Реферат: Иммунология кожи

<span Courier New"">

<span Courier New"">                              2КОЖА

<span Courier New"">

<span Courier New"">    2КОЖА 0 (2 м 52 0)

<span Courier New"">    5Кожа — наибольший органчеловека.  Она формирует внешнюю по-

<span Courier New""> 5верхностьтела и постоянно подвергается воздействию ряда небла-

<span Courier New""> 5гоприятныхфакторов, начиная от солнечных лучей и кончая остры-

<span Courier New""> 5мипредметами,   химическими   веществами, бактериями  и  т.д.

<span Courier New""> 5/1666к/94/

<span Courier New"">   Кожа выполняет  барьерную функцию.   _Непроницаемость . и доста-

<span Courier New"">точно быстроеобновление рогового слоя защищает тело от внешних

<span Courier New"">воздействий.Кожа  имеет  высокоэффективный  арсенал клеточных

<span Courier New"">элементов и ихпродуктов (цитокинов),  с помощью онафункциони-

<span Courier New"">рует как иммунныйорган.

<span Courier New"">   Первый эшелон защиты составляет роговоевещество,  состоящее

<span Courier New"">из ороговевшихэпидермальных клеток,  полное обновлениекоторых

<span Courier New"">у человекапроисходит в  4течение месяца. К эпидермальным клеткам

<span Courier New""> 4относяткератиноциты (90%), меланоциты, вырабатывающие пигмент,

<span Courier New""> 4клетки  Меркеля, обладающие  чувствительнымирецепторами (так-

<span Courier New""> 4тильная,  болевая, температурная) и клетки Лангерганса- макро-

<span Courier New""> 4фаги,внедрившиеся в эпидермис. /1652к/ 0

<span Courier New"">    4Поверхность кожи  состоит из погибших клеток,  образовавших

<span Courier New""> 4веществокератин;  под ним находятся живые клетки,в результате

<span Courier New""> 4ростакоторых  «выдавливаются»  погибшие. Эпидермис может быть

<span Courier New""> 4роговым,блестящим,  зернистым,  шиповатым и базальным. За эпи-

<span Courier New""> 4дермисомрасполагается   собственно  дерма (кожа),  в  которой

<span Courier New""> 4представленыкровеносные  и  лимфатические сосуды,  потовые  и

<span Courier New""> 4сальныежелезы,  волосы,  волосяные фолликулы и другие придатки

<span Courier New""> 4кожи.потовых желез насчитывается до 3 миллионов. Только на ла-

<span Courier New""> 4дони около500 желез. /1652к/

<span Courier New"">    4Волосы и ногти являются  продуктом дифференцировки  эпидер-

<span Courier New""> 4мальныхклеток.  Под  влиянием УФ в коже происходит образование

<span Courier New""> 4витаминаД. Кроме перечисленных выше клеточных элементов в коже

<span Courier New""> 4представленыфибробласты,  мастоциты и тучные клетки.Последние

<span Courier New""> 4достаточнохорошо изучены, так как на протяжении многих лет де-

<span Courier New""> 4тальноанализируются аллергологами. /1652к/

<span Courier New"">

<span Courier New"">    _Микрофлора кожи

<span Courier New"">   Многие микрорганизмы способны проникатьсквозь  неповрежден-

<span Courier New"">ную кожу; многиевнедряются в потовые и сальные железы, в воло-

<span Courier New"">сяныефолликулы.  Чистая кожа губительнодействует на гемолити-

<span Courier New"">ческиестрептококки, сальмонеллы, кишечную палочку и др.

<span Courier New"">

<span Courier New"">               I.  _Неспецифическиефакторы защиты

<span Courier New"">   — секреты кожи

<span Courier New"">   — кислая рН (молочная кислота, ЖК, уксуснаякислота)

<span Courier New"">   — функциональные вещества сальных желез

<span Courier New"">   — лизоцим

<span Courier New"">   — постоянно обновляющийся эпителий;  слущивание омертвевшего

<span Courier New"">эпителия вместе смикробами.

<span Courier New"">

<span Courier New"">

<span Courier New"">

<span Courier New"">               II.  _Кожа — орган иммуннойсистемы

<span Courier New"">   Кожа может рассматриваться как один изорганов иммунной сис-

<span Courier New"">темы.  5Кожарассматривается как один из наиболее важных участков

<span Courier New""> 5ИС. 4Функционированиекожи как  иммунного  органа подтверждается

<span Courier New""> 4присутствием  резидентных и рециркулирующих клетоккостномозго-

<span Courier New""> 4вогопроисхождения и ее взаимосвязью с другими иммунными  орга-

<span Courier New""> 4нами./1666к/94/ 0

<span Courier New"">   1) Кожа участвует в генерации локальныхиммунных  ответов.

<span Courier New"">   2)Кожа  _влияет на генерализованный ИО ..  /1666к/94/

<span Courier New"">   3) В коже присутствуют практически все видыиммунокомпетент-

<span Courier New"">ных клеток _(ИКК) .: макрофаги, нейтрофилы, Т- и В-лимфоциты и др.

<span Courier New""> 5Вэпидермисе кожи представлены все элементы иммунной системы: 0

<span Courier New"">   — Тканевые макрофаги (гистиоциты,  резидентные гистиоциты) -

<span Courier New"">первичная системазащиты.

<span Courier New"">   — Т-лимфоциты.  Известный интерес представляют исследования,

<span Courier New"">свидетельствующиео том,  что Т-клетки кожи человекаотличаются

<span Courier New"">по  секреторной активности от Т-клеток другихорганов.  /1652к/

<span Courier New"">Т-лимфоциты кожидерматотропны.  /1666к/

<span Courier New"">   — В-лимфоциты.

<span Courier New"">   — ТК,

<span Courier New"">   — гранулоциты.

<span Courier New"">   — дермальные дендритные  клетки. ДК  являются  производными

<span Courier New"">клетокЛангерганса из кожи (миграция в ЛУ). /7611/90/

<span Courier New"">   — Клетки Лангерганса (АГ-представляющие СD1+DR+ клетки Лан-

<span Courier New"">герганса).

<span Courier New"">   — Кератиноциты.

<span Courier New"">   Важная роль отводится процессамвзаимодействия лейкоцитов  с

<span Courier New"">эндотелиальными  и другими клетками с участием адгезивныхмоле-

<span Courier New"">кул (ICAM-1,  VCAM-1, E--селектины и др.). /1702к/93/

<span Courier New"">

<span Courier New"">   4) В коже выделяются медиаторы иммуннойсистемы.

<span Courier New"">   Все эти клетки и,  особенно, кератиноциты выделяют многочис-

<span Courier New"">ленные _цитокины .,  среди которыходни  играют

<span Courier New"">   — провоспалительную  роль (ИЛ-1,6,7,8,  ФНО-альфа и др.) или

<span Courier New"">оказывают

<span Courier New"">   — противовоспалительное  действие (ИЛ-10,  трансформирующий

<span Courier New"">ростовойфактор  бета и альфа,  меланоцит-стимулирующий гормон,

<span Courier New"">антагонистрецептора ИЛ-1 и др.).

<span Courier New"">   5) Онтогенетически кожа родственна тимусу./1667к/96/ Появи-

<span Courier New"">лись  сообщения о генетическом и структурномродстве эпидермиса

<span Courier New"">и тимуса. /1652к/

<span Courier New"">

<span Courier New"">   В коже доминирует Т-система  иммунитета (клеточный  иммуни-

<span Courier New"">тет). /с/Доказательства:

<span Courier New"">   — Большинство лейкемий имеют В-клеточнуюприроду, но практи-

<span Courier New"">чески все  лимфоидные злокачественные новообразования с кожной

<span Courier New"">инфильтрациейТ-клеточного происхождения.  /1666к/

<span Courier New"">

<span Courier New"">    2Патология

<span Courier New"">   — Считается, что в коже могут автономно развиваться  _аутоим-

<span Courier New""> _мунныеболезни … /11К1107-94-Им-я/

<span Courier New"">   — При  _псориазе . выявляютсянарушения фукнциональной активнос-

<span Courier New"">ти всех основныхклеточных элементов ИС в коже. /1703к/93/  5Осо-

<span Courier New""> 5боевнимание уделяется роли активированных лимфоцитов и цитоки-

<span Courier New""> 5нам виммунопатогенезе псориаза. Лимфоциты, активированные мик-

<span Courier New""> 5робнымиили аутоантигенами, и активированные кератиноциты осво-

<span Courier New""> 5бождаютцелый спектр цитокинов, одним из действий которых может

<span Courier New""> 5бытьиндукция эпидермальной гиперпролиферации. /1703к/93/ 0

<span Courier New"">───────────────────────────────────────────────────────────────

<span Courier New"">.

<span Courier New"">

<span Courier New"">                         КЕРАТИНОЦИТЫ

<span Courier New"">   Клетки кожи — кератиноциты — активноучаствуют в синтезе им-

<span Courier New"">муноцитокиов./7593/93/  Кератиноциты составляютосновную часть

<span Courier New"">эпидермальныхклеток, чья первичная функция — продукция керати-

<span Courier New"">на, способны  синтезировать и секретировать различныевещества,

<span Courier New"">участвующие вреализации иммунного ответа.

<span Courier New"">    _Функции

<span Courier New"">   — продукция кератина

<span Courier New"">   — регуляторная

<span Courier New"">     — Ia 5+ 0-кератиноциты  участвуют в  индукции иммунной толе-

<span Courier New"">        рантности. /1666к/

<span Courier New"">   Во время воспаления ( _при ряде кожных заболеваний .) кератино-

<span Courier New"">циты начинают

<span Courier New"">   — экспрессировать повышенное число молекуладгезии,

<span Courier New"">   — экспрессировать антигены HLA-DR (в нормена  кератиноцитах

<span Courier New"">отсутствуютIa-антигены). /1666к/

<span Courier New"">   Аберрантная экспрессия Ia-антигенарассматривается как меха-

<span Courier New"">нихм, лежащий воснове развития  аутоиммунитета,  например при

<span Courier New"">аутоиммунномтиреоидите. /1666к/

<span Courier New"">   — Кератиноциты продуцируют цитокины,способствующие развитию

<span Courier New"">и модуляциииммунных и воспалительных реакций, например

<span Courier New"">   — эпидермально-клеточный фактор,активирующий тимоциты, ко-

<span Courier New"">торый позднеепревращается /?/ в ИЛ-1,

<span Courier New"">   — ИФ-альфа, простагландины,

<span Courier New"">   — гранулоцитарно-макрофагальныйколониестимулирующий фактор

<span Courier New"">(ГМ-КСФ) и др.

<span Courier New"">    _Фенотип

<span Courier New"">   Кератиноциты также  как  иКЛ экспрессируют Е-кадхерин.  Это

<span Courier New"">веществоопосредует адгезию мышиных КЛ к кератиноцитам in  vit-

<span Courier New"">ro. /2253к/97/

<span Courier New"">

<span Courier New"">

еще рефераты
Еще работы по медицине