Реферат: Доброкачественные опухули женских половых органов

Методическая разработка

теоретического занятия для преподавателя.

Тема:«Доброкачественныеопухоли

женских половых органов».

Специальность0401 «Лечебное дело»

Цели:

послеизучения данной темы студент должен получить представление:

·

о клинико — гистологической классификации доброкачественных опухолейженских половых органов

·

о современных методах распознавания опухолей

·

о лечебном процессе при доброкачественных опухолях гениталий

·

о реабилитации пациентов, страдающих опухолями

Студент должен знать

·

основные клинические признаки фибромиом матки, эндометриоза, кистомяичников

·

особенности доброкачественных опухолей женских половых органов

·

методы распознавания и лечения опухолей

·

основы реабилитации и профилактики доброкачественных опухолей женскихгениталий

Общее время 90 минут

Место проведения кабинет доклинической практики по акушерству.

Оснащение занятия:таблицы, муляжи,видеокассеты, «видеодвойка», инструменты, образцы методической документации,предметы ухода.

Этапы проведения занятия:

1. организационная часть — 2 мин.

Отметить присутствующих.

Цель:активизировать внимание и подготовить к изучению новой темы в аудитории.

2. введение — сообщение темы и целей — 3 мин.

3. контроль знаний по теме: предопухолевыезаболевания женских половых органов. Дисгормональные заболевания молочных желез- 10 мин.

Тестыисходного уровня знаний.

1. Одним из эффективных методов лечения краурзом является:

а)ультрозвук;

б) гормонотерапия;

в) иглорефлексотерапия;

г) психотерапия

2. Больные краурзом или лейкоплакией вульвы подлежат диспансерномунаблюдению:

а) 1 год;

б) 3 года;

в) 6 лет;

г) пожизненно.

3. Если убольной имеет место краурз вульвы, тоона должна посещать врача:

а) 1 раз в 3 мес.;

б) 1 раз в 6 мес.;

в) 1 раз в 12 мес.;

г) 1 раз в 24 мес.

4. Если убольной имеется лейкоплакия то она должна посещать врача:

а) 1 раз в 3 мес.;

б) 1 раз в 4 мес.;

в) 1 раз в 5 мес.;

г) 1 раз в 6 мес.

5. При обработке раствором йода поверхность лейкоплакии:

а) становится розовой;

б)остается белой;

в)остается коричневой;

г)становится ярко-красной.

6. Наиболее точный диагноз дисплазии ставят врезультате:

а) кольпоскопии;

б) цитольгическогоисследования мазка;

в) гистольгическогоисследования биоптата;

г) осмотра с помощью зеркал.

7. При обработке 5 % раствором йода поверхность эрозии выглядит:

а) белой;

б) коричневой;

в) бурой;

г) светло-розовой.

8. Для лечения эрозии не применяются:

а) диатермокоагуляция;

б)прижигающие средства;

в) криокоагуляция;

г)лазерное излучение.

9. Основной жалобой больные мастопатией является:

а) зуд;

б) набухание;

в) боль;

г) выделение из соска.

10. Для лечения мастопатии успешно применяют:

а) дицинон;

б) дибазол;

в) даназол;

г) декарис.

Цели:закрепление знаний изученной ранее темы.

4. Изучение новой темы — 70 мин.

Вопросы новой темы:

1. Современные теории возникновения эндометриоза.

2. Клиническая картина различных форм эндометриоза.

а) наружный эндометриоз:влагалища, влагалищной части шейки, яичников ретроцервикальной Э., Э. брюшины маточно — прямокишечного углубления и крестово-маточных связок, «малые» формыгенитального эндометриоза;

б) внутренний аденомиоз.

3. Методы распознавания эндометриоза.

4. Консервативные и оперативные методы терапииэндометриоза.

5. Дифференциальная диагностика эндометриоза.

6. Диспансеризация пациентов, страдающихэндометриозом.

7. Современные теории происхождения миом матки.

8. Механизм возникновения болезненных симптомов примиомах матки.

9. Основные клинические признаки миом матки.

10. Признаки осложнений миом матки.

11. Методы диагностики и дифференциальнойдиагностики миом.

12. Методы лечения миом.

13. Диспансеризация пациентов.

14. Классификация доброкачественных опухолейяичника.

15. Клинические симптомы опухолей яичника и ихосложнений.

16. Диагностика и дифференциальная диагностикаопухолей яичника.

17. Лечение и послеоперационный уход за пациентами.

18. Диспансеризация пациентов.

5. Домашнее задание. (см. приложение)

Литература:

1. Стрижаков А.Н., ДавыдовА.И. «Эндометриоз». «Клинические и теоретические аспекты». М. Медицина 1996г.

2. Сметник В.П., Тумилович А.Т.«Неоперативная гинекология».«Руководство для врачей 1-2 кт. СП бСоптис 1996 г.

3. Бохман Я.Р. «Руководствопо онкологии».

4. «Избранные лекции по акушерству и гинекологии» А.Н. Стрипанов М.Медицина 1996 г.

5. Организация экстреннойпомощи в акушерско-гинекологической практике ……….…. Самара 1997 г.

6. Справочник поакушерско-гинекологическому ……Савельевой Т.М. М.Медицина 1996 г.

7. Серов В.Н. «Практическаягинекология» М.Медицина — 1989 г.

Интеграция темы.

Анатация……….. разделы, строение, функции

половыхорганов;

Гинекология методика отслеживания

гинекологических больных

Хирургия заболевания живота

острые хирургические

заболевания: ………………,

……….язва, перитонит,

панкреатит,холецистит.

Фармакология гормоны, цитостатические

средства сокращающие матку,

кровоостанавливающие;

средства инфизтерапии

Реанимация лечение геморрагического

шока.

Выход: практическая деятельность фельдшера общей практики.

Задание на дом после лекции.

Вопросы для самоподготовки.

1. Расскажите о теориях происхождения эндометриоза.

2. Дайте характеристику симптомов эндометриоза.

3. Диагностика эндометриоза и миом матки.

4. Опишите показания консервативной теорииэндометриоза.

5. Каковы осложнения эндометриоза.

6. Происхождение опухолей яичников.

7. Перечислите симптомы кистом яичника.

8. Диагностика и лечение опухолей яичника.

9. Клинические признаки миом матки.

10. Основные методы лечения миом матки.

11. Диспансеризация больных миомой, эндометриозом,кистомами яичника.

Вопросысамоконтроля.

1. Составить рекомендации для пациентов по гигиене,питанию медицинскому наблюдению примиомах, эндометриозе.

2. Составить алгоритмы диагностического поиска примиомах и эндометриозе.

3. Составить памятку для пациентки по подготовке ккольпоскопии и раздельному диагностическому выскабливанию полости матки ицервикального канала.

4. Составить памятку для пациентов поконсервативному лечению миом.

5. Выписать рецепт: тестостерон пропионат, сустанон 250, омнадрен 250,тестенат, туринал, норколут.

Целидеятельности:

знать основные теории происхождениядоброкачественных опухолей женских половых гениталий;

понимать механизм развития болезненных симптомов;

усвоить методы диагностики, лечения диспансеризациидоброкачественных опухолей женских половых органов.

Методическаяразработка

для преподавателей к практическому

занятию.

Тема: «Доброкачественные опухоли

женских половых органов».

Специальность 0401 «Лечебное дело».

Цели:

После изучения данной темы студент должен получить представление:

·

о факторах риска возникновения и развития доброкачественных опухолейженских половых органов;

·

о клинико-гистологической классификации доброкачественных опухолей;

·

о современных лабораторных иинструментальных методиках диагностики доброкачественных опухолей женскихполовых органов;

·

о диспансерном наблюдении и методах реабилитации пациентов, страдающихдоброкачественными опухолями гениталий;

·

о лечебном процессе при доброкачественных опухолях.

Студент должен знать:

·

основные клинические симптомы фибромиом матки, эндометриоза, кистомяичников;

·

особенности клинического течения доброкачественных гениталий;

·

методы диагностики и лечебной тактики при доброкачественных опухолях;

·

методы диспансеризации и реабилитации больных;

·

основы профилактики доброкачественных опухолей;

·

прогноз доброкачественных опухолей гениталий.

Студент должен уметь:

·

собрать анамнез;

·

провести объективное обследование;

·

проводить специальное гинекологическое обследование;

·

выделить основные клинические признаки доброкачественных опухолей;

·

определить тактику ведения пациентов, страдающих доброкачественнымиопухолями;

·

определить основные симптомы осложнений доброкачественных опухолей;

·

составить план реабилитации пациентов, страдающих новообразованиями;

·

взять мазки из половых органов на микрофлору и цитологическоеисследование;

·

провести спринцевание и орошение влагалища;

·

провести ванночку;

·

выписать рецепты для лечения пациентов;

·

оформить медицинскуюдокументацию;

·

провести дифференциальныйдиагноз при доброкачественных опухолях гениталий;

·

применить тампон и присыпку;

·

смазать уретру и цервикальный канал.

Общее время — 180 мин.

Оснащение занятия:таблицы, муляжи,инструменты, предметы ухода, гинекологическое кресло, образцы лекарственныхпрепаратов, образцы медицинскойдокументации.

Место проведения занятия:женская консультация,гинекологический стационар.

Этапы проведения занятия:

1. Организационная часть — 2 мин.

Отметка присутствующих, замечания по подготовке к занятию.

2. Вводное слово — 5 мин.

Сообщение темы, знакомство с целями занятия.

3. Контроль исходного уровня знаний 15 мин.

Предлагаются тесты исходного уровня знаний.

4. Педагогический показ -25 мин.

Преподаватель проводит показательное обследованиепациента, страдающего доброкачественным новообразованием гениталий, демонстрируеттехнику опроса, осмотра, проводит оценку данных осмотра и обследования,суммирует полученные данные и демонстрирует обоснование клинического диагноза, а так же проводит дифференциальныйдиагноз с другими заболеваниями.

Преподаватель на фантоме демонстрирует техникуприготовления мазков из половых органов на микрофлору и цитологическоеисследование; демонстрирует проведение спринцевания и орошения влагалища, проведение ванночки, применениетампонов и присыпки, смазывание уретры и цервикального канала лекарственными препаратами.

Преподаватель подчеркивает актуальность проблемыдоброкачественных опухолей гениталий в современной медицинской практике, а также необходимость знания методов диагностики фельдшера и акушерки.

5. Самостоятельная работа студентов — 90 мин.

Группустудентов разделить на микрогруппы по 2 человека, направить в палаты стационара для работы с пациентами.

·

собрать анамнез;

·

провести объективное и специальное исследование;

·

составить план обследования и лечения;

·

провести дифференциальный диагноз заболевания;

·

составить план реабилитации после проведенного лечения.

·

в кабинете доклинической практики на фантомах отработать лечебныепроцедуры, которые должны уметь выполнять.

Преподаватель наблюдает за ходом обследованияпациентов, оказывает помощь в проведении процедур, помогает правильносформировать описание полученных данных в дневниках и оценить их.

Цель деятельности:отработка практическихнавыков.

6. Групповой разбор работы на занятии — 20 мин.

Преподаватель предлагает каждой группе студентоврассказать о работе с пациентами — составить краткий эпикриз и выполнить по 1 процедуре в модуле Рабочее место.

По ходу изложения преподаватель корректирует ошибки,оценивает результаты работы.

Цель: отработка навыков групповой работы.

7. Контроль конечного уровня знаний — 20 мин.

Прилагаются задачи и тесты.

Цель:контроль уровня знаний.

8. Домашнее задание — 5 мин. (прилагается)

9. Итоги занятия — 2 мин.

Каждому студенту сообщить оценку, обсудить ошибки, корригироватьи оценить работу на занятии.

Приложение к практическому занятию

по теме: «Доброкачественныеопухоли

женских половых органов».

Задача № 1

Больная 42 лет обратилась в женскую консультацию, всвязи с болями и обильными ипродолжительными месячными, кровянистые выделения стали появляться вне менструальный и после половых сношений.Отец пациентки страдает сахарным диабетом. В детстве переболела многими инфекционнымизаболеваниями, взрослой перенесла воспаление придатков матки. Было 5 беременностей, 2 родов, 3- исх.аборты и выкидыши без осложнений. Бели не беспокоят, функции мочевого пузыря ипрямой кишки не нарушены…

1) О каком заболевании можно подумать?

2) Что Вы ожидаете обнаружить при влагалищном исследовании?

3) С какими заболеваниями необходимо провестидифференциальный диагноз?

4) Какова терапия?

5) Как поступить с пациенткой?

Задача № 2

Пациентка 35 лет обратилась в женскую консультацию сжалобами на боли в низу живота и пояснице, небольшие кровянистые выделения изполовых путей и задержку менструаций на2 месяца. 3 года назад был поставлен диагноз Фибромиома матки 7 недель. Нелечилась. За последний год месячные стали продолжительнее со сгустками,отмечались признаки малокровия, принималапрепараты железа, витамины. Было 1 роды, 2 аборта. Влагалищное исследование позволилоустановить: стенки влагалища и шейки матки цианотичны, зев закрыт, имеютсятемно-кровянистые выделения из зева.Матка увеличена как при 12 недельнойбеременности, мягковатая с множественными узлами, безболезненна легковозбудимая при пальпации.

1) Какой диагноз можно предложить у пациентки?

2) Как следует поступить с пациенткой?

3) Каковы особенности течения беременности иразвития плода при данном заболевании?

4) Какова терапия данного заболевания?

Задача № 3

К акушерке общей практики ФАП обратилась пациентка сжалобами на появление сильных болей во время менструации, предменструальныевыделения (за 3 дня) темно-коричневого цвета. Больной себя считает в течениепоследнего года, когда появились сильные менструальные боли, длительноекровомазанье, связанное с менструацией.Месячные с 12 лет по 28 дней по 34 дня, сейчас 7-8 дней. Родов 1, 1 мед. аборт.Контрацепция ВМС в течение 5 лет (СИ-380).

Влагалищное исследование: стенки влагалища чистые,розового цвета, шейка матки чистая, зев закрыт. Тело матки увеличено до 7недель, равномерное, умеренно болезненное, плотное. Придатки не пальпируются.Своды глубокие. Выделений нет.

1) Каков диагноз?

2) Обоснуйте Ваш диагноз и дифференциальный диагноз.

3) Каковы особенности схемы лечения?

4) Каковы основные и дополнительные методыобследования?

5) Как акушерка должна поступить с пациенткой?

Задача № 4

Женщина 52 лет обратилась в женскуюконсультацию с жалобами на чувствотяжести в низу живота и увеличение размеров живота. Было 5 беременностей, 2 — роды, 3 аборта. На протяжении всеговремени больная считала себя здоровой, кгинекологу не обращалась, проф. осмотры не проходила. Увеличение животарасценивала как ожирение, но живот продолжал «расти». Это привело ее к врачу.

Живот пациентки увеличен за счет опухоли, верхний полюс ее достигаетпупка. Опухоль туга. Эластической консистенции. Ограничена в подвижности, безболезненна при пальпации и перемещении. Всюобласть малого таза заполняет опухолевидное образование. Матка небольшаяплотная подвижная, безболезненная, шейка матки неэрозирована.

1) Каков диагноз?

2) Какие дополнительные методы исследованияпозволяют его уточнить?

3) С какими заболеваниями необходимо провестидифференциальную диагностику, какова терапия?

Эталоныответов.

Задача № 1

На основаниианализа, жалоб можно подумать о миоме матки, а также эндометриозе, ракеЭндометрия, а также о воспалительном заболевании матки. Влагалищноеисследование возможно обнаружит увеличение тела матки. Для подтверждения этогодиагноза (миома матки) больную необходимо госпитализировать для клинического иинструментального обследования. Терапия будет определятся полученными приобследовании данными. Оперативное лечение миомы матки показано при быстромросте опухоли, наличии субмукозно расположенных узлов, выраженных изменениях вопухоли, обильных кровотечениях и безуспешной консервативной терапии. В данномслучае возможна попытка проведения терапии гестагенами, при безуспешностикоторой будет показана операция.

Задача № 2

На основании анализа и данных объективногоисследования можно поставить диагноз: миома матки и беременность, осложнившаясяначавшимся самопроизвольным абортом.Характерно, что при беременности 7-8 недель размеры матки достигли 12 недель,что указывает на рост опухоли, чему способствует беременность.

Такую пациентку необходимо срочно направить вакушерский стационар для клиническогообследования, определения тактикиведения беременности и лечения начавшегося аборта.

Весьма опасным осложнением при беременности являетсянекроз узла опухоли; миома во времябеременности обычно пролиферирует. Узлы опухоли могут воздействовать на плод,вызывая тазовые предлежания, поперечные и косые положения плода, неправильные вставления головки плода, могут наблюдаться гипоксия и гипотрофия плода; повышаетсячастота депрессии плода в родах, возрастает перинатальная заболеваемость исмертность.

Беременную необходимо лечить в стационаре по поводу аборта: покой, папаверин,нош-па, туринал, партусистен, витамин Е, сульфат магния в/вену. При сохранениибеременности решают вопросы связанные с ее дальнейшим ведением.

Задача № 4

На основании приведенных данных можно поставитьдиагноз доброкачественной опухоли яичника — кистомы.

За наличие данного новообразования говорят следующие симптомы: форма опухолиокруглая или овальная, консистенция тугоэластическая, размеры от небольших дозначительных. Возраст пациентов пре- или постменопаузальный, течениезаболевания бессимптомное. Обычно симптомы появляются при больших размерах, или происходит перекрут ножки некрозили кровоизлияние в опухоль.

Дифференциальный диагноз кисти яичника чаще всегопроводят с раком яичника, эндометриозом, узлом миомы, дистопически опущеннойпочкой, воспалением придатков матки, редко с брюшной беременностью. Дляуточнения диагноза показано применение УЗИ. Лечение — оперативное.

Задача № 3

На основании приведенных данных можно предположитьфибромиому матки, а также эндометриоз,воспалительное заболевание тела матки.Необходимо назначение УЗИ, исследование на цитологию. Лечение будет зависеть от уточненного диагноза: консервативное, т.к.нет показаний для проведения операции. Акушерка рекомендуетобратиться в районную поликлинику.

Выберите

Ответ

Утверждение 1

Утверждение П

Связь

верно

неверно

верно

неверно

верно

неверно

1. Больная с субмукозной миомой матки подлежит срочному оперативному лечению потомучто,

существует опасность развития анемии, некроза узла.

П. Чаще перекручивается беременная миоматозная маткапотому что, нарушается кровообращениев матке из-за опухоли и беременности.

Ш. Фактором рака шейки матки следует считать травмушейки потому что,

рак шейки матки развивается из плоского многослойного эпителия шейки матки.

1V. Рак шейки матки чащеразвивается у не рожавших женщин потомучто,

фактором, способствующим возникновению рака шейкиматки, следует считать деформацию шейки и нарушение ее иннервации.

V. Единственным методомлечения рака тела матки является удаление тела матки потому что,

этот метод позволяет исключить рецидив заболевания.

Выберите

Ответ

Утверждение 1

Утверждение П

Связь

верно

неверно

верно

неверно

верно

неверно

1. При множественной миоме матки больных беспокоят обильные кровотечения потому что,

происходит растяжение полости матки и увеличение менструирующейповерхности.

П. Для субмукозных миом матки характернымежменструальные кровотечения, потомучто,

при миомахпроисходит кистозная дегенерация яичников.

Ш. У больныхмиомой матки нередко снижается количество гемоглобина, потому что,

при миомах матки нарушается процесс образованияэритроцитов в костном мозге.

1V. Больных, страдающих миомой матки нужно лечить, в основном,консервативно потому что,

уних имеется постгеморрагическая анемия.

V. Вклимактерическом возрасте у больных миомой матки возможна консервативная операция потому что,

цельюоперации является остановка кровотечения и устранения боли.

Приложение №2

Наиболее часто подвергаются маминизации кистомы яичника

1) фиброма;

2) дермоидная;

3) простая серозная;

4) псевдомуцинозная.

Источником происхождения дермоидной кистомы считается в яичнике

1) тека — ткань;

2) зародышевая;

3) строма;

4) эпителий.

Современным методом диагностики кистомы является:

1) компьютерная томография;

2) ретропневмоперитонеум;

3) эндоскопия;

4) кульдоскопия.

Повышение температуры тела более типично при:

1) разрыве опухоли яичника;

2) нагноении;

3) перекруте;

4) малигнизации.

Наиболее постоянными симптомами эндометриозаявляются :

1) увеличение размероворганов;

2) боли во времяменструации;

3) альгоменорея;

4) бесплодие.

Для лечения эндометриоза не применяют:

1) даназол;

2) декарис;

3) норколут;

4) тэстенат.

Основой консервативной терапии миомы являются:

1) антибиотики;

2) гормоны;

3) витамины;

4) спазмолитики.

Для терапиимиомы не применяют:

1) норколут;

2) регивидон;

2) метилтестостерон;

4) рауседил.

Консервативное лечение миомы матки противопоказанопри:

1) субсерозном расположении узлов;

2) при меноррагиях;

3) интерстициальных узлах;

4) при наличии заболеванийпочек.

еще рефераты

Еще работы по медицине

Индексная оценка пародонтального статуса (на русском и украинском языке)

29 Августа 2013

Реферат по медицине

Функциональный запор: вопросы диагностики и терапевтические подходы (обзор литературы)

29 Августа 2013

Реферат по медицине

Фармакология. Классификации препаратов (шпаргалка)

29 Августа 2013