Реферат: Сравнительная характеристика съемных протезов с металлическим и пластмассовым базисом

СРАВНИТЕЛЬНАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА

СЪЕМНЫХ ПРОТЕЗОВ С МЕТАЛЛИЧЕСКИМ И

ПЛАСТМАССОВЫМ БАЗИСОМ.

А.Ю.Бутаков,А.П.Белоножкин

(Уральскаягосударственная медицинская академия)

Первое упоминание о съемномпротезе с металлическим базисом относится к 1718 году, когда Heister рекомендовализготовление протезов из железа.В 1757 году Bouster описалзолотые базисы, которые покрывали эмалью телесного цвета.С техпор эти конструкции прошли сложный путь развития.Их надолго забывали –сначала после увлечения вулканизированным каучуком, а затем после внедренияакриловых пластмасс. Однако недостатки протезов из этих материаловвновь и вновь побуждали врачей возвращяться к металлам. Сложность технологии иее несовершенство неспособствовали распространению металлическихбазисов.

В настоящее время в связи сразвитием точного литья, цельнолитые металлические базисы получили широкоераспространение.

Металлический базис незаменил пластмассовых протезов.К его применению имеютсясвои показания.

К общемедицинским показаниямотносятся:

1) Идиосинкразияили аллергия к акрилатам, проявляющаяся, как правило в виде контактных акриловыхстоматитов.

2) Нарушение терморегуляциитканей протезного ложа при использовании пластмассовых базисов.

3) Уменьшение свободного пространства в полости рта(особенно при макроглоссии и сужении зубных рядов)

4) Переломы протеза при эпилептиформных припадках,бруксизме, также невралгии тройничного нерва.

Перечисленные явленияустраняются при замене пластмассового базиса литым металлическим толщиной 0,3 –0,6 мм.

Он теплопроводен, а поэтомупочти не изменяет температуру слизистой оболочки, прочен, а также, точновоспроизводит рельеф протезного ложа.

Ко второйгруппеотнесены специальныепоказания:

1)

Частые поломки базисов изпластмассы.

2)

Глубокий прикус, осложненныйуменьшением межальвеолярной высоты.

3)

Замещение множественныхвключенных дефектов зубных рядов небольшой протяженности.

4)

Недостаток места для базисапротеза из-за супраокклюзии нижних передних зубов.

5)

Уменьшение межальвеолярнойвысоты при компенсированных формах патологической стираемости твердых тканейзубов(4,5).

Металлическиебазисы обладают более высокой биологической индифферентностью и теплопроводностьюпо сравнению с пластмассовыми(3). У больных, пользующихсясъемными протезами с литыми металлическими базисами, отмечено снижение илиотсутствие электрических потенциалов в полости рта(2).

Главнымпоказателем для использования литых металлических базисов являютсянеоднократные поломки пластмассовых базисов.

Причиныполомки протезов разные. Главная из них – низкоеусталостное сопротивление базисного материала. Жевательное давление вчастичных пластиночных протезах распределяется неравномерно по поверхностибазисной пластинки.При смыкании зубных рядов лишь премоляры и молярынесут жевательную нагрузку, передавая жевательное давление на базис протеза. Передниеже зубы нижнего протеза скользят, не встречая сопротивления. Зубныебугорки не в состоянии удержать зубы-антогонисты.Под воздействиемповторяющихся нагрузок, изгибающих протезную пластинку, пластмасса «устает» ивсе меньше и меньше оказывает сопротивление действующим на нее силам, пока,наконец, жевательное давление, сосредаточенное на боковых зубах, не разломаетпротез на две части(5).

Нами было обследовано 62 пациента, из них 35 человекс металлическими базисами, 27 человек с пластмассовыми.

Проводимое исследование состояло из двух этапов.

Первый этап– анкетирование, основная задача которого выявление жалоб пациента, а также отслеживаниединамики процесса.Анкета содержит:паспортные данные, проф.вредности, аллергическиезаболевания (реакции) до и после использования протезов, неприятные ощущения(сухость во рту, боль в языке), продолжительность пользования протезом, времяадаптации к протезам.

Вторымэтапом явилось клиническое обследование, которое учитывало данные состоянияслизистой оболочки протезного ложа, состояние протеза, соответствие его границ,окклюзионные взаимоотношения.

Съемныйпластиночный протез является довольно сильным раздражителем, рефлекторно возбуждающимдеятельность слюнных желез и нарушающим энергетический баланс во всем организме.

Протезы изпластмассы и металла вызывают многофазные сдвиги в секреторной функции слюннойжелезы.Глубина падения секреторной функции более выражена при раздражениислизистой оболочки протезом из пластмассы, чем из металла.Наиболееглубокие сдвиги в функциональном потенциале железы вызывают протезы изпластмассы, имеющей более сложный и менее устойчивый химический состав.

Влияниеметаллических протезов на течение адаптационно-трофических процессов в слюнныхжелезах намного слабее влияния пластмассовых протезов, что выражается в меньшемугнетении секреторного и трофического компонентов(1).

Так упациентов, пользующихся пластмассовыми протезами, сухость в полости ртаотмечалась в 4-х случаях, у больных металлическими протезами в 1-м случае.

Реакцияслизистой оболочки на раздражающее влияние съемных зубных протезов такжезависит от материала, из которого изготовлен протез.

Частымосложнением при пользовании протезами из пластмассы является разлитоевоспаление слизистой оболочки протезного ложа.По нашим наблюдениям, упациентов, пользующихся пластмассовыми протезами, воспаление развивалось у 4-хбольных.

У 3-х человекбыло выявлено воспаление слизистой оболочки верхней челюсти, а у 1-го больноговоспаление твердого неба сопровождалось воспалением слизистой альвеолярногоотростка нижней челюсти в пределах протезного ложа.

Чаще всегонаблюдалась картина экссудативного воспаления:слизистая оболочка впределах протезного ложа была гладкая, красная, блестящая, влажная, причем границавоспаленной и невоспаленной слизистой определялась очень четко.

У пациентов сметаллическими базисами воспалительные явления наблюдалисьреже (у одногобольного).

Большоевнимание было уделено гигиеническим характеристикам, оцениваемым по двум критериям:

1)

Субъективная оценка – повнешним данным.

2)

Объективная оценка — по методике E.Ambjornsen.

Сущностьметодики состоит в том, что в каждом базисе выделяют четыре одинаковых сектора,расположенных в различных местах, обращенных к протезному ложу, имеющихокруглую форму.Оценивается количество налета в каждом из данных секторов.

Ноль баллов –налет внешне не определяется и не виден при соскабливании острым инструментом.

Один балл – налет внешне неопределяется, но виден при соскабливании.

Два балла – налетопределяется внешне.

В последующембаллы суммируются и делятся на число секторов.

Необходимосразу же отметить значительную долю погрешности, возникающей при этом исследовании,связанную с тем, что большинство пациентов, несмотря на предупреждение,приходили на прием с предварительно очищенными протезами.

Тем не менее,это не помешало вывести определенную закономерность относительно их гигиеническогосостояния.

По внешнимданным больше налета и остатков пищи находилось на протезах с литыми базисами. Объясняетсяэто тем, что серый налет более заметен на поверхности, имеющий металлическийблеск, чем на розово- серой пластмассе.

Но методика E.Ambjornsen поставила все на свои места: суммарный среднийпоказатель по этой системезначительно выше у протезов с пластмассовым базисом по сравнению с литым.Объясняется это уже упомянутым металлическим блеском, который позволяетпациенту более тщательно контролировать степень очистки поверхности протеза.Крометого, тонкий базис, изготовленный методом точного литья, более приближен кестественному строению тканей протезного ложа, чем в несколько раз болеетолстый пластмассовый базис, полученный методом формовки.Следовательно, процессы самоочищения полости рта будут идти более интенсивнопри использовании металлических базисов. Современные системыполировки металлов позволяют довести поверхность литого базиса практически доидеально гладкого состояния.

Намипроведен анализ работы ортопедического отделения одной из стоматологическихполиклиник в период с 4 июля 1996 г.по 8 января 1998 г.Длянаглядности приводим диаграммы (рис.1 – 3).

Рис.1.Соотношение лиц, получивших различные виды ортопедической помощи.

Рис. 2.Соотношениеразличных видов ремонтов съемных пластиночных протезов.

Рис. 3.Соотношение ремонтовсъемных пластиночных протезов по разным починкам.

Полученные нами результатыпозволяют рекомендовать шире использовать литые металлические базисы припланировании протезирования съемными конструкциями, что существенно снизит количестворемонтов протезов и затраты необходимые для их выполнения.

Клинические наблюденияпоказывают преимущество конструкций с литыми металлическими базисами всравнении с пластмассовыми.

Списоклитературы:

1.

Василенко В.С. Динамикаизменений энергетических показателей слюнной железы в процессе пользованиясъемными протезами Проблемы ортопедической стоматологии № 2. 1968г. С.33-41.

2.

Павленко В. М., Клемин В.А.,Тимченко А.А. Характеристика электрических величин между металлическими частямизубных протезов у больных, пользующихся пластиночными протезами //Стоматология. – 1990г. № 3. С 61.

3.

Рогожников Г. И., Сочнев В.Л., Оленев Л. М. Титановые базисы зубных протезов. – Пермь, 1994г. С. 205.

4.

ГавриловЕ.И.,Трезубов А.С.,Щербаков А.С.,Показания к применению съем- ныхпротезов с литыми металлическими базисами Стоматология – 1981г. № 5.С.61-63.

5. ЩербаковА.С., Гаврилов Е.И., Трезубов В.Н., Жулев Е.Н. Ортопедическая стоматология. С-Питербург: Комета, 1994г. С.195.

еще рефераты

Еще работы по медицине

Реферат по медицине

Лечебные свойства винограда

29 Августа 2013

Реферат по медицине

Узкий таз