Реферат: Литература - Социальная медицина организация охраны материнства и детства

Этот файлвзят из коллекцииMedinfo

www.doktor.ru/medinfo

medinfo.home.ml.org

E-mail: medinfo@mail.admiral.ru

or medreferats@usa.net

or pazufu@altern.org

FidoNet 2:5030/434 Andrey Novicov

Пишем рефератына заказ — e-mail:medinfo@mail.admiral.ru


В Medinfo для вассамая большаярусская коллекциямедицинских

рефератов, историй болезни, литературы, обучающихпрограмм, тестов.


Заходитена www.doktor.ru — Русскиймедицинскийсервер длявсех!


СМУЗ

Тема: организацияохраны материнстваи детства. Важнейшиемедико-социальныепроблемы организацииохраны материнстваи детства условияхразвития новыхформ медицинскогострахованияи общеврачебнойпрактики.

Охранаматеринстваи детства — приоритетноенаправлениев здравоохранении.Охрана материнстваи детства (ОМИД) — это системагосударственныхобщественныхи медицинскихмероприятий, обеспечивающиерождение здоровогоребенка, правильнои всестороннееразвитиеподрастающегопоколения, предупреждениеи лечение болезнейженщин и детей.

ВОЗпрограммируетмероприятияпо ОМИД какглавные; в программеВОЗ записано, что к 2000 годудолжно бытьдостигнутьустойчивоеи непрерывноеулучшениездоровья детейи женщин.

Характеристикасостоянияздоровья женщини детей в настоящеевремя ( по России).

Свыше 40 тыс. Младенцев умирают ежегодно

30 тыс. Детей рождаются недоношенными или больными

среди всех детей 14% относятся к группе здоровых и практически здоровых

ежегодно девушки — подростки до 17 лет делают около 20тыс абортов.

Ежегодно в стране происходит около 5 млн. родов, вместе с тем ежегодно проводится около 6 млн. абортов, причем около 600 из них заканчиваются смертельно

показатель младенческой смертности у нас 17, а в развитых странах 10, в Германии 6. Младенческая смертность представляет собой 1/3 от общей смертности, таким образом является показателем общего здоровья населения, также влияет на показатель средней продолжительности жизни.

Дети болеют в 3 раза чаще взрослых; уровень общей заболеваемость в стране составляет около 1000 на 1000 населения, в то время как заболеваемость детей 1 года жизни составляет 3000 на 1000 населения.

Структура болезней детей на 1 году жизни: первое место — пневмония, второе место — расстройства питания, третье место — родовые травмы и гемолитические болезни.

Навтором годужизни: первоеместо — болезниорганов дыхания(70%), второе место- инфекции, третьеместо — болезниобмена веществ, аллергии.

Здоровьематери и ребенканадо рассматриватькак здоровьебудущего общества.В стране около90 медицинскихинститутовимеют кафедрупедиатрии и2 институтаявляютсяпедиатрическими.ВОЗ определила6 групп наблюденияза состояниемздоровья детей:

1группа охраныздоровья детства- до зачатия.Сюда включаютмероприятияпо охране здоровьяженщин в целом, развитиемедико-генетическихцентров.

2группа — периодот зачатия дородов. Самыеактивные мероприятияпроводятсяв первые месяцыбеременности.

3группа — периодродов, включаетв себя мероприятияпо безопасностиродовспоможенияи предупрежденияосложненийв родах.

4группа — периодраннего детства( до 1 года) илимладенчества.Мероприятияпо активизациигрудноговскармливанияи иммунизации.

5группа — периоддошкольноговозраста ) 1-7 лет).Задачи: рациональноепитание и физическоеразвитие.

6группа — школьныйвозраст. задачи- приучениедетей к оздоровительнымпроцедурам, проведениесанитарно-гигиеническогообучения, пропагандаздоровогообраза жизни.


Принципы, методы и показателиотчетностиучрежденийОМИД.

ОМИД- проблемакомплексная, а не чистомедицинская, поэтому и подходк проблемекомплексный.Прежде всего, мероприятияпроводятсягосударством по охране труда, быта, проживанияженщин. В настоящеевремя у насоколо 9 млн. Женщинработают вовредных и опасныхусловиях туда1 и 2 категории.270 тыс. Женщинзаняты на тяжелой физическойработе. В ночныхсменах женщинв 2 раза больше, чем мужчин. Всеэто требуетобщегосударственныхмероприятий.


Принципыорганизациимедицинскойпомощи матерями детям.

Принцип единого педиатра — то есть одним врачом обслуживаются дети от 0 до 14 лет 11 мес. 29 дней. С 1993 года детское население по контракту может обслуживаться двумя педиатрами.

Принцип участковости. Размер педиатрического участка 800 детей. Центральный фигурой амбулаторно-поликлинической сети является участковый педиатр; сейчас повышается ответственность участкового педиатра в рамках обязательного медицинского страхования (ОМС) и ищутся критерии индивидуальной ответственности ( или персонификации).

Диспансерный метод работы. Все дети, независимо от возраста, состояния здоровья, места проживания и посещения организованных дошкольных и школьных учреждений обязательно осматриваться в рамках профилактических осмотров, что как вакцинопрофилактика проводится бесплатно.

Принцип объединения, то есть женские консультации объединены с родильными домами, детские поликлиники объединяются со стационарами.

Принцип чередования медицинского обслуживания: на дому, в поликлинике, в дневном стационаре. На амбулаторный прием в поликлинику приходят только здоровые дети либо реконвалесценты, больные обслуживаются на дому.

Принцип преемственности. Осуществляется между женской консультацией, роддомом и детской поликлиникой в виде

дородового патронажа

посещения новорожденного в течение 3 дней после выписки из роддома

ежемесячные осмотры младенца в детской поликлинике в течение 1 года жизни

для женской консультации — принцип ранней постановки на диспансерный учет ( до12 мес.)

принцип социально-правовой помощи то есть существует кабинет юриста в детской поликлинике и женской консультации


УчрежденияОМИД.

Учрежденияохраны детства.

Амбулаторно-поликлинические:

детская поликлиника

детская стоматологическая поликлиника

детская консультация

стационарные:

детская больница соматическая

детская инфекционная больница

детское отделение в структуре общесоматических взрослых больниц

Специализированные

дома ребенка

детские санатории

детские ясли

детские молочные кухни

для отсталых в развитии детей

Охранаматеринства

женские консультации

родильные дома

акушерско-гинекологические отделения соматических больниц

отделения патологии беременных общесоматических больниц

всеучрежденияОМИД делятсяна категориии типы. Рассмотримэто на примерекатегорийроддомов.

1категория (высокая) 150 — 200 коек

2категория — 101- 150 коек

3категория 81 — 100 коек

4категория — 60-80 коек


Структурадетской поликлиники.

Детская поликлиника начинается с фильтра (пост медсестры) для разделения потока на здоровых и больных.

Имеется в детской поликлинике одни или несколько боксов, чтобы к больному ребенку вызывать медработника и обслужить его отдельно.

Регистратура и картотека ( ведется отдельно на детей 1 года жизни)

прививочный кабинет — устроен по типу санпропускника

кабинеты участковых педиатров, должны быть отдельные кабинеты для приема детей 1 года жизни, но на деле выделяются определенные дни и часы ( в Санкт-Петербурге -Вторники и Четверги)

кабинет здорового ребенка. Существует для обучения матери уходу за ребенком.

Кабинеты специалистов: невропатологи, хирурги, окулисты, отоларингологи. Узкие специалисты есть в городах, где нет диагностических центров. Есть кабинет логопеда.

Кабинет юриста, помощь оказывается бесплатно.

Вспомогательные диагностические отделения обязательно должен быть бассейн для младенцев.

Работадетской поликлиникистроится последующемуорганизационномуплану:

1.Дородовыйпатронаж. Вдетскую поликлиникупоступаетинформацияиз женскойконсультации, что на участкахесть беременныесо сроком более28 недель

2.Проведениеосмотра врачомна дому в течение3 дней послевыписки изроддома, охват100% 3. Ежемесячноенаблюдениеза здоровымидетьми 1 годажизни, а на 1 месяцедолжно быть3 осмотра.

4.На 2 году жизниповодятсяосмотр каждые3 месяца.

5.Осмотр детейдо 3 лет 1 раз вполгода

6.Углубленныйосмотр школьников1 раз в год.


Учетныеформа, используемыев детскойполиклинике.

История развития ребенка

статический талон.

Экстренное извещение.

Контрольная карта диспансерного наблюдения

карта профилактических прививок

дневник врача поликлиники


Отчетныеформы детскойполиклиники.

1.Главный отчетза год ( форма№30)

2.Форма №31. Вкладыш- отчет о медицинскойпомощи детям.


Показателиработы детскойполиклиники.

Количественные — см. Взрослаяполиклиника.

Качественные:

1.Заболеваемостьдетей

общая в том чисел 1 года жизни

по дифтерии

по коклюшу

по полиомиелиту

по кори

по эпидемическому паротиту

по туберкулезу

по столбняку

по острым кишечным заболеваниям

2.Распределениедетей по группаздоровья, в томчисле 1 годажизни.

3.Доля детей 1года жизни, находящихсяна грудномвскармливаниидо 4 месяцев.

4.Охват прививками

5.Младенческаясмертность

6.Неонатальнаясмертность

7.Перинатальнаясмертность.

8.Удельный весдетей, умершихв стационареза 24 часа послепоступления.


Женскаяконсультация.

Задачи:

проведение профилактических мероприятий с целью снижения осложнений в беременности

проведение профилактических осмотров всех женщин

диспансерный учет беременных, а также больных с хроническими гинекологическими заболеваниями.

Организационно-методическая работа

санитарно-гигиеническое воспитание, пропаганда здорового образа жизни.

Структураженской консультации:

регистратура

кабинеты участковых специалистов ( размер участка 3400-3800 женщин от 15 лет и старше).

6.Процедурный кабинет.

7.Кабинет психоподготовкик родам.

8.Кабинет юриста

9.кабинет стоматолога

10.кабинет венеролога


Учетнаядокументацияженской консультации

индивидуальная карта беременной и роженицы

статический талон

лист нетрудоспособности

обменная карта

экстренное извещение

контрольная карта диспансерных наблюдений

дневник врача поликлиники


Отчетныеформы женскойконсультации.

Форма 30

форма 16 ВН

отчет о беременных и роженицах ( форма №32, страховые показатели работы женской консультации).

Количественныепоказатели- см. Взрослуюполиклинику.

Качественные:

Удельные вес поздней постановки на диспансерный учет

удельный вес патологии беременных

удельный вес недоношенных детей

материнская смертность ( на 1000 населения)

анте- и интранатальная смертность

перинатальная смертность

показатели обследования на Rh- фактор

заболеваемость гинекологическими заболеваниями ( общая и с ВУТ)


Родильныйдом.

Родильныйдом — учреждениестационарноготипа оказывающеемедицинскуюпомощь роженицами, может бытьсамостоятельнымили объединеннымс женскойконсультацией.

Структурныеподразделенияродильногодома:

Приемно-пропускной блок, работающий по типу санпропускника, смотровая, санобработка

физиологическое отделение

обсервационное отделение

отделение патологии беременности

Основнымизмерителемдеятельностиродильногодома являетсякойко-день — 1день, проведенныйодним больнымна одной койке, это и отчетный, и плановыйпоказатель.

Учетныедокументыродильногодома:

история родов

карта прерывания беременности

карта выбывшего из стационара

история развития новорожденного

врачебное свидетельство о перинатальной смертности

Отчетныедокументыродильногодома:

форма №14 ( отче стационара), по ней рассчитываются следующие показатели:

оборот койки — число больных, пролеченных на одной койке за 1 год

средняя занятность койки — среднее число дней, которое койка была занята ( отношение общего количества койко дней к общему количеству коек. Для роддома эта цифра составляет 310 дней.

Средняя продолжительность пребывания больного на койке ( 6 дней в физиологическом отделении)

материнская смертность

мертво рождаемость

Перинатальная смертность

частота случае кесарева сечения

экспертный разбор каждого случая материнской смертности


Детскаябольница.

Детскаябольница можетсоматическойи инфекционной.Имеет отчетнуюформу №14, каки родильныйдом. Основнаяучетная форма- карта выбывшегоиз стационара.

Показателиработы детскойбольницы.

Больничная летальность в том числе детей первого года жизни

послеоперационная летальность в том числе детей 1 года жизни

распределение выписанных больных по результатам лечения:

с выздоровлением

с улучшением

без перемен

с ухудшением

Частота случаев внутрибольничной инфекции

Частота расхождения диагнозов.

еще рефераты
Еще работы по медицине