Реферат: Фельдшер государственного специализированного учреждения «Медицинский вытрезвитель управления внутренних дел»

Утверждаю:

Начальник государственного

специализированного

учреждения «Медицинский

вытрезвительуправления

внутренних дел по

АТТЕСТАЦИОННАЯ РАБОТА

фельдшера государственного

специализированного учреждения

«Медицинский вытрезвитель

управления внутренних дел»

Медицинский вытрезвитель расположен втиповом двухэтажном здании с централизованным водо- и теплоснабжением, канализацией. Рассчитан на31 койко-место. Имеются 4 палаты, процедурный кабинет, санитарная, душеваякомнаты. Кушетки в палатах покрыты гигиеническим покрытием. Потоки чистого игрязного белья не смешиваются. Здравпункт оборудован в соответствии стребованиями приказа МВД СССР № 106 от 1985 года. Имеются стенды с инструкциямипо санитарной обработке помещений, стерилизации медицинского инструментария,стенды с алгоритмами оказания неотложной помощи, личной профилактики ВИЧ –инфекции.

В медицинский вытрезвитель помещаютсялица с 18 лет (мужчины и женщины), находящиеся только в средней степениопьянения и не имеющие противопоказаний для нахождения в данном учреждении.Согласно Приказу № 106 противопоказаниями к помещению являются:

-

состояние острого или алкогольногопсихоза,

-

травмы черепа, а также другиетелесные повреждения, нуждающиеся в специальной хирургии,

-

симптомы острых, подострыхзаболеваний внутренних органов,

-

признаки инфекционных заболеваний.

Помещение в медицинский вытрезвительнесовершеннолетних допускается лишь в исключительных случаях, когда невозможноустановить их личность, место жительства и передать родителям или лицам ихзаменяющим.

Работа медицинского кабинетавытрезвителя основана на следующих приказах:

1.

№ 106 от 30 мая <st1:metricconverter ProductID=«1985 г» w:st=«on»>1985 г</st1:metricconverter>. МВД СССР

2.

№ 90 от 14 марта <st1:metricconverter ProductID=«1996 г» w:st=«on»>1996 г</st1:metricconverter>.

«О порядке проведения предварительных ипериодических

медицинскихосмотров работников»

3.

№ 694 от 08 сентября <st1:metricconverter ProductID=«1988 г» w:st=«on»>1988 г</st1:metricconverter>.

«О мерах по дальнейшему совершенствованиюмедицинского

освидетельствованиядля установления факта употребления

алкоголя исостояния опьянения»

4.

№ 408 от 12 июля <st1:metricconverter ProductID=«1989 г» w:st=«on»>1989 г</st1:metricconverter>.

«О мерах по снижению заболеваемости вируснымигепатитами в

стране»

5.

№ 170 от 16 августа <st1:metricconverter ProductID=«1996 г» w:st=«on»>1996 г</st1:metricconverter>.

«О мерах по совершенствованию профилактики и лечения ВИЧ– инфекции в Российской Федерации»

6.

№ 91 от 27 марта <st1:metricconverter ProductID=«1998 г» w:st=«on»>1998 г</st1:metricconverter>.Минздрав РФ

«О неотложных мерах по предупреждению распространения

заболеваний,передаваемых половым путем»

7.

ОСТ 42-21-2-85 от 12 июля <st1:metricconverter ProductID=«1985 г» w:st=«on»>1985 г</st1:metricconverter>.

«Дезинфекция, предстерилизационная очистка истерилизация изделий медицинского назначения»

8. № 342 от 26 ноября <st1:metricconverter ProductID=«1998 г» w:st=«on»>1998 г</st1:metricconverter>. МЗ РФ

«Обусилении мероприятий по профилактике педикулеза,

эпидемического сыпного тифа»

9. № 720 от 31 июля <st1:metricconverter ProductID=«1978 г» w:st=«on»>1978 г</st1:metricconverter>. МЗ СССР

«Обулучшении медицинской помощи больным, усилении

мероприятийпо профилактике внутрибольничной инфекции»

10. № 338 от 24 ноября <st1:metricconverter ProductID=«1998 г» w:st=«on»>1998 г</st1:metricconverter>. МЗ РФ

«Инструкцияпо организации, проведению профилактических

противоэпидемических мероприятий»

11. № 330 от 12 ноября <st1:metricconverter ProductID=«1997 г» w:st=«on»>1997 г</st1:metricconverter>. МЗ РФ

«О мерах по улучшению учета, хранения, использованиянаркотических средств»

12. № 205 от 16 мая <st1:metricconverter ProductID=«2003 г» w:st=«on»>2003 г</st1:metricconverter>. МЗ РФ

«О внесении изменений и дополнений в приказ № 330(списки высших суточных и разовых доз, перечень противоядий)»

13. № 245 от 30 августа <st1:metricconverter ProductID=«1991 г» w:st=«on»>1991 г</st1:metricconverter>. МЗ РФ

«Онормативах потребления этилового спирта в лечебных учреждениях»

14. № 747 от 02 июня <st1:metricconverter ProductID=«1987 г» w:st=«on»>1987 г</st1:metricconverter>. МЗ СССР

«Об утверждении инструкций по учету медикаментов,перевязочных средств, изделиймедицинского назначения лечебных учреждениях»

15. № 171/91 – 2108 от 19 июня <st1:metricconverter ProductID=«2000 г» w:st=«on»>2000 г</st1:metricconverter>. АдминистрацияЧелябинской области, ГУЗО, ФОМС

«Об организации вЧелябинской области учета лекарственных средств»

Для хранения лекарственных средств используетсяспециальное оборудование:

-

шкафы, стеллажи, поддоны;

-

запирающийся металлический сейф;

-

холодильник для термолабильныхпрепаратов;

-

термометры для холодильника;

-

гигрометры;

-

моющие и дезинфицирующие средствахранятся в специально отведенном месте;

-

уборочный инвентарь маркирован,используется строго по назначению, хранится отдельно.

Помещения медицинскоговытрезвителя подвергаются влажной уборке с применением моющих и дезинфицирующихсредств – ежедневно. Генеральной уборке – 1 раз в месяц.

Алгоритмпроведения генеральной уборки процедурного кабинета:

Iэтап:

1.

Закрыть окно и двери, сдвинуть к середине мебель.

2.

Подготовить <st1:metricconverter ProductID=«10 литров» w:st=«on»>10 литров</st1:metricconverter> 3% пироксимеда. Этим растворомтщательно обработать потолок, стены, мебель.

3.

Экспозиция 1 час, проветривание 15 минут.

IIэтап:

Смыть теплой водой обработанные поверхности.

IIIэтап:

Кварцевание120 минут.

IVэтап:

Проветривание15 минут.

Генеральнаяуборка проводится 1 раз в 7 дней, регистрируется в специальном журнале «учетпроведения генеральной уборки»

Алгоритм текущей уборки помещения:

-

Текущую уборку проводить не реже 2раз в сутки с дез. средствами;

-

Перед проведением надеть спецодежду:халат, косынку, резиновые перчатки, маску, респиратор;

-

Уборка проводится по принципу 2ведра:

1 ведро – с дез. раствором;

2 ведро – чистая вода.

Дез. раствор меняют послеобработке <st1:metricconverter ProductID=«60 м2» w:st=«on»>60 м2</st1:metricconverter>,воду по мере загрязнения.

В процедурном кабинете после каждого пациента обрабатываетсястолик, жгут, валик, стул, кушетка 0,015 % раствором део – хлора (1 таблетка наведро). Санитарные помещения обрабатываются 0,06% раствором део – хлора (4таблетки на ведро). После уборки уборочный инвентарь протирают део – хлором0,015% раствором. Ветошь замачивают в 0,06% растворе на 2 часа.

Иглы, шприцы и другие использованные изделия медицинскогоназначения дезинфицируются в течение 1 часа в 0,06% растворе део – хлора.

Кровяные салфетки, шарики помещаются для дезинфекции в 0,06%раствор део – хлора на 2 часа.

Обработка медицинского инструментария производится всоответствии с требованиями ОСТа42-21-2-85 от 12.07.1985 г.

«Стерилизация, дезинфекция изделий медицинского назначения»

Длямногоразового инструментария используются три этапа обработки:

1.

Дезинфекция.

2.

Предстерилизационная очистка.

3.

Стерилизация.

Дляодноразового инструментария используются:

1.

Дезинфекция.

2.

Утилизация.

По окончании времени дезинфекции инструментарий и другиеизделия медицинского назначения удаляются в отходы класса Б (мешок желтогоцвета) в соответствии с требованиями САН– ПИН 2. 1. 7. 728 от <st1:metricconverter ProductID=«1999 г» w:st=«on»>1999 г</st1:metricconverter>.

«Правила сбора, хранения и удаления отходов»

В медицинском кабинете ведетсяследующая документация:

-

журнал медицинского освидетельствования;

-

журнал предрейсового осмотра водителей;

-

журнал вызовов скорой помощи;

-

журнал отказов в помещении в медвытрезвитель;

-

журнал направленных лиц в кож.вен.диспансер;

-

журнал проведения занятий по медподготовке сотрудниковРУВД;

-

журнал учета лиц, доставленных в медвытрезвитель более3 раз в течение года;

-

журнал кварцевания;

-

журнал проведения генеральных уборок;

-

журнал учета обращения личного состава и поступающих.

В процедурном кабинете имеются следующие аптечки дляоказания помощи при неотложных состояниях:

-

при анафилактическом шоке;

-

при приступе бронхиальной астмы;

-

при приступе стенокардии;

-

при остромотравлении;

-

при приступеэпилепсии;

-

пригипертоническом кризе;

-

при инфарктемиокарда;

-

аптечка попрофилактике инфицирования ВИЧ- инфекций и парантеральными вируснымигепатитами.

Вцелях личной профилактики медицинских работников против СПИДа используются:

-

закрытый халат,

-

перчатки резиновые,

-

четырехслойная маска,

-

защитный щиток,

-

клеенчатый фартук.

Наосновании приказа МЗ РФ № 338 от 24.11.98г. санитарных правил и нормативов САН– ПИН 2.1.1375-03, утвержденных Постановлением гл. госсан. врача РФ от 06.06.03г. № 124 составленалгоритм действий мед. работника в аварийных ситуациях при проведенииинвазивных процедур.

Впроцедурном кабинете укомплектована аптечка для оказания первой помощи припопадании биологической жидкости.

Перваяпомощь при попадании биологической жидкости на открытые участки тела:

1.

Обработать участок кожного покрова 70%этиловым спиртом.

2.

Промыть проточной водой с мылом,просушить.

3.

Повторно обработать 70% этиловымспиртом.

Перваяпомощь при попадании биологической жидкости на слизистые оболочки:

1.

Полость рта и горло немедленнообработать 0,05% раствором КМn04 или 70% этиловым спиртом.

2.

Для обработки слизистой оболочки глазприменять 0,01% раствор КМn04!!!

Перваяпомощь при повреждении кожных покровов (уколы, порезы):

1.

Снять перчатку с поврежденной руки, погрузить перчаткув 3% раствор хлорамина. Неповрежденную перчатку обработать 3% растворомхлорамина-, ополоснуть проточной водой, затем обработать 70% этиловым спиртомИЛИ (оптимальный вариант) – снять обе перчатки и погрузить их в 3% растворхлорамина. На неповрежденную руку надеть чистую перчатку.

2.

Выдавить кровь из ранки.

3.

Вымыть поврежденный участок с мылом под проточнойводой.

4.

Обработать ранку 70% этиловым спиртом.

5.

Обработать ранку 5% раствором йода без применения дез.раствора. НЕ ТЕРЕТЬ!!!

Аварийная ситуация, а также проведенныепрофилактические мероприятия, подлежат регистрации в журнале «Аварийныхситуаций по контаминации биологическими жидкостями»

Для обеспечения инфекционнойбезопасности на рабочем месте все фельдшера нашего вытрезвителя были привиты отгепатита В (по схеме), от дифтерии. По сезонно прививаемся от гриппа, по планупроходим флюорографию.

В моиобязанности входит:

1.

При заступлении на дежурство проверить в соответствиис журналом наличие находящихся в медицинском вытрезвителе лиц, помещенных навытрезвление, состояние их здоровья и о результатах проверки доложитьинспектору – дежурному.

2.

Проводить медицинский осмотр лиц, доставленных вмедицинский вытрезвитель, определять степень опьянения, оказывать медицинскуюпомощь, а при необходимости направлять больных в стационарное лечебноеучреждение.

3.

Результаты медицинского осмотра записывать в журналерегистрации лиц, доставленных в медицинский вытрезвитель.

4.

Присутствовать при применении к доставленным мерудержания.

5.

Совместно с милиционером – дежурным по палатамобеспечивать постоянное медицинское наблюдение за состоянием здоровьявытрезвляемых.

6.

Вести картотеку доставленных в медицинскийвытрезвитель.

7.

Проверять наличие и укомплектованность аптечек первоймедицинской помощи у экипажей спецавтомашин.

8.

Обеспечивать надлежащее санитарное состояние помещений,проводить дезинфекционную обработку.

9.

Систематически пополнять аптечку медицинскоговытрезвителя необходимыми медикаментами, хранить их, вести учет.

10.

Проводитьмедосмотр личного состава медицинского вытрезвителя перед заступлением в наряди после окончания службы, а также водительского состава РУВД.

11.

Систематическипроводить занятия по медподготовке сотрудников РУВД.

12.

Повышаю свойпрофессиональный уровень путем чтения медицинской литературы, посещениясеминаров, конференций в ГКБ № 8, областном наркологическом диспансере.

Из заболеваний, с которыми я периодическивстречаюсь в процессе всей своей работы, оказываю медицинскую помощь и которыенеобходимо правильно дифференцировать, это:

1.

Гипертоническая болезнь.

2.

Стенокардия.

3.

Приступ бронхиальной астмы.

4.

Туберкулез.

5.

Кома различной этиологии:

-

гипогликемическая,

-

алкогольная,

6. Отравления.

7. Кожныезаболевания.

8. Венерическиезаболевания.

9. Инфекции.

10.Травмы головы.

11.Переломы, вывихи, ушибы, ссадины.

Алгоритмыоказания неотложной помощи при наиболее распространенных неотложных состояний:

Острые отравления:

1.

Промыть желудокзондом, водой комнатной температуры до чистых промывных вод.

2.

Внутрь солевоеслабительное (магния сульфат 25% — 20,0 мл.).

3.

Внутрь адсорбент(активированный уголь, полисорб).

Приступ бронхиальной астмы:

1.

2 – 3 дозысальбутамола.

2.

При отсутствииэффекта в/в струйно 30 – 60 мл. преднизолона и выше.

Эпилептический припадок:

1.

Уложить больногои предохранить от ушибов.

2.

Предупредитьприкусывания языка.

3.

В/в медленно 4,0мл. 0,5% седуксена на 20,0 мл. 40% глюкозы.

Приступ стенокардии:

1.

Нитроглицерин0,0005 под язык, при отсутствии эффекта повторить через 5 – 10 минут.

2.

При отсутствииэффекта внутримышечно:

анальгин 50% 2,0

димедрол 1% 1,0.

Обморок

1.

Обеспечить доступсвежего воздуха.

2.

Растереть вискиили дать понюхать нашатырный спирт.

3.

Внутримышечно илиподкожно – кофеин 1% 1,0.

Анафилактический шок:

1.

Прекратитьконтакт с аллергеном;

не выходя из вены ввести 1 мл. 0,1%раствора адреналина

Контроль АД.

2.

Место инъекции(при внутримышечном введении) обколоть 0,5 мл. 0,1% раствора адреналина. Холодна место инъекции.

3.

В/в струйно 1,0мл. 1% раствора адреналина на 20,0 мл. физ. раствора, если АД остается низкимчерез 3 – 5 минут введение адреналина можно повторить.

4.

В/в струйно преднизолон на физ. растворе вдозе 60 – 120 мг. и более.

5.

Антигистаминные препараты (димедрол, супрастин).

Инфаркт миокарда:

1.

Нитроглицерин + ½ аспирина.

2.

Обезболивание в/вбаралгин 5,0.

3.

Вызов 03.

4.

Продолжаемнеотложные мероприятия в острой стадии инфаркта до приезда скорой помощи.

5.

Контроль АД.

6.

При угрозеКоллапса АД 90/60 мезатон 1 мл. 1% раствора п/к или преднизолон 30 мг.

7.

При остройсердечной недостаточности 0,05% раствора 1 мл. строфантина с 20 мл. 40%раствора глюкозы в/в медленно.

Гигиеническоевоспитание населения.

Мноюпроведено лекций

Тема

2005

2006

О вреде алкоголизма

Профилактика подросткового алкоголизма

Влияние алкоголизма на женский организм

Профилактика венерических заболеваний и ВИЧ

Оказание доврачебной помощи

Лекциия провожу для сотрудников РУВД, вневедомственной охраны, в школахтракторозаводского района.

Показателимоей работы за 2005 – 2006 годы

Годы

Принято на вытрезвление в м/в

ОТКАЗАНО ВСЕГО

Осмотр подростков

Принято женщин

Легкая степень

Травмы и инвалидность

Тяжелые

2005

2841

79

82

8

46

44

2006

2903

87

96

12

94

68

Вывод: результат моих исследованийпоказывает, что уровень употребления алкоголя остался неизменным по сравнению спредыдущими годами, но рост количества тяжелых опьянений говорит о том, чтокачество употребляемых напитков оставляет желать лучшего. Повысился алкоголизмсреди женской части населения и подростков.

Годы

Передано в наркологический кабинет (кто был за год 3 и более раз)

Вызов скорой помощи

Оказанная мною медицинская помощь

Передано в КВД

2005

416

2006

1218

Вывод: наблюдается значительный ростхронического алкоголизма, при этом возраст алкоголиков помолодел.

Таким образом, судьбадоставленного в медицинский вытрезвитель во многом зависит от вернойдиагностики, тактики и дальнейших мероприятий фельдшера медвытрезвителя.

Очень важна разъяснительнаяработа среди населения, рекомендации фельдшера медвытрезвителя по изменениюобраза жизни, как решающего фактора здоровья каждого человека.

ЗАДАЧИ НА БУДУЩЕЕ:

1.

Постоянно повышать своюпрофессиональную подготовку путем чтения литературы и посещения семинаров.

2.

Получить высшую категорию.

___________________/Шадрина Н. А./

еще рефераты

Еще работы по медицине

Реферат по медицине

Госпитальная (нозокомиальная) инфекция - заболевания или осложнения, развитие которых связано с инфицированием больного, произошедшим во время его нахождения в стационаре

29 Августа 2013

Реферат по медицине