Реферат: Иммунология кожи
<span Courier New"">
<span Courier New""> 2КОЖА
<span Courier New"">
<span Courier New""> 2КОЖА 0 (2 м 52 0)
<span Courier New""> 5Кожа — наибольший органчеловека. Она формирует внешнюю по-
<span Courier New""> 5верхностьтела и постоянно подвергается воздействию ряда небла-
<span Courier New""> 5гоприятныхфакторов, начиная от солнечных лучей и кончая остры-
<span Courier New""> 5мипредметами, химическими веществами, бактериями и т.д.
<span Courier New""> 5/1666к/94/
<span Courier New""> Кожа выполняет барьерную функцию. _Непроницаемость . и доста-
<span Courier New"">точно быстроеобновление рогового слоя защищает тело от внешних
<span Courier New"">воздействий.Кожа имеет высокоэффективный арсенал клеточных
<span Courier New"">элементов и ихпродуктов (цитокинов), с помощью онафункциони-
<span Courier New"">рует как иммунныйорган.
<span Courier New""> Первый эшелон защиты составляет роговоевещество, состоящее
<span Courier New"">из ороговевшихэпидермальных клеток, полное обновлениекоторых
<span Courier New"">у человекапроисходит в 4течение месяца. К эпидермальным клеткам
<span Courier New""> 4относяткератиноциты (90%), меланоциты, вырабатывающие пигмент,
<span Courier New""> 4клетки Меркеля, обладающие чувствительнымирецепторами (так-
<span Courier New""> 4тильная, болевая, температурная) и клетки Лангерганса- макро-
<span Courier New""> 4фаги,внедрившиеся в эпидермис. /1652к/ 0
<span Courier New""> 4Поверхность кожи состоит из погибших клеток, образовавших
<span Courier New""> 4веществокератин; под ним находятся живые клетки,в результате
<span Courier New""> 4ростакоторых «выдавливаются» погибшие. Эпидермис может быть
<span Courier New""> 4роговым,блестящим, зернистым, шиповатым и базальным. За эпи-
<span Courier New""> 4дермисомрасполагается собственно дерма (кожа), в которой
<span Courier New""> 4представленыкровеносные и лимфатические сосуды, потовые и
<span Courier New""> 4сальныежелезы, волосы, волосяные фолликулы и другие придатки
<span Courier New""> 4кожи.потовых желез насчитывается до 3 миллионов. Только на ла-
<span Courier New""> 4дони около500 желез. /1652к/
<span Courier New""> 4Волосы и ногти являются продуктом дифференцировки эпидер-
<span Courier New""> 4мальныхклеток. Под влиянием УФ в коже происходит образование
<span Courier New""> 4витаминаД. Кроме перечисленных выше клеточных элементов в коже
<span Courier New""> 4представленыфибробласты, мастоциты и тучные клетки.Последние
<span Courier New""> 4достаточнохорошо изучены, так как на протяжении многих лет де-
<span Courier New""> 4тальноанализируются аллергологами. /1652к/
<span Courier New"">
<span Courier New""> _Микрофлора кожи
<span Courier New""> Многие микрорганизмы способны проникатьсквозь неповрежден-
<span Courier New"">ную кожу; многиевнедряются в потовые и сальные железы, в воло-
<span Courier New"">сяныефолликулы. Чистая кожа губительнодействует на гемолити-
<span Courier New"">ческиестрептококки, сальмонеллы, кишечную палочку и др.
<span Courier New"">
<span Courier New""> I. _Неспецифическиефакторы защиты
<span Courier New""> — секреты кожи
<span Courier New""> — кислая рН (молочная кислота, ЖК, уксуснаякислота)
<span Courier New""> — функциональные вещества сальных желез
<span Courier New""> — лизоцим
<span Courier New""> — постоянно обновляющийся эпителий; слущивание омертвевшего
<span Courier New"">эпителия вместе смикробами.
<span Courier New"">
<span Courier New"">
<span Courier New"">
<span Courier New""> II. _Кожа — орган иммуннойсистемы
<span Courier New""> Кожа может рассматриваться как один изорганов иммунной сис-
<span Courier New"">темы. 5Кожарассматривается как один из наиболее важных участков
<span Courier New""> 5ИС. 4Функционированиекожи как иммунного органа подтверждается
<span Courier New""> 4присутствием резидентных и рециркулирующих клетоккостномозго-
<span Courier New""> 4вогопроисхождения и ее взаимосвязью с другими иммунными орга-
<span Courier New""> 4нами./1666к/94/ 0
<span Courier New""> 1) Кожа участвует в генерации локальныхиммунных ответов.
<span Courier New""> 2)Кожа _влияет на генерализованный ИО .. /1666к/94/
<span Courier New""> 3) В коже присутствуют практически все видыиммунокомпетент-
<span Courier New"">ных клеток _(ИКК) .: макрофаги, нейтрофилы, Т- и В-лимфоциты и др.
<span Courier New""> 5Вэпидермисе кожи представлены все элементы иммунной системы: 0
<span Courier New""> — Тканевые макрофаги (гистиоциты, резидентные гистиоциты) -
<span Courier New"">первичная системазащиты.
<span Courier New""> — Т-лимфоциты. Известный интерес представляют исследования,
<span Courier New"">свидетельствующиео том, что Т-клетки кожи человекаотличаются
<span Courier New"">по секреторной активности от Т-клеток другихорганов. /1652к/
<span Courier New"">Т-лимфоциты кожидерматотропны. /1666к/
<span Courier New""> — В-лимфоциты.
<span Courier New""> — ТК,
<span Courier New""> — гранулоциты.
<span Courier New""> — дермальные дендритные клетки. ДК являются производными
<span Courier New"">клетокЛангерганса из кожи (миграция в ЛУ). /7611/90/
<span Courier New""> — Клетки Лангерганса (АГ-представляющие СD1+DR+ клетки Лан-
<span Courier New"">герганса).
<span Courier New""> — Кератиноциты.
<span Courier New""> Важная роль отводится процессамвзаимодействия лейкоцитов с
<span Courier New"">эндотелиальными и другими клетками с участием адгезивныхмоле-
<span Courier New"">кул (ICAM-1, VCAM-1, E--селектины и др.). /1702к/93/
<span Courier New"">
<span Courier New""> 4) В коже выделяются медиаторы иммуннойсистемы.
<span Courier New""> Все эти клетки и, особенно, кератиноциты выделяют многочис-
<span Courier New"">ленные _цитокины ., среди которыходни играют
<span Courier New""> — провоспалительную роль (ИЛ-1,6,7,8, ФНО-альфа и др.) или
<span Courier New"">оказывают
<span Courier New""> — противовоспалительное действие (ИЛ-10, трансформирующий
<span Courier New"">ростовойфактор бета и альфа, меланоцит-стимулирующий гормон,
<span Courier New"">антагонистрецептора ИЛ-1 и др.).
<span Courier New""> 5) Онтогенетически кожа родственна тимусу./1667к/96/ Появи-
<span Courier New"">лись сообщения о генетическом и структурномродстве эпидермиса
<span Courier New"">и тимуса. /1652к/
<span Courier New"">
<span Courier New""> В коже доминирует Т-система иммунитета (клеточный иммуни-
<span Courier New"">тет). /с/Доказательства:
<span Courier New""> — Большинство лейкемий имеют В-клеточнуюприроду, но практи-
<span Courier New"">чески все лимфоидные злокачественные новообразования с кожной
<span Courier New"">инфильтрациейТ-клеточного происхождения. /1666к/
<span Courier New"">
<span Courier New""> 2Патология
<span Courier New""> — Считается, что в коже могут автономно развиваться _аутоим-
<span Courier New""> _мунныеболезни … /11К1107-94-Им-я/
<span Courier New""> — При _псориазе . выявляютсянарушения фукнциональной активнос-
<span Courier New"">ти всех основныхклеточных элементов ИС в коже. /1703к/93/ 5Осо-
<span Courier New""> 5боевнимание уделяется роли активированных лимфоцитов и цитоки-
<span Courier New""> 5нам виммунопатогенезе псориаза. Лимфоциты, активированные мик-
<span Courier New""> 5робнымиили аутоантигенами, и активированные кератиноциты осво-
<span Courier New""> 5бождаютцелый спектр цитокинов, одним из действий которых может
<span Courier New""> 5бытьиндукция эпидермальной гиперпролиферации. /1703к/93/ 0
<span Courier New"">───────────────────────────────────────────────────────────────
<span Courier New"">.
<span Courier New"">
<span Courier New""> КЕРАТИНОЦИТЫ
<span Courier New""> Клетки кожи — кератиноциты — активноучаствуют в синтезе им-
<span Courier New"">муноцитокиов./7593/93/ Кератиноциты составляютосновную часть
<span Courier New"">эпидермальныхклеток, чья первичная функция — продукция керати-
<span Courier New"">на, способны синтезировать и секретировать различныевещества,
<span Courier New"">участвующие вреализации иммунного ответа.
<span Courier New""> _Функции
<span Courier New""> — продукция кератина
<span Courier New""> — регуляторная
<span Courier New""> — Ia 5+ 0-кератиноциты участвуют в индукции иммунной толе-
<span Courier New""> рантности. /1666к/
<span Courier New""> Во время воспаления ( _при ряде кожных заболеваний .) кератино-
<span Courier New"">циты начинают
<span Courier New""> — экспрессировать повышенное число молекуладгезии,
<span Courier New""> — экспрессировать антигены HLA-DR (в нормена кератиноцитах
<span Courier New"">отсутствуютIa-антигены). /1666к/
<span Courier New""> Аберрантная экспрессия Ia-антигенарассматривается как меха-
<span Courier New"">нихм, лежащий воснове развития аутоиммунитета, например при
<span Courier New"">аутоиммунномтиреоидите. /1666к/
<span Courier New""> — Кератиноциты продуцируют цитокины,способствующие развитию
<span Courier New"">и модуляциииммунных и воспалительных реакций, например
<span Courier New""> — эпидермально-клеточный фактор,активирующий тимоциты, ко-
<span Courier New"">торый позднеепревращается /?/ в ИЛ-1,
<span Courier New""> — ИФ-альфа, простагландины,
<span Courier New""> — гранулоцитарно-макрофагальныйколониестимулирующий фактор
<span Courier New"">(ГМ-КСФ) и др.
<span Courier New""> _Фенотип
<span Courier New""> Кератиноциты также как иКЛ экспрессируют Е-кадхерин. Это
<span Courier New"">веществоопосредует адгезию мышиных КЛ к кератиноцитам in vit-
<span Courier New"">ro. /2253к/97/
<span Courier New"">
<span Courier New"">