Реферат: Нервные психические болезни: шизофрения

 КОСТРОМСКОЕ   МЕДИЦИНСКОЕ    УЧИЛИЩЕ

                Нервные психические болезни

                             РЕФЕРАТ НА ТЕМУ:

                            “ Ш И З О Ф Р Е Н ИЯ ”

                                                Преподаватель: Стенькова Э. Т.

                                               

              

                             СОДЕРЖАНИЕ

1. ПРИЧИНЫ ПСИХИЧЕСКИХ ЗАБОЛЕВАНИЙ...........2

2. СИМПТОМЫ ПСИХИЧЕСКИХ ЗАБОЛЕВАНИЙ........6

3.ШИЗОФРЕНИЯ....................................................................8

4.ДИАГНОСТИКА...................................................................10

 

         Причины психических заболеваний

ПСИХИЧЕСКИЕ БОЛЕЗНИ, илирасстройства психической деятельности человека, какой бы природы они ни были,всегда обусловлены нарушениями работы головного мозга. Но не всяякое нарушениеприводит к психическим эаболеваниям. Известно, например, что при некоторыхнервных заболеваниях, несмотря на то, что повреждающий процесс локализуется вголовном мозге, психических расстройств может и не быть.

Припсихических заболеваниях, в отличие их от заболеваний внутренних органов,преимущественно нарушается адекватное отражение действительности. Так, есличеловек не узна ет привычной обстановки, принимает ее за нечто другое, аокружающих его людей рассматривает как злоумышлеников или врагов, если этотчеловек наряду с реальным восприятием находится во власти зрительных и слуховыхгаллюцинаций, если его охватывает без видимой причины страх или состояниебезудержного веселья, то налицо искаженное отражение реального мира исоответственно этому неправильное поведение — бегство от мнимых врагов,агрессивное нападение на воображаемых противников, попытки к самоубийству и т.п.

Это примерывыраженного психического заболевания, при котором нарушена способностьправильной оценки происходящего вокруг больного и с ним самим. Психическиезаболевания многообразны по своим формам и степени выраженности. Наряду сослучаями, когда психически больной не сознает своей болезни, могут быть другиеварианты: критическая самооценка утрачивается лишь частично, или наблюдаетсядвойственное отношение к своему страданию («я болен, но в то же время издоров»), или при наличии достаточной критики у человека выявляютсянеправильные, не вытекающие из ситуации формы поведения.

Психическиезаболевания весьма распространены, число психически больных на всем земном шаредостигает 150 млн., причем в связи с увеличением продолжительности жизниотмечается тенденция к росту этого числа. Причины психических заболеванийразнообразны. Среди них существенную роль играют наследственные факторыОшибка!Закладка не определена..

Однаковозникновение и развитие психоза в ряде случаев обусловлены сочетаниемнаследственного предрасположения с неблагоприятными внешними факторами(инфекциями, травмами, интоксикациями, травмирующими психику ситуациями).Внутриутробные повреждения плода в связи с болезнью и травмами матери во времябеременности могут быть причиной задержки психического развития ребенка,эпилепсии и других психических болезней.

Известнотакже, что отрицательно влияют на потомство пьянство родителей, зачатие внетрезвом виде (даже одного из супругов) или употребление алкоголя во времябеременности. Причиной психических заболеваний часто служат интоксикации,травмы головы, болезни внутренних органов, инфекции. С интоксикациями,например, связаны хронический алкоголизм и наркомания среди инф. заболеваний,вызывающих психозы,- энцефалиты, сифилис мозга, бруцеллез, токоплазмоз, сыпнойтиф, некоторые формы гриппа.

Впроисхождении неврозов и реактивных психозов основную роль играют психическиетравмы, к-рые иногда только провоцируют наследственную предрасположенность кболезни. В происхождении психических заболеваний определенную роль играеткомбинация причинных факторов с индивидуальными

особенностямичеловека. Например,  не у всех лиц,страдающих сифилисом, развивается сифилитический психоз, и только у небольшогочисла больных атеросклерозом сосудов головного мозга возникает слабоумие илигаллюцинаторно-бредовой психоз.

Развитиюпсихического заболевания в этих случаях могут способствовать предшествующиеосновной болезни травмы мозга, бытовые интоксикации (от алкоголя), некоторыеболезни внутренних органов, наследственная отягощенность психическимзаболеванием. Пол и возраст также имеют определенное значение в развитиипсихических болезней. Так, например, психические расстройства у мужчин встречаются чаще, чем у женщин. Приэтом у мужчин чаще наблюдаются травматические и алкогольные психозы, у женщин — маниакально-депрессивный психоз и инволюционные (предстарческие) психозы,депрессии. Это, вероятно, объясняется не столько биологическими  свойствами пола, сколько социальнымифакторами. Мужчины в силу сложившихся традиций чаще злоупотребляют алкоголем, ив связи с этим, естественно, у них и чаще наблюдаются алкогольные психозы. Втакой же мере не от биологии пола, а от социальных условий зависит преобладаниеу мужчин психозов травматического происхождения.

Чтокасается возраста, то совершенно очевидно, что многие психические болезнинаблюдаются только у детей, или только в пожилом возрасте, или преимущественнов каком-либо одном возрасте. Частота ряда заболеваний, напр. шизофрении,достигает максимума в возрасте от 20 до 35 лет и явно падает к старости.

Какмногообразно действие причинных факторов, так многообразны формы и типыпсихических заболеваний. Одни из них возникают остро и носят преходящийхарактер (острые интоксикационные, инфекционные и травматические психозы).Другие же развиваются исподволь и протекают хронически с нарастанием иуглублением тяжести нарушения (нек-рые формы шизофрении, старческие исосудистые психозы). Третьи, обнаруживаясь в раннем детстве, не прогрессируют,вызванная ими патология устойчива и в течение жизни больного существенно неизменяется (олигофрения). Ряд

психическихзаболеваний протекает в форме приступов или фаз, оканчивающихся полнымвыздоровлением (маниакально-депрессивный психоз, нек-рые формы шизофрении).

Существующеепредубеждение о роковом исходе психических заболеваний не имеет достаточныхоснований. Эти заболевания не однородны по диагнозу и прогнозу; одни из нихпротекают благоприятно и не приводят к инвалидности, другие — менееблагоприятны, но все же при своевременно начатом лечении дают значительныйпроцент полного или частичного выздоровления. Следует предостеречь противпредставления о психических заболеваниях как явлениях позорных, которых  надо стесняться. Именно с этими заблуждениямисвязаны несчастные случаи с психически больными, а также появление запущенныхформ психозов, с трудом поддающихся лечению.

Симптомыпсихических болезней.

Наиболее частыми симптомами психических  6олезней являются галлюцинации, бред, навязчивые состояния, аффективныерасстройства, расстройства сознания, расстройства памяти, слабоумие.

Галлюцинации — одна изформ нарушения восприятия окружающего мира. В этих случаях восприятия возникаютбез реального раздражителя, реального объекта, обладают чувственной яркостью инеотличимы от существующих в действительности предметов. Встречаютсязрительные, слуховые, обонятельные, вкусовые и осязательные галлюцинации.Больные в это время действительно видят, слышат, обоняют, а не воображают, непредставляют.

Бред — ложное суждение (умозаключение),возникающее без соответствующего повода. Оно не поддается разубеждению,несмотря на то что противоречит действительности и всему предшествующему опытузаболевшего. Бред противостоит любому самому вескому доводу, чем отличается отпростых ошибок суждения. По содержанию различают: бред величия (богатства,особого происхождения, изобретательства, реформаторства, гениальности,влюбленности), бред преследования (отравления, обвинения, ограбления,ревности); бред самоуничижения (греховности, самообвинения, болезни, разрушениявнутренних органов).

Навязчивые состояния — непроизвольно и непреодолимо возникающие мысли, представления, воспоминания,сомнения, страхи, влечения, движения, болезненный характер к-рых осознается,критически оценивается и с к-рыми субъект постоянно борется.

Аффективные расстройства — расстройства, связанные с нарушением настроения. Их разделяют на маниакальные идепрессивные состояния. Для маниакальных состояний характерны повышенноерадостное настроение, стремление к деятельности, ускорение темпа мышления, длядепрессивных — пониженное, тоскливое настроение, замедление мышления.

Расстроиства сознания — преходящие кратковременные (часы, дни) нарушения психической деятельности, дляк-рых характерны частичная или полная отрешенность от окружающего, различныестепени дезориентировки в месте, времени, окружающих лицах, нарушения мышленияс частичной или полной невозможностью правильных суждений, полное или частичноезапамятование событий, происходящих в период расстроенного сознания.Расстроиства памяти выражаются в снижении способности запоминать,

сохранять ивоспроизводить факты и события. Полное отсутствие памяти называется амнезией.

Слабоумие — необратимое обеднениевсей психической деятельности, сопровождаемое утратой или снижением полученныхв прошлом знаний и навыков. Слабоумие бывает врожденным или возникает врезультате перенесенных заболеваний.

                        Ш ИЗ О Ф Р Е Н И Я

ШИЗОФРЕНИЯ — психическая болезнь с тенденцией к хроническому течению. Причина заболеваниянеизвестна, нередко отмечается наследственная передача.

Взависимости от формы шизофрения наблюдаются различные проявления расстройства психики — бред,галлюцинации, возбуждение, обездвиженность и другие стойкие изменения,прогрессирующие по мере развития болезни. Первые симптомы не вполне специфичны:сходные расстройства могут быть и при других психических болезнях. Однако впоследующем наступают стойкие изменения психики или, как их иначе называют,изменения личности. Они-то и характерны для шизофрении.  Тем не менее степень их выраженности зависитот формы, этапа (раннего или позднего) течения болезни, темпа ее развития и оттого, течет ли болезнь непрерывно или с улучшениями (ремиссиями).

На самыхранних этапах болезни,  как  правило, еще до возникновения выраженныхявлений психоза, эти стойкие и все нарастающие изменения психики выражаются втом, что больные становятся малоразговорчивыми, необщительными, замыкаются всебе; они теряют интерес к своей работе, учебе, к жизни и делам своих близких,друзей. Больные нередко удивляют окружающих тем, что ими овладевает интерес ктаким областям знаний и к таким занятиям, к которым они ранее не испытывалиникакого влечения (философия, математика, религия, конструирование). Онистановятся равнодушными ко многому из того, что раньше их волновало (семейные ислужебные дела, болезнь близких), и, напротив, повышенно чувствительными кпустякам. Одни больные при этом перестают уделять внимание своему туалету,становятся неопрятными, вялыми, опускаются; другие напряжены, суетливы, куда-тоуходят, что-то

делают, очем-то сосредоточенно думают, не делясь с близкими тем, что их в это времязанимает. Нередко на задаваемые им вопросы отвечают длинными путаннымирассуждениями, бесплодным мудрствованием, лишенными конкретности.

Подобныеизменения у одних больных наступают быстро, у других исподволь, незаметно. Уодних эти изменения, нарастая, составляют основное в картине болезни, у другихвскоре возникают иные симптомы, т. е. развиваются различные формы заболевания.

Учитываяразнообразие проявлений болезни, диагноз шизофрении  может поставить только врач-психиатр.Своевременная постановка диагноза необходима для правильного и успешноголечения и создания больному щадящих условий труда и быта. Несмотря на то, чтопричина болезни неизвестна, она поддается лечению. Современная психиатриярасполагает широким выбором лечебных методов (медикаментозных,психотерапевтических, трудотерапевтических), позволяющих воздействовать нашизофрению. Сочетание этих методов с системой мер по восстановлениютрудоспособности и способности к активной жизни в коллективе дает возможностьдобиться длительного отсутствия проявлений болезни.

Больныешизофренией  вне обострений сохраняюттрудоспособность, могут жить в семье, находясь под регулярным наблюдениемпсихиатра. О состоянии больного, о возможности амбулаторного лечения или онеобходимости госпитализации, о сроках пребывания в больнице может судитьтолько врач. Оценка состояния больного как им самим, так и его родственникамичасто ошибочна.

Распространеныпредрассудки в оценке происхождения шизофрении, особенно начавшейся в молодомвозрасте. Ее причинами считают половое воздержание и избыточные умственныезанятия. Попытки устранить действие этих «причин» чреваты

тяжелымипоследствиями для больного и его близких. Самолечение, «домашние средства»часто ведут к обострению процесса. При уклонении от лечения несоответствиеповедения ситуации, вероятность импульсивных поступков и действий под влияниемгаллюцинаторных переживаний или бредовых убеждений учащаются, степень опасностибольного для самого себя и окружающих увеличивается.

Необходимыпостоянное и регулярное наблюдение специалистов и строгое соблюдение врачебныхрекомендаций. Как все психические болезни, шизофрения  связана с ограничением выбора профессии.Вопросы выбора и смены специальности, работы должны решаться совместно спсихиатром и в интересах больного.

Диагностика психических заболеваний

Диагностикапсихических заболеваний в младенчестве остается трудноосуществимой ималодоступной. Тем не менее по данным ретроспективного анамнеза, представленнымв работах известных отечественных и зарубежных детских психиатров, нарушенияпсихомоторного развития и различные неврологические отклонения, в том числе идвигательные, в раннем детстве обнаруживаются у 65-80% детей, больныхшизофренией, ранним детским аутизмом, олигофренией и другими заболеваниями. Вобщей картине психических заболеваний у детей раннего возраста им принадлежитзаметное место. В младенчестве они нередко затушевывают патологию собственнопсихических функций, приводя к ошибочной диагностике, в связи с чем ихраспознавание и правильная клиническая оценка приобретают диагностическое илечебное значение.

Двигательныйанализатор в первый год жизни ребенка является зоной интеграции иперекодирования поступающих афферентных импульсов и определяет общее поведение

ребенка.Между его созреванием и психическим развитием ребенка, как правило, имеетсятесная связь.

Изменения всроках приобретения двигательных навыков, с одной стороны, указывают наотклонения в созревании нервной системы, а, с другой стороны, могут отражатьнарушение формирования связей двигательного анализатора со зрительным,слуховым, кинестетическим и психическими функциями, искажая организацию простыхдвижений, сложных двигательных актов или двигательное поведение в целом. Можнополагать, что онтогенез моторики и его отклонения не только отражают процесссозревания нервной системы, но и служат индикаторами имеющейся илиформирующейся психической патологии и могут быть выявлены. Эта гипотеза былаположена в основу проведенного исследования.

Нашесообщение основано на результатах 10-летнего перспективного комплексногонаблюдения за нервно-психическим развитием и динамикой неврологическихсимптомов у 103 детей от больных шизофренией родителей с динамическимпсихиатрическим и неврологическим обследованием. 46 детей поступили поднаблюдение в возрасте 1-12 месяцев, остальные — в возрасте 1-3 лет. В качествеконтрольных групп служили 30 детей, перенесших перинатальную гипоксическуюэнцефалопатию, и 38 больных детской шизофренией, независимо от генетическойотягощенности.

Спустя 5-7лет наблюдения проведена психиатрическая квалификация психического состояниядетей от больных шизофренией родителей, в результате которой дети основнойгруппы были разделены на 4 подгруппы: заболевшие шизофренией и ранним детскимаутизмом (30 человек), дети с формированием шизоидной психопатии (33 человека),дети с другими психическими расстройствами нешизофренического круга

(15человек) и 25 детей оставались психически здоровыми. В этих подгруппах проведенсравнительный анализ локомоторного развития и двигательных нарушений вовзаимосвязи с возникновением эндогенного процесса.

С позициипсихиатрии раннего возраста впервые использованы эволюционно-неврологическийметод и традиционное неврологическое обследование, а также разработаны другиеневрологические приемы к изучению психической патологии в младенчестве. Дляоблегчения диагностики создана методика и схема оценки неврологического ипсихического развития детей первых лет жизни.

В ходединамического наблюдения у детей с эндогенной психической патологией в 94%выделен особый тип формирования локомоторики. Его характеризует искажениепостурально-моторной спирали развития и значительная задержка формированиядвигательных навыков на фоне диффузной мышечной гипотонии и при отсутствиипарезов. У подавляющего большинства детей данный тип локомоторики сочетался сдиссоциацией психического развития как отдельных психических функций, так и вих совокупности. На первом году жизни у детей с шизофренией и ранним детскимаутизмом выявлялся характерный симптомокомплекс нарушений развития,нейро-психическая дезинтеграция, имеющий большую клиническую ценность:недостаточность адаптационных реакций, вегетативно-инстинктивные дисфункции,изменение общей активности, нарушение ориентировочных реакций, искажениеэмоциональных реакций и отсутствие стремления к общению, отклонения вформировании предречевых этапов речи, нарушения постурально-моторного развитиявплоть до задержки или искажения общего процесса нервно-психического развития.У здоровых детей данный тип формирования локомоторики не установлен ни в одномиз наблюдений.

Двигательныенарушения, обнаруженные у всех заболевших шизофренией и ранним детским аутизмомдетей и у большинства детей с формированием шизоидной психопатии, были условносистематизированы в следующие симптомокомплексы: своеобразные нарушениялокомоторного развития, изменение общей двигательной активности, расстройствамышечного тонуса, синдромы экстрапирамидных нарушений, атактическиерасстройства, речедвигательные нарушения, патологические психомоторныефеномены, пароксизмальные состояния, которые обнаружили большую связь свозникновением эндогенного психического заболевания. Двигательныеневрологические симптомы у детей с шизофренией и ранним детским аутизмом имелиряд особенностей: они, как правило, были двусторонними; степень выраженностидвигательных расстройств имела ундулирующий характер и зависела от психическогосостояния ребенка; с возрастом двигательная недостаточность уменьшалась.

Неспецифичностьневрологических симптомов в первые два года жизни часто создает трудности вдифференциальной диагностике при разграничении обнаруживаемых двигательныхнарушений от неврологических заболеваний, в частности атонически-астатическойформы детского церебрального паралича, реже спастической диплегии и гемипареза,врожденной патологии обмена с поражением ЦНС и рядом других заболеваний. Этосходство связано прежде всего с задержкой редукции безусловных рефлексовмезенцефально-стволового уровня, значительным отставанием в формировании цепныхтуловищных рефлексов и реакции выпрямления, диффузной мышечной гипотонией,общим двигательным статусом, напоминающим неспецифический синдром «вялогоребенка». При отсутствии парезов, при формальной сформированностиэфферентного звена моторики, первичного мотонейрона,

«бездеятельными»оказываются высшие системы интеграции, анализа, афферентного синтезапоступающей афферентной и эфферентной информации, что в результате приводит кдвигательным нарушениям, симулирующим органическую неврологическую патологию.

На 1-м годужизни в общей картине отклонений нервно-психического развития ребенка болеенаглядно выступали как РАССТРОЙСТВА дезорганизация постурально-

моторногоразвития и симптомокомплексы преходящих двигательных ивегетативно-инстинктивных дисфункций, тогда как нарушения психических функцийчаще оставались незамеченными. Они становились очевидными и выступали на первыйплан обычно после 2-х лет.

еще рефераты
Еще работы по медицине