Реферат: Частная инфекционная иммунология. Особенности иммунитета при бактериальных и вирусных инфекциях

<span Courier New""> L[+]Заполнять частную информацию только в частную  иммунологию.

<span Courier New""> ш0.8  ДАТЬ СХЕМЫ ПАТОГЕНЕЗА ИНФЕКЦИОННЫХЗАБОЛЕВАНИЙ

<span Courier New"">

<span Courier New"">                          ЛЕКЦИЯ N 8б

<span Courier New"">                2ЧАСТНАЯ ИНФЕКЦИОННАЯИММУНОЛОГИЯ

<span Courier New"">

<span Courier New"">    1Условное разделение 0:

<span Courier New"">   1.  3Патогенные 0 микробы         │

<span Courier New"">      Факторыпатогенности( _+ .)    │Поражают здоровых людей и

<span Courier New"">      — токсины                  │ лиц с ИД(=иммунодефицитом)

<span Courier New"">      — ферменты, наносящие вред │

<span Courier New"">      — белки адгезии или липиды │

<span Courier New"">        (обеспечивающие проникно-│

<span Courier New"">        вение в организм или     │ Четкий патогенез и клиника,

<span Courier New"">        клетку)                  │ описанные вруководствах

<span Courier New"">      — изменение антигенов      │

<span Courier New"">        (HLA) ── 76 0киллинг собст- │

<span Courier New"">        венных клеток Т-киллерами│

<span Courier New"">      — подчинение генома собст- │

<span Courier New"">        венным потребностям (ви- │

<span Courier New"">        русам)                   │

<span Courier New"">      — резкое нарушение трофики │

<span Courier New"">        (актиномицеты, стафило-  │

<span Courier New"">        кокки и др.)             │

<span Courier New"">   2.  3УПМ 0 (условно-патогенные│ Поражают лиц с ИД │Отсутствие

<span Courier New"">      микрооорганизмы)        │                    │четко

<span Courier New"">      Оппортунистическая      │                    │выраженного

<span Courier New"">      инфекция                │                    │

<span Courier New"">   3.  3Непатогенные 0 микробы    │ Поражают истощенных│патогенеза

<span Courier New"">                              │ лиц                │ и клиники

<span Courier New"">──────────────────────────────┴────────────────────────────────

<span Courier New"">

<span Courier New"">   Микроорганизмы, успешнаяжизнедеятельность  который  возможна

<span Courier New"">только прииммунодефиците (ИД) у хозяина, называется  3оппортунис-

<span Courier New""> 3тическими 0.  К ним относятся некоторые  грибы (кандиды),  вирусы

<span Courier New"">(цитомегалии),  бактерии (синегнойная палочка), простейшие(ток-

<span Courier New"">соплазма), черви(нематоды). /2550к/

<span Courier New"">

<span Courier New"">

<span Courier New"">           Cравнительная характеристикаоблигатно- и

<span Courier New"">         условно-патогенных микроорганизмов/7271/87/

<span Courier New"">──────────────────────────────────────────────────────────────

<span Courier New"">   Признаки  │ Облигатно-патогенные │  Условно-патогенные

<span Courier New"">              │ микроорганизмы       │  микроорганизмы

<span Courier New"">──────────────────────────────────────────────────────────────

<span Courier New"">Заражение      Экзогенное              Экзогенное и эндогенное

<span Courier New"">

<span Courier New"">Вызываемые     Одни или немногие нозо- Многообразиенозологи-

<span Courier New"">заболевания    логические формы для    ческих форм

<span Courier New"">               одного и того же

<span Courier New"">              возбудителя

<span Courier New"">

<span Courier New"">Схема          Однозначна (чаще всего) Многозначна,зависит

<span Courier New"">патогенеза                             от первичнойлокализации

<span Courier New"">                                      патологического процесса

<span Courier New"">

<span Courier New"">Инфицирующие   Колеблются в широких    Преимущественно большие

<span Courier New"">дозы           пределах в зависимости

<span Courier New"">               от вида и штамма микро-

<span Courier New"">               организмов

<span Courier New"">

<span Courier New"">Тропизм коп-  Выражен                 Выражен слабо

<span Courier New"">ределенным ор-

<span Courier New"">ганам и тканям

<span Courier New"">

<span Courier New"">Рольмакроор-  Достижение наличия ви-  Заболевания возникают,

<span Courier New"">ганизма в раз-довой восприимчивости   как правило, нафоне ос-

<span Courier New"">витиипатоло-  (при отсутствии имму-   лабленности, сенсибили-

<span Courier New"">гического      нитета)                 зации

<span Courier New"">процесса

<span Courier New"">

<span Courier New"">Формывзаимо-  Чаще всего патологичес- Нередковходит в состав

<span Courier New"">действия с     кий процесс, паразитизм нормальногомикробного

<span Courier New"">чувствительным                         пейзажа, компенсализм,

<span Courier New"">микроорганизмом                        мутуализм

<span Courier New"">──────────────────────────────────────────────────────────────

<span Courier New"">   Различают следующие видыпротивоинфекционного иммунитета:

<span Courier New"">   — антибактериальный,

<span Courier New"">   — антитоксический

<span Courier New"">   — противовирусный,

<span Courier New"">   — противогельминтозный

<span Courier New"">   — антипротозойный иммунитет. /7271/87/

<span Courier New"">

<span Courier New"">    2АТ

<span Courier New"">   — к микробам (Г-, Г+ и др.)

<span Courier New"">     — к ЛПС — только Ig M,  т.е. сначала активируется компле-

<span Courier New"">мент, затем  через комплементарные  рецепторы — фагоцитоз (уже

<span Courier New"">мертвогомикроба)./с/

<span Courier New"">    5Ттимуснезависимые, стимулирующиесинтез только Ig M (поли-

<span Courier New""> 5сахариды,ЛПС, ПС пневмококка III типа, конъюгаты полисахаридов

<span Courier New""> 5с  бактериями, АГ чумных бактерий,  различныеполимеры — декс-

<span Courier New""> 5тран,леван, повинилпироллидон; флагеллин, агрегаты белков регу-

<span Courier New""> 5лярного  строения и  др.);  участия Т-хелперов  не требуется.

<span Courier New""> 5В1-лимфоциты(активируются Т-независимыми антигенами). 0 — потор

<span Courier New"">   — к токсинам

<span Courier New"">   — к клеткам, пораженным бактериями

<span Courier New"">   — к клеткам, с которыми связались метаболитымикробов

<span Courier New"">   — к собственным белкам плазмы,  с которыми связались метабо-

<span Courier New"">литы микробов.

<span Courier New"">    2АГ

<span Courier New"">   Перекрестные АГ:

<span Courier New"">   — мимикрия ── 76 0 необразуются антитела

<span Courier New"">   — образующиеся АТ работают противсобственных АГ и после за-

<span Courier New"">болевания.

<span Courier New"">

<span Courier New"">       Главный механизм защиты при инфекционныхболезнях

<span Courier New"">                   /7330/87 с модификациями/

<span Courier New"">──────────────────────────────────────────────────────────────

<span Courier New"">  Тип инфекции     │Главный механизм защиты приинфекционных

<span Courier New"">                   │болезнях

<span Courier New"">──────────────────────────────────────────────────────────────

<span Courier New"">Бактериальная       АТ (комплементарный лизис, фагоцитоз),

<span Courier New"">                    лизоцим

<span Courier New"">Микобактериальная   Замедленная гранулематозная реакция, ГЗТ

<span Courier New"">идр.в/клет.бактерии (=АГ-ЗКЦ — обострение заболевания), АТ-ЗКЦ

<span Courier New"">

<span Courier New"">Вирусная            Тк (=АГ-ЗКЦ), АТ (блокада молекуладгезии),

<span Courier New"">                    интерферон

<span Courier New"">

<span Courier New"">Грибковая           Замедленная гранулематозная реакция,МПХ

<span Courier New"">                    (галогенизированные формырадикалов)

<span Courier New"">

<span Courier New"">Протозойная         Тк и АТ

<span Courier New"">инвация

<span Courier New"">

<span Courier New"">Гельминты           Аллергическая и гранулематознаяреакция

<span Courier New"">                    (изгание паразитовгистамином)

<span Courier New"">──────────────────────────────────────────────────────────────

<span Courier New"">    5АГ _внутриклеточных . 0  5микробов, располагающихсяэкстрацеллюляр-

<span Courier New""> 5но и  растворимые АГ доставляются к поверхности АПК молекулами

<span Courier New""> 5HLA IIкласса + CD4+ Т-лимфоциты.  Еслиодновременно на поверх-

<span Courier New""> 5ности АПКприсутствуют молекулы В7,  то Т-клеткиразмножаются и

<span Courier New""> 5дифференцируютв Тх0,  которые не только продуцируютИЛ-2, но и

<span Courier New""> 5выделяютнебольшое количество ИФ-гамма, ИЛ-4,5,7,10. Тх0 диффе-

<span Courier New""> 5ренцируютсяв Тх1 или Тх2 в зависимости от медиаторов  (напри-

<span Courier New""> 5мер,интерферон приводит к повышению содержания Тх1 0── 76 5 цитоки-

<span Courier New""> 5ны)./2597к/99/

<span Courier New"">

<span Courier New"">

<span Courier New"">   Общая схема разбора материала:

<span Courier New"">────────────────────────────────────────────────────────────────

<span Courier New"">Особенностигруппы микробов  │    _        Факторы защиты

<span Courier New"">─────────────────────────────┼──────────────────────────────────

<span Courier New"">Группам-о,│ АГ │Факторы│Им-т│Фаго-   │Комп- │АТ-ЗКЦ  │АГ-ЗКЦ│Др.

<span Courier New"">размер, Г+-│    │пат-ти │    │цитоз   │лемен-│(внекле-│Тк-ми│

<span Courier New"">забол-ия   │   │       │    │(в/кл.  │тарный│точная  │(HLA 4I 0)│

<span Courier New"">           │    │       │    │дестр-я)│лизис│дестр-я)│перфорины

<span Courier New"">─────────────────────────────┴───────────────────────────────────

<span Courier New"">                        — Fc-зав. (ИК)         ПОЛ

<span Courier New"">                         — С-зависимый

<span Courier New"">                        — фн-R, СРБ-R,

<span Courier New"">                        — лектиновый R^

<span Courier New"">                        — неспецифи-

<span Courier New"">                          ческий и пр.

<span Courier New"">

<span Courier New"">   Предполагаемые патогенныемикроорганизмы,  которые преодоле-

<span Courier New"">вают кожные илислизистые барьеры,  встречаются с 4-мяглавными

<span Courier New"">распознающимисистемами /2550к/:

<span Courier New"">   — комплементом           │Действуют через несколькоминут

<span Courier New"">   — фагоцитарными клетками │послепопадания микроба

<span Courier New"">   — антителами и         │Начинают действовать черезнесколько

<span Courier New"">   — клеточным иммунитетом│дней. /2550к/

<span Courier New"">   Существуют специализированные  естественные факторы,  такие

<span Courier New"">как лизоцим,  интерферон и др., которые действуют более илиме-

<span Courier New"">нее неспецифичнои почти как антибиотики (естественные антибио-

<span Courier New"">тики). /2550к/

<span Courier New"">   В общем, комплемент и антитела наиболее активны против мик-

<span Courier New"">робов, свободнонаходящихся в крови или тканях, а клеточный им-

<span Courier New"">мунный ответимеет дело с микроорганизмами, проникшими в клет-

<span Courier New"">ки. /2550к/

<span Courier New"">

<span Courier New"">

<span Courier New"">───────────────────────────────────────────────────────────────

<span Courier New"">

<span Courier New"">.

<span Courier New"">                      _ 2БАКТЕРИАЛЬНАЯ ИНФЕКЦИЯ

<span Courier New"">

<span Courier New"">    _Бактерии ., в отличие от болеевысокоорганизованных организмов

<span Courier New"">(от грбов дочеловека), являются прокариотами, поэтому их моле-

<span Courier New"">кулы чужеродныдля человека в большей степени, чем молекулы эу-

<span Courier New"">кариотов(грибы,  простейшие, гельминты).Возможно, поэтому им-

<span Courier New"">мунной системечеловека проще специфически реагировать на бак-

<span Courier New"">терии, чем  на более развитые ядросодержащие паразиты*Пожалуй,

<span Courier New"">самое совершенноевещество,  действующее на бактерии ибезвред-

<span Courier New"">ное для клетокхозяина, — естественный антибиотик лизоцим.

<span Courier New"">   Большая часть бактерий уничтожается ворганизме в результате

<span Courier New"">фагоцитоза.Основные защитные механизмы бактерий, помогающие им

<span Courier New"">выжить, связаны скапсулой (предупреждение прилипания), клеточ-

<span Courier New"">ной стенкой  или оболочкой (предупреждение переваривания)и ос-

<span Courier New"">вобождениемэкзотоксинов (повреждение фагоцитов и других  кле-

<span Courier New"">ток). К счастью,большинство капсул и токсинов высокоантигенны,

<span Courier New"">и антитела преодолеваютмногие их эффекты, что положено в осно-

<span Courier New"">ву большинстваантибактериальных вакцин. /2550к/

<span Courier New"">   Иммунитет при внутриклеточномпаразитировании:

<span Courier New"">   Клеточный ИО на бактерии,  способные выжывать вмакрофагах,

<span Courier New"">например, натуберкулезные палочки, обычно приводит к серьезным

<span Courier New"">повреждениямтканей. Не случайно кожная реакция замедленной ги-

<span Courier New"">перчувствительности,характеризующая   Т-клеточный   иммунитет,

<span Courier New"">долгое времяназывалась бактериальной аллергией. /2550к/

<span Courier New"">   Как и при других инфекциях,  для которых характерен внутрик-

<span Courier New"">леточныхпаразитизм,  результаты клеточныхтестов  часто  имеют

<span Courier New"">обратнуюкорреляцию с высоким уровнем АТ. Так,  во всех случах

<span Courier New"">эндокардитабруцеллезной этиологии одновременно с высоким уров-

<span Courier New"">нем  АТ и  ЦИК  наблюдаются отрицательные результаты в РБТЛ и

<span Courier New"">РТМЛ./1365к/94/ 1 — повтор бруцелл

<span Courier New"">

<span Courier New"">────────────────────────────────────────────────────────────────

<span Courier New"">Группам-о,│ АГ │Факторы│Им-т│    _        Факторы защиты

<span Courier New"">размер, Г+-│    │пат-ти │   │Фаг-з│Компл.│АТ-цит.│АГ-цит.│Др.

<span Courier New"">забол-ия

<span Courier New"">─────────────────────────────────────────────────────────────────

<span Courier New"">                      а-бакт-й

<span Courier New"">                      а-токс-й

<span Courier New"">Внеклеточныемикробы            +     +      -    — (ЛПС+)

<span Courier New"">

<span Courier New"">Внутриклеточные                  _+ .    -(+)    +    +       Блокада

<span Courier New"">                            (не эффек-            (кожные  молекул

<span Courier New"">                              тивен)              пробы)   адгезии

<span Courier New"">   а) бактерии внутри

<span Courier New"">      клетки                    -     -      +    +

<span Courier New"">                                              │  (с обострением

<span Courier New"">                                             │  заболевания или

<span Courier New"">                                         деструкция  образование

<span Courier New"">                                                     гранулем

<span Courier New"">   б) бактерии, вышедшие        +++  -(+)     -    -

<span Courier New"">      из клетки                              +?

<span Courier New"">                                         (адгезия)

<span Courier New"">Осколкибактерий                +     +      -    -

<span Courier New"">                                   (фаг-з)

<span Courier New"">

<span Courier New"">

<span Courier New"">   ИО к токсинам развивается плохо,  т.к. клетки ИС также нахо-

<span Courier New"">дятся в условияхинтоксикации.

<span Courier New"">

<span Courier New"">

<span Courier New"">                    2СТАФИЛОКОККОВАЯИНФЕКЦИЯ

<span Courier New"">- 0,8-1мк

<span Courier New"">Г+

<span Courier New"">   Стафилококки- крайне разрушительныемикроорганизмы, вызываю-

<span Courier New"">щие абсцессы.Секретируют множество токсинов, в том числе анти-

<span Courier New"">фагоцитарныефакторы,  включая фермент коагулазу ибелок А, ко-

<span Courier New"">торый блокируетопсонизацию, присоединяясь к Fc-фрагменту Ig G.

<span Courier New"">/2550к/

<span Courier New"">    _ 2Антигены . 0   30 серотипов белков.     23 фаготипа

<span Courier New"">    _ 2Патогенные факторы

<span Courier New"">    — Коагулаза (свертывает плазму в окружающихкапиллярах  ── 76

<span Courier New"">зона некроза)препятствует распространению микробов;

<span Courier New"">     5- гиалуронидаза, фибринолизин(факторы распространения),

<span Courier New"">    — лецитиназа ── 76 0повышение проницаемости ЦПМ (вплоть до ли-

<span Courier New"">зиса клетки);

<span Courier New"">     5- энтеротоксин (расстройство функцийЖКТ)

<span Courier New"">     5- лейкоцидины (разрушают лейкоциты)и многие другие

<span Courier New"">

<span Courier New"">    _ 2Патогенез

<span Courier New"">   Стафилококковая инфекция развивается,  как правило, у лиц с

<span Courier New"">пониженнойнеспецифической резистентностью  на  фоне различных

<span Courier New"">инфекционныхзаболеваний,    особенно    вирусной   этиологии.

<span Courier New"">/1365к/94/

<span Courier New"">    2Белок А 0  неспецифически  взаимодействует с Fc-фрагментами Ig

<span Courier New"">G,A,M,  а также с рецепторами к Ig лимфоцитов итромбоцитов. На

<span Courier New"">поверхности  белка выявлено  4 сайта,  способных соединяться с

<span Courier New"">участкомполипептидной цепи Ig,  расположенном награнице доме-

<span Courier New"">нов СН2 иСН3.  Белок А обладает сенсибилизирующимисвойствами,

<span Courier New"">являетсямитогеном в отношении Т-  и  В-лимфоцитов, индуцирует

<span Courier New"">синтезТ-клеточного фактора и ИФ.  /7679/86/Стафилококки аглю-

<span Courier New"">тинируютсянормальной человеческой сывороткой.

<span Courier New"">   Белок А склонен к формированию ЦИК. /1995г./

<span Courier New"">

<span Courier New"">     _ 2Факторы защиты

<span Courier New"">────────────────────────────────────────────────────────────────

<span Courier New"">Группам-о,│ АГ │Факторы│Им-т│    _        Факторы защиты

<span Courier New"">размер, Г+-│    │пат-ти │   │Фаг-з│Компл.│АТ-цит.│АГ-цит.│Др.

<span Courier New"">заболевания│

<span Courier New"">─────────────────────────────────────────────────────────────────

<span Courier New"">           30 бел-      Непро- +  (Ig G) 42 0-б.А  -     -

<span Courier New"">1 мк       ковых        должи- -   КПК

<span Courier New"">Г+                      тельный     локальное

<span Courier New"">                                    снижение

<span Courier New"">                                    уровня С.

<span Courier New"">                                    /5985-53/

<span Courier New"">                                       +

<span Courier New"">                               Нарушение микроциркуляции

<span Courier New"">

<span Courier New"">    31)  _Фагоцитоз

<span Courier New"">   Нейтрофил способен фагоцитировать до 80микробов,  макрофаги

<span Courier New"">- до 40. /1365к/

<span Courier New"">   Лейкоцидины стафилококков разрушают лейкоциты.

<span Courier New"">   При стафилококковой инфекции снижается  фагоцитарная актив-

<span Courier New"">ность на 15-30%,при сепсисе — на 90%. /1365к/

<span Courier New"">?

<span Courier New"">      5┌───┬──<О-С3b 0── 76 5 фагоцитоз через СR1

<span Courier New"">      5│St.├──<

<span Courier New"">      5└───┴──<

<span Courier New"">             5С1q 0── 76 5 фагоцитоз через С1qR

<span Courier New"">

<span Courier New"">   Хроническое инфицирование  сопровождается  снижением уровня

<span Courier New"">факторовнеспецифической защиты.

<span Courier New"">    32)  _Комплементарный лизис

<span Courier New"">   Постепенно развивается дефицит факторовсистемы комплемента.

<span Courier New"">   Антикомплементарный фактор стафилококков.

<span Courier New"">    33)  _Гуморальный иммунитет (АТ)

<span Courier New"">   Развивается гипо  и  агаммаглобулинемия/7684/94/:  антитела

<span Courier New"">потребляютсямикробами на белке А; кроме того, токсины тормозят

<span Courier New"">антителообразование.

<span Courier New"">    БЕЛОК А синтезируется стафилококками, взаимодействует с об-

<span Courier New"">ластью молекул IgG,A,M,  расположенном междуС 4Н 02 и С 4Н 03 доменами.

<span Courier New"">Белок А обладаетсенсибилизирующими свойствами,  являетсямитоге-

<span Courier New"">ном для Т- иВ-лимфоцитов. (УСБ-86-N3-449)

<span Courier New"">   Иммуносупрессивное действие белка А./7665/89/

<span Courier New"">   Естественный ИО на АГ стафилококкахарактеризуется продукци-

<span Courier New"">ей Ig M(в/в── 76 0Ig M, в/мыш.── 76 0IgG). /1365к/94/

<span Courier New"">   При стафилококковой   инфекции повышается  содержание  ЦИК.

<span Courier New"">(6774/85)

<span Courier New"">   Иногда при рецидивирующих  инфекцияхобнаруживается высокий

<span Courier New"">уровень Ig E./1365к/94/

<span Courier New"">    34)  _Клеточный иммунитет (АГ)

<span Courier New"">    _ 35) Другие

<span Courier New"">

<span Courier New"">    _ 2Особенности иммунитета

<span Courier New"">   Непродолжительный. Рецидивы.

<span Courier New"">   Организм человека достаточно устойчив кстафилококковой  ин-

<span Courier New"">фекции.

<span Courier New"">   St. ── 76 0специфическая активация Т-лимфоцитов ── 76 0  неспецифи-

<span Courier New"">ческаяактивация  макрофагов── 76 0 выброс лизосомальных ферментов

<span Courier New"">── 76 0(воспаление +  защита)  ── 76 0  повреждение тканей  (=ГЗТ-?).

<span Courier New"">/1365к/94/

<span Courier New"">

<span Courier New"">     _ 2Лечение

<span Courier New"">    Антибиотики

<span Courier New"">    Антистафилококковая плазмы 4-6 мг/кг  в/в;

<span Courier New"">    специфический гамма-глобулин в/мыш. 100МЕ/сут.

<span Courier New"">    _ 2Профилактика

<span Courier New"">    Стафилококковый анатоксин

<span Courier New"">

<span Courier New"">

<span Courier New"">

<span Courier New"">                    2СТРЕПТОКОККОВАЯИНФЕКЦИЯ

<span Courier New"">- 0.6-1 мк

<span Courier New"">Г+

<span Courier New"">   Стрептококки обычно классифицируются либопо  гемолитическим

<span Courier New"">экзотоксинам(альфа-, бета-, гамма-), либо по антигенам клеточ-

<span Courier New"">ных стенок(группы А-Q). Наиболее патогенны бета-гемолитическим

<span Courier New"">стрептококкигруппы А. Они несут капсулы (М-белок) для прикреп-

<span Courier New"">ления к слизистыммембранам,  устойчивы к фагоцитозу,  выделяют

<span Courier New"">многочисленныеэкзотоксины; неперевариваемость оболочки вызыва-

<span Courier New"">ет сильныйклеточный иммунный ответ, имеют перекрестные антиге-

<span Courier New"">ны с сердечноймышцей (ревматическая лихорадка). ИК, включающие

<span Courier New"">их, участвуют впоражении почек. /2550к/

<span Courier New"">    _ 2Антигены

<span Courier New"">  пиогенный — ПС: 17 групп (от А до S) по ПСС;(20 серотипов ПС

<span Courier New"">              (А-V) 20 серотипов ПС (А-V)

<span Courier New"">              по белкам — М, Т,R (сероварыобозначают цифрами);

<span Courier New"">              НК — Р; токсинов (стрептолизин,

<span Courier New"">              стрептогиалуронидаза)

<span Courier New"">  пневмониа — 84 варианта (4 группы)

<span Courier New"">  3 серотипа эритрогенного токсина(М.10-20кД;1-цепочный белок)

<span Courier New"">   3Перекрестные антигены

<span Courier New"">   1) АГ стрептококков и АГ  _сердечноймышцы  .(субсарколемма кар-

<span Courier New"">диомиоцитов)── 76 0- провокация миокардита; /6274/91/

<span Courier New"">   (Антитела к стрептококковому белку Мперекрестно реагировали

<span Courier New"">с  миозином сердечной  мышцы  человека и нейтрализовали вирусы

<span Courier New"">Коксаки В3 и В4 иполиовирус типа 1./6201/

<span Courier New"">   2) АГ стрептококка и АГ _фибробластов . (связывание Ig  в  ин-

<span Courier New"">терстициальнойсоединительной ткани миокарда (аутоиммунный про-

<span Courier New"">цесс при ревматизме).В результате изучения АТ к ПС стрептокок-

<span Courier New"">ков группы Аустановлена принадлежность этих АТ к АТ, реагирую-

<span Courier New"">щим с эпителиемтимуса человека и животных ── 76 0 иммунорегулятор-

<span Courier New"">ные нарушения приаутоиммунном процессе. /7657/86/

<span Courier New"">   3) АГ стрептококков и АГ _нейронов . ── 76 0 в 50% случаев ревма-

<span Courier New"">тическоепоражение нервной ткани

<span Courier New"">   4) АГ бета-гемолитического стрептококка типаА12 и АГ  _почеч-

<span Courier New""> _ногоклубочка . (── 76 0 гломерулонефрит); /6274/91/

<span Courier New"">   5) АГ пневмококка типа 14 ── 76 0 АГ эритроцитов группыкрови А

<span Courier New"">(2-ая);/6274/

<span Courier New"">   6) АГ (Str.-?) pneumoniae и АХ-ый рецепторпоперечно-полоса-

<span Courier New"">тых мышц. /6274/

<span Courier New"">

<span Courier New"">    _ 2Патогенные факторы

<span Courier New"">   Эритрогенный токсин (реакция Дика),  стрептолизин-?, ДНКаза,

<span Courier New"">гиалуронидаза,лейкоцидины.

<span Courier New"">

<span Courier New"">    _ 2Патогенез

<span Courier New"">   Стрептококки группы  С и G способны сорбировать сывороточный

<span Courier New"">альбуминчеловека  (возможно,  через специфический  рецептор).

<span Courier New"">/8ц233-80/

<span Courier New"">

<span Courier New"">     _ 2Факторы защиты

<span Courier New"">────────────────────────────────────────────────────────────────

<span Courier New"">Группам-о,│ АГ │Факторы│Им-т│    _        Факторы защиты

<span Courier New"">размер, Г+-│    │пат-ти │   │Фаг-з│Компл.│АТ-цит.│АГ-цит.│Др.

<span Courier New"">─────────────────────────────────────────────────────────────────

<span Courier New"">Пневмококки                     +  КПК, АПК+   -      -

<span Courier New"">Str.pyogenes                       /7529/

<span Courier New"">   1 мк

<span Courier New"">   Г+

<span Courier New"">

<span Courier New"">                        21 вид (2 патогенных — pyogenes,pneumonia)

<span Courier New"">                                                             │

<span Courier New"">                                                       84 серовара

<span Courier New"">    31)  _Фагоцитоз

<span Courier New"">   Защиту от фагоцитоза обеспечивают:

<span Courier New"">   — антихемотаксический  фактор (выделяется  при  размножении

<span Courier New"">бактерий);

<span Courier New"">   — иммуноглобулиновый Fc-рецептор (белкиповерхности  микроб-

<span Courier New"">ной клетки,способные взаимодействовать с Fc-частью молекул им-

<span Courier New"">муноглобулина IgG) — подавляет  фагоцитоз,  разрушает компле-

<span Courier New"">мент, вызываетдисбаланс иммуноглобулинов;

<span Courier New"">   —  _капсула . образуетсяпневмококками, стрептококками серогрупп

<span Courier New"">А  и В — защищает микроорганизм отфагоцитирующих клеток макро-

<span Courier New"">организма;

<span Courier New"">   — М-белок, антифагоцитарные свойствакоторого позволяют мик-

<span Courier New"">роорганизмамрасти  и размножаться в крови человека. Лишенные

<span Courier New"">М-белка клеткифагоцитируются в крови человека без участия ан-

<span Courier New"">тител.М-белок  обеспечивает микроорганизмам испособность про-

<span Courier New"">никать в клеткимакроорганизма и размножаться в них. /1430к/

<span Courier New"">

<span Courier New"">    32)  _Комплементарный лизис

<span Courier New"">   СРБ + стрептококк── 76 0 активация КПК

<span Courier New"">   В итоге развивается дефицит факторов системыкомплемента.

<span Courier New"">   Белок М ингибирует КПК /1990г./

<span Courier New"">

<span Courier New"">    33)  _Гуморальный иммунитет (АТ)

<span Courier New"">   Развивается гипо и агаммаглобулинемия/7684/94/

<span Courier New"">   Повышается уровень ЦИК.

<span Courier New"">   Антитела образуются на токсины, ферменты,микроб (антитокси-

<span Courier New"">ческий,антибактериальный иммунитет). /1430к/

<span Courier New"">   АТ протективными свойствами практически не обладают./1430к/

<span Courier New"">   Иммунитет после перенесенных заболеваний(кроме  скарлатины)

<span Courier New"">характеризуетсямалой  напряженностью  и носит типовой антимик-

<span Courier New"">робный характер(к М-антигену).  После перенесенной  скарлатины

<span Courier New"">остается прочныйантитоксический иммунитет. И поскольку эритро-

<span Courier New"">генный токсинстрептококков всех сероваров антигенно идентичен,

<span Courier New"">тоантитоксины  защищают  от развития скарлатины при попадании

<span Courier New"">стрептококковлюбого серовара. /1430к/

<span Courier New"">

<span Courier New"">    34)  _Клеточный иммунитет (АГ)

<span Courier New"">    _ 35) Другие

<span Courier New"">

<span Courier New"">     _ 2Особенности иммунитета.

<span Courier New"">   При скарлатине — пожизненный.

<span Courier New"">   Пирогенный экзотоксин  (= _ 1эритрогенныйтоксин . 0,=скарлатинозный

<span Courier New"">токсин,=токсинДика) обладает цитотоксичностью; имеется 3 серо-

<span Courier New"">логическийтипа.  При  представлении токсина АПК-ми  _процессинга

<span Courier New""> _непроисходит . /ЖМЭИ-94-N3-С.118/ , т.е. затормаживается синтез

<span Courier New"">АТ. Токсин _стимулирует образование кахектина (= 7ф 0-ФНО) ..  Леталь-

<span Courier New"">ный исход удаетсязатормозить АТ-ми к ФНО.

<span Courier New"">     _ 1Рецептор дляFc . 0-

еще рефераты
Еще работы по медицине