Реферат: Микробиология

  Д

ифтерия — острое инфекционноезаболевание, характеризующееся особым воспалением оболочек рото- и носоглотки,гортани (с образованием плотных налетов в виде пленок), а также явлениями общейинтоксикации (отравления) организма и поражением сердечно-сосудистой, нервной ивыделительной систем. Повреждающее действие на органы и ткани обусловлено токсином(ядом), выделяемым возбудителем заболевания в месте его внедрения. Наиболее часто заболевают дети в возрасте от4 до 6 лет.

        Возбудительзаболевания — дифтерийная палочка — хорошо сохраняется в окружающей среде. Так,в воде и молоке она жизнеспособна 7 дней; на игрушках, белье, книгах, посудевыживает в течении нескольких недель. Все дезинфицирующие средства (перекисьводорода, хлорамин и т.п.) в обычных концентрациях убивают дифтерийную палочку;под действием прямых солнечных лучей она погибает через несколько часов.

        Источником возбудителя инфекции являетсячеловек, у которого она проявляется в разных клинических формах — от тяжелыхтоксических до стертых, незаметных форм и бактерионосительства, т.е. когдаребенок или взрослый может не иметь видимых признаков болезни, но при этомвыделять дифтерийные палочки, опасные для окружающих.

        Дифтерийнаяпалочка выделяется больным (бактерионосителем) при кашле, чиханье, разговоре скапельками слюны, слизи, мокроты в окружающую среду в последние дниинкубационного (скрытого начального) периода и далее в течение всего периода заболеванияи даже некоторое время после клинического выздоровления. Здоровый человекзаражается при вдыхании воздуха, содержащего дифтерийную палочку. Для дифтериихарактерны периодичность (подъемы заболевания отмечаются каждые 7-10 лет) и осенне-зимняя сезонность. В 20-50-е годыв практику здравоохранения стали активно вводиться средства специфическойпрофилактики против дифтерии — прививки,что привело к резкому снижению заболеваемости. Однако в последнее времязарегистрированы случаи дифтерии со смертельнымисходом. Среди умерших большинство составили непривитые против дифтериидети, что настоятельно требует осуществление всего комплекса мер профилактики,предусмотренных для этой болезни — в первую очередь массовой вакцинациинаселения против дифтерии.

        Дифтерийнаяпалочка, поражая слизистые оболочки преимущественно носоглотки, зева, гортани итрахеи, выделяет токсин, который вызывает воспаление слизистой оболочки собразованием не ней плотного налета в виде блестящей пленки беловато-серогоцвета, плотно спаянного с подлежащими тканями, вследствие чего снять этот налетпри дифтерии затруднительно. Кроме того, дифтерийный токсин кровью и лимфойразносится по всему организму, оказывая выраженное токсическое действие намногие органы и вызывая тяжелыеосложнения — поражения почек, нервной системы, сердца, часто развиваетсявоспаление легких.

        Гораздореже возбудитель дифтерии попадает на слизистую оболочку глаз, наружных половыхорганов у девочек, пупочную ранку у новорожденных, поврежденную кожу. Взависимости от места проникновения и размножения дифтерийных палочек выделяютразличные формы болезни: Дифтерия ротоглотки, носа, гортани (истинный круп),глаз, наружных половых органов, кожи, а также комбинированная дифтерия, когдаодновременно поражается несколько органов. Инкубационный(скрытый) период заболевания составляет от 2 до 10 дней.

        Дифтерия ротоглотки бывает локализованной, распространеннойи токсической. При первых двух формах начало болезни, как правило, острое. Температура тела повышается до 38-390в первые 2 дня, затем она нормализуется или снижается. Общая интоксикацияобычно умеренная и не отличается многообразием проявлений: Это головная боль, недомогание, снижениеаппетита, бледность кожи. Редко может быть однократная рвота и кратковременная больв животе на высоте лихорадочной реакции.

        Больв горле при глотании — ранний симптом дифтерии ротоглотки. В зевеобнаруживается неяркое покраснение, отечность миндалин и небных дужек, накоторых формируются белые илисеровато-белые плотные пленчатые налеты с перламутровым блеском. Чемобширнее и распространеннее налеты, тем более выражено отравление организма итяжелее течение болезни.

        Токсическаяформа дифтерии ротоглотки отличается массивным образованием токсина в очагевоспаления. Диагностика должна проводиться экстренно и как можно более точно.Заболевание начинается бурно с одновременным появлением и прогрессированиемтемпературы тела, общей интоксикации, болевых ощущений, воспаления подчелюстныхлимфатических узлов. Температура быстро достигает 39-400 , раннимипроявлениями этой формы дифтерии являются головнаяболь, озноб, общая слабость, отказ от еды, бледность кожи, повторная рвота,боль в животе. Один из ранних признаков токсической дифтерии — отек ротоглотки. Пленчатый налет покрываетнёбо и носоглотку, дыхание становитсяшумным, хрипящим, рот полуоткрыт, позднее появляются обильные выделения из носа. Отмечаются боль в горле при глотании,затрудняющие прием не только твердой, но и жидкой пищи, боль в области шеи.

        Дифтериягортани (истинный круп) — в изолированной форме наблюдается реже, чем вкомбинированной, поэтому ее диагностика затруднена, особенно при сопутствующемОРЗ. Постепенное развитие симптомов без резкого нарушения общего состояния и высокойтемпературы сначала не вызывает опасения у родителей больного ребенка. Однакохарактерные симптомы заболевания по мере развития болезни становятся все более заметными:выявляется бледность кожи, грубый “лающий”кашель, хриплость голоса и затрудненное дыхание. Охриплость усиливаетсявплоть до полной потери голоса, развиваетсярасстройство дыхания — оно становится слышным на расстоянии, возникают приступы удушья, ребенок синеет, мечется вкровати, быстро слабеет. При несвоевременном оказании медицинской помощиможет наступить смерть.

        Клиническаякартина дифтерии у взрослых в настоящеевремя отличается значительным увеличением числа тяжелых, токсических форм,которые характеризуются теми же симптомами, что и у детей. Иногда единственнымсимптомом поражения гортани является осиплость голоса. Осложнения у взрослыхмогут развиться при любой форме дифтерии. Наиболее частым осложнением являетсямиокардит (поражение миокарда — сердечной мышцы).

        Главнымв лечении всех форм дифтерииявляется нейтрализация дифтерийного токсина противодифтерийной сывороткой, послечего требуется дополнительное лечение. Очень существенными в успехе терапииявляются сроки введения сыворотки — чемраньше она введена, тем эффективнее ее действие. Введение сывороткипроизводится в больнице. Любые формы дифтерии требуют строгой изоляции больногои лечения только в условияхбольницы.

        Основным методомпрофилактики дифтерии является массовая вакцинация против этого заболевания.Детям необходимо делать прививки (при отсутствии противопоказаний) начиная с возраста 3 месяцев троекратно синтервалом 1 мес. Повторная вакцинация осуществляется на втором году жизни, последующие в 6 и 11 лет.

        Дляповышения противодифтерийного иммунитетау взрослых производится однократная вакцинация каждые 10 лет. Целям профилактики также служат раннее выявление, изоляцияи госпитализация больных с проведением дезинфекциив квартире заболевшего.

        Детям, имевшим контакт с больным дифтерией,запрещают посещение детских учереждений в течении 10 дней. Выздоровевшийребенок после выписки из больницы допускается в детский коллектив после двукратногоотрицательного результата исследования на дифтерийную палочку.

        Удетей, посещающих детские сады, берут мазки для исследования набактерионосительство. Бактерионосителей изолируют и допускают обратно послеотрицательного результата обследования. Быстромупрекращению бактерионосительства способствуют длительное пребывание насвежем воздухе, проветривание и уборка помещений с использованием дезинфицирующихсредств, применение витаминов и других лекарств (по рекомендации врача).

еще рефераты
Еще работы по медицине