Реферат: Проблемы здоровья детей

        

           Медико-социальная значимость проблемы.

          Демографическую ситуацию в России большинство специалистовоценивают  как критическую. Отрицательныйприрост населения, обусловленный низкой рождаемостью и высокой общейсмертностью, по прогнозам демографов сохранится и после 2000 года.

Вследствие значительных различий в уровне смертностисреди мужчин и женщин фертильного возраста в последние 8-10 лет возниклавозрастно-половая  диспропорция: мужчинменьше, чем женщин. Это положение, безусловно сказывается на семейно-брачныхотношениях и росте частоты заболевания, предающихся половым путем. В 1995 г.число заключенных браков на 1000 населения составило 7,3; разводов -  4,5; причем в городах это соотношение ещеменее благополучное.

           В соответствии с концепцией ВОЗ осуществляетмеждународную программу, регулярно публикую ее результаты по отдельным странам.В ряде стран приняты  национальныегосударственные  программы,обеспечивающие безопасное материнство. Принята такая программа  и в России — федеральная целевая программа«Безопасное материнство» на 1995 — 1997 гг., которая продлена до 2000 года.

            Вструктуре  населения Российский Федерацииженщины составляют  более 53 %. Среди нихбольшая часть — 36 миллионов или 45,7 %  от числа женского населения находится вдетородном (репродуктивном) возрасте (15-49 лет), то есть способны к выполнениюважнейшей биологической и социальной функции — воспроизводству потомства,продолжению человеческого рода.

           Защита материнства была и остается одной из приоритетных задач нашегогосударства. Особую значимость эта проблема приобрела в последние годы,поскольку переход к рыночной экономике и обусловленные имсоциально-экономические проблемы оказали негативное влияние на многие аспектысемьи, материнства и детства.

            Снижение покупательной способности населения, сокращение производстваосновных продуктов питания привели к ухудшению структуры питания населения, ипрежде всего беременных женщин. Неудовлетворительное  состояние питания женщин обуславливаетвысокий уровень заболеваемости, как самих беременных, так и новорожденныхдетей. Распространенность анемии беременных возросла с 1985 г. в 4,5 раза. В1,5 раза увеличилась заболеваемость органов кровообращения, в 2,3 раза — мочеполовой системы, в 1,9 раза — токсикозами беременных.

          Другим важнейшим фактором, влияющим на здоровье женщин, является условиятруда. По данным государственного комитета Российской Федерации по статистике,в неблагоприятных условиях работают 3,6 миллиона женщин, а 285 тысяч — трудятсяв особо тяжелых и вредных условиях.

            Впоследнее время Президентом Российской Федерации принят ряд важнейшихдокументов, защищающих права женщин, семьи и материнства. Однако в условияхперехода нашего общества к рыночным отношениям эти решения  периодически нуждаются в коррекции. Этопрежде всего касается системы льгот, пособий, компенсаций для поддержки семьи,материнства и детства.

          Одним из основных показателей, характеризующих качество медицинскойпомощи женщинам и состояние их здоровья, является материнская смертность. Еепоказатель в Российской Федерации в последние годы имеет тенденцию к снижению,но он почти в 2,5 раза превышает среднеевропейский уровень.

           Вструктуре материнской смертности ведущими причинами являются аборты,кровотечения и токсикозы. При этом около 40 % случаев смерти женщинпредотвратимы.  Поэтому одним из важныхусловий безопасного материнства является адекватная организация перинатальныхтехнологий.

           Сложившиеся условия (демографическая,экономическая ситуация) не смогли не сказаться на уровне перинатальных потерь.До 1995 г. показатель перинатальной смертности практически не менялся, и лишь с1995 г. при показатели рождаемости 9,3% перинатальная смертность сократилась до 16,1%, в 1996 г. эти показателисоставили 8,9 % и 16,0 % соответственно.

          Существующий потенциал службы охраны здоровья беременных женщин иноворожденных детей не обеспечивает высокий качественный уровень медицинскойпомощи беременных женщин, особенно из группы высокого риска, а ее материально- техническое оснащениенеадекватно современным требованиям, предъявленным к учреждениям, оказывающимспециализированную помощь женщинам.

         Вместе с тем опыт работы перинатальных центров, где возможна организациявысокого уровня перинатального контроля, использование современных технологий вродах и при выживании новорожденных существенно позволяет снизитьрепродуктивные  потери и обеспечитьбезопасное материнство.

          В связи с указанным  и было решено подготовить руководство побезопасному материнству, в котором представить практически важные дляреализации технологии и организационные формы, позволяющие в существующихусловиях обеспечить безопасное материнство.

         Авторы полагают, что представленный трудбудет полезен акушерам-гинекологам, неонатологам, организаторам службыматеринства и детства.

     

              Концепция  безопасного материнства и

                ее организационное обеспечение в России.

           Концепция безопасного материнства сформулирована в 80-х годах ВОЗ  как совокупность социально-экономических,правовых  и медицинских мероприятий,способствующих рождению желанных детей в оптимальные возрастные периоды безотрицательного  влияния на здоровьеженщин, сохраняющих воспитание рожденных детей, сочетание материнства,семейных, домашних обязанностей и трудовой деятельности. В соответствии с этойконцепцией многими странами разработаны и приняты государственные программы,обеспечивающие безопасное  материнство.

         Начиная с 1987 года, программа безопасного (благополучного) материнствастала международной программой, нацеливающей акушеров-гинекологов,эпидемиологов и других смежных специалистов на снижение в половину материнскойзаболеваемости и смертности к 2000 году.

         Благополучное материнство — это не только предотвращение смерти; этопонятие включает многочисленные аспекты здоровья как матери, так и ребенка, втом числе физические, психологические факторы благополучия беременной женщиныдо родов, во время родов и в послеродовом периоде, а  также благополучное рождение ребенка,готового к здоровому детству.

          Программа ВОЗ «Мать и дитя»: обеспечение благополучного материнства вмире» определяет 4 основных аспекта благополучного материнства:

1.  планирование семьи;

2.  дородовый уход;

3.  безопасные роды;

4. интенсивная акушерскаяпомощь, предусматривающая адекватное наблюдение и обследование (см.рис.).

         Базовой основой  для успешнойреализации этих установок является доступность и высокий уровень акушерскойпомощи, участие в решении проблем безопасного материнства, первичноймедицинской помощи. Важное значение имеет объем и  возможности правительств в реализациисоциальной помощи женщинам.

                        

<img src="/cache/referats/7368/image001.gif" v:shapes="_x0000_s1037 _x0000_s1038 _x0000_s1039">


<img src="/cache/referats/7368/image002.gif" v:shapes="_x0000_s1027">

                                                             

                                                Безопасное  материнство           

<img src="/cache/referats/7368/image003.gif" v:shapes="_x0000_s1028"><img src="/cache/referats/7368/image003.gif" v:shapes="_x0000_s1029"><img src="/cache/referats/7368/image003.gif" v:shapes="_x0000_s1030"><img src="/cache/referats/7368/image003.gif" v:shapes="_x0000_s1031">                   

  Почему?                 Планиро-          Антена-         Помощь          Интен-

                              вание               тальная          в родах            сивная

Что?                     семьи                помощь                                 помощь

                         

          Как?                                                                                                

                                                

<img src="/cache/referats/7368/image004.gif" v:shapes="_x0000_s1032">                                         

                                            Акушерская помощь

<img src="/cache/referats/7368/image005.gif" v:shapes="_x0000_s1033">            

                                   Первичнаямедицинская помощь                                                                                                                                                                                           

<img src="/cache/referats/7368/image006.gif" v:shapes="_x0000_s1035">

                                  Социальнаяпомощь женщинам

<img src="/cache/referats/7368/image007.gif" v:shapes="_x0000_s1040">      

                       

                         Схема. Концепции ВОЗ «Безопасное материнство»

           ВРоссии с 1994 года принята и финансируется Федеральная целевая программа«Безопасное материнство». Необходимость этой программы обусловлена особыми условиями в период перестройки.

           Натерритории Российской Федерации на 1 января 1996 года проживало 78,6 млн.женщин, что составляет 53 % от общей численности населения, из них женщиндетородного возраста 37,8 млн. человек.

          Демографическая ситуация в Российской Федерации характеризуется падениемрождаемости, уровень которой за 5 лет снизился на 30 % (13,4 в 1990 годудо  9,3 в 1995 году и 8,9 %  -  в1996 году). Среднее число рождений детей на 1000 женщин в возрасте 15-49 лет в1990 году составило 55,3 в 1995 году — 35,3, т.е. за 1990-1995 годы  число рождений снизилось на 36,1 %.

           Пооценке экспертов современная медико- демографическая ситуация в стране наиболеенеблагоприятна за все  послевоенные годыи ставит перед учеными разных стран специальностей вопросы поиска путей выходаиз создавшегося положения. Анализ причин сложившейся ситуации показывает, чтона формирование негативных процессов, происходящих в демографии, влияет сложныйкомплекс неблагоприятных факторов, которые тесно взаимосвязаны ивзаимозависимы. Это и социально-экономический кризис, сложности вфинансировании отрасли здравоохранения, экологическая напряженность, ухудшениеусловий труда, безработица и др.

           Создавшаяся ситуация демографического кризиса усугубляется тем, что дажепри очень низких уровнях рождаемости наблюдается рост заболеваемости  среди детей сахарным диабетом, анемией,бронхиальной астмой, болезнями почек, врожденными аномалиями и т.д. Если в1987  году, по данным центра  медико-экологических проблем охранырепродуктивного здоровья семьи и других авторов, в России родилось 25 % здоровыхдетей, то в 1993 году (данные проф. Кучмы с соавт.) группа здоровых детейсоставила 9 %, а в 1995 году в эту группу могли быть отнесены лишь 2 %.

          Здоровье детей тесно связано с состоянием здоровья их родителей и,прежде всего, матерей, особенно в период вынашивания ребенка. Как  свидетельствуют данные официальной статистики,ухудшение показателей воспроизводства населения России происходит на фонепонижения качества здоровья беременных женщин. За последние 10 лет более чем в6 раз выросла анемия беременных, почти в 4 раза — заболевания мочеполовойсистемы, в 2 раза — болезни системы кровообращения, гестозы — в 1,8 раза.

           Другим важнейшим фактором, влияющим на здоровье женщин, являются условиятруда. По данным Государственного комитета Российской Федерации по статистике,в неблагоприятных условиях работают 3,6 млн. женщин, а 285 тысяч — трудятся вособо тяжелых условиях.

            Впоследние  годы в России (как и во всеммире)  наблюдается рост числа «юныхбеременных» (девушки-подростки 15-18 лет). Эта группа беременных требуетпристального  изучения для разработкипрофилактических мер по предупреждению патологии беременности и родов. Причемчасть подростков, уйдя из школы, начинают работать с 15-16 лет, нередко вусловиях не соответствующих санитарно-гигиеническим требованиям.

           Для поддержания бюджета семьи она вынуждена идти работать в заведомовредные и опасные условия. В то время, как известно, частота развитияпроизводственно обусловленной патологии периода беременности, родов, рожденияослабленных новорожденных, детей с аномалиями зависит от условий труда. Помимопроизводственных, работающая женщина испытывает на себе влияние комплексасоциальных, психоэмоциональных, экологических и других факторов. Все этоспособствует увеличению затрат на лечение и профилактику указанной патологии,содержание детей-инвалидов с детства.

         Значительно увеличивается число родов с различными осложнениями, которые являются следствием общего состоянияздоровья женщин. Частота нормальных родов снизилась с 55,8 % в 1985 году до 36% в 1995 году. В ряде территорий процент нормальных родов снизился до 20-24 %.

          Ближайший прогноз не вызывает сомнений в том, что в стране ожидаетсяснижение здоровья беременных женщин. Он основан на данных о здоровьедевушек-подростков. За 10 лет  частотазаболеваний, выявленных во время профилактических осмотров девушек, возрослапочти в 3 раза. Процент абсолютно здоровых школьников, согласно научным даннымпоследних лет, не  превышает 20-25 %, апо данным Ивановского НИИ материнства и детства, Санкт-Петербургской педиатрическойакадемии, Научного центра охраны здоровья детей и подростков РАМН, к  концу окончания школы у большинства девушек(75% ) диагностируются хронические заболевания, число абсолютно здоровыхснижается до 6,3 %.

          Одним из основных показателей, характеризующих  качество медицинской помощи женщинам исостояние их здоровья, является материнская смертность. Этот показатель вРоссийской Федерации в последние годы не имеет тенденции к снижению. Он почти в2,5 раза  превышает среднеевропейскийуровень.

           Вструктуре материнской смертности ведущими причинами являются аборты, кровотечения и токсикозы. При этом,по данным экспертов, две трети случает смерти предотвратимы. Поэтому одним изважнейших условий безопасного материнства является адекватная  организация акушерско-гинекологическойпомощи, внедрение современных перинатальных технологий.

           Существующий потенциал службы охраны здоровья женщин не обеспечивает высокий качественный уровеньмедицинской  помощи беременным женщинам,а ее материально-техническое оснащение не адекватно современным требованиям,предъявляемым к учреждениям, оказывающим специализированную помощь женщинам.

           Актуальность поднятых проблем явилась основанием для принятия комплексагосударственных мер неотложного и перспективного характера, утверждения их какфедеральной целевой программы «Безопасное материнство» на 1995-1997 годы.

В создавшихся условиях социально-экономическогоположения, падения рождаемости федеральная целевая программа «Безопасное материнство»на 1995-1997 годы была призвана создавать необходимые условия для обеспеченияулучшения состояния здоровья женщин-матерей, снижения у них послеродовойзаболеваемости, инвалидности и материнской смертности, повышения качестваздоровья  новорожденных, преодолениякризисных тенденций в воспроизводстве населения Российской Федерации.

          Программа формировалась с учетом действующей программы «Дети России»,включающей шесть программ: «Планирование семьи», «Дети Севера»,«Дети-инвалиды»,  «Дети-сироты», «ДетиЧернобыля», «Индустрия детского питания» и программ: «Анти-СПИД», «Офедеральной программе совершенствования и развития скорой медицинской помощи на1995-1996 годы», «О государственной программе мер по обеспечениюсанитарно-эпидемиологического благополучия, профилактика инфекционных инеинфекционных заболеваний, снижения уровня преждевременной смертностинаселения на 1994-1996 годы», «О государственной поддержке развития медицинскойпромышленности и улучшения обеспечения населения и учреждений здравоохранениялекарственными средствами и изделиями медицинского назначения», а также другихразрабатываемых в настоящее время проектов федеральных программ и проектафедерального закона «О государственных пособиях граждан, имеющих детей».

             Программа разработана Министерствомздравоохранения Российской Федерации с участием Министерства социальной защитыРоссийской Федерации, Государственного комитета санитарно-эпидемиологическогонадзора Российской Федерации, Российской ассоциации «Планирование семьи»,других заинтересованных ведомств, организаций и научных коллективов, прошлаэкспертизу во Всемирной организации здравоохранения.

                    Основными задачамипрограммы являются:

·<span Times New Roman"">        

разработка дополнительных мер государственной поддержки семьи,материнства и детства путем внесения дополнений и изменений в системе государственных льгот, гарантий, пособий,существующих законодательных актов, стимулирующий здоровый образ жизни,безопасные условия труда, способствующих детородной функции женщин в условиях,снижающих риск по отношению к здоровью и жизни беременных женщин;

·<span Times New Roman"">        

улучшение системы подготовки медицинских кадров, работающих в областиохраны материнства, повышения квалификации, порядка оценки их знания и допускак работе;

·<span Times New Roman"">        

совершенствование организации и качества акушерско-гинекологическойпомощи женщинам за счет внедрения современных перинатальных технологий,укрепление материально-технической базы родовспомогательных учреждений;

·<span Times New Roman"">        

проведение специальных научных исследований в области акушерства иперинатологии;

·<span Times New Roman"">        

разработка и внедрение системы мер информационного обеспечениянаселения по вопросам безопасного материнства, ответственного родительства,здорового образа жизни.

      Государственным заказчиком федеральной целевой программы «Безопасноематеринство» является Министерство здравоохранения Российской Федерации.

                                Ожидаемыерезультаты.

       Реализацией программы и разработанных на ее основе региональных программпредполагалось:

·<span Times New Roman"">        

укрепить систему государственных мер, способствующих безопасномуматеринству;

·<span Times New Roman"">        

внедрить эффективную систему подготовки и усовершенствования кадров,работающих в учреждениях родовспоможения;

·<span Times New Roman"">        

обеспечить высокий уровень медицинской технологии, особенно длябеременных высокого риска, ввести стандарты помощи при основных видахпатологии, определяющих материнские и репродуктивные потери;

·<span Times New Roman"">        

снизить  уровень материнскойсмертности на 15 процентов, а в отдельных регионах — на 30 процентов, в томчисле: от внематочной беременности — на 30%, токсикозов беременности — на 10 %, гнойно-септических заболеваний — на15 процентов.

           Федеральная целевая программа «Безопасное материнство» на 1995-1997 годы утверждена постановлениемПравительства Российской Федерации 14.10.1994 года № 1173. Указом ПрезидентаРоссийской Федерации «О продлении действия президентской программы «ДетиРоссии» от 19.02.96 г. за № 210 программа «Безопасное материнство» включена всостав президентской программы «Дети России», финансирование которой  продлено до 2000 года.

            Врезультате реализации программы в 1996 году Государственной думой утвержденыпроекты федеральных законов:

            Обувеличении размера пособия женщинам, вставшим на учет в связи с

           беременностью в ранние сроки до размера минимальной заработнойплаты;              

            Опредоставлении отпуска по беременности и родам при многоплодной        

           беременности с 28 недель беременности;

            Опредоставлении беременным женщинам возможности медицинского

           обследования в рабочее время с сохранением заработной платы по основному

           месту работы.

            Вцелях снижения материнской смертности и тяжелых осложнений, связанных споздними абортами, в развитие постановления Правительства Российской Федерации№557 от 08.0.1995 г. издан приказ Минздрава РФ № 242 от 11.06.96 г. «О перечнесоциальных показаний и утверждении инструкций по искусственному прерываниюбеременности; утверждены инструкции о порядке разрешения операцииискусственного прерывания беременности по социальным показаниям и инструкция опорядке проведения операции искусственного прерывания беременности».

             Всоответствии с программой на базе санатория им. С.М.Кирова (г.Пятигорск)  Министерством здравоохранения организованопервое республиканское санаторно-курортное отделение для реабилитациидевочек-подростков, страдающих нарушениями репродуктивной функции дляосуществления их оздоровления.

            За период 1995-1996 годы выполнено 36 научно-исследовательскихразработок (в 1995 году — 14, 1996 году — 22), направленных на профилактику илечение основных  видов патологиибеременности, родов, плода и новорожденного.

                          Приоритетные действияпрограммы.

     

            Задачипо повышению эффективности существующей медицинской помощи роженицам,родильницам, новорожденным; обеспечению потребностей населения в вопросахпланирования семьи, оценка удовлетворительности медицинской деятельностьюучреждений персонала и пациенток выполнялись по разделам:

           Раздел  «Дородовая медицинская помощь беременным»(антенальная помощь) включал:

— уточнение стандартов антенального контроля прифизиологической и патологической   

  беременности(количество явок, объем обследований);

— уточнение факторов риска перинатальной патологии;

— уточнение показаний для госпитализации в отделенияпатологии беременных;

— обеспечение при наличии показаний всехбеременных  витаминами, препаратами

  минеральныхсолей железа;

— контроль  засостоянием плода (УЗИ, кардиомонитор, другие методы по показаниям).

          Раздел«Медицинская помощь в родахи после родов» включал:

— ведение партограмм при всех родах;

— кардиомониторный контроль по показаниям;

— расширение участия акушерок при ведении нормальныхродов;

— раннее прикладывание к груди и совместноепребывание матери и ребенка после родов;

   

          Раздел «Послеродовый период» включал:

— раннее прикладывание к груди  и груднойвскармливание при совместном

  пребывании;

— контроль течения послеродового периода;

— сокращение сроков пребывания;

— контрацепция после родов.

          Раздел«Медицинская помощьноворожденным детям» предусматривал:

— совместное пребывание и грудной вскармливание;

— выполнение стандартов при наблюдении за новорожденными,в т.ч. интенсивно-реанимационной помощи (карта первичной реанимационно-интенсивной помощи).

           Раздел «Планирование семьи» включал:

— организация кабинетов планирования семьи в женскихконсультациях;

— широкое использование контрацепции, в том числепосле родов;

— подготовка персонала для использованиястерилизации;

— разъяснительная работа среди населения.

             Раздел«Оценка персоналом ипациентками состояния помощи перед и после эксперимента» предусматривалразработку персональных анкет для врачей, среднего медицинского персонала;пациенток: после родов, поступивших для производства мини-аборта, прерываниябеременности до 12 недель, посетивших консультацию по поводу контрацепции илигинекологического заболевания.

            Реализация такой программы позволяет втечение года снизить мини-аборты у женщин после родов; увеличить число женщин,использующих надежные методы контрацепции, в 2 раза; снизить перинатальныепотери на 30 %, преимущественно за счет мертворождаемости.

                                                        Гигиена брака.

         Формирование здорового образа жизни начинается  с семьи. Понятие«Гигиена брака» подразумевает гигиену двух партнеров: мужчины и женщины. Доначала супружеской  жизни юноша и девушкадолжны соблюдать правила гигиены, необходимые для сохранения здоровья, силы иполноты интимных отношений, а  также длярождения здорового потомства. Очень важно, чтобы юноша и девушка передвступлением в брак проходили медицинское обследование. Мужчина должен посетитьтерапевта и уролога, женщина — терапевта и гинеколога.

          Побиосоциальным условиям лучше, если юноша вступает в брак 23-28 лет, а девушка 18-24 лет. Для большей гармониибрака мужчина должен быть старше жены на 5-7 лет. Такая разница способствуетсохранению полового равновесия в браке и делает семью более прочной. Если мужстарше жены на 20 лет и более, часто наблюдается личностная несовместимостьсупругов. С возрастом у мужчин снижаются потенциальные способности к половой жизни, а молодой женщины возникаетполовая  неудовлетворенность исексуальные нарушения.

          Плохо  отражается на браке большаяразница не только в  возрасте, но и винтеллектуальном уровне супругов.

            Нерекомендуется добрачная половая жизнь. Ее отрицательные последствия отражаются преимущественно на девушке.Потеря девичьей  чистоты поражаетнеуверенность, душевные страдания, моральную неудовлетворенность. Посколькудобрачные отношения часто складываются случайно, создаются условия длязаражения венерическими заболеваниями.

            Мужчина и женщина должны начать свою интимную жизнь трезвыми. Молодоймуж всегда активно стремится к половой близости, а девушка часто боится. Всостоянии опьянения теряется самоконтроль, молодой муж может быть грубым,травмировать половые органы девушки, а при зачатии ребенка не будет гарантии,что он родится здоровым. Искусство любви зависит от обоих партнеров. Нормальнаяполовая жизнь и полноценное здоровье взаимосвязаны.

                                         Центры планирования семьи.

           Планирование семьи — совокупность социально-экономических, правовых,медицинских мероприятий, направленных на рождение желанных для семьи, здоровыхдетей, профилактику абортов, сохранение репродуктивного здоровья, достижениегармонии в браке.

             В1991 году издан Приказ № 186 «О мерах по дальнейшему развитию гинекологическойпомощи населению Российской Федерации». Этим приказом предусмотрено создание центров планирования семьи ирепродукции. В штаб работников включены гинекологи, терапевты, урологи, психотерапевты, генетики, юристы,психологи. Центры планирования семьи осуществляют  санитарное просвещение  и консультирование по вопросам семьи и брака,в том числе планирования семьи  и лечениябесплодия, обеспечивают противозачаточными средствами.

            Особенностью работы центра планирования семьи является то, что в центробращаются здоровые, а не больные люди, характер визита — добровольный, приходит не пациент, а клиент,  сотрудники ориентированы на профилактику, ане на лечение, итог визита — совет или консультация. Центр планирования семьиосуществляет: связь со службами здравоохранения, системой охраны материнства идетства; подготовку, обучение кадров по вопросам планирования семьи; анализ распространенности абортов иконтрацепции, организационно-методическую работу в регионе и разработкупредложений по совершенствованию этой работы.

            Центр планирования семьи имеет следующие отделения: патологииподростков, бесплодного брака, планирования семьи, экстрагенитальной патологиипериода репродукции, гинекологической патологии периода  репродукции, медико-генетическое,реабилитационное.

              Центры планирования семьи оснащены современным оборудованием. В состав каждого центра входятлаборатории:  онкоцитологическая,иммунологическая, вирусологическая и бактериологическая, клинико-биохимическая;кабинеты: ультразвуковой диагностики, рентгенодиагностический, эндоскопическогоисследования, иглорефлексотерапии, физиотерапевтический, хирургический кабинет для проведения небольшихгинекологических операций. Центр планирования семьи   всегда должен иметь

информационно-методические материалы по вопросампланирования семьи: брошюры и буклеты  поконтрацепции, плакаты и  листовки поконтрацептивным препаратам, видеофильмы по временным методам контрацепции ипредупреждению распространения заболеваний, передающихся половым путем.

                       Пренатальные факторыриска.

      

       Перинатальная охрана плода и новорожденного — система мероприятий поанте- и интранатальной охране здоровья плода и организации медицинской помощиноворожденным, направленных профилактику и снижение перинатальнойзаболеваемости и смертности, улучшение здоровья новорожденных детей.

        Перинатальная охрана плода иноворожденного заключается в знании факторов (критериев) повышенного риска дляплода и новорожденного, умении выявлять их, в их профилактике, обеспечениинаиболее рационального наблюдения за беременной женщиной, при необходимости — ее оздоровлении, успешном родоразрешении и оказании квалифицированной медицинской помощи новорожденным. Риск вперинатальном периоде — это опасность гибели плода или новорожденного,возможность появления аномалий  иуродств, а также развития другой патологии. Возникает он под влиянием неблагоприятных факторов  со стороны организма матери, внешней среды инарушений внутренней среды плода. Различают пренатальные и интранатальныефакторы риска для внутриутробного развития плода и последующего неонатальногопериода.

          Серьезные заболевания матери, многочисленные осложнения   беременности и родов, недонашивание иперенашивание, ряд факторов социально-бытового характера могут представлятьпотенциальную угрозу для плода и новорожденного в перинатальном периоде.

           Припервом посещении беременной женской консультации ( необходимо, чтобы онасделала это в ранние сроки беременности — до 12 нед) после клинического илабораторного исследования следует определить, к какой группе риска она относится.Для  этого можно пользоваться бальнойсистемой оценки значимости различных пренатальных факторов риска (см. табл.).

                            Таблица: Оценка пренатальных факторов риска.

Факторы риска

Кол-во баллов

Факторы риска

Кол-во баллов

 

1. Социально-биологические

Возраст матери

              до 20 лет

30-34 года

35-49 лет

40 лет и более

Возраст отца 40 лет и более

Профессиональные вредности

у матери

у отца

Вредные привычки

у матери:

выкуривание 1 пачки

сигарет в день

злоупотребление алкоголем

у отца:

злоупотребление алкоголем

Эмоциональные нагрузки

Рост и масса тела матери:

рост 150 см и менее

масса на 25% выш

еще рефераты
Еще работы по медицине