Реферат: Характеристика и значение деловых игр в медицине

Воронежская Государственная Медицинская Академия

имени Н.Н. Бурденко

РЕФЕРАТ

Тема: Характеристикаи значение деловых игр в медицине.

Выполнила: студентка 2гокурса 204 группа лечебного факультета Черногорова Марина Сергеевна.

Проверил: Подвигин С.Н.

Воронеж, 2001г.

Оглавление.

I.

Введение. История возникновения и развития деловыхигр.

II.

Основная часть.

1.

Современное состояние проблемы.

2.

Методы активного обучения, классификация.

3.

Преимущества активного обучения.

4.

Основные направления активного обучения.

5.

Характеристика деловых игр в медицине.

III.

Значение деловых игр.

Недостаточно обладать, надоуметь, пользоваться ею.

Цицерон.

Благо везде ивсюду зависит от соблюдения двух условий: правильного установления конечнойцели всякого рода деятельности и отыскания соответствующих средств, ведущих кконечной цели.

Аристотель.

Возможностичеловека не измерены до сих пор. Судить о них по предшествующему опыту мы тожене можем — человек еще так мало дерзал.

Генрих Торо.

Научитьсяделать трудное привычно, привычное — легким, легкое прекрасное.

К.С.Станиславский.

Игры дают такуюпрактику, которую ничто другое дать не может.

Р.Г.Грэм, К.Ф.Грэй.

Fit Fabricando faber

(кузнецделается кузнецом, куя).

I.

Без обученияновых поколений человечество не могло бы существовать и развиваться. Каждыйзнает, что долгие тысячелетия обучения шло по системе «один учитель — одинученик»… Ремесла наследовались от отца к сыну, от матери к дочери …

Средневековыеуниверситеты родили новую идею. Стала развиваться и закрепляться новая системаобучения: один учитель — лектор, профессор — группа студентов. Обучение,главным богословие, носило схоластический характер. Вершиной обучения считалосьспособность учащихся повторять как можно точно за учителем его положения,фразы, слова. Немудрено, что такую невысокую цель вполне обеспечивала новаяидея — одному учить многих.

Врачеваниюобучали, исповедуя эти же идеи. Общие знания о тогдашней медицинестуденты-медики получали по ставшей уже традиционной системе «один учитель— группа учащихся». Но, чтобы стать умелым врачом практиком, надо былонайти хорошего специалиста, заплатить ему немалые деньги за обучение и посистеме «один учитель — один ученик» овладеть ремеслом (?),искусством (?), наукой (?), врачевания.

Давнозамечено: спрос рождает предложение, спрос на новые идеи в обучении людейпредъявила научно-техническая революция. И в самом деле, быстрое развитие цивилизациипотребовало в больших масштабах, образно говоря, новая формация человека. Нетолько «гомо сапиенс» человека разумного, сколько «гомогабилис» человека умелого, человека умеющего хорошо, надежно и стабильноработать подчас в экстремальных условиях. Бала осознана несостоятельностьпривычной традиционной общепринятой системы «один учитель — группаучащихся». Убедились, что эта система, вооружая людей знаниями, необеспечивает им умение применять свои знания на практике.

Исследованияпсихологов и педагогов показали, что обучение знаниям и умениям идет гораздоэффективнее, если система «учащийся — педагог» получает не толькособственную учебную информацию — прямую связь, но обратную связь, т.е. сигналыо качестве усвоения этой информации.

Чемсложнее область обучения, тем все более настоятельнее возникла необходимостьэффективно управлять мыслительными операциями учащихся. Для решения той или иной задачи, содержащейряд противоречий, необходимо найти оптимальное решение с учетом каждого из них.Прежний опыт решения подобных задач путем голосования, либо волевым импульсом,либо методом проб и ошибок побуждал к поиску других конструктивных идей. Итогда родилась идея моделирования сложных ситуаций. Игровое имитационноемоделирование различных проблем и конкретных ситуаций — идея нашего времени.Эта идея с легкой руки американцев в 1956г. получила название «деловыеигры (businessgames).Как говорит само название, объектом моделирования были главным образомразличные ситуации бизнеса. Именно такое практическое приложение идей в мирекапитала вполне понятно, если учесть, что выигрыш в бизнесе — это обогащение, апроигрыш — банкротство. А поскольку никто из бизнесменов не хочет бытьбанкротом, естественно на этой почве возникает и развивается новое направление— игровое имитационное моделирование. „Деловые игры“ сталиобщепринятым международным термином, идея игрового моделирования родилась внашей стране 1930г. и получила широкое распространение. Советские игры назывались пусковыми,диспетчерскими, аварийными, организационными. Приоритет идеи моделированияпринадлежит нашей стране. Американский термин „деловые игры“ нов поназванию, но не по существу. Деловые игры получают в нашей странераспространение, начиная с 70-х годов, главным образом в областипромышленности, строительства, экономики. В отличие от западных стран в России начало развиваться исовершенствоваться новый эффективный метод обучения — игровая имитацияпрофессиональной деятельности врача.

II. ОСНОВНАЯ ЧАСТЬ.

1.

Общеобразовательнаяшкола ориентирована на формирование у учащихся знаний об окружающем нас мире. Профессиональная школа ставит главнуюзадачу подготовки для общества высоко квалифицированного специалиста —профессионала, который обязан уметь хорошо работать. Следовательно,общеобразовательная школа учит знаниям, тогда как профессиональная, в том числеи высшая школа — умениям.

Современнаяпедагогика различает 4 уровня обучения.

I уровень обучения — знания- знакомство.Его признаки — умение обучающегося опознать, различить знакомый ему ранеепредмет, явление, определенную информацию.

II уровень обучения — знания-копии.Признаки этого уровня пересказать, репродуцировать усвоенную учебнуюинформацию.

III уровень обучения — знания-умения.Его важнейшие признаки — умение применить полученные знания в практическойдеятельности.

IV уровень обучения —знания-трансформации. Умение перенести полученные ранее знания на решение новыхзадач, новых проблем. Это уровень творчества.

Общеобразовательнаяшкола ориентирована главным образом на достижение учениками первого, второгоуровней обучения, тогда, как профессиональная высшая школа своей главнойзадачей считает достижение всеми учащимися третьего уровня обучения.

Оптимизациявысшего медицинского образования — это приведение системы образования к такомууровню, который может обеспечить каждому учащемуся стабильные максимальныерезультаты обучения и воспитания, близкие к их теоретическим пределам, наиболееэкономным путем с минимальными затратами времени и усилий учащихся и педагогов.Именно на эту максимально высокую цель ориентирован программно-целевой подходпрофессионального образования (IIIуровень обучения), причем этой цели должен достичь каждый учащийся.

2.

Но все же неясно, что такое методы активного обучения, которым, относя деловые игры, неопределены цели игровой имитации, не обозначено место в ряде других методов активногообучения.

Что такоеметоды активного обучения? Деловые игры — один из методов такого обучения. Впоследние годы этот термин применяется широко, но общепринятой трактовкипонятий нет. Активные методы обучения (АМО) объединяет формы индивидуального иколлективного освоения учебного материала, использующего фактические данные конкретнойпроблемы и ее теоретические обобщения. Наиболее эффективными из них являютсяситуационные методы: анализ конкретных ситуаций, решение практических задач,инсценировки, разбор инцидентов, деловые игры.

Сущностьактивных методов заключается в том, что обучаемый получает необходимые емузнания путем изучения и анализа различных источников информации, характеризующихпрактическую деятельность производственных коллективов.

Последняяклассификация методов активного обучения представлена следующим образом:

1.

2.

3.

Этаклассификация делит все методы активного обучения на имитационные и неимитационные.К последним относятся традиционные формы занятий: проблемная лекция,практическое занятие, лабораторная работа, семинар.

К имитационнымданная классификация относит как неигровые методы — анализ конкретных ситуаций,имитационные упражнения, так и игровые — деловая игра, разыгривание ролей иигровое проектирование.

Главноев методах активного обучения вовсе не то, являются они имитационными илинеимитационными, игровыми или неигровыми, а то, обеспечивают ли они у каждогоучащегося достижения третьего уровня обучения — практическое овладение профессиональнойдеятельностью.

3.

К методамактивного обучения относятся те, при которых каждый учащийся вынужден активнодобывать, перерабатывать и реализовывать учебную информацию, представленную втакой дидактической форме, что это обеспечивает объективно существенно лучшие,по сравнению с традиционными способами результаты обучения практическойдеятельности.

Такоепонимание проблемы дает следующее преимущество:

1.

2.

3.

4.

5.

6.

7.

4.

Исходя извышеперечисленного, выделились три важнейших направления, улучшающих качествообучения в сравнении, как с традиционными методами, так и со всемиперечисленными методами и средствами обучения:

―

Речь идет нетолько о высшем медицинском образовании, но именно о медицине. Игровая имитацияврачебной деятельности широко доступна и целесообразна не только в условияхмединститута, но и в рядовой больнице и поликлинике. Высшее медицинскоеобразование построено на нозологическом принципе мышления и обучения, когда воснове темы лекции, практического занятия, экзаменационного билета лежитназвание нозологической единице, т.е. собственно заведомо известный диагноз,например, рак легкого, язвенная болезнь желудка, болезнь Боткина и т.п. Смыслучебной игровой имитации заключается в том, чтобы воспитать у студента и врачапрактическое умение безошибочной дифференциальной диагностики, клиническисходных заболеваний, экономного установления достоверного диагноза иоптимального лечения больного в кратчайшие сроки. Если назвать клинические игрыпо нозологической единице, то никакой игры в принципе не получится, ибо уже изсамого названия игры всем играющим заранее ясны диагноз и лечение.Принципиально важно подчеркнуть, что клинические игры, в основе которых лежитдифференциальная диагностика, а уже потом лечение, должны обязательно называтьсяпо ведущему клиническому синдрому или синдромокомплексу. Например, не«острый инфаркт миокарда», а «больной с жалобами на боль вгруди». Игра предусматривает только лечение той или иной нозологическойединице и призвана отработать у играющих оптимальную систему лечения при ужеустановленном диагнозе. Такую игру можно называть с указанием диагноза. Вышесказанное справедливо для клинических учебных игр. Очевидно, в медицинепоявляются игры не клинического характера. В подобных случаях название игрыдолжно соответствовать ее фактическому содержанию (защита годового отчетабольницы, заседание МСЭК).

Учебные игры вмедицине не должны замыкаться в своей профессиональной скорлупе. Разработчики ипотребители игр обязаны следить за тем, что делается в соседних ведомствах,чтобы взять все полезное, что может сформировать соответствующие качества мышленияпрофессиональной деятельности врачей.

Цель учебныхигр нужно рассматривать в общем комплексе целей, методов активного обучения.Сгруппировав эти цели, уровни, методы и средства высшего медицинскогообразования, соотношения их можно выразить следующим образом:

Этап обучения

Цель обучения

Уровень обучения

Оптимальные методы обучения, обеспечивающие достижение цели

Оптимальный комплекс методов и средств обучения и контроля

1.Овладение информационной базой учебного предмета

Усвоить описание болезней, с которыми врач должен иметь дело в своей профессиональной деятельности.

I-II

Традиционное обучение с использованием ТСО на основе выделенной главной информации в учебной теме, курсе, целом предмете

1.Выделение главной учебной информации

2.Логическая структура учебной темы, курса, предмета по синдромному принципу.

3.Методическая разработка-установка для студента на предстоящее практическое занятие.

4.Тестовый контроль усвоения знаний.

2.Методический инструмент практического использования информационной базы.

быстро и правильно распознавать конкретные болезни у каждого больного

III

Алгоритмизация программирования, моделирования профессиональной деятельности на основе оптимальных принципов мышления.

1.Обучающий алгоритм.

2.Программированное обучение.

3.Профессиональные задачи.

4.Проблемные ситуации.

5.Учебные игры.

3.Формирование навыков профессиональной деятельности.

Быстро и безошибочно распознавать все болезни и успешно лечить всех больных

III

Моделирование профессиональной деятельности на основе оптимальных принципов мышления и алгоритмов.

1.Обучающий алгоритм.

2.Учебные игры.

5.

Общиецели деловых игр в медицине:

―

Что такоеучебные игры в медицине? Ответ на этот вопрос весьма сложен, потому что влитературе нет ни общего понимания, что такое игры, ни единого подхода к этойпроблеме.

По определениюР.Ф. Жукова, В.И. Рыбальского и др. деловая игра — это моделирование конкретнойситуации или избранных ее аспектов, выполняемая в соответствии с заранееопределенными правилами, исходными данными и методиками. Из приведенной формулывидна сложность даже установления понятия деловая игра. Существует два образцаучебных игр, принципиально отличающихся между собой.

Первая из них«Больной с жалобами на боль в груди» представляет собой игру контролирующе-обучающегохарактера. Обратная связь, которую получает играющий в виде текста на карте вответ на свое решение на предыдущем шаге игры. констатирует лишь объективноесостояние больного вследствие предпринятых действий. Играющий долженсамостоятельно оценить информацию о состоянии больного и предпринять шаги для оптимизацииэтого состояния. Следовательно, этот первый этап игры погружает учащегося вреальную обстановку интеллектуальной врачебной деятельности.

Вторая игра«Раненый на поле боя» и «МПП» имеют преимущественнообучающий характер. После принятия решения на данном этапе, в зависимости отправильности или ошибочности своего решения, играющий получает карточку, накоторой уже заранее в тексте написано, правильным или ошибочным является егорешение. Здесь же прогнозируется последствия допущенной ошибки.

Теперь можноперейти к формулировке понятия «учебная игра».

Д.Р. Карсондает следующее определение деловой игры: «Деловая имитация или игра можетбыть определена как упражнение в цепочечном принятии решения, основанное нанекоторой модели управленческой деятельности и на исполнении участниками игрыэтой имитируемой деятельности. Д.Р. Карсон рассматривает два основных класса деловыхигр: общие управленческие игры и функциональные.

Из сказанногоясно, что медицинские клинические игры являются функциональными инеинтерактивными, что касается индивидуальных или групповых, то они могутприменяться в любом из этих вариантов. В классификации методов активногообучения перечислены семь признаков деловой игры:

Первый признакимеется: моделируется профессиональная деятельность врачей. Поскольку главнойцелью и смыслом клинических учебных игр является моделирование умственнойпрофессиональной врачебной деятельности, клинические игры не рассматриваютпроблемы управления руководящих работников. Клиническая игра должна моделировать,прежде всего, интеллектуальную, а кое-где и профессиональную мануальную деятельностьврача.

Второй признакналицо: потому что перед игровым коллективом — учебной группой, независимо отколичества участников поставлена общая цель — оптимальная диагностическая илечебная работа с моделью больного.

Третий признактак же полностью соблюден, поскольку играющий назначается на роль врача. Тообстоятельство, что в игре по принципу „врач — больной“ каждый из участниковиграет роль одного лечащего врача — непринципиально. Следует все время помнитьо цели и смысле учебной игры в медицине — сформировать у каждого играющегопрофессиональное умение и навык работы с больным в своей профессиональнойосновной роли — лечащего врача. В игре по принципу „консилиум“ идругих более сложных игр из перечисленных ниже участники игр назначаются нароли разных врачей специалистов (терапевта, хирурга, гинеколога и т.д.), но этоопять не принципиально, ибо главной ролью для участников медицинскойклинической игры является роль врача.

Четвертыйпризнак — для всех производственных, экономических, военных и прочих деловыхигр различие интересов участников определяется той реальной профессиональнойдеятельностью, моделью которой является игра. В силу специфики профессиональнойдеятельности врача клинические медицинские игры не могут и не должны отвечатьтребования четвертого признака, ибо различие интересов участников клиническойигры нет и быть не может.

Клиническиеигры полностью отвечают и пятому признаку деловых игр. В игре по типу»Консилиум" состояние больного неизбежно меняется в зависимости отдействий разных участников консилиума. Так, если хирург, гинеколог, невролог идр. специалисты настаивают на своей тактике, то игра коренным образом меняетсяв зависимости от решения принятым каждым консультантом.

Шестой признак— система стимулирования. Для клинических медицинских игр характеризуетсясостояние больного — выздоровление при правильных решениях или ухудшение,вплоть до летального исхода при ошибках.

Седьмойпризнак — объективность оценки результатов игровой деятельности.

«Отсутствиехотя бы одного из перечисленных семи признаков не позволяет считать занятияделовой игрой, а требует отнести его к одному из других методов активногообучения.

В клиническихмедицинских играх есть борьба между врачом и болезнью. И если врач не всостоянии победить болезнь, то она побеждает больного, нанося тем самым поражениеврачу.

Исходя из вышеизложенного, принята следующая формулировка понятий деловой игры. Деловая(имитационная, операционная, учебная, дидактическая) игра — это метод обученияпрофессиональной деятельности посредством ее моделирования, близкого к реальнымусловиям, с обязательным разветвленным динамическим развитием решаемой ситуации,задача или проблемы в строгом соответствии последующих событий с характеромрешений и действий, принятых играющими на предыдущих этапах.

Исследователипроблемы игровой имитации считают, что ситуации, закладываемые в основу каждойигры, должны быть актуальными, реальными, типичными, полными, способными кросту и развитию ситуаций. Н в медицине нужно учесть проблему редких больных.Клиницисты всех профилей знают, что многие болезни, предусмотренные учебнойпрограммой, встречаются редко и показать студентам реальных больных часто невозможно. И здесь учебная игра на эту тему компенсирует отсутствие больного.

Проблемапрактического здравоохранения вовсе не в том, что врачи плохо распознают и неумеют лечить самые редкие болезни, главная беда в том, что они довольно частоплохо диагностируют и не всегда хорошо лечат самые частые, важнейшиезаболевания, составляющие основной удельный вес показателей заболеваемости,пораженности и смертности населения. Поэтому смысл учебного моделированияпосредством диагностических и лечебных задач, проблемных ситуаций и особенноучебных игр — обеспечить высокую профессиональную подготовку, именно на этомуровне, жизненно важном для каждого врача — безупречно работать в довольнохарактерной и типичной обстановке.

В медицинскихучебных играх нужно предусмотреть полноту ситуаций. Разрабатывая игру, следуетстремиться к тому, что бы помимо информации, необходимой и достаточной длядиагностики был обязательно включен и „информационный шум — избыточныесведения, которыми, тем не менее, всегда пользуются большинство врачей. Это сложныелабораторные анализы, многочисленные инструментальные исследования.

Деловые игрыбывают исследовательскими, производственными и учебными. Главная цель и смыслпоследних подготовка специалистов, их тренировка и развитие профессиональныхумений и навыков до уровня высокой квалификации. Разные формы игр преследуютразличные цели. Исследовательские игры служат для проверки гипотез, накоплениястатистических данных, поиска новых форм организаций. Производственные игрыприменяются для совершенствования, отработки и корректировки организационных,управленческих, технологических и других приемов и процессов. Учебные игрыиспользуются для подготовки и тренировки работников, формирования узких знанийи развития умения и навыков.

Деловые игрыбывают односторонние, когда все играющие стремятся к достижению единойопределенной цели; двухсторонними, когда все противостоящие стороны пытаютсяразрешить ситуацию в свою пользу; многосторонними, когда приходится организовыватьсложные взаимодействия игроков с конкурирующими и взаимоисключающимиинтересами.

Очевидно, чтовсе клинические игры по самому своему замыслу и цели могут быть односторонними,ибо все они преследуют единственную цель — быстрейшую оптимальную диагностику иэффективное лечение.

Различаютвозрастающие по сложности несколько вариантов клинических игр.

Первый типигры: “врач — больной». Это основная форма клинической игры, моделирующейусловия интеллектуальной профессиональной деятельности врача, направленной на распознаваниеболезней и лечение больного. Эта форма наиболее проста, она является основойвсех клинических игр. Учебная игра «врач — больной» организационно иметодически чрезвычайно широка, мобильна и может применяться в диапазоне от единственногоиграющего с преподавателем студента до применения этой методики на лекции,когда лектор ведет игру со студентами целого потока или даже всего курса.

Второй тип —«Консилиум». Эта игра отличается тем, что кроме лечащего врача в игреучаствуют консультанты. Формально эта ролевая игра, где разные играющие выполняютроли врачей разных специальностей и уровня подготовки. По своей сути она односторонняя.

Третий типклинической игры — это «Палатный врач». Отличие этого варианта в том,что палатный врач ведет несколько больных. При этом для моделирования наиболеереальной ситуации каждый из этих больных находится на разных стадияхобследования и лечения, на разных стадиях своих заболеваний. Эта игра можетбыть проще или сложнее, в зависимости от того, будет ли палатный врач иметьдело с многопрофильными больными, скажем, кардиологическими,пульмонологическими, либо разнопрофильными, когда в палате общего отделенияконцентрируются больные с разной патологий разных органов и систем. Второйвариант гораздо сложнее для студентов и требует более серьезной подготовки.

На последнемразличии могут строиться еще два варианта игр: специализированное отделениестационара, когда врач имеет дело с однопрофильными больными, и общее,например, общетерапевтическое, общехирургическое отделение больницы, где врачлечит больных с поражением разных органов и систем. Эти две игры отличаются отигры «Палатный врач с несколькими больными» тем, что здесь помимочисто клинических задач, возникает организационные проблемы взаимодействия сразными специалистами заведующим отделением, с вспомогательными, клиническими, инструментальнымии лабораторными службами.

Наиболеесложными, притом не только клиническими, но и организационными играми могутстать учебные игры «Поликлиника», «Больница», «Больнично-поликлиническоеотделение».

III… ЗНАЧЕНИЕ ДЕЛОВЫХ ИГР.

Лечебноеучреждение, получающее молодое врачебное поколение, часто жалуется, чтовыпускники медицинских институтов не владеют профессиональными элементарныминавыками, особенно плохо они подготовлены к взаимодействию со своими коллегамии различными службами столь сложного современного механизма, каким сегодняявляется поликлиника, стационар, больнично-поликлиническое объединение. Многосторонниесвязи лечащего врача с регистратурой, с кабинетами функциональных и специальныхинструментальных исследований, с консультантами различных специальностей ирангов, различными врачебно-контрольными экспертами, санаторно-курортнымикомиссиями, в реальной жизни оказываются слабым звеном.

Моделированиепрофессиональной работы врача в коллективе лечебно-профилактического учрежденияпосредством учебной игры в принципе позволит лучше подготовить студента и врачак оптимальной деятельности. Иными словами, медицинские игры должны моделироватьсложные проблемы типа «Врачи системы здравоохранения».

Главноеназначение деловых игр — уменьшить для учащихся степень новизны и неожиданностивероятных производственных ситуаций. Стоит ли напоминать, что «производственнаясфера» врача — это больной человек. И неожиданность ситуации для врача всложных случаях оборачивается вполне реальной гибелью больного.

Поэтомуглавное — это моделирование клиническойработы врача и здесь наиболее оправданы клинические игры, смысл которых —создать максимально реальную модель профессиональной работы врача с больным.

Учебная игра ввысшем медицинском образовании должна стать тем интегральным методом обучения иконтроля, который в условиях приближенных к реальным, объективно выявитспособность студента к реальной конкретной профессиональной деятельности.

Литература:

1.

Карсон Д.Р. Деловые игры. Метод обучения принятию решений.М., 1977г.

2.

Комаров В.Ф. Методика разработки деловых игр. Тез.докл., Новосибирск, 1981г.

3.

Наумов Л.Б. Деловые игры в высшем медицинском образовании.М., 1982г.

4.

Наумов Л.Б. Учебные игры в медицине.М., 1986г.

1.

еще рефераты

Еще работы по медицине