Реферат: Лечебное питание при постхолецистэктомическом синдроме

ЛЕЧЕБНОЕ ПИТАНИЕ  ПРИ  ПОСТХОЛЕЦИСТЭКТОМИЧЕСКОМ  СИНДРОМЕ.

Вам  удалили желчныйпузырь.  Как Вы  должны себя  вести?  Должны ли  продолжать  соблюдать диету?А  если да,  то  какую?Прошло  много или  мало времени после операцииудаления желчного пузыря, и вновь Вам пришлось посетить  поликлинику или лечь в больницу по поводувозобновленияболевых приступов,какого-то дискомфорта в животе илидругихрасстройств. Ваше заболевание теперь называетсяпостхолецистэктомический синдром.Причин возникновения этой патологиимного. Чтобы правильно вести себя, правильно питаться, надо точно знать

причину, а здесь без помощи Вашего лечащего врача необойтись.

Замечено, что чем длительнеебыло заболевание дооперации и чембольше было до нее приступов, тем чащевозобновляютсяболи и другие неприятные ощущения.

Довольно часто рецидив болей  и диспепсических расстройств после операции может быть вызван неудаленными камнями в желчных протоках или вновьобразовавшимся после операции камнем. В этом случае в период приступа Вы должныпитаться точно так же, как при обострении хронического холецистита. Во время обострениядиета помогает создать максимальный покой. Запомните, правильное питание можетобеспечить длительную ремиссию, и наоборот, нарушение режима питания, злоупотреблениежирной, острой пищей, холодными блюдами, газированными напитками могут вызватьобострение заболевания.

Главное обеспечить дробное питание. Частые приемы пищи(4-5 раз в день) в небольшом количестве в одни и те

же часы способствуют лучшему оттоку желчи, тем самым препятствуя ее задержке. Прием большогоколичества пищи, особенно при нерегулярном питании, может привести к появлениюболи и других расстройств.Впериод резкого ухудшения состояния надо обеспечить максимальное щажение пищеварительной системы,в первые 2 дня болезни можно принимать только жидкость в  теплом виде. Это могут быть сладкий чай, сокииз фруктов и ягод, разведенные пополам водой, отвар  шиповника. В течение целого дня можно выпитьвсего 2 стакана, пить надо небольшими глотками. Через 2 дня разрешаетсяпринимать протертую пищу в небольшом количестве. Это слизистые и протертыекрупяные супы — овсяный, рисовый, манный, протертая каша из этих  же круп, желе, муссы, кисели. Затем можно включить в диету нежирный некислыйтворог, нежирное мясо, нежирную рыбу. Блюда готовят в протертом виде на паруили отваривая в воде. Принимайте пищу 5-6 раз в день небольшими порциями. Через5-6 дней Вы можете перейти на диету № 5 а, придерживаться которой необходимо втечение 3-4 недель. Можете добавить 75-100 г сухарей на день.

Показана  больнымострым   холециститом и гепатитом,  хроническим холециститом,  желчекаменнойболезнью.

Диета содержит белков  100 г,  жиров 80 г.  Углеводов  350 г. Поваренной  соли  8-10 г. Свободной  жидкости  1,5-2 л.

Масса суточного рациона  3 кг.  Суточная калорийность  около 2800 ккал. Ограничиваются  вдиете  механические и химические  раздражители. Исключаются продукты,  усиливающиепроцессы брожения и гниения в кишечнике, резко стимулирующие секреторную функцию желудка,  поджелудочной железы,  усиливающие желчеотделение и раздражающиепечень. Пищу готовят в воде или на пару, протирают.  Температура холодныхблюд не ниже 15 градусов,  горячих — невыше  62 градусов С.

РЕКОМЕНДУЕТСЯ:  хлебпшеничный вчерашний,  супы готовят наслизистом отваре с протертыми крупами, овощами или на овощных отварах с мелко шинкованными овощами — картофелем,  морковью,  кабачками, тыквой,  разваренными крупами — рисом,  манной,  овсяной крупами,  вермишелью (в супы можно добавлятьяично-молочную смесь,

которая готовится соединением сырого яйца с равным объемоммолока,  и  заправляется сливочным маслом,  сметаной), нежирные сорта мяса в виде паровых котлет,  суфле или пюре, нежирные со рта рыбы и птицыв основном в рубленом виде,  но мягкиесорта и части разрешают периодически куском, варят в воде или готовят на пару, вареные и протертые овощи:картофель,  кабачки,  тыква, морковь,  свекла,  цветная капуста в виде пюре,  суфле, запеканок,  каши готовят на воде сдобавлением молока в протертом виде, разрешают пудинги,  яйца добавляютв блюда и дают в виде паровых белковых омлетов, молоко в   натуральном виде или вблюдах  по индивидуальной переносимости,свежий некислый творог в натуральном виде или в блюдах — запеканки,  суфле, пудинги,  сыр неострый:российский,  ярославский,  сметана в небольшом количестве в блюдо,  кисель, протертый компот,  желе,  печеные яблоки,  груши, варенье и джемы из сладких ягод ифруктов,  сахар,  мед, фруктовая карамель, мармелад,  при хорошейпереносимости разрешается в день около 100 г спелой клубники,  земляники, малины,  соки яблочный,  вишневый, клубничный пополам с горячей водой, небольшое количество зелени петрушки и укропа,  соус бешамель с небольшим количеством сметаны(муку не жарить),  фруктовые и ягодныеподливы,  чай,  суррогаты кофе с молоком,  отвары шиповника. Масло сливочное добавляют вготовое блюдо не более 30 г в день, растительное  при хорошей переносимости.

ИСКЛЮЧАЮТСЯ: свежий белый и ржаной хлеб,  сдобное слоеное тесто,  жирные сорта мяса (баранина,  свинина), птицы (утка,  гусь) и рыбы,  жареное, тушеное мясо,  колбасы копчености,  консервы, печень,  почки,  мозги, жареная и соленая рыба,  рыбныеконсервы,  жирный творог с повышеннойкислотностью,  острый сыр,  тугоплавкие жиры — бараний,  говяжий, свиной,  бобовые,  макароны, пшено,  перловая крупа,  рассыпчатые каши,  грибы, квашеная капуста,  редька,  редис, лук,  чеснок,  щавель, мясные и рыбные  бульоны,  холодные закуски,  кислые фрукты,  богатые клетчаткой,  шоколад,  мороженое, халва,  кремы,  пряности, какао,  крепкий кофе,  холодные газированные напитки,  алкоголь.

ПРИМЕРНОЕ   МЕНЮ ДИЕТЫ № 5 А

Завтрак:     белковый паровой омлет из двух яиц

               кашаманная молочная,  чай с молоком

2-й  завтрак:  яблочное  пюре

Обед:               суп слизистый  овсяный

                         котлета  мясная паровая ,  гречневая каша

                         компот  процеженный

Полдник:        творог домашний  протертый

Ужин:              котлеты  рыбные паровые,  картофельное                                 

                         пюре,  чай

На  ночь:        кефир,  хлеб белый  200 г, сахар 30 г, мас-

                          ло  сливочное 20 г.

Далее  Вам  рекомендуется щадящий вариант диеты № 5,  которого Вам  надо придерживаться не менее1,5 месяцев

после операции.

Диета содержит белков 100-110 г,  жиров 100 г, углеводов 400-450 г,  повареннойсоли 8-10 г,  жидкости до 2 х  литров всутки.  Масса суточного рациона  до  3,5кг. Калорийность  диеты до  3000 ккал.

РЕКОМЕНДУЕТСЯ:  хлебпшеничный и ржаной вчерашней выпечки, сухари и сухое печенье,  супымолочные,  фруктовые,  на овощном отваре с крупами и овощами,  нежирные сорта мяса (говядина,  кролик), птицы (курица,  индейка) и рыбы(судак,  треска,  лещ, окунь,  навага,  серебристый хек) куском или в рубленом виде,  вареные или парового приготовления, разрешается  запеканиепосле предварительного отваривания,  нежирные колбасы и ветчина,  вымоченная сельдь,  различные овощи в сыром,отварном и запеченном виде,  салаты изсырых и вареных овощей и фруктов, рассыпчатые каши из различных круп, приготовленные на воде с добавлением молока,  пудинги и запеканки,  отварная вермишель,  мелко рубленые макароны,  яйца (не более 1 шт.  в день), белковые омлеты парового приготовления, при хорошей переносимости разрешается до 2 яиц в день всмятку,  паровые или запеченные омлеты 2-3 раза внеделю,  молоко в натуральном виде прииндивидуальной переносимости,  творогсвежий некислый в натуральном виде или в запеканках,  крупениках, ватрушках,  ленивых варениках,  суфле, неострые сорта сыра,  сладкиесорта ягод и фруктов в сыром виде и в блюдах, лимон,  черная смородина при хорошейпереносимости,  сахар,  мед, варенье,  джемы,  мармелад, зелень петрушки и укропа в небольшом количестве,  лавровый лист,  белый соус с добавлением небольшогоколичества сметаны или томатного сока без поджарки муки,  фруктовые и ягодные соусы,  чай и кофе, некрепкие без молока или смолоком,  отвар шиповника,  фруктово-ягодные соки.  Масло сливочное и растительное добавляют вготовые блюда,  не поджаривая,  растительное масло должно составлять не менее30 % от общего количества жиров.

ИСКЛЮЧАЕТСЯ:  свежийхлеб,  слоеное и сдобное тесто,  пирожки, торты,  жирные сорта мяса,  рыбы (белуга, кета,  осетрина,  севрюга), жирные и копченые колбасы, печень,  почки,  мозги, консервы,  жареные блюда,  соленая рыба, жирный творог,  соленый и острыйсыр,  крутые яйца,  яичница, свиной,  бараний,  говяжий жир, маргарин,  кулинарные жиры,  щавель, шпинат,  редис,  редька, лук,  чеснок,  маринованные овощи,  мясные, рыбные,  грибные отвары,  окрошка, щи зеленые,  горчица,  перец, хрен,  шоколад,  мороженое, черный кофе,  какао,  холодные и алкогольные напитки.

Завтрак:   сыр неострый,  каша рисовая молочная,  чай с                

                   молоком.

2-й завтрак: творог домашний

         супперловый вегетарианский со сметаной

         бефстрогановиз отварного мяса с соусом                                                                       

         бешамельи рассыпчатой гречневой кашей

         компот

Полдник:   отвар шиповника

Ужин:         запеканка творожная с вермишелью исмета-    

                    ной,  кисель.

Наночь:    кефир

На весь день: хлеб черный 200 г,  хлеб белый 200 г, сахар  50 г,                 

                        маслосливочное  20 г, масло растительное  30 г.

При непереносимости растительного масла Вам  следует отказаться от него. При выраженноможирении ограничивайте калорийность продуктов. Вам рекомендуется проводитьразгрузочные дни.

Делайте только поправки на те блюда и продукты,  которых Вы не переносите.  Их надо исключатьиз питания. Это могут быть молоко, жиры,  яйца. Ваше самочувствие исостояние после операции на желчных путях во многом будут зависеть от  того, насколько настойчиво Вы будете выполнять диетологическиерекомендации.