<span Times New Roman",«serif»">

<span Times New Roman",«serif»">ВВенгрии левоноргестрел для посткоитальной контрацепции стал использоваться с середины1970 года. Препарат Химического Завода Гедеон Рихтер ПОСТИНОР содержит 0,75 мглевоноргестрела. Способ применения: первую таблетку препарата примают в течение1 часа после полового акта, а вторую — утром следующего дня. Максимальная дозаПОСТИНОРа составляет 4 таблетки в месяц.

<span Times New Roman",«serif»">

<span Times New Roman",«serif»">Шерегейв 1982 году обобщил результаты венгерских исследовании, проводившихся во многихцентрах старцы. В них были проанализированы данные примерно о 9000 приемовпрепарата у 1300 женщин. Наступило 23 беременности, среди которых б расцененыкак следствие ошибок в применении препарата; в 17 случаях беременностьразвилась по вине пациенток.

<span Times New Roman",«serif»">Ковачи сотрудники изучали эффективность препарата при половых актах,

<span Times New Roman",«serif»">происходившихпреимущественно в периовуляторном периоде. В этих случаях был повышен рисквозникновения беременности. При анализе результатов применения препарата при654 половых актах, 88% из которых происходили в периовуляторном периоде,установлено, что беременность не наступила ни в одном случае. Это подтверждаетэффективность левоноргестрела. Разработке посткоитального применениягормональных контрацептивных препаратов третьего поколения (так называемыхдвухфазных контрацептивных средств), способствовало, помимо желания снизитьдозу ингредиентов, также и стремление к тому, чтобы сочетания разных дозгормонов в этих препаратах приближалось или соответствовало тем изменениям содержанияэстрогенов и прогестерона в плазме крови, которые происходят во время нормальногоменструального цикла

<img src=«222.gif » v:shapes="_x0000_s1032">
<span Times New Roman",«serif»">

<span Times New Roman",«serif»">Возникланеобходимость разработать такой препарат, который, с одной стороны, содержал быэстроген и гестаген в оптимальном соотношении (с точки зрения снижения рискапобочных действии), а с другой -в большей мере соответствовал быфизиологическому менструальному циклу, минимально угнетал реактивность эндометрия,обеспечивая при этом достаточный контрацептивный эффект.

<span Times New Roman",«serif»">Указаннойцели удалось достичь при создании многофазных препаратов. Значительноуменьшилось содержание в них гормонов, применяемых в течение одного цикла.Уменьшение дозы оказалось значительным даже с учетом большей биологическойдоступности применяемого сегодня левоноргестрела по сравнению с ранее использвавшимисягестагенами (норэтинодрел, этинодиол-диацетат) .

<span Times New Roman",«serif»">

<span Times New Roman",«serif»">Препаратомтретьего поколения, двухфазным гормональным контрацептивным средствомХимического Завода Гедеон Рихтер является АНТЕОВИН

<span Times New Roman",«serif»">

<span Times New Roman",«serif»">ДВУХФАЗНЫЙГОРМОНАЛЬНЫЙ

<span Times New Roman",«serif»"> КОНТРАЦЕПТИВНЫЙ ПРЕПАРАТ (АНТЕОВИН)

<span Times New Roman",«serif»">

<span Times New Roman",«serif»">                Левоноргестрел       Этинилэстрадиол

<span Times New Roman",«serif»"> 5 — 15 день      0,05 мг              0,05 мг

<span Times New Roman",«serif»"> 6 — 25 день      0,125 мг             0,05мг

<span Times New Roman",«serif»">

<span Times New Roman",«serif»">Двухфазныетаблетки АНТЕОВИНа, содержащие во время приема в каждой 11-Ю-дневной фазе 0,05мг этинилэстрадиола и 0,05/0,125 мг левоноргестрела, обеспечивают болеефизиологическую контрацепцию, лучше регулируют цикличность выделения эндогенныхэстрогенов и прогестерона, редко вызывают межменструальные кровотечения, неизменяют (или почти не изменяют) толерантность к глюкозе, не влияют или дажеповышают уровень липопротеинов высокой плотности, могут быть применены в болеешироком возрастном диапазоне и, несмотря на минимальную дозу гормонов,обеспечивают надежное предупреждение беременности.

<span Times New Roman",«serif»">

<span Times New Roman",«serif»">Клиникофармакологическиеисследования подтвердили, что изменения уровня прогестерона,17-бета-эстрадиола, лютеинизирующего, фолликулостимулирующего гормонов ипролактина сыворотки крови во время приема препарата соответствуют концентрацииэтих гормонов при ановуляторном цикле, из чего следует, что механизм действияАНТЕОВИНа заключается в торможенной овуляции.

<span Times New Roman",«serif»">

<span Times New Roman",«serif»">Гистологическиеисследования свидетельствуют, что во время приема препарата не возникаетатрофия эндометрия, не развивается ни железистая, ни очаговая его гиперплазияили очаговая (диффузная) гиперплазия стремы.

<span Times New Roman",«serif»">

<span Times New Roman",«serif»">Согласноисследованиям Чех и Гати, двухфазный гормональный противозачаточный препаратобладает преимуществами в отношении влияния на эпителий влагалища и шейкиматки. Во время его приема эпителий в обеих половинах цикла регенерирует доповерхностного слоя, что обеспечивает более существенную механическую и химическуюзащиту от патогенных влагалищных микроорганизмов .

<span Times New Roman",«serif»">

<span Times New Roman",«serif»">ПриемАНТЕОВИНа приводит к повышению количества рецепторов к прогестерону в эндометриии не изменяет количество рецепторов к эстрогенам, в отличии от комбинированныхконтрацептивных препаратов с низким содержанием гормонов, которые одновременноуменьшают количество обоих рецепторов. Можно предположить, что именно эторазличие в действии двухфазных контрацептивных средств обеспечивает болееблагоприятное влияние на эндометрий, что характеризуется значительно болеередким возникновением межменструальных кровотечений.

<span Times New Roman",«serif»">Побочныеявления во время приема АНТЕОВИНа встречаются очень редко, в целом переносимостьего хорошая. Только в 3-5% случаев возникают скудные кровянистые выделения,головные боли, нагрубание молочных желез и тошнота, однако, все авторыотмечают, что эти симптомы обычно наблюдаются только в первые циклы приемапрепарата, а затем, после адаптационного периода, в большинстве случаевпроходят спонтанно.

<span Times New Roman",«serif»">Врезультате того, что АНТЕОВИН обладает умеренно преобладающим эстрогенным эффектом,во время его приема отмечается лечебнодействие в отношении так называемыхменструальных акне и себореи.

<span Times New Roman",«serif»">Многиеавторы отмечают, что двухфазные противозачаточные препараты являются идеальнымметодом контрацепции для молодых женщин, при условии, что их биологическийвозраст вычисляется исходя из формулы „возраст начала менструации + 2года".

<span Times New Roman",«serif»">

<span Times New Roman",«serif»">Значительнымпреимуществом АНТЕОВИНа перед монофазными гормональными контрацептивамиявляется то, что после прекращения его приема быстрее восстанавливаетсяспособность к зачатию.

<span Times New Roman",«serif»">

<span Times New Roman",«serif»">Известно,что такие нежелательные явления, иногда наблюдаемые во время применения гормональныхпротивозачаточных препаратов, как повышение артериального давления, измененияуровня липопротеинов и заболевания сосудов, связаны в большей мере сгестагенным компонентом, а гиперкоагуляция и тромботические осложнения — сэстрогенным компонентом. В пользу более оптимального состава АНТЕОВИНа говориттот факт, что во время его приема как активность антитромбина Ш, так иуменьшение

<span Times New Roman",«serif»">

<span Times New Roman",«serif»">соотношениялипопротеинов высокой плотности к липопротеинам низкой плотности менеевыражены, чем во время приема монофазных препаратов. В период приема АНТЕОВИНавозможно временное повышение уровня аланиновои, аспарагиновои трансаминаз ищелочной фосфатазы, а также общего холестерина и триглицеридов, однако, этиизменения не достигают клинически значимых величин.

<span Times New Roman",«serif»">

<span Times New Roman",«serif»">Умереннопреобладающий эстрогенный эффект АНТЕОВИНа может быть использован для лечебныхцелей в дерматологии. Известны сообщения ряда гинекологов об излечении обыкновенныхугрей, а исследования дерматологов указывают на положительные результатыприменения АНТЕОВИНа при таких андрогензависимых кожных заболеваниях, каксеборея и андрогенная алопеция.

<span Times New Roman",«serif»">

<span Times New Roman",«serif»">Вовсем мире стремятся создать противозачаточные средства, применение которыхсопровождалось бы такими изменениями содержания эстрогенов и прогестерона вплазме крови, которые происходят во время нормального менструального цикла

<img src=«1111.gif » v:shapes="_x0000_s1033">
<span Times New Roman",«serif»">

<span Times New Roman",«serif»">Такой препарат- ТРИ-РЕГОЛ — был создан Химическим Заводом Гедеон Рихтер. Он состоит из бтаблеток желтого цвета (содержащих 0,05 мг левоноргестрела и 0,03 мгэтинилэстрадиола), из 5 таблеток абрикосового цвета (содержащих 0,075 мг левоноргестрелаи 0,04 мг этинилэстрадиола) и из 10 таблеток белого цвета (содержащих 0,125 мглевоноргестрела и 0,03 мг этинилэстрадиола). ТРИ-РЕГОЛ подобен зарубежнымпрепаратам Логикой, Трисистон и др.

<span Times New Roman",«serif»">Три-регол6 таблеток желтого цвета по

<span Times New Roman",«serif»">0,05 мг левоноргестрела

<span Times New Roman",«serif»">0,03 мг этинилэстрадиола

<span Times New Roman",«serif»">5 таблеток абрикосового цвета по

<span Times New Roman",«serif»">0,075 мг левоноргестрела

<span Times New Roman",«serif»">0,04 мг этинилэстрадиола

<span Times New Roman",«serif»">

<span Times New Roman",«serif»">10 таблеток белого цвета по

<span Times New Roman",«serif»">0,125 мг левоноргестрела

<span Times New Roman",«serif»">0,03 мг этинилэстрадиола

<span Times New Roman",«serif»">Принципгормонального действия следующий: в первые 6 дней после менструации, т.е. вфолликулиновой фазе применяются низкие дозы эстрогенов и гестагенов, чтообеспечивает пролиферацию эндометрия. Выработка эндогенных эстрогенов яичникамиполностью не подавляется. В следующие 5 дней (периовуляторный период)применяются более высокие дозы эстрогенов и гестагенов, что подавляет синтезлютеинизирующего гормона в гипофизе и овуляцию. Таким образом левоноргестрелпредотвращает возникающий в этот период в норме пик синтеза лютеинизирующего (и

<span Times New Roman",«serif»">

<span Times New Roman",«serif»">фолликулостимулирующего)гормона, т. е. „выключается" центральное управление гипоталамо-гипофизарнойсистемы. В то же время, более высокие дозы эстрогена и гестагена поддерживаютнормальную пролиферацию эндометрия, что предупреждает возникновениемежменструальных кровотечений (кровотечений „прорыва"). В последующиеЮлией (в лютеиновую фазу цикла) применяемые дозы гормонов создают такую ихконцентрацию в крови, которая отмечается в физиологических условиях. Перерыв вприеме препарата в течение 7 дней приводит к снижению уровня эстрогенов ипрогестерона в крови, необходимое для отторжения эндометрия и возникновения менструальноподобнойреакции.

<span Times New Roman",«serif»">

<span Times New Roman",«serif»">ТРИ-РЕГОЛбыл исследован в 24 клиниках Венгрии. Результаты исследований позволили рекомен-доватьэто современное противозачаточное средство женщинам в возрасте от 15 до 50 лет.

<span Times New Roman",«serif»">

<span Times New Roman",«serif»">Былаобследована 1891 женщина на протяжении 9596 циклов приема препарата. Отмеченовозникновение всего одной беременности, при этом оказалось, что она наступилавследствие ошибки пациентки. По данным этих исследований побочные явленияотмечались всего у 12 женщин — в 0,6%

<span Times New Roman",«serif»">Побочныеявления во время применения три-регола

<span Times New Roman",«serif»">(24учреждения,1891 женщина, 9596 циклов

<span Times New Roman",«serif»">Беременность1(по вине пациентки))

<span Times New Roman",«serif»">

<span Times New Roman",«serif»">Число женщин

<span Times New Roman",«serif»">Процент

<span Times New Roman",«serif»">Скудные кровянистые выделения

<span Times New Roman",«serif»">12

<span Times New Roman",«serif»">0,57

<span Times New Roman",«serif»">Кровотечения «прорыва»

<span Times New Roman",«serif»">7

<span Times New Roman",«serif»">0,37

<span Times New Roman",«serif»">Основнымсреди побочные явлений были межменструальные кровянистые выделения в серединецикла (у 7 женщин) и тошнота (у 5). Эти побочные явления отмечались только впервые 2 месяца приема препарата, потом они исчезали.

<span Times New Roman",«serif»">Нескольлолет тому назад фирма Органон выпустила новый контрацептивный препарат Марвелон.Этот препарат рекомендуется женщинам в таком же возрасте, как и ТРИ-РЕГОЛ. Мыапробировали Марвелон у 46 женщин в течение 812 циклов, обратив особое вниманиена побочные явления

<span Times New Roman",«serif»">Сравнениерезультатов применения препаратов Три-регола и Марвелона

<img src="/cache/referats/7693/image001.gif" v:shapes="_x0000_s1026"><span Times New Roman",«serif»">                                                                           Три-регол               Марвелон

<span Times New Roman",«serif»">Число женщин

<span Times New Roman",«serif»">1891                            46

<span Times New Roman",«serif»">Число циклов

<span Times New Roman",«serif»">9596                            812

<img src="/cache/referats/7693/image002.gif" v:shapes="_x0000_s1027"><img src="/cache/referats/7693/image003.gif" v:shapes="_x0000_s1028"><span Times New Roman",«serif»">Побочные действия:

<span Times New Roman",«serif»"> Число   %               Число     %

<span Times New Roman",«serif»">Скудные кровянистые выделения

<span Times New Roman",«serif»">12         0,57                   10       21,7

<span Times New Roman",«serif»">тошнота

<span Times New Roman",«serif»">5           0,26                     2       4,3

<span Times New Roman",«serif»">Нужноподчеркнуть, что кровотечения „прорыва" отмечались во время приемаМарвелона у 4 женщин (8,7%), две из них из-за этого прекратили прием препарата(4,3%). Скудные кровянистые выделения отмечались у 10 пациенток в первом трехмесячномцикле — т. е. почти у 22%. Четверо из них изъявили желание принимать другойпрепарат и им был назначен ТРИ-РЕГОЛ, который переносился без осложнений.

<span Times New Roman",«serif»">Такимобразом можно сказать, что ТРИ-РЕГОЛ является таким противозачаточным средством,который можно широко использовать в ежедневной клинической практике.

<span Times New Roman",«serif»">Этотпрепарат могут назначать не только гинекологи, но и врачи общей практики.

<span Times New Roman",«serif»">Зарегистрованныев Венгрии протовозачаточные препараты, их типы и содержание в них гормонов

<span Times New Roman",«serif»">Название препарата

<span Times New Roman",«serif»">Производитель

<span Times New Roman",«serif»">Количество введ. За месяц эстрогена(мг)

<span Times New Roman",«serif»">Количество введ. За месяц прогестерона(мг)

<span Times New Roman",«serif»">Всего(мг)

<span Times New Roman",«serif»">Характер

<span Times New Roman",«serif»">Овидон

<span Times New Roman",«serif»;mso-ansi-language:EN-US">

<span Times New Roman",«serif»; mso-ansi-language:EN-US">Richter(H)

<span Times New Roman",«serif»; mso-ansi-language:EN-US">1,050

<span Times New Roman",«serif»; mso-ansi-language:EN-US">5,250

<span Times New Roman",«serif»; mso-ansi-language:EN-US">6,300

<span Times New Roman",«serif»">мф

<span Times New Roman",«serif»;mso-ansi-language:EN-US">

<span Times New Roman",«serif»">Силест

<span Times New Roman",«serif»;mso-ansi-language:EN-US">

<span Times New Roman",«serif»; mso-ansi-language:EN-US">Cilag(CH)

<span Times New Roman",«serif»; mso-ansi-language:EN-US">0,735

<span Times New Roman",«serif»; mso-ansi-language:EN-US">5,250

<span Times New Roman",«serif»; mso-ansi-language:EN-US">5,985

<span Times New Roman",«serif»">мф

<span Times New Roman",«serif»;mso-ansi-language:EN-US">

<span Times New Roman",«serif»">Марвелон

<span Times New Roman",«serif»;mso-ansi-language:EN-US">

<span Times New Roman",«serif»; mso-ansi-language:EN-US">Organon(NL)

<span Times New Roman",«serif»; mso-ansi-language:EN-US">0,630

<span Times New Roman",«serif»; mso-ansi-language:EN-US">3,150

<span Times New Roman",«serif»; mso-ansi-language:EN-US">3,780

<span Times New Roman",«serif»">мф

<span Times New Roman",«serif»;mso-ansi-language:EN-US">

<span Times New Roman",«serif»">Ригевидон

<span Times New Roman",«serif»;mso-ansi-language:EN-US">

<span Times New Roman",«serif»; mso-ansi-language:EN-US">Richter(H)

<span Times New Roman",«serif»">0,630

<span Times New Roman",«serif»">3,150

<span Times New Roman",«serif»">3,780

<span Times New Roman",«serif»">мф

<span Times New Roman",«serif»">Три-регол

<span Times New Roman",«serif»; mso-ansi-language:EN-US">Richter(H)

<span Times New Roman",«serif»; mso-ansi-language:EN-US">0,680

<span Times New Roman",«serif»; mso-ansi-language:EN-US">1,925

<span Times New Roman",«serif»; mso-ansi-language:EN-US">2,605

<span Times New Roman",«serif»">ТФ

<span Times New Roman",«serif»;mso-ansi-language:EN-US"> <td valign=«to
еще рефераты
Еще работы по медицине