Реферат: Электрофорез в стоматологической практике
Электрофорез в стоматологической практике
Созданию оптимальных условий функционирования зубо-челюстной системы на первом этапе перестройки функции височно-нижнечелюстного сустава и жевательных мышц способствует применение физиотерапевтического лечения (электрофорез йода, с сакской грязью, грязевые аппликации, аппликации озокерита и парафина), массаж, лечебная физкультура, а также чрезкожная электронейростимуляция и другие.
Как показали исследования, физиотерапевтическому воздействию подвергаются глубокие части лица, в которых располагаются крыловидные мышцы, крыловидные венозные сплетения, околоушные железы, сосуды, нервы V иVII ветвей.
1. Методика облучения ультрафиолетовыми лучами области височно-нижнечелюстного сустава. Начинают с 4 био. При каждом последующем облучении дозу увеличивают на 2 био и доводят до 8—10 био. Процедуры выполняют через 1—2 дня (после стихания эритемы). Курс 3—4 процедуры (рис. 1).
/>
Рис.1
Зона облучения ультрафиолетовыми лучами области височно-нижнечелюстного сустава.
2. Методика электрофореза йода на область височно-нижнечелюстного сустава: 10—15 минут, через день, № 10—15. Электрод с лекарственной прокладкой 7х5 см, смоченной 10%-ным раствором йодистого калия, накладывается на кожу центра височно-нижнечелюстного сустава и фиксируется липким пластырем, второй электрод — интраорально в резиновой изоляции с размером пластинки 2х3 сантиметра помещают по переходной складке слизистой оболочки верхней челюсти 8\8. Плотность тока 1—2 мкА (рис. 2).
/>
Рис.2
Схема расположения электродов при электрофорезе йода на область височно-нижнечелюстного сустава
3. Методики электрофореза с лечебной грязью. Металлические электроды накладываются на грязевые аппликации и фиксируются. Плотность тока 0,5 мкА на 1 см2 грязевой аппликации. Длительность сеанса 15—25 мин. через день, № 15—20. Аппликации накладываются на оба височно-нижечелюстных сустава. Для пелоидов полярность ± (рис. 3).
/>
Рис.3
Схема расположения электродов при электрофорезе с лечебной грязью на область височно-нижнечелюстных суставов.
4. Методика электрофореза медицинской желчи на область височно-нижнечелюстного сустава (катод). Второй электрод — межлопаточная область или предплечье (анод). Сила тока по ощущению (3 мА). Длительность — 10 минут, ежедневно или через день. Курс — 5—10 процедур.
Электрофорез медицинской желчи рекомендуется проводить после предварительного воздействия на область височно-нижнечелюстного сустава тепловых процедур (облучение лампой соллюкс, парафиновые аппликации и т. д.). (Рис. 4).
/>/>
Рис. 4
Схема расположения электродов при электрофорезе области височно-нижнечелюстного сустава медицинской желчью.
При артритах ревматической этиологии назначают электрофорез салицилата в область височно-нижнечелюстного сустава.
5. Методика электрофореза салицилата в область височно-нижнечелюстного сустава (катод). Второй электрод (анод) — область другого сустава (при головокружении — предплечье). Сила тока по ощущению (3—5 мА). Длительность — 20—30 минут. Процедуры выполняются через день. Курс — 10—15 процедур.
6. Методика наложения грязевой аппликации на область височно-нижнечелюстного сустава. Температура 40—42°С. Длительность 20—30 минут, через день. Курс — 10—15 процедур.
/>
Рис.5
Схема расположения грязевой аппликации (полумаска Бергонье).
7. Методики парафиновой аппликации на область височно-нижнечелюстного сустава. Температура 48—50° С. Длительность — до часа. Процедуры выполняются ежедневно. Курс — 8—10 процедур.
8. Методика наложения озокеритовой аппликации на область височно-нижнечелюстного сустава. Температура 55—60° С. Длительность — 30—40 минут. Курс— 15—20 процедур. Процедуры выполняют через день.
Схема расположения парафиновой и озокеритной аппликаций идентична грязевой (рис. 5).
Пелоидотерапия сочетается и дает хорошие результаты при действии массажа и лечебной физкультуры на область височно-нижнечелюстного сустава.
Массаж височно-нижнечелюстного сустава можно разделить на три этапа. Курс 25—30 процедур по 15—20 минут.
Первый этап (8—10 процедур) — легкое поглаживание околоушно-жевательной области. Такое легкое поглаживание усиливает обменные процессы в коже и оказывает релаксирующее действие на нервно-мышечную систему.
Второй этап (8—10 процедур) — растирание и разминание мышц лица. Это улучшает обменные процессы в них и уменьшает застойные явления.
Третий, заключительный этап (8—10 процедур) — процедурой массажа воздействуют на височно-нижнечелюстной сустав и болезненные участки.
Проведение мероприятий лечебной физкультуры зависит от общего состояния больного. Комплекс упражнений по лечебной физкультуре строится с учетом усложнения и увеличения их количества. Общая продолжительность 10—15 минут. Их можно поделить на два вида — общеукрепляющего характера и специальные.
9. Физиотерапия при глоссалгии. Лечебные мероприятия направлены на нормализацию функционального состояния центральной нервной системы.
10. Методика общих хвойных ванн. Температура 36—37° С. Длительность 10—15 минут. Курс 10—15 процедур, которые выполняются через день.
11. Методика общих азотных ванн. Температура 34—35° С. Длительность 10—15 минут, через день. Курс 10—15 процедур.
12. Методика общих радоновых ванн. (100—200 ед. Махе). Температура 35—36° С. Курс 10—12 процедур, через день.
После курса водолечения назначают электрофорез в воротниковую зону с бромом — при быстрой утомляемости, с аминозином — при нарушении сна, с магнием — при вегетативно-вазомоторных расстройствах, с йодом — при атеросклерозе и гипертонической болезни.
13. Методика электрофореза магния, аминозина. Электрофорез магния, аминозина в воротниковую область (анод). Второй электрод — пояснично-крестцовая область (катод). Сила тока по ощущению (10—15 мА). Длительность 20 минут, через день. Курс 10—15 процедур.
14. Методика электрофореза брома в слизистую носа. Электрофорез брома в слизистую носа (катод). Второй электрод — шейно-затылочная область. Сила тока по ощущению (0,2—0,7 мА). Длительность 20—30 минут, через день. Курс 15—20 процедур.
15. Методика дарсонвализации с искрой участка парестезии. Длительность 5—6 минут. Процедуры выполняются ежедневно. Курс 12—15 процедур.
16. Методика электрофореза витамина В1 и новокаина в слизистую оболочку языка (анод). Второй электрод — воротниковая зона (катод). Сила тока по ощущению (2—3 мА), длительность 15—20 минут ежедневно или через день. Курс 12—15 процедур.
Рекомендуемые методики могут осуществляться в условиях любой поликлиники, за исключением водолечения, они наиболее отвечают задачам патогенетической терапии.
Противопоказаниями к физиотерапии являются злокачественные образования, кожные заболевания и заболевания слизистой оболочки полости, сердечно-сосудистые заболевания в стадии декомпенсации, непереносимость тока или применяемых лечебных препаратов.
Проводя исследования, мы обнаружили гиперестезию твердых тканей зубов, подверженных истиранию, которая встречалась от 29,9% до 41,0% случаев. Состояние гиперестезии и повышенного истирания твердых тканей зубов создало определенные трудности как для больных, так и для врача при ортопедическом лечении этой патологии.
В стоматологической практике лечение гиперестезии твердых тканей состоит в устранении данного явления путем мероприятий местной терапии. Для разрушения органической субстанции ткани зуба при лечении гиперестезии шеек моляров, премоляров широкое распространение получил 30% -ный аммиачный раствор нитрата серебра. После тщательного высушивания зуба ватным тампоном и его изоляции болезненные места протирают тампоном, смоченным раствором нитрата серебра, после чего сразу его восстанавливают с помощью 10%-ного раствора формалина или 4% -ного раствора гидрохинона;
можно использовать эвгенол. Этот метод имеет недостаток — окрашивает темным цветом (восстановленное серебро) коронку зуба, и поэтому его целесообразно применять только в области моляров и премоляров.
При гиперестезии резцов и клыков, если другие препараты неэффективны, можно применить раствор хлорида цинка. После втирания раствора хлорида цинка для его нейтрализации применяют раствор гидрокарбоната натрия на глицерине.
Кроме этого, для устранения гиперестезии многие врачи-стоматологи применяют пасты, в состав которых входят щелочи: гидрокарбонат натрия, карбонаты натрия, калия, магния (рецепты прилагаются). Механизм их действия окончательно не выяснен. Методика: после высушивания зубов пасту наносят на болезненную поверхность зуба и выдерживают в течение 5 минут, производя втирание; курс 5—7 сеансов.
В то же время для купирования болезненных явлений при гиперестезии твердых тканей зубов с успехом могут применяться вещества так называемой реминерализирующей терапии, используемые для восстановления структуры зуба. Эти химические вещества способны диффундировать в кристаллическую решетку твердых тканей и перестраивать их структуру. К ним относятся: фторид натрия, хлорид стронция, препараты кальция. Механизм действия этих препаратов различен. Фтористые соединения, например, не только адсорбируются на поверхности зуба, но и вступают в химические соединения с кристаллами гидроксиапатита, образуя фторапатит. Как отмечал И. Г. Лукомский (1955), препараты фтора способны блокировать чувствительные рецепторы твердых тканей, благодаря чему доступ к ним для внешних раздражителей закрывается.
Механизм действия стронция в снижении болевой чувствительности не выяснен окончательно. Полагают, что при втирании пасты, содержащей препараты стронция, образуются устойчивые соединения стронция с органическим веществом дентина (И. А. Мейсахович, 1946).
Местное применение кальций-глицерофосфатной пасты особенно эффективно в сочетании с внутренним введением глицерофосфата кальция. Методика применения:
высушивание поверхности зуба, втирание пасты 3—4 минуты, после чего полоскание полости рта. Интервалы между сеансами 2—3 дня. Курс — 10 сеансов.
Лечение системной (генерализованной) гиперестезии твердых тканей зубов требует комплексного подхода.
Ю. А. Федоров (1959, 1970) разработал эндогенный метод лечения системной гиперестезии, который предусматривает прием внутрь глицерофосфата кальция (по 0,5—0,75 г 3 раза в сутки в течение 1 месяца) и витамины в лечебных дозах — С — 0,2—0,3 г; В — 0,01—0,005 г, 2—3 раза в сутки в течение месяца.
Электрофорез 2,5% -ного раствора глицерофосфата кальция с анода при силе тока 3—4 мкА; № 7—10. Длительность 15—20 минут.
В. К. Патрикеев (1967) для устранения системной гиперестезии предложил использовать коамид — комплексный препарат кобальта и никотиновой кислоты. Препарат вводят в переходную складку преддверия полости рта (8—10 инъекций на курс лечения), коамид можно назначить внутрь по 1 ампуле, которую нужно растворить в V4 стакана воды; 2 раза в день, в течение 15 дней.
Хорошие результаты при лечении гиперестезии дает применение жидкости Гартмана и обезболивающий раствор Платонова.
Для снижения болезненности твердых тканей зубов при препаровке производят аппликации на твердые ткани на 2—3 мин. 3—5%-ного раствора дикаина, тримекаина, лидокаина, а также проводят электрообезболивание при помощи аппаратов ЭЛОЗ-1, ЦНААН-3 или вакуумное обезболивание по Кулаженко.
Для уменьшения гиперестезии дентина рекомендуется электрофорез кокаина или новокаина. Определенное болеутоляющее действие оказывает также электрофорез витамина В1. Однако наиболее широкое распространение получил электрофорез смеси новокаина и витамина В1, так как данная методика снимает боль быстрее, чем каждый метод в отдельности. В последнее время с целью снятия боли также используют диадинамические токи.
17. Методика электрофореза новокаина в область слизистой оболочки десен и пораженных зубов (анод). Второй электрод — межлопаточная область или предплечье (катод). Сила тока по ощущению (5—6 мА). Длительность 20—30 минут, ежедневно. Курс 5—10 процедур.
18. Методика электрофореза витамина В1 в область слизистой оболочки десен и пораженных зубов (анод). Второй электрод — межлопаточная область или предплечье (катод). Сила тока по ощущению (3—6 мА). Длительность 20—30 минут, ежедневно. Курс 10—15 процедур.
19. Методика электрофореза смеси (новокаина и витамина В1) в область слизистой оболочки десен и пораженных зубов (анод). Второй электрод — межлопаточная область или предплечье (катод). Сила тока по ощущению (3— 6 мА). Длительность — 30 минут, ежедневно. Курс 5—6 процедур.
20. Методика электрофореза анестезирующей смеси (новокаин, витамин В1) в область слизистой оболочки десны и пораженных зубов диадинамическими токами (анод). Второй электрод — межлопаточная область или предплечье (катод). Воздействуют 1—2 мин. двухтактным (двухфазным) фиксированным током, затем 3—4 минуты током комбинированным в коротком периоде и 1—2 минуты током, комбинированным в длинном периоде. Сила тока до ощущения выраженной вибрации. Электрофорез смеси диадинамическими токами вызывает более длительную анестезию.
еще рефераты
Еще работы по медицине
Реферат по медицине
Беременность 37 недель Вызванные беременностью отеки с протеинурией
2 Сентября 2013
Реферат по медицине
Наступність у формуванні цілісних знань про живу природу в учнів 5 7 класів
2 Сентября 2013
Реферат по медицине
Вред гиподинамии и польза двигательной активности
2 Сентября 2013
Реферат по медицине
Закаливание как одно из средств физического воспитания
2 Сентября 2013